Rejimen pengobatan modern untuk klamidia pada wanita. Bagaimana mengidentifikasi dan menyembuhkan klamidia laten pada wanita? Apa yang berbahaya bagi seorang wanita?

Chlamydia adalah salah satu penyakit menular yang paling umum, menular seksual. Agen penyebab penyakit ini adalah mikroorganisme khusus - klamidia. Menurut informasi Organisasi Dunia Tingkat insiden perawatan kesehatan tumbuh setiap tahun dan saat ini hampir 30% dari populasi dunia terinfeksi klamidia.

Penyakit ini dapat mempengaruhi selaput lendir tubuh, dan memicu banyak gejala yang tidak menyenangkan dan berbahaya. Untuk itu perlu diketahui jalur utama penularan klamidia untuk mencegah terjadinya infeksi.

Apa itu klamidia?

Chlamydiae adalah mikroorganisme yang untuk waktu yang lama tidak diidentifikasi dan tidak digolongkan sebagai virus atau bakteri, karena struktur spesifiknya. Begitu berada di tubuh manusia, klamidia mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, atau segera, setelah menyerang sel, mereka mulai menghancurkannya, memicu penyakit serius pada organ genitourinari, jantung, paru-paru, otak, dan mata.

Begitu masuk ke dalam tubuh, klamidia masuk ke dalam sel dan di sana ia terlahir kembali menjadi bentuk patogen. Dalam bentuk ini, mikroorganisme ini bertahan berada di luar tubuh. Proses ini membutuhkan dari dua hingga tiga hari.

Durasi prosesnya bervariasi mulai dari seberapa kuat daya tahan tubuh terhadap aktivitas klamidia. Sel-sel yang memberi perlindungan bagi mikroorganisme ini sekaligus menjadi makanan mereka dan mati seiring waktu. Karena fakta bahwa klamidia memakan isi sel, mereka hanya dapat berkembang di sana. Namun di luar, mikroorganisme ini mampu eksis selama beberapa waktu.

Penyebab

• Chlamidiya trachomatis - klamidia urogenital
• Chlamidiya pneumoniae - pneumonia klamidia, bronkitis, asma.

Telah ditetapkan secara ilmiah bahwa wanita paling sering terinfeksi. Tetapi belum tentu kontak rumah tangga atau seksual dengan pasien berarti infeksi 100% - seperti yang ditunjukkan statistik, dari empat orang yang pernah kontak dengan pembawa infeksi, satu menjadi terinfeksi.

Terkadang, dalam kasus yang lebih jarang, karena infeksi klamidia, sendi, konjungtiva mata rusak, dan organ lain juga bisa menderita. Dalam hal ini, orang tersebut memiliki apa yang disebut penyakit Reiter.

Juga, tentang klamidia, kita dapat mengatakan bahwa di sekitar 85% kasus mereka adalah teman dari infeksi lain, yang penularannya ditularkan secara seksual (yaitu, IMS). Dengan infeksi semacam itu, sekali lagi, sifilis, serta sariawan, gonore, ureaplasmosis, mikoplasmosis, trikomoniasis, dan lainnya dapat dibedakan.

Jenis kombinasi ini menyebabkan peningkatan patogenisitas masing-masing mikroba yang menemukan dirinya dalam asosiasi seperti itu, yang menyebabkan jalannya pengobatan penyakit yang mendasarinya, yaitu klamidia, juga menjadi lebih rumit.

Tahapan

Sampai saat ini, patogenesis klamidia belum sepenuhnya dipelajari, tetapi, bagaimanapun, dalam praktik klinis, sudah lazim untuk membedakan lima tahap penyakit:

• Kerusakan pada selaput lendir.
• Kerusakan sel target (infeksi regional primer).
• Mengalahkan jumlah yang besar sel epitel dan terjadinya gejala klinis penyakit.
• Pembentukan respon imun (reaksi imunopatologis).
• Fase residual, disertai dengan perubahan morfologis dan fungsional di berbagai organ dan jaringan (tanpa adanya patogen dalam tubuh)

Dalam pekerjaan praktis, untuk memilih perawatan yang memadai dengan mudah, banyak dokter membedakan antara klamidia urogenital:

• Bagian bawah sistem genitourinari.
• Sistem genitourinari atas.
• Persisten (lama-lama lamban atau tanpa gejala) atau berulang (dengan eksaserbasi).

Bagaimana klamidia ditularkan: rute utama penularan klamidia

Bagaimana klamidia menular ke manusia? Infeksi klamidia urogenital terjadi:

1. Sebagian besar melalui kontak seksual. Di antara infeksi menular seksual, Chlamydia trachomatis adalah salah satu bakteri patogen yang paling umum (setelah trikomoniasis).
2. Vertikal (dalam rahim).
3. Kontak dan rumah tangga (sangat jarang).

Setelah satu kali berhubungan seks tanpa kondom, risiko infeksi untuk wanita adalah 35-50%, untuk pria 50-75%. Namun, tidak semua orang sakit, tetapi hanya seperempat dari mereka yang terinfeksi.

Kontaminasi rumah tangga tidak mungkin terjadi. Hal ini karena:

• klamidia dengan cepat mati di luar tubuh manusia;
• untuk infeksi, klamidia dalam jumlah yang cukup harus masuk ke dalam tubuh. Metode infeksi rumah tangga tidak dapat memastikan konsumsi jumlah klamidia yang diperlukan. Oleh karena itu, kursi toilet, kolam renang, sauna, piring umum, dan handuk tidak dapat menjadi penyebab infeksi.

Durasi masa inkubasi klamidia berkisar dari 5 hari hingga satu bulan atau lebih. Perjalanan penyakit biasanya kronis, lamban dengan periode eksaserbasi. Dalam beberapa kasus, patologi berlanjut tanpa manifestasi klamidia, dan orang-orang, tanpa mengetahui bahwa mereka terinfeksi, berkontribusi pada penyebaran infeksi.

klamidia stabil di lingkungan eksternal 36-48 jam, mati saat mendidih selama 1 menit dan setelah perawatan dengan antiseptik (alkohol, larutan klorin konsentrasi tinggi, larutan hidrogen peroksida dan kalium permanganat).

Gejala klamidia

Gejala pertama klamidia sering hilang setelah dua minggu, setelah itu orang yang terinfeksi yakin bahwa dia dalam keadaan sehat. Namun demikian, ia tidak hanya menjadi pembawa infeksi, menginfeksi pasangan seksualnya, tetapi juga membahayakan orang-orang yang tinggal di dekatnya (anak-anak, kerabat).

Minggu-minggu pertama setelah infeksi klamidia tidak menunjukkan aktivitas dan cukup sulit untuk menentukannya berdasarkan gejala dan bahkan selama berbagai tes. Setelah waktu ini, tanda-tanda pertama klamidia muncul, yang dapat mencakup berbagai macam gejala yang berbeda:

• kenaikan suhu
• keluarnya nanah dari alat kelamin, gatal, nyeri, dan kadang-kadang kotoran kecil darah dalam urin atau air mani
• kemabukan
• sakit punggung
• sering buang air kecil
• , radang paru-paru
• keguguran saat hamil
• kelemahan
• keluarnya bau tidak sedap
• sakit kepala.

Perjalanan klamidia tanpa gejala terjadi pada 67% wanita dan 46% pria, yang sering mempersulit diagnosis dan pengobatannya, meningkatkan risiko komplikasi. Bahkan dengan perjalanan klamidia laten, orang yang sakit berpotensi berbahaya dan mampu menginfeksi pasangan seksualnya. Biasanya, manifestasi klinis pertama klamidia dicatat 7-14 hari setelah infeksi seksual.

Perawatan ditujukan untuk menghancurkan patogen, menghilangkan peradangan, mencegah dan memerangi komplikasi klamidia.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi infeksi klamidia urogenital:

• infertilitas pria dan wanita;
• penyakit kronis pada organ panggul (vesikulitis, endometritis, penyakit perekat);
• mempertaruhkan kehamilan ektopik;
• sindrom Reiter;
• keguguran;
• kelahiran anak dengan cacat perkembangan;
• striktur (penyempitan) uretra;
• penyakit purulen-septik postpartum;
• kanker serviks.

Meskipun sulit untuk menyembuhkan klamidia, prognosis untuk kehidupan pasien menguntungkan.

Diagnostik

Jika terjadi gejala yang mungkin mengindikasikan klamidia, Anda harus menghubungi dokter kandungan atau venereolog Anda.

Mengingat kurangnya keandalan lengkap dari salah satu metode yang terdaftar, untuk mendiagnosis dan memantau keefektifan pengobatan secara akurat, diperlukan studi gabungan yang menggunakan setidaknya dua metode yang dilakukan secara bersamaan.

Tes kontrol tidak diberikan segera, tetapi 2-3 minggu setelah terapi.

pengobatan klamidia

Pengobatan klamidia dilakukan sesuai dengan tiga prinsip dasar:

• Terapi antibakteri;
• Normalisasi fungsi pelindung sistem kekebalan (imunomodulasi);
• Pemulihan mikroflora vagina normal.

Sangat penting bahwa kedua pasangan seks dirawat karena klamidia. Penting untuk mengambil pendekatan yang berbeda untuk mengobati penyakit kronis dan non-kronis.

Jadi, jika kita berbicara tentang bentuk klamidia segar, maka harus dirawat dengan mempertimbangkan di mana letak lesi. Jika ada bentuk penyakit kronis, maka pasien harus diberi resep obat imunostimulan.

Obat antibakteri

Obat-obatan ini termasuk antibiotik:

• makrolida,
• tetrasiklin,
• fluorokuinolon.

Saat memilih antibiotik, adanya infeksi campuran (mycoplasma, gardnerella, ureaplasma) diperhitungkan untuk pengobatan simultan mereka.

Pembatalan obat antibakteri untuk klamidia terjadi atas dasar:

• kurangnya gambaran klinis;
• tidak adanya tanda-tanda peradangan selama pemeriksaan;
• hasil negatif dari reaksi berantai polimerase.

Terapi imunomodulator

• genferon, viferon - dapat digunakan dalam bentuk supositoria melalui vagina atau dubur (dalam pengobatan pria);
• polyoxidonium adalah obat anti-inflamasi dan imunomodulator.

vitamin

Multivitamin juga merupakan obat untuk klamidia. Obat-obatan semacam itu memperkuat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan daya tahan tubuh. Untuk membunuh klamidia, pasien diberi resep antioksidan dan sinergis. Tindakan mereka ditujukan untuk meningkatkan respon imun terhadap infeksi. Dalam perang melawan klamidia, sinergis dan antioksidan berikut digunakan:

• Vitamin E hadir dalam bentuk kapsul;
• Asam glutamat;
• Vitamin C

Probiotik dan enzim

Pengobatan klamidia juga membutuhkan penggunaan preparat enzim, adaptogen, agen proteolitik, probiotik, vitamin.

• probiotik: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Hilak Forte dan lainnya;
• hepatoprotektor (mereka melindungi hati dari kerusakan oleh racun): Phosphogliv dan Essentiale Forte;
• persiapan enzim (menormalkan proses pencernaan): Mezim, Festal, Krion dan lainnya;
• bakteriofag: Protein, Coliphage, Intestibacteriophage.

Fisioterapi

Berbagai metode fisioterapi digunakan:

• paparan ultrasonik;
• medan magnet;
• terapi kuantum;
• radiasi infra merah;
• elektroforesis;
• arus frekuensi variabel;
• iontophoresis berbagai zat obat.

