1 simptome ale infecției cu HIV. Semne de HIV la femei în stadiile incipiente și caracteristicile virusului. Diagnosticul de laborator al HIV în stadiul febril acut

Este o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane, caracterizată prin sindromul imunodeficienței dobândite, care contribuie la apariția infecțiilor secundare și a tumorilor maligne datorită suprimării profunde a apărării organismului. Infecția cu HIV are o varietate de căi. Boala poate dura doar câteva luni sau poate dura până la 20 de ani. Principala metodă de diagnosticare a infecției cu HIV rămâne detectarea anticorpilor antivirali specifici, precum și a ARN viral. În prezent, pacienții cu HIV sunt tratați cu medicamente antiretrovirale care pot reduce reproducerea virusului.

Informații generale

Este o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane, caracterizată prin sindromul imunodeficienței dobândite, care contribuie la apariția infecțiilor secundare și a tumorilor maligne datorită suprimării profunde a apărării organismului. Astăzi, lumea se confruntă cu o pandemie de infecție cu HIV, incidența populației lumii, în special în Europa de Est, este în continuă creștere.

Caracteristicile agentului patogen

Virusul imunodeficienței umane care conține ADN aparține genului Lentivirus din familia Retroviridae. Există două tipuri: HIV-1 este principalul agent cauzal al infecției cu HIV, cauza pandemiei, dezvoltarea SIDA. HIV-2 este un tip neobișnuit, întâlnit în principal în Africa de Vest. HIV este un virus instabil, moare rapid în afara corpului gazdei, este sensibil la efectele temperaturii (reduce proprietățile infecțioase la o temperatură de 56 ° C, moare după 10 minute când este încălzit la 70-80 ° C). Se păstrează bine în sânge și preparate din sânge preparate pentru transfuzie. Structura antigenică a virusului este foarte variabilă.

Rezervorul și sursa infecției cu HIV este o persoană: un pacient cu SIDA și un purtător. Rezervoarele naturale ale HIV-1 nu au fost identificate; se crede că cimpanzeii sălbatici sunt gazda naturală în natură. HIV-2 este purtat de maimuțele africane. Susceptibilitatea la HIV la alte specii de animale nu a fost observată. Virusul se găsește în concentrații mari în sânge, material seminal, secreții vaginale și fluxul menstrual. Poate fi secretat din laptele uman, saliva, secretiile lacrimale si lichidul cefalorahidian, dar aceste fluide biologice prezinta un pericol epidemiologic mai mic.

Probabilitatea transmiterii HIV crește în prezența leziunilor pielii și mucoaselor (traume, abraziuni, eroziune a colului uterin, stomatită, boala parodontală etc.) la copil) și artificiale (implementate în principal cu mecanismul de transmitere hemopercutanată: cu transfuzii). , administrarea parenterală de substanțe, proceduri medicale traumatice).

Riscul de infectare cu HIV la un singur contact cu un purtător este scăzut; sexul regulat cu o persoană infectată îl crește semnificativ. Transmiterea verticală a infecției de la o mamă bolnavă la copil este posibilă atât în ​​perioada prenatală (prin defecte ale barierei placentare), cât și în timpul nașterii, când copilul intră în contact cu sângele mamei. În cazuri rare, se înregistrează transmiterea postnatală cu laptele matern. Incidența în rândul copiilor la mamele infectate ajunge la 25-30%.

Infecția parenterală se produce prin injecții cu ace contaminate cu sângele persoanelor infectate cu HIV, în timpul transfuziilor de sânge de sânge contaminat, proceduri medicale nesterile (piercing-uri, tatuaje, proceduri medicale și stomatologice efectuate cu instrumentar fără tratament adecvat). HIV nu se transmite prin contact casnic. Susceptibilitatea unei persoane la infecția cu HIV este mare. Dezvoltarea SIDA la persoanele peste 35 de ani, de regulă, are loc într-o perioadă mai scurtă de timp din momentul infectarii. În unele cazuri, există o imunitate la HIV, care este asociată cu imunoglobulinele A specifice prezente pe membranele mucoase ale organelor genitale.

Patogenia infecției cu HIV

Când virusul imunodeficienței umane intră în sânge, acesta este introdus în macrofage, microglie și limfocite, care sunt importante în formarea răspunsurilor imune ale organismului. Virusul distruge capacitatea organismelor imunitare de a-și recunoaște antigenele ca fiind străine, populează celula și începe reproducerea. După ce virusul multiplicat intră în sânge, celula gazdă moare, iar virusurile invadează macrofagele sănătoase. Sindromul se dezvoltă lent (de-a lungul anilor), în valuri.

La început, organismul compensează moartea masivă a celulelor imune prin dezvoltarea altora noi, în timp, compensarea devine insuficientă, numărul de limfocite și macrofage din sânge scade semnificativ, sistemul imunitar este distrus, organismul devine lipsit de apărare față de ambele exogene. infecția și bacteriile care locuiesc în organe și țesuturi este normală (ceea ce duce la dezvoltarea infecțiilor oportuniste). În plus, mecanismul de apărare împotriva înmulțirii blastocitelor defecte - celule maligne - este perturbat.

Colonizarea celulelor imune de către virus provoacă adesea diverse afecțiuni autoimune, în special, tulburările neurologice sunt caracteristice ca urmare a leziunilor autoimune ale neurocitelor, care se pot dezvolta chiar înainte de apariția tabloului clinic al imunodeficienței.

Clasificare

În cursul clinic al infecției cu HIV se disting 5 etape: incubație, manifestări primare, latentă, stadiu de boli secundare și terminale. Stadiul manifestărilor primare poate fi asimptomatică, sub formă de infecție primară cu HIV și, de asemenea, poate fi combinată cu boli secundare. A patra etapă, în funcție de gravitate, este împărțită în perioade: 4A, 4B, 4C. Perioadele trec prin faze de progresie și remisie, care diferă în funcție de terapia antiretrovială care se desfășoară sau nu.

Simptomele infecției cu HIV

Etapa de incubație (1)- poate fi de la 3 săptămâni la 3 luni, în cazuri rare se poate prelungi până la un an. În acest moment, virusul se înmulțește activ, dar încă nu există niciun răspuns imun la acesta. Perioada de incubație a HIV se încheie fie cu clinica infecției acute cu HIV, fie cu apariția anticorpilor HIV în sânge. În această etapă, baza pentru diagnosticul infecției cu HIV este detectarea virusului (antigene sau particule de ADN) în serul sanguin.

