Este posibil să recunoaștem o sarcină ectopică în prima săptămână. Diagnosticul unei sarcini extrauterine. Există sângerare de implantare cu WB?

Sarcina ectopică este o afecțiune în care ovulul este atașat în afara corpului uterului. Aceasta este o patologie gravă, plină de ruptură a organului și dezvoltarea sângerării. Prin urmare, diagnosticul trebuie efectuat pe stadiu timpuriu sarcina extrauterina. Acest lucru trebuie făcut înainte de expirarea a 6-8 săptămâni de concepție.

Prima examinare de către un ginecolog

Începeți cu o examinare vaginală. Un medic ginecolog poate determina o sarcină extrauterină atunci când constată o întârziere în dimensiunea uterului, apendice lărgite și indurate fără niciun semn de inflamație.

Vizitați-vă regulat ginecologul

Pe o perioadă de 2-3 luni, specialistul poate suspecta atașarea necorespunzătoare a embrionului și poate recomanda femeii o examinare suplimentară. Cu o concepție ectopică, o formațiune densă alungită se simte pe partea stângă sau dreaptă.

În multe cazuri, sarcinile extrauterine se vor întrerupe spontan la 6-8 săptămâni. Apoi, la examinare, medicul observă semne de avort spontan.

Un ginecolog bun poate determina o sarcină extrauterină în timpul diagnosticului cu ajutorul unei ecografii și prezența unor simptome, dar acest lucru nu se poate face doar prin atingere. Informațiile vor fi nesigure și neverificate, nu ar trebui să crezi un astfel de diagnostic. După un examen medical, este necesară confirmarea prin metode instrumentale.

Examene și analize

Diagnosticul diferențial al sarcinii ectopice (tubare) implică teste de laborator.

Donare de sange

Următoarele examinări sunt necesare.

1. Analiza pentru hCG. Gonadotropina corionică este sintetizată de placentă, deci nu se găsește la o femeie care nu este însărcinată. Studiul detectează sarcina ectopică în stadiile incipiente, urmărind dinamica creșterii hormonale. În cazul concepției uterine de până la 2 săptămâni, indicatorii hCG ar trebui să crească de 2 ori la fiecare 1,5 zile. Din săptămâna 3, se observă dublarea la fiecare două zile. Cu atașarea necorespunzătoare a ovulului, hCG se găsește în sânge, dar indicatorii săi nu cresc atât de repede. Pentru o acuratețe maximă, analiza pentru hCG utilizează un algoritm de diagnostic dublu cu un interval de 48-72 de ore. Dacă creșterea hormonului este observată de mai puțin de două ori, probabilitatea unui curs patologic al sarcinii este mare.
2. Nivelul de progesteron. În timpul sarcinii fiziologice, valoarea acestuia în sânge depășește întotdeauna 26 mg/l. O concentrație mai mică indică o patologie, dar nu neapărat o atașare celulară ectopică. Este necesară diagnosticarea detaliată.
3. Test clinic de sânge. Metodă mai puțin informativă. Dar tot dă motive să suspectăm o sarcină extrauterină. La concepția ectopică se observă leucocitoză. Abaterile de la norma indicilor de hemoglobină și hematocrit indică sângerare intraabdominală masivă.

Ecografie

Ultrasunete - ajută la depistarea patologiei

O metodă informativă pentru detectarea patologiei, care vă permite să determinați un ou fertilizat în cavitatea uterină sau în afara acesteia. Procedura se efectuează cu o sondă transabdominală sau transvaginală.

Metoda transabdominală poate recunoaște cu succes o concepție ectopică la o perioadă de aproximativ 6 săptămâni. Senzorul transvaginal este mai precis, detectează implantarea incorectă de la 4 săptămâni.

Diagnosticul cu ultrasunete are ca scop detectarea embrionului în cavitatea uterină. În aproximativ 12% din cursul patologic, este posibil un diagnostic incorect. Acest lucru se datorează faptului că ovulul implantat în tub sau pe ovar este confundat cu cheaguri de sânge sau acumulare de lichid. Și acestea sunt boli complet diferite.

Este posibil să se diagnosticheze o sarcină ectopică în stadiile incipiente, nu numai prin ecografie, ci și cu ajutorul unor semne suplimentare.

1. Secreții sângeroase sau perioade reduse. Femeia ia sângerarea pentru menstruație și nu este conștientă de situație. Dacă aveți o menstruație anormală, începută cu întârziere, faceți un test de sarcină sau donați sânge pentru hCG.
2. Durere în abdomenul inferior. Apare periodic cu o sarcina extrauterina sau nu va deranjati pana la ruperea tubului (cu conceptie tubara). Apare durere acută, care iradiază către rect. Pentru referință: durerea poate deranja în momente diferite, în funcție de localizarea embrionului. De exemplu, sarcinile tubare au mai multe soiuri. Dacă ovulul este implantat în partea sa cea mai voluminoasă, gestația este întreruptă la începutul trimestrului 2 (6-8 săptămâni). Dacă oul este atașat în cel mai îngust segment al tubului, sarcina se termină la mijlocul primului trimestru (3-4 săptămâni).
3. Test slab pozitiv când a doua bandă este abia vizibilă. Uneori este negativ, dar există simptome caracteristice. Acest fenomen se explică prin faptul că hCG este prezent în organism, dar concentrația sa este mai mică decât în ​​timpul sarcinii uterine.

Diagnostic printr-o puncție

Procedura de culdocenteză

Diagnostice sub formă de puncție în cavitatea rectal-uterină. Puncția în timpul unei sarcini ectopice (ectopice) arată acumularea de lichid amestecat cu sânge, mici cheaguri de sânge. Dacă există o creștere a nivelului de hCG în același timp, se stabilește un diagnostic de încredere.

Avantajele metodei:

• identificarea sângerării interne;
• viteza mare de realizare;
• minimal invaziv.

Defecte:

• durere;
• sunt posibile rezultate fals pozitive;
• nu vă permite să aflați data exactă a concepției ectopice.

