Examen serologic pentru sifilis. Metode moderne de laborator și algoritmi pentru diagnosticul sifilisului. Cele mai importante proprietăți necesare testelor serologice sunt sensibilitatea, specificitatea, reproductibilitatea

1. Potekaev N.N., Frigo N.V., Almazova A.A., Lebedeva G.A. Epidemiologia sifilisului în condiții moderne. Clinic dermatologie și venerologie. 2015;1:22-34.
2. Plebani M, Carraro P. Greșeli într-un laborator statistic: tipuri și frecvență. Chimie clinică. 1997;43:8:1348-1351.
3. Plebani M, Carraro P. Greșeli într-un laborator statistic: 10 ani mai târziu. Chimie clinică. 2007;53:7:1338-1342.
4. Lippi G, Chance JJ, Church S și colab. Îmbunătățirea calității prealnalitice: de la vis la realitate. Clin Chem Lab Med. 2011 iulie; 49 (7): 1113-1126. doi: 10.1515 / cclm.2011.600. epub 2011 apr 25 recenzie.
5. Lippi G, Plebani M, Di Somma S, Cervellin G. Specimenele hemolizate: o provocare majoră pentru departamentele de urgență și laboratoarele clinice. Crit Rev Clin Lab Sci. 2011 mai-iunie; 48 (3): 143-153. doi: 10.3109 / 10408363.2011.600228. revizuire.
6. Plebani M, Sciacovelli L, Lippi G. Indicatori de calitate pentru diagnosticul de laborator: este necesar un consens. Ann Clin Biochem... Septembrie 2011; 48 (Pt 5): 479. doi: 10.1258 / acb.2011.011088. epub 2011 6 iulie.
7. Zaninotto M, Tasinato A, Padoan A, Vecchiato G, Pinato A, Sciacovelli L, Plebani M. Efectele transportului probelor asupra testelor de laborator solicitate în mod obișnuit. Clin Chem Lab Med... 2012 1 octombrie; 50 (10): 1755-1760. doi: 10.1515 / cclm-2012-0150.
8. Pshenichnaya L.A. Materiale pentru studiul posibilității pierderii rezultatelor fals pozitive ale reacției de imobilizare a treponemului pal în unele boli cronice de etiologie nesifilitică: Dis. ... Cand. Miere. științe. M. 1971.
9. Temirgaleev S.A. Reacții pozitive biologic false la sifilis: Dis. ... Cand. Miere. științe. M. 1974.
10. Olovyanishnikov O.V. Rezultatele testelor serologice de masă pentru sifilis și diagnosticul diferențial al reacțiilor fals pozitive: Dis. ... Cand. Miere. științe. L. 1981.
11. Tatskaya L.S. Falsă pozitivitate a reacțiilor serologice la sifilis și evaluarea sa diagnostică... În carte: Dermatologie și Venereologie. Kiev. 1991.
12. Orlova V.M., Sizyakina L.P., Dosyagaeva L.I. Motivele rezultatelor testului serologic HIV pozitiv fals. Clinic laborator diagnostice. 1993;3:44-47.
13. Garner MF. Reacția biologică fals pozitivă la testele serologice pentru sifilis. J Clin Pathol... 1970 februarie; 23 (1): 31-34.
14. Gibowski M, Neumann E. Rezultate nespecifice ale testelor pozitive la sifilis în bolile dermatologice. Br j vener dis... Februarie 1980; 56 (1): 17-19.
15. Zhu WF, Lei SY, Li LJ. Infecția cu virusul hepatitei C și testul biologic al sifilisului fals pozitiv: o experiență cu un singur centru. Hepatobiliar pancreatic Dis Int... 2011 august; 10 (4): 399-402.
16. Liu F, Liu LL, Guo XJ și colab. Caracterizarea reacției biologice clasice fals pozitive în testul serologic pentru sifilis în epoca modernă. Int Immunopharmacol... 2014 iunie; 20 (2): 331-336. doi: 10.1016 / j.intimp.2014.03.011. epub 2014 29 mar.
17. Guthe T, Ridet J, Vorst F, D'Costa J, Grab B. Metode de supraveghere a treponematozelor endemice și investigații sero-imunologice ale bolii „care dispar”. Bull World Health Organ. 1972;46(1):1-14.
18. Petersen CS. Reacții biologice fals pozitive în testele serologice treponemice utilizate pentru diagnosticarea sifilisului. Genitourin med... 1986 oct; 62 (5): 356.
19. Cabrini JM, Bottasso OA, Margasin S, Schujman L, Mangiaterra L, Morini JC. Test biologic fals pozitiv pentru sifilis la pacienții cu lepră lepromatoasă cu infecție concomitentă cu virusul hepatitei B. J Investig Allergol Clin Immunol... 1991 februarie; 1 (1): 45-48.
20. Nandwani R, Evans DT. Ești sigur că este sifilis? O revizuire a serologiei fals pozitive. Int J STD SIDA... 1995 iul-aug; 6 (4): 241-248. Revizuire.
21. Griemberg G, Ravelli MR, Etcheves PC, Orfus G, Pizzimenti MC. Sifilis și sarcină. Control prenatal, seroprevalență și fals pozitivi biologici. Medicina (B Aires). 2000;60(3):343-347.
22. Frigo N.V. CCriterii moderne pentru diagnosticul diferențial al sifilisului latent precoce și rezultatele fals pozitive ale testelor serologice standard pentru sifilis: Dis. ... Dr. med. științe. M. 2001.
23. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 87 din 26.03.01 privind îmbunătățirea diagnosticului serologic al sifilisului.
24. Müller F, Oelerich S. Corelații între parametrii imunologici și stadiul sifilisului clinic aparent sau latent. Dermatol Monatsschr... 1979 iunie; 165 (6): 385-395.
25. Müller F. Aspecte imunologice și de laborator ale treponematozelor. Dermatol Monatsschr. 1984;170(6):357-366.
26. Liakhov VF, Borisenko KK, Potekaev NS, Borisova TK, Sidorova EV. Dinamica imunoglobulinelor sanguine specifice Treponema în formele timpurii de sifilis. Vestn Dermatol Venerol. 1990;(8):38-42.
27. Ovchinnikov N.M., Bednova V.N., Delectorsky V.V. Diagnosticul de laborator al bolilor cu transmitere sexuală. M. 1987.
28. Kannangai R, Kandathil AJ, Daniel HD și colab. Un profil neobișnuit de seroconversie la o femeie însărcinată infectată cu virusul imunodeficienței umane-1: necesitatea utilizării testelor de screening HIV din generațiile ulterioare. Indian J Med Microbiol... 2008 octombrie-decembrie; 26 (4): 390-392.
29. Contreras AM, Reta CB, Torres O, Celis A, Domínguez J. Sânge sigur în absența infecțiilor virale datorate VHB, VHC și HIV în perioada serologică a ferestrei la donatori. Salud Publica Mex... 2011; 53 Suppl 1: S13-S18.
30. VP Beelar, Zimmerman HJ, Manchester B. Fenomenul prozonei în serodiagnosticul sifilisului; un studiu clinic. Am j med sci... 1949 iunie; 217 (6): 658-665.
31. Haslett P, Laverty M. Fenomenul prozonei în sifilis asociat cu infecția cu HIV. Arch intern med... 25 iulie 1994; 154 (14): 1643-1644. Nu există rezumat disponibil.
32. Taniguchi S, Osato K, Hamada T. Fenomenul prozonei în sifilisul secundar. Acta Derm Venereol. 1995 mar; 75 (2): 153-154.
33. Battistella M, Le Cleach L, Lacert A, Perrin P. Sifilis secundar nodular extins cu fenomen prozonă. Arch Dermatol... 2008 aug; 144 (8): 1078-1079.
34. Post JJ, Khor C, Furner V, Smith DE, Whybin LR, Robertson PW. Raport de caz și evaluarea frecvenței fenomenului prozonei în serologia sifilisului - un fenomen de laborator rar, dar important. Sănătatea sexuală... 2012 noiembrie; 9 (5): 488-490.
35. Liu LL, Lin LR, Tong ML și colab. Incidența și factorii de risc pentru fenomenul prozonei în testele serologice pentru sifilis într-o cohortă mare. Clin Infect Dis... 2014 aug; 59 (3): 384-389.
36. Smith G, Holman RP. Fenomenul prozonei cu sifilis și co-infecție cu HIV-1. South Med J... 2004 aprilie; 97 (4): 379-382.
37. Park IU, Chow JM, Bolan G, Stanley M, Shieh J, Schapiro JM. Screening pentru sifilis cu imunotest treponemal: analiza rezultatelor serologice discordante și implicații pentru managementul clinic. J Infect Dis... 2011 noiembrie; 204 (9): 1297-1304.
38. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse N 291 din 30.07.01. „Cu privire la măsurile de prevenire a răspândirii infecțiilor cu transmitere sexuală”.
39. Danilov S.I. Criteriile de diagnostic, imunocorecția și reabilitarea pacienților cu serorezistență după tratamentul cu sifilis: Dis. ... Dr. med. științe. SPb. 1998.

Metode indirecte pentru diagnosticarea sifilisului.

Pentru a diagnostica sifilisul, sunt utilizate multe metode de cercetare, care diferă în ceea ce privește tehnica și scopul. Metodele directe vizează detectarea agentului patogen din materialul de testat folosind microscopie (microscopie în câmp întunecat etc.) sau PCR.

În plus față de metodele de detectare directă a treponema pallidum (T. pallidum), la testarea sifilisului, indirect ( serologic) metode de cercetare care detectează anticorpi împotriva agentului cauzal al sifilisului din serul sanguin și lichidul cefalorahidian. Metodele indirecte pentru diagnosticarea sifilisului includ reacții serologice ale ELISA, RPHA, DAC, RIF și RIF-abs, RIBT, PCR, metoda expres, imunoblot și altele.

Metode serologice pentru diagnosticarea bolilor infecțioase.

Criterii de diagnostic serologic se bazează pe reacții specifice antigen-anticorp. Antigenii (componentele pereților celulari, flagelii, capsulelor, ADN-ului și toxinelor) acelor microorganisme care trebuie determinate reacționează cu anticorpii conținuți în seruri. Legarea are loc între antigeni și anticorpii lor corespunzători, care sta la baza metodelor de diagnostic serologic. Testele serologice sunt utilizate pentru a determina un antigen necunoscut (a cărui sursă este o bacterie, un virus, o toxină etc.) folosind un anticorp cunoscut sau pentru a determina un anticorp în ser folosind un antigen cunoscut.

Reacțiile serologice sunt clasificate în funcție de starea antigenului și de caracteristicile mediului în care interacționează antigenul și anticorpul, precum și după metoda de administrare.

Pentru a efectua reacții serologice, se folosesc multe metode de laborator, cum ar fi aglutinarea, precipitarea, legarea complementului, imunofluorescența, imunoanaliza enzimatică și radioimunoanaliza și altele. Aceste reacții permit identificarea preliminară eficientă a microorganismelor.

Serurile, care sunt necesare pentru stabilirea reacțiilor serologice, sunt obținute experimental, în special, sunt produse de institutele de vaccinuri și seruri și sunt oferite ca parte a trusei de diagnostic comercial.

Metodele serologice sunt un instrument important în diagnosticul și tratamentul bolilor infecțioase la oameni și animale, deoarece acestea pot fi utilizate nu numai pentru a identifica agentul cauzal al bolii, ci și pentru a detecta anticorpi specifici împotriva agenților patogeni corespunzători din sângele pacienților. și cei care au fost bolnavi. Metodele serologice sunt în prezent cele mai eficiente metode de diagnostic atunci când este imposibil sau dificil să se izoleze agentul patogen și relativ rar se dau rezultate fals pozitive și false negative.

Utilizarea metodelor serologice pentru diagnosticarea sifilisului

Metodele serologice de laborator pentru diagnosticarea sifilisului se bazează pe capacitatea organismului de a da un răspuns imun la apariția agentului patogen. Cu ajutorul reacțiilor serologice din serul (plasma) sângelui (sau lichidului cefalorahidian), sunt detectate urme ale răspunsului imun la infecție, și anume anticorpii la antigenii treponemului pal sau antigenii înșiși.

Pentru a stabili natura specifică a manifestărilor clinice existente (și anume că acestea sunt o consecință a sifilisului) și, în viitor, pentru a controla dinamica procesului patologic, au fost propuse un număr mare de metode de cercetare serologică. Aceleași metode sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru screeningul populației.

În conformitate cu ghidurile naționale actuale și clinice instrucțiuni, în multe țări ale lumii, metodele serologice avansate sunt utilizate în sondajele populației pentru a identifica pacienții cu sifilis și pentru a stabili un diagnostic clinic. Acestea sunt utilizate atât în ​​prezența semnelor clinice ale bolii la pacienți, cât și în perioadele de latență.

Testele serologice sunt una dintre cele mai fiabile metode pentru diagnosticarea sifilisului. Testele serologice standardizate cu o metodă de stabilire reglementată se numesc teste serologice pentru sifilis. Având în vedere că aproape toate reacțiile serologice la sifilis în anumite condiții pot fi fals-pozitive sau fals-negative, acestea ar trebui puse într-un complex și, dacă este necesar, în dinamică.

Reacțiile serologice care sunt utilizate pentru determinarea anticorpilor din serul sanguin al pacientului diferă între ele prin sensibilitate, specificitate, complexitate de stabilire și cost. În plus față de metodele clasice, testele și tehnologiile imunologice sunt utilizate pentru serodiagnosticul eficient al sifilisului, care a primit un nou impuls pentru dezvoltare în secolul XXI.

