1 simptomi HIV infekcije. Znakovi HIV-a kod žena u ranim fazama i karakteristike virusa. Laboratorijska dijagnoza HIV-a u akutnoj febrilnoj fazi

To je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, koju karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije, koji doprinosi nastanku sekundarnih infekcija i malignih tumora zbog dubokog potiskivanja obrambenih snaga organizma. HIV infekcija ima različite puteve. Bolest može trajati samo nekoliko mjeseci ili može trajati do 20 godina. Glavna metoda za dijagnosticiranje HIV infekcije ostaje otkrivanje specifičnih antivirusnih antitijela, kao i virusne RNK. Trenutno se pacijenti sa HIV-om liječe antiretrovirusnim lijekovima koji mogu smanjiti reprodukciju virusa.

Opće informacije

To je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, koju karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije, koji doprinosi nastanku sekundarnih infekcija i malignih tumora zbog dubokog potiskivanja obrambenih snaga organizma. Danas svijet doživljava pandemiju HIV infekcije, učestalost svjetske populacije, posebno u istočnoj Evropi, stalno raste.

Karakteristike patogena

Virus ljudske imunodeficijencije koji sadrži DNK pripada rodu Lentivirusa iz porodice Retroviridae. Postoje dvije vrste: HIV-1 je glavni uzročnik HIV infekcije, uzrok pandemije, razvoja AIDS-a. HIV-2 je neuobičajen tip, koji se uglavnom nalazi u zapadnoj Africi. HIV je nestabilan virus, brzo umire izvan tijela domaćina, osjetljiv je na djelovanje temperature (smanjuje infektivna svojstva na temperaturi od 56°C, umire nakon 10 minuta kada se zagrije na 70-80°C). Dobro se čuva u krvi i krvnim preparatima pripremljenim za transfuziju. Antigenska struktura virusa je vrlo varijabilna.

Rezervoar i izvor HIV infekcije je osoba: oboljeli od AIDS-a i nosilac. Prirodni rezervoari HIV-1 nisu identificirani; vjeruje se da su divlje čimpanze prirodni domaćini u prirodi. HIV-2 prenose afrički majmuni. Osjetljivost na HIV kod drugih životinjskih vrsta nije zabilježena. Virus se nalazi u visokim koncentracijama u krvi, sjemenu, vaginalnom sekretu i menstrualnom protoku. Može se lučiti iz ljudskog mlijeka, pljuvačke, suznih sekreta i likvora, ali ove biološke tekućine predstavljaju manju epidemiološku opasnost.

Vjerojatnost prijenosa HIV-a povećava se u prisustvu oštećenja kože i sluzokože (traume, abrazije, erozije grlića materice, stomatitis, parodontalna bolest, itd.) kod djeteta) i umjetnih (uglavnom implementiranih hemoperkutanim mehanizmom prijenosa: transfuzijama , parenteralno davanje supstanci, traumatske medicinske procedure).

Rizik od infekcije HIV-om pri jednom kontaktu sa nosiocem je nizak, a redovni seks sa zaraženom osobom ga značajno povećava. Vertikalni prijenos infekcije sa bolesne majke na dijete moguć je kako u prenatalnom periodu (kroz defekte placentne barijere) tako i na porođaju, kada dijete dođe u kontakt s majčinom krvlju. U rijetkim slučajevima bilježi se postnatalni prijenos majčinim mlijekom. Incidencija među djecom kod zaraženih majki dostiže 25-30%.

Parenteralna infekcija nastaje ubrizgavanjem iglama kontaminiranih krvlju HIV-om inficiranih osoba, prilikom transfuzije krvi kontaminirane krvi, nesterilnih medicinskih zahvata (pirsing, tetovaže, medicinski i stomatološki zahvati koji se izvode instrumentima bez odgovarajućeg tretmana). HIV se ne prenosi kontaktom u domaćinstvu. Osjetljivost osobe na HIV infekciju je visoka. Razvoj AIDS-a kod osoba starijih od 35 godina, po pravilu, nastaje u kraćem vremenskom periodu od trenutka infekcije. U nekim slučajevima postoji imunitet na HIV, koji je povezan sa specifičnim imunoglobulinima A prisutnim na sluznicama genitalnih organa.

Patogeneza HIV infekcije

Kada virus ljudske imunodeficijencije uđe u krvotok, unosi se u makrofage, mikrogliju i limfocite, koji su važni u formiranju imunoloških odgovora organizma. Virus uništava sposobnost imunoloških tijela da prepoznaju svoje antigene kao strane, naseljava ćeliju i započinje reprodukciju. Nakon što umnoženi virus uđe u krvotok, ćelija domaćina umire, a virusi napadaju zdrave makrofage. Sindrom se razvija sporo (tokom godina), u talasima.

U početku tijelo kompenzuje masovnu smrt imunih ćelija razvojem novih, vremenom kompenzacija postaje nedovoljna, broj limfocita i makrofaga u krvi značajno opada, imunološki sistem je uništen, tijelo postaje bespomoćno i protiv egzogenih. infekcija i bakterije koje naseljavaju organe i tkiva je normalno (što dovodi do razvoja oportunističkih infekcija). Osim toga, poremećen je odbrambeni mehanizam protiv umnožavanja defektnih blastocita - malignih ćelija.

Kolonizacija imunoloških stanica virusom često izaziva različita autoimuna stanja, a posebno su karakteristični neurološki poremećaji kao posljedica autoimunih oštećenja neurocita, koja se mogu razviti i prije nego što se pojavi klinička slika imunodeficijencije.

Klasifikacija

U kliničkom toku HIV infekcije razlikuje se 5 faza: inkubacija, primarne manifestacije, latentne, sekundarne bolesti i terminalne. Stadij primarnih manifestacija može biti asimptomatski, u vidu primarne HIV infekcije, a može se kombinovati i sa sekundarnim oboljenjima. Četvrta faza, ovisno o težini, podijeljena je na periode: 4A, 4B, 4C. Razdoblja prolaze kroz faze progresije i remisije, koje se razlikuju u zavisnosti od toga da li se antiretrovirusna terapija sprovodi ili ne.