Stadiul de manifestare primar (2) caracterizată prin manifestarea răspunsului organismului la replicarea activă a virusului sub forma unei clinici de infecție acută și răspuns imun (producerea de anticorpi specifici). A doua etapă poate fi asimptomatică, singurul semn al dezvoltării infecției cu HIV va fi un diagnostic serologic pozitiv pentru anticorpii împotriva virusului.

Manifestările clinice ale celei de-a doua etape sunt de tipul infecției acute cu HIV. Debutul este acut, observat la 50-90% dintre pacienți la trei luni după momentul infecției, precedând adesea formarea anticorpilor HIV. Infecția acută fără patologii secundare are un curs destul de divers: se pot observa febră, diverse erupții cutanate polimorfe pe piele și mucoase vizibile, polilimfadenită, faringită, sindrom lienal, diaree.

La 10-15% dintre pacienți, infecția acută cu HIV are loc cu adăugarea de boli secundare, care este asociată cu o scădere a imunității. Poate fi amigdalită, pneumonie de diverse origini, infecții fungice, herpes etc.

Infecția acută cu HIV durează de obicei de la câteva zile până la câteva luni, în medie 2-3 săptămâni, după care, în marea majoritate a cazurilor, intră într-un stadiu latent.

Stadiul latent (3) caracterizată printr-o creștere treptată a imunodeficienței. Moartea celulelor imune în acest stadiu este compensată de producția crescută a acestora. În acest moment, HIV poate fi diagnosticat folosind teste serologice (anticorpii împotriva HIV sunt prezenți în sânge). Semnul clinic poate fi o creștere a mai multor ganglioni limfatici din grupuri diferite, neînrudite, cu excepția ganglionilor limfatici inghinali. În același timp, nu există alte modificări patologice din partea ganglionilor limfatici măriți (dureri, modificări ale țesuturilor din jur). Stadiul latent poate dura de la 2-3 ani la 20 sau mai mult. În medie, durează 6-7 ani.

Stadiul secundar al bolii (4) caracterizată prin apariția de infecții concomitente (oportuniste) ale genezei virale, bacteriene, fungice, protozoare, tumori maligne pe fondul imunodeficienței severe. În funcție de severitatea bolilor secundare, există 3 perioade ale cursului.

• 4A - pierderea în greutate corporală nu depășește 10%, există leziuni infecțioase (bacteriene, virale și fungice) ale țesuturilor tegumentare (piele și mucoasele). Performanța este redusă.
• 4B - scădere în greutate de peste 10% din greutatea corporală totală, reacție prelungită la temperatură, posibilă diaree prelungită care nu are o cauză organică, tuberculoza pulmonară se poate alătura, bolile infecțioase recidivează și progresează, se depistează sarcomul Kaposi localizat, leucoplazia păroasă.
• 4B - se notează cașexia generală, infecțiile secundare capătă forme generalizate, se notează candidoza esofagului, căilor respiratorii, pneumonia pneumocystis, tuberculoza extrapulmonară, sarcomul Kaposi diseminat, tulburările neurologice.

Substadiile bolilor secundare trec prin faze de progresie și remisie, care diferă în funcție de terapia antiretrovială care are loc sau de absența acesteia. În stadiul terminal al infecției cu HIV, bolile secundare care se dezvoltă la pacient devin ireversibile, măsurile de tratament își pierd eficacitatea, iar moartea survine după câteva luni.

Cursul infecției cu HIV este destul de divers, toate etapele nu au loc întotdeauna, anumite semne clinice pot fi absente. În funcție de cursul clinic individual, durata bolii poate fi de câteva luni sau 15-20 de ani.

Caracteristicile clinicii de infectare cu HIV la copii

HIV în copilăria timpurie contribuie la întârzierea dezvoltării fizice și psihomotorii. Recurența infecțiilor bacteriene la copii este observată mai des decât la adulți, adesea pneumonită limfoidă, o creștere a ganglionilor limfatici pulmonari, diverse encefalopatii, anemie. O cauză comună a mortalității infantile în infecțiile cu HIV este sindromul hemoragic, care este o consecință a trombocitopeniei severe.

Cea mai frecventă manifestare clinică a infecției cu HIV la copii este o întârziere a ritmului de dezvoltare psihomotorie și fizică. Infecția cu HIV primită de copii de la mame ante- și perinatal este mult mai severă și progresează mai rapid, spre deosebire de cea la copiii infectați după un an.

Diagnosticare

În prezent, principala metodă de diagnosticare a infecției cu HIV este detectarea anticorpilor împotriva virusului, care se realizează în principal folosind tehnica ELISA. În cazul unui rezultat pozitiv, serul de sânge este examinat folosind metoda imun blotting. Aceasta permite identificarea anticorpilor la antigeni specifici HIV, care este un criteriu suficient pentru diagnosticul final. Eșecul de a detecta greutăți moleculare caracteristice prin eliminarea anticorpilor, totuși, nu exclude HIV. În timpul perioadei de incubație, răspunsul imun la introducerea virusului nu a fost încă format, iar în stadiul terminal, ca urmare a imunodeficienței severe, anticorpii încetează să se producă.

În caz de suspiciune de HIV și absența rezultatelor pozitive ale blotting-ului imun, PCR este o metodă eficientă pentru detectarea particulelor de ARN viral. Infecția HIV diagnosticată prin metode serologice și virologice este o indicație pentru monitorizarea dinamică a stării stării imune.

Tratamentul infecției cu HIV

Terapia pentru persoanele infectate cu HIV presupune monitorizarea constantă a stării imunitare a organismului, prevenirea și tratamentul infecțiilor secundare emergente și controlul dezvoltării neoplasmelor. Adesea, persoanele infectate cu HIV necesită asistență psihologică și adaptare socială. În prezent, datorită răspândirii semnificative și a semnificației sociale ridicate a bolii la scară națională și globală, se realizează sprijinul și reabilitarea pacienților, accesul la programe sociale care asigură pacienților asistență medicală, facilitând cursul și îmbunătățind calitatea viata pacientilor se extinde.