Dacă în timpul unei puncție a fost găsit un lichid tulbure (seros) care nu conține sânge, aceasta nu este o concepție ectopică. Când sunt alocați câțiva ml de sânge de coagulare, diagnosticul este îndoielnic și necesită o confirmare suplimentară.

Astăzi, culldocenteza a dispărut în fundal ca metodă de diagnosticare în legătură cu opțiunile mai moderne emergente.

Laparoscopie de diagnostic

Cea mai informativă procedură care vă permite să determinați nu numai faptul că atașarea unui embrion ectopic, ci și locația exactă.

La diagnosticare, organele pelvine sunt examinate. Dacă există aderențe, acestea sunt stratificate. Trompele uterine sunt studiate cu atenție ca fiind cel mai probabil loc de atașare a embrionului. Cu un tip ectopic, forma tubului este fuziformă. În cazul avortului spontan, ovulul poate fi găsit în cavitate abdominală.

Diagnosticarea sub formă de laparoscopie este sigură, vă permite să determinați o sarcină ectopică și să o eliminați imediat cu consecințe minime.

Teste suplimentare de laborator

În unele cazuri, acestea sunt efectuate.

1. Chiuretaj diagnostic al cavității uterine. Se face sub anestezie generală. Chirurgul introduce un histeroscop cu o cameră în cavitatea uterină, examinează pereții organului. La sfârșitul procedurii, se efectuează o examinare secundară.
2. Biopsie endometrială - prelevarea unei mici bucăți de țesut uterin pentru analiză. Se efectuează cu ajutorul unui histeroscop echipat cu un element chirurgical. Concepția patologică se caracterizează prin prezența țesutului decidual în răzuire.

Metode de laborator

După diagnosticarea unei sarcini ectopice, medicul ar trebui să vorbească despre toate metodele de tratare a concepției ectopice.

Diagnostic diferentiat

Având în vedere simptomele variate ale unei sarcini extrauterine, este important să o distingem de alte patologii:

1. Apoplexia ovarului. În acest caz, simptomele neplăcute apar chiar înainte de menstruație sau ovulație.
2. Avortul spontan uterin. Este însoțită de accese de durere în abdomenul inferior. În timpul examinării, medicul observă că dimensiunea uterului corespunde vârstei gestaționale, deschiderea faringelui este vizibilă. Odată cu întreruperea uterului, există o sângerare stacojie strălucitoare cu cheaguri. La ecografie, ovulul este vizualizat în cavitatea organului.
3. Salpingo-ooforită acută. Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii la 38 - 39 de grade, iar un test de sânge arată semne ale unui proces inflamator.
4. Torsiunea picioarelor tumorii. Este însoțită de dureri paroxistice în abdomenul inferior. Dimensiunea uterului nu este mărită. La palpare, se determină o formare asemănătoare tumorii de consistență densă.
5. Apendicita acuta. În această stare, nu există sângerare în cavitatea abdominală.

În ce săptămână este diagnosticată sarcina ectopică?

Sarcina extrauterina la 5 saptamani

Prin intermediul metode moderne diagnosticul concepției ectopice este posibil încă de la 4-5 săptămâni. Motivul pentru a vedea un medic - durere, scădere inexplicabilă tensiune arteriala, spotting din vagin.

Cu cât este detectată mai devreme o sarcină ectopică, cu atât sunt mai mari șansele de a face un tratament pentru conservarea organelor. Embrionul nu are nicio șansă de supraviețuire. Alte organe nu sunt proiectate pentru dezvoltarea sa deplină. Prin urmare, nu este practic să păstrați fătul în timpul unei sarcini ectopice.

Cel mai adesea, tratamentul se efectuează laparoscopic. Când o sarcină extrauterină este depistată precoce, medicul caută să păstreze tubul sau să o îndepărteze parțial pentru a reduce riscurile de infertilitate în viitor.

Posibilă terapie medicamentoasă cu metotrexat. Medicamentul previne diviziunea celulară și provoacă respingerea embrionului. Un astfel de tratament se efectuează dacă dimensiunea embrionului nu depășește 3,5-5 cm.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, ruperea tubului și sângerarea critică, se efectuează o operație abdominală de urgență - laparotomie. Conducta este de cele mai multe ori îndepărtată.

Formularea diagnosticului

Procentul de diagnostic

Depinde de ce formă a fost localizată: cervicală, instigioasă, în cornul rudimentar al uterului. Sarcina ectopică (tubară) înseamnă atașarea și dezvoltarea anormală a embrionului în afara uterului și se prezintă cu următorul diagnostic:

• sarcina tubara progresiva (cervicala, abdominala, ovariana);
• sarcina interstițială (ampulară, istmică).

Erori de diagnostic

Poate apărea în timpul examinării inițiale, când este necesar să se afle dacă gravida prezintă anomalii. Dacă medicul ratează un detaliu important în diagnostic, acesta este plin de complicații.

Există diverși factori care provoacă erori. Cel mai adesea, problema este în echipamentele învechite instalate în clinicile guvernamentale. Precizia lor este scăzută. Chiar și un medic cu experiență poate face o greșeală pe baza unor date incorecte.

: Borovikova Olga

ginecolog, ecografist, genetician

O sarcină ectopică (sau ectopică) se găsește doar la câteva procente dintre femei. Cu toate acestea, nici un singur reprezentant al sexului frumos nu este exclus din zona de risc, așteptând completarea familiei. Cu alte cuvinte, probabilitatea formării unei sarcini extrauterine există întotdeauna.

După cum știți, după fecundarea unui ovul cu un spermatozoid, se obține un zigot, din care copilul se dezvoltă ulterior. Zigotul ar trebui să fie localizat în cavitatea uterină, dar uneori acest lucru nu se întâmplă, iar aceste cazuri sunt numite sarcină ectopică. Cel mai adesea, vorbim despre faptul că zigotul a rămas în trompele uterine. Alte cazuri sunt posibile atunci când zigotul este localizat, de exemplu, în ovar sau în cavitatea abdominală, deși acest lucru se întâmplă destul de rar.

