Ecografie a cavității abdominale cu mic dejun coleretic. Evaluarea vezicii biliare prin ultrasunete cu definirea funcției. Scanarea ecoului în dinamică

Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) este un examen informativ, neinvaziv, practic sigur organe interne persoană.

Principalul obstacol în calea ultrasunetelor este prezența aerului. Prin urmare, sarcina principală a pregătirii pentru o scanare cu ultrasunete este de a elimina tot excesul de aer din intestin. Pregătirea pentru ultrasunete este deosebit de importantă pentru persoanele obeze, deoarece grăsimea este al doilea obstacol cel mai important în calea ultrasunetelor.

Pregătire:

Dietă:

Timp de 2-3 zile nu consumați pâine neagră, lapte, apă carbogazoasă și băuturi, legume, fructe, sucuri, cofetărie, alcool.

În absența contraindicațiilor, puteți lua, de asemenea, orice enterosorbent (polisorb, polifenpan, „cărbune alb”, enterosgel) într-o doză standard, de asemenea, este de dorit să faceți o clismă de curățare cu 1,5-2 ore înainte de studiu.

Studiul se desfășoară strict pe stomacul gol (cel puțin 6 și mai bine - la 12 ore după masă). De exemplu, pancreasul unei persoane vii este situat în spatele stomacului, iar când stomacul este plin, este practic invizibil la ultrasunete.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.

Cu ajutorul ultrasunetelor, pot fi examinate organele parenchimatoase, precum și organele goale umplute cu lichid. În cavitatea abdominală, acestea includ ficat, vezica biliara, pancreas si splina, cai biliare. Rinichi localizate anatomic în spațiul retroperitoneal, dar de obicei acestea sunt examinate împreună cu organele de mai sus ale cavității abdominale.

Intestinele și stomacul sunt organe goale în care aerul este aproape întotdeauna prezent, deci este extrem de dificil să le examinăm. Și, deși pregătirea foarte bună a pacientului pentru ultrasunete permite parţial pentru a examina pereții stomacului și colonului, aceste tehnici sunt extrem de dificile, consumatoare de timp și dureroase pentru pacienți (colonul este mai întâi golit complet folosind clisme sifon, apoi umplut cu lichid). Prin urmare, se utilizează o metodă mai simplă și mai informativă pentru a studia intestinele - colonoscopia.

Ecografia se efectuează cu pacientul întins pe spate. Uneori un medic să primească cea mai bună imagine cere pacientului să se întoarcă pe partea dreaptă sau stângă, să respire adânc, să țină respirația. Unii pacienți cu caracteristici individuale (de exemplu, cu o poziție înaltă a splinei) trebuie examinați în timp ce stau sau chiar în picioare.

În procesul de ultrasunete, dimensiuni ficat, ea poziția, forma, capacitatea de a transmite unde ultrasonice, structura, starea vaselor de sânge și a căilor biliare, prezența incluziunilor străine(de exemplu, pietre), forma, starea pereților, dimensiunea vezicii biliare, se studiază poziția sa, starea bilei, prezența incluziunilor străine, structura, forma, poziția, capacitatea de a transmite unde ultrasonice, starea canalului pancreatic. starea tractului biliar (cu măsurarea lumenului lor), portal, vena cavă inferioară și venele splenice. Aceeași schemă este utilizată pentru evaluare pancreas, splină, rinichi. La sfârșitul studiului, starea generală etajul superior al cavității abdominale.

Pe baza rezultatelor ecografice, medicul scrie un protocol de studiu cu o concluzie.

Notă importantă. Cu toții am văzut fotografii ale organelor interne obținute cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete - ecograme. Nu fac obiectul studiului, nu sunt comentate.și servesc doar ca supliment suplimentar opțional la protocolul de examinare cu ultrasunete.

Diagnosticul cu ultrasunete este neinvaziv, accesibil și metoda sigură studii ale organelor interne. Una dintre ele este o ecografie a vezicii biliare, pregătirea pentru care se efectuează în conformitate cu o metodă specifică.