Pemilihan rejimen pengobatan individu untuk setiap pasien dan kepatuhan terhadap aturan untuk memantau efektivitas terapi untuk klamidia urogenital memungkinkan untuk sepenuhnya menyembuhkan bentuk penyakit akut dan kronis, bahkan dengan resistensi patogen terhadap obat antibakteri konvensional.

Penting untuk mengobati klamidia pada setiap orang yang melakukan hubungan seksual dengan orang yang sakit atau terinfeksi. Kontrol efisiensi: ulangi PCR 6-8 minggu setelah akhir pengobatan. Setelah pemulihan, tes PCR negatif.

Regimen pengobatan klamidia:

1. Terapi dasar... Selama 5-7 hari, asupan obat antibakteri, imunomodulator, kompleks multivitamin dan antioksidan ditunjukkan. Mulai dari 6-8 hari, persiapan antijamur dan enzim ditambahkan ke rejimen pengobatan. Durasi perawatan dasar adalah 14 hari.
2. Pemulihan . Pasien ditunjukkan penunjukan hepatoprotektor. Efek positif dari fisioterapi (paparan laser, magnetik atau ultrasound) dicatat. Selain itu, Anda dapat menggunakan microclysters, mandi dengan larutan klorheksidin.

Diet

Dilarang mengonsumsi produk susu, perlu untuk mengecualikan dari diet segala sesuatu yang mengandung bakteri asam laktat dan keju cottage, keju, kefir, es krim, mentega, yogurt. Banyak dokter tidak memperingatkan tentang hal ini, kemungkinan besar karena mereka belum sepenuhnya membuktikan efek negatifnya pada tubuh.

Tetapi tetap lebih baik tidak menggunakannya, karena karena bakteri yang hidup dalam produk susu, efek obat melemah dan klamidia terbiasa dengan antibiotik, dan disbiosis juga dapat muncul.

Diet harus dirancang sedemikian rupa sehingga selalu ada sayur dan buah... Terutama yang banyak mengandung vitamin C, D dan E, serta kalsium. Selain makanan "tanaman", diet harus mencakup ikan tanpa lemak, daging, sereal, dan sereal. Buah beri segar membantu memulihkan kekebalan dengan baik:

• stroberi,
• stroberi,
• ceri
• bluberi,
• lingonberry,
• kismis hitam.

Profilaksis

Untuk mencegah infeksi pertama, atau infeksi ulang pada tubuh setelah perawatan, pencegahan klamidia yang kompeten sangat penting. Tindakan pencegahan praktis tidak berbeda dengan pencegahan infeksi genital lainnya. Mengambil tindakan pencegahan sangat penting karena tingginya prevalensi penyakit.

Agar tidak tertular klamidia dan penyakit menular seksual lainnya, ada baiknya untuk mengetahui dan mengikuti dasar-dasarnya tindakan pencegahan:

• mempersempit lingkaran pasangan seksual - idealnya menjadi satu permanen;
• pastikan untuk menggunakan kondom dengan semua pasangan yang belum diuji untuk infeksi genital menggunakan tes laboratorium;
• gunakan kondom dengan benar: sesuai petunjuk, selama hubungan seksual, untuk semua jenis seks, dan penting juga untuk melepasnya dengan benar.

Cara terbaik untuk mencegah klamidia, seperti IMS lainnya, adalah melalui perubahan perilaku seksual. Ini berarti bahwa sangat penting untuk sangat selektif dalam memilih pasangan seksual, menghindari hubungan biasa dan menggunakan kondom jika ada sedikit pun ketidakpastian tentang kesehatan pasangan.

Sampai saat ini, masalah pengobatan klamidia bagi banyak dokter dan pasien menimbulkan kesulitan besar, karena seringkali setelah terapi dengan agen antimikroba, setelah waktu tertentu, penyakit berbahaya ini muncul kembali.

Masalahnya adalah kebanyakan pasien menderita klamidia urogenital kronis, yang pengobatannya seringkali tidak efektif.

Apa bahaya klamidia?

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) paling sering menyebabkan patologi berikut pada saluran urogenital:

• uretritis pada pria dan wanita (lebih dari setengah dari semua uretritis non-gonokokal),
• prostatitis dan orchiepididimitis pada pria, servisitis, salpingitis, endometritis,
• sering diamati dan kerusakan organ gabungan (misalnya, uretritis, radang sendi dan konjungtivitis dalam program sindrom Reiter).

Pada saat yang sama, ada daftar yang agak panjang metode laboratorium diagnosis klamidia, meskipun metode yang paling dapat diandalkan saat ini adalah metode enzim immunoassay dengan antibodi monoklonal (darah vena digunakan) dan diagnostik PCR (lebih sering kerokan endotel saluran urogenital).

Dalam pengobatan infeksi klamidia, serta daya tarik proses infeksi lainnya, tugas pemberantasan patogen dan menghilangkan peradangan akut atau kronis pada alat kelamin dan saluran kemih, yang mengurangi kualitas hidup, didahulukan. Untungnya, tujuan mengurangi kematian akibat klamidia tidak sepadan bagi ahli urologi, ginekolog, atau venereolog, karena kematian akibat infeksi klamidia pada saluran urogenital sangat bermasalah.

Menghindari kronisitas klamidia, mengurangi jumlah kekambuhan proses klamidia kronis, serta mengurangi jumlah komplikasi artikular dan okular dari klamidia urogenital dapat dianggap sebagai tujuan perantara. Kita juga dapat berbicara tentang keinginan untuk mengurangi jumlah kehamilan yang rumit atau keguguran dengan latar belakang klamidia dan untuk menghindari infertilitas pasca-klamidia baik pada wanita maupun pria.

Pilihan obat dalam pengobatan klamidia

Dengan proses inflamasi aktif, seluruh kompleks obat diperlukan untuk pengobatan penuh untuk klamidia. Obat yang digunakan dalam rejimen pengobatan dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh pasien, gejala klinis penyakit, tingkat keparahan proses inflamasi dan hasil semua tes - imunogram, tes fungsi hati, tes darah umum, kultur urin, hasil PCR, ELISA dan data laboratorium lainnya.

Saat ini, standar pengobatan tidak menyiratkan penunjukan imunostimulan atau imunomodulator dalam pengobatan klamidia yang rumit sekalipun. Obat-obatan dari kelompok ini, dengan pengecualian obat sitostatik serius yang memiliki indikasi ketat dan hanya diresepkan setelah melakukan imunogram, tidak boleh digunakan sebagai obat dengan efek yang belum terbukti. Perdukunan jumlah yang besar ahli urologi, venereologi atau ginekolog di bidang ini sering dijelaskan oleh bonus dari perwakilan farmasi atau upaya untuk memperpanjang dan meningkatkan biaya perawatan untuk pasien dari klinik dan pusat medis berbayar.

Semua informasi tentang obat dan rejimen pengobatan dimaksudkan untuk panduan. Pengobatan klamidia hanya diresepkan oleh dokter yang memenuhi syarat berdasarkan hasil tes, dengan mempertimbangkan riwayat pasien, penyakit penyerta, dll.

Taktik pemberantasan klamidia

Pemberantasan pada dasarnya adalah membersihkan tubuh dari agen infeksi. Chlamydia adalah penghuni intraseluler, yang, selain bentuk utamanya, dapat eksis dalam varian L (vegetatif), yang tidak mampu keluar dari sel dan bereproduksi tanpa penekanan signifikan terhadap kekebalan inang, terlepas dari efek agen antibakteri atau efek phthisic (peningkatan suhu). Cara terbaik untuk menangani klamidia adalah persiapan dari tiga kelompok antibakteri: tetrasiklin, makrolida, dan fluorokuinolon.

Perlu dicatat bahwa sebelum memulai terapi, penaburan kultur klamidia untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik tidak dianjurkan, karena penelitian dilakukan pada tahun 2000 di pangkalan Research Institute of Obstetrics and Gynecology. DO Otta, Russian Academy of Medical Sciences, St. Petersburg, Research Institute of Physical and Chemical Medicine of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Institute of Clinical Bacteriology, Uppsala University, Swedia, menunjukkan bahwa strain yang resisten dalam kondisi laboratorium mempertahankan sensitivitasnya terhadap antibiotik dalam tubuh pasien.

Antibiotik untuk klamidia

Agen antimikroba sangat penting dalam pengobatan klamidia. Dan sebagai aturan, ketika klamidia kronis perawatan obat terdiri dari penggunaan kombinasi 2 antibiotik. Durasi pengobatan, dosis individu ditentukan oleh dokter yang merawat, tergantung pada jenis penyakitnya, dinamika proses inflamasi.

Saat memilih antibiotik untuk klamidia, data laboratorium untuk menentukan sensitivitas mikroorganisme patogen terhadap obat antibakteri tertentu sangat diperlukan. Oleh karena itu, disarankan untuk melengkapi metode kultur diagnostik laboratorium dengan antibiotikogram.

Dalam praktiknya, preferensi diberikan kepada:

• Makrolida beranggota 15, yaitu Azitromisin
• Makrolida beranggota 16, yaitu Josamycin,
• tetapi bentuk klamidia yang resisten, terutama klamidia kronis, diobati dengan fluorokuinolon.

Tetapi ini akan menjadi terapi lini kedua, karena tidak diinginkan untuk meresepkan fluorokuinolon sekaligus, mengingat bahwa tidak akan ada lagi pengobatan tuberkulosis dalam waktu dekat. Dan fluoroquinolones adalah obat cadangan. Dan manfaat komersial seharusnya tidak membutakan mata Anda, dan jika Anda dapat mengobatinya dengan makrolida, maka Anda perlu mengobatinya dengan makrolida. Pada wanita hamil, obat yang disetujui untuk hari ini adalah Josamycin (Wilprafen), yang lebih disukai oleh standar Eropa.

• Skema: Azitromisin 500 mg 2 tablet. sekali, Doxycycline 0,1 dua kali sehari selama 7 hari.
• Baris kedua:
  • Eritromisin 500 mg 4 kali sehari setelah 6 jam 7 hari
  • Ofloxacin 300 mg dua kali sehari setelah 12 jam selama 7 hari
  • Roxithromycin 150 mg dua kali sehari setelah 12 jam 7 hari
  • Spiramycin 3 juta U setiap 8 jam 7 hari
• Untuk hamil:
  • Eritromisin 500 mg setiap 6 jam 4 kali sehari selama 7 hari
  • Josamycin 750 mg 3 kali sehari setelah 8 jam 7 hari, Spiramycin 3 juta unit setelah 8 jam 3 kali sehari selama 7 hari

Kedua pasangan menjalani terapi. Dalam kasus ini, tetrasiklin dapat digunakan untuk mengobati uretritis akut tanpa komplikasi atau servisitis pada pasien yang sebelumnya tidak diobati. Strain klamidia yang resisten terhadap salah satu tetrasiklin menunjukkan resistensi terhadap obat lain dalam kelompok ini, yaitu tidak masuk akal untuk mengganti obat satu sama lain dengan ketidakefektifan dalam satu kelompok.

Kriteria untuk penyembuhan adalah PCR negatif dari kerokan pada saluran urogenital 1,5-2 bulan setelah akhir terapi.

Probiotik

Untuk mencegah diare terkait antibiotik dan, setelah pengobatan klamidia, dianjurkan untuk minum obat probiotik (lihat semua dengan harga dan komposisi).