Care este riscul unei sarcini extrauterine?

Înainte de a vorbi despre cât timp și cum poate fi determinată o sarcină ectopică, merită menționat pericolul pe care îl reprezintă pentru o femeie. O astfel de sarcină, în principiu, nu se poate termina cu nașterea unui copil - pentru dezvoltarea sa armonioasă, zigotul trebuie să fie localizat exclusiv în cavitatea uterină. Indiferent cât de mult este embrionul în locul greșit, nu există alte opțiuni pentru a avea un făt în corpul feminin.

Prin urmare, principala problemă a unei astfel de situații este tocmai amenințarea la adresa vieții și chiar a sănătății unei femei. De exemplu, o sarcină ectopică tubară poate provoca ruperea trompei uterine sau eliberarea unei părți a embrionului în cavitatea abdominală. Ambele sunt situații de urgență care provoacă sângerare internă și necesită intervenție medicală imediată, în aceeași zi și oră. Dar cel mai bine este să detectați o sarcină extrauterină în stadiile incipiente și să evitați astfel de incidente.

Principalele semne ale unei sarcini extrauterine

Dacă doriți să încercați să determinați în mod independent dacă aveți o sarcină extrauterină, atunci ar trebui să acordați atenție prezenței / absenței următoarelor simptome:

1. Întârzierea zilelor critice în combinație cu dureri în abdomenul inferior, amețeli, leșin, slăbiciune generală. Cu alte cuvinte, dacă menstruația nu a început la timp și simți că sunt în plină desfășurare, acesta este un motiv să fii precaut.

2. Prezența secrețiilor sângeroase din tractul genital. Acest simptom, pe de altă parte, este cel mai vizibil între perioade. Dacă ciclul tău se pierde în mod neașteptat, atunci acest lucru, în orice caz, vorbește despre probleme în organism, iar o sarcină ectopică este una dintre opțiuni posibile astfel de probleme.

Când fătul este situat în istmul trompei uterine, semne similare pot apărea încă de la 5-6 săptămâni obstetricale. Când fătul este situat în partea mai largă a tubului, durerea poate apărea după 8 săptămâni. Dacă există o sarcină extrauterină abdominală sau ovariană, atunci și simptomele nu apar rapid: la 5-6 săptămâni sau mai târziu. Sarcina cervicală (cu localizarea zigotului în colul uterin) poate trece neobservată destul de mult timp. Totuși, ea este cea care poate duce la cele mai abundente sângerări, până la crearea unei amenințări la adresa vieții pacientului.

O altă modalitate ușoară de a identifica o sarcină ectopică acasă

Merită menționată separat încă o tehnică, care, în unele cazuri, va ajuta o femeie să diagnosticheze ea însăși o sarcină ectopică. Aceasta este a doua bandă slabă a testului de sarcină. Această situație poate fi asociată cu un exces al concentrației hormonului hCG, care este produs în corpul feminin în timpul gestației. În timpul sarcinii normale, eliberarea acestui hormon ar trebui să crească și ea, dar nu imediat, ci sistematic, pe măsură ce embrionul se dezvoltă. Prin urmare, o a doua bandă prea ușoară este un motiv obiectiv pentru a merge la medic.

Simptome care indică necesitatea apelării unei ambulanțe

Dacă aveți dureri severe în abdomenul inferior, dacă vă învârte capul, leșinați, aveți slăbiciune bruscă, pielea devine palidă și există scurgeri de sânge din tractul genital, aveți nevoie de asistență medicală urgentă. Simptome similare sugerează că o sarcină ectopică ar fi putut cauza o ruptură a trompei uterine, a ovarului, Vezica urinara sau intestine.

Cum să identifici cu exactitate o sarcină ectopică?

Monitorizarea bunăstării tale acasă este o garanție importantă a sănătății tale, dar nu trebuie să te limitezi doar la asta. Dacă nu sunteți 100% sigur că are loc o sarcină uterină în corpul dumneavoastră, atunci ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. El va efectua o scanare cu ultrasunete, care va oferi informații absolut exacte despre poziția fătului.

Acesta este unul dintre motivele pentru care se recomandă efectuarea primei ecografii într-un stadiu incipient al „poziției”. Este mai bine să mergi încă o dată la medic și să te asiguri că embrionul este localizat în cavitatea uterină, decât să speri în zadar la apariția unui copil și să-ți pui sănătatea în pericol cu ​​o sarcină extrauterina.

În unele cazuri, ultrasunetele nu vor determina locația exactă a ovulului fertilizat. Deci, de exemplu, dacă este situat în cavitatea abdominală, atunci în timpul studiului este posibil să nu fie vizibil. Cu toate acestea, absența unui făt în uter și fără aceasta, va servi drept dovadă categorică a prezenței unei sarcini extrauterine.

De ce se formează o sarcină ectopică?

Pot exista multe motive pentru o astfel de abatere de la dezvoltarea normală a fătului. Să le luăm în considerare pe cele principale:

• Infantilism- dezvoltarea anormală a trompelor uterine. Aceasta este o boală congenitală.
• Probleme plan hormonal... Deci, de exemplu, un fond hormonal dureros poate duce la o îngustare a trompei uterine. Îndrăgostirea excesivă poate provoca, de asemenea, o sarcină ectopică. contraceptive hormonale sau, invers, prin intermediul stimulării ovulaţiei.
• Intervenție chirurgicală... Orice operație efectuată asupra organelor sistemului reproducător crește probabilitatea unei nealinieri a zigotului.
• Boli ale uterului(transferat, în stadiu activ, cronic). Acestea pot fi atât procese inflamatorii, cât și, de exemplu, infecții. Acestea duc la faptul că trompele uterine se îngustează și nu mai fac față funcției lor de transport.
• Prezența tumorilor, inclusiv cele benigne. De asemenea, îngreunează trecerea zigotului prin țevi.