Pregătirea pentru ultrasunete a vezicii biliare

Diagnosticul se efectuează nu numai pentru organul în sine și conductele sale, ci este adesea combinat cu o examinare a ficatului. Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare vă permite să evaluați funcția acesteia, prezența sau absența formațiunilor patologice în organ.

Cum să vă pregătiți pentru o ultrasunete a vezicii biliare, astfel încât rezultatul studiului de diagnostic să fie cât mai fiabil posibil? Acest lucru necesită abordarea corectă și respectarea anumitor reguli pentru pregătirea procedurii.

Reguli generale pentru pregătirea diagnosticului cu ultrasunete

Cu câteva zile înainte de examinare, pacientul trebuie să își adapteze rutina zilnică. În acest moment, atenția principală este acordată respectării dietei, deoarece alimentele care au intrat în stomac provoacă eliberarea diferitelor fluide secretoare.

Bila, care participă la procesul de digestie, eliberată prin conductele din vezică, provoacă umflarea acesteia, ceea ce face dificilă vizualizarea organului și diagnosticarea acestuia. Prin urmare, pregătirea pentru o scanare cu ultrasunete a vezicii biliare trebuie efectuată în conformitate cu anumite reguli, inclusiv condițiile obligatorii:

Diagnosticul cu ultrasunete poate fi efectuat pe orice organ. Unele studii nu oferă instruire. Dar dacă este necesar să se examineze organele cavității abdominale sau ale bazinului mic, atunci, în acest caz, este necesar să se pregătească pentru o scanare cu ultrasunete. În funcție de organul studiat, recomandările vor fi după cum urmează:

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru o scanare cu ultrasunete și să obțineți un rezultat de cercetare fiabil, cu această ocazie, toate recomandările vor fi date de un specialist. Este posibil să se diagnosticheze un anumit organ în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copii. Procedura poate fi efectuată într-un spital sau în ambulatoriu într-un cabinet cu ultrasunete.

Caracteristici de pregătire pentru ultrasunete a vezicii biliare pentru copii

Dacă pentru un copil este prescrisă o ecografie a vezicii biliare, pregătirea pentru procedură necesită respectarea mai atentă și precisă a anumitor reguli. Studiul poate fi atribuit copiilor de vârste diferite. Având în vedere dieta specifică diferitelor grupe de vârstă a copiilor, pregătirea pentru o ecografie are propriile sale caracteristici:

• la copii până la un an- Înainte de diagnostic, copilul nu trebuie să se hrănească timp de 2 sau 4 ore înainte de examinare, adică este necesar să săriți o singură hrănire a copilului. Cu o oră înainte de ecografie, livrarea de lichid către bebeluș se oprește. În acest timp, vezica biliară este umplută cu un secret și devine posibilă o scanare cu ultrasunete;
• la copii de la 1 la 3 ani- înainte de examinare, perioada „înfometată” este de cel puțin 4 ore, iar aportul de lichid este oprit cu 1 oră înainte de manipulare;
• la copii peste 3 ani- Odată cu vârsta, perioada de abstinență de la mâncare crește la 6-8 ore, iar aportul de lichid al copilului se oprește și cu 1 oră înainte de procedură.

Este foarte important ca părinții să respecte acești indicatori de timp, deoarece dacă sunt încălcați și copilul a luat alimente, rezultatul diagnostic al studiului va fi fals. În prezența unei producții crescute de gaz la un copil, este indicată o dietă cu o restricție asupra unui număr de alimente care contribuie la dezvoltarea flatulenței, precum și legume proaspeteși fructe.

Corectarea meniului zilnic al bebelușului se efectuează cu 2-3 zile înainte de examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare. Dacă părinții în legătură cu copilul respectă toate recomandările medicului pentru pregătirea acestuia pentru o ecografie, rezultatul examinării va fi cât mai exact posibil.

