Acasă » Magazin » Slăbiciune și durere în mușchi cauze. Ca urmare, există o senzație de oboseală musculară. Principalele cauze ale slăbiciunii musculare

Slăbiciune și durere în mușchi cauze. Ca urmare, există o senzație de oboseală musculară. Principalele cauze ale slăbiciunii musculare

Slăbiciune musculară - scăderea forței și a rezistenței musculare. În această stare, pacientul simte oboseală generală, îi este greu să stea în picioare sau să urce scările, activitatea fizică scade. În unele cazuri, slăbiciunea musculară duce la atrofia parțială sau completă a membrelor. Aceste simptome necesită diagnostic și tratament urgent. Mai jos este cum să distingem oboseala musculară obișnuită de o problemă gravă și ce să faci în astfel de cazuri.

Ce este slăbiciunea musculară

Slăbiciunea musculară severă este un simptom al unei game foarte largi de boli. Poate fi o boală independentă (miastenie) sau poate acționa ca unul dintre simptomele unei alte boli. Pentru un diagnostic și tratament adecvat, este important să se facă distincția între oboseala generală și adevărata slăbiciune musculară. În cazul oboselii generale, rareori există o localizare a slăbiciunii într-un singur loc, o scădere a forței fizice are loc în tot corpul și adesea se recuperează după odihnă.

În alte cazuri, insuficiența musculară poate acoperi anumite părți ale corpului: brațe, picioare, părți laterale, mușchi ai feței - aceasta este o slăbiciune musculară severă. Medicina separă două tipuri de oboseală musculară: obiectivă și subiectivă. În primul caz, plângerile pacientului sunt confirmate prin diagnosticare. Cu subiectiv - testele și examinările arată forța musculară păstrată, deși pacientul experimentează slăbiciune. În funcție de zona afectată, se disting două forme ale acestei boli: localizată și generalizată. Prima apare atunci când anumite părți ale corpului sunt afectate. Al doilea este atunci când oboseala și atrofia afectează atât membrele superioare, cât și cele inferioare în același timp.

Este important ca pacienții să-și monitorizeze singuri simptomele și senzațiile. Aceste observații vor sta la baza diagnosticului. Este necesar să consultați un medic chiar dacă pacientul suspectează suprasolicitare obișnuită pentru a exclude o problemă mai gravă.

Cauzele slăbiciunii musculare

Slăbiciunea țesutului muscular este asociată cu diferite boli și factori care afectează sănătatea umană. Se poate dezvolta atât pe fondul modificărilor fiziologice, cât și al tulburărilor mintale. Cel mai adesea, slăbiciunea la nivelul membrelor este asociată cu insuficiențe autoimune, în acest caz se vorbește despre miastenia gravis. La copii, distrofia musculară este cauzată de tulburări ale sistemului nervos central, malformații congenitale și predispoziție genetică. Cea mai frecventă cauză a acestui fenomen este îmbătrânirea organismului, așa că majoritatea pacienților sunt persoane în vârstă.

Principalele cauze ale slăbiciunii musculare:

Deteriorarea sinapselor - joncțiuni ale țesuturilor și nervilor. Acetilcolina este produsă pentru a transmite impulsuri de la nervi la celulele musculare. Cu miastenia gravis, sistemul imunitar o recunoaște ca pe o substanță străină, ceea ce îngreunează mișcarea. Pacientului îi este greu să ridice brațele, să stea în picioare, să ridice greutăți, uneori chiar să se miște.
Boli ale sistemului endocrin. Tremorul, letargia și slăbiciunea musculară pot fi cauzate de lipsa de potasiu, calciu, vitamine. Miastenia gravis se dezvoltă adesea pe fondul tumorilor glandei timus și al bolilor glandei tiroide.
Boli ale sistemului nervos. Tulburările din sistemul nervos central și periferic afectează funcția motorie, care este resimțită ca slăbiciune.
Boli cronice. Cel mai adesea, simptomele miasteniei gravis sunt cauzate de diabetul de tip 2 și hiperparatiroidismul. În astfel de cazuri, insuficiența musculară severă este doar unul dintre simptome.
Varice. Odată cu extinderea venelor, alimentarea cu sânge a membrelor este întreruptă, motiv pentru care pacienții cu vene varicoase simt tremur și slăbiciune la nivelul picioarelor.

Insuficiența musculară poate fi cauzată de activitate fizică scăzută, sedentarism sau muncă în picioare. La femei, zumzetul și tremurul la nivelul picioarelor se manifestă adesea din cauza pantofilor cu toc. Dacă pacientul monitorizează corect simptomele slăbiciunii musculare severe, va fi mai ușor pentru medic să determine cauza problemei.

Semne de slăbiciune musculară

În funcție de cauză, simptomele bolii se pot dezvolta treptat sau pot apărea brusc. Cu tulburări ale sistemului endocrin, miastenia gravis poate progresa, pacientul experimentează slăbiciune mai întâi într-un loc, apoi se intensifică și se extinde în alte părți ale corpului. Eșecul sistemului nervos, de regulă, duce la atrofie instantanee. Simptomele insuficienței musculare severe includ:

tremur al mâinilor, tremur la nivelul picioarelor sau pe tot corpul;
ptoza - căderea pleoapei superioare, una sau ambele deodată;
este dificil pentru pacient să stea într-un singur loc, să urce scările;
Dificultate la ridicarea sau ținerea greutăților. Într-o formă complexă, pacientul nu poate îndeplini deloc aceste funcții. Uneori, ridicarea greutăților necesită mai mult efort decât de obicei;
Tulburările de vorbire sunt semnul unei probleme grave. Deficiența musculară poate fi transferată la sistemul respirator, ceea ce face dificilă înghițirea unei persoane la început. Tratamentul în acest caz vizează în primul rând menținerea respirației;
dificultăți de respirație, dureri în piept - indică slăbiciune a tuturor mușchilor, în acest caz vorbim de insuficiență cardiacă;
durerea musculară este agravată de tensiune și efort fizic;
pacientului ii este greu sa ridice bratele deasupra capului, sa se ridice de pe scaun (desi starea generala de sanatate este normala). Simptome similare vorbesc adesea despre miopatie;
crampe după efort – poate fi un semn de miopatie metabolică;
apatia generală, somnolența, oboseala cronică apar cu surmenaj, depresie și eșecuri metabolice.

Dacă pacientul observă progresul insuficienței musculare, acesta este motivul pentru a contacta urgent un neurolog sau neurolog. Slăbiciunea picioarelor și a brațelor pe fondul sănătății normale apare adesea cu varice, tensiune constantă a picioarelor (pantofi greșiți, lucru în picioare sau sedentar, antrenament). Dacă slăbiciunea dispare pe fondul stării generale de rău și acest fenomen este permanent, pacientul trebuie să consulte un endocrinolog.

Ce să faci cu slăbiciunea musculară

Dacă insuficiența, tremurul și durerile musculare apar pentru prima dată și cauza lor este clar vizibilă, nu este nevoie de tratament. Acest lucru se întâmplă după un efort fizic puternic. Apatia ascuțită și starea generală de rău se manifestă în infecții și boli virale, după tratamentul cauzei principale, simptomele slăbiciunii musculare vor dispărea. Cu slăbiciune prelungită și constantă, pierderea rapidă a forței și tremurul ușor la nivelul membrelor, trebuie să consultați un endocrinolog. Aceleasi simptome se manifesta si in starile depresive, in nici un caz nu trebuie ignorate. Dacă insuficiența musculară este combinată cu o pierdere a interesului pentru viață, este nevoie de ajutor.

Dacă slăbiciunea se manifestă brusc cu momente de regresie, pacientul trebuie să consulte un neurolog sau neuropatolog. Acestea pot fi simptome pronunțate atunci când pacientul cade brusc, nu își poate ridica brațele, le îndoaie la coate. La programare, medicul întreabă pacientul: când au apărut primele semne, în ce locuri este localizată insuficiența, progresează sau nu, și există dureri în mușchi etc.

De asemenea, se efectuează o examinare și o testare, medicul determină dacă pacientul are slăbiciune musculară subiectivă sau obiectivă. Dacă testarea nu dezvăluie etiologia bolii, se solicită un test de sânge, biopsie, RMN sau CT. O examinare completă va arăta ce a cauzat boala și cum să scapi de ea.