Ai grijă de sănătatea ta și de sănătatea copilului tău nenăscut și fă asta chiar înainte de concepție. Și dacă găsiți simptome ale unei sarcini extrauterine, consultați prompt un medic pentru a nu aduce situația la îndepărtarea uterului.

Sarcina extrauterină este o sarcină anormală în care implantarea și dezvoltarea unui ovul fecundat nu are loc în cavitatea uterină, ci în afara acesteia, de obicei în trompa uterine. Această patologie este extrem de periculoasă pentru sănătatea unei femei însărcinate și îi amenință viața. Cu cât medicul pune mai devreme un diagnostic, cu atât mai puține complicații și consecințe va aduce o sarcină patologică. Cum se determină o sarcină ectopică, care sunt motivele apariției acesteia și poate fi prevenită?

Sarcina ectopică este una dintre cele mai severe patologii ale sarcinii, care a fost întâlnită destul de des în ultimul deceniu. Aproximativ 2-2,5% din toate sarcinile sunt ectopice. Pericolul patologiei este că diagnosticarea prematură a problemei și intervenția chirurgicală (eliminarea embrionului) poate provoca infertilitate sau poate duce la moartea unei femei. De ce se întâmplă acest fenomen?

După cum știți, sarcina începe cu fertilizarea unui ovul cu un spermatozoid. Ovulul fecundat, deplasându-se de-a lungul tubului, intră în cavitatea uterină, este fixat pe unul dintre pereți, continuând să se dezvolte activ acolo. Într-o sarcină patologică, ovulul nu avansează spre uter, dar rămâne să se dezvolte pe peretele uneia dintre trompele uterine și este posibilă și atașarea acestuia în ovar sau în cavitatea abdominală. Evoluția ulterioară a sarcinii și dezvoltarea fătului în afara uterului este imposibil din punct de vedere fiziologic, prin urmare o astfel de sarcină este considerată o patologie și necesită intervenție chirurgicală prin îndepărtarea embrionului. În aproximativ 95% din toate cazurile patologice, embrionul este implantat în tubul uterin (uterin), fixat pe pereții acesteia și continuă să crească. Fructul, pe măsură ce crește în dimensiune, poate rupe tubul. Femeia suferă un șoc dureros, își poate pierde cunoștința. Există o probabilitate mare de pierdere abundentă de sânge.

Sarcina extrauterina, foto

Clasificarea sarcinii ectopice

În funcție de locul în care este atașat embrionul, există tipuri de sarcină ectopică:

1. țeavă... Cea mai frecventă patologie în care dezvoltarea zigotului nu are loc în uter, ci în trompele uterine. De regulă, după 6-8 săptămâni, o femeie are un avort spontan sau un rezultat al sarcinii mai periculos - un tub rupt, însoțit de sângerare internă. Pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență.
2. Ovarian Acest tip de sarcină ectopică este mai puțin frecventă. În acest caz, maturarea ovulului are loc în folicul, fără a-l părăsi, se pregătește pentru fertilizare. Concepția are loc în interiorul sau din peretele exterior al ovarului. Sarcina ovariană este dificil de diagnosticat, deoarece poate fi confundată cu o tumoare. Sfârșitul sarcinii are loc după ruptura foliculului.
3. Cervical și cervical-istm VB... Unul dintre specii rare patologie - zigotul este fixat în regiunea canalului cervical sau a istmului, deși fecundarea lui are loc în uter. Acest fenomen extrem de periculos amenință viața unei femei, există riscul de a dezvolta sepsis și sângerare abundentă.
4. WB abdominal... Se dezvoltă extrem de rar, ovulul este implantat pe organele interne ale cavității abdominale ale femeii.

Sarcina ectopică: posibile cauze ale patologiei

Pot exista mai multe motive pentru dezvoltarea sarcinii patologice:

• Disfuncția trompelor uterine din cauza bolilor ginecologice cronice ale zonei genitale. Datorită contracției insuficiente a trompelor uterine, oul nu se poate mișca liber de-a lungul lor până la scopul său principal - uterul, este forțat să rămână în tub și să se dezvolte acolo.
• Structura anormală și caracteristicile anatomice ale trompelor uterine. Cum ar fi infantilismul, când tuburile sunt prea înguste, răsucite, avansarea ovulului.
• Cicatricile formate pe tuburi în urma operațiilor anterioare, avorturi, pot deveni un obstacol în calea înaintării oului.
• Incetinirea spermatozoizilor: ovulul, aflat in trompa, asteapta fecundarea, si nu are timp sa ajunga la timp in cavitatea uterina, se fixeaza pe peretii trompei.
• Prezența unui dispozitiv contraceptiv intrauterin în uter.
• Contracepția hormonală.
• Endometrioza
• Stimularea ovulației și metode de reproducere asistată.
• Procesele tumorale în anexe și uter.
• Dacă o sarcină ectopică s-a dezvoltat deja mai devreme.

Pentru a exclude motive posibile dezvoltarea sarcinii patologice, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări a organelor pelvine și să treacă testele necesare în timpul perioadei de planificare a sarcinii.

Sarcina ectopică: simptome

Insidiozitatea și imprevizibilitatea unei sarcini extrauterine este că este foarte dificil să o determinați singur în stadiile incipiente, mai ales pentru gravidele fără experiență care rămân însărcinate pentru prima dată. Semnele unei sarcini extrauterine sunt identice cu sarcina normală: menstruație întârziată, sensibilitate la sâni, urinare frecventă, toxicoză, greață, somnolență și oboseală. Dar, odată cu implantarea patologică a unui embrion în afara uterului, există anumite caracteristici:

• Dureri de tragere care se concentrează nu numai în abdomenul inferior, ci și în zona în care a existat o fixare incorectă a ovulului. O femeie simte o durere ascuțită ascuțită în timpul mișcării intestinale, care iradiază în anus și vezică urinară. În timp, durerea se agravează. Puțin mai târziu, senzațiile dureroase acoperă tot peritoneul. Intensitate durere apare cu o creștere, durerea poate fi crampe și ascuțită.
• Observarea scurgerii maronii sau maronii sau a perioadelor reduse cu o sarcina extrauterina, care sunt de natura scurta. Este important să nu le confundați cu menstruația dacă a existat o întârziere mare.
  Stare generală de rău, somnolență, scăderea performanței, frisoane, febră, amețeli, leșin, scăderea tensiunii arteriale.
• Temperatura bazală. Nivelul BT se va schimba în funcție de locul în care este atașat oul. În procesul inflamator, ca urmare a implantării necorespunzătoare a oului, BT va fi mare. Dacă embrionul și-a oprit dezvoltarea, citirile sale vor fi sub normal.