Caracteristicile nutriției în timpul pregătirii pentru ultrasunete a vezicii biliare

Pentru ca pregătirea pentru procedura de ultrasunete a vezicii biliare la pacienții adulți să aibă succes, o condiție prealabilă pentru diagnosticarea corectă este respectarea dietei în dietă. Vezica biliară trebuie pregătită. Și acest lucru este posibil numai dacă refuzați un anumit tip de mâncare și încetați să mâncați cu 12-14 ore înainte de examinare.

Ce puteți mânca și bea în timp ce vă pregătiți pentru o ecografie a vezicii biliare? Cu 3 zile înainte de studiu, alimentele care provoacă flatulență trebuie excluse din dietă. Acestea includ:

Înainte de ecografia vezicii biliare în timpul pregătirii, în aceste 3 zile, pacientul trebuie să ia până la 2 litri de apă zilnic, cu excepția altor fluide. Mesele trebuie să fie fracționate, de 4-5 ori pe zi, cu același interval de timp între mese și mese simple, cu un volum mic, nu mai mult de 200 g.

Gătitul se face prin abur, fierbere sau coacere fără crustă. Orice alimente prăjite sunt complet excluse de la consum.

Video util

Puteți afla cum să vă pregătiți pentru procedură în acest videoclip.

Dacă pacientul prezintă flatulență severă, adsorbanții pot fi prescriși pentru administrare orală la recomandarea unui specialist.

În timpul pregătirii pentru diagnostic, următoarele alimente sunt introduse în dietă:

• diverse cereale fierte în apă fără zahăr;
• alimente proteice de calitate dietetică;
• carne de vită sau de vițel slabă, fiartă sau aburită;
• legume fierte;
• pește cu conținut scăzut de grăsimi;
• brânză cu conținut scăzut de grăsimi;
• ouă fierte moi și mănâncă doar una pe zi.

În ajunul examinării, cina trebuie să fie ușoară, fără a lua produse proteice și nu mai târziu de 18 ore. Și dimineața, în ziua ultrasunetelor, orice mâncare este exclusă. Micul dejun va fi disponibil numai după examinare.

Respectarea tuturor regulilor de pregătire pentru diagnostic și implementarea strictă a recomandărilor medicului va face ca pregătirea pentru ultrasunete să fie de înaltă calitate și să dea rezultatul corect.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare este o metodă de diagnostic neinvazivă care vă permite să obțineți informații exacte despre starea atât a organului în sine, cât și a canalelor sale. De obicei, ultrasunetele vezicii biliare se efectuează în examinare cuprinzătoare organelor cavității abdominale și este cel mai adesea combinat cu ultrasunete hepatice.

Indicații

Ecografia vezicii biliare este prescrisă de un gastroenterolog, terapeut sau chirurg în următoarele cazuri:

• durere frecventă în hipocondrul drept, care nu poate fi ameliorată de analgezice;
• o senzație de greutate sau disconfort în zona ficatului;
• o senzație de amărăciune în gură;
• galbenitatea pielii și a membranelor mucoase vizibile;
• tulburare de alimentație rău intenționată:
  • abuzul de mâncare picantă, grasă, prăjită, afumată;
  • mese neregulate;
  • pasiune excesivă pentru dietele hipocalorice;
• consumul de medicamente pe termen lung;
• abaterea de la normă în testele de sânge de laborator (ALT, AST, bilirubină);
• traumatisme abdominale;
• diverse intoxicații (otrăviri) ale corpului, inclusiv abuzul de alcool;
• monitorizarea stării sistemului biliar în caz de tumori sau suspiciune de proces malign;
• la alegerea și atribuirea contraceptive hormonale(dacă o femeie are predispoziție la boli ale vezicii biliare, atunci ia pilule anticoncepționale poate accelera formarea calculilor biliari și poate provoca inflamația acestuia. Prin urmare, bolile vezicii biliare sunt o contraindicație relativă la administrarea de contraceptive hormonale);
• obezitate;
• monitorizarea eficacității tratamentului.