Anticorpii sunt detectați prin diferite metode imunochimice (serologice), inclusiv reacții sedimentare, imunoanaliză enzimatică, imunochiluminiscență, analize imunocromatografice, imunoblotare liniară, studiu folosind fluorometrie de flux, tehnologie imunocip și altele.

Serodiagnosticul (cercetarea utilizând metode serologice) este utilizat pentru:

• confirmarea diagnosticului clinic de sifilis,
• diagnostic de sifilis latent,
• monitorizarea eficacității tratamentului, ca unul dintre criteriile pentru vindecarea pacienților cu sifilis,
• prevenirea sifilisului (examinarea de screening a anumitor grupuri ale populației pentru a identifica patologia).

Cele mai importante proprietăți necesare testelor serologice sunt sensibilitatea, specificitatea, reproductibilitatea

Criteriu decisiv la alegerea unei metode diagnostic de laborator este eficacitatea sa - sensibilitate, specificitate și reproductibilitate.

Sensibilitate este proporția rezultatelor pozitive la pacienți. Sensibilitatea metodei este determinată de procentul rezultatelor pozitive ale testelor probelor care conțin în mod evident markeri specifici ai agentului patogen (de exemplu, antigeni patogeni sau anticorpi împotriva acestora).

Specificitate- proporția rezultatelor testelor negative la pacienții sănătoși. Specificitatea metodei este determinată de procentul de rezultate negative ale studiului probelor care evident nu conțin markeri specifici ai agentului patogen. Astfel, cu cât sensibilitatea și specificitatea sunt mai mari, cu atât metoda de cercetare este mai fiabilă și mai fiabilă.

Criteriile diagnostice importante includ, de asemenea reproductibilitate rezultate la studii repetate ale acelorași probe. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda progreselor semnificative în tehnologia înaltă, nu există metode care să ofere sensibilitate și specificitate 100% (absolută) în toate testele bio studiate.

În prezent, sistemele de testare, seturile, ingredientele sunt înregistrate oficial în Rusia, care au o sensibilitate și specificitate mai mici de 95% atunci când reacția este configurată. Astfel, există întotdeauna posibilitatea de a obține un rezultat inadecvat.

Clasificarea testelor după tipul de antigen utilizat. Teste treponemale și non-treponemice pentru sifilis

În venerologia modernă, în scopuri diagnostice, sunt folosite mai mult de o duzină de variante de reacții serologice la sifilis, care pot fi împărțite în diferite categorii în funcție de criterii diferite. Clasificarea se realizează în funcție de metodologia de cercetare, domeniul de aplicare, viteza, ieftinătatea, cerințele pentru echipamentele de laborator etc.

Reacțiile treponemice sunt teoretic mai specifice, dar dau și rezultate fals pozitive. Mai mult, ele nu fac diferența între sifilisul netratat și cel vindecat. Rezultatele testelor treponemice vor fi pozitive în ambele cazuri. Reacțiile netreponemice fac distincție între infecțiile netratate sau recente și infecțiile vindecate.

În timpul examinării, se recomandă efectuarea atât a reacțiilor treponemale, cât și a celor non-treponemice. Pentru stabilirea și confirmarea diagnosticului de sifilis, sunt necesare rezultate pozitive atunci când se efectuează teste de ambele tipuri - treponemale și non-treponemale. Prin urmare, testele non-treponemale sunt utilizate în combinație cu testele treponemale și sunt efectuate înainte, în timpul și după tratament la intervale de timp specifice.

1. Teste non-treponemice

Cele mai faimoase teste non-treponemale cu interpretare vizuală a rezultatelor sunt

• RW - Reacția Wasserman cu antigene lipidice (reacția de legare a complementului cu antigenul cardiolipinei, RSKk)
• Reacția Kann (neutilizată în prezent),
• reacția citocolică a lui Sachs-Vitebsky (neutilizată în prezent),
• microreacția precipitațiilor cu plasmă sau ser inactivat (MRP sau RMP),
• RPR (test de reazem rapid cu plasmă),
• TRUST (Test de ser roșu neîncălzit cu Toluidin).

Printre testele non-treponemale, există 2 teste cu o lectură microscopică a rezultatelor reacției:

1. VDRL - (Laboratorul de cercetare a bolilor venerice);

2. USR - test pentru determinarea reaginelor plasmatice active (Reagine serice neîncălzite).

Reactivitatea în testele non-treponemale indică de obicei leziuni tisulare și nu este întotdeauna specifică sifilisului. Ușurința de implementare și costul redus le permit să fie utilizate ca reacții selective în stabilirea unui diagnostic preliminar al sifilisului.

2. Teste treponemice

Testele treponemice utilizează antigeni treponemici specifici. Aceste teste sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului (RPHA, RIT, RIF și ELISA). Sunt mai complexe și mai scumpe decât testele de grup 1, dar și mai specifice și mai sensibile. Detectarea anticorpilor din lichidul cefalorahidian se efectuează, de asemenea, folosind teste treponemale.

Reacțiile treponemice tradiționale, care confirmă diagnosticul de sifilis, necesită echipamente costisitoare de laborator și personal experimentat, astfel încât acestea sunt rareori efectuate în afara laboratoarelor specializate. Cu toate acestea, ele pot fi înlocuite acum cu reacții treponemale simple și rapide, care pot fi efectuate local și în care este utilizat sângele integral. Realizarea acestor reacții nu necesită o pregătire îndelungată, condiții speciale pentru depozitarea reactivilor și echipamentelor.

Relativitatea ieftină, comoditatea și practicitatea reacțiilor exprese treponemale atrag atenția asupra lor nu numai ca metode de confirmare a diagnosticului. Aceste teste pot fi folosite pentru depistarea sifilisului în asistența medicală primară (pot fi făcute local în aceeași unitate medicală) sau în zonele în care laboratoarele nu sunt disponibile. Cu toate acestea, deoarece anticorpii împotriva T. pallidum au fost determinați de mai mulți ani, indiferent dacă pacientul a fost sau nu tratat, reacțiile treponemale rapide nu pot fi utilizate pentru a evalua eficacitatea tratamentului și diagnosticul diferențial al sifilisului netratat și vindecat.

Clasificarea metodelor serologice pentru diagnosticul sifilisului după tipul de anticorpi depistați

În dermatovenerologia modernă, sunt utilizate diferite reacții serologice pentru sifilis pentru diagnostic. Unele dintre metodele relevante în urmă cu zece ani nu mai sunt utilizate din cauza complexității sau lipsei de specificitate. În funcție de anticorpii detectați, metodele de diagnostic serologic ale sifilisului sunt împărțite în trei grupe:

I. Reacții lipidice (reagin) - se determină anticorpii împotriva antigenelor lipidice (reagine):

1) floculare: microreacție pe sticlă cu antigene lipidice - metodă de diagnostic expres (microreacții ale precipitațiilor - MRP), VDRL, CMF (test de microfloculare a cardiolipinei), RPR etc;

2) reacția de legare a complementului (RSK) cu antigene lipidice: reacția Wasserman (PB), metoda calitativă și cantitativă de stabilire, termostatică și la rece (reacția Kolmer);

3) reacții sedimentare, care nu sunt utilizate în prezent: reacția de precipitare Kahn, reacția citocholică Sachs-Vitebsk etc;

II. Reacții treponemale de grup - anticorpi împotriva grupării antigenelor treponemice (care fac parte din celula microbiană atât a treponemelor patogene, cât și a celor saprofite) sunt determinați:

1) RSK cu antigen proteic Reiter;

2) reacția de imunofluorescență (RIF);

3) reacție de adeziune imună (RIP).

III. Reacții treponemice proteice specifice speciei - anticorpi la specii specifice antigene ale Treponema pallidum sunt determinați:

1) reacția de imobilizare a treponemelor palide (RIT);

2) reacția imunofluorescenței RIF-abs și a variantelor sale (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS etc.);

3) reacția de hemaglutinare indirectă a treponemelor palide (RPHA) și modificarea sa TPPA.

4) test imunosorbent legat de enzime (ELISA);

5) imunoblotare.

Utilizarea practică a testelor serologice pentru sifilis

Diferite reacții serologice sunt utilizate în diferite scopuri practice.

În străinătate, reacțiile de screening non-treponemice (VDRL, RPR etc.) sunt utilizate în timpul anchetelor în masă ale populației și, dacă este necesar, detectarea urgentă a sifilisului. Confirmarea prin FTA-ABS, RPHA sau TPPA este necesară pentru diagnostic. În prezent, se recomandă utilizarea ELISA ca înlocuitor al VDRL în testele de screening. Acest lucru se datorează faptului că testul ELISA se distinge prin sensibilitate, specificitate, capacitatea de a automatiza cercetarea, precum și dezvoltarea de truse de testare de diagnostic. În plus, o schemă reversibilă a ordinii de cercetare pentru sifilis este justificată, atunci când testele treponemale sunt utilizate mai întâi.

Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și pentru a evalua activitatea infecției, se recomandă un VDRL cantitativ. Un test ELISA pentru anticorpii anti-treponemici IgM este utilizat ca test de confirmare / suplimentar.

În practica internă, se folosește un complex de reacții serologice (CSR), inclusiv o reacție de microprecipitare (RMP) cu antigen cardiolipin și CSC cu cardiolipin și antigeni treponemali. Recent, s-a recomandat în DAC înlocuirea DSC cu IFA sau RPGA. De asemenea, sunt utilizate RIF (și modificările sale - RIF-Abs și altele), RIBT.

RIBT este utilizat ca reacție de examinare în cazurile de divergență a reacțiilor treponemale.

Abordări ale diagnosticului serologic de laborator al sifilisului în Federația Rusă

Introducerea în practică a metodelor unificate de cercetare clinică de laborator în URSS și Federația Rusă a făcut posibilă introducerea unor metode de diagnostic mai progresive, eficientizarea activității laboratoarelor de diagnostic clinic, creșterea productivității muncii, reducerea duplicării testelor de laborator și a devenit baza pentru dezvoltarea unor forme raționale de kituri de reactivi gata preparate.

În 1985, în URSS, pentru a îmbunătăți diagnosticul de sifilis, reacția non-treponemală a CSC cu antigen nespecific (Wasserman) și reacțiile sedimentare (citocolice și Cana) au fost excluse din complexul de diagnostic, fiind mai puțin sensibile și nu oferind Informații suplimentare.

În schimb, ca parte a complexului de reacții serologice la sifilis (CSR), sa avut în vedere utilizarea reacției de legare a complementului cu antigeni treponemali și cardiolipinici (PCT) și microreacții de precipitare cu antigen cardiolipinic (RMP). Sensibilitatea și conținutul de informații mai ridicate ale acestui complex de reacții au asigurat detectarea nu numai a reactivelor, ci și a anticorpilor anti-treponemici.

Anul 1985

1. Cancerul vezicii urinare cu antigen cardiolipin cu plasmă sanguină și ser de sânge inactivat. Test de screening în caz de utilizare izolată.

2. RSK cu antigeni treponemali și cardiolipidici; metode calitative și cantitative de reglare, termostatice și la rece;

3. Reacția de imobilizare a treponemelor palide (RIT); eprubetă și metodă de punere în scenă;

4. Reacția imunofluorescenței (RIF) în următoarele modificări: RIF cu absorbție (RIF-abs) cu ser sanguin și sânge capilar, RIF-200, RIF cu lichid cefalorahidian integral (RIF-c); metode calitative și cantitative de punere în scenă. Diagnosticul formelor latente și tardive de sifilis, recunoașterea DM (rezultate fals pozitive)

5. Complex de reacții serologice clasice (CSR): RSK (reacția Wasserman) cu cardiolipină și antigene treponemale + cancer de vezică urinară. Examinarea preventivă a populației pentru sifilis, diagnosticarea tuturor formelor de sifilis, controlul eficacității tratamentului, examinarea persoanelor care contactează sifilisul.

În 2001, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a aprobat un nou document normativ, care reglementează procedura de efectuare a testelor de diagnostic - ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 87 din 26 martie 2001 „Cu privire la îmbunătățirea diagnosticului serologic al sifilisului”.

Pentru a îmbunătăți diagnosticul de laborator al sifilisului, a îmbunătăți calitatea muncii și a preveni răspândirea în continuare a incidenței sifilisului, se recomandă înlocuirea RSK într-un complex de seroreacții (CSR) în diagnosticul sifilisului cu ELISA și RPHA ca screening și teste de confirmare, din moment ce aceste sisteme de testare sunt extrem de sensibile, specifice și reproductibile.

Ordinul nr. 87 din 26 martie 2001 „Cu privire la îmbunătățirea diagnosticului serologic al sifilisului” prevede utilizarea următoarelor metode pentru diagnosticul serologic și al lichidului cefalorahidian al sifilisului în Rusia:

1. Cancerul vezicii urinare și analogii străini (VDRL, RPR și microreacții similare) ca teste de screening la examinarea populației pentru sifilis. Cancerul vezicii urinare se efectuează cu plasmă sau ser de sânge inactivat.
2. Test imunosorbent legat de enzime (ELISA). Antigen din treponeme palide culturale sau patogene. Reacții de diagnostic, inclusiv pentru diagnosticarea CSF. Datorită simplității setării și disponibilității sistemelor de testare comerciale, acestea pot fi utilizate ca teste de screening.
3. Reacția hemaglutinării pasive (RPHA). Antigen din treponeme palide culturale sau patogene. Screening și reacții diagnostice.
4. Variante calitative și cantitative ale RIF (RIF-abs, RIF-c, RIF cu sânge capilar dintr-un deget). Antigenul este un treponem palid patogen al tulpinii Nichols.
5. Complex de reacții serologice (CSR) pentru sifilis, constând din reacția de legare a complementului (CSR) cu antigeni treponemali și cardiolipinici și cancer de vezică. Este posibilă înlocuirea reacției de fixare a complementului cu ELISA sau RPHA, de asemenea, în combinație cu cancerul vezicii urinare. DAC se referă la testele de diagnostic.
6. Reacția de imobilizare a treponemelor palide (RIBT), în care treponemele palide patogene ale tulpinii Nichols sunt utilizate ca antigen. RIBT se referă la testele de confirmare a diagnosticului.