Testul arată o sarcină ectopică

Un test făcut cu o sarcină ectopică va fi pozitiv, dar una dintre dungi va fi foarte slabă, acest lucru se datorează unui nivel scăzut de hCG în urină. Când repeți testul acasă, după o anumită perioadă de timp, testul poate fi negativ și acest lucru ar trebui să te alerteze. Astfel de indicatori sunt un motiv pentru a contacta un ginecolog.

Consecințele unei sarcini extrauterine

• Într-un stadiu incipient, 6-8 săptămâni de sarcină, când fătul crește în mod activ nu în uter, ci în tub, pereții tubului se rup, în timp ce cazurile de sângerare abundentă în peritoneu nu sunt neobișnuite, femeia experimentează un șoc dureros.
• Totodată, poate apărea autoavortul tubar, atunci când embrionul se exfoliează și intră în cavitatea abdominală sau în uter.
• Funcționarea este afectată organe interne din cauza pierderii de sânge.
• În situații deosebit de periculoase, medicii sunt nevoiți să scoată trompele uterine pentru a salva viața unei femei. După ce un tub este îndepărtat, o femeie poate rămâne însărcinată.
• Uneori, situația este atât de dificilă încât o femeie nu poate fi salvată și nu este exclus un rezultat letal.

Sarcina ectopică: diagnostic

Doar un medic, după ce a efectuat toate analizele și examinările necesare, va putea diagnostica cu exactitate patologia. Astfel de examinări includ:

1. Test de sânge pentru nivelul hormonului hCG. La o sarcină ectopică, indicatorii hormonilor de sarcină cresc mai lent, cu o întârziere de 2 zile, decât la o sarcină în curs de dezvoltare normală.
2. Pacientul este îndrumat pentru o examinare cu ultrasunete. Cu toate acestea, nu este posibil să vedeți o sarcină ectopică cu ajutorul unei ecografii până în a 5-a săptămână de sarcină, deoarece dimensiunea embrionului este încă prea mică. Cea mai precisă modalitate de a diagnostica și de a arăta o sarcină ectopică poate fi ecografia transvaginală.
3. Efectuarea diagnosticului laparoscopic. Examinarea organelor pelvine ale pacientului se efectuează cu un dispozitiv medical special. Dacă, la examinare, ovulul este găsit într-un loc atipic pentru acesta, sarcina este întreruptă. Procedura se efectuează numai dacă, folosind analiza hCG și examinarea cu ultrasunete, nu a fost posibil să se stabilească diagnostic precis... Diagnosticul competent și în timp util al sarcinii patologice ajută la evitarea consecințelor nedorite și la protejarea femeii de complicații și deces.

Cum să tratați o sarcină ectopică: măsurile necesare

După confirmarea diagnosticului, pacientului i se prescrie un tratament, care include pregătirea pentru intervenția chirurgicală - îndepărtarea embrionului și reabilitarea ulterioară a pacientului. Din păcate, este imposibil să se păstreze fătul în timpul unei sarcini ectopice. Prin urmare, toate activitățile au ca scop exclusiv păstrarea sănătății și vieții mamei. Întreruperea unei sarcini ectopice se realizează în mai multe moduri, alegerea metodei depinde de severitatea patologiei și de durata sarcinii, perioada critică până la care pot fi evitate complicațiile - 6-8 săptămâni.

1. Întreruperea unei sarcini extrauterine cu medicament hormonal(Mifepriston sau Metotrexat), provocând artificial un avort spontan. Această metodă este utilizată în primele săptămâni de sarcină, după ce diagnosticul a fost clarificat, și numai sub supravegherea unui medic cu experiență.
2. Laparoscopie - intervenția chirurgicală se efectuează cu un laparoscop - un dispozitiv medical optic cu ajutorul căruia embrionul este îndepărtat. Operația este puțin traumatică și sigură, desfășurată sub anestezie generală, permite îndepărtarea nedureroasă a embrionului, păstrând și fără rănirea trompei uterine. După reabilitare, pacienta are toate șansele să rămână din nou însărcinată.
3. În cazul unui diagnostic prematur al patologiei, tubul se poate rupe și poate începe sângerarea, această afecțiune pune viața în pericol și necesită intervenție chirurgicală imediată - salpectomie, în care trompa uterine este îndepărtată. În acest caz, șansa de a concepe un copil este redusă la jumătate. Principalul lucru este să păstrați funcționarea normală a ovarului în a doua trompe uterine. Potrivit statisticilor, este mai dificil pentru femeile de peste 35 de ani să conceapă un copil cu o trompa uterină, deoarece până la această vârstă au scăzut permeabilitatea oviductului din cauza prezenței bolilor ginecologice cronice ale zonei genitale, prezența de aderențe, cicatrici pe stivele sale. Cu toate acestea, chiar și cu obstrucția completă a unei trompe uterine, este posibil să concepeți un copil folosind FIV.