Pe o notă: pacienții cu vezica biliară îndepărtată sunt supuși unei ecografii specializate - ecocoledocografie dinamică (examinarea cu ultrasunete a conductelor cu încărcare alimentară).

Contraindicații

Pe lângă daune grave pieleîn domeniul cercetării (răni deschise, arsuri, leziuni infecțioase) nu există contraindicații ale procedurii.

Pregătirea pentru ultrasunete a vezicii biliare

Programul de pregătire pentru o ecografie a vezicii biliare nu este practic diferit de pregătirea pentru o examinare cu ultrasunete a altor organe interne ale cavității abdominale.

Dieta înainte de ultrasunete

Cu 2-3 zile înainte de procedură, este necesar să se excludă:

• utilizarea alimentelor grase și a alcoolului;
• alimente care stimulează flatulența în intestine. Acestea includ:
  • produse din pâine cu cereale și drojdie;
  • legume crude, fructe și fructe de pădure;
  • lapte fermentat și produse lactate;
  • leguminoase;
  • bauturi carbogazoase, cafea si ceai tare.

Puteți mânca:

• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi,
• pește fiert sau aburit,
• terci pe apă,
• pui sau carne de vită slabă
• omletă".

În timpul meselor, puteți lua preparate enzimatice (mezim, festal, creon) și agenți anti-flatulență (espumisan, smecta, motilium, cărbune activ), dar nu mai mult de 3 ori pe zi.

În ajunul studiului:

• ultima masă ar trebui să fie ușoară, de exemplu, terci în apă fără zahăr (12 ore înainte de studiu);
• este necesar să goliți intestinele în mod natural. Dacă acest lucru nu este posibil, puteți utiliza un laxativ ușor sau o micro clismă;

Dimineața înainte de ultrasunete:

• dacă examinarea este programată pentru prima jumătate a zilei, atunci micul dejun trebuie aruncat;
• dacă timpul procedurii este programat pentru a doua jumătate, atunci este permis un mic dejun ușor sub formă de pahar de ceai și crutoane (intervalul dintre micul dejun și cercetare ar trebui să fie de cel puțin 6 ore);
• Cu 2-3 ore înainte de ultrasunete, nu puteți bea lichid, deci trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre administrarea medicamentelor care vă salvează viața;
• De asemenea, este interzis să fumezi, să bei cafea și să folosești gumă de mestecat, deoarece acest lucru duce la o contracție a vezicii biliare.

Important! Ecografia vezicii biliare se efectuează strict pe stomacul gol. În acest caz, vezica urinară este complet umplută cu bilă, datorită căreia dimensiunea sa crește. Dacă beți chiar și o cantitate mică de lichid, ca să nu mai vorbim de alimente, atunci va începe procesul de secreție biliară, vezica urinară se va contracta, ceea ce va complica foarte mult diagnosticul.

Metodologie

Cea mai bună opțiune ar fi o scanare cu ultrasunete a tuturor organelor sistemului digestiv. Prin urmare, este recomandabil să se supună diagnosticului cu ultrasunete într-un centru de profil specializat (gastroenterologic) și să fie monitorizat de un specialist.

Ecografie simplă a vezicii biliare

Ecografia vezicii biliare se efectuează folosind o sondă externă prin peretele abdominal anterior. Pacientul se întinde pe spate, ridică mâna dreaptă și o eliberează de haine partea de sus burtă. Medicul aplică un gel solubil în apă pe capul traductorului pentru a elimina golul de aer la contactul cu pielea și pentru a îmbunătăți transmisia undelor ultrasonice.

Dacă fundul vezicii biliare este acoperit cu bucle intestinale, atunci pacientului i se va cere să respire adânc și să-și țină respirația sau să se întoarcă pe partea stângă.

Pentru a identifica incluziunile patologice în vezica biliară (pietre, nisip), pacientului i se cere să se ridice și să efectueze mai multe îndoiri înainte.

