Tes serologis untuk sifilis. Metode dan algoritma laboratorium modern untuk diagnosis sifilis. Sifat terpenting yang dibutuhkan oleh uji serologis - sensitivitas, spesifisitas, reproduktifitas

1. Potekaev N.N., Frigo N.V., Almazova A.A., Lebedeva G.A. Epidemiologi sifilis dalam kondisi modern. Klinis dermatologi Dan penyakit kelamin. 2015;1:22-34.
2. Plebani M, Carraro P. Kesalahan di laboratorium stat: jenis dan frekuensi. Kimia Klinis. 1997;43:8:1348-1351.
3. Plebani M, Carraro P. Kesalahan di laboratorium stat: 10 tahun kemudian. Kimia Klinis. 2007;53:7:1338-1342.
4. Lippi G, Chance JJ, Gereja S, dkk. Peningkatan kualitas praanalitik: dari mimpi menjadi kenyataan. Klinik Kimia Lab Med. 2011 Juli;49(7):1113-1126. doi: 10.1515/cclm.2011.600. epub 2011 25 april ulasan.
5. Lippi G, Plebani M, Di Somma S, Cervellin G. Spesimen hemolisis: tantangan utama bagi departemen darurat dan laboratorium klinis. Kritik Rev Clin Lab Sci. 2011 Mei-Jun;48(3):143-153. doi: 10.3109/10408363.2011.600228. tinjauan.
6. Plebani M, Sciacovelli L, Lippi G. Indikator kualitas untuk diagnostik laboratorium: diperlukan konsensus. Ann Clin Biokimia. 2011 Sep;48(Pt 5):479. doi: 10.1258/acb.2011.011088. epub 2011 6 Juli
7. Zaninotto M, Tasinato A, Padoan A, Vecchiato G, Pinato A, Sciacovelli L, Plebani M. Pengaruh transportasi sampel pada tes laboratorium yang sering diminta. Obat Lab Clin Chem. 2012 Oktober 1;50(10):1755-1760. doi: 10.1515/cclm-2012-0150.
8. Gandum L.A. Bahan untuk mempelajari kemungkinan jatuh dari hasil positif palsu dari reaksi imobilisasi treponema pucat pada beberapa penyakit kronis etiologi non-sifilis: Dis. ... cand. sayang. Ilmu. M. 1971.
9. Temirgaleev S.A. Reaksi positif palsu secara biologis terhadap sifilis: Dis. ... cand. sayang. Ilmu. M. 1974.
10. Olovyanishnikov O.V. Hasil pemeriksaan serologis massal sifilis dan diagnosis banding reaksi positif palsu: Dis. ... cand. sayang. Ilmu. L 1981.
11. Tatskaya L.S. Tes serologis positif palsu untuk sifilis dan evaluasi diagnostiknya. Dalam: Dermatologi dan Venereologi. Kiev. 1991.
12. Orlova V.M., Sizyakina L.P., Dosyagaeva L.I. Alasan hasil serologi HIV positif palsu. Klinis laboratorium diagnostik. 1993;3:44-47.
13. Garner M.F. Reaksi positif palsu biologis terhadap tes serologis untuk sifilis. J Clin Pathol. 1970 Februari;23(1):31-34.
14. Gibowski M, Neumann E. Hasil tes positif non-spesifik untuk sifilis pada penyakit dermatologis. Br J Vener Dis. 1980 Februari;56(1):17-19.
15. Zhu WF, Lei SY, Li LJ. Infeksi virus hepatitis C dan tes sifilis positif palsu biologis: pengalaman pusat tunggal. Hepatobiliary Pankreas Dis Int. 2011 Agustus;10(4):399-402.
16. Liu F, Liu LL, Guo XJ, dkk. Karakterisasi reaksi positif palsu biologis klasik dalam uji serologis untuk sifilis di era modern. Int Immunopharmacol. 2014 Juni;20(2):331-336. doi: 10.1016/j.intimp.2014.03.011. epub 2014 29 maret
17. Guthe T, Ridet J, Vorst F, D'Costa J, Grab B. Metode untuk surveilans treponematosis endemik dan investigasi sero-imunologi penyakit "menghilang". Organ Kesehatan Dunia Banteng. 1972;46(1):1-14.
18. Petersen C.S. Reaksi positif palsu biologis dalam tes serologis treponemal yang digunakan untuk mendiagnosis sifilis. Obat Genitourin. 1986 Okt;62(5):356.
19. Cabrini JM, Bottasso OA, Margasin S, Schujman L, Mangiaterra L, Morini JC. Tes positif palsu biologis untuk sifilis pada pasien kusta lepromatosa dengan infeksi virus hepatitis B bersamaan. J Investig Allergol Clin Immunol. 1991 Februari;1(1):45-48.
20. Nandwani R, Evans DT. Apakah Anda yakin itu sifilis? Sebuah tinjauan serologi positif palsu. Int J STD AIDS. 1995 Juli-Agustus;6(4):241-248. tinjauan.
21. Griemberg G, Ravelli MR, Etchevs PC, Orfus G, Pizzimenti MC. Sipilis dan kehamilan. Kontrol prenatal, seroprevalensi dan positif biologis palsu. Obat (B Aires). 2000;60(3):343-347.
22. Frigo N.V. CKriteria modern untuk diagnosis banding sifilis laten dini dan hasil positif palsu dari tes serologis standar untuk sifilis: Dis. … dr. med. Ilmu. M.2001.
23. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 87 tanggal 26 Maret 2001 "Tentang peningkatan diagnosis serologis sifilis".
24. Müller F, Oelerich S. Korelasi antara parameter imunologis dan stadium sifilis nyata atau laten klinis. Dermatol Monatsschr. 1979 Juni;165(6):385-395.
25. Müller F. Aspek imunologi dan laboratorium dari treponematosis. Dermatol Monatsschr. 1984;170(6):357-366.
26. Liakhov VF, Borisenko KK, Potekaev NS, Borisova TK, Sidorova EV. Dinamika imunoglobulin darah spesifik Treponema dalam bentuk awal sifilis. Vestn Dermatol Venerol. 1990;(8):38-42.
27. Ovchinnikov N.M., Bednova V.N., Delektorsky V.V. Diagnosis laboratorium penyakit menular seksual. M. 1987.
28. Kannangai R, Kandathil AJ, Daniel HD, dkk. Profil serokonversi yang tidak biasa pada wanita hamil yang terinfeksi human immunodeficiency virus-1: kebutuhan untuk menggunakan tes skrining HIV generasi selanjutnya. Mikrobiol J Med India. 2008 Okt-Des;26(4):390-392.
29. Contreras AM, Reta CB, Torres O, Celis A, Domínguez J. Darah yang aman tanpa adanya infeksi virus karena HBV, HCV dan HIV dalam periode jendela serologis pada donor. Salud Publica Mex. 2011;53 Suppl 1:S13-S18.
30. Beelar VP, Zimmerman HJ, Manchester B. Fenomena Prozone dalam serodiagnosis sifilis; sebuah studi klinis. Am J Med Sci. 1949 Juni;217(6):658-665.
31. Haslett P, Laverty M. Fenomena prozone pada sifilis terkait dengan infeksi HIV. Arch Intern Med. 1994 25 Juli;154(14)::1643-1644. Tidak ada abstrak yang tersedia.
32. Taniguchi S, Osato K, Hamada T. Fenomena prozone di sifilis sekunder. Acta Derm Venereol. 1995 Maret;75(2):153-154.
33. Battistella M, Le Cleach L, Lacert A, Perrin P. Sifilis sekunder nodular luas dengan fenomena prozone. Arch Dermatol. Agustus 2008;144(8):1078-1079.
34. Posting JJ, Khor C, Furner V, Smith DE, Whybin LR, Robertson PW. Laporan kasus dan evaluasi frekuensi fenomena prozone dalam serologi sifilis - fenomena laboratorium yang jarang tetapi penting. kesehatan seks. 2012 Nov;9(5):488-490.
35. Liu LL, Lin LR, Tong ML, dkk. Insiden dan faktor risiko untuk fenomena prozone dalam pengujian serologis untuk sifilis dalam kohort besar. Clin Menginfeksi Dis. 2014 Agustus;59(3):384-389.
36. Smith G, Holman R.P. Fenomena prozone dengan sifilis dan koinfeksi HIV-1. South Med J. April 2004;97(4):379-382.
37. Park IU, Chow JM, Bolan G, Stanley M, Shieh J, Schapiro JM. Skrining untuk sifilis dengan treponemal immunoassay: analisis hasil serologi sumbang dan implikasi untuk manajemen klinis. J Menginfeksi Dis. 2011 Nov;204(9):1297-1304.
38. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia n 291 tanggal 30.07.01. "Tentang langkah-langkah untuk mencegah penyebaran infeksi menular seksual".
39. Danilov S.I. Kriteria diagnosis, imunokoreksi dan rehabilitasi pasien dengan seroresistensi setelah pengobatan sifilis: Dis. … dr. med. Ilmu. SPb. 1998.

Metode tidak langsung untuk mendiagnosis sifilis.

Untuk diagnosis sifilis, banyak metode penelitian yang digunakan, berbeda dalam teknik dan tujuan. Metode langsung ditujukan untuk mendeteksi patogen dalam bahan uji menggunakan mikroskop (dark field microscopy, dll) atau PCR.

Selain metode deteksi langsung treponema pucat (T. pallidum), saat memeriksa sifilis, metode tidak langsung ( serologis) metode penelitian yang mendeteksi antibodi terhadap agen penyebab sifilis dalam serum darah dan cairan serebrospinal. Metode tidak langsung untuk mendiagnosis sifilis meliputi uji serologi ELISA, RPHA, CSR, RIF dan RIF-abs, RIBT, PCR, metode ekspres, imunoblot, dan lain-lain.

Metode serologis untuk mendiagnosis penyakit menular.

Kriteria diagnostik serologis berdasarkan reaksi antigen-antibodi spesifik. Antigen (komponen dinding sel, flagela, kapsul, DNA dan toksin) mikroorganisme yang perlu ditentukan bereaksi dengan antibodi yang terkandung dalam serum. Pengikatan terjadi antara antigen dan antibodi yang sesuai, yang merupakan dasar dari metode diagnostik serologis. Tes serologis digunakan untuk mendeteksi antigen yang tidak diketahui (sumbernya adalah bakteri, virus, toksin, dll.) menggunakan antibodi yang diketahui atau untuk mendeteksi antibodi dalam serum menggunakan antigen yang diketahui.

Reaksi serologis diklasifikasikan tergantung pada keadaan antigen dan karakteristik lingkungan di mana antigen dan antibodi berinteraksi, serta menurut metode pelaksanaannya.

Untuk melakukan reaksi serologis, banyak metode laboratorium yang digunakan, seperti aglutinasi, presipitasi, fiksasi komplemen, imunofluoresensi, enzyme immunoassay dan radioimmunoassay, dan lain-lain. Reaksi-reaksi ini memungkinkan identifikasi awal mikroorganisme yang efisien.

Serum yang diperlukan untuk menyiapkan reaksi serologis diperoleh secara eksperimental, khususnya, diproduksi oleh lembaga vaksin dan serum, dan ditawarkan sebagai bagian dari kit diagnostik komersial.

Metode serologis adalah alat penting dalam diagnosis dan pengobatan penyakit menular pada manusia dan hewan, karena metode ini tidak hanya dapat mengidentifikasi agen penyebab penyakit, tetapi juga mendeteksi antibodi spesifik terhadap patogen yang sesuai dalam darah pasien dan pasien yang pulih. Metode serologis saat ini merupakan metode diagnostik yang paling efektif ketika tidak mungkin atau sulit untuk mengisolasi patogen, dan relatif jarang memberikan hasil positif palsu dan negatif palsu.

Menggunakan metode serologis untuk mendiagnosis sifilis

Dasar dari metode laboratorium serologis untuk mendiagnosis sifilis adalah kemampuan tubuh untuk memberikan respons imun terhadap munculnya patogen. Dengan bantuan reaksi serologis dalam serum (plasma) darah (atau cairan serebrospinal), jejak respons imun terhadap infeksi terdeteksi, yaitu antibodi terhadap antigen treponema pucat, atau antigen itu sendiri.

Untuk menetapkan sifat spesifik dari manifestasi klinis yang ada (yaitu, bahwa itu adalah konsekuensi dari sifilis) dan, di masa depan, untuk mengontrol dinamika proses patologis, diusulkan sejumlah besar metode penelitian serologi. Metode yang sama ini juga banyak digunakan untuk skrining populasi.

Sesuai dengan pedoman nasional dan klinis saat ini pedoman, di banyak negara di dunia, metode serologi canggih digunakan dalam survei populasi untuk mengidentifikasi pasien dengan sifilis dan dalam menegakkan diagnosis klinis. Mereka digunakan baik di hadapan tanda-tanda klinis penyakit pada pasien, dan pada periode laten.

Pengaturan reaksi serologis adalah salah satu metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis sifilis. Tes serologi standar dengan metode pengaturan yang diatur disebut tes serologis untuk sifilis. Mempertimbangkan bahwa hampir semua reaksi serologis terhadap sifilis dalam kondisi tertentu dapat menjadi positif palsu atau negatif palsu, mereka harus ditempatkan dalam kompleks dan, jika perlu, dalam dinamika.

Tes serologis, yang digunakan untuk menentukan antibodi dalam serum darah pasien, berbeda satu sama lain dalam hal sensitivitas, spesifisitas, kompleksitas pengaturan dan biaya. Selain metode klasik, tes dan teknologi imunologi digunakan untuk serodiagnosis sifilis yang efektif, yang telah menerima dorongan baru untuk pengembangan di abad ke-21.

Antibodi dideteksi dengan berbagai metode imunokimia (serologis), termasuk reaksi sedimen, enzyme immunoassay, immunochemiluminescence, immunochromatographic assays, linear immunoblotting, flow fluorometry, teknologi immunochip, dan lain-lain.