După intervenție chirurgicală - reabilitare

Orice intervenție chirurgicală este stres pentru organism. O femeie trebuie să-și refacă sănătatea și să se supună reabilitării, a cărei durată depinde de cât de periculoasă a fost situația pentru ea și de ce consecințe a implicat aceasta pentru organism. De regulă, după laparoscopie, va dura 2-3 săptămâni pentru reabilitare, iar după îndepărtarea trompei uterine - până la 1,5 luni. Perioada de reabilitare include activități precum:

1. Luați analgezice în primele zile după operație.
2. O femeie poate reveni la viața normală în a 3-a zi după laparoscopie și la numai 3 săptămâni după îndepărtarea tubului.
3. Relațiile sexuale sunt interzise timp de 1-2 luni.
4. Contracepția obligatorie este necesară pentru a evita sarcinile nedorite. Se recomandă planificarea sarcinii dorite după o sarcină ectopică nu mai devreme de șase luni mai târziu.
5. Pentru a ridica moralul și a îmbunătăți sănătatea psihologică ajută o vacanță la mare sau stațiune și tratament la sanatoriu, se recomandă de asemenea să urmați un curs de asistență psihologică.
6. După îndepărtarea cu succes a embrionului din tub, femeia trebuie să fie supusă unei examinări complete pentru obstrucția trompelor uterine, prezența fibroamelor, chisturilor, tumorilor și a altor neoplasme și, dacă acestea sunt găsite, să se supună unui tratament astfel încât situația neplăcută. nu se repetă din nou.

Poate o sarcina extrauterina sa se repete?

Probabilitatea unei sarcini patologice repetate este de aproximativ 15-20%. Femeile care au avut șansa de a supraviețui operației ar trebui să-și amintească că prima sarcină ectopică nu este o sentință, au toate șansele să rămână din nou însărcinate și să poarte un copil. Pentru a preveni reimplantarea ovulului în afara uterului, este necesar să se supună examinărilor necesare și să se acorde atenție tratamentului bolilor ginecologice și eliminării cauzelor care au devenit vinovații patologiei.

Prevenirea sarcinii extrauterine

Pentru a evita dezvoltarea unei sarcini patologice, mai ales dacă a existat deja o experiență negativă a sarcinii ectopice, o femeie trebuie să ia măsuri preventive chiar și atunci când planifică un copil și să excludă toți factorii care provoacă atașarea ovulului în afara cavității uterine. Trebuie respectate următoarele îndrumări:

1. Se vor proteja de infecțiile genitale, se vor preveni procesele inflamatorii în sfera genito-urinar. Dacă inflamația nu poate fi evitată, tratamentul trebuie efectuat la timp și nu pentru a începe boala, care poate dobândi o formă cronică.
2. Înainte de concepția planificată, este imperativ să treceți toate examinările necesare pentru prezența microbilor patogeni în organism. Dacă sunt detectate ureaplasmă, chlamydia, micoplasmă, urmați un tratament cu viitorul tată al copilului.
3. Dacă sarcina nu este planificată, este necesar să folosiți contraceptive pentru a preveni concepția nedorită pentru a evita avortul. Avortul anterior este unul dintre factorii care provoacă implantarea unui embrion în afara uterului.
4. Consultați-vă regulat ginecologul.

Cunoscând principalele simptome ale patologiei, puteți evita consecințele periculoase și nedorite și puteți suspecta o sarcină ectopică la momentul respectiv. Auto-medicația este plină de consecințe grave; nu puteți face fără ajutorul medicilor. La primele simptome, suspiciunea unei sarcini patologice, contactați imediat medicul ginecolog. Doar un medic calificat, cu ajutorul examinărilor și analizelor necesare, poate diagnostica și lua toate măsurile terapeutice necesare pentru a vă menține sănătatea.

Una dintre cele mai periculoase patologii din domeniul ginecologiei este sarcina extrauterina. Din fericire, nu este atât de comun și nu la toate femeile. Tipurile de sarcină ectopică, simptomele acesteia și metodele de tratament vor fi discutate în acest articol.

Scurta descriere

Concepția unui embrion implică fecundarea unui ovul. În mod normal, un ovul fertilizat ar trebui să se atașeze de peretele uterului. Dacă este atașat în afara uterului, acest fenomen se numește sarcină ectopică.

Clasificarea locației

Există mai multe tipuri de sarcini extrauterine. În primul rând, patologia este clasificată în funcție de caracteristicile locale.

1. Tipul de țeavă este cel mai comun. Este diagnosticat în aproximativ 93-95% din cazuri. În mod normal, oul trebuie să se deplaseze prin tub și să pătrundă în cavitatea uterină. Dacă din anumite motive acest lucru nu se întâmplă, atunci embrionul rămâne într-una dintre secțiunile tubulare.
2. Tipul ovarian, interligamentar sau abdominal este o apariție extrem de rar întâlnită, fiecare aparând doar în 2-3% din cazuri. Motivul dezvoltării patologiei este turnarea și atașarea unui ovul fertilizat în ovar, cavitatea abdominală sau ligamentele mari ale uterului.

Cu atașarea incorectă, dezvoltarea ulterioară a embrionului este imposibilă. Un pacient cu o astfel de patologie i se face un avort. Este mai bine să efectuați această procedură cât mai curând posibil, deoarece există un risc ridicat de consecințe cele mai periculoase ale unei sarcini ectopice - ruptura tubului, țesutului ovarian sau ligamentelor.

Etapele patologiei

Există mai multe tipuri de sarcini extrauterine, care sunt clasificate în funcție de etapele de dezvoltare ale patologiei.

1. Fertilizarea oului și atașarea acestuia în afara cavității uterine.
2. Apariția primelor premise pentru avortul spontan: ruptura tubului sau a țesutului ovarian.
3. Întreruperea definitivă a sarcinii.

Cu cât pacienta detectează mai devreme o sarcină patologică, cu atât mai devreme poate face un avort chirurgical. Acest lucru îi va permite să-și mențină sănătatea și să evite consecințele adverse.

Cazuri non-standard

Când vine vorba de tipurile de sarcină ectopică, merită să vorbim separat despre cazurile non-standard.

Există cazuri de dezvoltare simultană a sarcinii uterine și extrauterine. Acest lucru se întâmplă atunci când un ovul fertilizat a ajuns în poziția dorită, iar celălalt nu. În acest caz, medicii iau toate măsurile posibile pentru a efectua un avort fără a afecta cavitatea uterină. Există un risc mare de a salva un copil.