Simptomi HIV infekcije

Faza inkubacije (1)- može biti od 3 sedmice do 3 mjeseca, u rijetkim slučajevima može se produžiti do godinu dana. U ovom trenutku virus se aktivno umnožava, ali još uvijek nema imunološkog odgovora na njega. Period inkubacije HIV-a završava se ili klinikom akutne HIV infekcije, ili pojavom antitijela na HIV u krvi. U ovoj fazi, osnova za dijagnozu HIV infekcije je detekcija virusa (antigena ili DNK čestica) u krvnom serumu.

Faza primarne manifestacije (2) karakterizirana manifestacijom odgovora tijela na aktivnu replikaciju virusa u obliku klinike akutne infekcije i imunološkog odgovora (proizvodnja specifičnih antitijela). Druga faza može biti asimptomatska, jedini znak razvoja HIV infekcije bit će pozitivna serološka dijagnoza na antitijela na virus.

Kliničke manifestacije drugog stadijuma su tipa akutne HIV infekcije. Početak je akutan, uočen kod 50-90% pacijenata tri mjeseca nakon trenutka infekcije, često prije formiranja HIV antitijela. Akutna infekcija bez sekundarnih patologija ima prilično raznolik tok: može se primijetiti groznica, različiti polimorfni osipi na koži i vidljivim sluznicama, polilimfadenitis, faringitis, lienalni sindrom, dijareja.

U 10-15% pacijenata, akutna HIV infekcija teče uz dodatak sekundarnih bolesti, što je povezano sa smanjenjem imuniteta. To može biti upala krajnika, upala pluća različitog porijekla, gljivične infekcije, herpes itd.

Akutna HIV infekcija obično traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, u prosjeku 2-3 sedmice, nakon čega u velikoj većini slučajeva prelazi u latentni stadijum.

Latentni stadijum (3) karakterizira postepeni porast imunodeficijencije. Smrt imunoloških stanica u ovoj fazi kompenzira se njihovom povećanom proizvodnjom. U ovom trenutku HIV se može dijagnosticirati serološkim testovima (antitijela na HIV su prisutna u krvi). Klinički znak može biti povećanje nekoliko limfnih čvorova iz različitih, nepovezanih grupa, isključujući ingvinalne limfne čvorove. Istovremeno, nema drugih patoloških promjena na dijelu uvećanih limfnih čvorova (bolnost, promjene u okolnim tkivima). Latentna faza može trajati od 2-3 godine do 20 ili više. U prosjeku traje 6-7 godina.

Sekundarni stadijum bolesti (4) karakterizira pojava popratnih (oportunističkih) infekcija virusne, bakterijske, gljivične, protozojske geneze, malignih tumora u pozadini teške imunodeficijencije. U zavisnosti od težine sekundarnih bolesti, postoje 3 perioda kursa.

• 4A - gubitak tjelesne težine ne prelazi 10%, postoje infektivne (bakterijske, virusne i gljivične) lezije integumentarnih tkiva (kože i sluzokože). Performanse su smanjene.
• 4B - gubitak težine više od 10% ukupne tjelesne težine, produžena temperaturna reakcija, moguća produžena dijareja koja nema organski uzrok, može se pridružiti plućna tuberkuloza, ponavljaju se i napreduju zarazne bolesti, otkrivaju se lokalizirani Kaposijev sarkom, dlakava leukoplakija.
• 4B - primjećuje se opća kaheksija, sekundarne infekcije poprimaju generalizirane oblike, kandidijaza jednjaka, respiratornog trakta, pneumocistična pneumonija, ekstrapulmonalna tuberkuloza, diseminirani Kaposijev sarkom, neurološki poremećaji.

Podstadijumi sekundarnih bolesti prolaze kroz faze progresije i remisije, koje se razlikuju u zavisnosti od antiretrovirusne terapije koja se sprovodi ili njenog odsustva. U terminalnoj fazi HIV infekcije, sekundarne bolesti koje se razvijaju kod pacijenta postaju ireverzibilne, mjere liječenja gube djelotvornost, a smrt nastupa nakon nekoliko mjeseci.

Tok HIV infekcije je prilično raznolik, ne odvijaju se uvijek svi stadijumi, određeni klinički znaci mogu izostati. U zavisnosti od individualnog kliničkog toka, trajanje bolesti može biti od nekoliko mjeseci do 15-20 godina.

Karakteristike klinike HIV infekcije kod djece

HIV u ranom djetinjstvu doprinosi usporenom fizičkom i psihomotornom razvoju. Ponavljanje bakterijskih infekcija kod djece bilježi se češće nego kod odraslih, često limfoidni pneumonitis, povećanje plućnih limfnih čvorova, razne encefalopatije, anemija. Čest uzrok smrtnosti novorođenčadi kod HIV infekcija je hemoragijski sindrom, koji je posljedica teške trombocitopenije.

Najčešća klinička manifestacija HIV infekcije kod djece je kašnjenje u tempu psihomotornog i fizičkog razvoja. HIV infekcija koju djeca dobiju od majki ante- i perinatalno je mnogo teža i brže napreduje, za razliku od djece zaražene nakon godinu dana.

Dijagnostika

Trenutno je glavna dijagnostička metoda za HIV infekciju otkrivanje antitijela na virus, koje se provodi uglavnom ELISA tehnikom. U slučaju pozitivnog rezultata, krvni serum se ispituje metodom imuno blotinga. Ovo omogućava identifikaciju antitela na specifične antigene HIV-a, što je dovoljan kriterijum za konačnu dijagnozu. Međutim, nemogućnost otkrivanja karakterističnih molekularnih težina upijanjem antitijela ne isključuje HIV. U periodu inkubacije još nije formiran imuni odgovor na unošenje virusa, a u terminalnoj fazi, kao rezultat teške imunodeficijencije, prestaju se proizvoditi antitijela.

U slučaju sumnje na HIV i odsustva pozitivnih rezultata imunoblotinga, PCR je efikasna metoda za detekciju virusnih RNK ​​čestica. HIV infekcija dijagnostikovana serološkim i virološkim metodama indikacija je za dinamičko praćenje stanja imunološkog statusa.