Sekali lagi, kami mengingatkan Anda bahwa hanya dokter yang hadir yang meresepkan terapi, diagnosa diri dan pengobatan sendiri tidak diperbolehkan, ini dapat membahayakan kesehatan Anda.

Chlamydia bagi manusia adalah patogen tanpa syarat, biasanya tidak boleh ada di dalam tubuh. Bakteri ini memiliki beberapa varietas. Dalam hal ini, kami paling tertarik pada klamidia trachomatis. Pada wanita dan pria, itu menyebabkan infeksi umum seperti klamidia urogenital. Sisa spesies mikroorganisme mempengaruhi hewan.

Morfologi patogen

Rute infeksi

Sebagian besar patogen dalam hubungan seksual dan anal. Sulit untuk mengatakan tentang tingkat penyebaran mikroorganisme selama seks oral. Tahukah Anda mengapa klamidia sangat umum terjadi pada wanita? Alasan untuk infeksi yang cepat terletak pada hal berikut:

1) bakteri dapat mencemari spermatozoa, yaitu menempel padanya, dan karena itu, dengan cepat menyebar (menyebar) ke seluruh bagian sistem reproduksi;

2) untuk infeksi, hanya satu hubungan seksual tanpa kondom yang cukup.

Saat berciuman mulut ke mulut, asalkan tidak ada sperma di mulut dan di bibir, serta saat mencium kulit (tangan, pipi, dahi, badan, dll), klamidia tidak menular.

Pada wanita hamil yang terinfeksi mikroorganisme, muncul pertanyaan yang masuk akal: "Apakah klamidia berbahaya dalam" situasi "yang menarik?" Jawabannya mengecewakan. Ada risiko penularan penyakit ke anak: transplasenta (selama kehamilan melalui plasenta) dan intrapartum (selama persalinan dengan keluarnya janin). Untuk bayi, ini penuh dengan konsekuensi serius: ia dapat mengembangkan pneumonia atau konjungtivitis.

Perhatikan bahwa Anda bisa mendapatkan klamidia tidak hanya secara seksual, tetapi juga cara rumah tangga... Bagaimana klamidia mendeteksi keberadaan mereka dalam kasus ini? Gejala pada wanita dengan infeksi semacam itu akan sama seperti pada kasus infeksi melalui kontak seksual, karena, seperti yang telah disebutkan, bakteri menyebar dengan sangat cepat ke seluruh tubuh. Namun, kemungkinan tertular infeksi melalui kontak kulit, berjabat tangan, barang-barang rumah tangga biasa, dan bahkan petting sangat kecil.

perkembangan klamidia

Selaput lendir saluran serviks paling sering menjadi fokus awal di mana klamidia menyebar. Wanita tidak memiliki gejala selama periode ini. Bakteri menempel pada sel, berakar di dalamnya, berkembang biak di dalam, dan kemudian meninggalkan unit dasar, tidak lupa menghancurkan membrannya. rata-rata adalah dua puluh sampai tiga puluh hari. Pada saat ini, tidak mungkin untuk mengidentifikasi klamidia.

Sel-sel yang hancur dari selaput lendir saluran serviks mulai mengeluarkan sitokin, sehingga meningkatkan aliran darah, meningkatkan permeabilitas membran dan meningkatkan migrasi limfosit ke dalam jaringan. Akibatnya, fokus inflamasi terbentuk. Dari sana, mikroorganisme dikirim ke kelenjar getah bening terdekat melalui pembuluh limfatik, dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Diyakini bahwa klamidia dapat hadir di semua jaringan dan organ. Oleh karena itu, pada wanita, gejalanya bisa berbeda. Pada dasarnya, area serviks, uretra, mata, persendian menderita. Memang, ini adalah tempat favorit patogen.

Bagaimana reaksinya terhadap bakteri?

Tergantung pada berbagai faktor, aktivitas sistem kekebalan dapat bervariasi. Jadi, berkurang lima hingga tujuh hari sebelum menstruasi, ketika diminum kontrasepsi oral, dengan kurang tidur, keadaan ketidakpuasan internal, kelelahan setelah bekerja atau pelatihan fisik. Kondisi seperti itu membantu kronisitas utama patogen.

Mereka tidak selalu menyebabkan wanita. Pengobatan terkadang salah karena infeksi disalahartikan sebagai patologi lain pada uretra. Biasanya, lesi dimulai dari leher rahim, kemudian bisa langsung ke rahim, dan kemudian menyebar melalui saluran tuba ke peritoneum dan ovarium. Ada kasus infeksi bakteri di rektum. Reaksi akut terhadap peradangan jarang terjadi.

Klamidia pada wanita: gejala

Klamidia urogenital tidak memiliki manifestasi spesifik. Paling sering, itu berlangsung secara laten, dalam hal ini tidak ada tanda-tanda. Klamidia pada wanita, sayangnya, "tertidur" dalam tujuh puluh persen kasus. Akibatnya, penyakit ini didiagnosis dengan penundaan, dan pengobatan tidak dimulai tepat waktu. Namun, dokter terkadang mengenali gejala yang menunjukkan adanya patogen di dalam tubuh.

Jadi, bagaimana klamidia bermanifestasi pada wanita? Pertama, Anda mungkin merasa, kedua, proses buang air kecil itu sendiri mungkin menjadi menyakitkan (tapi tidak signifikan), dan ketiga, Anda mungkin menemukan Anda memiliki cairan mukopurulen dari vagina. Selain itu, keparahan dan rasa sakit di daerah lumbar, kelembaban tinggi pada alat kelamin, kerusakan pada serviks yang bersifat erosif, nyeri tarikan di perut bagian bawah, gangguan pada siklus menstruasi dan seringnya keinginan untuk buang air kecil sering diamati. Ada juga tanda-tanda lain. Klamidia pada wanita dapat memicu malaise umum, peningkatan suhu, perkembangan konjungtivitis (jika mata terlibat dalam proses infeksi).

Klamidia pada ibu hamil

Seperti yang telah disebutkan, ibu yang terinfeksi, tergantung pada fokus peradangan, dapat menularkan infeksi ke anak baik saat melahirkan atau di dalam rahim. Selama kehamilan, penyakit ini juga tidak memanifestasikan dirinya, namun, beberapa wanita menunjukkan peradangan atau, tetapi komplikasinya sangat serius. Kehadiran klamidia dalam tubuh dapat menyebabkan kehamilan ektopik, keguguran dini, polihidramnion, hipoksia janin. Jika bakteri menginfeksi plasenta, pernapasan dan nutrisi bayi terganggu.

Klamidia bahkan setelah melahirkan dapat menyebabkan banyak masalah. Anak-anak yang terinfeksi menderita penyakit jantung dan pembuluh darah, patologi saluran pernapasan, sistem saraf, usus. Selain itu, mereka menjadi pasien reguler dokter mata. Itu juga terjadi bahwa orang tua telah lama berusaha mengatasi penglihatan anak yang buruk, tetapi mereka bahkan tidak dapat membayangkan di mana penyebab sebenarnya dari penyakit seperti itu. Kasus telah dicatat ketika anggota keluarga dalam dua atau bahkan tiga generasi terinfeksi klamidia dari satu sama lain dengan cara yang berbeda, bahkan jika hanya melalui handuk dan waslap biasa. Dan ini sudah penuh dengan infertilitas pada anak-anak.

Diagnosa penyakit

Jika salah satu pasangan ditemukan bakteri, keduanya harus diuji. pada wanita, mereka diambil setelah mengumpulkan anamnesis: informasi tentang adanya peradangan kronis pada organ genital, kasus keguguran, infertilitas, radang pasangan saluran kemih, perjalanan patologis kehamilan di masa lalu ditemukan. Juga, ginekolog harus memeriksa alat kelamin seorang wanita untuk mendeteksi manifestasi dari proses inflamasi, misalnya, hiperemia, edema, keluarnya cairan.

Jika, selama pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan pasien, tanda-tanda infeksi urogenital terdeteksi, dan di masa lalu ada keguguran, patologi kehamilan, infertilitas, atau ternyata pasangan menderita peradangan urogenital, maka diresepkan ujian komprehensif... Ini termasuk tes darah dan urin umum, analisis bakterioskopik keputihan (smear), kultur untuk dysbiosis dan penentuan kerentanan terhadap antibiotik, serta diagnostik PCR (smear dari area mukosa genital yang terkena).

Klamidia didiagnosis jika antibodi terhadap klamidia ditemukan dalam darah, dan bakteri itu sendiri terdeteksi dalam apusan yang diambil dari daerah yang terkena. Penaburan dirancang untuk mengidentifikasi mikroflora klamidia yang menyertainya. Juga direkomendasikan untuk penilaian keseluruhan gambaran klinis untuk melakukan penelitian tentang mikoplasma, HIV, ureaplasma, hepatitis dan infeksi lain yang dapat ditularkan selama kontak seksual.

analisis PCR

Ini adalah tes yang paling sensitif untuk klamidia. PCR adalah metode diagnostik molekuler yang telah teruji waktu. Analisis memungkinkan untuk mendeteksi flora patogen, bahkan jika sampel hanya mengandung beberapa molekul DNA Chlamydia. Pada perilaku yang benar akurasi penelitian mencapai seratus persen. Kehadiran mikroorganisme dapat dideteksi bahkan ketika mereka ada dalam bentuk laten. Ini memungkinkan Anda untuk memulai perawatan lebih awal.

Klamidia pada wanita, bagaimanapun, dapat salah didiagnosis. Analisis PCR, dengan segala kelebihannya, tidak selalu memberikan hasil yang benar. Faktanya adalah bahwa jika sampel bahan terkontaminasi atau jika penelitian dilakukan setelah terapi klamidia, hasil positif palsu dapat diperoleh. Tapi ini tidak terlalu buruk. Lebih buruk lagi jika tesnya negatif palsu: bakteri yang sebenarnya ada di dalam tubuh tidak terdeteksi, akibatnya tidak ada perawatan yang dilakukan.

Klamidia pada wanita mungkin tidak terdeteksi jika:

• tidak berhasil mengambil bahan untuk penelitian;
• kurang dari sebulan sebelum analisis, pasien menggunakan antibiotik yang aktif melawan patogen atau menggunakan supositoria:
• buang air kecil kurang dari satu jam sebelum pengambilan sampel bahan untuk penelitian.

Juga, diagnostik PCR dapat menunjukkan hasil negatif jika proses inflamasi terlokalisasi di bagian dalam sistem reproduksi (tuba fallopi, ovarium). Dalam hal ini, sampel akan kekurangan genom mikroorganisme.

Berdasarkan semua yang telah dikatakan, kita dapat menyimpulkan bahwa seseorang tidak dapat dibatasi hanya pada analisis PCR dan membuat diagnosis hanya berdasarkan itu. Disarankan untuk menggabungkan berbagai metode penelitian, dan jika ada hasil yang meragukan, lakukan pemeriksaan ulang. Penting tidak hanya untuk menentukan patogen itu sendiri, tetapi juga untuk menilai respons imun (respon tubuh) menggunakan tes serologis, misalnya, ELISA.