Până în prezent, tratamentul etiotrop predominant este numirea unor medicamente care reduc capacitatea de reproducere a virusului. Medicamentele antiretrovirale includ:

• INRT (inhibitori ai transcriptazei nucleozidice) din diferite grupe: zidovudină, stavudină, zalcitabină, didanozină, abacavir, combinații de medicamente;
• NTIOT (inhibitori nucleotidici de revers transcriptază): nevirapină, efavirenz;
• inhibitori de protează: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir și alții;
• inhibitori de fuziune.

Atunci când decid să înceapă terapia antiviral, pacienții ar trebui să-și amintească că utilizarea medicamentelor a fost efectuată de mulți ani, aproape toată viața. Succesul terapiei depinde direct de respectarea strictă a recomandărilor: administrarea regulată la timp a medicamentelor în dozele necesare, respectarea dietei prescrise și respectarea strictă a regimului.

Infecțiile oportuniste emergente sunt tratate în conformitate cu regulile terapiei eficiente împotriva agentului cauzal care le-a provocat (agenti antibacterieni, antifungici, antivirali). Terapia imunostimulatoare pentru infecția cu HIV nu este utilizată, deoarece contribuie la progresia acesteia, citostaticele prescrise pentru tumorile maligne suprimă imunitatea.

Tratamentul persoanelor infectate cu HIV include agenți de întărire generală și de susținere a corpului (vitamine și substanțe biologic active) și metode de prevenire fizioterapeutică a bolilor secundare. Pacienților care suferă de dependență de droguri li se recomandă să fie tratați în dispensare adecvate. Din cauza disconfortului psihologic semnificativ, mulți pacienți suferă o adaptare psihologică pe termen lung.

Prognoza

Infecția cu HIV este complet incurabilă; în multe cazuri, terapia antivirală are un efect redus. Astăzi, în medie, persoanele infectate cu HIV trăiesc 11-12 ani, dar terapia atentă și medicamentele moderne vor prelungi semnificativ viața pacienților. Rolul principal în stoparea dezvoltării SIDA îl joacă starea psihologică a pacientului și eforturile acestuia de a respecta regimul prescris.

Profilaxie

În prezent, Organizația Mondială a Sănătății desfășoară măsuri preventive generale pentru a reduce incidența infecției cu HIV în patru domenii principale:

• educație privind siguranța relațiilor sexuale, distribuirea prezervativelor, tratamentul bolilor cu transmitere sexuală, promovarea unei culturi a relațiilor sexuale;
• control asupra fabricării de medicamente din sânge donat;
• gestionarea sarcinii femeilor infectate cu HIV, asigurarea lor de îngrijire medicală și asigurarea acestora cu chimioprofilaxie (în ultimul trimestru de sarcină și în timpul nașterii, femeile primesc medicamente antiretrovirale, care sunt prescrise și nou-născuților în primele trei luni de viață) ;
• organizarea de asistență și sprijin psihologic și social pentru cetățenii infectați cu HIV, consiliere.

În prezent, în practica mondială, o atenție deosebită se acordă unor astfel de factori importanți din punct de vedere epidemiologic în relație cu incidența infecției cu HIV precum dependența de droguri, viața sexuală promiscuă. Ca măsură preventivă, în multe țări se efectuează distribuția gratuită de seringi de unică folosință și terapia de substituție cu metadonă. Ca măsură de reducere a analfabetismului sexual, cursurile de igienă sexuală sunt introduse în programe.

Ce este SIDA, astăzi fiecare adult știe, și orice mențiune despre această boală provoacă o teamă intuitivă, deoarece nu s-a găsit niciun remediu eficient pentru SIDA, „ciuma” secolului XX (și acum al XXI-lea) și probabilitatea de a se contracta. virusul imunodeficienței umane încă există și este destul de mare.

Istoria SIDA începe în 1982, când a fost pus pentru prima dată acest diagnostic, dar cauzele bolii nu au fost stabilite. Boala a început să se răspândească rapid în toate țările lumii, cuprinzând treptat cele mai îndepărtate regiuni ale planetei.

In contact cu

Statisticile medicale nu pot oferi date exacte cu privire la numărul de bolnavi, deoarece mulți dintre ei sunt purtători latenți ai infecției SIDA. Cu toate acestea, se știe cu siguranță că numărul celor care au fost diagnosticați oficial până în 2015 depășește 65 de milioane. Pentru a minimiza riscul de a contracta o afectiune periculoasa, este necesar sa se obtina informatii obiective despre ce este aceasta boala.

HIV și SIDA

HIV Este un virus al imunodeficienței umane (o familie de retrovirusuri) care este agentul cauzal al infecției.

SIDA- Acesta este sindromul imunodeficienței dobândite, ultima etapă a infecției cu HIV, când organicele umane nu sunt capabile să reziste bolilor cauzate de viruși și bacterii.

O persoană cu SIDA poate muri din cauza oricărei infecții care nu reprezintă o amenințare pentru oamenii sănătoși. Virusul infectează celulele responsabile de imunitate, ceea ce face organismul complet lipsit de apărare împotriva bolilor cauzate de microorganismele patogene.

Principalele căi de infectare cu HIV:

• contact sexual;
• introducerea virusului în sânge;
• alăptarea;
• infectie intrauterina.

În listele grupurilor de risc, primul rând este ocupat de dependenți de droguri, homosexuali, persoane cu comportament asocial. Dar printre cei infectați, din păcate, sunt mulți oameni care s-au infectat între zidurile unei instituții medicale. Acest lucru se datorează faptului că analiza sângelui donatorului nu dezvăluie întotdeauna virusul - există o așa-numită perioadă „oarbă” în care procesul patogen nu este detectat.

Calea sexuală de infecție este cea mai frecventă, iar transmiterea de la bărbat la femeie are loc de 20 de ori mai des decât de la femeie la bărbat. Acest lucru se datorează faptului că cea mai mare concentrație de agenți patogeni HIV se găsește în sperma. Riscul de infecție crește în prezența unor boli infecțioase concomitente la parteneri, precum și în caz de lezare a membranei mucoase.