Slăbiciune musculară - o senzație de pierdere a puterii în întregul corp sau doar într-o parte a corpului. Acest fenomen este mai des diagnosticat la femei și bărbați tineri după 50 de ani. Simptomele sunt extinse, variind de la stare de rău ușoară și somnolență până la tulburări de vorbire și paralizie. Dacă aveți manifestări similare care nu dispar în 2 săptămâni, contactați un neurolog sau un terapeut. Părinții care suspectează slăbiciune musculară la un copil ar trebui să viziteze sau.

Slăbiciunea brațului este capacitatea limitată de a mișca brațul din cauza forței reduse sau a pierderii forței mușchiului din braț. Slăbiciunea brațului poate să apară brusc sau să progreseze treptat în timp și poate fi asociată cu slăbiciune musculară în altă parte a corpului. În unele cazuri, slăbiciunea mâinii este însoțită de simptome precum durere și/sau amorțeală în mână. Dacă aveți slăbiciune la braț, aceasta poate fi rezultatul unei răni la braț sau un indiciu al unei afecțiuni medicale.

Cauze

Patru cauze comune ale slăbiciunii brațului includ:

Compresie nervoasă

Compresia nervoasă poate apărea la nivel periferic sau central. Când vine vorba de compresia nervului periferic, aceasta înseamnă că a existat o compresie a nervului în brațul însuși. Orice deteriorare a nervului periferic poate duce la probleme de mișcare a mâinii. Poate fi dificil pentru pacient să îndrepte brațul la nivelul cotului, în plus, pot fi observate simptome precum arsura, slăbiciune la braț, amorțeală și scăderea sensibilității. În cele mai multe cazuri, recuperarea are loc de la sine, deși este un proces lent și nu este nevoie de un tratament special. Cu toate acestea, uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta piesa care pune presiune asupra nervului.

Dacă vorbim de compresia nervului la nivel central, asta înseamnă că nervul a fost comprimat la nivelul coloanei vertebrale. Coloana vertebrală este formată din oase mici (vertebre) care se așează una deasupra celeilalte pentru a forma coloana vertebrală. Între vertebre se află discuri intervertebrale - „tampoane” asemănătoare gelului, ale căror principale funcții sunt de a absorbi presiunea asupra vertebrelor și de a menține mobilitatea coloanei vertebrale. Arcurile vertebrelor formează canalul spinal - un tub vertical gol în centrul coloanei vertebrale, în interiorul căruia se află măduva spinării și rădăcinile nervilor spinali care se extind din aceasta. În timp, structurile coloanei vertebrale încep să se uzeze și încep modificările degenerative. Rezultatul unor astfel de modificări poate fi apariția unei hernii intervertebrale (proeminența unui fragment al discului intervertebral în canalul spinal) sau a osteofitelor (proliferarea vertebrelor). Ambele fenomene pot duce la un nerv ciupit la nivelul coloanei vertebrale. Rareori, o tumoare în lumenul canalului spinal sau un proces infecțios poate deveni cauza unei rădăcini nervoase ciupite. Simptomele unui nerv ciupit la nivel central pot include durere și rigiditate a gâtului, durere, amorțeală la umăr, durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune la nivelul brațului oriunde, până la mână și degete. Pentru a pune un diagnostic corect în astfel de cazuri, este necesar să se efectueze un studiu în care este posibil să se obțină imagini de înaltă calitate ale oaselor și țesuturilor moi ale coloanei vertebrale, inclusiv nervi, discuri intervertebrale, vase de sânge, mușchi, ligamentele și tendoanele. Tratamentul compresiei nervoase la nivelul coloanei vertebrale, de regulă, este conservator și poate include diferite tipuri de masaj medical și exerciții terapeutice, hirudoterapia, formarea unei posturi corecte și dezvoltarea stereotipului motor corect. În cazuri rare, este necesară intervenția chirurgicală, al cărei scop este îndepărtarea fragmentului care comprimă nervul;

Accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este moartea subită a celulelor creierului din cauza lipsei de oxigen și este cauzată de o arteră ruptă sau blocarea fluxului de sânge către o arteră din creier. Paralizia bruscă sau slăbiciunea brațului poate fi unul dintre simptomele unui accident vascular cerebral, iar tratamentul poate include terapia de mișcare indusă de constrângere. Această terapie îmbunătățește mobilitatea brațului prin limitarea utilizării părții mai puțin afectate a corpului, ceea ce obligă pacientul să folosească partea slăbită a corpului. Stimularea electrică poate fi folosită și pentru a îmbunătăți senzația și pentru a întări mâna;

Rănirea mâinii

Fractura, entorsa mușchilor și ligamentelor sunt cele mai frecvente leziuni ale mâinii. Natura și severitatea simptomelor care însoțesc o leziune pot varia foarte mult în funcție de natura și severitatea leziunii în sine. Leziunile ușoare ale mâinii sunt cauzate cel mai frecvent de utilizarea excesivă a mâinii sau de uzura naturală a țesuturilor și structurilor acesteia. Din fericire, cele mai multe leziuni minore se vindecă singure, iar adesea medicamentele pentru durere și odihna sunt tot ceea ce este necesar pentru a reveni și a scăpa de simptomele neplăcute;

Tendinita

Dacă durerea, amorțeala și/sau slăbiciunea brațului se agravează atunci când efectuați mișcări repetitive în timpul muncii sau sportului, este posibil să suferiți de tendinită, o inflamație a ligamentului. În cazul în care doare să efectueze mișcări de apucare (pentru a lua un fel de obiect), iar durerea începe în cot, iar apoi iradiază în jos pe braț, așa-numitul. cot de tenis. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul, poate ajuta la ameliorarea durerii și la reducerea inflamației. În plus, se pot obține rezultate bune prin aplicarea unei pungi de gheață pe zona dureroasă și odihnă;

Alte cauze rare ale slăbiciunii mâinii includ:

Scleroza laterală amiotrofică (ALS)

ALS este o variantă a bolii neuronului motor care duce la distrugerea treptată și moartea celulelor nervoase. ALS se caracterizează prin distrugerea treptată și moartea celulelor nervoase care transmit impulsuri de la creier sau măduva spinării către mușchi, ceea ce duce la simptome precum slăbiciune la nivelul brațului, mâinii, piciorului etc. În timp, toți mușchii voluntari sunt afectați. și, în cele din urmă, persoana își pierde capacitatea de a respira fără echipament special. Mulți oameni cu SLA mor în decurs de 3-5 ani de la debutul simptomelor din cauza insuficienței respiratorii;

Sindromul Guillain-Barré (GBS, poliradiculonevrita acută)

GBS este o boală în care sistemul imunitar al unei persoane atacă părți ale sistemului nervos, provocând simptome precum slăbiciune și furnicături la nivelul picioarelor sau picioarelor, care se pot răspândi lent în partea superioară a corpului, ducând la slăbiciune la nivelul brațelor. Intensitatea simptomelor poate crește în timp, până la punctul în care utilizarea unor mușchi devine imposibilă. Cu GBS sever, o persoană poate fi aproape complet paralizată. GBS poate pune viața în pericol, deoarece poate interfera cu procesul de respirație. Cu toate acestea, majoritatea pacienților se recuperează bine chiar și după deficiențe severe, deși unii pot rămâne cu o oarecare slăbiciune în anumiți mușchi;

miastenia gravis

Miastenia gravis este o boală neuromusculară cronică autoimună care afectează mușchii voluntari ai corpului. Miastenia gravis este cauzată de un defect în transmiterea impulsurilor nervoase către mușchii brațului. Un marker al miasteniei gravis este slăbiciunea musculară care se agravează în perioadele de activitate și scade în perioadele de repaus. Pentru a trata boala, se folosesc medicamente care suprimă producția de anticorpi anormali, ceea ce ajută la îmbunătățirea transmiterii impulsurilor și la creșterea forței musculare;