Astfel, se recomandă planificarea secvenței de screening a pacienților pentru sifilis în instituțiile medicale, după cum urmează:

1. În timpul examinării inițiale, se efectuează o reacție de screening (screening) de microprecipitare (RMP) sau modificarea acesteia (RPR, TRUST, VDRL) în variante cantitative și calitative, iar în cazul unui rezultat pozitiv, orice test treponemal de confirmare specific (RPHA) , ELISA, CSR, RIF, RIT);

2. După terminarea terapiei, cancerul vezicii urinare sau modificarea acestuia este plasat, iar dinamica procesului infecțios și eficacitatea terapiei sunt evaluate de scăderea titrului. Confirmarea eficacității terapiei este considerată a fi o scădere a titrului de 4 sau mai multe ori în decurs de 1 an.

Primire cu programare! Sâmbătă duminică.

Acest test a fost propus de un imunolog din Germania A. Wasserman și a fost numit după el - reacția Wasserman sau RW. Principalele sale avantaje sunt costul redus, simplitatea, rezultatele rapide.

La CEM, sângele este donat în timpul perioadei de screening, adică la examinări în masă, pentru a determina bolile la persoanele aparent sănătoase care nu prezintă simptome alarmante. În prezent, un astfel de test este considerat învechit și este înlocuit de altele, dar până acum, când vine vorba de detectarea non-treponemală a sifilisului, se folosește expresia „donează sânge pentru RW”.

Descrierea testului de sânge EMF și scopul său

Un test de sânge pentru EMF este dat nu numai de acei pacienți care suspectează că au o boală sau intenționează să confirme un diagnostic deja pus, ci și fără greș de către donatorii de sânge și femeile însărcinate. Terapia cu sifilis poate fi efectuată prin utilizarea antibioticelor, dar o boală netratată se dezvoltă într-o formă cronică care afectează toate organele corpului uman și se caracterizează și prin remisii și recăderi constante.

Testul se efectuează în următoarele cazuri:

• Dacă se suspectează sifilis.
• Pentru a confirma diagnosticul - sifilis latent.
• Verificarea donatorilor, dacă este necesar.
• Testele de sarcină.
• Screening.

Cât durează un test de sânge pentru EMF? Acest test este foarte rapid. După o jumătate de oră, puteți analiza rezultatul.

Purtător

Pacientul bolnav și fluidele sale corporale acționează ca purtător de sifilis. Posibilă infecție prin contact sexual, prin sânge sau prin utilizarea articolelor de igienă personală. Raportul sexual nediscriminat este de obicei cauza bolii. Cu cât este diagnosticată mai devreme patologia, cu atât devine mai rapid și mai ușor tratamentul. Pentru a trece testul, puteți dona pur și simplu sânge pe stomacul gol. Dacă nu sunt necesare alte analize, cu excepția EMF, trebuie doar să nu le utilizați alimenteîn termen de opt ore. Nu este necesară o dietă specială cu o zi înainte de test. De obicei, sângele este preluat dintr-o venă, dar este posibil și de la un deget, deoarece o cantitate mare din acesta nu este necesară. Ce este EDS (test de sânge)? Să aruncăm o privire mai atentă.

Dacă se găsesc anticorpi

Când sunt detectați anticorpi, este posibil să se judece penetrarea infecției în corpul uman într-o anumită măsură. Cardiolipina, care participă la test, este o substanță care este extrasă dintr-o inimă bovină. O soluție specială de cardiolipină se combină cu o cantitate mică de sânge în godeurile de sticlă. Soluția rezultată este evaluată după o jumătate de oră pentru cantitatea de precipitat rezultat.

Este necesar să ne amintim despre posibilele erori. Un rezultat pozitiv nu înseamnă întotdeauna că pacientul este bolnav. Deși testul este destul de eficient, trebuie totuși confirmat de alte teste, astfel încât sângele trebuie donat de mai multe ori. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate. În plus față de stabilirea diagnosticului, acest test face posibilă identificarea stadiului bolii de la prima la a patra. Tratamentul este prescris pe baza informațiilor primite.

Nu toată lumea știe că acesta este un test de sânge pentru EMF.

Descifrarea analizei pentru sifilis și a indicatorilor normei

În timpul procedurii EMF, este dificil să vorbim despre o anumită normă sau despre încălcările acesteia. Rezultatul în acest caz este fie negativ, fie pozitiv. Dar pe lângă aceasta, există și titruri care arată cât de mulți anticorpi sunt prezenți în sânge. Fiecare rezultat specific trebuie descifrat de un specialist. Există un număr mare de subtilități diferite și, prin urmare, nu trebuie să faceți concluzii premature și să încercați să decodificați singuri analiza sau să găsiți un răspuns la întrebarea despre ce este aceasta - un test de sânge pentru EMF - folosind Internetul.

Afilierea la clasă a celulelor lgM sau lgG

Clasa celulelor lgM sau lgG este indicată: când treponema intră în organism, sistemul imunitar începe să reacționeze violent la pătrunderea celulelor străine. În primul rând se formează anticorpi precum IgM. Acestea pot fi detectate în decurs de o săptămână după ce o persoană a fost infectată. LgG, pe de altă parte, apar în organism după aproximativ o lună și sunt capabili să persiste în el pentru o perioadă lungă de timp, chiar dacă boala a fost vindecată cu succes. Prezența acestei clase poate servi drept indiciu că un răspuns imun stabil la treponema pallidum a fost dezvoltat în organism.

Cu un rezultat negativ și titrurile indicate cu cuvântul lgG alături, se poate judeca natura secundară a sifilisului. Adică, există anticorpi împotriva treponema pallidum în sânge, dar aceștia sunt anticorpi de memorie care pot circula în organism pentru o lungă perioadă de timp după recuperarea pacientului. O astfel de analiză în unele cazuri poate fi pozitivă, deși este de fapt fals pozitivă. Pentru o determinare exactă, este necesar să se ia în considerare toate rezultatele cercetărilor anterioare și să se monitorizeze scăderea titrului. Toate testele ulterioare pot continua să dea un rezultat pozitiv.

Decodarea testului de sânge pentru EMF trebuie efectuată de un specialist cu înaltă calificare.

Cum se determină gradul de deteriorare?

Poate da rezultate atât pozitive, cât și negative. Înfrângerea este cu atât mai gravă, cu cât există mai multe avantaje în indicatori.

• reacție slab pozitivă - + și ++ (dacă plus unu, atunci rezultatul este îndoielnic);
• pozitiv - +++;
• puternic pozitiv - ++++.

Conform rezultatelor analizei, sunt indicate titrurile de anticorpi. Într-un studiu pentru monitorizarea terapiei, titrurile pot fi utilizate pentru a determina dacă un pacient se recuperează. De regulă, pacientul după tratament este sub supravegherea specialiștilor pe tot parcursul anului. În această perioadă, el este testat de mai multe ori. Eficacitatea terapiei este, de asemenea, evidențiată de o scădere a titrurilor pe an de patru sau mai multe ori. În absența imunoglobulinelor IgM în sânge, putem vorbi despre absența reînnoirii infecției. Prezența IgG este posibilă mult timp după tratament și, uneori, chiar și pe viață.

Ce este? Trebuie amintit că această metodă are anumite dezavantaje. Studiul este numit pentru a confirma suspiciunile, cu toate acestea, un rezultat fiabil nu poate fi contat în toate cazurile.

Reacția Wasserman poate avea indicatori pozitivi nu numai în sifilis, ci și în malarie, lupus, tuberculoză. Din păcate, nu există încă o metodă mai eficientă și mai precisă. Adesea, această analiză se efectuează simultan cu restul pentru o imagine mai completă. La femeile gravide, rezultatul poate fi pozitiv chiar și în absența oricăror patologii. Poate deveni fals și în timpul menstruației. Cât se face testul de sânge pentru EMF, este mai bine să aflați din timp.

Verificați din nou testul

Dacă obțineți un rezultat pozitiv, trebuie să îl verificați de două ori. Pacientul are dreptul să facă alte teste și să solicite confirmare, deoarece EMF nu este 100% fiabil. Dacă apar ulcere, șanse, deși nu suferă sau nu sângerează, se poate judeca că a apărut o infecție. Trebuie să contactați imediat un specialist. Pacientul trebuie să învețe toate detaliile terapiei, acțiunea și compoziția medicamentelor prescrise.

În timpul sarcinii, este posibil un tratament preventiv și nu trebuie abandonat. Dacă o femeie a fost tratată pentru sifilis înainte de sarcină (sau în stadiile incipiente), medicul poate prescrie un curs de medicamente preventive. De asemenea, pacientul are dreptul de a cere anonimat absolut. Medicul nu poate răspândi despre diagnostice și terapie.

Nu este nevoie să amânați tratamentul, deoarece este mai rapid în etapele inițiale. Este necesar să renunțați la alimentele grase și grele, la alcool și la tot ceea ce poate complica procesul de vindecare.

Am analizat EMF - test de sânge. Ce este, acum este clar.

Test rapid pentru sifilis: avantaje ale diagnosticului, indicații, modul de pregătire și indicații pentru

Sifilisul este o patologie destul de periculoasă, a cărei apariție este provocată de pătrunderea Treponema pallidum în corp. Boala este periculoasă și, cu o terapie prematură sau ignorând manifestările, este plină de consecințe critice, inclusiv moartea.

Terapia pentru bolile venerice este lungă și laborioasă. Detectarea la timp a bolii și tratamentul adecvat este cea mai bună modalitate de a preveni dezvoltarea complicațiilor, de a se îmbunătăți stare generalăși bunăstare. Prognosticul va fi favorabil numai dacă sifilisul este detectat în stadiile incipiente.

Patologia este insidioasă, caracterizată printr-un curs lent și progresiv. Este adesea găsit întâmplător atunci când treceți un examen cu suspiciunea unei alte afecțiuni și, prin urmare, este adesea detectat târziu.

Etapele târzii ale bolii sunt pline de daune ireversibile și severe nu numai organelor și sistemelor interne, ci și sistemului nervos central. Este posibil ca o persoană să nu fie conștientă de prezența unei boli pentru o perioadă lungă de timp și să infecteze partenerii. Riscul de infecție cu apropiere intimă cu o persoană infectată este de 30-35%. Durata cursului latent este de aproximativ 1,5 luni. Simptomatologia bolii este variată și se modifică odată cu progresul patologiei.

Când apar primele simptome alarmante - un șanse puternice aprinse piele, este necesar să solicitați imediat ajutorul unui specialist și să fiți supus unui examen.

Nu trebuie să încercați să vindecați boala pe cont propriu, acest lucru este plin de consecințe imprevizibile și duce adesea la apariția complicațiilor. Astăzi există multe medicamente pentru tratamentul bolii, precum și metode pentru determinarea prezenței treponemelor în organism. Diagnosticarea patologiei constă în studierea istoriei vieții, examinarea pacientului, colectarea analizelor (material biologic) și examinarea în continuare a fluidelor, inclusiv a sângelui, efectuarea serodiagnosticului. De asemenea, se efectuează teste suplimentare de laborator pentru urină, sânge și biochimie a sângelui.

Cele mai populare și foarte metodă eficientă- test rapid pentru sifilis. Testul este similar în principiu cu un test de sarcină. Singura diferență este că sângele este utilizat în loc de urină.

Avantajele metodei de cercetare

Metoda de detectare a sifilisului și a agentului său cauzal este solicitată și, spre deosebire de alte metode, are o serie de avantaje.

Principalele includ:

1. Rezultate rapide. Aproape orice test rapid pentru sifilis dă un rezultat într-o jumătate de oră. În unele cazuri, rezultatul va trebui să aștepte câteva ore, dar acest lucru este încă mai rapid decât examinarea materialului în laboratoare.
2. Pretul. Dispozitivul costă în medie 300 de ruble, ceea ce este de câteva ori mai ieftin decât diagnosticul în laborator.
3. Capacitatea de a cumpăra, atât în ​​orice farmacie, cât și în magazinul online (anonim).
4. Capacitatea de a te conduce, acasă.
5. Simplitate și accesibilitate. Nu aveți nevoie de cunoștințe și abilități speciale pentru a trece testul. Tot ce trebuie să faceți este să citiți adnotarea și să respectați toate recomandările atunci când treceți testul.
6. Anonimat. Pentru efectuarea studiului, nu este nevoie să vizitați o unitate medicală. Nu este nevoie să lăsați informațiile de contact.

Indicații

Oricine poate efectua cercetări.

Dar cel mai adesea, se recomandă un test expres pentru sifilis:

• în timpul gestației;
• în caz de simptome alarmante;
• în absența posibilității de diagnostic într-o instituție medicală;
• persoane care schimbă adesea partenerul sexual;
• cei care suferă de alte infecții cu transmitere sexuală;
• înainte de a dona sânge (donație);
• cu un contact strâns al gospodăriei cu o persoană infectată;
• persoane care, din anumite motive, nu folosesc metode contraceptive;
• dacă existau raporturi sexuale neprotejate.

Etapa pregătitoare și procedura de efectuare a studiului

Pentru a obține un rezultat fiabil, ar trebui efectuat un test rapid pentru sifilis, luând în considerare mai multe reguli.