Serodiagnosis (studi menggunakan metode serologis) digunakan untuk:

• konfirmasi diagnosis klinis sifilis,
• diagnosis sifilis laten,
• memantau efektivitas pengobatan, sebagai salah satu kriteria kesembuhan pasien sifilis,
• pencegahan sifilis (pemeriksaan skrining kelompok populasi tertentu untuk mengidentifikasi patologi).

Sifat terpenting yang dibutuhkan oleh uji serologis - sensitivitas, spesifisitas, reproduktifitas

Kriteria yang menentukan untuk memilih metode diagnostik laboratorium adalah efektivitasnya - sensitivitas, spesifisitas dan reproduktifitas.

Kepekaan adalah proporsi hasil positif pada pasien. Sensitivitas metode ditentukan oleh persentase hasil positif dari studi sampel yang diketahui mengandung penanda patogen tertentu (misalnya, antigen patogen atau antibodi terhadapnya).

Kekhususan- Proporsi hasil tes negatif pada pasien sehat. Spesifisitas metode ditentukan oleh persentase hasil negatif dari studi sampel yang jelas tidak mengandung penanda patogen tertentu. Dengan demikian, semakin tinggi sensitivitas dan spesifisitasnya, semakin andal dan andal metode penelitian tersebut.

Kriteria diagnostik penting juga termasuk: reproduktifitas hasil dari pemeriksaan berulang dari sampel yang sama. Perlu dicatat bahwa, terlepas dari kemajuan signifikan dalam teknologi tinggi, tidak ada metode yang memberikan sensitivitas dan spesifisitas 100% (mutlak) di semua bioassay yang dipelajari.

Saat ini, sistem pengujian, kit, dan bahan yang memiliki sensitivitas dan spesifisitas kurang dari 95% saat menyiapkan reaksi terdaftar secara resmi di Rusia. Dengan demikian, selalu ada kemungkinan untuk mendapatkan hasil yang tidak memadai.

Klasifikasi tes menurut jenis antigen yang digunakan. Tes treponemal dan non-treponemal untuk sifilis

Dalam venereologi modern, lebih dari selusin varian reaksi serologis terhadap sifilis digunakan untuk tujuan diagnostik, yang dapat dibagi ke dalam kategori yang berbeda sesuai dengan kriteria yang berbeda. Klasifikasi dilakukan menurut metodologi penelitian, ruang lingkup, kecepatan, biaya rendah, persyaratan peralatan laboratorium, dll.

Reaksi treponema secara teoritis lebih spesifik, tetapi juga memberikan hasil positif palsu. Selain itu, mereka tidak memungkinkan untuk membedakan antara sifilis yang tidak diobati dan yang disembuhkan. Hasil reaksi treponema akan positif pada kedua kasus. Reaksi non-treponemal membedakan antara infeksi yang tidak diobati atau baru dan sembuh.

Selama pemeriksaan, dianjurkan untuk melakukan reaksi treponema dan non-treponema. Untuk menegakkan dan mengkonfirmasi diagnosis sifilis, hasil positif diperlukan untuk kedua jenis tes - treponemal dan non-treponemal. Oleh karena itu, tes non-treponemal digunakan dalam kombinasi dengan tes treponemal, dan dilakukan sebelum, selama dan setelah akhir perawatan pada interval waktu tertentu.

1. Tes non-treponema

Yang paling terkenal dari tes non-treponema dengan interpretasi visual dari hasilnya adalah

• RW - Reaksi Wassermann dengan antigen lipid (reaksi fiksasi komplemen dengan antigen cardiolipin, RSKk)
• Reaksi Kann (saat ini tidak digunakan),
• reaksi sitokolik Zaks-Vitebsky (saat ini tidak digunakan),
• mikroreaksi presipitasi dengan plasma atau serum yang tidak aktif (MRP atau RMP),
• RPR (Tes reagin Plasma Cepat),
• TRUST (Tes Serum Toluidin Red Unheated).

Di antara tes non-treponemal, ada 2 tes dengan pembacaan mikroskopis hasil reaksi:

1. VDRL - (Laboratorium Penelitian Penyakit Kelamin);

2. USR - tes untuk penentuan reagin plasma aktif (Unheated Serum Reagins).

Reaktivitas dalam tes nontreponemal biasanya menunjukkan kerusakan jaringan dan tidak selalu spesifik untuk sifilis. Kemudahan pelaksanaan dan biaya rendah memungkinkan mereka untuk digunakan sebagai reaksi skrining dalam menegakkan diagnosis awal sifilis.

2. Tes treponema

Tes treponemal menggunakan antigen treponemal spesifik. Tes ini diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis (RPHA, RIT, RIF dan ELISA). Mereka lebih kompleks dan mahal daripada tes Grup 1, tetapi juga lebih spesifik dan sensitif. Deteksi antibodi dalam cairan serebrospinal juga dilakukan dengan menggunakan tes treponema.

Tes treponema tradisional yang mengkonfirmasi diagnosis sifilis memerlukan peralatan laboratorium yang mahal dan personel yang berpengalaman, sehingga jarang dilakukan di luar laboratorium khusus. Namun, mereka sekarang dapat digantikan oleh tes treponema sederhana dan cepat yang dapat dilakukan di lapangan dan menggunakan darah lengkap. Melakukan reaksi ini tidak memerlukan pelatihan jangka panjang, kondisi khusus untuk penyimpanan reagen dan peralatan.

Perbandingan murahnya, kenyamanan dan kepraktisan reaksi ekspres treponema menarik perhatian mereka tidak hanya sebagai metode untuk mengkonfirmasi diagnosis. Reaksi-reaksi ini dapat digunakan untuk menyaring sifilis di perawatan primer (dapat dilakukan di lapangan di fasilitas perawatan kesehatan yang sama) atau di area di mana laboratorium tidak tersedia. Namun, karena antibodi terhadap T. pallidum ditentukan selama beberapa tahun, terlepas dari apakah pasien dirawat atau tidak, reaksi cepat treponema tidak dapat digunakan untuk menilai efektivitas pengobatan dan diagnosis banding sifilis yang tidak diobati dan disembuhkan.

Klasifikasi metode serologis untuk mendiagnosis sifilis menurut jenis antibodi yang terdeteksi

Dalam dermatovenereologi modern, berbagai reaksi serologis terhadap sifilis digunakan untuk diagnosis. Beberapa metode yang relevan sepuluh tahun yang lalu tidak lagi digunakan karena kompleksitas atau kurangnya kekhususan. Tergantung pada antibodi yang terdeteksi, metode diagnosis serologis sifilis dibagi menjadi tiga kelompok:

I. Reaksi lipid (reagin) - antibodi terhadap antigen lipid (reagin) ditentukan:

1) flokulasi: reaksi mikro pada kaca dengan antigen lipid - metode diagnostik ekspres (reaksi mikro pengendapan - MRP), VDRL, CMF (uji mikroflokulasi cardiolipin), RPR, dll.;

2) reaksi fiksasi komplemen (RSK) dengan antigen lipid: Reaksi Wasserman (RV), metode pengaturan kualitatif dan kuantitatif, termostatik dan dalam dingin (reaksi Colmer);

3) reaksi sedimen yang saat ini tidak digunakan: reaksi pengendapan Cahn, reaksi Sachs-Vitebsky sitokolik, dll.;

II. Reaksi treponema kelompok - antibodi terhadap antigen treponema kelompok (yang merupakan bagian dari sel mikroba dari treponema patogen dan saprofit) ditentukan:

1) CSC dengan antigen protein Reiter;

2) reaksi imunofluoresensi (RIF);

3) reaksi adhesi imun (RIP).

AKU AKU AKU. Reaksi treponema protein spesifik spesies - antibodi terhadap antigen spesies spesifik Treponema pallidum ditentukan:

1) reaksi imobilisasi pucat treponema (RIT);

2) Reaksi imunofluoresensi RIF-abs dan variannya (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS, dll.);

3) reaksi hemaglutinasi tidak langsung treponema pucat (TPHA) dan TPPA modifikasinya.

4) enzim immunoassay (ELISA);

5) imunobloting.

Penggunaan praktis tes serologis untuk sifilis

Tes serologis yang berbeda digunakan untuk tujuan praktis yang berbeda.

Di luar negeri, dalam survei massal populasi dan, jika perlu, deteksi darurat sifilis, digunakan reaksi penyaringan non-treponemal (VDRL, RPR, dll.). Diagnosis memerlukan konfirmasi dengan tes treponemal FTA-ABS, TPHA, atau TPPA. Saat ini, dianjurkan untuk menggunakan ELISA sebagai pengganti VDRL dalam tes skrining. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tes ELISA dibedakan oleh sensitivitas, spesifisitas, kemampuan untuk mengotomatisasi penelitian, serta pengembangan alat tes diagnostik. Selain itu, skema kebalikan dari urutan pemeriksaan sifilis dibuktikan, ketika tes treponemal digunakan terlebih dahulu.

Untuk memantau efektivitas terapi dan menilai aktivitas infeksi, VDRL kuantitatif direkomendasikan. Tes ELISA untuk antibodi IgM antitreponemal digunakan sebagai tes konfirmasi/tambahan.

Dalam praktik domestik, kompleks reaksi serologis (CSR) digunakan, termasuk reaksi mikropresipitasi (RMP) dengan antigen cardiolipin dan CSC dengan antigen cardiolipin dan treponemal. Baru-baru ini, direkomendasikan dalam CSR untuk mengganti RSK dengan ELISA atau RPHA. RIF (dan modifikasinya - RIF-Abs dan lainnya), RIBT juga digunakan.

RIBT digunakan sebagai reaksi pemeriksaan dalam kasus divergensi reaksi treponema.

Pendekatan diagnosis serologis laboratorium sifilis di Federasi Rusia

Pengenalan metode terpadu penelitian laboratorium klinis ke dalam praktik di Uni Soviet dan Federasi Rusia memungkinkan untuk memperkenalkan metode diagnostik yang lebih maju, merampingkan pekerjaan laboratorium diagnostik klinis, meningkatkan produktivitas tenaga kerja, mengurangi duplikasi tes laboratorium, dan menjadi dasar untuk pengembangan bentuk rasional kit reagen siap pakai.

Pada tahun 1985, di Uni Soviet, untuk meningkatkan diagnosis sifilis, reaksi CSC non-treponemal dengan antigen nonspesifik (Wassermann) dan reaksi sedimen (sitokolik dan Cana) dikeluarkan dari kompleks diagnostik karena kurang sensitif dan tidak memberikan tambahan informasi.

Sebagai gantinya, sebagai bagian dari kompleks tes serologis untuk sifilis (CSR), penggunaan reaksi fiksasi komplemen dengan antigen treponemal dan cardiolipin (RSKt) dan reaksi mikropresipitasi dengan antigen cardiolipin (RMP) disediakan. Sensitivitas yang lebih tinggi dan kandungan informasi dari kompleks reaksi ini memastikan deteksi tidak hanya reagin, tetapi juga antibodi antitreponemal.

1985

1. RMP dengan antigen cardiolipin dengan plasma darah dan serum darah yang tidak aktif. Tes seleksi dalam kasus aplikasi terisolasi.

2. CSC dengan antigen treponema dan kardiolipid; metode kualitatif dan kuantitatif pengaturan, termostatik dan dingin;

3. Reaksi imobilisasi Treponema pallidum (RIT); metode pengaturan tabung reaksi dan melange;

4. Reaksi imunofluoresensi (RIF) dalam modifikasi berikut: RIF dengan penyerapan (RIF-abs) dengan serum darah dan darah kapiler, RIF-200, RIF dengan cairan serebrospinal utuh (RIF-c); metode kualitatif dan kuantitatif pengaturan. Diagnosis bentuk sifilis laten dan lanjut, pengakuan pengambil keputusan (hasil positif palsu)

5. Kompleks reaksi serologis klasik (CSR): RSC (Reaksi Wasserman) dengan antigen cardiolipin dan treponemal + RMP. Pemeriksaan preventif populasi sifilis, diagnosis semua bentuk sifilis, pemantauan efektivitas pengobatan, pemeriksaan orang yang kontak untuk sifilis.

Pada tahun 2001, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia menyetujui yang baru dokumen normatif, mengatur prosedur untuk melakukan tes diagnostik - perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 87 tanggal 26 Maret 2001 "Tentang peningkatan diagnosis serologis sifilis".

Untuk meningkatkan diagnosis sifilis laboratorium, meningkatkan kualitas kerja dan mencegah penyebaran lebih lanjut dari kejadian sifilis, disarankan untuk mengganti RSK di kompleks seroreaksi (CSR) dalam diagnosis sifilis dengan ELISA dan TPHA sebagai tes skrining dan konfirmasi, t.to. sistem pengujian ini sangat sensitif, spesifik, dan dapat direproduksi.

Pesanan No. 87 tanggal 26 Maret 2001 "Tentang peningkatan diagnosis serologis sifilis" mengatur penggunaan metode berikut untuk diagnosis sifilis sero- dan cairan serebrospinal di Rusia:

1. RMP dan analog asing (VDRL, RPR dan reaksi mikro serupa) sebagai tes skrining saat memeriksa populasi untuk sifilis. RMP dilakukan dengan plasma atau serum darah yang tidak aktif.
2. Enzyme immunoassay (ELISA). Antigen dari treponema pallidum yang dikultur atau patogen. Reaksi diagnostik, termasuk untuk diagnostik minuman keras. Karena kemudahan pengaturan dan ketersediaan sistem pengujian komersial, mereka dapat digunakan sebagai tes skrining.
3. Reaksi hemaglutinasi pasif (RPHA). Antigen dari treponema pallidum yang dikultur atau patogen. Seleksi dan reaksi diagnostik.
4. Varian kualitatif dan kuantitatif RIF (RIF-abs, RIF-c, RIF dengan darah kapiler dari jari). Antigen - treponema pucat patogen dari strain Nichols.
5. Kompleks reaksi serologis (CSR) untuk sifilis, terdiri dari reaksi fiksasi komplemen (CFR) dengan antigen treponemal dan kardiolipin, dan RMP. Dimungkinkan untuk mengganti reaksi fiksasi komplemen dengan ELISA atau RPHA juga dalam kombinasi dengan RMP. CSR mengacu pada tes diagnostik.
6. Reaksi imobilisasi treponema pucat (RIBT), di mana treponema pallidum patogen dari strain Nichols digunakan sebagai antigen. RIBT adalah tes konfirmasi diagnostik.