Liječenje HIV infekcije

Terapija za osobe zaražene HIV-om podrazumijeva stalno praćenje imunološkog statusa organizma, prevenciju i liječenje nastalih sekundarnih infekcija i kontrolu razvoja neoplazmi. Ljudima zaraženim HIV-om često je potrebna psihološka pomoć i socijalna adaptacija. Trenutno, zbog značajnog širenja i visokog društvenog značaja bolesti u nacionalnim i svjetskim razmjerima, provodi se podrška i rehabilitacija pacijenata, pristup socijalnim programima koji pacijentima pružaju medicinsku negu, olakšavanje toka i poboljšanje kvaliteta život pacijenata se širi.

Do danas, dominantno etiotropno liječenje je imenovanje lijekova koji smanjuju reproduktivni kapacitet virusa. Antiretrovirusni lijekovi uključuju:

• NRTI (inhibitori nukleozidne transkriptaze) različitih grupa: zidovudin, stavudin, zalcitabin, didanozin, abakavir, kombinovani lekovi;
• NTIOT (nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze): nevirapin, efavirenz;
• inhibitori proteaze: ritonavir, sakvinavir, darunavir, nelfinavir i drugi;
• inhibitori fuzije.

Prilikom odlučivanja o započinjanju antivirusne terapije, pacijenti trebaju imati na umu da se upotreba lijekova provodi dugi niz godina, gotovo doživotno. Uspjeh terapije direktno zavisi od striktnog pridržavanja preporuka: blagovremenog redovnog uzimanja lijekova u potrebnim dozama, pridržavanja propisane dijete i strogog pridržavanja režima.

Nastale oportunističke infekcije tretiraju se u skladu sa pravilima efikasne terapije protiv uzročnika koji ih je izazvao (antibakterijska, antifungalna, antivirusna sredstva). Imunostimulirajuća terapija za HIV infekciju se ne koristi, jer doprinosi njenom napredovanju, citostatici koji se propisuju za maligne tumore suzbijaju imunitet.

Liječenje osoba zaraženih HIV-om uključuje sredstva za opće jačanje i podršku tijelu (vitamini i biološki aktivne supstance) i metode fizioterapeutske prevencije sekundarnih bolesti. Pacijentima koji boluju od zavisnosti od droga preporučuje se liječenje u odgovarajućim ambulantama. Zbog značajne psihičke nelagode, mnogi pacijenti prolaze kroz dugotrajnu psihičku adaptaciju.

Prognoza

HIV infekcija je potpuno neizlječiva; u mnogim slučajevima antivirusna terapija ima mali učinak. Danas u proseku HIV-inficirani ljudi žive 11-12 godina, ali pažljiva terapija i savremeni lekovi značajno će produžiti život pacijenata. Glavnu ulogu u suzbijanju razvoja AIDS-a ima psihičko stanje pacijenta i njegovo nastojanje da se pridržava propisanog režima.

Profilaksa

Trenutno Svjetska zdravstvena organizacija provodi opće preventivne mjere za smanjenje incidencije HIV infekcije u četiri glavna područja:

• edukacija o sigurnosti seksualnih odnosa, podjela kondoma, liječenje polno prenosivih bolesti, promocija kulture seksualnih odnosa;
• kontrola proizvodnje lijekova od darovane krvi;
• vođenje trudnoće žena zaraženih HIV-om, pružanje medicinske njege i kemoprofilakse (u posljednjem tromjesečju trudnoće i tokom porođaja žene primaju antiretrovirusne lijekove, koji se propisuju i novorođenčadima u prva tri mjeseca života) ;
• organizacija psihološke i socijalne pomoći i podrške za HIV inficirane građane, savjetovanje.

Trenutno se u svjetskoj praksi posebna pažnja poklanja takvim epidemiološki važnim faktorima u vezi sa pojavom HIV infekcije kao što su ovisnost o drogama, promiskuitetni seksualni život. Kao preventivna mjera, u mnogim zemljama provodi se besplatna podjela špriceva za jednokratnu upotrebu i metadonske supstitucione terapije. Kao mjera za smanjenje seksualne nepismenosti, u nastavne planove uvode se predmeti o seksualnoj higijeni.

Danas svaka odrasla osoba zna šta je SIDA, a svako pominjanje ove bolesti izaziva intuitivni strah, jer nije pronađen efikasan lek za SIDU, "kugu" 20. (a sada i 21.) veka i verovatnoću zaraze humana imunodeficijencija virusa još uvijek postoji i prilično je visoka.

Istorija AIDS-a počinje 1982. godine, kada je ova dijagnoza prvi put postavljena, ali uzroci bolesti nisu utvrđeni. Bolest se počela brzo širiti po svim zemljama svijeta, postepeno zahvatajući najudaljenije regije planete.

U kontaktu sa

Medicinska statistika ne može dati tačne podatke o broju oboljelih, jer su mnogi od njih latentni nosioci AIDS infekcije. Međutim, pouzdano se zna da broj onih kojima je zvanično dijagnosticirana do 2015. godine premašuje 65 miliona. Da bi se rizik od obolijevanja od opasnog oboljenja sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je dobiti objektivne informacije o tome šta je to bolest.

HIV i AIDS

HIV Je virus ljudske imunodeficijencije (familija retrovirusa) koji je uzročnik infekcije.

SIDA- Riječ je o sindromu stečene imunodeficijencije, posljednjem stadiju HIV infekcije, kada ljudska organska materija nije u stanju da se odupre bolestima uzrokovanim virusima i bakterijama.

Osoba sa AIDS-om može umrijeti od bilo koje infekcije koja ne predstavlja prijetnju za zdrave ljude. Virus inficira ćelije odgovorne za imunitet, što tijelo čini potpuno bespomoćnim protiv bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima.

Glavni putevi infekcije HIV-om:

• seksualni kontakt;
• unošenje virusa u krv;
• laktacija;
• intrauterina infekcija.

Na listama rizičnih grupa, prvi red zauzimaju narkomani, homoseksualci, osobe asocijalnog ponašanja. Ali među zaraženima, nažalost, ima mnogo ljudi koji su se zarazili unutar zidova zdravstvene ustanove. To je zato što analiza krvi donora ne otkriva uvijek virus - postoji takozvani "slijepi" period tokom kojeg se patogeni proces ne otkriva.

Seksualni put zaraze je najčešći, a prijenos s muškarca na ženu događa se 20 puta češće nego sa žene na muškarca. To je zato što se najveća koncentracija HIV patogena nalazi u sjemenu. Rizik od infekcije se povećava u prisustvu popratnih zaraznih bolesti kod partnera, kao i u slučaju oštećenja sluznice.