Klamidia pada wanita: pengobatan, obat-obatan

Setelah melakukan tindakan diagnostik dan mengkonfirmasi diagnosis, kursus terapi ditentukan. Harap bersabar, karena cukup sulit untuk mengobati klamidia pada wanita. Mikroorganisme ini, tidak seperti bakteri patogen lainnya, sangat sulit untuk diobati. Patogen mampu beradaptasi dengan efek obat atau bahkan bersembunyi dari obat. Tapi tetap saja, dokter tahu cara menyembuhkan klamidia pada wanita. Dan semakin cepat terapi dimulai, semakin rendah risiko komplikasinya. Dalam kasus apa pun infeksi tidak boleh dibiarkan menjadi kronis.

Kursus terapi hanya ditentukan oleh spesialis. Jangan mengobati sendiri! Chlamydia trachomatis dapat dengan mudah masuk ke dalam sel, sehingga komplikasi tidak dapat dihindari. Di antara mereka sendiri, dokter menyebut klamidia sebagai penyakit kaum muda, karena usia yang terinfeksi biasanya bervariasi dari tujuh belas hingga tiga puluh lima tahun. Terapi yang salah penuh dengan konsekuensi yang mengerikan bagi wanita yang sangat muda: infertilitas, infeksi intrauterin, dan kecacatan. Hasil seperti itu dapat menghancurkan kehidupan gadis mana pun. Oleh karena itu, lakukan pemeriksaan secara teratur jika ada alasannya, dan jangan ragu untuk menghubungi dokter spesialis jika ditemukan peradangan pada alat kelamin.

Terapi kombinasi

Untuk setiap pasien, dokter secara individual memilih rejimen terapi. Tetapi perawatannya harus selalu dikombinasikan. Pertama, antibiotik spektrum luas diresepkan. Di antara obat-obatan ini adalah "Tetrasiklin", "Sulfanilamide", "Penisilin", "Azitromisin". Kedua, terapi dilakukan yang bertujuan untuk mempertahankan kekebalan selama periode penyakit dan mengurangi perjalanannya. Untuk ini, imunostimulan digunakan, misalnya, "Sikloferon" disuntikkan secara intravena atau intramuskular. Selain itu, pasien harus mengikuti diet yang tepat: makan secara rasional dan benar, minum multivitamin, sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Dalam beberapa kasus, para ahli menyarankan untuk melakukan iradiasi darah laser. Prosedur semacam itu dapat meningkatkan efektivitas antibiotik yang diminum dan memiliki efek menguntungkan pada keadaan sistem kekebalan tubuh.

Akibat penyakit

Seperti yang telah kami katakan, jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, maka komplikasi dapat dihindari. Namun, karena klamidia sering tidak menunjukkan gejala, penyakit yang terabaikan sama sekali tidak jarang terjadi. Apa yang mengancam seorang wanita yang tidak memulai perawatan tepat waktu? Sejumlah besar berbagai penyakit:

1. Servisitis adalah proses peradangan pada serviks.
2. Sistitis hemoragik - berkembang ketika bakteri menyerang dinding kandung kemih.
3. Uretritis adalah proses inflamasi pada uretra.
4. Endometritis adalah proses inflamasi pada endometrium rahim.
5. Peradangan pada kelenjar Bartholin yang melapisi lubang vagina.
6. Semua jenis patologi sifat inflamasi organ panggul (ovarium, rahim, saluran tuba).
7. Obstruksi saluran tuba.
8. Munculnya nyeri kronis di area organ panggul.
9. Proses inflamasi di hati.
10. infertilitas.

Komplikasi yang dapat terjadi pada ibu hamil antara lain:

pencegahan klamidia

Seperti yang mungkin sudah Anda pahami dari materi yang disajikan, penetrasi klamidia ke dalam tubuh membawa banyak masalah kesehatan. Kita semua tahu kebenaran bahwa penyakit lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Tidak diragukan lagi. Apa yang harus dilakukan untuk melindungi diri dari penyakit yang tidak menyenangkan dan berbahaya seperti itu?

Pertama, Anda harus memiliki pasangan seksual permanen, yang status kesehatannya tidak perlu Anda ragukan lagi. Kedua, perlu untuk menolak seks bebas dengan pria yang berbeda. Banyak orang bertanya: "Mengapa menghilangkan kesenangan, karena Anda dapat melindungi diri sendiri?" Tentu saja, penggunaan kontrasepsi akan mengurangi risiko infeksi, tetapi tidak sepenuhnya melindunginya. Sayangnya, tidak ada alat kontrasepsi yang memberikan jaminan perlindungan seratus persen terhadap infeksi penyakit apa pun. Selain itu, jangan lupa untuk rutin mengunjungi dokter spesialis dan menjalani pemeriksaan rutin. Dan, tentu saja, ikuti semua aturan kebersihan pribadi: gunakan hanya handuk dan waslap Anda; jika Anda tidak tinggal sendiri, rawat mandi sebelum Anda mencuci.

Salah satu infeksi menular seksual yang paling sering didiagnosis adalah klamidia. Patologi dapat dicirikan oleh perjalanan akut dan laten, bila tidak ada gejala yang jelas. Dalam kedua kasus, jika Anda tidak mulai mengobati klamidia tepat waktu, Anda dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya, hingga dan termasuk infertilitas.

Fitur dari proses perawatan

Penyakit klamidia disebabkan oleh mikroorganisme spesifik - klamidia, yang sifat morfologinya mirip dengan bakteri. Ini menyebabkan kerusakan pada organ-organ sistem genitourinari, dan kadang-kadang yang lain - mata, sistem pernapasan, nasofaring.

Pengobatan klamidia pada wanita dan pria tidak lengkap tanpa antibiotik. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit dengan obat lain. Itulah sebabnya, bahkan menjadi penentang keras obat kuat seperti itu, Anda tidak perlu menyerah. Agen antibakteri akan paling efektif hanya jika dosis dan durasi pengobatan yang diperlukan, yang ditunjukkan oleh dokter yang merawat, diamati.

Terapi infeksi klamidia harus komprehensif. Bersama dengan terapi antibiotik, obat antijamur dan agen simtomatik diresepkan. Selain itu, peningkatan kekebalan juga diperlukan, yang dapat dicapai dengan bantuan imunomodulator dan preparat vitamin.

Penting! Perawatan medis harus dilengkapi dengan diet khusus. Nutrisi pasien harus rasional dan benar, dengan memasukkan semua vitamin dan mineral yang diperlukan dalam makanan. Minuman beralkohol sepenuhnya dikecualikan dari konsumsi.

Dalam beberapa kasus, iradiasi darah laser diresepkan. Tindakan terapeutik membantu meningkatkan efektivitas obat antibakteri yang diminum dan membantu menormalkan fungsi pelindung sistem kekebalan, dan ini mempercepat pemulihan.

Pengobatan infeksi klamidia pada pria dan wanita dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

• pada tahap pertama (persiapan), pemberian imunomodulator, enzim, preparat vitamin, aplikasi lokal Chlorhexidine ditentukan;
• pada tahap kedua (utama) terapi klamidia, obat antibakteri, antimikotik, dan pencernaan normalisasi diresepkan (mereka terus mengambil enzim dan persiapan vitamin);
• pada tahap ketiga (rehabilitasi), hepatoprotektor diresepkan untuk menormalkan fungsi hati, probiotik, dan fisioterapi.

Setelah pengobatan klamidia selesai, tes kontrol dilakukan. Jika gejala klinis telah hilang, dan tidak ada patogen dalam darah (dalam apusan), kita dapat berbicara tentang pemulihan.

Tahap persiapan

Sangat penting untuk mengambil dana yang meningkatkan keadaan sistem kekebalan, yaitu imunomodulator. Ini diperlukan karena infeksi klamidia berkontribusi pada penekanan kekebalan manusia, dan ini dapat menyebabkan keracunan tubuh dan transisi penyakit menjadi perjalanan kronis.

Imunomodulator memungkinkan Anda untuk menghindari hal tersebut konsekuensi negatif, dan karena itu mereka harus dimasukkan dalam pengobatan klamidia yang kompleks. Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, asupan dana dari kelompok interferon rekombinan ditentukan: Genferon, Viferon, Gripferon, Gerpferon, dll.

Sediaan enzim diresepkan untuk mengurangi efek berbahaya dari obat antibakteri pada tubuh, serta untuk meningkatkan efektivitas yang terakhir. Obat yang paling sering diresepkan adalah Wobenzym. Menurut data penelitian, obat seperti itu dalam kasus penggunaan mengurangi efek samping antibiotik dan antimikotik.

Klorheksidin juga digunakan sebagai agen profilaksis, untuk mengecualikan penambahan infeksi lain

Klorheksidin termasuk dalam rejimen terapi kompleks untuk penyakit yang terjadi pada tahap awal dan dengan gejala yang lamban. Itu ditambahkan ke sitz bath pada konsentrasi 0,05-0,2%. Persentase ini akan cukup untuk menghilangkan sejumlah kecil klamidia.

Pada tahap awal terapi, persiapan vitamin, antioksidan dan sinergis ditentukan, yang membantu tubuh mengatasi proses inflamasi yang disebabkan oleh patogen. Suntikan intramuskular natrium tiosulfat, vitamin E, C, asam glutamat sering dilakukan.

Perawatan utama

Infeksi klamidia dapat disembuhkan sepenuhnya hanya dengan antibiotik. Dalam pengobatan penyakit ini, tetrasiklin, makrolida, fluorokuinolon digunakan. Obat-obatan milik kelompok lain tidak terlalu efektif melawan klamidia. Selain itu, jika infeksi ulang terjadi, infeksi akan resisten terhadap obat yang diminum sebelumnya, dan untuk alasan ini, obat lain diresepkan.

Tetrasiklin

Anda dapat menyingkirkan klamidia dengan bantuan antibiotik yang merupakan bagian dari kelompok tetrasiklin. Komponen aktif obat tersebut menembus ke dalam sel patologis, menghancurkan sintesis proteinnya. Ini bisa berupa pil dan salep yang digunakan untuk klamidia.

Tablet dengan nama yang sama Tetracycline diresepkan untuk pasien dewasa untuk jangka waktu 1-2 minggu. Obat dalam bentuk salep lebih sering digunakan untuk konjungtivitis klamidia. Obat ini dilarang untuk digunakan dengan penyakit hati atau ginjal yang menyertai. Obat lain dari kelompok tetrasiklin adalah Metacyclin, dirilis dalam bentuk kapsul.

Makrolida

Obat antibakteri dari kelompok makrolida memiliki efek bakteriostatik dan dibagi menjadi beberapa kelompok: alami, semi-sintetik, prodrugs. Yang terakhir memiliki struktur yang dimodifikasi, dan di dalam tubuh manusia, di bawah pengaruh enzim, mereka berubah menjadi zat aktif.

Yang paling umum digunakan adalah Eritromisin, obat yang, meskipun sangat efektif, dalam banyak kasus ditoleransi dengan buruk oleh tubuh. Total durasi terapi hingga 7 hari. Terapi lokal dilakukan dengan menggunakan salep, yang mengandung bahan aktif yang sama.

Makrolida efektif lainnya - Sumamed s zat aktif azitromisin. Ini digunakan dalam pengobatan tidak hanya klamidia, tetapi juga gonokokus, gonore, sifilis. Efek samping dari penggunaan obat jarang terjadi, yang memungkinkan untuk digunakan dalam pengobatan banyak patologi, bahkan pada anak-anak. Kursus perkiraan terapi untuk klamidia adalah 7-8 hari.

Penting! Obat lain dari kelompok makrolida juga digunakan untuk infeksi klamidia, misalnya Clarithromycin, Josamycin.