1. Nu este recomandat să beți băuturi alcoolice cu una sau două zile înainte de studiu.
2. Cu 30 de minute înainte de analiză, ar trebui să renunțați la fumat.
3. Testul trebuie făcut pe stomacul gol și, de preferință, înainte de prânz.
4. Înainte de efectuare, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile.

Nerespectarea acestor recomandări este plină de denaturarea rezultatului. Testul este foarte simplu. Nu trebuie să aveți abilități și abilități speciale. Mai întâi, spălați-vă bine mâinile (de preferință cu săpun antibacterian). Nu puteți efectua procedura dacă testul tocmai a fost achiziționat și încă nu s-a încălzit la temperatura camerei (iarna, de exemplu). Ambalajul trebuie deschis numai după finalizarea pregătirii.

Astfel, banda care a fost deja îndepărtată se află pe o suprafață orizontală și plană. În plus, trebuie să fie curat și uscat.

Înainte de examinare, degetul este șters cu un șervețel cu alcool (partea sa interioară). După ce ați străpuns falanga superioară cu un scarificator, o picătură de sânge care iese ar trebui extrasă într-o pipetă și strânsă în celula indicator. Apoi, un reactiv este adăugat la celulă - câteva picături. După aproximativ un sfert de oră, puteți afla rezultatul. Dacă rezultatul a apărut pe indicator mai târziu (mai mult de o jumătate de oră mai târziu), nu este recomandat să îl considerați corect.

Principiul de funcționare

Testul funcționează în mod similar cu testul de sarcină. În loc de urină se folosește numai sânge. Rezultatul va depinde de tipul de dispozitiv și de corectitudinea procedurii.

Testul de sânge RPGA: tipurile și eficacitatea testelor, fiabilitatea rezultatului și costul

Există mai multe tipuri de teste. Ele pot fi treponemale și non-treponemale. Primele sunt foarte specifice, deoarece cernerea oameni sănătoși se întâmplă cu atenție. Singurul lor dezavantaj este sensibilitatea redusă în primele etape.

Un test de sânge RPGA (înseamnă abrevierea, ca reacție pasivă de hemaglutinare) este un test specific. Metoda constă în lipirea celulelor roșii din sânge, pe suprafața cărora se acumulează antigeni ai agentului patogen. O reacție similară apare atunci când se adaugă sângele unei persoane infectate, care conține anticorpi împotriva spirochetei.

În ceea ce privește sensibilitatea testului de sânge RPHA și teste similare, în special RIF, în stadiile incipiente este de aproximativ 70-80%, în etapele ulterioare - 99%.

Testul de sânge RPHA este departe de a fi singura metodă calitativă de determinare a bolii. ELISA nu este mai puțin eficientă. Cu ajutorul testului imunosorbent legat de enzime, este posibil să se identifice antigenul și anticorpii împotriva acestora, agenți cauzali ai unei largi varietăți de afecțiuni infecțioase. ELISA este atât o metodă de screening, cât și o metodă de confirmare în același timp. Această metodă ajută la identificarea oricărei infecții genitale, precum și a sifilisului în orice stadiu al dezvoltării sale.

Folosind teste non-treponemice

În plus față de testele treponemale, în special un test de sânge, RPHA este izolat și de cele non-treponemale. Astfel de dispozitive contribuie la detectarea în ser a anticorpilor împotriva fosfolipidelor, care sunt distruse din cauza unei afecțiuni. Astfel de dispozitive sunt mai ieftine decât dispozitivele treponemale. Pentru implementarea lor, nu se utilizează un antigen proteic (care este specific pentru treponem), ci alternativa acestuia (antigen cardiolipin).

Datorită sensibilității ridicate, rezultatul testului este adesea fals pozitiv. Utilizarea unor astfel de teste este recomandată pentru screeningul în masă al populației. Dacă agentul patogen este identificat, se efectuează o a doua verificare, dar cu ajutorul unui test treponemal.

Caracteristicile celor mai eficiente teste

Astăzi există multe teste pentru determinarea bolilor cu transmitere sexuală.

Cele mai precise și verificate sunt următoarele tipuri:

1. MP-sifilis creativ. Test extrem de eficient și sensibil (99%) cu prezența unei combinații duble de antigeni. Determină anticorpii împotriva agentului cauzal al sifilisului, atât în ​​sânge, plasmă, cât și în ser. Pentru studiu, se folosesc câteva picături de sânge integral. Rezultatul poate fi văzut după zece minute. Prezența treponemelor în corp va fi semnalată prin apariția a două dungi roz-violet. Dacă există o singură linie în zona de control, persoana este sănătoasă.
2. Cito Test Sifilis. Acest test este un test imunocromatografic. Echipat cu o casetă de testare, tampon, pipetă. Orice altceva trebuie cumpărat. La aproximativ zece minute după analiză, puteți afla rezultatul. Prezența a două linii clare semnalează prezența patologiei.
3. ImmunoChrome - antiTR-Express. Detectează anticorpii împotriva agentului cauzal al sifilisului. Rezultatul poate fi aflat după un sfert de oră. Infecția este indicată de apariția a două dungi violete. Kitul include: tampon, șervețele alcoolice, pipetă, bandă de testare, scarificator.
4. Testul sifilisului. Un set de reactivi contribuie la determinarea anticorpilor împotriva treponemului prin metoda ICA (analiza imunocromatografică). Prezența a două dungi paralele indică prezența sifilisului. Rezultatul poate fi văzut în zece minute.
5. Profitest. Test cu o sensibilitate de 99,5%. Inclus: casetă de test, lancetă, pipetă, șervețele alcoolice. Rezultatul va fi cunoscut după un sfert de oră. Prezența a două dungi semnalează infecția.

Rezultatele cercetării sunt deseori corecte. Un rezultat fals sau nesigur poate fi cauzat de o procedură incorectă.

Diagnostic expres al sifilisului

Odată, reacția Wasserman a fost considerată cel mai precis studiu care a determinat prezența treponemului în sânge. Acum, această metodă este utilizată din ce în ce mai puțin, deoarece a fost înlocuită de reacții mai moderne care sunt sensibile la detectarea anticorpilor la treponem în primele săptămâni de infecție. Unul dintre aceste studii eficiente asupra sângelui sau serului este diagnosticul expres al sifilisului. Metoda este eficientă atât pentru examinarea inițială în caz de suspiciune de boală cu transmitere sexuală, cât și pentru detectarea virusului la donatori sau la femeile gravide, pentru pacienții care au fost supuși tratamentului și pentru pacienții cu o formă latentă a bolii.

În clinicile străine, diagnosticul expres al sifilisului se numește Reagin plasmatic rapid. Abrevierea pentru testul RPR este și mai frecventă. Când corpul este infectat cu treponema, în sânge se formează anticorpi de protecție din clasa IgG și IgM, care sunt gata să reziste materialului asemănător lipoproteinelor care se formează în celulele și țesuturile corpului afectate de treponema. Acest test este clasificat ca non-treponemal, deoarece nu are ca scop detectarea virusului, ci determinarea corectă a cantității de anticorpi din sânge. CEM vă permite să stabiliți durata exactă a bolii.

PED este un test serologic. Poate fi luat în orice clinică. Dacă se dorește, pacientul poate fi supus unui test de sânge anonim pentru sifilis cu eliberarea rezultatelor testului fără a specifica numele de familie. După ce ați trecut testele, nu va dura mult să vă așteptați la rezultatele diagnosticului. Analiza de sânge durează aproximativ o jumătate de oră, dar răspunsul este dat în mâini în a doua zi.

Pentru testarea sifilisului, o cantitate mică de sânge este prelevată dintr-o venă. O condiție prealabilă pentru obținerea răspunsului corect este vizita pacientului pe stomacul gol la clinică. Pentru a detecta anticorpii în diagnosticul expres al sifilisului, sângele este amestecat cu o soluție de cardiolipină. Testarea este similară cu o reacție de precipitare. O reacție are loc pe o placă de sticlă specială, care dezvăluie anticorpi. Ca urmare, pe sticlă apar sedimente și fulgi. Ei fac un diagnostic, care se exprimă în plusuri. La fel ca în reacția Wasserman, 4+ indică prezența exactă a treponemului și a anticorpilor în organism. Cu toate acestea, metoda de diagnosticare expresă a sifilisului poate da și rezultate false atunci când organismul conține anticorpi cauzați de alte boli. Pentru a confirma un rezultat pozitiv cu o cantitate mică de +, este, de asemenea, necesar să treceți un test treponemal.

Diagnosticul de laborator al sifilisului

Examinare microscopica

Puncția ganglionilor limfatici regionali

Diagnostic serologic

Reacția lui Wasserman (RV)

De obicei RV se administrează cu doi sau trei antigeni. Cele mai frecvent utilizate sunt antigenul cardiolipinei extrem de sensibil (extract de inimă bovină îmbogățit cu colesterol și lecitină) și antigenul treponemal (suspendarea tratată cu ultrasunete a treponemelor palide culturale anatogene). Împreună cu reaginele serului de sânge al pacientului, acești antigeni formează un complex imunitar capabil de adsorbție și legare a complementului. Pentru a determina vizual complexul format (reagin + antigen + complement), se utilizează ca indicator un sistem hemolitic (un amestec de eritrocite de oaie cu ser hemolitic). Dacă complementul este asociat în faza 1 a reacției (reagine + antigen + complement), hemoliza nu apare - eritrocitele precipită într-un sediment ușor de remarcat (PB pozitiv). Dacă în faza 1 complementul nu este legat din cauza absenței de reagine în serul testat, acesta va fi utilizat de sistemul hemolitic și va avea loc hemoliza (PB negativ). Severitatea hemolizei în setarea RV este evaluată prin avantajele sale: absența completă a hemolizei ++++ sau 4+ (RV este puternic pozitivă); abia a început hemoliza +++ sau 3+ (PB pozitiv); hemoliză semnificativă ++ sau 2+ (PB este slab pozitiv); imagine de neînțeles a hemolizei ± (PB este îndoielnic); hemoliza completă ((reacția Wasserman este negativă).

În plus față de evaluarea calitativă a VD, există o formulare cantitativă cu diferite diluții de ser (1:10, 1:20, 1:80, 1: 160, 1: 320). Titrul de reagine este determinat de diluarea maximă, care dă totuși un rezultat puternic pozitiv (4+). Setarea cantitativă a RV este importantă în diagnosticul unor forme clinice de infecție sifilitică, precum și în monitorizarea eficacității tratamentului. În prezent, reacția Wasserman este prezentată cu doi antigeni (cardiolipina și treponemul au sunat tulpina lui Reiter). De regulă, RV devine pozitiv la 5-6 săptămâni după infecție la 25-60% dintre pacienți, la 7-8 săptămâni - la 75-96%, la 9-19 săptămâni - la 100%, deși în anul trecut uneori mai devreme sau mai târziu. În același timp, titrul de reagine crește treptat și atinge o valoare maximă (1: 160-1: 320 și peste) în cazul apariției erupțiilor generalizate (sifilis secundar proaspăt). Când RV este pozitiv, se pune un diagnostic de sifilis seropozitiv primar.

În cazul sifilisului secundar proaspăt și secundar recurent, RV este pozitiv la 100% dintre pacienți, dar la pacienții slabi cu imunitate slăbită, se poate observa un rezultat negativ. Ulterior, titrul de reagine scade treptat și cu sifilis secundar recurent nu depășește de obicei 1: 80-1: 120.

În sifilisul terțiar, RV este pozitiv la 65-70% dintre pacienți și, de obicei, există un titru scăzut de reagine (1: 20-1: 40). În formele tardive de sifilis (sifilisul organelor interne, sistemul nervos), RV pozitiv se observă în 50-80% din cazuri. Titrul de reagine variază de la 1: 5 la 1: 320.

În sifilisul latent, RV pozitiv se observă la 100% dintre pacienți. Titrul de reagine este de la 1:80 la 1: 640, iar în sifilisul latent târziu de la 1:10 la 1:20. O scădere rapidă a titlului de reagine (până la negativitate completă) în timpul tratamentului indică eficacitatea tratamentului.

Dezavantajele reacției lui Wasserman sunt sensibilitatea insuficientă (în stadiul inițial al sifilisului primar, negativ). De asemenea, este negativ la 1/3 din pacienți, dacă au fost tratați cu antibiotice în trecut, la pacienții cu sifilis activ terțiar cu leziuni ale pielii și membranelor mucoase, aparat osteoarticular, organe interne, sistemul nervos central, cu sifilis congenital târziu. .

Lipsa specificității - reacția lui Wasserman poate fi pozitivă la indivizii care nu au avut anterior sau sunt bolnavi de sifilis. În special, rezultatele fals pozitive (nespecifice) ale RV sunt observate la pacienții care suferă de lupus eritematos sistemic, lepră, malarie, neoplasme maligne, leziuni hepatice, infarct miocardic extins și alte boli și, uneori, la persoane complet sănătoase.

O reacție Wasserman fals pozitivă pe termen scurt este detectată la unele femei înainte sau după naștere, la consumatorii de droguri, după anestezie, consumul de alcool. De regulă, RV fals pozitiv este slab exprimat, mai des cu un titru scăzut de reagine (1: 5-1: 20), pozitiv (3+) sau slab pozitiv (2+). În examinările serologice de masă, frecvența rezultatelor fals pozitive este de 0,1-0,15%. Pentru a depăși lipsa de sensibilitate, ei folosesc stadializarea la rece (reacția gulerului) și, în același timp, este pusă în scenă cu alte reacții serologice.