Și, de asemenea, este posibilă o sarcină extrauterină multiplă, care este întreruptă spontan sau chirurgical.

Motive pentru dezvoltare

Prima sarcină ectopică este întotdeauna stres și șoc. Femeile încep să se întrebe de ce li s-a întâmplat asta.

Există mai multe motive pentru acest fenomen:

1. Caracteristicile individuale ale organismului. Multe femei sunt diagnosticate cu o anomalie congenitală: obstrucția trompelor uterine sau prezența trompelor uterine suplimentare. Această patologie face imposibilă mutarea oului în locația dorită.
2. Contracepția. În teorie, un dispozitiv intrauterin reduce riscul de sarcină. În practică, există cazuri în care concepția mai are loc, dar în afara uterului. niste contraceptive, de exemplu „Mini-Pili”.
3. Insuficiență hormonală sau prezența unor neoplasme în pelvisul mic.
4. Inseminare artificiala. Potrivit statisticilor, fiecare a 20-a FIV duce la dezvoltarea unei sarcini extrauterine.

Femeia nu este întotdeauna „vinovată” de formarea unei astfel de patologii. Ea se poate dezvolta datorită partenerului ei. De exemplu, motivul pentru aceasta poate fi activitatea motorie slabă a spermatozoizilor.

Factori care vă cresc riscul de sarcină anormală

Medicii ginecologi cu experiență efectuează cercetări de câteva decenii. Medicii specialiști au reușit să identifice mai mulți factori în care riscul de a dezvolta o sarcină anormală crește semnificativ:

• Introducerea unui mod greșit de viață. Dacă o femeie perioadă lungă de timp fumează și folosește bauturi alcoolice, atunci riscul oricărui fel de probleme în timpul concepției și nașterii unui copil crește de câteva ori. Un factor minor poate fi atribuit vieții sau lucrului în condiții nefavorabile.
• Avort anterior sau chiuretaj forțat.
• Dacă o femeie a avut deja o sarcină extrauterină, atunci probabilitatea ca aceasta să vină din nou crește de 7-13 ori.
• Grupul de risc include persoanele cu infecții cu transmitere sexuală sau boli endocrine.

Trebuie remarcat faptul că absența factorilor de mai sus nu garantează că anomalia nu se va dezvolta.

Simptome

Ectopicul și în stadiile incipiente se dezvoltă exact la fel: are loc o întârziere a ciclului menstrual, apar dureri de tracțiune în abdomenul inferior, sânii se măresc și mameloanele se degradează. Dacă faceți un test, acesta va afișa două dungi. Cum să recunoști o sarcină extrauterină într-un stadiu incipient? Atenție la mai multe simptome.

1. După cum sa menționat mai devreme, testul va da un rezultat pozitiv. Dar, în majoritatea cazurilor, o dungă este vizibil mai palidă decât cealaltă. Mai mult, odată cu creșterea duratei sarcinii, intensitatea acesteia va scădea vizibil.
2. Durere în abdomenul inferior. La început va fi ușor și trăgător, dar în fiecare zi va începe să devină mai puternic. Treptat, o femeie va începe să simtă disconfort doar pe o parte. Când corpul este înclinat și când se deplasează dintr-o parte în alta, vor apărea senzații neplăcute.
3. Pete slabe.
4. În cazuri rare, există o creștere a temperaturii corpului până la 38 de grade.

Dacă apar simptome suspecte, trebuie să consultați imediat un medic și să luați măsurile de diagnosticare adecvate.

Metode de detectare

Există două moduri de a recunoaște o sarcină ectopică. Primul se efectuează în condiții de laborator. O femeie trebuie să doneze sânge pentru hormonul hCG. Dacă indicatorii sunt sub normal, atunci se poate dezvolta o sarcină anormală. Cu toate acestea, această metodă nu este exactă. Hormonul hCG poate fi sub normal din cauza ovulației târzii.

Cel mai calea cea buna detectarea locației greșite a embrionului – ecografie. Astfel, este posibilă determinarea unei sarcini extrauterine din a doua săptămână de întârziere, adică atunci când au trecut 5-7 săptămâni de la concepție. Se pune un diagnostic prezumtiv dacă, cu un nivel ridicat de hCG, nu există ovul în cavitatea uterină. În plus, se efectuează o ecografie transvaginală, care va determina exact unde este atașat ovulul fertilizat.

Tratament

Ce să faci în cazul unei sarcini extrauterine? Din păcate, dezvoltarea completă a fătului în astfel de circumstanțe este imposibilă. Sarcina se întrerupe în două moduri: medicație și chirurgicală. Este important să luați măsuri cât mai curând posibil. Numai în acest caz va fi posibilă evitarea consecințelor negative.

Metoda medicală este cea mai blândă. Esența sa constă în faptul că un medicament special „Metotrexat” este injectat în corpul unei femei. Sub influența sa, fătul moare, se dizolvă și părăsește spontan organele genitale ale femeii.

Metoda chirurgicală (laparoscopia) se efectuează destul de des. Esența sa constă în îndepărtarea ovulului. Se efectuează sub anestezie generală. Cu cât embrionul este mai mic în momentul operației, cu atât mai bine. În acest caz oviduct nu va fi deteriorat, iar pacientul va putea menține funcțiile de reproducere.

După întreruperea sarcinii, pacienta trebuie să fie sub supravegherea specialiștilor timp de 1-2 săptămâni. Într-un spital se iau măsuri de reabilitare pentru a-i restabili sănătatea.