În cazul contactelor homosexuale, riscul de infecție este maxim, deoarece în 90% din cazuri, actul sexual este însoțit de leziuni ale mucoasei rectale mici, iar virusul intră imediat în sânge.

O mamă infectată cu HIV poate da naștere unui copil sănătos (riscul de infectare este de 12,9%), dar atunci când alăptează, probabilitatea transmiterii infecției crește de multe ori. Prin urmare, bebelușii care nu au fost diagnosticați cu HIV sunt transferați la formulă din primele zile.

Mulți sunt interesați de întrebarea dacă este posibil să contractați SIDA prin sărut, strângere de mână, îmbrățișare, vase și lenjerie. Medicii răspund că în acest caz nu există niciun risc. În plus, riscul de infecție este extrem de scăzut, chiar și după ce o seringă este înțepată de un ac, pe care se află picături de sânge de la o persoană infectată. Faptul este că virusul își pierde rapid viabilitatea în aer și, prin urmare, nu este periculos pentru alții.

Dependenții de droguri, totuși, se infectează prin ace, deoarece procesul lor de contact periculos se desfășoară într-un mod continuu - o seringă cu rămășițele de sânge proaspăt este trecută în mod repetat din mână în mână, iar infecția în astfel de cazuri nu poate fi evitată.

Primele simptome ale infecției cu SIDA la femei și bărbați

De regulă, după 3-6 săptămâni de la momentul infecției, 60% dintre pacienți dezvoltă manifestări de SIDA, pe care oamenii le asociază adesea cu surmenaj sau ARVI. În 40%, nu există deloc simptome de infecție, iar după perioada de incubație, stadiul SIDA începe fără simptome.

Faza fără simptome a bolii poate dura 10-15 ani. Durata acestei perioade depinde de cât de repede se înmulțește virusul. Scăderea progresivă a limfocitelor CD 4, detectată în timpul testelor de laborator, precum și umflarea tuturor ganglionilor limfatici indică indirect SIDA.

La pacienții infectați, a căror stare este însoțită de stare generală de rău, este clar posibil să se distingă o serie de caracteristici comune:

• stare febrilă;
• o ușoară creștere a temperaturii (în interval de 37,5 grade);
• ganglioni limfatici măriți (sub brațe, în zona inghinală, în gât, sub clavicule);
• dureri articulare;
• Durere de gât;
• diaree;
• modificări ale pielii (erupții cutanate sau pete palide);
• fotofobie, cefalee.

Dezvoltarea rapidă a infecției cu HIV se observă la 10% dintre pacienți. La alți pacienți, după trei săptămâni, starea se ameliorează, iar boala trece într-un stadiu latent.

Primele semne de HIV la femei

La două săptămâni după infecție, pot apărea transpirații severe, frisoane și tuse uscată. Slăbiciunea este exprimată vizibil, apatia crește, ganglionii limfatici de sub axile sunt măriți. Când sistemul nervos este deteriorat, există o înțepenire a gâtului, durere în zona ochilor, vărsături și diaree. Aceste semne nu indică în toate cazurile infecția cu HIV, deoarece sunt observate în multe alte boli.

Cu toate acestea, simptomele trebuie alertate dacă a existat sex neprotejat cu un nou partener, dacă a existat un fapt de violență sau dacă a fost efectuată o transfuzie de sânge.

Primele semne de HIV la bărbați

La bărbați, starea febrilă poate fi chiar mai pronunțată decât la femei. În acest caz, se poate observa indigestie, urinare frecventă, erupții cutanate, o creștere a ganglionilor limfatici inghinali și cervicali.

Mulți pacienți se confruntă cu pierderea în greutate fără modificarea apetitului. Diareea nu este ameliorată cu medicamentele convenționale și durează câteva săptămâni.

Diagnosticul bolii

Singura metodă de diagnosticare a HIV astăzi este un test de sânge pentru anticorpi. Deoarece nu există un tratament cu drepturi depline pentru SIDA, diagnosticarea precoce a bolii ne va permite să păstrăm o viață plină de mulți ani, să încetinim cursul bolii cât mai mult posibil și să dăm speranța că va fi introdus un medicament eficient. în practica medicală.

Citeste informatia:?

Un test HIV trebuie efectuat imediat după un caz care prezintă riscul de a contracta infecții cu HIV. Anticorpii se formează în sânge ca răspuns la introducerea virusului. Cu toate acestea, formarea acestor anticorpi se realizează în termen de trei până la șase luni de la data presupusei infecții.

Testele finale de laborator trebuie efectuate la 7 luni de la data posibilei infecții. Acesta este un ELISA standard (testul imunosorbent legat de enzime) și ELISA.

Dacă se obțin rezultate îndoielnice, se face din nou un test de sânge, dacă răspunsul este negativ, se recomandă, totuși, repetarea studiului după trei luni.

Încă există problema fals pozitive. Pentru a elimina erorile de diagnostic, se efectuează o analiză specifică, care se numește imunoblot (se efectuează de două ori cu un interval între luarea materialului biologic de 3 luni).

Prevenirea SIDA și HIV

Prevenirea SIDA se rezumă la acțiuni simple. În primul rând, este o viață sexuală sigură, prezența unui partener sexual. Când faceți sex cu diferiți parteneri, este necesar să folosiți un prezervativ - un instrument care este încă considerat cea mai eficientă protecție împotriva infecțiilor.

Este dificil să se facă recomandări acelor pacienți care sunt internați în spital cu răni, răni sau afecțiuni medicale care necesită transfuzii de sânge pentru tratare. Cu toate acestea, cazurile de infecție cu HIV în spitalele de astăzi sunt extrem de rare - toate produsele din sânge sunt testate temeinic.

• SIDA este o tragedie în viața unei persoane și nu numai pentru că pacientul știe despre natura sa fatală. Societatea nu acceptă persoane cu un astfel de diagnostic, ei încearcă să-și protejeze rudele și copiii de comunicarea cu persoanele infectate cu HIV, care nu reprezintă nicio amenințare pentru ceilalți.
• Este greu să convingi oamenii de contrariul, iar acest fapt trebuie împăcat. Prin urmare, este necesar să se ia toate măsurile posibile pentru a nu deveni victima unei boli insidioase, iar în această direcție există o singură cale - construirea unei familii normale bazată pe iubire și respect.
• Când contactați noi parteneri, amintiți-vă că doar un prezervativ vă poate proteja de o posibilă infecție (aceasta se aplică bărbaților și femeilor). La cea mai mică suspiciune de infecție, ar trebui să contactați imediat un birou anonim (disponibil în fiecare oraș) pentru a vă testa și a efectua cercetări.