Polimiozită

Polimiozita este o boală inflamatorie relativ rară care provoacă slăbiciune musculară și îngreunează efectuarea mișcărilor precum ridicarea obiectelor. Cauza imediată a polimiozitei este necunoscută, dar are multe caracteristici în comun cu bolile autoimune, în care sistemul imunitar atacă în mod eronat țesuturile sănătoase din organism. Deși nu există un remediu pentru polimiozită, tratamentele variind de la medicamente până la kinetoterapie pot îmbunătăți puterea și funcția mușchilor afectați;

sindromul paroh-turner

Sindromul Parsonage-Turner este o boală destul de rară, care poate fi caracterizată prin durere severă la nivelul umărului și a brațului și dezvoltarea unei slăbiciuni severe a brațului. O persoană care suferă de acest sindrom dezvoltă o inflamație a nervilor umărului, brațului și mâinii. Sindromul Parsonage-Turner este de obicei tratat eficient cu o combinație de medicamente și terapie fizică. Cu toate acestea, în unele cazuri, slăbiciunea mâinii poate fi necesară tratată chirurgical;

Amiotrofia spinală monomelică (MA)

MA este caracterizată printr-o boală progresivă a neuronilor motori, celulele nervoase din creier și măduva spinării responsabile pentru controlul mușchilor voluntari. MA se manifestă prin slăbiciune și atrofie a mușchilor membrului (braț sau picior). Cauza amiotrofiei monomelice este necunoscută, deși există studii medicale care leagă MA de expunerea la radiații sau traume. Momentan, nu există un remediu pentru MA, iar tratamentul include exerciții de întărire musculară și antrenament de coordonare mână-ochi.

Când ar trebui să vedeți imediat un medic?

Dacă slăbiciunea mâinii este combinată cu următoarele simptome, trebuie să solicitați urgent ajutor medical:

tulburări de conștiență, pierderea cunoștinței;
vorbire neclară sau incoerentă;
temperatură ridicată (peste 38,5 grade Celsius);
paralizie sau pierderea mobilității unei anumite părți a corpului;
debut brusc de slăbiciune, amorțeală sau furnicături pe o parte a corpului;
modificări ale vederii, pierderea vederii;
Cefalee puternică.

Slăbiciunea mâinii, dacă nu este asociată cu vătămare sau efort fizic prelungit, este întotdeauna un motiv pentru a vizita un neurolog.

Slăbiciunea musculară (miastenia gravis) poate apărea ca o boală independentă sau poate fi o manifestare a diferitelor procese patologice care apar în corpul uman. De exemplu, deficit de proteine, intoxicație, anemie și artrită. Slăbiciunea musculară pe termen scurt apare adesea după o noapte nedorită, surmenaj sever și stres. Miastenia gravis prelungită trebuie privită ca un simptom și, în cazul oricăreia dintre manifestările sale, consultați un medic.

miastenia gravis

Miastenia gravis ¾ slăbiciune musculară. Se referă la boli autoimune. Are un curs cronic, inevitabil progresiv, cu exacerbări frecvente. În marea majoritate, este diagnosticat pentru prima dată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani. Femeile suferă de miastenia gravis mai des decât bărbații. Este extrem de rar la copii. Printre motivele care provoacă adevărata slăbiciune musculară se numără ¾ din factorul genetic, tulburările imunitare, stresul și infecțiile. De asemenea, această boală poate fi un însoțitor al patologiilor oncologice din timus, ovare, plămâni și glandele mamare.

Cu miastenia gravis în organism, furnizarea de impulsuri între neuroni este întreruptă. Ca urmare, interacțiunea dintre mușchi și nervi dispare, treptat corpul devine complet incontrolabil.

Miastenia se manifestă prin următoarele simptome:

Slăbiciune mare a mușchilor.
oboseală anormală.
Starea se agravează după efort fizic. Cu cât stadiul bolii pacientului este mai sever, cu atât poate fi necesar mai puțin exercițiu pentru a provoca slăbiciune musculară.
În cazurile mai severe, respirația este dificilă.
Vocea devine nazală.
Este dificil pentru pacient să-și țină capul drept din cauza oboselii mușchilor gâtului.
Caderea pleoapelor.

Toate simptomele de mai sus tind să crească. Uneori, pacienții își pierd complet capacitatea de a se autoservi. Principalul pericol îl reprezintă crizele miastenice, care se manifestă prin slăbiciune musculară severă cu insuficiență respiratorie severă.

În funcție de simptome, slăbiciunea musculară (miastenia gravis) este împărțită în mai multe tipuri. Se disting următoarele forme ale bolii:

Ochi. Sunt afectați doar mușchii ochilor. Uneori, în decurs de 2-3 ani, poate fi un simptom al unei forme generalizate de miastenie gravis. Pacientul are pleoapele căzute și vedere dublă.
Bulbar. Pacientul se plânge că îi este greu să vorbească, să înghită, să respire. Toate aceste manifestări tind să crească, ca urmare, pacientul poate pierde total sau parțial toate funcțiile de mai sus.
Generalizat. Slăbiciunea musculară afectează aproape toate grupele musculare. Cea mai comună formă a bolii.
Fulger. Cel mai periculos. Cel mai adesea provocat de un proces malign în glanda timus. Cursul bolii este atât de rapid încât tratamentul medicamentos nu are timp să dea efectul terapeutic adecvat. De cele mai multe ori, se termină cu consecințe grave.

Diagnosticul se face pe baza unui test de sânge pentru anticorpi, CT al timusului și electromiografie. Testul prozerin este considerat deosebit de fiabil. Dacă o injecție subcutanată de prozerină are un efect pozitiv asupra pacientului și simptomele slăbiciunii musculare scad pentru o perioadă scurtă de timp, atunci putem vorbi despre diferite forme de miastenie gravis. Nu este posibil să vă recuperați complet după această boală. Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă și să ia medicamente pe viață.

Alte cauze ale slăbiciunii musculare

Adesea, pacienții confundă simptomele slăbiciunii musculare cu surmenajul obișnuit, care se manifestă printr-o scădere a forței musculare. De exemplu, purtarea prelungită a pantofilor incomozi sau munca asociată cu ridicarea de greutăți provoacă adesea o senzație de tonus redus în grupa musculară cea mai implicată. De asemenea, slăbiciunea musculară poate fi prezentă în astfel de condiții patologice ale corpului, cum ar fi:

Aplecare, scolioză, spate rotund. Principala cauză a posturii proaste este un corset muscular slab.

Depresie.
Nevroză.
anorexie.
Insomnie.
Alcoolism.
Dependenta.

Slăbiciunea musculară nu este neobișnuită o manifestare a bolii.

Boala	Descriere
Lipsa de potasiu în organism	Un factor provocator poate fi stresul sever, deshidratarea, patologia rinichilor. Contracția musculară este perturbată în organism. Se manifestă prin oboseală severă, constipație, flatulență, depresie. În cazurile severe de deficit de potasiu, apare adesea paralizia parțială.
Deficit de vitamina E	Cu o lipsă de vitamina E, organismul pornește mecanismul de distrugere a fibrelor musculare. Principalul simptom inițial al deficienței de vitamina E este pielea uscată, neelastică, apoi manifestările de slăbiciune musculară încep să crească. Femeile însărcinate au dificultăți la naștere din cauza contracției slabe a mușchilor uterin în timpul nașterii
boala Addison	O boală cronică în care glandele suprarenale nu secretă cantitatea necesară de cortizol, aldosteron, hormoni sexuali feminini și masculini. Se manifestă prin impotență, hipotensiune arterială, greață, vărsături, scaune moale, pigmentare a pielii
Scleroză multiplă	Cu scleroza multiplă, teaca protectoare care acoperă fibrele nervoase ale măduvei spinării și creierului este distrusă, ceea ce provoacă slăbiciune musculară, tulburări de coordonare, durere la mișcarea ochilor și pierderea vederii. De asemenea, există o slăbiciune a peretelui muscular al vezicii urinare, care provoacă o eliberare necontrolată de urină.
	Se caracterizează printr-o scădere a hemoglobinei din sânge. Se manifestă prin oboseală, dificultăți de respirație, amețeli, paloare și uscăciune a pielii și a mucoaselor
	Inflamație musculară. Apare din cauza hipotermiei, rănirii sau supratensiunii prelungite. Există dureri dureroase în mușchi, care împiedică mișcarea
	Proces inflamator la nivelul articulațiilor. Se caracterizează prin umflare în zona articulațiilor afectate, roșeață, durere, mișcări limitate. De asemenea, există slăbiciune în mușchi și creșterea temperaturii corpului. Printre cauzele care cauzează artrita se numără ereditatea, alergiile, leziunile, infecțiile.