Reacțiile sedimentare ale lui Kahn și Sachs-Vitebsky

Avantajul este viteza de a primi un răspuns (după un minut). Rezultatele sunt evaluate după cantitatea de precipitații și mărimea fulgilor. Severitatea este definită ca DAC - 4+, 3+, 2+ și negativă. Trebuie remarcat faptul că rezultatele fals pozitive sunt observate mai des decât cu RV. De regulă, metoda expresă este utilizată pentru examinări în masă pentru sifilis, în timpul examinării în laboratoare de diagnostic clinic, secții somatice și spitale. Pe baza rezultatelor metodei exprese, diagnosticul sifilisului este interzis, este exclusă utilizarea sa la femeile însărcinate, la donatori și, de asemenea, pentru controlul după tratament.

Reacție de imobilizare Treponema pallidum (RIBT)

RIBT este important în diagnosticul diferențial pentru a distinge reacțiile serologice fals-pozitive de reacțiile cauzate de sifilis. Devine pozitiv mai târziu de RV, RIF și, prin urmare, nu este utilizat pentru diagnosticarea formelor infecțioase de sifilis, deși în perioada secundară a sifilisului este pozitiv la% din pacienți.

În perioada terțiară a sifilisului cu afectarea organelor interne, a sistemului musculo-scheletic, a sistemului nervos, RIBT este pozitivă în% din cazuri (RV este adesea negativă).

Trebuie amintit că RIBT se poate dovedi a fi fals pozitiv dacă medicamentele treponemicide (penicilină, tetraciclină, macrolite etc.) sunt prezente în serul studiat, care provoacă imobilizarea nespecifică a treponemelor palide. În acest scop, sângele pentru RIBT este examinat nu mai devreme de 2 săptămâni după terminarea administrării antibioticelor și a altor medicamente.

RIBT, precum și RIF în cursul tratamentului sunt afectate negativ încet, deci nu sunt utilizate ca control în cursul tratamentului.

Reacție de imunofluorescență (RIF)

Rezultatele RIF sunt luate în considerare în funcție de intensitatea luminescenței treponemelor palide în preparat (luminescență galben-verde). În absența anticorpilor anti-treponemici în ser, treponemele palide nu sunt detectate. În prezența anticorpilor, se detectează luminescența treponemelor palide, al căror grad este exprimat în plusuri: 0 și 1+ - reacție negativă; de la 2+ la 4+ - pozitiv.

RIF se referă la reacțiile treponemice de grup și este pus într-o diluare a serului testat de 10 și 200 de ori (RIF-10 și RIF-200). RIF-10 este considerat mai sensibil, cu toate acestea, rezultatele pozitive nespecifice cad adesea decât atunci când RIF-200 este pus în scenă (are o specificitate mai mare). De regulă, RIF devine pozitiv mai devreme decât RV - pozitiv în sifilisul seronegativ primar la 80% dintre pacienți, la 100% în perioada secundară a sifilisului, întotdeauna pozitiv în sifilisul latent și în% din cazurile cu forme tardive și sifilis congenital.

Specificitatea RIF crește după tratamentul preliminar al serului studiat cu un antigen treponemal sorbent-ultrasonic, care leagă anticorpii de grup (RIF - abs).

Indicațiile pentru stabilirea RIBT și RIF sunt diagnostice ale sifilisului latent pentru a confirma specificitatea unui complex de reacții lipidice în cazul unei presupuneri de infecție sifilitică pe baza unui RV pozitiv. RIBT pozitiv și RIF sunt dovezi ale sifilisului latent. În cazul RV fals pozitiv în diferite boli (lupus eritematos sistemic, neoplasme maligne etc.) și dacă rezultatele repetate ale RIBT și RIF sunt negative, aceasta indică natura nespecifică a VR. Suspiciune de leziuni sifilitice tardive ale organelor interne, ale sistemului musculo-scheletic, ale sistemului nervos în prezența VD negativ la pacienți. Suspiciunea de sifilis seronegativ primar, atunci când la pacienții cu studii repetate de eroziune (ulcer) deversează de la suprafață, cu punctate de la ganglionii limfatici regionali măriți, nu este detectat treponema palidă - în acest caz, este plasat doar RIF-10.

La examinarea persoanelor cu RV negativ care au avut contacte sexuale și de uz casnic pe termen lung cu pacienți cu sifilis, luând în considerare posibilitatea probabilă de a le trata în trecutul recent cu medicamente antisifilitice care au determinat RV să fie negativ. Test imunosorbent legat de enzime (ELISA, ELISA - test imunosorbent enzimatic) - o metodă dezvoltată de E. Engvall și colab., S. Avrames (1971). Esența constă în combinarea antigenului sifilitic absorbit pe suprafața purtătorului de fază solidă cu anticorpul serului sanguin analizat și detectarea unui complex specific antigen-anticorp utilizând un ser imunitar anti-specie marcat cu enzime. Acest lucru face posibilă evaluarea vizuală a rezultatelor ELISA prin gradul de modificare a culorii substratului sub acțiunea enzimei incluse în conjugat. Rezultatele ELISA inexacte pot apărea ca urmare a diluării insuficiente a ingredientelor, a încălcării regimurilor de temperatură și timp, a nepotrivirii soluțiilor de pH, a contaminării vaselor de sticlă de laborator și a tehnicii necorespunzătoare de spălare a purtătorului.

Reacție de hemaglutinare pasivă (RPHA)

Tehnica de recoltare a sângelui pentru teste serologice

Pentru cercetarea metodei expres, sângele a fost preluat de la vârful degetului, așa cum se face atunci când este luat pentru ESR, dar sângele este preluat de încă 1 capilar. Metoda expresă poate fi realizată și cu ser de sânge obținut utilizând venopunctură. Dacă devine necesar să se testeze sângele în laboratoare îndepărtate, se poate trimite ser uscat în loc de sânge (metoda picăturii uscate). Pentru a face acest lucru, a doua zi după administrarea sângelui, serul este separat de cheag și extras într-o seringă sterilă în cantitate de 1 ml. Apoi, serul este turnat sub formă de 2 cercuri separate pe o fâșie de hârtie groasă de scris (hârtie de ceară sau celofan) de 6 × 8 cm. Pe marginea liberă sunt scrise numele, inițialele subiectului și data prelevării de sânge. a hârtiei. Protejați hârtia cu ser de lumina directă a soarelui și lăsați-o la temperatura camerei până a doua zi. Serul se usucă sub formă de mici cercuri ale unui film sticlos gălbui strălucitor. După aceea, fâșiile de hârtie cu ser uscat sunt înfășurate ca o pulbere de farmacie și trimise la laborator, indicând diagnosticul și în ce scop este examinată.

Rezistența serologică

Pseudo-rezistență - după tratament, în ciuda reacțiilor serologice pozitive, treponema palidă în organism este absentă. Nu există antigen în organism, dar producția de anticorpi continuă, care se înregistrează atunci când sunt setate reacții serologice.

Rezistența serologică se poate dezvolta datorită:

• tratament inadecvat fără a lua în considerare prescripția și stadiul bolii;
• doză insuficientă și, în special, din cauza nerespectării greutății corporale a pacienților;
• încălcarea intervalului dintre administrarea medicamentelor;
• conservarea treponemelor palide în organism în ciuda tratamentului specific deplin, datorită rezistenței lor la penicilină și la alte medicamente chimioterapice în prezența leziunilor ascunse, închise în organele interne, sistemul nervos, ganglionii limfatici inaccesibili pentru medicamentele antibacteriene (treponemele palide se găsesc adesea în țesuturile cicatricei la mulți ani după terminarea terapiei, în ganglionii limfatici este uneori posibilă detectarea treponemelor palide la 3-5 ani după terapia antisifilitică);
• scăderea apărării în diferite boli și intoxicații (endocrinopatii, alcoolism, dependență de droguri etc.);
• epuizare generală (consumul de alimente sărace în vitamine, proteine, grăsimi).

În plus, sunt adesea detectate reacții serologice fals pozitive, care nu sunt asociate cu prezența sifilisului la pacienți și cauzate de:

• boli nespecifice concomitente ale organelor interne, tulburări ale sistemului cardiovascular, reumatism, disfuncții ale sistemului endocrin și nervos, dermatoze cronice severe, neoplasme maligne;
• leziuni ale sistemului nervos (traume severe, comotie cerebrală, traume mentale);
• sarcina; intoxicație cronică cu alcool, droguri cu nicotină; boli infecțioase (malarie, tuberculoză, hepatită virală, dizenterie, tifos, tifoid și febră recidivantă).

Acești factori pot afecta reactivitatea imunologică a organismului atât în ​​perioada de dezvoltare activă a manifestărilor sifilitice, cât și în timpul regresiei acestora.

Analiza EDS: descrierea, scopul și decodarea analizei pentru sifilis

EDS sau diagnosticul expres al sifilisului are mai multe nume. Este cunoscută sub numele de reacția Wasserman sau testul anticardiolipină. Acesta este unul dintre cele mai populare și eficiente teste pentru detectarea treponemelor palide, agentul cauzal al unei boli precum sifilisul.

Descrierea și scopul testului de sânge EMF

Analiza sângelui pentru sifilis: pregătire și programare

Analiza EMF este luată nu numai de cei care suspectează că au această boală sau doresc să confirme un diagnostic deja cunoscut, ci și toți donatorii de sânge, precum și femeile însărcinate, fără eșec. Sifilisul poate fi vindecat cu antibiotice, dar sifilisul netratat se revarsă într-o formă cronică care afectează toate organele din corpul uman și apare, de asemenea, sub formă de recăderi și remisiuni constante.

Purtătorul sifilisului este o persoană bolnavă, fluidele sale corporale. Vă puteți infecta prin sânge, sexual sau prin produse de igienă personală. Cea mai frecventă cauză este viața sexuală promiscuă. Cu cât boala este detectată mai repede, cu atât va fi mai ușor și mai rapid să o vindecați.

Pentru a trece testul, este suficient să donați sânge pe stomacul gol. Dacă, pe lângă CEM, nu mai trebuie să faceți alte teste, trebuie doar să nu mâncați timp de 8 ore. Nu trebuie să urmați o dietă specială cu o zi înainte de a dona sânge. De regulă, sângele este donat dintr-o venă, dar poate fi preluat dintr-un deget, deoarece nu este necesară o cantitate mare de sânge.

Esența analizei EMF este detectarea anticorpilor împotriva treponema pallidum în sângele pacientului.

Dacă se găsesc anticorpi, înseamnă că infecția a intrat într-o anumită măsură în organism. Cardiolipina utilizată în test este o substanță extrasă dintr-o inimă bovină. O soluție specială de cardiolipină este amestecată cu o cantitate mică de sânge a pacientului în godeuri de sticlă. După 30 de minute, soluția rezultată este evaluată pentru cantitatea de precipitat formată.

Merită să ne amintim erorile. Un rezultat pozitiv nu înseamnă întotdeauna că o persoană este bolnavă. În ciuda eficienței testului, acesta trebuie întotdeauna confirmat de alte teste, donează sânge de mai multe ori. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate. Pe lângă efectuarea unui diagnostic, testul vă permite să determinați stadiul de la 1 la 4. Tratamentul este prescris ținând cont de toate datele.

Decodare și normă de analiză pentru sifilis

Analiza CEM: indicatori de decodare

În cazul CEM, este dificil să vorbim despre orice normă sau abatere de la normă. Rezultatul este fie pozitiv, fie negativ. Cu toate acestea, pe lângă acestea, sunt indicate și titrurile, care arată cât de mulți anticorpi sunt prezenți în sânge.

Numai un medic poate descifra fiecare rezultat specific. Există multe subtilități, așa că nu treceți la concluzii și încercați, de asemenea, să descifrați singuri analiza sau prin internet.

Clasa de celule lgG sau lgM este indicată:

• De îndată ce treponema intră în organism, începe o reacție violentă a sistemului imunitar la invazia celulelor străine.
• Primul pas este de a forma anticorpi lgM. Ele pot fi găsite la o săptămână după infecție.
• Anticorpii IgG apar în aproximativ o lună și pot persista mult timp chiar și după tratamentul cu succes al bolii. Prezența clasei lgG poate indica doar faptul că organismul a dezvoltat un răspuns imun stabil la treponema pallidum.
• Dacă rezultatul este cuvântul „negativ”, dar titlurile sunt indicate și cuvântul lgG este lângă el, aceasta poate însemna că sifilisul este secundar. Adică, anticorpii împotriva treponema pallidum sunt prezenți în sânge, dar aceștia sunt așa-numiții anticorpi de memorie care pot circula în sânge mult timp după recuperare.

O astfel de analiză dă uneori chiar un rezultat pozitiv, care este de fapt un fals pozitiv. Pentru a determina acest lucru, trebuie să țineți cont de toate rezultatele testelor anterioare și să monitorizați scăderea titrului. În acest caz, toate testele suplimentare pot rămâne pozitive.

Mai multe informații despre analiza sifilisului pot fi găsite în videoclip.

Profesioniștii pot fi văzuți lângă diferitele litere și subtitrări:

• Dacă există un minus, atunci rezultatul este negativ.
• Dacă un plus, atunci dubios
• Două plusuri - slab pozitive
• Trei avantaje - pozitive
• Patru plusuri - puternic pozitive

În plus față de CEM, puteți trece și alte teste - RIF, efectuate cu ajutorul unui microscop fluorescent sau RPHA, pe baza aderenței eritrocitelor.

Toate rezultatele ar trebui luate în considerare. Dacă toate sunt pozitive, atunci există sifilis. Dacă doar unul este pozitiv, probabilitatea unui fals pozitiv este mare. Dacă există două rezultate pozitive, este necesară o verificare suplimentară.