Dengan demikian, urutan pemeriksaan pasien sifilis di fasilitas pelayanan kesehatan dianjurkan untuk direncanakan sebagai berikut:

1. Selama pemeriksaan awal, reaksi seleksi (penyaringan) mikropresipitasi (RMP) atau modifikasinya (RPR, TRUST, VDRL) dilakukan dalam versi kuantitatif dan kualitatif dan, dalam kasus hasil positif, tes treponema konfirmasi spesifik apa pun ( RPHA, ELISA, CSR, RIF , RIT);

2. Setelah akhir terapi, RMP atau modifikasinya ditempatkan, dan dinamika proses infeksi dan efektivitas terapi dinilai dari penurunan titer. Konfirmasi efektivitas terapi adalah penurunan titer sebanyak 4 kali atau lebih dalam 1 tahun.

Penerimaan dengan janji! Sabtu Minggu.

Tes ini diusulkan oleh ahli imunologi Jerman A. Wasserman, dan dinamai menurut namanya - reaksi Wasserman, atau RW. Keuntungan utamanya adalah murah, sederhana, hasil cepat.

Darah disumbangkan untuk EDS pada saat screening, yaitu pemeriksaan massal, untuk mengetahui penyakit pada orang yang sehat, sekilas, orang yang tidak memiliki penyakit apapun. gejala kecemasan. Saat ini, tes semacam itu dianggap usang dan digantikan oleh yang lain, tetapi sampai sekarang, ketika menyangkut deteksi sifilis non-treponemal, ungkapan "donor darah untuk RW" digunakan.

Deskripsi tes darah EMF dan tujuannya

Tes darah untuk EMF diberikan tidak hanya oleh pasien yang mencurigai bahwa mereka memiliki penyakit, atau berniat untuk mengkonfirmasi diagnosis yang sudah didiagnosis, tetapi juga tanpa gagal oleh donor darah dan wanita hamil. Terapi sifilis dapat dilakukan melalui penggunaan antibiotik, tetapi penyakit yang tidak diobati berkembang menjadi bentuk kronis yang mempengaruhi semua organ tubuh manusia, dan juga ditandai dengan remisi dan kekambuhan yang konstan.

Tes dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• Jika ada kecurigaan sifilis.
• Untuk mengkonfirmasi diagnosis - sifilis laten.
• Jika perlu, verifikasi donor.
• Tes kehamilan.
• Penyaringan.

Berapa lama tes darah untuk EMF? Tes ini sangat cepat. Setelah setengah jam, Anda dapat menganalisis hasilnya.

pembawa

Seorang pasien yang sakit dan cairan tubuhnya bertindak sebagai pembawa penyakit sipilis. Infeksi dimungkinkan melalui kontak seksual, melalui darah atau melalui penggunaan barang-barang kebersihan pribadi. Biasanya penyebab penyakit adalah pergaulan bebas. Semakin cepat patologi didiagnosis, semakin cepat dan mudah perawatannya. Untuk lulus tes, Anda cukup mendonorkan darah saat perut kosong. Jika tidak ada tes lain yang diperlukan, kecuali EMF, maka Anda tidak perlu menggunakannya produk makanan dalam waktu delapan jam. Sehari sebelum analisis, Anda tidak perlu mengikuti diet khusus. Biasanya darah diambil dari vena, tetapi bisa juga dari jari, karena tidak diperlukan dalam jumlah besar. Apa itu EMF (tes darah)? Mari kita pertimbangkan lebih detail.

Jika antibodi ditemukan

Ketika antibodi terdeteksi, adalah mungkin untuk menilai penetrasi infeksi ke dalam tubuh manusia sampai batas tertentu. Kardiolipin yang terlibat dalam tes ini adalah zat yang diekstraksi dari jantung sapi. Solusi cardiolipin khusus dikombinasikan dengan sejumlah kecil darah di sumur kaca. Solusi yang dihasilkan dievaluasi setelah setengah jam pada jumlah endapan yang dihasilkan.

Waspadai kemungkinan kesalahan. Hasil positif tidak selalu berarti pasien sakit. Meski tes ini cukup efektif, namun masih perlu dikonfirmasi dengan tes lain, sehingga harus diambil darah beberapa kali. Ini terutama berlaku untuk wanita hamil. Selain menentukan diagnosis, tes ini memungkinkan untuk mengidentifikasi stadium penyakit dari yang pertama hingga keempat. Perawatan ditentukan berdasarkan informasi yang diterima.

Tidak semua orang tahu bahwa ini adalah tes darah untuk EMF.

Menguraikan analisis untuk sifilis dan indikator normal

Selama prosedur EMF, sulit untuk berbicara tentang norma tertentu atau pelanggarannya. Hasil dalam kasus ini adalah negatif atau positif. Tapi selain itu, ada juga titer yang menunjukkan berapa banyak antibodi yang ada dalam darah. Setiap hasil spesifik harus diuraikan oleh seorang spesialis. Ada sejumlah besar seluk-beluk yang berbeda, dan oleh karena itu tidak perlu menarik kesimpulan prematur dan mencoba menguraikan analisis Anda sendiri atau menemukan jawaban untuk pertanyaan apa itu - tes darah untuk EMF - menggunakan Internet.

Kelas sel lgM atau lgG

Afiliasi kelas sel lgM atau lgG diindikasikan: ketika treponema memasuki tubuh, sistem kekebalan mulai bereaksi keras terhadap penetrasi sel asing. Pertama, antibodi seperti lgM terbentuk. Mereka dapat dideteksi sedini seminggu setelah seseorang terinfeksi. lgG, di sisi lain, muncul di tubuh setelah sekitar satu bulan dan dapat bertahan di dalamnya untuk waktu yang lama, bahkan jika penyakitnya telah berhasil disembuhkan. Kehadiran kelas ini dapat berfungsi sebagai indikasi bahwa tubuh telah mengembangkan respons imun yang stabil terhadap treponema pucat.

Dengan hasil negatif dan kredit ditunjukkan bersamaan dengan kata lgG di sebelahnya, orang dapat menilai sifat sekunder sifilis. Artinya, ada antibodi terhadap pucat treponema dalam darah, tetapi ini adalah antibodi memori yang dapat beredar dalam tubuh untuk waktu yang lama setelah pasien sembuh. Analisis semacam itu dalam beberapa kasus mungkin positif, meskipun sebenarnya itu adalah positif palsu. Penentuan yang akurat memerlukan mempertimbangkan semua hasil penelitian sebelumnya dan memantau penurunan titer. Semua tes berikutnya dapat terus memberikan hasil positif.

Interpretasi tes darah untuk EMF harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi.

Bagaimana cara menentukan tingkat kerusakan?

Dapat memberikan hasil positif dan negatif. Semakin serius kekalahannya, semakin banyak nilai plus yang ada di indikatornya.

• reaksi positif lemah - + dan ++ (jika ditambah satu, maka hasilnya diragukan);
• positif - +++;
• sangat positif - ++++.

Menurut hasil analisis, titer antibodi diindikasikan. Saat melakukan penelitian untuk memantau terapi, titer memungkinkan Anda menentukan apakah pasien pulih. Sebagai aturan, pasien setelah perawatan berada di bawah pengawasan spesialis sepanjang tahun. Selama periode ini, ia diuji beberapa kali. Efektivitas terapi juga dibuktikan dengan penurunan titer per tahun sebanyak empat kali lipat atau lebih. Dengan tidak adanya imunoglobulin IgM dalam darah, seseorang dapat berbicara tentang tidak adanya dimulainya kembali infeksi. Kehadiran IgG mungkin untuk waktu yang lama setelah pengobatan, dan kadang-kadang bahkan seumur hidup.

Apa ini? Harus diingat bahwa metode ini memiliki kelemahan tertentu. Studi ini ditunjuk untuk mengkonfirmasi kecurigaan, namun, jauh dari mungkin untuk mengandalkan hasil yang dapat diandalkan dalam semua kasus.

Reaksi Wasserman dapat memiliki indikator positif tidak hanya untuk sifilis, tetapi juga untuk malaria, lupus, dan TBC. Sayangnya, metode yang lebih efisien dan akurat masih belum ada. Seringkali, analisis semacam itu dilakukan bersamaan dengan yang lain untuk gambaran yang lebih lengkap. Pada wanita hamil, hasilnya mungkin positif bahkan tanpa adanya patologi. Itu juga bisa menjadi palsu selama menstruasi. Berapa tes darah untuk EMF, lebih baik diketahui terlebih dahulu.

Periksa ulang tes

Ketika hasil positif diperoleh, perlu untuk memeriksa ulang beberapa kali. Pasien berhak untuk mengikuti tes lain dan memerlukan konfirmasi, karena EMF tidak 100% dapat diandalkan. Jika bisul, chancre muncul, sementara tidak sakit dan tidak berdarah, dapat dinilai bahwa infeksi telah terjadi. Anda harus segera menghubungi spesialis. Pasien harus mempelajari semua detail terapi, tindakan dan komposisi obat yang diresepkan.

Selama kehamilan, perawatan pencegahan dimungkinkan, dan tidak perlu ditinggalkan. Jika seorang wanita dirawat karena sifilis sebelum kehamilan (atau pada tahap awal), dokter mungkin meresepkan pengobatan pencegahan. Pasien juga memiliki hak untuk menuntut anonimitas mutlak. Dokter tidak dapat berbicara tentang diagnosis dan terapi.

Tidak perlu menunda pengobatan, karena pada tahap awal terjadi lebih cepat. Penting untuk melepaskan makanan berlemak dan berat, alkohol, dan segala sesuatu yang dapat mempersulit proses penyembuhan.

Kami memeriksa EMF - tes darah. Apa itu sekarang jelas.

Rapid test sifilis: keuntungan diagnosis, indikasi, cara persiapan dan indikasi untuk melakukan

Sifilis adalah patologi yang agak berbahaya, yang kejadiannya dipicu oleh penetrasi treponema pucat (Treponema pallidum) ke dalam tubuh. Penyakit ini berbahaya dan dengan terapi yang tidak tepat waktu atau mengabaikan manifestasinya, penyakit ini penuh dengan konsekuensi kritis, termasuk kematian.

Terapi penyakit menular seksual panjang dan melelahkan. Deteksi penyakit tepat waktu dan pengobatan yang tepat adalah cara terbaik untuk mencegah perkembangan komplikasi, meningkatkan kondisi umum dan kesejahteraan. Prognosis akan menguntungkan hanya jika sifilis terdeteksi pada tahap awal.

Patologi berbahaya, ditandai dengan perjalanan yang lambat dan progresif. Hal ini sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan ketika penyakit lain dicurigai, dan karena itu sering terlambat terdeteksi.

Tahap akhir penyakit ini penuh dengan kerusakan permanen dan parah tidak hanya pada organ dan sistem internal, tetapi juga pada sistem saraf pusat. Seseorang bahkan mungkin tidak menyadari keberadaan penyakit untuk waktu yang lama dan menginfeksi pasangannya. Risiko infeksi selama keintiman dengan orang yang terinfeksi adalah 30-35%. Durasi kursus laten adalah sekitar 1,5 bulan. Gejala penyakitnya bervariasi dan berubah seiring dengan perkembangan patologi.

Ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul - chancre yang sulit aktif kulit, perlu segera mencari bantuan spesialis dan menjalani pemeriksaan.

Anda tidak boleh mencoba menyembuhkan penyakit sendiri, itu penuh dengan konsekuensi yang tidak terduga dan lebih sering mengarah pada perkembangan komplikasi. Saat ini, ada banyak obat untuk pengobatan penyakit, serta metode untuk menentukan keberadaan treponema dalam tubuh. Diagnosis patologi terdiri dari mempelajari riwayat hidup, memeriksa pasien, mengumpulkan tes (bahan biologis) dan memeriksa cairan lebih lanjut, termasuk darah, melakukan serodiagnosis. Tes laboratorium tambahan urin, darah dan biokimia darah juga dilakukan.

Yang paling populer dan sangat metode yang efektif- tes cepat untuk sifilis. Tes ini pada prinsipnya mirip dengan tes kehamilan. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa darah digunakan sebagai pengganti urin.

Keuntungan dari metode penelitian

Metode untuk mendeteksi sifilis dan patogennya sangat dibutuhkan dan, tidak seperti metode lain, memiliki sejumlah keunggulan.

Yang utama meliputi:

1. Hasil cepat. Hampir semua tes ekspres untuk sifilis memberikan hasil dalam waktu setengah jam. Dalam beberapa kasus, Anda harus menunggu beberapa jam untuk mendapatkan hasilnya, tetapi masih lebih cepat daripada memeriksa bahan di laboratorium.
2. Harga. Perangkat ini berharga rata-rata 300 rubel, yang beberapa kali lebih murah daripada diagnostik di laboratorium.
3. Kemampuan untuk membeli, baik di apotek mana pun dan toko online (secara anonim).
4. Kemungkinan melakukan secara mandiri, di rumah.
5. Kesederhanaan dan aksesibilitas. Untuk lulus ujian, Anda tidak memerlukan pengetahuan dan keterampilan khusus. Yang perlu Anda lakukan adalah membaca ringkasan dan mengikuti semua rekomendasi saat lulus ujian.
6. Anonimitas. Untuk penelitian, tidak perlu mengunjungi institusi medis. Anda tidak perlu meninggalkan informasi kontak.

Indikasi

Siapapun bisa melakukan penelitian.

Tetapi paling sering, tes ekspres untuk sifilis direkomendasikan:

• selama kehamilan;
• dalam kasus gejala kecemasan;
• dengan tidak adanya kemungkinan mendiagnosis di institusi medis;
• orang yang sering berganti pasangan seksual;
• mereka yang menderita infeksi menular seksual lainnya;
• sebelum mendonorkan darah (donor);
• dengan kontak rumah tangga yang dekat dengan orang yang terinfeksi;
• orang yang karena alasan tertentu tidak menggunakan metode kontrasepsi;
• jika ada kontak seksual tanpa pengaman.