Diabet

Diabetul zaharat este o boală endocrină cronică care provoacă slăbiciune musculară în întregul corp. Ca urmare a producerii unei cantități insuficiente de hormon insulină în pancreas, are loc o încălcare a metabolismului carbohidraților în organism, ceea ce provoacă o creștere persistentă a zahărului din sânge a pacientului. În funcție de cauzele care îl provoacă, diabetul este împărțit în două tipuri:

Diabet zaharat de primul tip. O lipsă completă a producției de insulină se dezvoltă din cauza efectului sistemului imunitar asupra celulelor pancreasului. Ca urmare, apare o tulburare metabolică, care poate provoca diverse complicații (orbire, insuficiență renală, cangrenă). Pacienții sunt nevoiți să-și controleze glicemia zilnic și să își injecteze anumite doze de insulină.
Diabet zaharat de al doilea tip. Există o deficiență relativă de insulină în organism. Obezitatea, pancreatita, activitatea fizică scăzută, utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor provoacă adesea dezvoltarea acestei forme de diabet. În stadiul inițial al bolii, exercițiile ușoare, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și pierderea în greutate pot avea un efect pozitiv. Dacă nu este tratată, există un risc mare de complicații în concordanță cu diabetul de tip 1.

Diabetul se manifestă prin următoarele simptome:

Cel mai important simptom al diabetului zaharat este setea extremă și gura uscată.
Urinări frecvente, mai ales noaptea.
Vindecare slabă a rănilor.
Mâncărime și piele uscată.
Imunitatea redusă (infecții virale frecvente, furunculoză).
Deficiență vizuală.
Iritabilitate.
Durere în abdomen.
Durere în picioare.
Letargie.
Slăbiciune în toți mușchii.

Important! Dacă un diabetic dezvoltă astfel de simptome precum foame severă, tremur în tot corpul, iritabilitate, paloarea pielii, transpirație abundentă, anxietate, palpitații, este necesar să-i dai un pahar de ceai dulce sau să mănânci o bomboană. Acestea sunt semnele hipoglicemiei (scăderea glicemiei), o afecțiune periculoasă care precede o comă hipoglicemică.

boală sportivă

Uneori orice sport începe cu mare entuziasm și se termină cu supraantrenament (raul sportiv). O stare în care dorința de a merge la cursuri dispare, starea de spirit se înrăutățește, apare apatia. Apare în cazurile în care organismul nu este capabil să se recupereze complet în intervalele dintre antrenamente din cauza încărcării excesive inadecvate. Aceasta devine cauza principală a afecțiunii când apare slăbiciune musculară, eficiența scade, performanța fizică și rezistența se pierd. De asemenea, există simptome precum:

Pierderea poftei de mâncare.
Letargie.
Iritabilitate.
Stare depresivă.
Insomnie.
Durere rătăcitoare în mușchi.
Aversiune pentru antrenament.

Dacă apar cel puțin patru dintre semnele de mai sus de boală sportivă, este necesar să faceți o pauză la cursuri de aproximativ două săptămâni până la recuperarea completă. De asemenea, masajele, înotul liniștit în piscină sau în apă deschisă, nu mai mult de 20 de minute, o baie caldă cu adaos de 5 picături de ulei esențial de pin va ajuta să facă față supraantrenamentului.

Cauzele slăbiciunii musculare în organism sunt variate. Uneori este suprasolicitare, lipsă de somn, deficit de vitamine, oligoelemente, aminoacizi. Nu de puține ori, miastenia poate fi o manifestare a diferitelor boli. Este necesar să încercați să evitați stresul, să abordați în mod rezonabil activitățile sportive, să vă relaxați pe deplin și să mâncați. Dacă aveți slăbiciune musculară prelungită nerezonabilă, trebuie să consultați un medic. Foarte des, tratamentul în timp util ajută la evitarea complicațiilor severe ale bolii sau la prevenirea dezvoltării ulterioare a patologiilor.

Natura acută a durerii musculare indică traumatizarea țesutului muscular, cel mai adesea o ruptură de fibre, fascia, până la o separare completă a mușchiului. Întinderea, contracția musculară simplă este rareori însoțită de o senzație de durere puternică, chiar dacă apare, este caracterizată ca fiind de scurtă durată.

Dureri musculare acute, cauze posibile:

Ruptura unui mușchi, fibre musculare de gradul 2. Această microtraumă este considerată reversibilă, dar este însoțită de durere acută, ascuțită, adesea spasm. Durerea poate crește cu palparea diagnostică.
Ruptura țesutului muscular de gradul 3 este definită ca afectarea multiplă a fibrelor conjunctive, adesea însoțită de un hematom intern extins. Durerea musculară acută duce la limitarea activității motorii, atonie musculară, spasm întârziat. Durerea este clar localizată, rar punctată, mai des vărsată, dar în interiorul leziunilor tisulare.
O detașare completă a mușchiului de gradul 4 este considerată o leziune gravă, însoțită de durere acută intensă, un clic. Separarea este separarea completă a fibrelor musculare transversale și a fasciei, în timp ce părțile deconectate ale mușchiului pot fi situate destul de departe unele de altele. Locul detașării se umflă rapid, se dezvoltă un hematom extins, zona afectată este foarte dureroasă și complet imobilizată, acest lucru este valabil mai ales pentru o ruptură musculară la nivelul membrelor.

În plus, durerea acută poate fi cauzată și de traumatisme ale țesutului osos - o fisură, o fractură a osului, o luxație a articulației, simptomul durerii în aceste cazuri durează destul de mult timp, dispare treptat, pe măsură ce țesutul conjunctiv regenerează.

Dureri de desen în mușchi

Natura de tragere a durerii musculare este un simptom al mialgiei cronice, fibromialgiei, în plus, o natură similară a senzației de durere este inerentă naturii neuropatice sau vasculare a durerii. Un exemplu ar fi durerea de tragere în mușchi cu claudicație intermitentă, precum și durerea toracică pseudo-ischemică, similară cu manifestările clinice ale anginei pectorale. De asemenea, natura de tragere a durerii indică modificări structurale patologice ale fibrelor musculare, de exemplu, după antrenament crescut (durere întârziată), când sarcina excesivă provoacă microtraumă a fibrelor, ruperea acestora, se dezvoltă un proces inflamator situațional în țesuturile conjunctive. Mușchii spasmodici, o stare de rigiditate - tensiune, de regulă, sunt însoțite de dureri surde, dureroase.

Astfel, durerile de tragere la nivelul mușchilor sunt un semnal că patologia vasculară (ateroscleroză, tromboflebită, vene varicoase) se dezvoltă în organism, cel mai adesea în regiunea pelviană și la nivelul extremităților inferioare. Ocluzia (blocarea) vaselor de sânge interferează cu alimentarea normală cu sânge a mușchilor, se poate dezvolta deficiența de oxigen în ei, își pierd elasticitatea, tonusul și poate începe atrofia. Obținerea excesivă, însoțită de hipertonicitate, spasm, este, de asemenea, un fel de încălcare a alimentării cu sânge a mușchiului, care provoacă durere de natură trage, dureroasă.

Temperatură și dureri musculare

Temperatura și durerile musculare sunt simptome ale bolii Bornholm sau ale mialgiei epidemice cauzate de un enterovirus (virusul Coxsackie). Durerea musculara este paroxistica, acuta, localizata in partea superioara a corpului (piept, spate, gat, umeri, brate), temperatura corpului creste la cote critice de 39-40 de grade.

Miozita purulentă se poate dezvolta ca urmare a leziunii țesuturilor moi și a infecției în rană.

Dureri musculare severe

Sindromul miofascial se caracterizează prin manifestări dureroase intense, spre deosebire de fibromialgie, în plus, durerile musculare severe pot fi un simptom al miozitei neinfecțioase sau simptomatice.