Poate suna banal, dar cheile sănătății sunt întotdeauna în mâinile noastre. Fericirea de a trăi alături de persoana iubită și de a crește copii nu poate fi comparată cu o tentație de moment, cedând căreia, poți trece pentru totdeauna drumul fericirii.

Orice persoană va percepe virusul imunodeficienței găsit în sângele său ca pe un verdict.

Până de curând, acesta a fost cazul, dar tratamentul în stadiile incipiente ale HIV cu medicamente antiretrovirale poate nu numai să prelungească viața, ci și să restabilească într-o oarecare măsură sistemul imunitar al pacientului.

Ce este boala asta?

Virusul imunodeficienței umane este o boală virală care distruge foarte lent și treptat sistemul imunitar al organismului. Ca urmare, slăbește atât de mult încât nu se poate apăra împotriva infecțiilor secundare și a bolilor neoplazice. În etapele ulterioare, pacientul dezvoltă boli fungice, bacteriene, virale și oncologice slab tratabile. Această afecțiune se numește sindrom de imunodeficiență dobândită (SIDA). Virusul a apărut inițial în Africa de Vest, dar acum s-a răspândit pe întreaga planetă. Informațiile despre structura, căile de transmitere și activitatea vitală a virusului nu au ajutat la crearea unor medicamente care vindecă complet boala, astfel încât în ​​fiecare an numărul persoanelor infectate cu bolnavi de HIV și SIDA crește în lume.

Înapoi la cuprins

Posibile căi de infecție

Infecția cu HIV se poate transmite:

• cu act sexual neprotejat;
• atunci când utilizați seringile și ace ale altcuiva;
• cu transfuzie de sânge contaminat;
• de la o mamă infectată la un copil în timpul sarcinii, nașterii și alăptării;
• când sângele sau mucoasele zgâriate ale unei persoane intră în contact cu sângele, spermatozoizii, laptele matern și alte secreții biologice ale pacientului;
• atunci când utilizați instrumente de piercing și tatuaj sterilizate necorespunzător;
• atunci când utilizați periuța de dinți a altcuiva, aparat de ras cu reziduuri de sânge minime.

Nu se crede că HIV se transmite prin transpirație, salivă, lacrimi, urină și fecale. Acest lucru se datorează faptului că vă puteți infecta atunci când o doză minimă de virus intră în sânge și membranele mucoase deteriorate. De exemplu, o picătură de sânge plasată pe capătul unui ac de cusut este suficientă pentru a se infecta cu HIV. Aceeași cantitate de virus este conținută în 4 litri de salivă și este prea greu să consumi un astfel de volum.

Înapoi la cuprins

Cum să recunoști HIV devreme

Toți oamenii se tem de posibilitatea infecției cu HIV. Prin urmare, apare adesea întrebarea: „Cum se manifestă HIV în stadiile incipiente?” La urma urmei, este încă posibil să se trateze boala de la început și apoi are loc distrugerea completă a sistemului imunitar. Drept urmare, nu HIV în sine ucide o persoană, ci alte boli cu care sistemul imunitar nu este capabil să lupte. Cum să recunoaștem HIV în stadiile incipiente? Există puține semne care permit acest lucru. Aproape niciodată nu este posibil să se determine infecția cu HIV prin semne externe precoce.

Fiecare dintre ele este similară cu manifestările bolilor virale comune - gripă, ARVI, rotavirus sau infecție cu enterovirus:

1. Oboseală severă nerezonabilă. Oboseala cronică poate semnala un număr mare de boli, inclusiv infecția cu HIV. Nu intrați în panică dacă vă simțiți obosit în mod constant chiar și după o noapte normală de odihnă. Ia notă de asta. Dacă simțiți o cădere completă timp de câteva săptămâni sau luni, trebuie totuși să treceți la o examinare completă pentru a exclude HIV.
2. Dureri de mușchi și gât, dureri de cap și frisoane sunt semne ale gripei și răcelii. Cu toate acestea, toate pot semnala și activarea HIV.
3. Amigdalele umflate la nivelul gâtului și ganglionii limfatici măriți și nedurerosi de la gât, inghinal și axile sunt caracteristice bolilor sistemice. În HIV, ganglionii limfatici cervicali se umflă mai mult decât ganglionii inghinali și axilari. Pentru a înțelege și a afla diagnosticul, este necesară o examinare.
4. Greața, vărsăturile și diareea pot însoți apariția infecției cu HIV. Dacă vreunul dintre semne persistă timp de 1-3 săptămâni, merită.
5. Ulcere în gură și organe genitale. Dacă acest simptom se manifestă în combinație cu semnele HIV enumerate mai sus, ar trebui să fiți atenți. Mai ales dacă nu ați suferit anterior de probleme similare ale pielii.

Înapoi la cuprins

HIV nu se manifestă imediat, poate „ațipi” în organism pentru o lungă perioadă de timp sau se poate dezvolta foarte imperceptibil. Perioada de incubație depinde de puterea sistemului imunitar al persoanei; poate varia de la câteva săptămâni la 10 ani. La unii pacienți, HIV duce la dezvoltarea SIDA după 10-12 ani dacă nu este tratat.

Manifestările clinice ale infecției cu HIV sunt împărțite în mai multe etape. Prima etapă a bolii apare la cel puțin 2-6 săptămâni după infectarea cu HIV. Această perioadă este caracterizată de următoarele semne:

1. O oarecare mărire a ganglionilor limfatici la nivelul gâtului, axilelor și inghinală. Ganglionii limfatici umflați sunt duri și nedurerosi.
2. Dureri în gât și glande umflate.
3. Frisoane și creșterea temperaturii corpului (37,5-38 0 C).
4. Diaree.
5. Erupție cutanată asemănătoare rubeolei (apare în jumătate din cazuri).
6. Cazuri rare de meningită și meningoencefalită.