Tahap persiapan dan urutan studi

Untuk mendapatkan hasil yang andal, tes cepat untuk sifilis harus dilakukan dengan mempertimbangkan beberapa aturan.

1. Sangat tidak disarankan untuk minum alkohol satu atau dua hari sebelum penelitian.
2. Berhenti merokok tiga puluh menit sebelum tes.
3. Tes harus dilakukan dengan perut kosong dan sebaiknya sebelum makan siang.
4. Sebelum melakukan, Anda harus mempelajari instruksi dengan cermat.

Kegagalan untuk mengikuti rekomendasi ini penuh dengan distorsi hasil. Tes dilakukan dengan sangat sederhana. Tidak diperlukan keahlian atau kemampuan khusus. Pertama, cuci tangan dengan baik (sebaiknya dengan sabun yang memiliki sifat antibakteri). Anda tidak dapat melakukan prosedur jika tes baru saja dibeli, dan belum menghangat hingga suhu kamar (di musim dingin, misalnya). Kemasan hanya boleh dibuka setelah persiapan selesai.

Sehingga strip yang sudah dilepas terletak pada permukaan yang horizontal dan rata. Selain itu, harus bersih dan kering.

Sebelum penelitian, jari diusap dengan tisu alkohol (sisi dalamnya). Setelah menusuk phalanx atas dengan scarifier, setetes darah yang keluar harus ditarik ke dalam pipet dan diperas ke dalam sel indikator. Selanjutnya, reagen ditambahkan ke sel - beberapa tetes. Setelah sekitar seperempat jam, Anda dapat mengetahui hasilnya. Jika hasilnya muncul pada indikator kemudian (lebih dari setengah jam kemudian), tidak disarankan untuk menganggapnya benar.

Prinsip operasi

Pengoperasian tes ini pada prinsipnya mirip dengan tes kehamilan. Hanya darah yang digunakan sebagai pengganti urin. Hasilnya akan tergantung pada jenis perangkat dan kebenaran prosedur.

Tes darah RPHA: jenis dan efektivitas tes, keandalan hasil dan biaya

Ada beberapa jenis tes. Mereka bisa treponemal atau non-treponemal. Yang pertama sangat spesifik, jadi penyaringan orang sehat terjadi dengan hati-hati. Satu-satunya kelemahan mereka adalah berkurangnya sensitivitas pada tahap awal.

Tes darah RPGA (singkatan dari reaksi hemaglutinasi pasif) adalah tes khusus. Metode ini terdiri dari menempelkan sel darah merah, pada permukaan tempat antigen patogen menumpuk. Reaksi serupa terjadi ketika darah orang yang terinfeksi ditambahkan, yang mengandung antibodi terhadap spirochete.

Adapun sensitivitas tes darah RPGA dan tes serupa, khususnya RIF, pada tahap awal sekitar 70-80%, pada tahap selanjutnya - 99%.

Tes darah RPHA jauh dari satu-satunya metode kualitatif yang memungkinkan Anda menentukan penyakitnya. ELISA tidak kalah efektif. Dengan bantuan enzim immunoassay, adalah mungkin untuk mengidentifikasi antigen dan antibodi terhadap mereka, agen penyebab berbagai penyakit menular. ELISA adalah metode skrining dan konfirmasi pada saat yang bersamaan. Metode ini membantu mengidentifikasi infeksi seksual, serta sifilis pada setiap tahap perkembangannya.

Penggunaan tes non-treponemal

Selain tes treponemal, khususnya, tes darah, RPGA, yang non-treponemal juga diisolasi. Perangkat tersebut berkontribusi pada deteksi dalam serum antibodi terhadap fosfolipid yang dihancurkan karena penyakit. Perangkat semacam itu lebih murah daripada yang treponema. Untuk implementasinya, bukan protein antigen (yang khusus untuk treponema), tetapi alternatifnya (antigen kardiolipin) yang digunakan.

Karena sensitivitasnya yang tinggi, hasil tes seringkali positif palsu. Penggunaan tes tersebut direkomendasikan untuk skrining massal populasi. Jika patogen diidentifikasi, pemeriksaan kedua dilakukan, tetapi dengan menggunakan tes treponema.

Karakteristik tes yang paling efektif

Saat ini, ada banyak tes untuk menentukan patologi menular seksual.

Yang paling akurat dan terbukti termasuk jenis berikut:

1. MP-sifilis kreatif. Tes yang sangat efektif dan sensitif (99%) dengan adanya kombinasi antigen ganda. Menentukan antibodi terhadap agen penyebab sifilis, baik dalam darah, plasma dan serum. Untuk penelitian ini, beberapa tetes darah utuh digunakan. Hasilnya dapat ditemukan setelah sepuluh menit. Adanya treponema pada tubuh akan ditandai dengan munculnya dua garis merah muda-ungu. Jika hanya ada satu garis di area kontrol, orang tersebut sehat.
2. Sifilis Tes Cito. Tes ini adalah imunokromatografi. Dilengkapi dengan kaset uji, buffer, pipet. Segala sesuatu yang lain perlu dibeli. Sekitar sepuluh menit setelah analisis, Anda dapat mengetahui hasilnya. Kehadiran dua garis yang jelas menunjukkan adanya patologi.
3. ImmunoChrom - antiTR-Express. Mendeteksi antibodi terhadap agen penyebab sifilis. Hasilnya dapat ditemukan setelah seperempat jam. Infeksi ditandai dengan munculnya dua garis ungu. Kit termasuk: buffer, tisu alkohol, pipet, strip tes, scarifier.
4. Tes sipilis. Kumpulan reagen berkontribusi pada penentuan antibodi terhadap treponema dengan metode ICA (analisis imunokromatografi). Kehadiran dua garis paralel menunjukkan adanya sifilis. Hasilnya dapat ditemukan dalam sepuluh menit.
5. Paling untung. Sebuah tes dengan sensitivitas 99,5%. Termasuk: kaset uji, lanset, pipet, tisu alkohol. Hasilnya akan diketahui setelah seperempat jam. Kehadiran dua pita menunjukkan infeksi.

Seringkali hasil penelitian itu akurat. Hasil yang salah atau tidak dapat diandalkan mungkin disebabkan oleh prosedur yang salah.

Diagnosis ekspres sifilis

Dahulu kala, reaksi Wassermann dianggap sebagai studi paling akurat yang menentukan adanya treponema dalam darah. Sekarang metode ini semakin jarang digunakan, karena telah digantikan oleh reaksi yang lebih modern yang sensitif terhadap deteksi antibodi terhadap treponema pada minggu-minggu pertama infeksi. Salah satu tes darah atau serum yang efektif adalah diagnosis cepat sifilis. Metode ini efektif baik untuk pemeriksaan awal dalam kasus dugaan penyakit kelamin, dan untuk deteksi virus pada donor atau wanita hamil, untuk pasien yang telah menjalani pengobatan dan untuk pasien dengan bentuk penyakit laten.

Di klinik asing, diagnosis cepat sifilis disebut Rapid Plasma Reagin. Singkatan untuk tes RPR bahkan lebih umum. Ketika suatu organisme terinfeksi treponema, antibodi pelindung dari kelas IgG dan IgM terbentuk dalam darah, yang siap untuk melawan bahan seperti lipoprotein yang terbentuk di sel dan jaringan tubuh yang terkena treponema. Tes ini non-treponemal karena tidak ditujukan untuk mendeteksi virus, tetapi untuk secara akurat menentukan jumlah antibodi dalam darah. EMF memungkinkan Anda untuk mengatur durasi penyakit yang tepat.

EMF adalah tes serologis. Itu bisa diambil di klinik mana saja. Jika diinginkan, pasien dapat menjalani tes darah tanpa nama untuk sifilis dengan mengeluarkan hasil tes tanpa menyebutkan namanya. Setelah lulus tes, tidak akan lama menunggu hasil diagnosis. Tes darah berlangsung sekitar setengah jam, tetapi jawabannya diberikan di tangan pada hari kedua.

Untuk menguji sifilis, sejumlah kecil darah diambil dari vena. Prasyarat untuk mendapatkan jawaban yang benar adalah bahwa pasien mengunjungi klinik dengan perut kosong. Untuk mendeteksi antibodi dalam diagnosis sifilis yang cepat, darah dicampur dengan larutan cardiolipin. Pengujian mirip dengan reaksi pengendapan. Reaksi terjadi pada pelat kaca khusus yang mendeteksi antibodi. Akibatnya, sedimen dan serpihan muncul di kaca. Menurut mereka, diagnosis dibuat, yang dinyatakan dalam plus. Seperti dalam reaksi Wasserman, 4 + menunjukkan keberadaan treponema dan antibodi yang tepat dalam tubuh. Namun, metode diagnosis penyakit sipilis yang cepat juga bisa memberikan hasil yang salah ketika tubuh memiliki antibodi yang disebabkan oleh penyakit lain. Untuk mengkonfirmasi hasil positif dengan sejumlah kecil +, juga perlu untuk lulus tes treponema.

Diagnosis laboratorium sifilis

pemeriksaan mikroskopis

Tusukan kelenjar getah bening regional

Diagnosis serologis

Reaksi Wasserman (RV)

Biasanya RV ditempatkan dengan dua atau tiga antigen. Yang paling umum digunakan adalah antigen cardiolipin yang sangat sensitif (ekstrak jantung sapi yang diperkaya dengan kolesterol dan lesitin) dan antigen treponemal (suspensi sonicated dari treponema pallidum yang dikulturkan secara anatogenik). Bersama dengan reagin serum darah pasien, antigen ini membentuk kompleks imun yang mampu mengadsorbsi dan mengikat komplemen. Untuk penentuan visual kompleks yang terbentuk (reagin + antigen + komplemen), sistem hemolitik digunakan sebagai indikator (campuran eritrosit ram dengan serum hemolitik). Jika komplemen terikat pada fase pertama reaksi (reagin + antigen + komplemen), hemolisis tidak terjadi - eritrosit mengendap menjadi endapan yang mudah terlihat (PB positif). Jika komplemen tidak terikat pada fase 1 karena tidak adanya reagin dalam serum uji, maka akan digunakan oleh sistem hemolitik dan akan terjadi hemolisis (PB negatif). Tingkat keparahan hemolisis dalam pengaturan RV diperkirakan oleh plus: tidak adanya hemolisis ++++ atau 4+ (RV positif tajam); hemolisis baru dimulai +++ atau 3+ (PB positif); hemolisis signifikan ++ atau 2+ (PB positif lemah); gambaran hemolisis yang tidak dapat dipahami ± (RV diragukan); hemolisis lengkap - (reaksi Wassermann negatif).

Selain penilaian kualitatif RV, ada formulasi kuantitatif dengan berbagai pengenceran serum (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Titer reagen ditentukan oleh pengenceran maksimum, yang masih memberikan hasil positif tajam (4+). Formulasi kuantitatif RV penting dalam diagnosis beberapa bentuk klinis infeksi sifilis, serta dalam memantau efektivitas pengobatan. Saat ini, reaksi Wasserman dipentaskan dengan dua antigen (cardiolipin dan treponemal terdengar strain Reiter). Sebagai aturan, RV menjadi positif pada 5-6 minggu setelah infeksi pada 25-60% pasien, pada 7-8 minggu - pada 75-96%, pada 9-19 minggu - pada 100%, meskipun pada tahun-tahun terakhir terkadang cepat atau lambat. Pada saat yang sama, titer reagin secara bertahap meningkat dan mencapai nilai maksimum (1:160-1:320 ke atas) jika muncul ruam umum (sifilis segar sekunder). Ketika RV positif, diagnosis sifilis seropositif primer dibuat.

Pada sifilis rekuren sekunder dan sekunder, RV positif pada 100% pasien, tetapi hasil negatif dapat diamati pada pasien malnutrisi dengan sistem imun yang terganggu. Selanjutnya, titer reagin secara bertahap menurun dan pada sifilis rekuren sekunder biasanya tidak melebihi 1:80-1:120.

Dengan sifilis tersier, RV positif pada 65-70% pasien dan titer reagin yang rendah biasanya diamati (1:20-1:40). Dalam bentuk sifilis lanjut (sifilis organ dalam, sistem saraf), RV positif diamati pada 50-80% kasus. Titer reagin berkisar dari 1:5 hingga 1:320.

Dengan sifilis laten, RV positif diamati pada 100% pasien. Titer reagin adalah dari 1:80 hingga 1:640, dan dengan sifilis laten akhir dari 1:10 hingga 1:20. Penurunan titer reagin yang cepat (hingga negatif total) selama pengobatan menunjukkan keefektifan pengobatan.

Kerugian dari reaksi Wasserman adalah sensitivitas yang tidak memadai (negatif pada tahap awal sifilis primer). Ini juga negatif pada 1/3 pasien, jika mereka diobati dengan antibiotik di masa lalu, pada pasien dengan sifilis aktif tersier dengan lesi pada kulit dan selaput lendir, aparatus osteoartikular, organ dalam, sistem saraf pusat, dengan sifilis kongenital lanjut .

Kurangnya spesifisitas - reaksi Wasserman mungkin positif pada individu yang sebelumnya tidak menderita dan tidak menderita sifilis. Secara khusus, hasil RV positif palsu (non-spesifik) diamati pada pasien yang menderita lupus eritematosus sistemik, kusta, malaria, neoplasma ganas, kerusakan hati, infark miokard yang luas dan penyakit lain, dan kadang-kadang pada orang yang benar-benar sehat.

Reaksi Wasserman positif palsu jangka pendek terdeteksi pada beberapa wanita sebelum atau setelah melahirkan, pada orang yang menyalahgunakan obat-obatan, setelah anestesi, dan minum alkohol. Sebagai aturan, RV positif palsu diekspresikan dengan lemah, seringkali dengan titer reagin yang rendah (1:5-1:20), positif (3+) atau positif lemah (2+). Dengan pemeriksaan serologi massal, frekuensi hasil positif palsu adalah 0,1-0,15%. Untuk mengatasi kurangnya sensitivitas digunakan setting dalam keadaan dingin (Collard reaction) dan pada saat yang sama setting dengan reaksi serologis lainnya.