Rezultatul testului de sânge pozitiv EDS

Acțiune asupra unui rezultat pozitiv al testului

Trebuie amintit că analiza EMF are dezavantajele sale. Scopul analizei este confirmarea suspiciunilor, dar nu este întotdeauna posibil să ne bazăm pe un rezultat de încredere.

Reacția Wasserman poate fi pozitivă nu numai pentru sifilis, ci și pentru tuberculoză, lupus și malarie. Din păcate, nu există încă o metodă mai precisă și mai eficientă. Adesea, această analiză este transmisă împreună cu toți ceilalți pentru a vedea imaginea întreagă. La femeile gravide, rezultatul poate fi pozitiv fără prezența vreunei boli. Chiar și cu menstruația, puteți obține un rezultat fals pozitiv.

Cei care au primit un rezultat EMF pozitiv ar trebui să respecte următoarele recomandări:

1. Este necesar să verificați de două ori rezultatele analizei. Pacientul are dreptul de a cere confirmarea, de a trece alte teste, deoarece fiabilitatea analizei EMF nu este de 100%.
2. Dacă, pe lângă analiză, au început să apară șancre, ulcere, dar tot nu sângerează și nu fac rău, acesta este un semn de infecție. O nevoie urgentă de a vedea un medic.
3. Pacientul are dreptul să afle toate detaliile tratamentului, precum și compoziția și efectul medicamentelor cu care se va efectua tratamentul.
4. În timpul sarcinii, aceștia pot prescrie un tratament preventiv, care nu trebuie abandonat. Medicul prescrie cursuri preventive de medicamente dacă o femeie a fost tratată pentru sifilis înainte de sarcină sau în timpul sarcinii timpurii.
5. Pacientul are dreptul de a cere anonimat complet. Secretul medical interzice răspândirea cu privire la diagnostice și tratament. În cazul nerespectării anonimatului, instituția medicală este supusă responsabilității administrative.
6. Nu întârziați tratamentul. Pe etapele inițiale tratamentul este rapid.

În timpul tratamentului, va trebui să efectuați analiza EMF de mai multe ori. Cel mai probabil, va trebui luat în mod repetat de-a lungul vieții și, pentru o lungă perioadă de timp, poate rămâne fals pozitiv.

Numai un medic poate concluziona când un pacient devine neinfecțios și poate fi scos din registru (de obicei, dacă există un plus în analiză). În momentul tratamentului, trebuie să renunțați la alcool, la alimentele grele și grase, precum și la tot ceea ce va complica recuperarea. Un rezultat CEM negativ va indica absența bolii, se recomandă repetarea studiului anual.

Ai observat o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Test de sifilis rapid

Diagnosticul sifilisului include:

• Studiul istoriei vieții și a bolilor.
• Examinarea clinică a pacientului.
• Studiul materialului din zonele afectate (ganglioni limfatici, lichid cefalorahidian, lichid amniotic) pentru detectarea treponemului palid.
• Serodiagnostic (teste non-treponemale și treponemale).
• Testele de laborator suplimentare (analiza generală a sângelui și a urinei, biochimia sângelui etc.).

Testele non-treponemale pot detecta anticorpi împotriva fosfolipidelor din serul sanguin, care sunt distruse din cauza acestei boli.

Testele non-treponemice includ:

• Testul anticardiolipinic (test rapid cu reagin plasmatic, RPR, test rapid sifilis).
• Completați reacția de legare cu antigenul cardiolipinei (reacția Wasserman).
• Test microscopic.

Reacția Wasserman poate fi efectuată și cu un antigen treponemal. Prin urmare, în funcție de materialul utilizat în reacție, acest studiu poate fi atribuit atât treponemului, cât și non-treponemului.

Descrierea și principiul acțiunii testului anticardiolipinic (RPR).

Agentul cauzal al sifilisului este Treponema palidum. Acest agent patogen are mai mulți antigeni străini corpului uman, care au o structură similară cu cardiolipina. Sistemul imunitar al pacientului reacționează la antigenele cardiolipinei producând anticorpi IgG și IgM specifici.

Acest test rapid de sifilis este un test non-treponemal. Studiul permite detectarea anticorpilor antifosfolipidici în sângele pacienților cu sifilis primar în 75% din cazuri. În stadiul sifilisului secundar, rezultatul testului este pozitiv la 100% din cei examinați. Cel mai eficient test este considerat a fi la o săptămână după formarea unui ulcer sifilitic sau la 3 până la 5 săptămâni după infecție.

Realizarea acestei metode de diagnostic este relevantă pentru screening-ul în timpul sarcinii și pentru examinarea unui partener sexual. De asemenea, testul este utilizat pentru a evalua eficacitatea tratamentului prescris. După o terapie adecvată, rezultatul testului anticardiolipinic devine negativ.

Datorită faptului că testul aparține unui număr de teste nespecifice, este posibil să se dezvolte un rezultat fals pozitiv. Acest lucru se datorează faptului că acești anticorpi pot fi detectați într-o serie de alte infecții cauzate de treponema pallidum.

Cu condiția ca rezultatul acestei metode de diagnostic să aibă rezultate pozitive, se recomandă consultarea unui medic (dermatovenerolog) și efectuarea unui al doilea studiu folosind un test treponemal specific.

Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol. Pacientul este informat că este contraindicat să mănânce alimente timp de 8 ore înainte de analiză. Dimineața puteți bea un pahar cu apă.

Astăzi, puteți fi testat pentru sifilis în instituții medicale de tip public și privat. Testarea sifilisului în orice tip de laborator trebuie efectuată în mod anonim.

Pentru un test expres pentru sifilis, se utilizează un antigen, care include cardiolipina, lecitina și colesterolul, precum și sângele pacientului. Pentru o mai bună vizualizare a rezultatului testului, se utilizează particule de cărbune. Dacă rezultatul este pozitiv, se formează floculanți negri în ser.

Cu un titru de la 1: 2 la 1: 320 și mai sus, rezultatul unui test expres pentru confirmarea diagnosticului de sifilis este considerat pozitiv.

Rezultatul este considerat negativ în absența anticorpilor. Reacție îndoielnică - titruri scăzute de anticorpi.

De asemenea, puteți cumpăra un kit de testare a sifilisului pentru uz casnic la farmacie.

Testul de sânge RPGA: pregătirea pentru livrare și analiza rezultatelor obținute

Testele mai fiabile pentru diagnosticarea unei boli sunt considerate studii cu ajutorul cărora este posibil să se detecteze antigeni specifici ai agentului cauzal al bolii sau complexe antigen-anticorp.

Aceste teste treponemice includ:

• Reacția de imunofluorescență (RIF).
• Reacție de aglutinare pasivă (RPHA).
• Test imunosorbent legat de enzime (ELISA).
• Reacție de imobilizare Treponema palidum.
• Imunobloding.

Ce este un test de sânge RPGA?

Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se identifice aglutinarea acelor eritrocite pe suprafața cărora au fost fixați antigenii agentului cauzal al sifilisului. Testul trebuie efectuat împreună cu testul rapid al plasmei.

Acest lucru se datorează faptului că, cu un singur test de sânge pentru sifilis prin metoda RPHA, un rezultat negativ al testului se poate dezvolta în primele 4 săptămâni după infecție, cu sifilis primar și cu evoluția latentă a bolii.

Pregătirea pacientului pentru test:

1. Se arată că studiul se efectuează pe stomacul gol.
2. Ar trebui să limitați aportul de lichide (seara și dimineața puteți bea un pahar cu apă simplă).
3. Se recomandă efectuarea analizei dimineața.
4. Fumatul este strict contraindicat timp de 30 de minute.
5. Conținutul de alcool din sânge este inacceptabil.

Dacă nu sunt respectate toate recomandările de mai sus, riscul de a dezvolta rezultate fals pozitive crește.

Astăzi, această metodă de cercetare este înlocuită treptat cu mai moderne și extrem de sensibile (metode expres, RPHA etc.). Dar, cu toate acestea, în țările CSI este încă folosit ca studiu de screening.

Decodarea datelor analizei de sânge pe RW:

În cazul unui rezultat al testului extrem de pozitiv, titrul este de la 1: 2 la 1: 800.

Analiza expresă pentru sifilis, preț

Analiza rapidă pentru sifilis se bazează pe detectarea anticorpilor antifosfolipidici în sângele pacienților. Metoda rapidă pentru diagnosticarea sifilisului (RPR) aparține categoriei testelor serologice nespecifice. Metoda RPR este prototipul reacției Wassermann (RW), este destul de sensibilă și dă un rezultat pozitiv imediat după apariția șancrului primar (corespunde termenului 3 - 5 săptămâni după infecție). Analiza rapidă pentru sifilis este eficientă în 90% din cazuri pentru sifilis primar și 100% pentru secundar.

Există diagnostice serologice non-treponemale și treponemale. Testele treponemice sunt principalele, cu ajutorul lor se relevă agentul cauzal al bolii.

Un test rapid de sânge pentru sifilis este un test non-treponemal sau nespecific. Și, cu toate acestea, această metodă este simplă, convenabilă și vă permite să vă testați rapid sifilisul. Rezultatele sale sunt gata în aceeași zi!

Când este programat un test rapid de sifilis?

• simptome pozitive;
• în timpul sarcinii;
• înainte de a dona sânge;
• înainte de transplantul de organe;
• după actul sexual accidental;
• cu viață sexuală promiscuă;
• înainte de operație;
• copiii născuți de mame bolnave;
• după contactul zilnic cu o persoană care are treponema palidă;
• la schimbarea unui partener.

Pregătirea pentru livrarea unui test expres pentru sifilis

Testul expres pentru sifilis nu necesită pregătire preliminară!

Cum se face analiza?

1. Personalul medical special instruit extrage sângele pacientului dintr-o venă (cel puțin 5 ml).
2. Apoi, în laborator, se efectuează precipitarea eritrocitelor și a leucocitelor, după care se adaugă un antigen cardiolipin în serul sanguin.
3. Dacă, după un anumit interval de timp, se formează un precipitat întunecat în serul sanguin, acesta conține anticorpi antifosfolipidici care formează un complex antigen-anticorp. Rezultatul în acest caz este considerat pozitiv.

Avantaje

Diagnosticul expres al sifilisului are mai multe avantaje:

• viteza de implementare (rezultatul este gata în aceeași zi);
• anonimat;
• posibilitatea monitorizării periodice a tratamentului.

Rezultatele și transcrierea testului expres pentru sifilis

Un rezultat negativ al unui test expres pentru sifilis apare în cazurile în care:

1. Persoana nu este bolnavă.
2. Dacă boala se află în stadiul de incubație, adică când 3 - 5 săptămâni de la momentul infecției nu au trecut încă și anticorpii pentru cardiolipină nu s-au dezvoltat încă. În acest caz, este necesar să faceți un test de control după 2 săptămâni.
3. Etapă tarzie. După etapa secundară, concentrația de anticorpi este semnificativ redusă.

Un rezultat fals pozitiv al testului RPR pentru sifilis apare atunci când:

• Prezența unor boli grave (rujeolă, pneumonie, diabet, tumori, tuberculoză, boli de geneză autoimună, hepatită de etiologie virală etc.);
• Sarcina;
• Alcoolism;
• Istoria vaccinărilor recente;
• Dependent de droguri.

Un rezultat pozitiv al unui test expres pentru sifilis ar trebui confirmat printr-un diagnostic complet suplimentar. Medicul efectuează un complex de studii complete. Dacă toate au, de asemenea, un rezultat pozitiv, atunci vorbim cu adevărat despre o boală și este necesar tratamentul sifilisului.

Eficienţă

Testul rapid de sânge pentru sifilis RPR este o metodă de diagnostic calitativ și poate fi utilizat în majoritatea cazurilor de suspiciune de treponem pal. Dacă rezultatul testului este pozitiv, pacientul trebuie să fie supus unei examinări obligatorii de către un dermatovenerolog și să doneze din nou sânge pentru un studiu specific (treponemal).

Principalele metode specifice pentru diagnosticarea sifilisului includ:

În clinica noastră, puteți dona sânge pentru sifilis utilizând metoda RPR expres și puteți obține rezultate în aceeași zi!

În plus, efectuăm toate analizele care vizează diagnosticarea sifilisului, în acest sens, diagnosticul va fi pus cu precizie!

Se plasează pe un set de date din anamneză, confruntare, tablou clinic și date de laborator, inclusiv detectarea agentului patogen și rezultatele unui examen serologic. Confirmarea diagnosticului prin date de laborator este obligatorie.

Metode de diagnostic pentru confirmarea prezenței sifilisului

Nume	Conducerea metodei	Semne de confirmare
	Răspândirea pacientului	Diagnosticul confirmat de sifilis la un partener sexual Relații sexuale ocazionale fără protecție barieră în perioada corespunzătoare perioadei de incubație Prezența în trecut a erupțiilor cutanate în zona genitală, umflarea ganglionilor limfatici
Examinare clinică	Examinarea organelor genitale, a pielii, a mucoasei bucale, a anusului Palparea elementelor eruptive, dacă există Palparea ganglionilor limfatici periferici	Prezența leziunilor pielii și a mucoaselor caracteristice diferitelor perioade de sifilis. Noduli limfatici umflați
Detectarea T. pallidum în material din leziuni, ganglioni limfatici, lichid amniotic, lichid cefalorahidian		Detectarea formelor tipice de treponema
		Detectarea ADN-ului specific T.pallidum
Reacție de legare complimente (Reacția lui Wasserman)

Metode de diagnostic care confirmă prezența diferitelor forme și complicații ale sifilisului

Nume	Forme și complicații
Studiu LCR	Neurosifilis
Raze X aortă oase tubulare lungi stern oasele craniului articulații	Sifilisul congenital precoce Sifilisul congenital tardiv Sifilis terțiar
Examenul surdologic	Nevrita acustică Labirintita sifilitică
Examen oftalmic	Nevrita optică Cheratita parenchimatoasa

De asemenea, se utilizează metode de cercetare de rutină - teste generale de sânge și urină, analize biochimice de sânge etc.