Într-un stadiu incipient, infecția cu HIV poate să nu se manifeste în niciun fel, astfel încât o persoană de mult timp nu știe despre dezvoltarea unei boli groaznice. Cu toate acestea, simptomele enumerate sunt aproape întotdeauna atribuite de oameni unei răceli, gripă sau otrăvire, privându-se astfel de șansa de a prelungi viața.

A doua etapă a infecției cu HIV apare după ce simptomele acute dispar. Durează 3-10 ani, boala se manifestă cu greu sau acestea sunt semne foarte vagi:

• dureri articulare;
• dureri musculare;
• transpirații nocturne;
• slăbiciune și oboseală;
• diaree frecventă;
• probleme cu coordonarea mișcărilor;
• exacerbări frecvente ale infecției cu herpes;
• creșterea sistematică a temperaturii corpului;
• tuse uscată persistentă;
• pierdere bruscă în greutate în câteva luni.

În stadiile incipiente, femeile cu HIV au nereguli menstruale: sângerări intermenstruale, menstruații neregulate, menstruații dureroase sau fără menstruație. Se crede că infecția cu HIV este capabilă să provoace perturbări hormonale în organism. Bolile inflamatorii genitale la femeile infectate sunt greu de vindecat. În plus, riscul de a dezvolta cancer de col uterin crește de câteva ori. Barbatii infectati cu HIV nu au modificari hormonale. Simptomele virusului imunodeficienței la copii au propriile lor caracteristici. Nou-născuții cu HIV au adesea diaree și infecții recurente. Copiii infectați cu vârsta sub 2 ani se caracterizează prin infecții bacteriene frecvente, încetinire a creșterii și a greutății corporale, ganglionii limfatici măriți, febră, pneumonie, boli infecțioase ale pielii și mucoaselor.

Copiii infectați cu HIV peste 2 ani suferă de tulburări digestive, pneumonie intratabilă și infecții virale, precum și candidoză a membranelor mucoase și a pielii.

A treia etapă a infecției cu HIV începe cu dezvoltarea sindromului de imunodeficiență dobândită (SIDA). Fără tratament, SIDA începe la 3-10 ani după infectare. Imunitatea pacientului nu poate face față la nimic, persoana este chinuită de nesfârșite infecții fungice, bacteriene, virale și protozoare. Alături de aceasta, encefalopatia HIV, demența HIV, tuberculoza, cancerul de col uterin, limfomul non-Hodgkin, sarcomul Kaposi etc. sunt destul de frecvente la bolnavii de SIDA. Pacientul are ganglioni mariti de volum, stare febrila si temperatura de aproximativ 38-40 0 C.

Înapoi la cuprins

Tendințe în tratamentul HIV

Oamenii de știință din întreaga lume se luptă cu problema tratamentului HIV, dar nu au găsit o modalitate de a vindeca complet pacienții. Regimurile de tratament nu fac decât să încetinească progresia bolii și să îmbunătățească ușor calitatea vieții. A afla ca ai HIV este un stres enorm, asa ca pacientul are nevoie de sprijin psihologic constant din partea psihologilor si psihiatrilor, precum si a propriei familii si prieteni. Nu toată lumea poate face față situației. În acest sens, astfel de oameni au nevoie de un regim psihologic de protecție economisitor. Odată cu aceasta, se efectuează terapia activă cu medicamente antiretrovirale. Pacienții cu HIV au nevoie de supraveghere medicală constantă pentru depistarea precoce și tratamentul bolilor secundare.

În 2010, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a recomandat începerea tratamentului pentru pacienții infectați cu HIV cu un număr de celule CD4 sub 350 celule/mm 3. Cu toate acestea, noile cercetări ale OMS confirmă că tratamentul precoce al HIV poate duce la rezultate mai bune. Ei insistă asupra faptului că pacienților ar trebui să li se administreze medicamente antiretrovirale de îndată ce se găsesc 500 de celule CD4/mm³ sau mai puțin. Acest lucru face tratamentul mai sigur și mai accesibil. În plus, terapia precoce reduce cantitatea de viruși din sânge. Astfel, riscul transmiterii HIV către persoanele din jur este redus.

Pentru copiii infectați, OMS face eforturi pentru terapie antiretrovială pentru toți bebelușii sub 5 ani, indiferent de numărul de celule CD4. Același lucru este valabil și pentru femeile însărcinate și care alăptează seropozitive, cuplurile căsătorite în care doar unul dintre parteneri este infectat. Ghidurile OMS nu s-au schimbat pentru furnizarea de tratament antiretroviral tuturor pacienților HIV cu tuberculoză activă sau hepatită B.

SIDA sau infectia HIV este o boala periculoasa care se produce.Ea se caracterizeaza in primul rand prin afectarea sistemului imunitar al pacientului si diverse manifestari clinice (procese tumorale si boli oportuniste). Retrovirusurile sunt cauza acestei boli; până în prezent, doar două dintre ele sunt bine studiate, acestea sunt HIV-1 și HIV-2. În natură, există mai multe variante ale acestui agent patogen, dar încă nu există informații sigure despre ceea ce sunt și cum se comportă în raport cu corpul uman.

Ce este HIV?

Primul semn al acestei infecții poate fi determinat de prezența unui retrovirus în sânge. Retrovirusurile se caracterizează printr-o limfotropicitate pronunțată, și anume, o preferință pentru limfocite, celule ale sistemului imunitar. HIV este foarte variabil - există mai mult de 1.000 de mutații per 1 genă, ceea ce este de multe ori mai mare decât virusul gripal. infectiile se gasesc in limfocitele T si in alte organe si tesuturi ale corpului uman (macrofage, monocite, celule Langerhans, megacariocite, eozinofile, neuroni, celule epiteliale intestinale). Virusul se găsește și în sânge, material seminal, salivă, lapte matern al mamelor infectate cu HIV și lacrimi.

HIV. Primul semn de infecție.

Durata perioadei de incubație pentru infecția cu HIV poate varia de la 4-6 luni până la 4 sau mai mulți ani; informații despre perioada de incubație de 15 ani se găsesc în literatură. Deci, cum putem bănui mai întâi că o persoană este infectată cu HIV? Primele semne de infecție pot apărea sub formă de limfadenopatie și febră (creșterea temperaturii corpului), astfel de simptome se dezvoltă încă de la 5-6 săptămâni după infecție. Se obișnuiește să se distingă perioada de mijloc între apariția anticorpilor specifici în sânge și dezvoltarea primului, această perioadă poate fi de 7-10 ani.