Reaksi sedimen Kahn dan Sachs-Vitebsky

Keuntungannya adalah kecepatan menerima respons (dalam menit). Hasilnya dievaluasi oleh jumlah endapan dan ukuran serpihan. Tingkat keparahan didefinisikan sebagai CSR - 4+, 3+, 2+ dan negatif. Perlu dicatat bahwa hasil positif palsu diamati lebih sering daripada dengan RV. Sebagai aturan, metode ekspres digunakan untuk pemeriksaan massal sifilis, selama pemeriksaan di laboratorium diagnostik klinis, departemen somatik, dan rumah sakit. Berdasarkan hasil metode ekspres, diagnosis sifilis dilarang, penggunaannya pada wanita hamil, donor, dan juga untuk kontrol setelah perawatan dikecualikan.

Reaksi imobilisasi Treponema pallidum (RIBT)

RIBT penting ketika perbedaan diagnosa untuk membedakan reaksi serologi positif palsu dari reaksi akibat sifilis. Ini menjadi positif lebih lambat dari RV, RIF, dan oleh karena itu tidak digunakan untuk diagnosis bentuk infeksi sifilis, meskipun pada periode sekunder sifilis positif pada% pasien.

Pada sifilis periode tersier dengan kerusakan organ dalam, sistem muskuloskeletal, dan sistem saraf, RIBT positif dalam % kasus (RV sering negatif).

Harus diingat bahwa RIBT dapat berubah menjadi positif palsu jika obat treponemosidal (penisilin, tetrasiklin, makrolit, dll.) ada dalam serum uji, yang menyebabkan imobilisasi nonspesifik dari treponema pucat. Untuk tujuan ini, darah untuk RIBT diperiksa tidak lebih awal dari 2 minggu setelah antibiotik dan obat lain habis.

RIBT, seperti RIF, perlahan-lahan negatif selama pengobatan, sehingga tidak digunakan sebagai kontrol selama pengobatan.

Reaksi imunofluoresensi (RIF)

Hasil RIF diperhitungkan dengan intensitas pancaran treponema pucat dalam sediaan (pendar kuning-hijau). Dengan tidak adanya antibodi anti-treponema dalam serum, treponema pucat tidak terdeteksi. Di hadapan antibodi, pancaran treponema pucat terdeteksi, yang derajatnya dinyatakan dalam plus: 0 dan 1+ - reaksi; dari 2+ ke 4+ - positif.

RIF mengacu pada reaksi treponema kelompok dan ditempatkan dalam pengenceran serum uji sebanyak 10 dan 200 kali (RIF-10 dan RIF-200). RIF-10 dianggap lebih sensitif, tetapi hasil positif yang tidak spesifik sering kali tidak sesuai dibandingkan dengan RIF-200 (memiliki spesifisitas yang lebih tinggi). Sebagai aturan, RIF menjadi positif lebih awal dari RV - positif pada sifilis seronegatif primer pada 80% pasien, pada 100% pada periode sekunder sifilis, selalu positif pada sifilis laten dan dalam % kasus pada bentuk lanjut dan sifilis kongenital.

Spesifisitas RIF meningkat setelah pra-perawatan serum uji dengan antigen treponema sorben-ultrasonik yang mengikat antibodi kelompok (RIF - abs).

Indikasi untuk pementasan RIBT dan RIF - diagnosis sifilis laten untuk mengkonfirmasi kekhususan kompleks reaksi lipid dalam kasus menunjukkan infeksi sifilis berdasarkan RV positif. RIBT dan RIF positif adalah bukti sifilis laten. Dengan RV positif palsu pada berbagai penyakit (lupus eritematosus sistemik, neoplasma ganas, dll.) dan jika hasil berulang RIBT dan RIF negatif, ini menunjukkan sifat RV yang tidak spesifik. Kecurigaan lesi sifilis lanjut pada organ internal, sistem muskuloskeletal, sistem saraf dengan adanya RV negatif pada pasien. Kecurigaan sifilis seronegatif primer, ketika pada pasien dengan pemeriksaan berulang erosi (ulkus) keluar dari permukaan, dengan tusukan dari kelenjar getah bening regional yang membesar, treponema pucat tidak terdeteksi - dalam hal ini, hanya RIF yang ditetapkan - 10.

Ketika memeriksa orang dengan RV negatif yang memiliki kontak seksual dan domestik jangka panjang dengan pasien dengan sifilis, mengingat kemungkinan kemungkinan mengobati mereka di masa lalu dengan obat antisifilis yang menyebabkan RV negatif. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA, ELISA - enzymelinked immunosorbent assay) - metode ini dikembangkan oleh E.Engvall et al., S.Avrames (1971). Esensinya terdiri dari kombinasi antigen sifilis yang teradsorpsi pada permukaan pembawa fase padat dengan antibodi dari serum darah yang dipelajari dan deteksi kompleks antigen-antibodi spesifik menggunakan serum darah imun anti-spesies berlabel enzim. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi hasil ELISA secara visual dengan tingkat perubahan warna substrat di bawah aksi enzim yang merupakan bagian dari konjugat. Hasil ELISA yang tidak dapat diandalkan dapat terjadi sebagai akibat dari pengenceran bahan yang tidak mencukupi, pelanggaran rezim suhu dan waktu, inkonsistensi dalam pH larutan, kontaminasi peralatan gelas laboratorium, dan teknik yang tidak tepat untuk mencuci pembawa.

Reaksi hemaglutinasi pasif (RPHA)

Teknik pengambilan darah untuk reaksi serologis

Untuk penelitian metode ekspres, darah diambil dari ujung jari, seperti yang dilakukan ketika diambil untuk ESR, tetapi darah diambil 1 kapiler lebih. Metode ekspres juga dapat dilakukan dengan serum darah yang diperoleh melalui pungsi vena. Jika ada kebutuhan untuk tes darah di laboratorium jarak jauh, serum kering dapat dikirim sebagai pengganti darah (metode tetes kering). Untuk melakukan ini, keesokan harinya setelah pengambilan darah, serum dipisahkan dari gumpalan dan dimasukkan ke dalam jarum suntik steril dalam jumlah 1 ml. Kemudian serum dituang dalam bentuk 2 lingkaran terpisah di atas selembar kertas tulis tebal (kertas lilin atau plastik) ukuran 6 × 8 cm, nama keluarga, inisial subjek dan tanggal pengambilan sampel darah ditulis di gratis. tepi kertas. Kertas serum terlindung dari sinar matahari langsung dan dibiarkan pada suhu kamar hingga keesokan harinya. Serum mengering dalam bentuk lingkaran kecil dari film vitreous kekuningan mengkilap. Setelah itu, strip kertas dengan serum kering digulung seperti bubuk farmasi dan dikirim ke laboratorium, menunjukkan diagnosis dan untuk tujuan apa sedang dipelajari.

Resistensi serologis

Resistensi semu - setelah perawatan, meskipun reaksi serologis positif, tidak ada treponema pucat di tubuh. Tidak ada antigen di dalam tubuh, tetapi produksi antibodi terus berlanjut, yang ditetapkan saat menyiapkan reaksi serologis.

Resistensi serologis dapat berkembang karena:

• pengobatan yang tidak memadai tanpa memperhitungkan durasi dan stadium penyakit;
• dosis yang tidak mencukupi dan khususnya karena kegagalan untuk memperhitungkan berat badan pasien;
• pelanggaran interval antara pengenalan obat;
• pelestarian treponema pucat dalam tubuh meskipun dengan perawatan khusus yang lengkap, karena resistensi mereka terhadap penisilin dan obat kemoterapi lainnya dengan adanya lesi tersembunyi dan kista di organ internal, sistem saraf, kelenjar getah bening, yang tidak dapat diakses oleh obat antibakteri (seringkali treponema pucat ditemukan di jaringan bekas luka bertahun-tahun setelah akhir terapi, di kelenjar getah bening kadang-kadang mungkin untuk mendeteksi treponema pucat 3-5 tahun setelah terapi antisifilis);
• pengurangan kekuatan pelindung dalam berbagai penyakit dan keracunan (endokrinopati, alkoholisme, kecanduan narkoba, dll.);
• kelelahan umum (makan miskin vitamin, protein, lemak).

Selain itu, reaksi serologis positif palsu sering terdeteksi, tidak terkait dengan adanya sifilis pada pasien dan disebabkan oleh:

• penyakit penyerta nonspesifik pada organ dalam, gangguan pada sistem kardiovaskular, rematik, disfungsi sistem endokrin dan saraf, dermatosis kronis yang parah, neoplasma ganas;
• lesi pada sistem saraf (cedera parah, gegar otak, trauma mental);
• kehamilan keracunan kronis dengan alkohol, obat nikotin; penyakit menular (malaria, TBC, virus hepatitis, disentri, tifus, tifus dan demam kambuhan).

Faktor-faktor ini dapat mempengaruhi reaktivitas imunologi organisme baik selama periode perkembangan aktif manifestasi sifilis dan selama regresi mereka.

Analisis EMF: deskripsi, tujuan, dan interpretasi analisis untuk sifilis

EDS, atau diagnosis sifilis, memiliki beberapa nama. Ini dikenal sebagai reaksi Wasserman atau sebagai tes anticardiolipin. Ini adalah salah satu tes yang paling populer dan efektif untuk menentukan treponema pucat, agen penyebab penyakit seperti sifilis.

Deskripsi dan tujuan tes darah EMF

Tes darah untuk sifilis: persiapan dan janji

Analisis EMF tidak hanya dilakukan oleh mereka yang mencurigai bahwa mereka memiliki penyakit ini atau ingin memastikan diagnosis yang sudah diketahui, tetapi juga oleh semua donor darah, serta wanita hamil tanpa gagal. Sifilis dapat disembuhkan dengan antibiotik, tetapi sifilis yang tidak diobati berkembang menjadi bentuk kronis yang mempengaruhi semua organ dalam tubuh manusia, dan juga berlanjut dalam bentuk kekambuhan dan remisi yang konstan.

Pembawa penyakit sipilis adalah orang sakit, cairan tubuhnya. Anda dapat terinfeksi melalui darah, seksual atau melalui kebersihan pribadi. Penyebab paling umum adalah pergaulan bebas. Semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin mudah dan cepat dapat disembuhkan.

Untuk lulus tes, cukup mendonorkan darah saat perut kosong. Jika selain EMF tidak diperlukan tes lagi, hanya diharuskan tidak makan selama 8 jam. Anda tidak perlu mengikuti diet khusus sehari sebelum mendonorkan darah. Sebagai aturan, darah diambil dari vena, tetapi dapat diambil dari jari, karena sejumlah besar darah tidak diperlukan.

Inti dari analisis EMF adalah untuk mendeteksi antibodi terhadap pucat treponema dalam darah pasien.

Jika antibodi ditemukan, maka infeksi telah memasuki tubuh dengan satu atau lain cara. Kardiolipin yang terlibat dalam tes ini adalah zat yang diekstraksi dari jantung sapi. Sebuah solusi cardiolipin khusus dicampur dengan sedikit darah pasien dalam sumur kaca. Setelah 30 menit, larutan yang dihasilkan dievaluasi untuk jumlah endapan yang terbentuk.

Perlu diingat kesalahannya. Tidak selalu hasil positif berarti seseorang sakit. Terlepas dari efektivitas tes, selalu perlu dikonfirmasi dengan tes lain, mendonorkan darah beberapa kali. Ini terutama berlaku untuk wanita hamil. Selain membuat diagnosis, tes ini memungkinkan Anda untuk menentukan stadium dari 1 hingga 4. Perawatan ditentukan dengan mempertimbangkan semua data.

Menguraikan dan norma analisis untuk sifilis

Analisis EMF: interpretasi indikator

Dalam kasus EMF, sulit untuk berbicara tentang norma atau penyimpangan dari norma. Hasilnya bisa positif atau negatif. Namun, selain itu, titer juga ditunjukkan, yang menunjukkan berapa banyak antibodi yang ada dalam darah.

Hanya dokter yang dapat menguraikan setiap hasil spesifik. Ada banyak seluk-beluk, jadi Anda tidak boleh membuat kesimpulan tergesa-gesa, dan juga mencoba menguraikan analisis sendiri atau melalui Internet.

Kelas sel lgG atau lgM diindikasikan:

• Segera setelah treponema memasuki tubuh, reaksi keras sistem kekebalan terhadap invasi sel asing dimulai.
• Pertama-tama, antibodi lgM terbentuk. Mereka dapat dideteksi seminggu setelah infeksi.
• Antibodi IgG muncul setelah sekitar satu bulan dan dapat bertahan lama bahkan setelah pengobatan penyakit berhasil. Kehadiran kelas lgG hanya dapat menunjukkan bahwa tubuh telah mengembangkan respons imun yang stabil terhadap treponema pucat.
• Jika hasilnya adalah kata "negatif", tetapi kredit ditunjukkan dan kata lgG di dekatnya, ini mungkin berarti sifilis sekunder. Artinya, antibodi terhadap treponema pucat hadir dalam darah, tetapi ini adalah yang disebut antibodi memori, yang dapat beredar dalam darah untuk waktu yang lama setelah pemulihan.

Analisis semacam itu terkadang bahkan memberikan hasil positif, yang sebenarnya adalah positif palsu. Untuk menentukan ini, Anda perlu memperhitungkan semua hasil tes sebelumnya dan memantau penurunan titer. Dalam hal ini, semua tes lebih lanjut dapat tetap positif.

Informasi lebih lanjut tentang analisis sifilis dapat ditemukan di video.

Di samping berbagai huruf dan judul, Anda dapat melihat plus:

• Jika ada minus, maka hasilnya negatif.
• Jika satu plus, maka diragukan
• Dua plus - positif lemah
• Tiga plus - positif
• Empat plus - sangat positif

Selain EMF, tes lain juga dapat dilakukan - RIF, dilakukan menggunakan mikroskop luminescent, atau RPGA, berdasarkan perekatan sel darah merah.

Perlu mempertimbangkan semua hasil. Jika semuanya positif, maka sifilis hadir. Jika hanya satu yang positif, ada kemungkinan besar hasil positif palsu. Jika ada dua hasil positif, tes tambahan ditentukan.