Miozita acută tipică neinfecțioasă este localizată în astfel de zone:

Mușchiul deltoid - miozită a centurii scapulare.
Mușchii gâtului - miozită cervicală (torticolis muscular).
Mușchii regiunii lombo-sacrale - lumbago (lumbago).

Miozita acută se caracterizează prin dureri severe, ducând la restricții motorii, imobilitate temporară a gâtului, picioarelor sau brațelor.

Zonele în care este localizat procesul inflamator sunt marcate de senzații dureroase la palpare, în ele se simt clar sigiliile și nodurile. Durerea musculară severă, provocată de miozită simplă, cedează în repaus și dispare după câteva zile, dar poate reapari fără tratament adecvat. Așa se dezvoltă miozita cronică, care este însoțită de dureri mai puțin intense, dar prezente în mod constant, de multe ori chiar și în repaus.

Miozita simptomatică se poate manifesta și ca durere musculară severă, cursul bolii este asociat cu principalul factor etiologic, care se referă la organele interne sau la coloana vertebrală. În acest caz, durerea musculară severă este o reflectare a proceselor patologice și nu o stare independentă.

Mialgia asociată cu suprasolicitare fizică sau psiho-emoțională, fibromialgia se manifestă extrem de rar prin durere intensă, mai degrabă indică o combinație de hipertonicitate musculară și o patologie gravă, dar nediagnosticată, de exemplu, polimialgia reumatică sau artrita reumatoidă.

Dureri musculare și crampe

Crampele sunt o contracție spontană, contracție musculară, de obicei însoțită de durere. Durerea și crampele în mușchi sunt o consecință tipică a suprasolicitarii, cel mai adesea - antrenamente lungi, înot, mers pe jos. În consecință, când vine vorba de convulsii, acestea sunt cel mai adesea asociate cu mușchiul gambei, conform statisticilor, contracția acestor mușchi reprezintă mai mult de 70% din toate sindroamele convulsive din diferite părți ale corpului.

Cauzele durerilor musculare și crampelor:

Factorul profesional, încordarea musculară în timpul sarcinii statice sau dinamice (vânzători, sportivi).
Varice.
Leziuni - microleziuni ale fibrelor musculare, mai rar - hernie musculară.
Dezechilibru de potasiu, sodiu, calciu ca urmare a stazei venoase.
boli neurologice.
Hernie de disc.
Uremie (azotemie).
Încălcarea echilibrului hidric și electrolitic din cauza transpirației excesive sau a deshidratării.
Boli latente ale glandei tiroide.
Diabet.
Artrita reumatoida.
Lipsa de calciu din cauza abuzului de băuturi cu cofeină.
Modificări aterosclerotice ale sistemului vascular.

Crampele musculare pot fi de scurtă durată – clonice sau prelungite, însoțite de dureri severe, tonice. Orice tip de contractie este insotita de dureri musculare. Trebuie remarcat faptul că convulsiile, în principiu, nu pot fi nedureroase, deoarece durerea este un factor cheie, declanșator al spasmului și hipoxiei fibrelor musculare.

Dureri musculare dureroase

Încălcarea microcirculației, permeabilitatea pereților vaselor de sânge, ischemie, ateroscleroza vaselor de sânge - aceasta nu este o listă completă a motivelor care pot provoca dureri dureroase în mușchi.

Natura protopatică a simptomului durerii este caracteristică patologiilor vasculare în principiu, iar durerea în țesutul muscular nu face excepție. Dacă alimentarea cu sânge și nutriția musculară sunt perturbate, se dezvoltă o încălcare a procesului oxidativ, respectiv apar dureri dureroase, surde. Simptomele se dezvoltă lent, sunt realizate numai în perioada de exacerbare, de asemenea, este dificil să se determine localizarea precisă a durerii. Trebuie remarcat faptul că zonele musculare dureroase sunt cel mai adesea diagnosticate folosind palparea externă, atunci când se primește un semnal clar de la mușchii afectați.

Bolile care provoacă dureri dureroase în mușchi au întotdeauna o formă cronică și pot fi după cum urmează:

Forma cronică de inflamație musculară, miozită. Cel mai adesea, miozita este însoțită de un simptom de durere intensă, cu toate acestea, cursul său cronic se caracterizează prin adaptarea la procesul patologic, atunci când durerea este surdă, dureroasă în natură și poate fi agravată numai cu hipotermie, traume suplimentare. De regulă, aceasta se referă la miozita lombară, care se manifestă prin senzații dureroase de intensitate moderată, agravate de palpare sau efort fizic.
Fibromialgia, care este încă o boală „misterioasă” cu etiologie neclară. Mialgia se dezvoltă treptat, afectează aproape toți mușchii corpului, durerea este constantă, dureroasă, ușoară. Fibromialgia nu este niciodată combinată cu procese inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic sau organelor interne; o examinare cuprinzătoare nu dezvăluie nicio patologie organică; singurele criterii determinante sunt durerile musculare dureroase la anumite puncte de declanșare.
Simptomele dureroase dureroase pot indica inflamația tendoanelor sau a țesutului tendonului - mioentezită, paratenotită. Cauza acestor afecțiuni este suprasolicitarea severă, suprasolicitarea anumitor grupe musculare și microtrauma tendoanelor. Mușchii din zona afectată sunt încordați, edematoși, durerea este clar localizată în zona de încărcare.

Slăbiciune și durere în mușchi

Slăbiciunea și hipotensiunea mușchilor sunt caracteristice mușchilor dinamici și pot indica multe boli, cum ar fi următoarele:

Tulburări metabolice în țesutul muscular.
Polineuropatie (vasculită).
Sindromul arterei tibiale anterioare.
Mioglobinurie.
tulburări endocrine.
colagenoze.
Intoxicație, inclusiv medicamente.
anorexie.
astenie cardiogenă.
Neuromiotonie.
Rana la coloana.
Slăbiciune și durere după antrenament.

Lista bolilor și afecțiunilor care provoacă senzații de slăbiciune și durere în mușchi este lungă, dar cel mai adesea un astfel de sindrom este definit ca miopatie (din miopatie, unde myo este un mușchi, patia este durere). Miopatia se referă la boli neuromusculare, progresive, care includ polimiozita, miozita asociată cu alte patologii ale țesutului conjunctiv, miozita osificantă, dermatomiozita. Diferențierea se efectuează folosind un test de sânge pentru nivelul CFU - creatin fosfat kinazei, examinări histochimice, neurofiziologice. Cauza atoniei musculare poate fi atât factori ereditari, cât și boli infecțioase, inflamatorii, precum și traumatisme, hipotermie, tulburări metabolice, intoxicație.

Dezvoltarea patogenetică schematică a slăbiciunii și durerii în țesutul muscular:

Slăbiciune, atonie a mușchilor proximali, în principal în zona centurii scapulare, pelvis, șolduri, gât.
Dificultăți în efectuarea acțiunilor simple - urcatul scărilor, scările, este dificil să te ridici de pe scaun, din pat, să te pieptăni, să te speli pe față.
Progresia rapidă a distrofiei musculare poate duce la slăbiciune a mușchilor gâtului și la incapacitatea de a ține capul drept.
Se poate dezvolta spasm al inelului faringian, disfagie (dificultate la înghițirea alimentelor).
Toate semnele de miopatie sunt însoțite de durere trecătoare, situațională.

Slăbiciunea și durerea în mușchi ca simptom pot fi definite în următoarele grupuri de boli:

Patologii musculare:

IIM - miopatie inflamatorie idiopatică (polimiozită, dermatomiozită, toate celelalte tipuri de miozită neinfecțioasă).
Miozită infecțioasă - miozită bacteriană, protozoară, nematodă, cistoidă, virală, granulomatoasă).
Miopatii de intoxicație - miopatii medicinale, toxice.
Miopatii metabolice - miopatii deficitare de glicogen, deficit de lipide, deficit de purine, miopatii mitocondriale.
Miopatologii metabolice secundare - miopatii endocrine, dezechilibru electrolitic, miopatii de osteomalacie.
Distrofii musculare - boala Duchenne, miodistrofia Becker, boala Deifus-Haugen, boala Merb, boala Rottauf, miodistrofia Mortier-Beyer, miodistrofia humeroscapulo-brahială, boala Landouzy-Dejerine și altele.
Miodistrofie progresivă lent - miotubulară, paramiotonie, miotonie Thomsen, amiloidoză.