Ce este diagnosticul serologic al sifilisului

În majoritatea cazurilor, este imposibil să se detecteze agentul cauzal al sifilisului sau al detectării
este dificil. Prin urmare, pentru diagnosticul sifilisului, se folosește așa-numitul diagnostic serologic, pe baza determinării tipuri diferiteși clasele de anticorpi pe care organismul le-a dezvoltat pentru a se proteja de infecția sifilitică, adică nu este determinat agentul cauzal al infecției, ci modul în care organismul a reacționat la apariția sa.
Cercetarea serologică (din serul latin - ser) este o analiză de laborator a plasmei sanguine capilare sau venoase pe baza unei reacții imunologice antigen-anticorp.
Ca antigene, se utilizează preparate fabricate în fabrică, similare ca structură cu antigenele lipidelor care apar în corp în timpul distrugerii țesuturilor de către spirocheta palidă, lipidele membranelor sale și compușii moleculari specifici care alcătuiesc membrana spirochetei palide ( în aceste scopuri, tulpini purificate și ultrasonice de treponema sau izolate din ele antigene recombinate).
În condiții de laborator, serul sanguin al subiectului este adăugat la antigeni. Dacă anticorpii sunt prezenți în serul (plasma) sângelui, apare o reacție antigen-anticorp și rezultatele sale sunt detectate prin diferite metode (rezultat pozitiv) în absența anticorpilor, reacția nu are loc (rezultat negativ) .Diagnosticul serologic al sifilisului se efectuează în următoarele cazuri.

Screening pentru sifilis

Screening în masă a populațiilor specifice. Pentru screening, se utilizează sisteme de testare ieftine, simple și rapide bazate pe teste non-treponemale. Screeningul pentru sifilis include:

• Femeile gravide
• Donatori de sânge și organe pentru transplant
• Unele contingente profesionale (alimente, educație, lucrători din domeniul sănătății)
• Personalul militar
• Persoane care execută pedepse în locuri privative de libertate
• Pacienții care se pregătesc pentru operație
• Persoane admise la tratament internat (germanizare obligatorie - în Rusia, țările CSI și alte țări)

Diagnosticul sifilisului

Pentru diagnosticarea sifilisului, se utilizează o combinație de teste non-treponemale și treponemale pentru sifilis sau numai reacții treponemale (de confirmare). Examenul serologic pentru sifilis este prescris în următoarele cazuri:

• Persoanele cu semne clinice de sifilis
• Persoanele cu ulcere genitale
• Persoane - parteneri sexuali ai pacienților cu sifilis, precum și în cazul contactului strâns al gospodăriei cu un pacient cu sifilis secundar
• Copiii născuți de mame cu sifilis
• Persoanele cu diagnostic confirmat de alte infecții genitale
• Pentru a confirma rezultatele screening-ului (reacții de screening)

Monitorizarea tratamentului sifilisului

Se utilizează teste non-treponemale, deci testele treponemice rămân pozitive mult timp după tratament și, uneori, pe viață.

Ce sunt testele non-treponemice

Testele non-treponemice determină anticorpii IgG și IgM la lipide (fosfolipide),
lipoproteinele eliberate din celulele gazdă deteriorate din cauza infecției sifilitice și lipidelor care fac parte din membrana treponemului pal. Anticorpii pot apărea nu numai ca rezultat al sifilisului sau altor treponematoze, ci și ca răspuns la unele boli acute și cronice în care se observă distrugerea țesuturilor Anticorpii (reagini) se formează la 7-14 zile după formarea șancrului sau la 4-5 săptămâni după infecție. În general, testele non-treponemice sunt utilizate în două cazuri:

• Testele non-treponemice, datorită costului redus, disponibilității, simplității și timpului rapid de execuție, sunt utilizate pentru screeningul sifilisului ca reacție de screening.
• Prin schimbarea testelor cantitative non-treponemale, se evaluează gradul de eficacitate al tratamentului sifilisului și se stabilește vindecarea acestuia. Prin urmare, testele non-treponemale sunt utilizate în combinație cu testele treponemale pentru a stabili un diagnostic de sifilis și se efectuează înainte de începutul tratamentului, în timpul tratamentului și după terminarea tratamentului la anumite intervale de timp.

Ca antigen pentru efectuarea de teste non-treponemale, un antigen standard cardiolipin-lecitină-colesterol (care este una dintre componentele țesuturilor corpului uman și conține lipide caracteristice treponema pallidus) este utilizat pentru a efectua o micro-reacție de precipitare, în în cazul determinării reaginelor printr-o reacție de legare de compliment (reacția Wasserman), pe lângă antigenul cardiolipinic, se utilizează și o dezintegrare ultrasonică a treponemului cultural (antigen treponemal).

• Testul RPR (Rapid Plasma Reagins) al reactivelor rapide (analog rus al microreacției MR a precipitațiilor)
• VDRL (Laboratorul de cercetare a bolilor venerice)
• Reacție de legare a complimentului (reacția Wasserman)

Dezavantaje ale testelor non-treponemice

• Rezultate negative negative - atunci când se studiază probe de ser nediluate care conțin o cantitate mare de anticorpi, datorită așa-numitului fenomen prozonă. Acest fenomen poate fi observat în stadiile incipiente ale sifilisului și la pacienții cu infecție HIV concomitentă.
• Lipsa sensibilității la diagnosticarea sifilisului în stadiu târziu
• Rezultate fals pozitive (fals pozitive biologice) în prezența altor afecțiuni medicale acute sau cronice.

Ce sunt testele treponemice

Ca și în cazul testelor non-treponemale, testele treponemale utilizează o reacție imunologică antigen-anticorp. Dar, ca antigene, se folosesc antigene treponemale - fie treponeme intacte, fie treponeme purificate și cu ultrasunete sau antigeni recombinați. reacție, metode mai complexe și mai costisitoare. Cele mai frecvent utilizate teste treponemale sunt:

• Reacție de imunofluorescență (RIF-FTA) în diferite modificări
• Reacție de aglutinare pasivă (RPHA - TPHA)
• Test imunosorbent legat de enzime (ELISA-EIA) incluzând ELISA recombinant
• Reacție de imobilizare Treponema pallidum (RIBT)
• Imunoblotarea

Ce este imunoblotarea

Imunoblotarea (Western blot) pentru determinarea IgM sau IgG specifice este una dintre metodele moderne și precise pentru diagnosticarea sifilisului.În timpul imunoblotării, T. pallidum suferă electroforeză, în urma căreia sunt separate imunodeterminantele proteice. Apoi punctele separate sunt procesate - pete cu serul studiat și anticorpi împotriva IgG sau IgM, etichetați cu enzime sau substanțe radioactive. Anumite imunodeterminante identificate prin imunoblotare sunt semne diagnostice ale sifilisului.
Imunoblotarea IgG (IgG Western blot) în sensibilitate și specificitate corespunde RIF-abs. IgM-imunoblotarea (IgM Western blot) este utilizată ca test de diagnostic pentru sifilisul congenital.

Care sunt dinamica reacțiilor serologice în sifilis

Anticorpii antipipidici (nespecifici) se formează la 7-14 zile de la formarea șancrului sau la 4-5 săptămâni după infecție.Anticorpii anti-treponemici specifici din clasa IgM sunt detectați la sfârșitul celei de-a doua săptămâni a bolii. IgG la antigenele treponemice apar la aproximativ 4 săptămâni de la debutul bolii. simptome clinice de sifilis, atât IgM specifice, cât și IgG specifice (anticorpi totali) pot fi detectate în serul pacienților. Parametrii răspunsului imun se pot modifica ca urmare a tratamentului. Tratamentul adecvat al sifilisului precoce duce la o scădere rapidă a titrurilor de anticorpi nespecifici și IgM specifice, cu IgG specifice persistă de obicei în ser pentru o perioadă lungă de timp și, uneori, pentru viață.

Momentul apariției reacțiilor serologice pozitive în sifilis

Frecvența rezultatelor pozitive ale reacției serice în diferite etape ale sifilisului

Test	Primar	Secundar	Ascuns	Terţiar

Cum se interpretează testele de sifilis

În practica medicală mondială, sunt utilizate trei reacții pentru diagnosticarea sifilisului: un test non-treponemal - RPR sau VDRL și două teste treponemale - o reacție de imunofluorescență (RIF-FTA) și o reacție de hemoaglutinare pasivă (RPHA - TPHA)

			Interpretare
			fără sifilis sau perioadă de incubație sau stadiu foarte timpuriu
			sifilis netratat sau tratat recent
			sifilis primar sau RPR și RIF fals pozitive
			fals pozitiv RPR și RPGA sau RIF fals negativ
			sifilis tratat sau netratat târziu sifilis
			biologic fals pozitiv reacţie
			sifilis primar timpuriu sau recent sifilis tratat sau RIF fals pozitiv
			sifilis tratat sau RPGA fals pozitiv

În Rusia, pentru diagnosticarea sifilisului, se utilizează și reacția de legare a complimentului (reacția Wasserman) și reacția de imobilizare a treponemelor palide (RIBT)

Sifilis primar

În perioada seronegativă primară a sifilisului, există RIF și Ig ELISA pozitive ca fiind cele mai sensibile reacții adverse. Cu toate acestea, aceasta nu este o bază pentru diagnosticarea unor astfel de pacienți cu sifilis seropozitiv primar. Un număr de pacienți din această perioadă au un rezultat pozitiv izolat atunci când este pusă în scenă o reacție Wasserman cu antigeni treponemali sau cardiolipinici. La sfârșitul celei de-a 3-a sau a 4-a săptămâni după apariția șancrului, reacțiile serologice standard devin pozitive - din acest moment începe perioada seropozitivă primară a sifilisului. La 1-2 săptămâni de sifilis seropozitiv primar, există o creștere a gradului de pozitivitate la reacție serică (1+, 2+, 3+) și o creștere a titrului de reagine (1: 5, 1:10, 1:20 ). RIF și ELISA deja la toți pacienții dau un rezultat puternic pozitiv, dar RIBT, de regulă, este negativ sau procentul de imobilizare este foarte scăzut. Diagnosticul sifilisului seropozitiv primar se face și pentru acei pacienți la care reacțiile sedimentare și reacția lui Wasserman cu antigeni nespecifici au dat chiar și un singur rezultat slab pozitiv. Odată cu evoluția ulterioară a sifilisului primar, toate reacțiile serologice devin puternic pozitive (4+); titrul de reagine ajunge la 1:80, 1: 160, RIF continuă să fie puternic pozitiv, dar RIBT la majoritatea pacienților este încă negativ sau poate deveni slab pozitiv.

Sifilis secundar

Cu sifilisul secundar proaspăt, un rezultat puternic pozitiv pentru toate testele serologice standard este observat în aproape 100% din cazuri; titrul de reagine este cel mai mare - 1: 160; 1: 240 sau 1: 320. RIF - 4+; RIBT dă un rezultat pozitiv la mai mult de jumătate dintre pacienți, dar procentul de imobilizare treponema este scăzut (40-60%).
În cazul sifilisului recurent secundar, un rezultat pozitiv pentru testele serologice standard este observat în 96-98% din cazuri. Rezultatele negative pot fi uneori explicate printr-un curs recurent cu simptome scăzute, prezența asteniei și o combinație de sifilis și infecție cu HIV. RIBT dă un rezultat pozitiv la 85-90% dintre pacienții cu un grad pronunțat de imobilizare - 80-90-100%.

Sifilis terțiar

Sifilisul terțiar se caracterizează prin rezultate pozitive la testele serologice standard în 50-90% din cazuri și RIBT pozitiv la 92-100% dintre pacienții cu un procent ridicat de imobilizare.

Sifilis latent

Diagnosticul sifilisului latent seropozitiv, așa cum s-a menționat mai sus, este stabilit numai prin seroreacții pozitive în sânge cu confirmarea lor obligatorie de către RIBT, deoarece numai RIBT (și într-o măsură mai mică RIF) face posibilă diferențierea seroreacțiilor fals pozitive (chiar și cu o pozitivitate de 2+ sau 3+) de la cu adevărat pozitiv.

Neurosifilis și sifilis visceral

Diferitele forme de sifilis ale sistemului nervos și sifilisul visceral au frecvență și expresivitate diferite ale seroreacției standard. Deci, paralizia progresivă în 100% din cazuri este însoțită de toate reacțiile serologice standard pozitiv. Sifilisul vascular cerebral, tabes dorsum, afectarea sifilitică a sistemului cardiovascular sunt însoțite de seroreacții pozitive doar în 40-50-60% din cazuri. Cu toate acestea, RIBT în aproape toate condițiile patologice enumerate oferă un rezultat puternic pozitiv (90-100% imobilizare).