Kod homoseksualnih kontakata rizik od infekcije je maksimalan, jer je u 90% slučajeva polni odnos praćen ozljedom male rektalne sluznice, a virus odmah ulazi u krvotok.

Majka koja je zaražena HIV infekcijom može roditi zdravu bebu (rizik od infekcije je 12,9%), ali prilikom dojenja vjerovatnoća prenošenja infekcije se višestruko povećava. Zbog toga se bebe kod kojih nije dijagnostikovan HIV od prvih dana prebacuju na adaptirano mlijeko.

Mnoge zanima pitanje da li je moguće zaraziti sidom ljubljenjem, rukovanjem, grljenjem, posuđem i donjim vešom. Doktori odgovaraju da u ovom slučaju nema nikakvog rizika. Osim toga, rizik od infekcije je izuzetno nizak, čak i nakon što se špric ubode iglom, na kojoj se nalaze kapi krvi zaražene osobe. Činjenica je da virus brzo gubi svoju održivost u zraku i stoga nije opasan za druge.

Narkomani se, ipak, inficiraju putem igala, jer se njihov proces opasnog kontakta odvija kontinuirano - špric sa ostacima svježe krvi se više puta prenosi iz ruke u ruku, a infekcija se u takvim slučajevima ne može izbjeći.

Prvi simptomi infekcije AIDS-om kod žena i muškaraca

U pravilu, nakon 3-6 tjedana nakon trenutka infekcije, 60% pacijenata razvija manifestacije AIDS-a, koje ljudi često povezuju s prekomjernim radom ili ARVI. U 40% nema nikakvih simptoma infekcije, a nakon perioda inkubacije, stadijum AIDS-a počinje bez ikakvih simptoma.

Faza bez simptoma bolesti može trajati 10-15 godina. Dužina ovog perioda zavisi od toga koliko brzo se virus razmnožava. Progresivno smanjenje CD 4 limfocita, uočeno tokom laboratorijskih pretraga, kao i oticanje svih limfnih čvorova, indirektno ukazuju na SIDU.

Kod inficiranih pacijenata, čije stanje prati malaksalost, jasno je moguće razlikovati niz zajedničkih karakteristika:

• grozničavo stanje;
• blagi porast temperature (unutar 37,5 stepeni);
• povećani limfni čvorovi (ispod ruku, u preponama, na vratu, ispod ključnih kostiju);
• bolovi u zglobovima;
• Upala grla;
• dijareja;
• promjene na koži (osip ili blijede mrlje);
• fotofobija, glavobolja.

Brzi razvoj HIV infekcije opažen je kod 10% pacijenata. Kod ostalih pacijenata nakon tri sedmice stanje se popravlja, a bolest prelazi u latentni stadijum.

Prvi znaci HIV-a kod žena

Dvije sedmice nakon infekcije može se pojaviti jako znojenje, zimica i suhi kašalj. Slabost je primjetno izražena, apatija raste, limfni čvorovi ispod pazuha su uvećani. Kada je nervni sistem oštećen, javlja se ukočenost vrata, bol u predelu očiju, povraćanje i dijareja. Ovi znakovi ne ukazuju u svakom slučaju na infekciju HIV-om, jer se javljaju kod mnogih drugih bolesti.

Međutim, simptome treba upozoriti ako je došlo do nezaštićenog seksa s novim partnerom, ako je bilo nasilja ili ako je izvršena transfuzija krvi.

Prvi znaci HIV-a kod muškaraca

Kod muškaraca febrilno stanje može biti još izraženije nego kod žena. U tom slučaju mogu se primijetiti probavne smetnje, učestalo mokrenje, osip na koži, povećanje ingvinalnih i cervikalnih limfnih čvorova.

Mnogi pacijenti doživljavaju gubitak težine bez promjene apetita. Proljev se ne ublažava konvencionalnim lijekovima i traje nekoliko sedmica.

Dijagnoza bolesti

Jedina metoda za dijagnosticiranje HIV-a danas je test krvi na antitela. Budući da ne postoji punopravni tretman za AIDS, rano otkrivanje bolesti omogućit će nam da očuvamo pun život dugi niz godina, usporimo tok bolesti koliko god je to moguće i damo nadu da će se uvesti efikasan lijek. u medicinsku praksu.

Pročitajte informacije:?

Test na HIV treba uraditi odmah nakon slučaja koji nosi rizik od zaraze HIV-om. Antitijela se stvaraju u krvi kao odgovor na unošenje virusa. Međutim, formiranje ovih antitijela vrši se u roku od tri do šest mjeseci od datuma navodne infekcije.

Završne laboratorijske pretrage treba obaviti 7 mjeseci od datuma moguće infekcije. Ovo je standardni ELISA (enzimski imunosorbentni test) i ELISA.

Ako se dobiju upitni rezultati, ponovo se uzima krvna slika, ako je odgovor negativan, ipak se preporučuje da se studija ponovi nakon tri mjeseca.

Još uvijek postoji problem lažnih pozitivnih rezultata. Da bi se otklonile greške u dijagnozi, provodi se posebna analiza koja se naziva imunoblotiranje (provodi se dva puta s intervalom između uzimanja biološkog materijala od 3 mjeseca).

Prevencija AIDS-a i HIV-a

Prevencija AIDS-a se svodi na jednostavne korake. Prije svega, to je siguran seksualni život, prisustvo jednog seksualnog partnera. Prilikom seksa sa različitim partnerima potrebno je koristiti kondom – sredstvo koje se i danas smatra najefikasnijom zaštitom od infekcije.

Teško je dati preporuke onim pacijentima koji su primljeni u bolnicu sa povredama, ranama ili zdravstvenim stanjima koja zahtijevaju transfuziju krvi za liječenje. Međutim, slučajevi zaraze HIV-om u bolnicama danas su izuzetno rijetki - svi krvni proizvodi se detaljno testiraju.