Ecografie a vezicii biliare cu determinarea funcției (diagnostic cu ultrasunete cu mic dejun coleretic, ecolescintigrafie dinamică)

Procedura face posibilă evaluarea contractilității vezicii biliare în timp real.

După examinarea inițială a vezicii biliare pe stomacul gol, subiectul ia un mic dejun de testare: 2 gălbenuș de ou(fiert sau crud), aproximativ 250 g smântână sau brânză de vaci. Soluția de sorbitol poate fi utilizată și ca mic dejun coleretic.

Apoi diagnosticul se repetă de trei ori la intervale de 5, 10 și 15 minute.

Ecografia căilor biliare cu o vezică biliară îndepărtată (ecocoledocografie dinamică)

Medicul evaluează mai întâi starea și diametrul căii biliare (căile biliare comune) pe stomacul gol. Apoi, pacientului i se administrează o încărcătură de alimente (sorbitol dizolvat în apă) și diagnosticarea repetată se efectuează la o jumătate de oră și o oră după administrarea sorbitolului.

În timpul examinării, medicul înregistrează plângerile pacientului cu privire la apariția durerii, intensității, creșterii, duratei sau absenței acestora.

Decodarea rezultatelor

În timpul procedurii, medicul evaluează următorii indicatori:

• localizarea organului și mobilitatea acestuia;
• forma, dimensiunea, grosimea pereților vezicii biliare;
• diametrul căilor biliare;
• funcția contractilă a organului;
• prezența pietrelor, polipilor, neoplasmelor.

Dimensiunea vezicii biliare este normală

• lungime 7-10cm;
• lățime 3-5cm;
• dimensiune transversală 3-3,5 cm;
• volum de la 30 la 70 de metri cubi cm;
• grosimea peretelui de până la 4mm;
• canal biliar comun cu un diametru de 6-8 mm;
• diametrul interior al căilor biliare lobare este de până la 3 mm.

Forma vezicii biliare este în formă de pară sau ovală, contururile sunt clare, fundul vezicii urinare poate ieși de sub marginea inferioară a ficatului cu 1-1,5 cm. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că dimensiunea organului depinde în mare măsură de tenul pacientului însuși. Prin urmare, un medic competent acordă atenție imaginii generale, mai degrabă decât să măsoare pur și simplu structurile individuale.

Foto: una dintre proiecțiile vezicii biliare la ultrasunete

Ce poate dezvălui o ecografie a vezicii biliare?

Cu ajutorul ultrasunetelor, sunt determinate următoarele boli ale vezicii biliare:

Toate patologiile detectate prin ultrasunete necesită clarificări și observări în timp. În acest sens, după prima ecografie, se prescrie o a doua examinare în 2-3 săptămâni.

Ecografia vezicii biliare cu definiția funcției este o procedură de diagnostic non-invazivă care se efectuează cu un mic dejun coleretic de probă și permite în dinamică evaluează starea și modificările funcțiilor organelor... Acesta este efectuat de un medic de diagnostic funcțional într-un spital.

Cum să vă pregătiți pentru o ultrasunete de evaluare a funcției?

Pregătirea pentru un astfel de studiu nu este practic diferită de cea pentru orice alt tip de ultrasunete ale organelor abdominale.

• renunță complet la băuturile alcoolice
• excludeți din meniu produsele care formează gaze, deoarece bulele de aer, care se acumulează în intestine, interferează cu vizualizarea. Acestea includ lapte integral crud, legume și fructe crude neprelucrate, leguminoase (cum ar fi soia, mazăre și fasole), produse coapte de drojdie și pâine brună.