Primele semne ale infecției cu HIV la bărbați și femei

1. Scădere dramatică în greutate (timp de 6 luni cu 10% sau mai mult);
2. Febră care durează mai mult de o lună;
3. Diaree cronică de mai mult de o lună;
4. Dermatită cu mâncărime generalizată;
5. Tuse persistenta;
6. Zona zoster recurentă;
7. Candidoza orofaringiană;
8. Herpes simplex sau recurent;
9. Limfadenopatie generalizată.

La ce ar trebui să fii atent?

La unii pacienți cu suspiciune de HIV, primul semn poate fi simptomele neurologice: dureri oculare, fotofobie, cefalee, semne de neuropatie periferică și meningoencefalită. Aceasta înseamnă că a început deteriorarea timpurie a sistemului nervos. În unele cazuri, poate exista o natură neregulată, cum ar fi rubeola sau rujeola, căderea părului, ulcere pe membranele mucoase. Foarte des, acuta este confundată cu mononucleoza, toxoplasmoza, rubeola și alte infecții. Cu toate acestea, infecția acută cu HIV se caracterizează mai mult printr-un debut acut, spre deosebire de unele forme de mononucleoză infecțioasă, cu ulcerații și leziuni ușoare ale amigdalelor.

Primele semne ale infecției cu HIV nu sunt încă o propoziție!

În orice caz, primele semne de infecție cu HIV la femei și bărbați indică o problemă în corpul uman, ele ar trebui să fie primul semnal că pacientul va trebui să fie supus unei examinări suplimentare. Cu toate acestea, prezența mai multor semne nu este deloc un vehicul pentru a face un diagnostic atât de serios precum SIDA. Pentru a pune un astfel de diagnostic, pacientului i se va cere să se supună unor teste speciale, care se efectuează, atât în ​​mod deschis, cât și în mod anonim, și numai după câteva teste confirmate se va pune diagnosticul. Nu uitați că diagnosticarea precoce a bolii este una dintre cele mai importante măsuri anti-epidemice, iar terapia antivirală prescrisă în timp util poate întârzia sau preveni semnificativ dezvoltarea SIDA.

Etapa de incubație (etapa 1):

Perioada de la momentul infectării până la apariția reacției organismului sub formă de manifestări clinice de „infectie acută” sau producție de anticorpi. Durata - de la 3 săptămâni la 3 luni. Nu există manifestări clinice ale bolii, anticorpii nu au fost încă detectați.

Stadiul manifestărilor primare (stadiul 2):

Replicarea activă a virusului în organism continuă, care este însoțită de producerea de anticorpi și de manifestări clinice. Are mai multe forme.

Stadiul manifestărilor primare (opțiuni de curs):

A. Asimptomatic.
B. Infecția acută cu HIV fără boli secundare.
B. Infecția acută cu HIV cu boli secundare.

Stadiul asimptomatic (stadiul 2A):

Nu există manifestări clinice. Răspunsul organismului la introducerea HIV se manifestă doar prin producerea de anticorpi.

Infecția acută cu HIV fără boli secundare (etapa 2B):

Diverse manifestări clinice, cele mai multe asemănătoare cu simptomele altor infecții: febră, erupții pe piele și mucoase, ganglioni limfatici umflați, faringită. Poate exista o creștere a ficatului, a splinei, apariția diareei. Uneori se dezvoltă așa-numita „meningită aseptică”, manifestată prin sindromul meningeal. Astfel de simptome clinice pot fi observate în multe boli infecțioase, în special în așa-numitele „infectii ale copilăriei”. Prin urmare, infecția acută cu HIV este uneori numită „sindrom asemănător mononucleozei”, „sindrom asemănător rubeolei”. În sângele pacienților cu infecție acută cu HIV, pot fi găsite limfocite cu plasmă largă („celule mononucleare”). Acest lucru sporește și mai mult asemănarea dintre infecția acută cu HIV și mononucleoza infecțioasă. Cu toate acestea, simptome strălucitoare „asemănătoare mononucleozei” sau „asemănătoare rubeolei” sunt observate numai la 15-30% dintre pacienții cu infecție acută cu HIV. Restul au 1 - 2 dintre simptomele de mai sus în orice combinație. In general, infectia clinica acuta apare la 50-90% dintre indivizii infectati in primele 3 luni dupa infectie.

Infecția acută cu HIV cu boli secundare (etapa 2B):

Pe fondul unei scăderi temporare a limfocitelor CD4 +, se dezvoltă boli secundare - angină, pneumonie bacteriană, candidoză, infecție cu herpesvirus -, de regulă, sunt bine tratabile. Aceste manifestări sunt de scurtă durată și răspund bine la terapie.

Stadiul subclinic (etapa 3):

Progresia lentă a imunodeficienței. Singura manifestare clinică este o mărire a ganglionilor limfatici, care poate fi absentă. Mărirea ganglionilor limfatici poate fi observată și în etapele ulterioare ale infecției cu HIV, dar în stadiul subclinic este singura manifestare clinică. Durata etapei subclinice poate varia de la 2-3 la 20 de ani sau mai mult, în medie 6-7 ani. În această perioadă, are loc o scădere treptată a nivelului de limfocite CD4.

Stadiul bolilor secundare (etapa 4):

4A. Pierdere în greutate mai mică de 10%; leziuni fungice, virale, bacteriene ale pielii și mucoaselor; zona zoster; sinuzită repetată, faringită.

4B. Pierderea greutății corporale mai mult de 10%; diaree sau febră inexplicabilă mai mult de 1 lună; leucoplazie păroasă; tuberculoza pulmonara; leziuni repetate sau persistente virale, bacteriene, fungice, protozoare ale organelor interne; herpes zoster recurent sau diseminat; sarcomul Kaposi localizat.

4B. Cașexie; boli generalizate virale, bacteriene, fungice, protozoare; pneumonia pneumocystis, candidoza esofagului, bronhiilor, plămânilor; tuberculoză extrapulmonară; micobacterioză atipică; sarcomul Kaposi diseminat; leziuni ale sistemului nervos central de diverse etiologii.