• AIDS je tragedija u životu čovjeka, i to ne samo zato što pacijent zna za njegovu fatalnu prirodu. Društvo ne prihvata osobe sa takvom dijagnozom, trude se da zaštite svoju rodbinu i djecu od komunikacije sa HIV-om zaraženim osobama, koje ne predstavljaju prijetnju drugima.
• Ljude je teško uvjeriti u suprotno, i tu činjenicu treba pomiriti. Stoga je potrebno poduzeti sve moguće mjere kako ne biste postali žrtva podmukle bolesti, a u tom pravcu postoji samo jedan put - izgradnja normalne porodice zasnovane na ljubavi i poštovanju.
• Kada kontaktirate nove partnere, zapamtite da vas samo kondom može zaštititi od moguće infekcije (ovo se odnosi na muškarce i žene). Na najmanju sumnju na infekciju, trebali biste odmah kontaktirati anonimnu kancelariju (dostupnu u svakom gradu) kako biste se testirali i proveli istraživanje.

Možda zvuči otrcano, ali ključevi zdravlja su uvijek u našim rukama. Sreća u životu sa voljenom osobom i podizanju djece ne može se porediti sa trenutnim iskušenjem, podlegnuvši kojem, možete zauvijek prijeći put do sreće.

Svaka osoba će virus imunodeficijencije pronađen u njegovoj krvi doživjeti kao presudu.

Donedavno je to bio slučaj, ali liječenje u ranoj fazi HIV-a antiretrovirusnim lijekovima može ne samo produžiti život, već donekle i vratiti imunološki sistem pacijenta.

Šta je ovo bolest?

Virus humane imunodeficijencije je virusna bolest koja vrlo sporo i postepeno uništava imunološki sistem organizma. Kao rezultat toga, toliko slabi da se ne može braniti od sekundarnih infekcija i neoplastičnih bolesti. U kasnijim fazama, pacijent razvija gljivične, bakterijske, virusne i onkološke bolesti koje se teško mogu liječiti. Ovo stanje se naziva sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). Virus se prvobitno pojavio u zapadnoj Africi, ali se sada proširio širom planete. Informacije o strukturi, putevima prijenosa i vitalnoj aktivnosti virusa nisu pomogle u stvaranju lijekova koji u potpunosti liječe bolest, stoga broj oboljelih od HIV-a i AIDS-a svake godine raste u svijetu.

Nazad na sadržaj

Mogući putevi infekcije

HIV infekcija se može prenijeti:

• sa nezaštićenim snošajem;
• kada koristite tuđe špriceve i igle;
• sa transfuzijom kontaminirane krvi;
• sa zaražene majke na dijete tokom trudnoće, porođaja i dojenja;
• kada krv ili izgrebane mukozne membrane osobe dođu u kontakt s krvlju, spermom, majčinim mlijekom i drugim biološkim izlučevinama pacijenta;
• kada koristite nepropisno sterilizirane instrumente za pirsing i tetoviranje;
• kada koristite tuđu četkicu za zube, brijač sa minimalnim ostacima krvi.

Ne vjeruje se da se HIV prenosi znojem, pljuvačkom, suzama, urinom i izmetom. To je zbog činjenice da se možete zaraziti kada minimalna doza virusa uđe u krv i ošteti sluznicu. Na primjer, kap krvi stavljena na kraj igle za šivenje dovoljna je da se zarazi HIV-om. Ista količina virusa sadržana je u 4 litre pljuvačke, a takvu količinu je preteško konzumirati.

Nazad na sadržaj

Kako rano prepoznati HIV

Svi ljudi se plaše mogućnosti zaraze HIV-om. Stoga se često postavlja pitanje: "Kako se HIV manifestuje u ranim fazama?" Uostalom, još uvijek je moguće liječiti bolest na samom početku, a onda dolazi do potpunog uništenja imunološkog sistema. Kao rezultat toga, ne ubija osobu sam HIV, već druge bolesti sa kojima se imunološki sistem ne može boriti. Kako prepoznati HIV u ranim fazama? Postoji nekoliko znakova koji to dozvoljavaju. Gotovo nikada nije moguće utvrditi HIV infekciju prema ranim vanjskim znakovima.

Svaki od njih sličan je manifestacijama uobičajenih virusnih bolesti - gripe, ARVI, rotavirusne ili enterovirusne infekcije:

1. Nerazuman teški umor. Hronični umor može signalizirati veliki broj bolesti, uključujući HIV infekciju. Nemojte paničariti ako ste konstantno umorni čak i nakon normalnog noćnog odmora. Obratite pažnju na to. Ako osjećate potpuni slom nekoliko sedmica ili mjeseci, ipak morate proći sveobuhvatan pregled kako biste isključili HIV.
2. Bol u mišićima i grlu, glavobolja i zimica su znakovi gripa i prehlade. Međutim, svi oni mogu signalizirati i aktivaciju HIV-a.
3. Otečeni krajnici u grlu i uvećani, bezbolni limfni čvorovi na vratu, preponama i pazuhu su karakteristični za sistemsku bolest. Kod HIV-a, cervikalni limfni čvorovi otiču više nego preponski i aksilarni limfni čvorovi. Za razumijevanje i utvrđivanje dijagnoze neophodan je pregled.
4. Mučnina, povraćanje i dijareja mogu pratiti početak HIV infekcije. Ako neki od znakova potraje 1-3 sedmice, isplati se.
5. Čirevi u ustima i genitalijama. Ako se ovaj simptom manifestira u kombinaciji sa gore navedenim znacima HIV-a, treba da budete oprezni. Pogotovo ako do sada niste patili od sličnih problema s kožom.

Nazad na sadržaj

HIV se ne manifestira odmah, može dugo "dremati" u tijelu ili se razviti vrlo neprimjetno. Period inkubacije zavisi od snage imunološkog sistema osobe i može trajati od nekoliko sedmica do 10 godina. Kod nekih pacijenata HIV dovodi do razvoja AIDS-a nakon 10-12 godina ako se ne liječi.

Kliničke manifestacije HIV infekcije podijeljene su u nekoliko faza. Prvi stadijum bolesti javlja se najmanje 2-6 sedmica nakon infekcije HIV-om. Ovaj period karakterišu sledeći znaci:

1. Nešto povećanje limfnih čvorova na vratu, pazuhu i preponama. Otečeni limfni čvorovi su tvrdi i bezbolni.
2. Bol u grlu i otečene žlezde.
3. Drhtavica i povišena tjelesna temperatura (37,5-38 0 C).
4. Dijareja.
5. Osip nalik rubeoli (javlja se u polovini slučajeva).
6. Rijetki slučajevi meningitisa i meningoencefalitisa.