Hasil tes darah PED positif

Tindakan pada hasil tes positif

Harus diingat bahwa analisis EMF memiliki kekurangan. Tujuan analisis adalah untuk mengkonfirmasi kecurigaan, tetapi tidak selalu mungkin untuk mengandalkan hasil yang dapat diandalkan.

Reaksi Wasserman bisa positif tidak hanya dengan sifilis, tetapi juga dengan tuberkulosis, lupus, dan malaria. Sayangnya, belum ada metode yang lebih akurat dan efisien. Seringkali analisis ini diambil bersama dengan orang lain untuk melihat gambaran keseluruhan. Pada ibu hamil, hasilnya bisa positif tanpa adanya penyakit apapun. Bahkan dengan menstruasi, Anda bisa mendapatkan hasil positif palsu.

Mereka yang telah menerima hasil EMF positif harus mematuhi pedoman berikut:

1. Perlu untuk memeriksa ulang hasil analisis beberapa kali. Pasien berhak meminta konfirmasi, mengikuti tes lain, karena keandalan analisis EMF tidak 100%.
2. Jika, selain analisis, chancre, borok mulai muncul, tetapi masih tidak berdarah dan tidak sakit, ini adalah tanda infeksi. Anda perlu ke dokter segera.
3. Pasien memiliki hak untuk mempelajari semua detail perawatan, serta komposisi dan efek obat yang akan digunakan untuk perawatan.
4. Selama kehamilan, mereka dapat meresepkan perawatan pencegahan, yang tidak boleh ditinggalkan. Dokter meresepkan obat pencegahan jika wanita itu dirawat karena sifilis sebelum kehamilan atau selama awal kehamilan.
5. Pasien memiliki hak untuk meminta anonimitas lengkap. Kerahasiaan medis melarang penyebaran diagnosis dan pengobatan. Dalam hal tidak mematuhi anonimitas, institusi medis dibawa ke tanggung jawab administratif.
6. Jangan tunda pengobatan. pada tahap awal pengobatannya cepat.

Selama perawatan, Anda perlu melakukan analisis EMF beberapa kali. Kemungkinan besar, itu harus diambil berulang kali sepanjang hidup, dan untuk waktu yang cukup lama itu bisa tetap positif palsu.

Hanya dokter yang dapat memutuskan kapan pasien menjadi tidak menular dan dapat dikeluarkan dari daftar (biasanya jika ada satu plus dalam analisis). Pada saat perawatan, Anda harus melepaskan alkohol, makanan berat dan berlemak, serta segala sesuatu yang mempersulit pemulihan. Hasil EMF negatif akan menjadi bukti tidak adanya penyakit, disarankan untuk mengulangi penelitian setiap tahun.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl+Enter untuk memberi tahu kami.

Tes cepat untuk sifilis

Diagnosis sifilis meliputi:

• Ilmu yang mempelajari tentang anamnesa kehidupan dan penyakit.
• Pemeriksaan klinis pasien.
• Pemeriksaan bahan dari daerah yang terkena (kelenjar getah bening, cairan serebrospinal, cairan ketuban) untuk mendeteksi treponema pucat.
• Melakukan serodiagnostik (tes non-treponemal dan treponemal).
• Melakukan tes laboratorium tambahan (tes darah dan urin umum, biokimia darah, dll).

Tes non-treponemal dapat mendeteksi antibodi terhadap fosfolipid dalam serum darah, yang dihancurkan karena penyakit ini.

Tes non-treponema meliputi:

• Tes antikardiolipin (tes reagin plasma cepat, RPR, tes cepat untuk sifilis).
• Lengkapi reaksi fiksasi dengan antigen cardiolipin (Reaksi Wasserman).
• tes mikroskopis.

Reaksi Wasserman juga dapat dilakukan dengan antigen treponema. Oleh karena itu, tergantung pada bahan apa yang digunakan dalam reaksi, penelitian ini dapat dikaitkan dengan treponema dan non-treponema.

Deskripsi dan prinsip kerja tes anticardiolipin (RPR).

Agen penyebab sifilis adalah Treponema palidum. Patogen ini memiliki beberapa antigen asing bagi tubuh manusia, yang strukturnya mirip dengan kardiolipin. Sistem imun pasien bereaksi terhadap antigen cardiolipin dengan memproduksi antibodi spesifik dari kelas IgG dan IgM.

Tes cepat untuk sifilis ini non-treponema. Studi ini memungkinkan untuk mendeteksi antibodi antifosfolipid dalam darah pasien dengan sifilis primer pada 75% kasus. Pada tahap sifilis sekunder, hasil tes positif pada 100% yang diperiksa. Tes yang paling efektif dianggap seminggu setelah pembentukan ulkus sifilis atau 3-5 minggu setelah infeksi.

Melakukan metode diagnostik ini relevan untuk skrining selama kehamilan dan untuk memeriksa pasangan seksual. Juga, tes ini digunakan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan yang ditentukan. Setelah terapi yang memadai, hasil tes anticardiolipin menjadi negatif.

Karena fakta bahwa tes tersebut termasuk dalam sejumlah non-spesifik, adalah mungkin untuk mengembangkan hasil positif palsu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa antibodi ini dapat dideteksi pada sejumlah infeksi lain yang disebabkan oleh treponema pucat.

Asalkan hasil metode diagnostik ini menunjukkan hasil positif, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter (dokter kulit) dan pemeriksaan ulang menggunakan tes treponema tertentu.

Penelitian harus dilakukan dengan perut kosong. Pasien diberitahu bahwa itu dikontraindikasikan untuk makan makanan selama 8 jam sebelum analisis. Anda bisa minum segelas air di pagi hari.

Sampai saat ini, tes sipilis dapat dilakukan di institusi medis, baik negeri maupun swasta. Tes untuk sifilis di semua jenis laboratorium harus dilakukan secara anonim.

Untuk tes ekspres sifilis, antigen digunakan, yang meliputi kardiolipin, lesitin dan kolesterol, serta darah pasien. Untuk visualisasi hasil penelitian yang lebih baik, digunakan partikel batubara. Dengan hasil positif, flokulan hitam terbentuk di whey.

Dengan titer 1:2 hingga 1:320 ke atas, hasil tes cepat untuk memastikan diagnosis sifilis dianggap positif.

Hasilnya dianggap negatif jika tidak ada antibodi. Reaksi yang meragukan - titer antibodi yang rendah.

Anda juga dapat membeli alat tes sifilis di apotek untuk digunakan di rumah.

Tes darah RPGA: persiapan untuk pengiriman dan analisis hasil

Tes yang lebih andal untuk mendiagnosis penyakit dianggap sebagai studi yang dapat mendeteksi antigen spesifik dari agen penyebab penyakit atau kompleks antigen-antibodi.

Tes treponema ini meliputi:

• Reaksi imunofluoresensi (RIF).
• Reaksi aglutinasi pasif (RPHA).
• Enzim immunoassay (ELISA).
• Reaksi imobilisasi Treponema palidum.
• Imunobloding.

Apa itu tes darah RPGA?

Dengan bantuan penelitian ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi aglutinasi eritrosit tersebut pada permukaan tempat antigen agen penyebab sifilis diperbaiki. Analisis harus dilakukan bersamaan dengan tes reagin plasma cepat.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan tes darah tunggal untuk sifilis menggunakan metode RPGA, adalah mungkin untuk mengembangkan hasil penelitian yang negatif dalam 4 minggu pertama setelah infeksi, dengan sifilis primer dan dengan perjalanan penyakit yang laten.

Mempersiapkan pasien untuk tes:

1. Penelitian ini terbukti dilakukan dengan perut kosong.
2. Anda harus membatasi asupan cairan (di malam hari dan di pagi hari Anda bisa minum segelas air putih).
3. Dianjurkan untuk mengambil analisis di paruh pertama hari itu.
4. Selama 30 menit sangat dikontraindikasikan untuk merokok.
5. Kandungan alkohol dalam darah tidak dapat diterima.

Jika semua rekomendasi di atas tidak diikuti, risiko mengembangkan hasil positif palsu meningkat.

Saat ini, metode penelitian ini secara bertahap digantikan oleh metode yang lebih modern dan sangat sensitif (metode cepat, RPHA, dll.). Namun, bagaimanapun, di negara-negara CIS masih digunakan sebagai studi skrining.

Menguraikan data tes darah di RW:

Dalam kasus hasil penelitian yang sangat positif, titer berkisar antara 1:2 hingga 1:800.

Analisis ekspres untuk sifilis, harga

Analisis cepat untuk sifilis didasarkan pada deteksi antibodi antifosfolipid dalam darah pasien. Metode cepat untuk diagnosis sifilis (RPR) termasuk dalam kategori tes serologis non-spesifik. Metode RPR adalah prototipe reaksi Wasserman (RW), cukup sensitif dan memberikan hasil positif segera setelah munculnya chancre primer (sesuai dengan istilah 3-5 minggu setelah infeksi). Analisis cepat untuk sifilis efektif pada 90% kasus untuk sifilis primer dan 100% untuk sekunder.

Ada diagnosis serologis non-treponemal dan treponemal. Tes treponema adalah yang utama, dengan bantuannya agen penyebab penyakit terdeteksi.

Tes darah cepat untuk sifilis adalah tes non-treponemal atau non-spesifik. Dan, bagaimanapun, metode ini sederhana, nyaman dan memungkinkan Anda untuk lulus tes sifilis dengan cepat. Hasil nya siap di hari yang sama!

Kapan tes cepat untuk sifilis dilakukan?

• gejala positif;
• selama masa kehamilan;
• sebelum mendonorkan darah;
• sebelum transplantasi organ;
• setelah hubungan seksual yang tidak disengaja;
• dengan pergaulan bebas;
• sebelum operasi;
• anak-anak yang lahir dari ibu yang sakit;
• setelah kontak rumah tangga dengan orang yang menderita treponema pucat;
• saat berganti pasangan.

Persiapan untuk pengiriman analisis ekspres untuk sifilis

Analisis ekspres untuk sifilis tidak memerlukan persiapan awal!

Bagaimana analisis dilakukan?

1. Tenaga medis yang terlatih khusus mengambil darah dari vena (minimal 5 ml) dari pasien.
2. Kemudian, di bawah kondisi laboratorium, eritrosit dan leukosit diendapkan, setelah itu antigen kardiolipin ditambahkan ke serum darah.
3. Jika setelah jangka waktu tertentu muncul endapan gelap dalam serum darah, mengandung antibodi antifosfolipid yang membentuk kompleks antigen-antibodi. Hasil dalam hal ini dianggap positif.

Keuntungan

Diagnostik sifilis ekspres memiliki sejumlah keunggulan:

• kecepatan implementasi (hasilnya siap pada hari yang sama);
• anonimitas;
• kemungkinan pemantauan pengobatan secara teratur.

Hasil dan interpretasi analisis ekspres untuk sifilis

Hasil negatif dari analisis cepat untuk sifilis terjadi dalam kasus di mana:

1. Orang tersebut tidak sakit.
2. Jika penyakit dalam tahap inkubasi, mis. ketika 3-5 minggu belum berlalu sejak infeksi, dan antibodi terhadap kardiolipin belum dikembangkan. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan tes kontrol setelah 2 minggu.
3. tahap akhir. Setelah tahap sekunder, konsentrasi antibodi berkurang secara signifikan.

Hasil tes RPR positif palsu untuk sifilis terjadi ketika:

• Adanya penyakit serius (campak, pneumonia, diabetes, tumor, TBC, penyakit autoimun, hepatitis etiologi virus, dll.);
• Kehamilan;
• Alkoholisme;
• riwayat vaksinasi baru-baru ini;
• pecandu narkoba.

Hasil tes cepat positif untuk sifilis harus dikonfirmasi dengan diagnosis lengkap tambahan. Dokter melakukan pemeriksaan komprehensif. Jika semuanya juga memberikan hasil yang positif, maka kita benar-benar berbicara tentang penyakit dan pengobatan sifilis diperlukan.

Efisiensi

Tes darah cepat untuk sifilis RPR adalah metode diagnostik kualitatif dan dapat digunakan pada sebagian besar kasus dugaan treponema pallidum. Jika hasil tes positif, pasien harus menjalani pemeriksaan wajib oleh dokter kulit dan mendonorkan kembali darah untuk pemeriksaan tertentu (treponemal).

Metode khusus utama untuk mendiagnosis sifilis meliputi:

Di klinik kami, Anda bisa mendonorkan darah untuk penyakit sipilis menggunakan metode RPR express dan dapatkan hasilnya di hari yang sama!

Selain itu, kami melakukan semua tes yang ditujukan untuk mendiagnosis sifilis, dalam hal ini, diagnosis akan dibuat secara akurat!

Ini didasarkan pada kombinasi riwayat, konfrontasi, gambaran klinis dan data laboratorium, termasuk deteksi patogen dan hasil pemeriksaan serologis. Konfirmasi diagnosis dengan data laboratorium adalah wajib.

Metode diagnostik yang mengkonfirmasi keberadaan sifilis

Nama	Metode perilaku	Mengkonfirmasi tanda-tanda
	Menanyakan kepada pasien	Diagnosis pasti sifilis pada pasangan seksual Hubungan intim tanpa pelindung penghalang selama periode yang sesuai dengan masa inkubasi Kehadiran di masa lalu ruam di daerah genital, pembengkakan kelenjar getah bening
Pemeriksaan klinis	Pemeriksaan alat kelamin, kulit, mukosa mulut, anus Palpasi elemen erupsi, jika ada Palpasi kelenjar getah bening perifer	Adanya lesi pada kulit dan selaput lendir yang menjadi ciri berbagai periode sifilis. Pembesaran kelenjar getah bening
Deteksi T.pallidum dalam bahan dari lesi, kelenjar getah bening, cairan ketuban, cairan serebrospinal		Deteksi bentuk khas treponema
		Deteksi DNA spesifik T.pallidum
reaksi pengikatan pujian (Reaksi Wassermann)

Metode diagnostik yang mengkonfirmasi adanya berbagai bentuk dan komplikasi sifilis

Nama	Bentuk dan komplikasi
Penelitian minuman keras	Neurosifilis
Radiografi aorta tulang panjang berbentuk tabung tulang dada tulang tengkorak sendi	Sifilis kongenital dini Sifilis kongenital lanjut Sifilis tersier
Pemeriksaan audiologis	Neuritis akustik Labirinitis sifilis
Pemeriksaan oftalmologi	Neuritis optik Keratitis parenkim

Metode penelitian rutin juga digunakan - tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, dll.