Fluorokuinolon

Obat ini kurang efektif jika dibandingkan dengan tetrasiklin dan makrolida. Karena alasan inilah mereka jarang digunakan dalam pengobatan infeksi klamidia. V kelompok ini dapat dikaitkan dengan obat Ofloxacin, yang diresepkan untuk jangka waktu 7-10 hari.

Dari efek samping dari minum obat Ofloxacin, sindrom nyeri di daerah epigastrium, gangguan tidur, gangguan irama jantung dapat dibedakan, gagal ginjal... Obat ini tidak diresepkan untuk wanita selama kehamilan, menyusui dan anak-anak.

Hampir selalu, dengan penyakit menular seperti klamidia, dengan latar belakang penurunan kekebalan, infeksi jamur berkembang. Untuk alasan ini, obat antimikotik diresepkan, misalnya, Miconazole atau Clotrimazole.

Dengan latar belakang penggunaan agen antibakteri, dysbiosis berkembang dan sering terjadi diare. Anda dapat menyingkirkan manifestasi seperti itu, baik selama periode terapi utama dan selama periode rehabilitasi, dengan bantuan probiotik (Bifikol, Lactobacterin, Enterol, dll.).

Rehabilitasi

Untuk melindungi hati dari efek racun yang berbahaya, untuk menormalkan aktivitasnya yang terganggu, yang diamati dengan latar belakang penggunaan obat antibakteri yang kuat, dimungkinkan dengan bantuan obat hepatoprotektif. Selain itu, pada saat yang sama mereka adalah antioksidan, imunomodulator, obat yang membantu menekan proses inflamasi.

Grup ini meliputi:

• Carsil: kursus terapi - 3 bulan, 1 tablet tiga kali sehari;
• Essentiale Forte: kursus terapi - 1 bulan, 2 kapsul tiga kali sehari;
• Phosphogliv: jalannya terapi ditentukan oleh dokter, 1 kapsul tiga kali sehari;
• Legalon: kursus terapi - 1 bulan, 2 tablet tiga kali sehari.

Selama masa rehabilitasi, prosedur fisioterapi ditentukan. Kegiatan semacam itu memiliki efek antiinflamasi dan analgesik, membantu meningkatkan reaktivitas umum tubuh. Ini bisa berupa terapi laser, yang membantu merangsang kekebalan umum dan lokal, meningkatkan sirkulasi mikro di area peradangan.

Teknik lain adalah magnetoterapi. Pelat magnet khusus bekerja pada area yang bermasalah atau mengantarkan obat ke tubuh dengan bantuannya. Terapi semacam itu memiliki efek antiinflamasi, dekongestan, analgesik yang nyata.

Untuk klamidia, elektroforesis dengan obat antibakteri sering diresepkan. Teknik ini sangat efektif dalam proses inflamasi kronis. Elektroforesis berkontribusi pada normalisasi proses metabolisme, penghilang rasa sakit, penghapusan peradangan dan pembengkakan. Selain antibiotik, elektroforesis menggunakan elemen jejak, enzim.

Terapi ozon - metode baru terapi infeksi klamidia. Dalam hal ini, insuflasi rektal dengan campuran ozon-oksigen digunakan. Terapi ozon memiliki efek antibakteri, antijamur, imunomodulator.

Elektroforesis memungkinkan pengiriman obat lebih cepat ke area dengan peradangan

Parafarmasi

Pendekatan terbaru untuk pengobatan klamidia adalah penggunaan parafarmasi modern. Ini termasuk Bifism, obat yang dirilis oleh Novosibirsk Center for Pharmacology and Biotechnology.

Fungsi utama seperti produk obat dapat disebut imunomodulasi alami, yang terdiri dari peningkatan daya tahan tubuh terhadap patogen. Ini adalah agen aktif yang mengembalikan fungsi kekebalan yang berkurang dan hilang.

Selain itu, obat ini membantu meningkatkan produksi interferonnya sendiri, menormalkan komposisi mikroflora usus, dan menekan peradangan. Obat tersebut mengandung DNA ikan salmon yang terfragmentasi dan fermentolysate bifidobacteria.

Obat tradisional

Anda dapat melengkapi perawatan utama obat tradisional digunakan di rumah. Beberapa dari sebagian besar sarana yang efektif digunakan dalam pengobatan infeksi klamidia adalah herbal: chamomile farmasi dan calendula. Dari herbal, infus dan decoctions disiapkan, diambil secara oral (1 sendok makan bahan baku per 200 ml air) dalam volume 100 ml sekaligus tiga kali sehari.

Anda dapat mengonsumsi herbal lain: celandine, St. John's wort, yarrow. Herbal harus dihancurkan, dikeringkan, ambil 30 g bahan baku dan tuangkan setengah liter air panas... Setelah bersikeras selama satu jam, agen diambil secara oral dalam volume 100 ml sekaligus tiga kali sehari. Tumbuhan ini memiliki efek penguatan yang kuat pada tubuh.

Berbagai penyakit, termasuk klamidia, diobati dengan bawang putih, yang dianggap sebagai antibiotik alami. Tingtur disiapkan darinya: gosok 5-6 siung dengan parutan, tuangkan segelas air dan biarkan meresap selama sehari. Setelah tegang, agen digunakan untuk douching lokal atau pelumasan mukosa yang terkena.

Seringkali mereka menggunakan rahim boron, dari mana tingtur disiapkan. Anda perlu mengambil 100 g bahan baku, tuangkan 0,5 liter vodka dan alkohol dan biarkan meresap selama 10 hari. Setelah waktu ini, saring agen dan ambil secara oral 1 sdt. sekaligus tiga kali sehari.

Berapa banyak infeksi klamidia yang perlu diobati hanya dapat ditentukan oleh dokter yang merawat. Durasi terapi tergantung pada banyak faktor. Terkadang bahkan spesialis berpengalaman gagal untuk segera menyembuhkan patologi. Akibatnya, kursus berlarut-larut dengan kursus antibiotik berulang.

Klamidia dalam literatur medis populer biasanya dikaitkan dengan penyakit menular seksual. Pada saat yang sama, hampir semua penelitian otoritatif dengan tegas bersaksi bahwa klamidia saat ini merupakan penyakit paling umum dari penyakit menular seksual. Dan klamidia terdeteksi pada setiap detik wanita yang disurvei dengan penyakit radang pada bidang genitourinari, pada 2/3 wanita yang menderita infertilitas, pada 9 dari 10 wanita yang menderita keguguran. Pada pria, setiap detik uretritis disebabkan oleh klamidia. Belum lama ini, infeksi ini dikaitkan dengan penyebab kronisitas penyakit pada sistem pernapasan dan pencernaan, perkembangan aterosklerosis dan komplikasinya, neoplasma ganas dan banyak patologi serius lainnya. Apakah itu benar-benar serius? Dan apakah hanya melalui kontak seksual Anda bisa terkena klamidia? Seberapa berbahayakah komplikasinya? Dan apakah benar-benar mungkin untuk sembuh dari penyakit ini?

Sejumlah penelitian atas dasar prevalensi klamidia yang tersebar luas terungkap dilakukan pada akhir abad terakhir. Dan klasifikasi mikroorganisme pertama, yang memungkinkan untuk membenarkan pengobatan, dibuat pada tahun 80-an (Tabel 1).

Tabel 1.

Klasifikasi klamidia diadopsi Asosiasi Internasional Masyarakat Mikrobiologi (MAMO) pada tahun 1980

Saat ini, dapat dinyatakan dengan keyakinan bahwa banyak fakta dan kesimpulan yang dipopulerkan pada waktu itu (banyak di antaranya tidak dapat dibenarkan dan diulang-ulang dalam publikasi populer saat ini) telah mengalami perubahan serius. Ini adalah hasil dari penelitian yang dilakukan dan diperolehpengetahuan baru tentang klamidia. Perubahan pandangan yang disebutkan berkaitan dengan revisi virulensi infeksi ini, perjalanan dan prognosis penyakit yang disebabkannya, epidemiologinya, dll. Dan tentang ini, kemungkinan besar, perlu untuk memikirkan lebih detail.

Klasifikasi modern klamidia diadopsi relatif baru - pada tahun 2000 - dan mencakup empat keluarga dan 5 genera mikroorganisme. Setiap genus terdiri dari satu hingga enam spesies, berbeda dalam struktur gen, yang memungkinkan untuk mensistematisasikan informasi klinis yang tersedia pada tingkat yang baru secara kualitatif. Secara khusus, genus Chlamydophila, termasuk spesies mikroorganisme virulen rendah, telah diisolasi dari patogen klamidia yang sebelumnya diketik. Sebelumnya, karena sejumlah alasan (kompleksitas morfologis dan teknis), mereka tidak dipisahkan. Dan bahkan jika itu diisolasi, itu sama sekali tidak berdasarkan virulensi. Misalnya, Ch. psittaci dibedakan dari Ch. trachomatis untuk resistensi sulfadiazin. Meskipun tidak semua C. psittaci tahan terhadapnya. Sebuah Bab pneumoniae diklasifikasikan menurut sifatnya pulasan di bawah mikroskop elektron, meskipun ditemukan bahwa mereka berbeda dalam kelompok penelitian yang berbeda.

Meja 2.

Klasifikasi Chlamydia diadopsi pada Kongres Eropa IV "Chlamydia-2000" di Helsinki

Inti dari pembagian ini adalah bahwa hanya keluarga Chlamydia asli (dalam sebagian besar kasus Chlamydia trachomatis) yang mampu menyebabkan penyakit tertentu pada manusia. Dan mereka yang termasuk dalam genus Chlamydophila hanya meniru keberadaan infeksi klamidia (lebih tepatnya, "mirip klamidia") dengan kehadiran mereka.

Etiopatogenesis.Terlepas dari kenyataan bahwa masalah ini masih belum sepenuhnya jelas, dari sudut pandang praktis (pencegahan dan pengobatan), masalah klamidia sebelumnya dapat dianggap diselesaikan. Ada beberapa masalah dalam hal penggunaan metode diagnosis infeksi yang biasa, yang akan dibahas di bawah. Demikian pula, karena kesulitan diagnosis topikal klamidia sebelumnya dan yang sudah ada, beberapa rangkaian melon yang terakumulasi sebelumnya tidak dapat diterima.

Semua varietas klamidia adalah bakteri intraseluler obligat. Mereka memiliki dua bentuk kehidupan (badan dasar dan retikuler) dan siklus perkembangan dua fase, mereka memiliki kecenderungan untuk bertahan.tubuh dasaradalah bentuk ekstraseluler yang tidak aktif secara metabolik. Mereka memiliki diameter 250 - 500 nm dan bentuk bulat. Chlamydia masuk ke dalam tubuh dalam bentuk badan elementer dan oleh karena itu bentuk ini juga disebut menular.Tubuh retikulerbersifat intraseluler, secara metabolik bentuk aktif... Diameternya lebih besar - dari 300 hingga 1000 nm - dan dapat memiliki berbagai bentuk. Mikroorganisme ini, unik dalam jenisnya, menempati posisi perantara antara virus dan bakteri, memiliki beberapa sifat dari keduanya. Kehadiran dinding sel pada tahap tubuh retikuler membuat klamidia, seperti bakteri, tersedia untuk pengobatan antibiotik. Perbedaan morfologi dalam fase perkembangan yang berbeda menentukan kesulitan diagnosis. Misalnya, beberapa jenis mikroorganisme dalam kelompok ini memiliki bentuk ketiga.