Sifilisul congenital

La diagnosticarea sifilisului congenital în primele 2 luni după naștere, reacțiile serologice standard la un copil nu sunt determinate, deoarece pot fi pozitive datorită transferului pasiv de reagine prin placentă. Din același motiv, rezultatul pozitiv al RIBT nu contează. Imobilizinele trecute pasiv de la mamă la copil dispar spontan în decurs de 6 luni de la naștere. Dacă copilul se infectează cu puțin timp înainte de naștere, atunci în acest caz RIBT va fi în continuare negativ (datorită formării ulterioare a imobilizinelor), în ciuda prezenței infecției sifilitice în corpul copilului.
În sifilisul congenital al sugarilor cu manifestări active, seroreacțiile standard pot fi negative în 1% din cazuri. În sifilisul congenital al copilăriei timpurii, seroreacțiile standard negative variază de la 15 la 20%, dar în aceste cazuri RIBT oferă date pozitive în 90-98% în cazul sifilisului congenital tardiv, chiar și în prezența manifestărilor active, seroreacțiile standard sunt constatate numai la 70-80% din cei chestionați, dar RIBT este clar pozitivă la 100% dintre pacienții cu un titru ridicat de imobilizine.

Seroreacții pozitive în absența simptomelor sifilisului

Aceasta este cea mai dificilă întrebare din sifilidologie - reacții pozitive pentru sifilis în absența simptomelor clinice.
Există cinci situații

Sifilis latent

• teste non-treponemice (MP -RPR, VDRL) - pozitive (deși cu sifilis latent tardiv - boala are mai mult de 2 ani - poate fi negativă)
• nu există dovezi documentate ale unui tratament adecvat pentru sifilis

Recomandări - efectuarea tratamentului sifilisului latent conform instrucțiunilor existente

Seropozitivitate după tratamentul sifilisului

• teste non-treponemice (MP -RPR, VDRL) - pozitive, există o scădere a titrurilor în cursul anului de 4 sau mai multe ori

Recomandări: Dacă nu s-au efectuat teste de control, se prescrie un test cantitativ non-treponemal (MR) pentru un an cu un interval de 3 luni

Serorezistență după tratamentul sifilisului

• testele treponemice (RPGA, RIF, ELISA cu antigen treponemal) pozitive sau negative - nu contează
• teste non-treponemice (MP -RPR, VDRL) - pozitive, stabilitatea lor sau scăderea titrurilor în cursul anului este mai mică de 4 ori
• există dovezi documentate ale tratamentului adecvat pentru sifilis

Recomandări: Tratament complementar pentru sifilis

Sifilisul s-a vindecat

• testele treponemale (RPGA, RIF, ELISA cu antigen treponemal) sunt pozitive
• teste non-treponemice (MP -RPR, VDRL) - negative
• există dovezi documentate ale tratamentului adecvat pentru sifilis

Recomandări: radiere

Dacă nu există dovezi documentate ale tratamentului adecvat pentru sifilis primit în trecut, consultați situația nr. 1 sau suplimentar:
- exclude sifilisul precoce (seronegativ) - controlează testul treponemal și non-treponemal după 2 săptămâni
-exclude sifilisul latent tardiv - examinarea lichidului cefalorahidian, examen clinic și radiografic
-excludeți testul treponemal fals pozitiv (efectuați 2-3 teste treponemale, inclusiv RIBT) în dinamică
- exclude trepaneomatoza non-venerică
-să efectueze tratamentul sifilisului latent tardiv conform metodelor existente.

Reacții fals pozitive la sifilis

• testele treponemale (RPGA, RIF, ELISA cu antigen treponemal) sunt negative
• teste non-treponemice (MP -RPR, VDRL) - pozitive
• nu contează dacă există dovezi documentate ale unui tratament adecvat pentru sifilis



• Valoarea microscopiei în câmp întunecat în diagnosticul diferențial al sifilisului secundar (Calif West Med. 1926) Text integral
• Rezultatele unui studiu comparativ al eficienței diagnostice a unui număr de teste moderne non-treponemale și treponemale
• Diagnosticul de laborator și interpretarea testelor pentru sifilis (Clin Microbiol Rev. 1995)

În Rusia, se îmbunătățește de la an la an. Cu toate acestea, în fiecare an sunt detectate mii de bolnavi în timpul testării. Testele pentru această boală se efectuează atât înainte de sarcină, cât și înainte de orice spitalizare planificată. În plus, în fiecare an, reprezentanții multor profesii sunt supuși unui examen medical, în care, printre altele, trebuie să fie testați pentru sifilis. Și, bineînțeles, fără această analiză, cariera unui funcționar public, a unui doctor și doar a posturilor vacante precum profesori, bucătari, educatori vor fi închise pentru o persoană.

Medicina modernă cunoaște multe modalități de a detecta treponema palidă, care este agentul cauzal al bolii, în sângele uman. Aceste metode sunt împărțite în mai multe grupuri mari:

1. În primul grup de studii - teste în care se caută prezența treponemelor în biomaterial. Pentru aceasta, se ia material pentru cercetare din ulcere sau organe afectate de boală.
2. Al doilea grup serologic de metode vă permite să identificați urme indirecte ale prezenței treponemului în organism. Aceasta se referă la anticorpi, a căror producție activă reacționează organismul la infecție.

Opinia expertului

Artem Sergeevich Rakov, venerolog, peste 10 ani de experiență

Testele directe funcționează excelent la primele simptome ale bolii, testele serologice ar trebui efectuate la aproximativ o săptămână după apariția primului ulcer. Cu alte cuvinte, dacă se suspectează o infecție, cel mai bine este să recurgeți la teste de tip direct.

Diagnosticul de laborator al sifilisului

Cercetările de laborator constau în faptul că într-o eprubetă secțiuni de treponema ADN-ul sunt multiplicate în condiții de cicluri repetate de temperatură. În fiecare etapă, numărul de copii reproduse artificial ale agentului patogen se dublează. Experții numesc această amplificare a fragmentelor de ADN. Există o separare a moleculelor prin greutatea lor, ceea ce face posibilă identificarea treponemului.

PCR

Tehnica PCR vă va permite să găsiți o moleculă de sifilis, chiar dacă este una din alte mii de molecule. Materialul genetic pentru testarea PCR poate fi preluat direct din ulcerele sifilitice, lichidul cefalorahidian, țesutul placentar, sângele degetelor și chiar material seminal. Cel mai adesea, medicii folosesc lichid tisular din ulcere.

Eficiența studiilor PCR atinge 98,6%. Cu un studiu pregătit corespunzător, rezultatele fals pozitive cu această metodă sunt practic excluse. De asemenea, la această tehnică apelează medicii dacă își asumă un conținut mic de treponeme în materialul testat. Acest factor devine decisiv dacă este necesară efectuarea unei analize cu sifilis congenital suspectat.

Microscopie pe câmp întunecat

Examinarea microscopică pe câmp întunecat este considerată una dintre cele mai ieftine, dar în același timp metode eficiente pentru detectarea prezenței treponemelor palide, precum și:

1. Pentru studiu, se utilizează o soluție salină specială, în care este plasat medicamentul. Un fascicul îngust de lumină strălucitoare este apoi direcționat pe lamă. Datorită așa-numitului fenomen Tyndall, agenții patogeni încep să strălucească în câmpul întunecat al soluției.
2. Cel mai bun material pentru acest tip de cercetare este, de asemenea, probele de lichid tisular obținute din ulcerele genitale localizate, respectiv, pe organele genitale. Acesta este unul dintre cele mai rapide teste, deoarece rezultatele testelor vor fi gata în câteva ore.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că metoda câmpului întunecat este potrivită pentru detectarea treponemelor încă vii. În consecință, nu are prea mult sens să se supună unui astfel de studiu după începerea tratamentului extern, deoarece va fi aproape imposibil să se detecteze probe vii ale agentului patogen.

Test RIT

Testul RIT implică transferul de material de la o persoană infectată la iepuri de laborator. Sensibilitatea acestor animale la infecția cu sifilis ajunge la 100%, deci dacă treponemele palide ar fi conținute în biomaterialul pacientului, acestea ar afecta și iepurele.

Cu toate acestea, astăzi această metodă nu este practic utilizată datorită costurilor sale ridicate și a costurilor de timp. Cu teste mai rapide, medicii preferă să nu aștepte ca animalul să prezinte simptome. Cu toate acestea, această metodă continuă să fie utilizată în lucrările de cercetare, precum și pentru a confirma sau a nega acuratețea altor tipuri de analize.

Serodiagnosticul sifilisului

Metodele serologice fac posibilă izolarea nu a agentului cauzal al sifilisului în organism, ci a anticorpilor, cu ajutorul cărora organismul încearcă să învingă boala. Oamenii de știință împart metodele serologice în două grupuri, care vor fi discutate mai jos.

Testele non-treponemice includ:

• RMP - reacție de microprecipitare cu plasmă și ser inactivat;
• RPR - Test de reagin rapid cu plasmă.

Cel mai adesea, experții recurg la teste non-treponemice în cazul în care este necesar să se facă un screening în masă pentru sifilis. Acest lucru se datorează faptului că astfel de teste sunt destul de ieftine, nu necesită echipamente speciale de laborator și se caracterizează printr-o precizie relativ ridicată.

Ele sunt, de asemenea, la fel de eficiente în evaluarea tratamentului. Cu ajutorul lor, puteți monitoriza rapid nivelul anticorpilor împotriva sifilisului din sânge.

Testele treponemice includ:

1. ELISA - test imunoenzimatic;
2. RPHA - reacție de hemaglutinare pasivă;
3. RIF - reacția imunofluorescenței;
4. imunoblotare;
5. IHL - imunochiluminiscență;
6. RIBT (RIT) - o reacție de imobilizare a treponemelor palide.

Testele treponemice sunt prescrise atunci când trebuie să vă asigurați că rezultatul unui test non-treponemal nu a fost fals pozitiv. Ele sunt, de asemenea, utilizate în cazurile în care rezultatul screeningului cu testul treponemal diferă de rezultatul testului non-treponemal.

În plus, testele treponemice sunt excelente pentru utilizare în cazul în care boala nu are încă manifestări vizibile, dar există suspiciuni ale medicului pe baza istoricului și a rezultatelor examinării. Din păcate, testele non-treponemice în această perioadă sunt ineficiente și deseori dau rezultate fals negative.

Diagnostic expres al sifilisului

Acest tip de diagnostic este cel mai frecvent utilizat pentru anumite grupuri de pacienți:

• Un test similar ar trebui utilizat de fiecare femeie însărcinată pentru a se proteja atât pe ea, cât și pe copilul ei nenăscut.
• În plus, această metodă poate fi utilizată de persoanele care locuiesc în aceeași cameră cu pacienți sifilitici, nu folosesc contracepția și schimbă adesea partenerii sexuali. Este potrivit și pentru cei care nu pot fi supuși unui examen complet într-un spital sau clinică.

Principiul utilizării unui test rapid de sifilis poate fi comparat cu utilizarea unui test de sarcină, dar necesită câteva picături de sânge.

Testul se face cel mai bine dimineața pe stomacul gol. Cu două zile înainte de presupusa testare, medicii recomandă să nu beți alcool și, cu aproximativ o oră înainte de procedură, să renunțați la țigări.

Analiza în sine durează puțin:

1. Degetul trebuie dezinfectat cu un șervețel de alcool, apoi strângeți câteva picături de sânge din tăietură pe dispozitivul de testare.
2. Apoi adăugați reactivul inclus în kit.
3. În medie, trebuie să așteptați 15 minute pentru ca rezultatul să apară. Experții avertizează că dacă rezultatul apare după o jumătate de oră, atunci poate fi fals.

Ce metodă de diagnostic credeți că este cea mai exactă?

SerodiagnosticDiagnostic expres

Trebuie avut în vedere faptul că, dacă o persoană a fost infectată foarte recent, atunci acuratețea și fiabilitatea unor astfel de teste nu depășesc 80%. Deci, cu siguranță nu merită să o echivalăm cu o examinare completă de către un specialist.

Unde pot fi testat pentru sifilis?

Puteți comanda un studiu al biomaterialului pentru sifilis:

• în orice clinică;

• clinică privată;

• laboratoare.

Avantajul instituțiilor bugetare este că acest serviciu este gratuit acolo. Un dezavantaj semnificativ este timpul de așteptare pentru analiză, suportul material și tehnic slab al unor policlinici de stat și faptul că, dacă se detectează sifilisul, atunci va fi dificil să ascundem acest fapt.

Clinicile și laboratoarele private sunt de acord să trateze pacienții în mod confidențial. Acest lucru este potrivit pentru cei care nu ar dori să devină conștienți de boala lor. Dar trebuie amintit că formularul cu rezultatul, în cazul în care numele pacientului nu apare, nu este supus acceptării în nicio organizație.

Desigur, va trebui să plătiți pentru analiză într-o instituție privată, dar rezultatul poate fi găsit și în 2-3 zile. Mai mult, multe clinici oferă testare expresă fără probleme și raportează rezultatele testului în câteva ore.

Cât costă să fii testat pentru sifilis?

Eticheta de preț pentru analiză depinde de tipul acesteia. Cercetarea de screening va costa pacientul 300-400 ruble... O analiză în care se determină prezența ADN-ului într-un anumit tip de biomaterial va costa în zonă 500 de ruble.

Desigur, prețurile variază în funcție de laboratoare, de materialele utilizate și de exactitatea finală a testului în sine. În acest caz, regula funcționează adesea conform căreia cu cât testul este mai scump, cu atât este mai precis.

Sifilisul este o boală insidioasă care încet, dar sigur nu numai că distruge organe interne, dar afectează și întregul sistem nervos persoană. Din fericire, această boală se dezvoltă într-un ritm liniștit, iar știința a dezvăluit metode eficiente luptă împotriva ei într-un moment în care ea a inventat penicilina, la care treponemele sunt încă vulnerabile. Deci, principalul lucru este să treceți la o examinare de înaltă calitate la timp și apoi să consultați un medic cu cunoștințe.

Puteți viziona și videoclipul din acest articol, unde medicul vă va spune despre analiza RIF pentru sifilis.