Apa diagnosis serologis sifilis?

Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk mendeteksi agen penyebab sifilis, atau deteksi
sulit, oleh karena itu untuk diagnosis sifilis digunakan diagnosis serologis, berdasarkan penentuan berbagai macam dan kelas antibodi yang telah dikembangkan tubuh untuk melindungi diri dari infeksi sifilis, yaitu, bukan agen penyebab infeksi yang ditentukan, tetapi bagaimana tubuh bereaksi terhadap penampilannya.
Pemeriksaan serologis (dari bahasa Latin serum - serum) adalah analisis laboratorium plasma darah kapiler atau vena berdasarkan reaksi antigen-antibodi imunologis.
Sebagai antigen, preparat buatan pabrik digunakan yang strukturnya mirip dengan antigen lipid yang muncul di dalam tubuh ketika jaringan dihancurkan oleh pallidum spirochete, lipid dari membrannya dan senyawa molekul spesifik yang membentuk membran pallidum spirochete. (untuk tujuan ini, galur treponema yang dimurnikan dan diultrasonikasi atau diisolasi darinya antigen rekombinan).
Dalam kondisi laboratorium, serum darah subjek ditambahkan ke antigen. Jika ada antibodi dalam serum (plasma) darah, terjadi reaksi antigen-antibodi dan hasilnya dideteksi dengan berbagai metode (hasil positif) di laboratorium. tidak adanya antibodi, reaksi tidak terjadi (hasil negatif).Diagnosis serologis sifilis dilakukan dalam kasus berikut.

Skrining untuk sifilis

Skrining massal terhadap kelompok populasi tertentu. Sistem tes yang murah, sederhana dan cepat dijalankan berdasarkan tes non-treponemal digunakan untuk skrining. Skrining untuk sifilis tunduk pada:

• Wanita hamil
• Donor darah dan organ untuk transplantasi
• Beberapa kontingen profesional (pangan, pendidikan, tenaga kesehatan)
• personil militer
• Orang-orang yang menjalani hukuman di tempat-tempat perampasan kebebasan
• Pasien bersiap untuk operasi
• Orang yang dirawat inap (wassermanisasi wajib - di Rusia, negara-negara CIS, dan beberapa negara lain)

Diagnosa penyakit sipilis

Untuk diagnosis sifilis, kombinasi tes non-treponemal dan treponemal untuk sifilis atau hanya reaksi treponemal (konfirmasi) yang digunakan.Pemeriksaan serologis untuk sifilis ditentukan dalam kasus berikut:

• Individu dengan tanda-tanda klinis sifilis
• Orang dengan borok genital apa pun
• Orang - pasangan seksual pasien sifilis, serta dalam kasus kontak rumah tangga yang dekat dengan pasien sifilis sekunder
• Anak-anak yang lahir dari ibu dengan sifilis
• Orang dengan diagnosis yang dikonfirmasi dari infeksi menular seksual lainnya
• Untuk mengkonfirmasi hasil skrining (reaksi skrining)

Penatalaksanaan pengobatan sipilis

Tes non-treponemal digunakan, jadi tes treponemal tetap positif untuk waktu yang lama setelah perawatan, dan terkadang seumur hidup.

Apa itu tes non-treponema?

Tes non-treponemal mendeteksi antibodi IgG dan IgM terhadap lipid (fosfolipid),
lipoprotein yang dilepaskan dari sel inang yang rusak akibat infeksi sifilis dan lipid yang membentuk membran treponema pucat. Antibodi antilipid dapat muncul tidak hanya karena sifilis atau treponematosis lainnya, tetapi juga sebagai respons terhadap beberapa penyakit akut dan kronis di mana kerusakan jaringan diamati. Antibodi antilipid (reagin) terbentuk 7-14 hari setelah pembentukan chancre atau setelah 4 hari. -5 minggu setelah infeksi Pada dasarnya, tes non-treponema digunakan dalam dua kasus:

• Tes non-treponemal, karena biaya rendah, ketersediaan, kesederhanaan dan waktu penyelesaian yang cepat, digunakan untuk menyaring sifilis sebagai tes skrining.
• Dengan mengubah tes non-treponemal kuantitatif, tingkat efektivitas pengobatan sifilis dinilai dan penyembuhannya ditetapkan.Oleh karena itu, tes non-treponemal digunakan dalam kombinasi dengan tes treponemal untuk menegakkan diagnosis sifilis dan dilakukan sebelum awal pengobatan, selama pengobatan dan setelah akhir pengobatan pada interval waktu tertentu.

Sebagai antigen untuk tes non-treponemal, antigen kardiolipin-lesitin-kolesterol standar (yang merupakan salah satu komponen jaringan tubuh manusia dan mengandung karakteristik lipid pucat treponema) digunakan untuk melakukan reaksi mikro pengendapan, dalam kasus ini. penentuan reagin dengan reaksi pengikatan komplemen (reaksi Wasserman), selain antigen kardiolipin, juga digunakan disintegrasi ultrasonik treponema budaya (antigen treponema).

• Tes reagin cepat RPR (Rapid Plasma Reagins)
• VDRL (Laboratorium Penelitian Penyakit Kelamin)
• Reaksi pengikatan pujian (Reaksi Wassermann)

Kekurangan tes non-treponemal

• Hasil negatif palsu - dalam studi sampel serum murni yang mengandung sejumlah besar antibodi, karena apa yang disebut fenomena prozone. Fenomena ini dapat diamati pada tahap awal sifilis dan pada pasien koinfeksi HIV.
• Sensitivitas tidak cukup untuk mendiagnosis sifilis lanjut
• Hasil positif palsu (reaksi positif palsu biologis) dengan adanya penyakit akut atau kronis lainnya.

Apa itu tes treponema?

Seperti halnya tes non-treponemal, reaksi antigen-antibodi imunologi digunakan saat melakukan tes treponemal. Tetapi antigen treponema digunakan sebagai antigen - baik treponema utuh atau treponema murni dan ultrasonik atau antigen rekombinan. Reaksi antigen-antibodi yang lebih kompleks dan mahal digunakan untuk melakukan dan mendeteksi hasil reaksi antigen-antibodi.berbagai metode.Tes treponema berikut paling sering digunakan.

• Reaksi imunofluoresensi (RIF-FTA) dalam berbagai modifikasi
• Reaksi aglutinasi pasif (RPHA - TPHA)
• Enzyme immunoassay (ELISA -EIA) termasuk ELISA . rekombinan
• Reaksi imobilisasi Treponema pallidum (RIBT)
• Imunoblotting

Apa itu imunoblotting?

Immunoblotting (Western blot) untuk penentuan IgM atau IgG spesifik merupakan salah satu metode yang modern dan akurat untuk mendiagnosis sifilis.Selama imunoblotting, T.pallidum mengalami elektroforesis, sehingga terjadi pemisahan protein imunodeterminan. Kemudian, titik-titik yang dipisahkan diproses - noda dengan serum yang dipelajari dan antibodi terhadap IgG atau IgM, diberi label dengan enzim atau zat radioaktif. Diidentifikasi dengan imunoblotting, imunodeterminan tertentu adalah tanda-tanda diagnostik sifilis.
IgG immunoblotting (IgG Western blot) sesuai dalam sensitivitas dan spesifisitas untuk abs RIF IgM immunoblotting (IgM Western blot) digunakan sebagai tes diagnostik untuk sifilis kongenital.

Bagaimana dinamika reaksi serologis pada sifilis?

Antibodi anti-lipid (non-spesifik) terbentuk 7-14 hari setelah pembentukan chancre atau 4-5 minggu setelah infeksi.Antibodi anti-treponemal spesifik dari kelas IgM terdeteksi pada akhir minggu kedua penyakit . IgG terhadap antigen treponemal muncul kira-kira 4 minggu setelah onset penyakit. gejala klinis Sifilis dalam serum darah pasien, baik IgM spesifik dan IgG spesifik (antibodi total) dapat dideteksi Parameter respon imun dapat berubah sebagai akibat pengobatan Pengobatan yang memadai pada sifilis dini menyebabkan penurunan titer yang cepat antibodi non-spesifik dan IgM spesifik, sedangkan IgG spesifik biasanya bertahan dalam serum darah untuk jangka waktu yang lama, dan kadang-kadang seumur hidup.

Waktu munculnya reaksi serologis positif pada sifilis

Frekuensi hasil positif dari seroreactions pada berbagai tahap sifilis

uji	Utama	Sekunder	Tersembunyi	Tersier

Bagaimana menafsirkan tes sifilis

Dalam praktik medis dunia, tiga reaksi digunakan untuk mendiagnosis sifilis: tes non-treponemal - RPR atau VDRL dan dua tes treponemal - reaksi imunofluoresensi (RIF-FTA) dan reaksi hemoaglutinasi pasif (TPHA - TPHA)

			Penafsiran
			tidak ada sifilis atau masa inkubasi atau tahap yang sangat awal
			sifilis yang tidak diobati atau baru saja diobati
			sifilis primer atau RPR dan RIF positif palsu
			RPR dan RPHA positif palsu atau RIF negatif palsu
			sifilis yang diobati atau terlambat diobati sipilis
			positif palsu biologis reaksi
			sifilis primer awal atau baru-baru ini sifilis yang diobati atau RIF positif palsu
			mengobati sifilis atau RPHA positif palsu

Di Rusia, untuk diagnosis sifilis, reaksi pengikatan pujian (reaksi Wassermann) dan reaksi imobilisasi pucat treponema (RIBT) masih digunakan.

sifilis primer

Pada periode seronegatif primer sifilis, terdapat RIF positif dan Ig ELISA sebagai seroreaksi yang paling sensitif. Namun, ini bukan dasar untuk membuat diagnosis sifilis seropositif primer pada pasien tersebut.Sejumlah pasien pada periode ini memiliki hasil positif yang terisolasi ketika reaksi Wasserman dilakukan dengan antigen treponema atau kardiolipin. Pada akhir minggu ke-3 atau dalam minggu ke-4 setelah munculnya chancre, tes serologis standar menjadi positif - mulai saat ini periode seropositif primer sifilis dimulai. Pada sifilis seropositif primer minggu ke-1-2, terjadi peningkatan derajat kepositifan seroreaksi (1+, 2+, 3+) dan peningkatan titer reagin (1:5, 1:10, 1:20). RIF dan ELISA sudah memberikan hasil positif yang tajam pada semua pasien, tetapi RIBT, sebagai aturan, negatif atau persentase imobilisasi sangat rendah. Diagnosis sifilis seropositif primer juga dibuat untuk pasien yang reaksi sedimen dan reaksi Wasserman dengan antigen nonspesifik memberikan hasil positif yang lemah sekalipun. Dengan perjalanan sifilis primer lebih lanjut, semua reaksi serologis menjadi sangat positif (4+); titer reagin mencapai 1:80, 1:160, RIF terus menjadi positif tajam, tetapi RIBT pada sebagian besar pasien masih tetap negatif atau mungkin menjadi positif lemah.

sifilis sekunder

Dengan sifilis segar sekunder, hasil positif yang tajam untuk semua reaksi serologis standar diamati pada hampir 100% kasus; titer reagin adalah yang tertinggi - 1:160; 1:240 atau 1:320. RIF - 4+; RIBT memberikan hasil positif pada lebih dari separuh pasien, tetapi persentase imobilisasi treponema rendah (40-60%).
Pada sifilis berulang sekunder, hasil positif menurut tes serologis standar dicatat pada 96-98% kasus. Hasil negatif kadang-kadang dapat dijelaskan dengan perjalanan penyakit yang berulang tanpa gejala, adanya astenia, dan kombinasi dari sifilis dan infeksi HIV. RIBT memberikan hasil positif pada 85-90% pasien dengan tingkat imobilisasi yang jelas - 80-90-100%.

Sifilis tersier

Sifilis tersier ditandai dengan hasil positif menurut reaksi serologis standar pada 50-90% kasus dan RIBT positif pada 92-100% pasien dengan persentase imobilisasi yang tinggi.

sifilis laten

Diagnosis sifilis seropositif laten, sebagaimana disebutkan di atas, ditegakkan hanya dengan seroreaksi positif dalam darah dengan konfirmasi wajibnya oleh RIBT, karena hanya RIBT (dan pada tingkat lebih rendah RIF) yang memungkinkan untuk membedakan seroreaksi positif palsu (bahkan dengan reaksi positif palsu). dari 2+ atau 3+) dari benar-benar positif.

Neurosifilis dan sifilis visceral

Bentuk yang berbeda dari sifilis sistem saraf dan sifilis visceral memiliki frekuensi dan tingkat keparahan yang berbeda dari seroreactions standar. Jadi, kelumpuhan progresif pada 100% kasus disertai dengan semua reaksi serologis standar yang sangat positif. Sifilis pada pembuluh otak, tab dorsal, lesi sifilis pada sistem kardiovaskular disertai dengan seroreaksi positif hanya pada 40-50-60% kasus. Namun, RIBT di hampir semua kondisi patologis yang terdaftar memberikan hasil positif yang tajam (90-100% imobilisasi).

sifilis kongenital

Saat mendiagnosis sifilis kongenital dalam 2 bulan pertama setelah kelahiran, reaksi serologis standar pada anak tidak ditentukan, karena bisa positif karena transfer pasif reagin melalui plasenta. Untuk alasan yang sama, hasil positif dari RIBT tidak menjadi masalah. Ditransfer secara pasif dari ibu ke anak, immobilizin secara spontan menghilang dalam waktu 6 bulan setelah lahir. Jika anak terinfeksi sesaat sebelum melahirkan, maka dalam hal ini, RIBT akan tetap negatif (karena pembentukan immobilisin di kemudian hari), meskipun ada infeksi sifilis di tubuh anak.
Pada sifilis kongenital bayi dengan manifestasi aktif, reaksi standar dapat negatif pada 1% kasus.Pada sifilis kongenital anak usia dini, reaksi standar negatif bervariasi dari 15 hingga 20%, tetapi dalam kasus ini, RIBT memberikan data positif pada 90-98 % anak-anak Pada sifilis kongenital lanjut, bahkan dengan adanya manifestasi aktif, seroreaksi standar hanya dicatat pada 70-80% yang diperiksa, tetapi RIBT jelas positif pada 100% pasien dengan titer immobilizin yang tinggi.