Cu trei zile înainte de procedura planificată, trebuie să începeți să luați următoarele medicamente:

• enzime - orice formă de pancreatină. Este mai bine să îl luați sub formă de microcapsule la o doză de cel puțin 10.000 UI pe masă. Capsula se bea imediat înainte sau în timpul meselor cu un pahar de apă. Dacă suferiți de boli ale sistemului digestiv, atunci regimul de dozare trebuie verificat la medicul dumneavoastră - este posibil să aveți nevoie de un medicament cu un conținut mai mare de enzime
• medicamente carminative - simeticona sau domperidona de la orice producător. Dozajul pentru aceste medicamente este standard, astfel încât să puteți consulta farmacistul. Luați medicamentul de fiecare dată când mâncați.
• dacă suferiți de constipație cronică, atunci începeți să luați lactuloză - o lingură la culcare.

În ajunul unei ecografii cu o definiție a funcției:

• cina trebuie să fie ușoară și hrănitoare. Lăsați-l să fie un terci de cereale cu un conținut minim de zahăr. Aportul de alimente nu trebuie să fie mai târziu de ora 20.00
• înainte de culcare, asigurați-vă că mergeți la toaletă. Dacă este necesar, puteți folosi o lumânare cu glicerină. Cu acest tip de studiu, nu este necesar să curățați intestinele cu o clismă.

Citește și:

Ce trebuie să știți despre pregătirea pentru o ecografie abdominală

Dimineața, înainte de a vizita un medic:

• fierbeți ouăle și separați gălbenușurile, care vor funcționa ca o încărcătură coleretică. De asemenea, puteți folosi smântână sau smântână grasă pentru aceasta. Uneori soluția Sorbit este utilizată în același scop.
• nici măcar nu beți apă, deoarece vezica biliară se va contracta din timp și rezultatele testelor vor fi nesigure
• dacă intenționați procedura pentru după-amiaza, atunci micul dejun ar trebui să fie la 7.00 și să conțină mese ușoare
• asigurați-vă că aduceți un prosop la spital pentru a șterge gelul conductiv de pe corp după procedură.

Când pregătiți un copil pentru o ultrasunete a vezicii biliare cu determinarea funcției, urmați aceleași recomandări ca și pentru un adult, cu excepția terapiei medicamentoase.

Dacă copilul nu are încă 8 ani, atunci nu este nevoie de medicamente, este suficient doar să urmați o dietă.

Cum se face o ecografie a vezicii biliare cu definirea funcției

O astfel de scanare cu ultrasunete se efectuează în etape. În primul rând, se înregistrează indicii vezicii biliare în repaus.

Apoi, pacientului i se oferă să ia micul dejun și după 10 minute funcțiile vezicii biliare și ale conductelor sale sunt monitorizate.

Măsurătorile sunt înregistrate. O ecografie se mai face de două ori - la fiecare sfert de oră, iar procedura este considerată finalizată.

Spre deosebire de ecografia clasică a vezicii biliare, în acest caz medicul ia citiri nu numai din poziția culcat, dar și din poziția laterală... Uneori, pacientului i se poate cere să stea în picioare sau pe patru.

Interpretarea rezultatelor ultrasunetelor cu sarcină, indicatori ai normei

În mod normal, dimensiunea vezicii biliare este:

• lungime de la 4 la 14 cm
• în lățime de la 2 la 4 cm
• lățimea peretelui este de 4 mm.

Citește și:

Cum se examinează splina la ultrasunete

Cu sarcină funcțională, la 45 de minute după începerea procedurii, vezica biliară ar trebui să se contracte cu 60-70% din dimensiunea inițială. În acest caz, se spune că funcția motorului nu este afectată.

Medicul acordă atenție celor trei indicatori principali:

• durata perioadei de contracție
• secreția biliară și eficacitatea acesteia
• ton sfincterian al lui Oddi.

Caracteristicile procedurii de diagnostic

Această ultrasunete nu are particularități în etapa pregătitoare. Această procedură oferă informații cuprinzătoare despre starea vezicii biliare, pentru care este necesar să urmați cu precizie toate instrucțiunile medicului în timpul conduitei sale.

Costul ultrasunetelor de efort

Prețul pentru o astfel de procedură variază foarte mult în funcție de nivelul clinicii. În medie, este de aproximativ 1.500 de ruble.