Patologii neurogenice:

ALS - scleroza laterală miotrofică.
Amiotrofie spinală.
Atrofie musculară spinobulbară.
Amiotrofie peroneană Charcot-Marie-Tooth.
Radiculopatie, inclusiv diabetică.
CIDP este o polineuropatie demielinizantă inflamatorie cronică, precum și forma sa acută.
Plexopatia umărului.

Încălcarea conducerii sinapsei neuromusculare:

Miastenia gravis.
sindromul Lambert-Eaton.
rabdomioliză.

Durere în mușchi și oase

Durerea în mușchi și oase este un simptom al mialgiei difuze sau localizate, sau mai degrabă una dintre formele sale. Durerile musculo-scheletice sunt numite astfel deoarece senzațiile din mușchi sunt cu siguranță combinate cu durerile din sistemul osos datorită relației lor anatomice. Marea majoritate a cauzelor durerii musculo-scheletice (aproximativ 75%) sunt asociate cu sindromul durerii miofasciale, când durerea este considerată o reflectare a patologiilor neurologice spondilogene. În plus, trebuie remarcat faptul că simptomele miofasciale, manifestările miotonice sunt întotdeauna combinate cu tulburări psihoemoționale. De aceea durerile musculare și osoase sunt atât de greu de diagnosticat și diferențiat. Practic, împărțirea și clasificarea durerii asociate cu sistemul musculo-scheletic are loc în următoarele grupe:

Durerea locală.
durere radiculară.
Durerea reflectată.
Durere spastică secundară sau durere miofascială.

Ce patologii sunt asociate cu durerile musculare și osoase?

Un simptom clar localizat indică un proces patologic în terminațiile nervoase sensibile (leziune, iritare a nervului). Durerea localizată este cel mai adesea permanentă, dar variază ca intensitate și depinde de poziția în care persoana se află în mișcare sau în repaus.
Simptome de durere reflectate la nivelul mușchilor și sistemului osos. O astfel de durere poate fi proiectată din coloana vertebrală sau poate fi o reflectare a patologiei organelor interne. Dacă durerea este secundară și servește ca un semnal al bolii organului intern, nu este afectată de postură, mișcarea coloanei vertebrale, adică un astfel de simptom nu dispare în repaus.
Sindromul radicular se caracterizează de obicei printr-un grad ridicat de intensitate, durerea este puternică, ascuțită și limitată de limitele conducerii radiculare. Motivul este compresia, întinderea sau încălcarea terminațiilor nervului spinal. Cel mai adesea, durerea se extinde din centrul leziunii și se intensifică cu mișcări reflexe - tuse, strănut, râs. Conform descrierii senzațiilor subiective din partea unei persoane bolnave, durerea este simțită profund - în oase și mușchi în același timp.
Sindromul miofascial se caracterizează prin zone dureroase clar localizate, ușor de palpat. Durerea provoacă hipertonicitate musculară, sistemul osos nu este implicat în sindromul durerii în principiu, totuși, pacienții simt simptomul la fel de profund și, conform descrierilor subiective, afectează oasele.

Dureri musculare constante

Durerea musculară persistentă este o descriere tipică fie a miozitei cronice, avansate, fie a dovezilor de fibromialgie. În principiu, caracterul constant al durerii se referă întotdeauna la cronicitatea bolii, în acest caz, durerea musculară este considerată unul dintre criteriile specifice pentru FM - fibromialgie, mai ales dacă simptomele sunt distribuite în funcție de zonele de declanșare a diagnosticului.

Fibromialgia, a cărei etiologie încă nu este clară, este însoțită de durere difuză, larg răspândită, care este constantă, dureroasă, mai rar acută. Diagnosticul bolii se stabilește dacă durerea constantă în mușchi a fost prezentă de cel puțin trei luni. De asemenea, 11 din 18 puncte recomandate de clasificatorul de boli sunt criterii de diagnostic.

Conform uneia dintre cele mai recente teorii despre originea fibromialgiei, durerea este o consecință a scăderii nivelului serotoninei. În plus, tulburările endocrine și hormonale pot fi cauza fibromialgiei și durerii constante chinuitoare, deoarece principalul contingent de pacienți cu FM sunt femeile. Pe lângă durerea constantă în mușchi, fibromialgia se caracterizează prin următoarele simptome:

Oboseală cronică, slăbiciune.
Rigiditatea mișcării, mai ales dimineața, după somn.
Insomnie, încălcarea fazei de somn lent, relaxant.
Tensiune cronică în mușchii gâtului, ducând la dureri de cap.
Disfuncții ale sistemului digestiv.
Sindromul picioarelor nelinistite, rar - convulsii.

Durere în mușchii întregului corp

Cea mai frecventă plângere a pacienților cu fibromialgie este durerea în mușchii întregului corp. Durerile difuze, simetrice la nivelul mușchilor și articulațiilor corpului, caracterul constant al simptomelor, o localizare clară prin zonele declanșatoare sunt principalele criterii de diagnostic care ajută la identificarea acestei boli puțin studiate. În plus, simptomele FM (fibromialgie) sunt deghizate atât de abil ca semne ale altor patologii nosologice, încât sunt definite ca polisimptomatice sau un sindrom. Durerea în mușchii întregului corp la prima vedere apare spontan, fără motive obiective aparente, orice examen standard nu evidențiază o singură leziune organică sau sistemică care ar putea provoca FM.

Declanșează curenții de durere - punctele sensibile sunt într-adevăr localizate în tot corpul, au fost studiate destul de bine, sunt 18 în total, dacă palparea determină durerea la 11 dintre ele și dacă simptomele durează mai mult de 3 luni și nu sunt asociate cu materie organică, atunci diagnosticul de fibromialgie poate fi considerat sigur.

Statisticile spun că, pe lângă durerile difuze care sunt comune tuturor părților corpului, fibromialgia se caracterizează prin astfel de afecțiuni, complicații și consecințe:

Peste 50% dintre pacienții cu FM își pierd capacitatea de muncă și calitatea vieții lor se deteriorează semnificativ.
Performanța pacienților cu FM tinde spre zero. Pe parcursul anului, eficiența activității scade de la 40% la 10% și mai jos.
75-80% dintre pacienții cu FM sunt femei cu vârsta peste 35 de ani.
Fibromialgia, însoțită de durere în întregul corp, este adesea deghizată ca CFS - Sindromul de oboseală cronică. În clasificator, acestea sunt două unități nosologice diferite.
FM în ceea ce privește simptomele în 60-70% este similar cu sindromul de colon iritabil.
Durerea în tot corpul cu FM începe cel mai adesea cu o durere de cap tensionată și disfuncția articulației mandibulare (în 70-75%)
Zonele dureroase sunt foarte sensibile la condițiile meteorologice, schimbările de temperatură.

Trebuie remarcat faptul că durerea musculară larg răspândită este, de asemenea, caracteristică MFPS - sindromul durerii miofasciale, care este dificil de diferențiat de fibromialgie, cu toate acestea, este o boală separată.

Dureri musculare intermitente

Durerea musculară periodică sau durerea tranzitorie este asociată cu nociceptori - convertitori ai răspunsului receptor al țesutului muscular la un factor traumatic.

Acest lucru se întâmplă atunci când deteriorarea fibrelor musculare este nesemnificativă și durerea dispare mult mai devreme decât se încheie procesul de refacere a structurii fibrelor. Sarcina principală pe care o îndeplinesc durerile musculare periodice este un răspuns reflex situațional la un factor dăunător relativ inofensiv, astfel încât durerea este un fel de experiență de învățare în depășirea traumei.

Cel mai adesea, durerea asociată cu supraîncărcările post-antrenament, hipertonicitatea musculară unică are o natură periodică.

Așa-numita krepatura după antrenament intens fără o încălzire adecvată nu este altceva decât o compactare complet naturală a țesutului muscular, sau micro-rupturile acestuia.