În mod normal, sarcina se dezvoltă după cum urmează: cel mai activ spermatozoid ajunge la ovulul feminin și pătrunde în el, drept urmare acesta din urmă este acoperit cu o membrană de protecție specială, impermeabilă la alți spermatozoizi. Zigotul format ca urmare a fuziunii a două celule merge într-o „călătorie” către uter și, după ce a pătruns în cavitatea sa, este fixat acolo. De obicei, implantarea are loc în zona fundului sau a peretelui posterior al uterului feminin. În prezența anumitor abateri, embrionul s-ar putea să nu ajungă în uter și să obțină un punct de sprijin în trompele uterine sau în alt loc, de exemplu, în ovar. În acest caz, se dezvoltă o sarcină extrauterină.

Abaterea in cauza, desi este relativ rara - in aproximativ 2-3% din toate cazurile de sarcina - nu poate fi ignorata, pentru ca, din pacate, nimeni nu este imun la o astfel de situatie. Motivele exacte pentru apariția unei astfel de patologii nu au fost încă stabilite, dar consecințele sunt cunoscute de fiecare specialist și nu sunt cele mai favorabile și reconfortante.

Este extrem de dificil de determinat că sarcina se dezvoltă în afara cavității uterine fără utilizarea unor măsuri de diagnosticare adecvate, dar există o serie de semne care ne permit să tragem concluzii ipotetice asupra acestui scor. Tocmai cu informațiile referitoare la această ocazie sunteți invitați să vă familiarizați mai departe. Veți obține o idee de bază despre o sarcină extrauterină, aflați cum se poate manifesta și pe ce vă puteți baza în cazul diagnosticării unei astfel de patologii.

În conformitate cu locul în care este ancorat ovulul fecundat, o sarcină ectopică este clasificată suplimentar în 4 grupe principale. Informațiile despre aceasta sunt date în tabelul următor.

Masa. Varietăți de sarcină ectopică

Astfel, principalele motive pentru dezvoltarea unei sarcini extrauterine sunt, în primul rând, disfuncțiile endometrului (de acest țesut este atașat ovulul fecundat) și, în al doilea rând, permeabilitatea scăzută a trompelor uterine. La rândul lor, aceste încălcări sunt cel mai adesea cauzate de tipuri diferite boli și daune externe, inclusiv:

• neoplasme;
• patologii de natură congenitală;
• endometrioza;
• salpingita;
• întreruperea artificială a sarcinii;
• operații la nivelul organelor pelvine sau trompelor uterine, care au trecut cu complicații;
• utilizarea de contraceptive intrauterine de calitate scăzută sau pur și simplu inadecvate;
• inseminare artificială nereușită.

Cum să recunoști o sarcină extrauterină: primele semne

Primele semne ale unei sarcini ectopice, de obicei, nu diferă în niciun fel de semnalele fecundației normale: menstruația se oprește, sânii se umplu, apare toxicoza etc.

Mai târziu, când vine vorba de deteriorarea internă a locului de implantare a embrionului, manifestările devin mult mai neplăcute, și anume:

Dacă observați oricare dintre simptomele de mai sus, asigurați-vă că vă consultați medicul.

De asemenea, următoarea metodă poate fi atribuită mijloacelor de diagnosticare la domiciliu a unei sarcini extrauterine. Deci, ați observat semne de sarcină și bănuiți că vă aflați în „ poziție interesantă". Pentru a vă asigura că este așa, cumpărați un test special de la farmacie, sau mai degrabă mai multe, de la producători buni și diferiți.

Utilizați testul conform instrucțiunilor. Daca apar caracteristicile „2 dungi”, esti insarcinata si totul se dezvolta normal. Dacă există o singură „fâșie”, fie nu ești însărcinată, fie ovulul fecundat este fixat în afara uterului. În orice situație, solicitați ajutorul unui tehnician calificat pentru a clarifica situația.

Esența testului de mai sus este următoarea: după ce embrionul este fixat la destinație, corpul feminin începe să producă intens un hormon numit hCG.
Testul de sarcină menționat anterior reacționează la conținutul său în urină. Dacă ovulul fertilizat este fixat în afara uterului, hormonul fie nu este produs, fie este produs în cantități mult mai mici, drept urmare a doua bandă de pe test poate să nu fie colorată sau să fie extrem de slabă.

Prognosticul pentru menținerea sarcinii este extrem de nefavorabil. Cu ancorare ectopică, fătul nu are condițiile pentru o dezvoltare normală: embrionul nu are suficient spațiu și nutrienți, dar de ceva timp continuă să crească, crescând presiunea asupra locului de atașare, drept urmare acesta din urmă. pur și simplu se rupe. Acest lucru duce la senzații dureroase și sângerări foarte severe. În acest caz, pacientul necesită îngrijiri medicale urgente.

În general, probabilitatea de supraviețuire fetală cu o sarcină ectopică este extrem de scăzută. Pentru a evita apariția infertilității sau a consecințelor chiar mai grave, experții recomandă în majoritatea cazurilor femeilor să recurgă la procedura de întrerupere artificială a sarcinii. În caz contrar, ordinea acțiunilor este determinată de caracteristicile individuale ale unei anumite situații.

Opțiuni de tratament pentru sarcina ectopică

Doar un specialist calificat poate face față necesității și oportunității utilizării oricărei terapii pentru sarcina ectopică. Este extrem de imprudent să recurgi la un tratament independent necontrolat într-o astfel de situație - este posibil să agravezi situația și mai grav și să provoci cele mai nefavorabile consecințe.

În general, în stadiile incipiente, medicii prescriu medicamente speciale, a căror aport provoacă respingerea independentă a fătului de către corpul feminin. Pentru pacienta însăși, un astfel de tratament este de obicei complet sigur.

La o dată ulterioară, este adesea necesar să se recurgă la rezolvarea chirurgicală a unei sarcini ectopice prin metoda laparoscopiei. În timpul acestei proceduri, medicul îndepărtează ovulul înainte ca acesta să înceapă să distrugă organul care se întărește. Esența procedurii este următoarea: se fac 3 găuri în cavitatea abdominală a pacientului. În ele sunt introduse instrumente speciale și o cameră, permițându-vă să controlați procesul. Drept urmare, medicul reușește să scape de ovul cu un rău relativ mic asupra corpului pacientului.