Reaksi sero positif tanpa adanya gejala sifilis

Ini adalah masalah yang paling sulit dalam sifilis - reaksi positif untuk sifilis tanpa adanya gejala klinis.
Ada lima situasi

sifilis laten

• tes non-treponemal (MP - RPR, VDRL) - positif (walaupun dengan sifilis laten lanjut - durasi penyakit lebih dari 2 tahun - mungkin negatif)
• tidak ada bukti yang terdokumentasi tentang pengobatan yang memadai untuk sifilis yang diterima

Rekomendasi - pengobatan sifilis laten sesuai dengan pedoman yang ada

Seropositif setelah pengobatan sifilis

• tes non-treponemal (MP-RPR, VDRL) - positif, ada penurunan titer selama setahun sebanyak 4 kali atau lebih

Rekomendasi: Jika tes kontrol tidak dilakukan, tes kuantitatif non-treponemal (MR) ditentukan sepanjang tahun dengan interval 3 bulan

Seroresistance setelah pengobatan sifilis

• tes treponemal (TPHA, RIF, ELISA dengan antigen treponemal) positif atau negatif - tidak masalah
• tes non-treponemal (MP-RPR, VDRL) - positif, stabilitas atau penurunan titernya selama setahun kurang dari 4 kali
• ada bukti terdokumentasi menerima pengobatan yang memadai untuk sifilis

Rekomendasi: Pengobatan komplementer untuk sifilis

Sipilis sembuh

• tes treponemal (TPHA, RIF, ELISA dengan antigen treponemal) positif
• tes non-treponemal (MP -RPR, VDRL) - negatif
• ada bukti terdokumentasi menerima pengobatan yang memadai untuk sifilis

Rekomendasi: Deregistrasi

Jika tidak ada bukti terdokumentasi telah menerima pengobatan yang memadai untuk sifilis di masa lalu, lihat situasi #1 atau tambahan:
- singkirkan sifilis dini (seronegatif) - kontrol tes treponemal dan non-treponemal setelah 2 minggu
- singkirkan sifilis laten lanjut - pemeriksaan cairan serebrospinal, pemeriksaan klinis dan radiologis
- mengecualikan tes treponemal positif palsu (melakukan 2-3 tes treponemal, termasuk RIBT) dalam dinamika
- mengecualikan trepanematosis non-kelamin
-mengobati sifilis laten lanjut sesuai dengan metode yang ada.

Reaksi positif palsu terhadap sifilis

• tes treponemal (TPHA, RIF, ELISA dengan antigen treponemal) negatif
• tes non-treponemal (MP-RPR, VDRL) - positif
• keberadaan bukti terdokumentasi dari pengobatan yang memadai untuk sifilis yang diterima tidak relevan



• Nilai mikroskop medan gelap dalam diagnosis banding sifilis sekunder (Calif West Med. 1926) Teks lengkap
• Hasil studi perbandingan efisiensi diagnostik sejumlah tes non-treponemal dan treponemal modern
• Diagnosis laboratorium dan interpretasi tes untuk sifilis (Clin Microbiol Rev. 1995)

Rusia meningkat dari tahun ke tahun. Namun, setiap tahun ribuan orang sakit terdeteksi selama pengujian. Pemeriksaan untuk penyakit ini dilakukan sebelum kehamilan dan sebelum rawat inap yang direncanakan. Selain itu, setiap tahun perwakilan dari banyak profesi menjalani pemeriksaan medis, di mana, antara lain, Anda perlu menjalani tes sifilis. Dan, tentu saja, tanpa analisis ini, karir seorang pegawai negeri, dokter, dan hanya lowongan seperti guru, juru masak, dan pendidik akan tertutup bagi seseorang.

Pengobatan modern mengetahui banyak cara untuk mendeteksi treponema pucat, yang merupakan agen penyebab penyakit, dalam darah manusia. Metode ini dibagi menjadi beberapa kelompok besar:

1. Pada kelompok studi pertama - tes di mana keberadaan treponema dicari dalam biomaterial. Untuk itu diambil bahan penelitian dari borok atau organ yang sakit.
2. Kelompok metode serologis kedua memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi jejak tidak langsung keberadaan treponema dalam tubuh. Ini mengacu pada antibodi, produksi aktif di mana tubuh merespons infeksi.

Pendapat ahli

Artem Sergeevich Rakov, venereologist, lebih dari 10 tahun pengalaman

Tes langsung bekerja dengan baik pada gejala pertama penyakit, tes serologis harus dilakukan sekitar seminggu setelah ulkus pertama muncul. Dengan kata lain, jika infeksi dicurigai, yang terbaik adalah menggunakan tes tipe langsung.

Diagnosis laboratorium sifilis

Sebuah studi laboratorium terdiri dari fakta bahwa bagian DNA treponema disebarkan dalam tabung reaksi di bawah kondisi siklus suhu berulang. Pada setiap tahap, jumlah salinan patogen yang direproduksi secara artifisial berlipat ganda. Para ahli menyebutnya amplifikasi fragmen DNA. Ada pemisahan molekul menurut beratnya, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi treponema.

PCR

Teknik penelitian PCR akan memungkinkan untuk menemukan satu molekul sifilis, bahkan jika itu adalah satu dari ribuan molekul lainnya. Materi genetik untuk pengujian PCR dapat diambil langsung dari ulkus sifilis, cairan serebrospinal, jaringan plasenta, darah dari jari, bahkan cairan mani. Paling sering, dokter menggunakan cairan jaringan dari bisul.

Efisiensi studi PCR mencapai 98,6%. Dengan studi yang dipersiapkan dengan baik, hasil positif palsu dengan metode ini praktis dikecualikan. Juga, dokter menggunakan teknik ini jika mereka menganggap sedikit kandungan treponema dalam bahan uji. Faktor inilah yang menjadi penentu jika perlu dilakukan analisis jika dicurigai sifilis kongenital.

Mikroskop medan gelap

Pemeriksaan mikroskopis medan gelap dianggap sebagai salah satu yang termurah, tetapi pada saat yang sama metode yang efektif untuk mendeteksi keberadaan treponema pucat, serta:

1. Untuk penelitian ini, larutan garam khusus digunakan, di mana obat ditempatkan. Setelah itu, seberkas cahaya terang yang sempit diarahkan ke kaca slide. Karena apa yang disebut fenomena Tyndall, patogen mulai bersinar di bidang gelap larutan.
2. Bahan terbaik untuk jenis penelitian ini juga adalah sampel cairan jaringan yang diperoleh dari ulkus genital yang terletak masing-masing pada alat kelamin. Ini adalah salah satu tes tercepat karena hasil tes akan siap dalam beberapa jam.

Namun, harus diingat bahwa metode medan gelap cocok untuk mendeteksi treponema yang masih hidup. Oleh karena itu, tidak masuk akal untuk menjalani penelitian seperti itu setelah dimulainya pengobatan eksternal, karena hampir tidak mungkin untuk mendeteksi sampel patogen yang hidup.

tes RIT

Tes RIT melibatkan transplantasi bahan dari orang yang terinfeksi ke kelinci laboratorium. Sensitivitas hewan-hewan ini terhadap infeksi sifilis mencapai 100%, sehingga jika treponema pucat terkandung dalam biomaterial pasien, mereka juga akan mempengaruhi kelinci.

Namun, saat ini metode ini praktis tidak digunakan karena biaya dan waktu yang tinggi. Dengan tes yang lebih cepat tersedia, dokter memilih untuk tidak menunggu hewan menunjukkan gejala penyakit. Namun, metode ini terus digunakan di pekerjaan penelitian, serta untuk mengkonfirmasi atau menyangkal keakuratan jenis analisis lainnya.

Serodiagnosis sifilis

Metode serologis memungkinkan Anda untuk mengisolasi bukan agen penyebab sifilis dalam tubuh, tetapi antibodi yang digunakan tubuh untuk mengalahkan penyakit. Para ilmuwan membagi metode serologis menjadi dua kelompok, yang akan dibahas di bawah ini.

Tes non-treponema meliputi:

• RMP - reaksi mikropresipitasi dengan plasma dan serum yang tidak aktif;
• RPR - tes reagin plasma cepat.

Paling sering, spesialis menggunakan tes non-treponemal jika perlu melakukan skrining massal untuk sifilis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tes semacam itu cukup murah, tidak memerlukan peralatan laboratorium khusus dan ditandai dengan akurasi yang relatif tinggi.

Mereka juga tidak kalah efektif dalam mengevaluasi pengobatan yang sedang berlangsung. Dengan bantuan mereka, Anda dapat dengan cepat memantau tingkat antibodi terhadap sifilis dalam darah.

Tes treponema meliputi:

1. ELISA - enzim immunoassay;
2. RPHA - reaksi hemaglutinasi pasif;
3. RIF - reaksi imunofluoresensi;
4. imunobloting;
5. IHL - immunochemiluminescence;
6. RIBT (RIT) - reaksi imobilisasi treponema pucat.

Tes treponemal ditentukan dalam kasus di mana Anda perlu memastikan bahwa hasil tes non-treponemal tidak positif palsu. Mereka juga terpaksa dalam kasus di mana hasil skrining menggunakan tes treponemal berbeda dari hasil tes non-treponemal.

Selain itu, tes treponemal sangat bagus untuk digunakan jika penyakitnya belum memiliki manifestasi yang terlihat, tetapi ada kecurigaan dokter berdasarkan riwayat dan hasil pemeriksaan. Sayangnya, tes non-treponemal selama periode ini tidak efektif dan sering memberikan hasil negatif palsu.

Diagnosis ekspres sifilis

Jenis diagnosis ini paling sering digunakan untuk kelompok pasien tertentu:

• Tes serupa harus digunakan oleh setiap wanita hamil untuk melindungi dirinya dan anaknya yang belum lahir.
• Selain itu, orang yang tinggal sekamar dengan pasien sifilis, tidak menggunakan alat kontrasepsi dan sering berganti pasangan seksual dapat menggunakan cara ini. Ini juga cocok untuk mereka yang tidak dapat menjalani pemeriksaan lengkap di rumah sakit atau klinik.

Prinsip penggunaan rapid test untuk penyakit sipilis bisa diibaratkan dengan menggunakan tes kehamilan, tetapi Anda perlu mengambil beberapa tetes darah di dalamnya.

Tes ini paling baik dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Dua hari sebelum tes yang diusulkan, dokter menyarankan untuk tidak minum alkohol, dan sekitar satu jam sebelum prosedur, berhenti merokok.

Analisis itu sendiri membutuhkan sedikit waktu:

1. Jari harus didesinfeksi dengan tisu alkohol, setelah itu beberapa tetes darah harus diperas dari luka ke alat uji.
2. Kemudian tambahkan reagen yang disediakan di sana.
3. Rata-rata, Anda perlu menunggu 15 menit sebelum hasilnya muncul. Para ahli memperingatkan bahwa jika hasilnya muncul setelah setengah jam, maka itu mungkin salah.

Menurut Anda apa metode diagnostik yang paling akurat?

serodiagnostikDiagnostik Ekspres

Harus diingat bahwa jika seseorang baru saja terinfeksi, maka keakuratan dan keandalan pengujian tersebut tidak melebihi 80%. Jadi jelas tidak layak menyamakannya dengan pemeriksaan lengkap oleh seorang spesialis.

Di mana saya bisa dites untuk sifilis?

Anda dapat memesan studi biomaterial untuk sifilis:

• di klinik mana pun;

• klinik swasta;

• laboratorium.

Keuntungan dari lembaga anggaran adalah bahwa di sana layanan ini gratis. Kerugian yang signifikan adalah waktu tunggu untuk analisis, logistik yang buruk dari beberapa klinik negara bagian, dan fakta bahwa jika sifilis terdeteksi, akan sulit untuk menyembunyikan fakta ini.

Klinik dan laboratorium swasta setuju untuk bekerja dengan pasien secara rahasia. Ini cocok untuk mereka yang tidak ingin penyakitnya diketahui. Tetapi harus diingat bahwa formulir dengan hasil, di mana nama pasien tidak muncul, tidak dapat diterima di organisasi mana pun.

Tentu saja, Anda harus membayar untuk analisis di lembaga swasta, tetapi hasilnya dapat diketahui dalam 2-3 hari. Selain itu, banyak klinik menawarkan pengujian cepat tanpa masalah dan melaporkan hasil pengujian dalam beberapa jam.

Berapa biaya untuk tes sifilis?

Label harga untuk analisis tergantung pada jenisnya. Tes skrining akan membebani pasien 300-400 rubel. Analisis yang menentukan keberadaan DNA dalam jenis biomaterial tertentu akan memakan biaya di wilayah tersebut 500 rubel.

Tentu saja, harga bervariasi tergantung pada laboratorium, bahan yang digunakan, dan akurasi akhir dari tes itu sendiri. Dalam hal ini, aturannya sering berhasil, yang menurutnya semakin mahal tesnya, semakin akurat.

Sifilis adalah penyakit berbahaya yang perlahan tapi pasti tidak hanya menghancurkan organ dalam, tetapi juga mempengaruhi semua sistem saraf orang. Untungnya, penyakit ini berkembang dengan lambat, dan sains telah mengungkapkan metode yang efektif melawannya kembali pada saat dia menemukan penisilin, yang treponema masih rentan. Jadi yang utama adalah menjalani pemeriksaan kualitatif tepat waktu, dan kemudian berkonsultasi dengan dokter yang berpengetahuan luas.

Anda juga dapat menonton video di artikel ini, di mana dokter akan memberi tahu Anda tentang analisis RIF untuk sifilis.