U ranoj fazi, HIV infekcija se možda ne manifestira ni na koji način, tako da osoba dugo ne zna za razvoj strašne bolesti. Međutim, navedene simptome ljudi gotovo uvijek pripisuju prehladi, gripi ili trovanju, čime sebi uskraćuju priliku da produže život.

Drugi stadijum HIV infekcije javlja se nakon povlačenja akutnih simptoma. Traje 3-10 godina, bolest se gotovo ne manifestira ili su ovo vrlo nejasni znakovi:

• bol u zglobovima;
• bol u mišićima;
• noćno znojenje;
• slabost i umor;
• česte dijareje;
• problemi s koordinacijom pokreta;
• česte egzacerbacije herpes infekcije;
• sistematski porast tjelesne temperature;
• uporan suhi kašalj;
• oštar gubitak težine za par mjeseci.

U ranim fazama, žene sa HIV-om imaju menstrualne nepravilnosti: međumenstrualna krvarenja, neredovne menstruacije, bolne menstruacije ili ih nema. Vjeruje se da HIV infekcija može izazvati hormonalne poremećaje u tijelu. Genitalne upalne bolesti kod zaraženih žena teško se izliječe. Osim toga, rizik od razvoja raka grlića materice se povećava nekoliko puta. Muškarci sa HIV infekcijom nemaju hormonalne promjene. Simptomi virusa imunodeficijencije kod djece imaju svoje karakteristike. Novorođenčad sa HIV-om često imaju dijareju i ponavljajuće infekcije. Zaraženu djecu mlađu od 2 godine karakteriziraju česte bakterijske infekcije, zastoj u rastu i tjelesnoj težini, povećani limfni čvorovi, groznica, upala pluća, infektivne bolesti kože i sluzokože.

Djeca zaražena HIV-om starija od 2 godine pate od probavnih smetnji, teško izlječive upale pluća i virusnih infekcija, kao i od kandidijaze sluzokože i kože.

Treća faza HIV infekcije počinje razvojem sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS). Bez liječenja, AIDS počinje 3-10 godina nakon infekcije. Imunitet pacijenta ne može se nositi ni sa čim, osobu muče beskrajne gljivične, bakterijske, virusne i protozoalne infekcije. Uz to, HIV encefalopatija, HIV demencija, tuberkuloza, rak grlića materice, ne-Hodgkinov limfom, Kaposijev sarkom, itd. su prilično česti kod oboljelih od AIDS-a. Pacijent ima povećane limfne čvorove, febrilno stanje i temperaturu od oko 38-40 0 C.

Nazad na sadržaj

Trendovi liječenja HIV-a

Naučnici širom svijeta bore se s problemom liječenja HIV-a, ali nisu pronašli način da u potpunosti izliječe pacijente. Režimi liječenja samo usporavaju napredovanje bolesti i blago poboljšavaju kvalitetu života. Saznanje da imate HIV je veliki stres, pa je pacijentu potrebna stalna psihološka podrška psihologa i psihijatara, kao i njegove porodice i prijatelja. Ne može svako da se nosi sa situacijom. U tom smislu, takvim ljudima je potreban štedljiv zaštitni psihološki režim. Uz to se provodi i aktivna terapija antiretrovirusnim lijekovima. Pacijentima sa HIV-om potreban je stalni medicinski nadzor radi ranog otkrivanja i liječenja sekundarnih bolesti.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je 2010. godine preporučila početak liječenja pacijenata zaraženih HIV-om s brojem CD4 ćelija ispod 350 ćelija/mm3. Međutim, novo istraživanje SZO potvrđuje da rano liječenje HIV-a može dovesti do boljih ishoda. Insistiraju da pacijentima treba dati antiretrovirusne lijekove čim se pronađe 500 CD4 ćelija/mm³ ili manje. To čini tretman sigurnijim i pristupačnijim. Osim toga, rana terapija smanjuje količinu virusa u krvi. Tako se smanjuje rizik od prenošenja HIV-a na ljude oko sebe.

Za zaraženu djecu, SZO se zalaže za antiretrovirusnu terapiju za sve bebe mlađe od 5 godina, bez obzira na broj CD4 ćelija. Isto važi i za HIV pozitivne trudnice i dojilje, bračne parove kod kojih je samo jedan od partnera zaražen. Smjernice SZO nisu se promijenile za pružanje antiretrovirusnog liječenja svim HIV pacijentima s aktivnom tuberkulozom ili hepatitisom B.

AIDS ili HIV infekcija je opasna bolest koja se uzrokuje, a karakteriše je, prije svega, oštećenje imunološkog sistema pacijenta i različite kliničke manifestacije (tumorski procesi i oportunističke bolesti). Retrovirusi su uzročnici ove bolesti, do danas su samo dva dobro proučena, a to su HIV-1 i HIV-2. U prirodi postoji još nekoliko varijanti ovog patogena, ali još uvijek nema pouzdanih informacija o tome šta su i kako se ponašaju u odnosu na ljudski organizam.

Šta je HIV?

Prvi znak ove infekcije može se odrediti prisustvom retrovirusa u krvi. Retroviruse karakterizira izražena limfotropnost, odnosno sklonost limfocitima, stanicama imunološkog sistema. HIV je veoma varijabilan - postoji više od 1.000 mutacija po 1 genu, što je višestruko veće od virusa gripa. infekcije se nalaze u T-limfocitima i drugim organima i tkivima ljudskog tijela (makrofagi, monociti, Langerhansove ćelije, megakariociti, eozinofili, neuroni, epitelne ćelije crijeva). Virus se također nalazi u krvi, sjemenu, pljuvački, majčinom mlijeku majki zaraženih HIV-om i suzama.

HIV. Prvi znak infekcije.

Trajanje perioda inkubacije za HIV infekciju može se kretati od 4-6 mjeseci do 4 ili više godina, a podaci o periodu inkubacije od 15 godina nalaze se u literaturi. Dakle, kako možemo prvo posumnjati da je osoba zaražena HIV-om? Prvi znaci infekcije mogu se pojaviti u vidu limfadenopatije i groznice (povišene tjelesne temperature), takvi se simptomi razvijaju već 5-6 sedmica nakon infekcije. Uobičajeno je razlikovati srednji period između pojave specifičnih antitijela u krvi i razvoja prvog, ovaj period može biti 7-10 godina.