Saat ini, kemampuan untuk menyebabkan penyakit tertentu pada manusia telah terbukti hanya untuk tiga jenis klamidia.

1. Chlamydia trachomatis - hanya terjadi pada manusia dan menyebabkan berbagai penyakit (penyakit urogenital, konjungtivitis, beberapa bentuk radang sendi, miokarditis, dll.). Meskipun frekuensi dan sifatnya berbeda. Ada 18 serotipe yang diketahui dari mikroorganisme ini, dan dari sudut pandang inilah akan lebih mudah untuk mempertimbangkan ciri-ciri perjalanan infeksi. Dengan demikian, serotipe A, B, Ba dan C adalah agen penyebab trachoma (penyakit menular yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan). Vektornya adalah serangga, dan jalur utama infeksi adalah menggosok mata dengan tangan kotor. Pada saat yang sama, dari sudut pandang epidemiologi, hanya serotipe Ba ( Amerika Utara) dan, pada tingkat yang jauh lebih rendah, serotipe A (Timur Tengah dan Afrika Utara). Serotipe L1, L2, dan L3 dapat menyebabkan Lymphogranuloma venerum (lymphogranuloma venereum) yang relatif jarang dan, secara kebetulan, proktosigmoiditis hemoragik.

Dan serotipe D, E, F, G, H, I, J dan K yang menyebabkan klamidia urogenital, yang memiliki jalur utama penularan seksual. Selain itu, mereka mampu memberi konjungtivitis (serotipe D) dan pneumonia pada bayi baru lahir (serotipe E). Sangat jarang menyebabkan paratrachoma pada orang dewasa. Dan dari sudut pandang medis, penyakit inilah yang menjadi perhatian epidemi. .

Dua perwakilan lainnyagenus klamidia -Bab suis dan Ch. muridarum - tidak menyebabkan proses infeksi pada manusia, karena sangat spesifik untuk penyakit babi dan hewan pengerat dari keluarga Muridae (tikus dan hamster).

2. Chlamydophila pneumoniae - meskipun termasuk dalam mikroorganisme "mirip klamidia", ia mampu menyebabkan kasus pneumonia spesifik endemik (sporadis). Secara lokal, kejadiannya bisa 60-84 kasus per 1000 penduduk. Infeksi dimanifestasikan terutama oleh bronkitis dan bentuk pneumonia ringan (dengan kecenderungan proses kronis). Infeksi terjadi oleh tetesan udara dan debu di udara dengan adanya kondisi lingkungan wajib (musim hangat dan udara kering). Yang paling rentan adalah mereka yang berusia 20 hingga 49 tahun. Pada saat yang sama, ditemukan bahwa 70-90% proses terinfeksi berlangsung secara laten, tanpa gejala yang nyata. Diasumsikan bahwa dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan meningoensefalitis spesifik, radang sendi, miokarditis dan sindrom Guillain-Barré. Namun, data tersebut saat ini sedang direvisi.

3. Chlamydophila psittaci - zoonosis absolut - infeksi ditularkan ke manusia dari hewan. Berpotensi menyebabkan penyakit pada unggas kemudian dapat menular ke manusia sehingga menimbulkan penyakit yang cukup terkenal - psittacosis. Rute transmisi adalah debu di udara dan di udara. Di Amerika Serikat, tidak lebih dari 200 kasus penyakit terdaftar setiap tahun, meskipun para ahli percaya bahwa jumlah sebenarnya lebih tinggi. Endemik burung beo dan merpati, menyebabkan penyakit sporadis pada mamalia selain manusia, serta kura-kura. Berdasarkan Prukner-Radovci E. dkk. , di kota-kota besar, infeksi merpati mencapai 15,83% dengan tidak adanya individu antigen-positif di antara burung liar. Sebagai sumber infeksi manusia yang potensial, penting untuk orang tua, anak-anak dan pasien immunocompromised, serta unggas. C. psittaci Serovar C dan D adalah bahaya kerja bagi pekerja rumah jagal dan orang-orang yang terus-menerus berhubungan dengan burung. Serovar E (juga dikenal sebagai Cal-10, MP, atau MN) diisolasi dari berbagai kawanan burung di seluruh dunia. Meskipun telah dikaitkan dengan epidemi psittacosis pada manusia pada 1920-an dan 30-an, tidak ada reservoir spesifik yang diidentifikasi.

Psittacosis paling sering dimulai dengan gejala seperti flu dan menjadi mengancam jiwa dengan pneumonia klamidia. Hal ini terkadang masih kurang tepat disebut "atipikal". Sangat jarang, diyakini bahwa arthritis spesifik, pielonefritis, ensefalomiokarditis mungkin terjadi. Meskipun data ini sekarang sedang diverifikasi secara aktif. Burung yang terinfeksi diobati dengan tetrasiklin atau bentuk khusus chlortetracycline dalam bentuk butiran, ditambahkan ke pakan selama 45 hari. Selain itu, perlu untuk mendisinfeksi kandang, piring, dan barang-barang perawatan (misalnya, dengan larutan lysol).

Berikut ini adalah mikroorganisme yang sebelumnya diposisikan sebagai infeksi pada manusia, tetapi sekarang dikecualikan dari jumlahnya:

1. Chlamydophila abortus - menyebabkan penyakit hanya pada hewan dan mewabah di antara ruminansia - menyebabkan aborsi (kematian janin) pada kuda, kelinci, marmut, tikus. Ini tersebar luas di antara ternak dan dikaitkan dengan klinik mastitis sapi. Ini ditularkan secara oral dan seksual di antara mamalia, tetapi tidak terdeteksi pada burung. Saat ini, ada pertanyaan tentang penggunaan vaksinasi ternak secara luas, karena penyakit ini membawa kerugian ekonomi yang signifikan

2. Chlamydophila pecorum - menyebabkan penyakit pada hewan seperti Ch. abortus (termasuk mastitis sapi). Pada sapi, kuda, kambing, koala dan babi. Berbagai serotipe menyebabkan infertilitas, proses inflamasi pada saluran kemih, serta aborsi, konjungtivitis, ensefalomielitis, enteritis, pneumonia, dan poliartritis.

3. Chlamydophila felis - menyebabkan rinitis dan konjungtivitis pada kucing, yang juga ditularkan dalam bentuk konjungtivitis spesifik, tetapi tidak memerlukan pengobatan, ke manusia. Menurut beberapa laporan, tingkat infeksi pada kucing dengan konjungtivitis adalah 12-30%, dan di antara kucing domestik yang tidak divaksinasi, antibodi terdeteksi pada 10%. Infeksi tanpa gejala, menurut PCR, 2-3%.

4. Chlamydophila caviae - menyebabkan radang mata dan kantung konjungtiva pada marmut. Ini khusus untuk mereka dan non-invasif untuk hewan lain. Infeksi pada saluran genital babi juga dimungkinkan dengan pengembangan klinik yang mirip dengan infeksi Ch. trachomatis. Mikroorganisme hanya mempengaruhi epitel selaput lendir dan tidak invasif. Meskipun penelitian ekstensif pada tahun 2003-2006, tidak mungkin untuk menunjukkan C. caviae sebagai mikroorganisme patogen bagi manusia.

Epidemiologi.Secara umum, Klamidialah yang berperan sebagai agen penyebab klamidia di mana-mana. trachomatis. Studi ekstensif menunjukkan bahwa hanya orang muda yang terinfeksi klamidia di dunia setidaknya 30%. Pada saat yang sama, pada usia reproduksi, wanita seperti itu di berbagai daerah adalah dari 30 hingga 60% dan pria - setidaknya 50%. Insiden klamidia di Rusia tidak memiliki tingkat epidemi, kira-kira sama dengan gonore, tetapi 2,5 kali lebih rendah dari kejadian trikomoniasis - 99-101 kasus per 10 ribu penduduk. Di Ukraina, lebih dari 50 kasus per 100.000 penduduk. Di negara itu, menurut beberapa perkiraan, sekitar 4-8% dari populasi terinfeksi.

Di Inggris, klamidia adalah infeksi menular seksual yang paling umum. 4-4,5 ribu penyakit didiagnosis setiap tahun dengan kecenderungan peningkatan jumlah dan frekuensi bentuknya yang rumit (sekitar 2,6%). Paling sering penyakit ini terdeteksi pada kelompok pria berusia 20-24 tahun dan wanita - 16-19 tahun [ 2, 7] (Gbr. 1).

Beras. 1. Insiden klamidia melalui indikator DALY (indikator tertimbang kematian, penyakit dan kecacatan) di berbagai wilayah di dunia (per 100 ribu penduduk)

Di Amerika Serikat, 3-4 juta orang jatuh sakit dengan klamidia setiap tahun dengan tren yang meningkat. Bab trachomatis adalah penyebab setengah dari uretritis non-gonokokal pada pria. Ditemukan pada 3-5% pria sehat yang menjalani perawatan rawat inap di institusi medis konvensional dan hingga 15-20% pria yang dirawat inap di klinik dermatovenerologi. Pada pria homoseksual, Ch. trachomatis ditemukan di uretra pada 4-5% kasus, dan di rektum pada 4-7%. Pada bahan yang diambil dari serviks, klamidia ditemukan pada 5% wanita tanpa manifestasi penyakit dan pada setidaknya 20% wanita yang menjalani perawatan di klinik dermatovenerologi. Tingkat infeksi tertinggi diamati di antara populasi berusia 17-25, di mana Ch. trachomatis ditemukan 10 kali lebih sering daripada gonokokus. Menurut berbagai perkiraan, sekitar 5% dari populasi orang dewasa AS terinfeksi klamidia. Pada saat yang sama, faktor-faktor infeksi terbesar adalah milik kelompok populasi berikut: 1) orang muda di bawah 25 tahun, 2) penduduk kota, 3) Afrika-Amerika, dan 4) orang dengan status sosial ekonomi rendah. V50-70% kasus, anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi mendapatkan infeksi sejak lahir. Selain itu, dalam beberapa kasus, ada lesi khusus pada mata, rektum, vagina, dan bagian belakang leher. Dan 30-40% dari anak-anak ini mengalami komplikasi klamidia dalam bentuk konjungtivitis dan pneumonia [ 3, 13 ].

Rute penularan infeksi klamidia yang ditetapkan adalah:

1. Seksual (seks vaginal atau anal, apalagi oral). Khas untuk Ch. trachomatis.

2. Tetesan udara (karakteristik dalam kondisi khusus untuk Ch. Pneumoniae, serta untuk Ch. Psittaci).

Kontak-rumah tangga, di mana infeksi ditularkan oleh tangan, benda, dll yang terkontaminasi. saat ini ditolak. Oleh karena itu, kursi toilet, kolam renang, sauna, piring umum, dan handuk tidak dapat menjadi penyebab infeksi. Dapat dimengerti dan Pengecualian untuk aturan ini adalah trachoma, yang merupakan karakteristik dari beberapa negara Afrika.