De asemenea, durerea tranzitorie poate fi cauzată de întinderea musculară, o încălcare a nutriției sale (aprovizionare cu sânge, oligoelemente, echilibru electrolitic). Imediat ce factorul provocator este eliminat, durerea dispare.

Pentru suprasolicitarea fizică, odihna, masajul de relaxare sau de încălzire este suficient, cu o deficiență de microelemente, aportul suplimentar de preparate cu vitamine, nutriția îmbunătățită ajută la a face față rapid simptomului durerii. Echilibrul electrolitic este restabilit prin consumul unei cantități suficiente de lichid mineralizat (apă minerală sodică).

Rezumând, se poate argumenta că natura periodică, recurentă a mialgiei indică revenirea unui factor provocator, mai adesea suprasolicitarea fizică. Acele persoane care au experimentat deja dureri musculare tranzitorii temporare după travaliu intens sau după acțiunea unui alt factor pot prezenta un simptom similar de mai multe ori din următoarele motive:

Dacă vorbim de antrenament, așadar, programul lor este ales incorect sau nu se efectuează o pregătire adecvată înaintea exercițiilor de forță (întindere, încălzire a mușchilor).
Dacă mialgia reapare în afara factorului stresului fizic, atunci există o problemă psiho-emoțională, socială nerezolvată, la care mușchii continuă să reacționeze periodic sub formă de hipertonicitate.

Dureri musculare cronice

Orice simptom de durere care durează mai mult decât perioada de recuperare sau de vindecare este considerat cronic. Mulți clinicieni vorbesc despre simptomele cronice ca pe o boală independentă care are propriul proces patologic și provoacă disfuncție secundară la locul de localizare.

Durerea musculară cronică este asociată cu disfuncția fibrelor musculare, cel mai adesea din cauza sarcinii statice constante. Spasmul muscular este cauzat de activarea excesivă a proceselor metabolice și de o creștere a proprietăților contractile ale fibrelor. Acest proces cronic duce inevitabil la comprimarea vaselor de sânge, a terminațiilor nervoase și a tulburărilor circulatorii generale, ischemie.

Durerea constantă, cronică, nu este intensă, mai des este surdă, dureroasă în natură și este mai caracteristică fibromialgiei decât miozitei. Un simptom de durere în fibromialgie se dezvoltă nu numai în fibrele musculare, ci și în ligamente, tendoane, este însoțit de astenie, tulburări de somn și depresie. Durerea este difuză, distribuită pe punctele declanșatoare, care, la palpare, răspund cu senzații dureroase distincte.

Localizarea durerii cronice depinde de mulți factori, cea mai frecventă zonă este partea inferioară a spatelui, unde se află un număr mare de nociceptori (neuroni), în special cei care au un efect periferic, întârziat. Astfel, sarcina durerii - protectie etiologica nu este indeplinita pe deplin, organismul devine dezadaptativ si incepe sa se "obisnuiasca" cu simptomul dureros implicit.

Dureri tăietoare în mușchi

Durerea acută, tăietoare în fibrele musculare este un răspuns biologic al sistemului adaptativ al organismului la leziuni - inițiale sau deja apărute. Cel mai adesea, durerea de natură tăietoare este asociată cu disfuncția mușchilor netezi, fără leziuni concomitente și deteriorarea țesuturilor înconjurătoare. Durata durerii depinde de perioada de recuperare musculară sau de rata de ameliorare a cauzei subiacente - factori vertebrogeni, cervicogeni și alți.

Durerea tăietoare, „lancinantă” în mușchi este destul de rară, cauzele acesteia pot fi următorii factori:

Leziuni ale țesuturilor moi (deschise, închise), contuzie severă cu ruptură de țesut subcutanat și fascie, fibre musculare.
Sindrom miofascial în combinație cu crampe, contractură.
Forma acută de miozită infecțioasă, însoțită de abcese.
Separarea completă a mușchiului, ruptura transversală a fibrelor musculare.

Durerea de tăiere a mușchilor indică întotdeauna o vătămare gravă, deteriorarea fibrelor musculare sau un proces inflamator acut în acestea. Durerea de tăiere poate fi declanșată și de un efort excesiv, o sarcină asupra unui mușchi întins care a început să-și revină. Durerea severă este însoțită și de crampe, contracturi, când, la contracția musculară involuntară, nivelul de adenozin trifosfat scade, conductivitatea electrică a fibrelor musculare este perturbată. În plus, durerea ascuțită este cauzată de contracția musculară reflexă atunci când sunt afectate straturile profunde ale țesuturilor moi, spasme carpopedale (tetanie).

O parte separată de atenție merită miozita, care se caracterizează prin dureri ascuțite, tăietoare din cauza procesului inflamator în țesutul muscular. Dacă inflamația se desfășoară într-o formă cronică, perioada sa acută este lăsată fără tratament adecvat, sarcina asupra mușchiului inflamat crește și se formează un sigiliu fibros în interiorul acesteia - un nod. Pe lângă faptul că mușchiul bolnav este spasmodic, dezvoltă blocarea fluxului sanguin, ischemie, rata proceselor metabolice crește și eliberarea de substanțe chimice specifice care provoacă durere. Cele mai tipice zone ale simptomelor de reducere a durerii în miozită sunt gâtul, umerii și spatele.

La diagnosticarea unui simptom muscular de durere de tăiere, posibilele cauze fundamentale sunt întotdeauna excluse - oncoprocesul, inflamația organelor interne de etiologie infecțioasă, sindromul spinal acut. Sunt necesare examinări deosebit de amănunțite dacă durerea ascuțită a fibrelor musculare nu cedează și nu depinde de schimbarea poziției sau a mișcărilor corpului.

Greață, febră și dureri musculare

Mialgia, care este însoțită de greață și hipertermie, poate indica multe boli cu etiologii complet diferite. Cu toate acestea, o combinație de simptome - greață, febră, dureri musculare - este un semn al unei afecțiuni grave care necesită spitalizare imediată.

Ce boli pot provoca greață, febră și dureri musculare?

Gripa, o formă deosebit de toxică. Însoțită de frisoane, lacrimare, deseori stări delirante la temperatură ridicată a corpului, slăbiciune.
Meningita. Principalele simptome sunt temperatură ridicată (până la 40 de grade), cefalee difuză severă de natură izbucnitoare, erupție cutanată, greață și vărsături repetate, rigiditate și durere la nivelul mușchilor gâtului și picioarelor și poate exista un sindrom convulsiv.
Herpes (genital) - erupții cutanate caracteristice, mâncărime, slăbiciune în organism, hipertermie, ganglioni limfatici umflați, greață și dureri de cap, mialgie. Aceleași simptome pot apărea în cazul herpesului zoster.
ITS - șoc infecțios-toxic (șoc bacterian), care poate fi declanșat de meningită, dizenterie, gripă, candidoză și alte boli de etiologie virală și bacteriană. Simptome - salt spontan de temperatură până la 39-40 de grade, greață și vărsături, dureri musculare severe, umflături, diaree, erupții cutanate, pierderea conștienței, cianoză, tahicardie.
mialgii epidemice. Simptome - hipertermie, greață și vărsături, diaree, durere în mușchii abdominali, în mușchii pieptului.

Rezumând, se poate observa că combinația de astfel de semne de amenințare indică cel mai adesea o intoxicație severă a corpului, o afecțiune gravă care necesită o chemare imediată la un medic, o ambulanță.

Răceli și dureri musculare

Ceea ce se numește popular răceală, mai corect ar fi să se numească SARS, infecții respiratorii acute, amigdalite, gripă. În funcție de diferența de nosologii, simptomele diferă și ele, dar există și semne comune - creșterea temperaturii corpului și dureri musculare.

De ce se consideră că, la răceală, durerea musculară este un fenomen tipic?