Prvi znaci HIV infekcije kod muškaraca i žena

1. Dramatični gubitak težine (za 6 mjeseci za 10% ili više);
2. Groznica koja traje duže od mjesec dana;
3. Hronična dijareja duže od mjesec dana;
4. Generalizirani svrbežni dermatitis;
5. Perzistentni kašalj;
6. Ponavljajuće šindre;
7. Orofaringealna kandidijaza;
8. Herpes simplex ili rekurentni;
9. Generalizirana limfadenopatija.

Na šta treba obratiti pažnju?

Kod nekih pacijenata sa sumnjom na HIV, prvi znak mogu biti neurološki simptomi: bol u oku, fotofobija, glavobolja, znaci periferne neuropatije i meningoencefalitisa. To znači da je počelo rano oštećenje nervnog sistema. U nekim slučajevima može se pojaviti mrljasta priroda poput rubeole ili ospica, opadanje kose, čirevi na sluznicama. Vrlo često se akutni miješa s mononukleozom, toksoplazmozom, rubeolom i drugim infekcijama. Međutim, akutnu HIV infekciju više karakteriše akutni početak, za razliku od nekih oblika infektivne mononukleoze, sa ulceracijom i blagim oštećenjem krajnika.

Prvi znaci HIV infekcije još nisu rečenica!

U svakom slučaju, prvi znaci HIV infekcije kod žena i muškaraca ukazuju na problem u ljudskom tijelu, oni bi trebali biti prvi signal da će pacijent morati na dodatni pregled. Međutim, prisustvo nekoliko znakova uopće nije sredstvo za postavljanje tako ozbiljne dijagnoze kao što je AIDS. Za postavljanje takve dijagnoze od pacijenta će biti zatraženo da se podvrgne posebnom testiranju, koje se radi, otvoreno i anonimno, a tek nakon nekoliko potvrđenih testova postavlja se dijagnoza. Ne zaboravite da je rano otkrivanje bolesti jedna od najvažnijih protuepidemijskih mjera, a pravovremeno propisana antivirusna terapija može značajno odgoditi ili spriječiti razvoj AIDS-a.

Faza inkubacije (faza 1):

Period od trenutka infekcije do pojave reakcije organizma u obliku kliničkih manifestacija "akutne infekcije" ili proizvodnje antitijela. Trajanje - od 3 sedmice do 3 mjeseca. Nema kliničkih manifestacija bolesti, antitijela još nisu otkrivena.

Faza primarnih manifestacija (faza 2):

Aktivna replikacija virusa u tijelu se nastavlja, što je praćeno proizvodnjom antitijela i kliničkim manifestacijama. Ima nekoliko oblika.

Faza primarnih manifestacija (opcije kursa):

A. Asimptomatski.
B. Akutna HIV infekcija bez sekundarnih bolesti.
B. Akutna HIV infekcija sa sekundarnim bolestima.

Asimptomatski stadijum (faza 2A):

Nema kliničkih manifestacija. Odgovor tijela na unošenje HIV-a manifestuje se samo stvaranjem antitijela.

Akutna HIV infekcija bez sekundarnih bolesti (faza 2B):

Različite kliničke manifestacije, uglavnom slične simptomima drugih infekcija: groznica, osip na koži i sluznicama, otečeni limfni čvorovi, faringitis. Može doći do povećanja jetre, slezine, pojave dijareje. Ponekad se razvija takozvani "aseptični meningitis", koji se manifestuje meningealnim sindromom. Ovakvi klinički simptomi mogu se uočiti kod mnogih zaraznih bolesti, posebno kod takozvanih "dječijih infekcija". Stoga se akutna HIV infekcija ponekad naziva "sindrom sličan mononukleozi", "sindrom sličan rubeoli". U krvi pacijenata sa akutnom HIV infekcijom mogu se naći limfociti široke plazme ("mononuklearne ćelije"). Ovo dodatno povećava sličnost između akutne HIV infekcije i infektivne mononukleoze. Međutim, svijetli simptomi "slični mononukleozi" ili "rubeola" uočeni su samo kod 15-30% pacijenata s akutnom HIV infekcijom. Ostali imaju 1 - 2 od gore navedenih simptoma u bilo kojoj kombinaciji. Generalno, akutna klinička infekcija javlja se kod 50-90% inficiranih osoba u prva 3 mjeseca nakon infekcije.

Akutna HIV infekcija sa sekundarnim bolestima (faza 2B):

U pozadini privremenog smanjenja CD4 + limfocita, razvijaju se sekundarne bolesti - angina, bakterijska pneumonija, kandidijaza, herpesvirusna infekcija - u pravilu se dobro liječe. Ove manifestacije su kratkotrajne i dobro reaguju na terapiju.

Subklinička faza (faza 3):

Sporo napredovanje imunodeficijencije. Jedina klinička manifestacija je povećanje limfnih čvorova koji mogu i izostati. Povećanje limfnih čvorova može se uočiti iu kasnijim stadijumima HIV infekcije, ali u subkliničkom stadijumu to je jedina klinička manifestacija. Trajanje subkliničke faze može varirati od 2-3 do 20 godina ili više, u prosjeku 6-7 godina. Tokom ovog perioda dolazi do postepenog smanjenja nivoa CD4 limfocita.

Stadij sekundarne bolesti (faza 4):

4A. Gubitak težine manji od 10%; gljivične, virusne, bakterijske lezije kože i sluznica; šindre; ponovljeni sinusitis, faringitis.

4B. Gubitak tjelesne težine više od 10%; neobjašnjiva dijareja ili groznica duže od 1 mjeseca; dlakava leukoplakija; plućna tuberkuloza; ponovljene ili perzistentne virusne, bakterijske, gljivične, protozojske lezije unutarnjih organa; rekurentni ili diseminirani herpes zoster; lokalizovan Kaposijev sarkom.