Kemungkinan infeksi melalui kontak seksual tanpa kondom (vagina, anal) dengan pasien klamidia adalah sekitar 50%. Pada saat yang sama, diketahui bahwa dalam hubungan monogami pada sekitar 3-5% kasus, klamidia hanya terjadi pada satu pasangan. Di hadapan infeksi campuran, lebih mungkin untuk mengembangkan gonore atau trikomoniasis dengan penurunan kemungkinan klamidia. Dalam salah satu penelitian, ditunjukkan bahwa wanita dengan gonore menginfeksi pasangan seksual pria mereka pada 81% kasus, sedangkan mereka yang menderita servisitis klamidia menularkan infeksi ini hanya pada 28% kasus. Dan jika wanita memiliki kedua infeksi, maka penularan gonokokus terjadi lebih sering (77%) daripada klamidia (28%). Masa inkubasi klamidia adalah 1 hingga 3 minggu.

Gejala klamidia sangat beragam, karena klamidia adalah infeksi persisten, mis. jangka panjang dan tanpa gejala. Dalam kasus terakhir, ini berlaku untuk 25- 50% pria yang sakit dan 67-80% wanita ... Dalam kasus lain, sebagai suatu peraturan, manifestasi penyakitnya minimal. Bisa jadi ketidaknyamanan di perut bagian bawah , pelanggaran buang air kecil (gatal atau nyeri, peningkatan dorongan), keputihan atau transparan keluar dari uretra ... Wanita mungkin mengalami perubahan kepribadian perdarahan menstruasi(pemendekan dan perubahan warna) dan periode intermenstruasi muncul. Munculnya sedikit cairan dari uretra dan vagina biasanya berumur pendek dan terjadi 7-30 hari setelah infeksi. Ini adalah perjalanan klamidia tanpa gejala yang menyebabkan risiko komplikasi spesifik yang signifikan. Meskipun perlu dicatat bahwa mereka jauh lebih menonjol untuk wanita.

proktitis lebih khas untuk homoseksual dan memanifestasikan dirinya dalam keparahan yang berbeda dari rasa sakit di rektum dan keinginan palsu (tenesmus), tetapi juga dapat terjadi tanpa tanda-tanda subjektif. Dan manifestasi klinis yang paling umum dari infeksi pada wanita adalah servisitis , yang diamati pada 30-60% kasus dalam kombinasi dengan gonore. Dengan sendirinya, biasanya tanpa gejala. Sedikit keputihan tercatat hanya pada 37% wanita. Lebih sering terasa gatal atau sedikit rasa tidak nyaman pada alat kelamin.

Gejala yang sangat spesifik ditentukan oleh: sindrom artikular dengan klamidia, baik pada pria (lebih sering) dan pada wanita. Secara historis, ini disebut sindrom Reiter atau sindrom urethro-oculo-synovial. Sebelumnya, itu terkait dengan Shigella, Yersinia dan Salmonella, tetapi sekarang secara jelas ditafsirkan sebagai hasil klamidia. Secara klinis, sindrom Reiter adalah kombinasi dari tanda-tanda uretritis (pada semua pasien), sendi (pada 90-95% pasien) dan mata (konjungtivitis pada 30-40%). Gejala tidak selalu muncul bersamaan, tetapi dimulai dengan uretritis, dan kemudian bergabung dengan manifestasi lain. Lebih sering - 1-2 minggu setelah timbulnya uretritis, dan kadang-kadang setelah beberapa bulan. Dengan sindrom artikular nyeri multipel dengan keterlibatan dominan sendi besar (biasanya 4-5). Mereka tidak terlibat pada saat yang sama, tetapi satu demi satu. Sendi lutut paling sering terkena (dalam 70%), kemudian pergelangan kaki (50-60%), sendi kecil kaki (40%), bahu (20%), pergelangan tangan (15%), pinggul (15%) , siku (pada 7% pasien). Nyeri ringan muncul di area persendian, kulit di atasnya menjadi panas saat disentuh, terkadang hiperemis. Pembengkakan sendi mungkin muncul, sangat jarang - efusi. Pada banyak pasien, sensasi nyeri berkembang hanya setelah aktivitas fisik dan sering disertai dengan myositis, atrofi otot. Kesejahteraan umum pasien menderita. Pada 20% pasien dengan sindrom artikular, suhunya bisa mencapai 38-40 ° C.

Kemungkinan kerusakan pada kulit dan selaput lendir. Yang paling khas adalah klinik balanitis , perubahan pada mukosa mulut dengan erosi dan area deskuamasi, serta keratoderma ... Dimulai dengan ruam bercak merah di telapak tangan, telapak kaki, atau di seluruh tubuh kulit... Bintik-bintik berkembang menjadi pustula, kemudian papula tanduk berbentuk kerucut atau plak tebal berkrusta. Kuku sering terpengaruh (penebalan, kerapuhan lempeng kuku).

Untuk Ch. pneumoniae, seperti disebutkan di atas, pada 10-30% infeksi, perkembangan bentuk pneumonia ringan adalah karakteristik. Pada saat yang sama, semua dapat mengembangkan sindrom artikular dan, lebih jarang, lesi lainnya. Tapi mereka semua berjalan lebih lancar dibandingkan dengan Ch. trachomatis.

Komplikasi. Untuk pria, risiko komplikasi spesifik jauh lebih sedikit, tetapi meningkat dengan infeksi berulang dengan klamidia. Sebelumnya, diyakini bahwa klamidia pada pria sering menyebabkan prostatitis, yang sekarang tidak dikenali. Demikian pula, kemungkinan berkembangnya infertilitas dengan latar belakang jaringan parut pada vas deferens dipertanyakan.

Epididimitis ... Infeksi klamidia secara signifikan mendominasi sebagai penyebab peradangan epididimis pada pria muda. Dan hanya setelah 35 tahun, sebagaimana dibuktikan oleh data literatur, agen bakteri mulai menang. Untuk epididimitis seperti itu, kombinasi dengan uretritis adalah wajib. Terdapat pembengkakan, nyeri tekan pada palpasi, dan nyeri pada skrotum (biasanya hanya pada satu sisi), seringkali dengan peningkatan suhu tubuh. Rasa sakitnya begitu kuat sehingga tidak memungkinkan pasien untuk berjalan, tetapi bisa juga menjadi lemah, sakit, dan tidak memotong secara alami.

Endometritis dan salpingitis berkembang tanpa pengobatan yang memadai pada wanita dan merupakan hasil dari penyebaran klamidia lebih lanjut dari serviks. Saat ini, prevalensi infeksi klamidia telah ditetapkan, dan bukan, seperti yang diperkirakan sebelumnya, dari mikroflora bakteri.Dalam kasus tertentu, infeksi menyebar ke permukaan hati dan berkembang perihepatitis (HAIsekitar 5% wanita dengan salpingitis dan endometritis)... Sindrom nyeri berkembang di kuadran kanan atas perut, yang disertai dengan mual, muntah, dan demam. Akibat peradangan kronissaluran tuba dapat berkembang ketidaksuburan ... Menurut berbagai perkiraan, kejadiannya adalah 10-40% dari kasus klamidia yang tidak diobati pada wanita. Selain itu, dengan latar belakang peradangan tertentu (salpingitis), risikonya meningkat - dalam urutan menurun - kehamilan ektopik , sindrom nyeri panggul kronis , peritonitis panggul , keguguran dan lahir prematur ... Sekitar 5% wanita di kontingen ini memiliki bentuk penyakit hati - perihepatitis - yang dianggap sebagai bentuk terpisah.klamidia, dan sebagai komplikasi

Diagnostik. Masing-masing metode untuk mendiagnosis klamidia memiliki sejumlah kelebihan dan kekurangan, memiliki tingkat sensitivitas yang berbeda, tergantung pada durasi penyakit dan lokalisasi proses. Untuk alasan ini, setidaknya dua metode dari kelompok yang berbeda digunakan.

Metode deteksi langsung

Mikroskop spesimen yang diwarnai... Pewarnaan apusan sitologi menurut metode Romanovsky-Giemsa.

Diagnostik budaya.Isolasi kultur sel patogen pada media McCoy atau HeLa. Keuntungannya adalah sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi, dan kerugiannya adalah biaya yang tinggi, karena persyaratan bahan dan peralatan teknis laboratorium serta kualifikasi personel.

Metode diagnostik DNA... Mereka memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi. Mereka membutuhkan pengambilan bahan untuk analisis langsung dari fokus lokalisasi patogen.

Metode Imunofluoresensi Langsung (DIF)Memungkinkan Anda mengidentifikasi inklusi klamidia dengan cahaya kuning-hijau yang khas. Kerugian yang signifikan adalah subjektivitas evaluasi hasil, yang sebagian besar tergantung pada kualifikasi asisten laboratorium, serta sensitivitas rendah dengan sejumlah kecil antigen klamidia. Ini jarang digunakan sekarang.

Metode deteksi tidak langsung

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Metode yang banyak digunakan, meskipun akurasinya tidak melebihi 50-70%. Berdasarkan deteksi antibodi yang dihasilkan sebagai respons terhadap pengenalan patogen. Kehadiran kombinasi antibodi kelas A, M dan G memungkinkan untuk menilai stadium penyakit. Misalnya, titer IgG menunjukkan adanya klamidia, dan titer IgA menunjukkan infeksi dalam 2 minggu sebelumnya.

Metode reaksi berantai polimerase (PCR). Juga merupakan teknik yang banyak digunakan, yang akurasinya mencapai 90-95%. Untuk beberapa alasan, metode ini sangat disarankan untuk digabungkan dengan ELISA.

Penggunaan metode ini dikaitkan dengan reproduktifitas yang agak sulit. Pelanggaran metodologis dalam kombinasi dengan diagnosis positif palsu dari beberapa produsen, menurut beberapa data, menyebabkan hingga 30% kasus diagnosis penyakit yang berlebihan. Apa yang membuat pengobatan yang ditentukan tidak masuk akal. Dan itulah mengapa sering ada rekomendasi untuk mengulang diagnosis di dua laboratorium yang berbeda.

Selain alasan yang agak subjektif untuk ketidakakuratan dalam diagnosis klamidia, ada alasan yang lebih signifikan. Sebab, meskipun akurasi PCR tinggi, tidak mencapai 100%, yang diperlukan untuk menyingkirkan infeksi. Dalam hal ini, dengan titer antibodi yang rendah (1:20 ke bawah), direkomendasikan untuk melakukan tes ulang setelah 1 bulan. Pada saat yang sama, sambil menabung PCR negatif dan titer antibodi yang rendah secara monoton dalam darah menurut data ELISA, seseorang dapat menyatakan tidak adanya infeksi. Dan untuk mengecualikan pengobatan yang tidak dapat dibenarkan dengan hasil ELISA positif, konfirmasi dengan kerokan PCR mutlak diperlukan. Pada saat yang sama, tes PCR negatif tidak mengesampingkan keberadaan klamidia, yang memerlukan kontrol (lebih sering dan berulang) secara tepat menurut data ELISA. Di antara beberapa alasan lain untuk kesalahan, perlu disebutkan juga peningkatan titer IgG pada infeksi yang baru saja ditransfer, terutama yang baru saja ditransfer, dengan latar belakang efek imunosupresif virus. Fenomena serupa terjadi setelah pengobatan dengan antibiotik, yang juga memiliki sifat imunosupresif. Namun, dalam kasus terakhir, peningkatan titer seperti itu tidak melampaui kesalahan laboratorium (fluktuasi dalam indikator).