Fazele (etapele 4A, 4B, 4C):

Progresie:

• Pe fondul lipsei terapiei antivirale.

Iertare:

• Spontan.
• După efectuarea anterior a terapiei antivirale.
• Pe fondul terapiei antivirale.

Etapa terminală (etapa 5):

Afectarea organelor și sistemelor este ireversibilă. Chiar și terapia antivirală adecvată și tratamentul bolilor oportuniste nu sunt eficiente, iar pacientul moare în câteva luni.

Clasificarea clinică a infecției cu HIV (OMS, 2002) etapa 1:

• Curs asimptomatic.
• Limfadenopatie generalizată.

Clasificarea clinică a infecției cu HIV (OMS, 2002) etapa 2:

• Zoster în ultimii cinci ani.

Clasificarea clinică a infecției cu HIV (OMS, 2002) etapa 3:

• Leucoplazie păroasă a gurii.
• Tuberculoza pulmonara.

Clasificarea clinică a infecției cu HIV (OMS, 2002) stadiul 4:

• Cașexia HIV.
• Pneumonie cu Pneumocystis.
• Toxoplasmoza cerebrală.
• Criptococoză extrapulmonară.
• Infecție cu citomegalovirus care afectează alte organe decât ficatul, splina și ganglionii limfatici (de exemplu, retinita).
• Tuberculoza extrapulmonară.
• Limfom.
• sarcomul lui Kaposi.
• encefalopatie HIV.

Stadiul clinic I conform sistemului OMS (protocoale OMS pentru țările CSI privind furnizarea de îngrijire și tratament pentru infecția HIV și SIDA, martie 2004):

• Curs asimptomatic.
• Limfadenopatie generalizată.
• Nivelul funcțional 1: asimptomatic, nivel normal de activitate zilnică.

Stadiul II clinic conform sistemului OMS (protocoale OMS pentru țările CSI privind furnizarea de îngrijire și tratament pentru infecția HIV și SIDA, martie 2004):

• Pierdere în greutate mai mică de 10% față de original.
• Leziuni ușoare ale pielii și mucoaselor (dermatită seboreică, dermatoze pruriginoase, leziuni fungice ale unghiilor, stomatită aftoasă recurentă, cheilită unghiulară).
• Zona zoster în ultimii 5 ani.
• Infecții recurente ale tractului respirator superior (de exemplu, sinuzită bacteriană).
• Și/sau nivelul 2 de funcționalitate: prezentare clinică, nivel normal de activitate zilnică.

Stadiul III clinic conform sistemului OMS (protocoale OMS pentru țările CSI privind furnizarea de îngrijire și tratament pentru infecția HIV și SIDA, martie 2004):

• Pierdere în greutate mai mult de 10% față de original.
• Diaree cu etiologie neclară care durează mai mult de 1 lună.
• Febră de etiologie necunoscută (persistentă sau recurentă) care durează mai mult de 1 lună.
• Candidoză orală (afte).
• Leucoplazie păroasă a gurii.
• Tuberculoza pulmonara.
• Infecții bacteriene severe (de exemplu, pneumonie, miozită purulentă).
• Și/sau funcționalitate de nivel 3: în ultima lună, pacientul a petrecut mai puțin de 50% din zi în pat.

Stadiul clinic IV conform sistemului OMS (protocoale OMS pentru țările CSI privind furnizarea de îngrijire și tratament pentru infecția HIV și SIDA, martie 2004):

• Cașexie HIV: scădere în greutate cu peste 10% din valoarea inițială și fie diaree cronică (mai mult de 1 lună) de etiologie necunoscută, fie slăbiciune cronică în combinație cu febră prelungită (mai mult de 1 lună) de etiologie necunoscută.
• Pneumonie cu Pneumocystis.
• Toxoplasmoza cerebrală.
• Criptosporidioza cu diaree care durează mai mult de 1 lună.
• Criptococoză extrapulmonară.
• Infecție cu citomegalovirus care afectează alte organe decât ficatul, splina și ganglionii limfatici (de exemplu, retinită)
• Infecții cauzate de virusul herpes simplex, cu afectare a organelor interne sau leziuni cronice (mai mult de 1 lună) ale pielii și mucoaselor.
• Leucoencefalopatie multifocală progresivă.
• Orice micoză endemică diseminată.
• Candidoza esofagului, traheei, bronhiilor sau plămânilor.
• Infecție diseminată cauzată de micobacterii atipice.
• Septicemia cu Salmonella (cu excepția Salmonella typhi).
• Tuberculoza extrapulmonară.
• Limfom.
• sarcomul lui Kaposi.
• encefalopatie HIV.
• Și/sau funcționalitate de nivel 4: în ultima lună, pacientul a petrecut peste 50% din zi în pat.

Impactul sarcinii asupra progresiei infecției cu HIV:

Studiile din Statele Unite și Europa nu au demonstrat efectul sarcinii asupra progresiei infecției cu HIV.

Saada M și colab. Sarcina și progresia spre SIDA: rezultatele cohortelor prospective franceze. SIDA 2000; 14: 2355-60.
Burns DN și colab. Influența sarcinii asupra infecției cu HIV de tip I: modificări antepartum și postpartum ale încărcăturii virale HIV tip I. Am J Obstet Gynecol 1998; 178: 355-9.
Weisser M, și colab. Sarcina influențează cursul infecției cu HIV? J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998, 15: 404-10.

Studiile din țările în curs de dezvoltare au sugerat posibilitatea unui risc de progresie a infecției cu HIV în timpul sarcinii, cu toate acestea, aceste date sunt dificil de interpretat din cauza dimensiunii mici a eșantionului pentru studiu.

Alastar J. J., şi colab. Managementul infecției cu HIV în timpul sarcinii. N Engl J Med 2002; 346; 24: 1879-1891.

Impactul infecției cu HIV asupra sarcinii:

Studiile au arătat că complicațiile precum nașterea prematură și scăderea în greutate la nou-născuți sunt la fel de răspândite în rândul gravidelor HIV pozitive și HIV negative. În ambele grupuri, aspectul lor este asociat cu aceiași factori de risc.