4B. kaheksija; generalizirane virusne, bakterijske, gljivične, protozojske bolesti; pneumocistična pneumonija, kandidijaza jednjaka, bronha, pluća; ekstrapulmonalna tuberkuloza; atipična mikobakterioza; diseminirani Kaposijev sarkom; lezije centralnog nervnog sistema različite etiologije.

Faze (faze 4A, 4B, 4C):

napredovanje:

• U pozadini nedostatka antivirusne terapije.

Remisija:

• Spontano.
• Nakon prethodno sprovedene antivirusne terapije.
• U pozadini antivirusne terapije.

Terminalna faza (faza 5):

Oštećenje organa i sistema je nepovratno. Čak i adekvatno sprovedena antivirusna terapija i lečenje oportunističkih bolesti nisu efikasni, a pacijent umire u roku od nekoliko meseci.

Klinička klasifikacija HIV infekcije (SZO, 2002) 1. faza:

• Asimptomatski tok.
• Generalizirana limfadenopatija.

Klinička klasifikacija HIV infekcije (SZO, 2002) 2. faza:

• Šindre u zadnjih pet godina.

Klinička klasifikacija HIV infekcije (SZO, 2002) 3. faza:

• Dlakava leukoplakija u ustima.
• Plućna tuberkuloza.

Klinička klasifikacija HIV infekcije (SZO, 2002) 4. faza:

• HIV kaheksija.
• Pneumocistična pneumonija.
• Cerebralna toksoplazmoza.
• Ekstrapulmonalna kriptokokoza.
• Infekcija citomegalovirusom koja zahvaća druge organe osim jetre, slezene i limfnih čvorova (npr. retinitis).
• Ekstrapulmonalna tuberkuloza.
• Limfom.
• Kaposijev sarkom.
• HIV encefalopatija.

Klinička faza I prema sistemu SZO (protokoli SZO za zemlje ZND o pružanju nege i lečenja HIV infekcije i AIDS-a, mart 2004.):

• Asimptomatski tok.
• Generalizirana limfadenopatija.
• Funkcionalni nivo 1: asimptomatski, normalan nivo dnevne aktivnosti.

Klinička faza II prema sistemu SZO (protokoli SZO za zemlje ZND o pružanju nege i lečenja HIV infekcije i AIDS-a, mart 2004.):

• Gubitak težine manji od 10% od originala.
• Lagane lezije kože i sluzokože (seboreični dermatitis, svrbežne dermatoze, gljivične lezije noktiju, rekurentni aftozni stomatitis, angularni heilitis).
• Šindre u zadnjih 5 godina.
• Ponavljajuće infekcije gornjih disajnih puteva (npr. bakterijski sinusitis).
• I/ili nivo 2 funkcionalnosti: klinička slika, normalan nivo dnevne aktivnosti.

III klinički stadijum prema sistemu SZO (protokoli SZO za zemlje ZND o pružanju nege i lečenja HIV infekcije i AIDS-a, mart 2004.):

• Gubitak težine više od 10% od originala.
• Dijareja nejasne etiologije koja traje više od 1 mjeseca.
• Groznica nepoznate etiologije (perzistentna ili rekurentna) koja traje duže od 1 mjeseca.
• Oralna kandidijaza (droz).
• Dlakava leukoplakija u ustima.
• Plućna tuberkuloza.
• Teške bakterijske infekcije (npr. pneumonija, gnojni miozitis).
• I/ili nivo 3 funkcionalnost: u posljednjih mjesec dana pacijent je proveo manje od 50% dana u krevetu.

Klinička faza IV prema sistemu SZO (protokoli SZO za zemlje ZND o pružanju nege i lečenja HIV infekcije i AIDS-a, mart 2004.):

• HIV kaheksija: gubitak težine za više od 10% početne vrijednosti i ili kronična (više od 1 mjeseca) dijareja nepoznate etiologije, ili kronična slabost u kombinaciji s produženom (više od 1 mjeseca) groznicom nepoznate etiologije.
• Pneumocistična pneumonija.
• Cerebralna toksoplazmoza.
• Kriptosporidioza s dijarejom koja traje više od 1 mjeseca.
• Ekstrapulmonalna kriptokokoza.
• Infekcija citomegalovirusom koja zahvaća druge organe osim jetre, slezene i limfnih čvorova (npr. retinitis)
• Infekcije uzrokovane virusom herpes simplex, sa oštećenjem unutrašnjih organa ili kroničnim (više od 1 mjeseca) oštećenjem kože i sluzokože.
• Progresivna multifokalna leukoencefalopatija.
• Bilo koja diseminirana endemska mikoza.
• Kandidijaza jednjaka, dušnika, bronha ili pluća.
• Diseminirana infekcija uzrokovana atipičnim mikobakterijama.
• Salmonela septikemija (osim Salmonella typhi).
• Ekstrapulmonalna tuberkuloza.
• Limfom.
• Kaposijev sarkom.
• HIV encefalopatija.
• I/ili nivo 4 funkcionalnost: u posljednjih mjesec dana pacijent je proveo više od 50% dana u krevetu.

Uticaj trudnoće na napredovanje HIV infekcije:

Studije u Sjedinjenim Državama i Evropi nisu pokazale uticaj trudnoće na napredovanje HIV infekcije.

Saada M et al. Trudnoća i napredovanje u AIDS: rezultati francuskih prospektivnih kohorti. AIDS 2000;14:2355-60.
Burns DN, et al. Utjecaj trudnoće na infekciju HIV-om tipa I: preporođajne i postpartalne promjene u virusnom opterećenju HIV-a tipa I. Am J Obstet Gynecol 1998; 178: 355-9.
Weisser M, et al. Da li trudnoća utiče na tok HIV infekcije? J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998; 15: 404-10.

Studije u zemljama u razvoju sugerirale su mogućnost rizika od progresije HIV infekcije tokom trudnoće, međutim, ove podatke je teško interpretirati zbog male veličine uzorka za studiju.

Alastar J. J., et al. Liječenje HIV infekcije u trudnoći. N Engl J Med 2002, 346, 24: 1879-1891.

Uticaj HIV infekcije na trudnoću:

Istraživanja su pokazala da su komplikacije kao što su prijevremeni porođaj i gubitak težine kod novorođenčadi podjednako česte među HIV pozitivnim i HIV negativnim trudnicama. U obje grupe njihov izgled je povezan s istim faktorima rizika.