Jangan lupa untuk memeriksa penyakit menular seksual lainnya, karena frekuensi kombinasi klamidia dengan gonore atau trikomoniasis sangat tinggi.

pengobatan klamidia cukup sederhana dan dalam sebagian besar kasus tidak menimbulkan masalah. Andalan pengobatan adalah antibiotik - makrolida atau tetrasiklin - meskipun, bertentangan dengan kepercayaan populer, perwakilan dari kelompok lain juga dapat digunakan. Untuk 95% pasien, satu rangkaian antibiotik akan cukup untuk penyembuhan total. Dengan adanya komplikasi, biasanya hanya pada wanita, pengobatan mungkin diperlukan selain antibiotik (imunoterapi, obat restoratif, fisioterapi, dll.), tetapi terapi ini bersifat situasional. Penentuan "sensitivitas" klamidia terhadap antibiotik tidak diperlukan, karena semuanya sangat sensitif terhadap tetrasiklin dan makrolida.

Tabel 3 mencantumkan beberapa rejimen pengobatan yang paling umum digunakan.

Tabel 3.

Regimen antibiotik yang digunakan

Tetrasiklin (doksisiklin) dan makrolida (azitromisin) secara resmi dianggap sebagai obat pilihan untuk pengobatan klamidia. Obat alternatif termasuk eritromisin (eritromisin dan eritromisin etil suksinat) dan beberapa fluoroquinolones (Tabel 3). Tetapi harus diingat bahwa beberapa obat dari kelompok yang disebutkan terakhir, misalnya, ciprofloxacin, tidak cukup efektif.

Dengan latar belakang bentuk kronis infeksi pernapasan (COPD, asma bronkial, dll.), Rejimen antibiotik direkomendasikan setidaknya selama 14 hari. Kursus pengobatan yang lebih singkat, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, dalam kondisi ini tidak memberikan sanitasi yang layak dan tidak melindungi terhadap terulangnya klamidia.

Selama masa kehamilan makrolida digunakan dan, sebagai pengecualian, penggunaan penisilin (amoksisilin) ​​diperbolehkan. Pada saat yang sama, fitur efek yang terakhir pada lingkaran kehidupan klamidia, dengan aktivasi sisi sel dendritik yang melekat dan reaksi imunologis sekunder, menyebabkan peningkatan frekuensi artikular dan sindrom Reiter. Selain itu, mereka tidak cukup efektif. Itulah sebabnya penggunaan penisilin menyiratkan perlunya studi kultur berulang dalam 3-4 minggu. Sebagai alternatif, selama kehamilan, klindamisin dapat digunakan, yang memberikan tingkat kesembuhan yang tinggi (99%), tetapi strategi terapi ini jauh lebih mahal.

Resepsi satu kali ... Sejumlah penelitian acak mengkonfirmasi kemanjuran tinggi azitromisin dengan dosis oral tunggal 1 g (tingkat kesembuhan pada 97-100% kasus), penurunan yang signifikan dalam frekuensi efek samping dari saluran pencernaan dan tidak adanya efek samping yang merugikan. berpengaruh pada janin. Juga dianjurkan selama kehamilan.

Dengan gonore bersamaan tambahan dosis tunggal fluoroquinolone (ciprofloxacin 500 mg, levofloxacin 500 mg atau gatifloxacin 400 mg) dianjurkan jika pengobatan dilakukan dengan antibiotik lain. Kombinasi infeksi ini dengan klamidia diamati di mana-mana pada sekitar 50% kasus. Ada bukti bahwa ada peningkatan frekuensi penularan infeksi gonokokal ke pasangan dengan latar belakang klamidia. Ini membutuhkan, dalam banyak kasus, pencegahan infeksi ulang yang lebih hati-hati.

Dengan mikoplasmosis bersamaan koreksi skema di atas tidak diperlukan, karena mereka memberikan obat untuk kedua infeksi pada saat yang sama.

Ramalanuntuk pengobatan klamidia menguntungkan. Sebagai aturan, hanya klamidia jangka panjang yang tidak diobati dari waktu ke waktu yang menyebabkan terjadinya dari berbagai jenis komplikasi akibat penyebaran mikroba ke organ dan jaringan lain. Dan mereka jauh lebih mungkin pada wanita.

Pencegahan klamidia dan komplikasinya ... Sama halnya dengan penyakit menular seksual lainnya. Harus dipahami dengan jelas bahwa infeksi tidak terjadi pada cara kontak-rumah tangga ( dengan ciuman biasa, mandi, melalui handuk, piring, kursi toilet, dll.). Peringatan dalam literatur populer terkadang bersifat peringatan untuk kondisi yang terlalu tidak sehat.

Dalam kebanyakan kasus, dalam dua bulan ke depan setelah pemulihan, apusan harus dilakukan (sebulan sekali untuk memeriksa kekambuhan klamidia sudah cukup). Titer antibodi terhadap klamidia oleh ELISA menurun dalam 6-12 bulan.

1. Gunakan hanya kondom lateks selama hubungan seksual. Sebagian besar dari mereka yang dijual di jaringan perdagangan out-of-the-box ("non-lateks") bukanlah halangan untuk klamidia.

2. Hindari berhubungan seks dengan pasangan berisiko tinggi. Ini termasuk pria di bawah 25 dan wanita di bawah 20; orang-orang yang tidak bermoral dan orang-orang dengan status sosial ekonomi rendah.

3. Beritahu semua pasangan seksual Anda tentang infeksi yang Anda alami. Mereka juga harus didiagnosis untuk perawatan lanjutan (jika perlu). Ini akan mencegah infeksi ulang.

4. Pasangan seksual yang teratur - setelah pemeriksaan - harus dirawat pada waktu yang bersamaan.

5. Lakukan pemeriksaan ulang jika gejala klamidia menetap atau muncul kembali setelah beberapa saat. Kehadiran penyakit di masa lalu tidak memberikan kekebalan, mis. tidak melindungi Anda dari infeksi ulang.

Penelitian lebih lanjut dan beberapa data ilmiah... Berkenaan dengan potensiasi, promosi dan efek patogenetik klamidia pada banyak penyakit, itu sudah cukup penelitian skala besar telah berlangsung selama lebih dari 30 tahun. Dan dalam hal ini, itu sangat menarik Bab pneumoniae, manifestasi penyebab penyakit yang pada manusia dimediasi oleh berbagai kondisi. Belum lama ini, yang mendalam penelitian tentang hubungan antara klamidia dan perkembangan aterosklerosis dan terkait penyakit jantung iskemik ... Meskipun beberapa bukti menunjukkan bahwa infeksi Ch. pneumoniae mungkin menjadi faktor dalam perkembangan plak ateroma, diakui bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok pasien. Tetapi penelitian tentang pencegahan komplikasi aterosklerosis (infark miokard, stroke) dengan antibiotik masih berlangsung.

Ada bukti untuk efek Ch. pneumonia untuk pendidikan aneurisma arteri ... Cukup umum pada kelompok usia 65 tahun ke atas, seperti vasokonstriksi aterosklerotik, sering menyebabkan berbagai komplikasi. Kembali pada tahun 1996, Ong dkk. melaporkan deteksi mikroorganisme di 11 dari 25 aneurisma perut yang diselidiki. Sejak itu, lebih dari 12 studi khusus telah dilakukan, yang juga mengkonfirmasi pola tertentu, termasuk dalam percobaan.

C h ... pneumoniae dengan frekuensi yang meningkat terdeteksi dalam cairan serebrospinal pada pasien dengan sklerosis ganda ... Pada saat yang sama, pengobatan dengan antibiotik tetrasiklin memberikan sejumlah hasil yang menggembirakan. Meskipun itu belum memungkinkan kita untuk berbicara dengan jelas tentang peran klamidia dalam etiopatogenesis patologi ini.

Sejumlah besar penelitian telah dilakukan untuk menentukan hubungan infeksi dengan Ch. pneumonia dengan kanker paru-paru ... Satu meta-analisis menemukan sedikit peningkatan morbiditas dengan infeksi yang dikonfirmasi secara serologis. Tetapi untuk saat ini, studi yang lebih luas tentang masalah ini diperlukan. Data serupa yang agak menarik telah diperoleh berkaitan dengan diabetes mellitus tipe 2 dan beberapa bentuk obesitas. Namun, semua studi tersebut masih berada di luar cakupan aplikasi praktis.

LITERATUR

2. Stamm W.E. Klamidia trachomatis. Dalam: KK Holmes et al., Eds., Penyakit Menular Seksual, edisi ke-4.– new york : McGraw-Hill, 2008. - Hal. 575-593.

3. AS Satgas Pelayanan Pencegahan. Skrining untuk infeksi klamidia: A.S. Pernyataan rekomendasi Gugus Tugas Pelayanan Pencegahan // Annals of Internal Medicine.– 2007.– V.147, No.2.– P.128–133.

4. Sriram S., Stratton C. W., Yao S. Chlamydia pneumoniae infeksi sistem saraf pusat pada multiple sclerosis // Ann. Neurol.– 1999.– V.46, No.1.– P.6–14.

5. Mussa F.F., Chai H., Wang X., Yao Q., Lumsden A.B., Chen C. Chlamydia pneumoniae dan penyakit vaskular: pembaruan // J. Vasc. Surg.– 2006.–V 43 , Tidak. 6 .– P. 1301– 130 7.

6. Carter J . D . , Espinoza L . R . , Inman R . D . , Sneed K . B . , Ricca L . R . , Vasey F . B . , Valeriano J . , Stanich J . SEBUAH . , Oszust C . , Gerard H . C . , Hudson A . P. Kombinasi antibiotik sebagai pengobatan untuk arthritis reaktif yang diinduksi Chlamydia kronis: percobaan prospektif double-blind, terkontrol plasebo // Rematik Arthritis. – 2010 .– V 62 , Tidak. 5 .- P. 1298- 1 307.

7. Akademi Amerika dari Pediatri. Klamidia trachomatis. Di: LK Pickering et al., Eds., Buku Merah: Laporan Komite Penyakit Menular 2009, edisi ke-28.– Desa Elk Grove, IL: American Academy of Pediatrics, 2009. - P.255–259.

9. Anderson A . SEBUAH . Serotipe isolat Chlamydophila psittaci AS dari unggas domestik dan liar // J. Dokter hewan. Diagnosa Menginvestasikan. – 2005. – V 17 , Tidak. 5 .– P. 479– 4 82.

10. Sareyyupoglu B . , Cantekin Z . , Bas B . Deteksi DNA Chlamydophila psittaci pada kotoran burung sangkar // Kesehatan Masyarakat Zoonosis .– 2007 .– V 54 , Tidak. 6 - 7 .– P. 237– 2 42.

11. Biesenkamp-Uhe C., Li Y., Hehnen H.R. dkk. Terapi Chlamydophila abortus dan Vaksinasi C. pecorum Secara Sementara Mengurangi Mastitis Sapi Terkait dengan Infeksi Chlamydophila // Infeksi dan Kekebalan.– 2007.– V. 75, No.2.– P.870–877.

12. DeGraves F.J., Gao D., Hehnen H.R., Schlapp T., Kaltenboeck B.Deteksi kuantitatif Chlamydia psittaci dan C. pecorum dengan PCR real-time sensitivitas tinggi mengungkapkan tingginya prevalensi infeksi vagina pada sapi // J.klin. Mikrobiol. – 2003 .– V 41 .- P. 1726–1729.

13. Azuma Yu . , Hirakawa H . , Yamashita A . dkk . Urutan genom dari Cat Patogen Chlamydophila felis // Penelitian DNA .– 2006 .– V 13 .– P. 15-23.