Mialgia însoțește aproape întotdeauna o temperatură ridicată a corpului, prin urmare, dacă o răceală are loc într-o formă acută, pacientul se va plânge de senzații inconfortabile, de tragere, dureroase în țesutul muscular. De regulă, toate răcelile sunt însoțite de simptome catarale evidente - curgerea nasului, durerea în gât, conjunctivită, dar răceala se caracterizează și prin intoxicație, când produsele de degradare a bacteriilor și virușilor intră în sânge. Organismul încearcă să scape de toxine cu ajutorul transpirației crescute, care, la rândul său, provoacă o încălcare a echilibrului electrolitic, apă-sare. Această încălcare este cea care provoacă mialgie în diferite zone ale corpului. Pentru a neutraliza deshidratarea și a accelera retragerea produselor de intoxicație, pacienților li se recomandă să bea multe lichide - hemodiluție.

Gripa și dureri musculare

Se crede că gripa și durerile musculare se însoțesc în mod inevitabil, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Mai des, o infecție virală este însoțită de mialgie difuză tranzitorie și miozită reală, adevărată - inflamația țesutului muscular practic nu este găsită. Acest lucru se datorează mecanismului patogenetic al pătrunderii virusului gripal în organism. Invazia și reproducerea primară a virionilor gripei are loc în principal în celulele epiteliale ale sistemului respirator - nazofaringe, bronhii și în țesutul endotelial al capilarelor. Virusul are un efect citopatic asupra țesuturilor mucoase, provocând suprimarea totală a sistemului imunitar (suprimarea fagocitozei), dar nu este capabil să pătrundă în fibrele musculare datorită structurii sale moleculare.

Cum să determinați ce provoacă mialgie, o simplă boală respiratorie sau gripă, dureri musculare cauzate de efort excesiv sau un virus?

Totul depinde de severitatea procesului, care în cazul gripei se determină ținând cont de două forme clinice - gripa cu predominanța simptomelor catarale sau gripa cu predominanța simptomelor de intoxicație.

Cursul cataral al bolii este rareori însoțit de dureri musculare, este mai degrabă caracteristic formei de intoxicație, atunci când încă din primele ore ale bolii o persoană simte dureri, dureri la picioare (mușchii gambei), spatele inferior, articulații, sau dureri musculare generalizate pe tot corpul. Apoi apar alte semne de intoxicație virală - slăbiciune, amețeli, slăbiciune. Astfel de manifestări caracteristice cu informații obiective despre o posibilă infecție gripală (epidemie, contact cu o persoană bolnavă) pot servi drept argumente în favoarea diagnosticării cursului de intoxicație a gripei.

Dureri musculare și dureri

Senzația de dureri este mai probabil să fie inerentă durerilor articulare, mai degrabă decât durerilor musculare, cu toate acestea, adesea pacienții își descriu starea ca „durere și durere în mușchi”. Ce boli pot provoca o astfel de combinație atipică de simptome?

Este necesar să se facă distincția între rigiditatea matinală a articulațiilor și mușchilor, care este adesea confundată de pacienții înșiși în descrierea senzațiilor subiective.

Durerea și rigiditatea tipică matinală este un simptom tipic al osteoartritei, în care cartilajul articular este destabilizat, dar nu și mușchii. De asemenea, hiperostoza scheletică idiopatică difuză este, de asemenea, caracteristică durerilor matinale, în care durerea după somn nu durează mai mult de o oră. Durerea este localizată în spate și afectează doar sistemul osos, fără a afecta sistemul muscular.

În ceea ce privește țesutul muscular, durerea musculară după somn este cel mai probabil asociată cu fibromialgia, în care durerea cronică difuză este simptomul principal. Semne tipice ale fibromialgiei:

Tulburări de somn, care duc la o senzație de oboseală, slăbiciune, începând de dimineața.
Rigiditatea mișcărilor după somn, durere în mușchi, precum și în articulații. Zonele de durere musculară sunt clar palpate în limitele zonelor de declanșare a diagnosticului.
Dureri de cap, adesea cauzate de hipertonicitatea mușchilor gâtului și ai centurii scapulare.
Senzație de amorțeală la nivelul membrelor.
Dureri în mușchii picioarelor, sindromul picioarelor neliniştite în timpul somnului.

Slăbiciunea musculară poate fi prezentă la câțiva mușchi sau la mulți mușchi și se poate dezvolta brusc sau treptat. În funcție de cauza acesteia, pacientul poate avea alte simptome. Slăbiciunea anumitor grupe musculare poate duce la tulburări oculomotorii, disartrie, disfagie sau dificultăți de respirație.

Fiziopatologia slăbiciunii musculare

Mișcările voluntare sunt inițiate de cortexul motor din lobul frontal posterior. Neuronii acestei zone a cortexului (neuronii motori centrali sau superiori sau neuronii tractului corticospinal) transmit impulsuri neuronilor motori ai măduvei spinării (neuronii motori periferici sau inferiori). Aceștia din urmă contactează mușchii, formând o joncțiune neuromusculară și îi provoacă contractarea. Cele mai comune mecanisme pentru dezvoltarea slăbiciunii musculare includ deteriorarea următoarelor structuri:

neuronul motor central (leziunea tractului cortico-spinal și corticobulbar);
neuronul motor periferic (de exemplu, cu polineuropatie periferică sau afectarea cornului anterior);
legatura neuromusculara;
mușchi (de exemplu, cu miopatii).

Localizarea leziunii la anumite niveluri ale sistemului motor duce la dezvoltarea următoarelor simptome:

Atunci când neuronul motor central este deteriorat, inhibiția este eliminată de la neuronul motor periferic, ceea ce duce la creșterea tonusului muscular (spasticitate) și a reflexelor tendinoase (hiperreflexie). Afectarea tractului corticospinal se caracterizează prin apariția unui reflex plantar extensor (reflexul Babinski). Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea bruscă a parezei severe din cauza suferinței neuronului motor central, tonusul muscular și reflexele pot fi inhibate. O imagine similară poate fi observată atunci când leziunea este localizată în cortexul motor al girusului precentral departe de zonele motorii asociative.
Disfuncția neuronului motor periferic duce la o ruptură a arcului reflex, care se manifestă prin hiporeflexie și scăderea tonusului muscular (hipotensiune). Pot apărea fasciculații. În timp, se dezvoltă atrofia musculară.
Înfrângerea polineuropatiilor periferice este cel mai vizibilă dacă nervii cei mai extinși sunt implicați în proces.
Cu cea mai frecventă boală cu afectare a joncțiunii neuromusculare - miastenia gravis - se dezvoltă de obicei slăbiciune musculară.
Leziunile musculare difuze (de exemplu, în miopatii) se observă cel mai bine la mușchii mari (grupurile de mușchi ale membrelor proximale).

Cauzele slăbiciunii musculare

Numeroase cauze ale slăbiciunii musculare pot fi clasificate în funcție de localizarea leziunii. De regulă, atunci când focalizarea este localizată într-una sau alta parte a sistemului nervos, apar simptome similare. Cu toate acestea, în unele boli, simptomele corespund unor leziuni la mai multe niveluri. Când focarul este localizat în măduva spinării, căile de la neuronii motori centrali, neuronii motori periferici (neuronii cornului anterior) sau ambele structuri pot avea de suferit.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii localizate includ următoarele:

accident vascular cerebral;
neuropatii, inclusiv afecțiuni asociate cu traume sau compresie (de exemplu, sindromul tunelului carpian) și boli mediate imun; « afectarea rădăcinii nervului spinal;
compresia măduvei spinării (cu spondiloză cervicală, metastaze ale unei tumori maligne în spațiul epidural, traumatisme);
scleroză multiplă.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii musculare pe scară largă includ următoarele:

disfuncție a mușchilor din cauza activității reduse a acestora (atrofie din inactivitate), care apare din cauza bolii sau a stării generale proaste, în special la vârstnici;
atrofie musculară generalizată asociată cu șederea prelungită în secția de terapie intensivă;
polineuropatia stărilor critice;
miopatii dobândite (de exemplu, miopatie alcoolică, miopatie hipokaliemică, miopatie cu corticosteroizi);
utilizarea relaxantelor musculare la un pacient în stare critică.

Oboseală. Mulți pacienți se plâng de slăbiciune musculară, referindu-se la oboseală generală. Oboseala poate împiedica dezvoltarea efortului muscular maxim atunci când se testează forța musculară. Cauzele obișnuite ale oboselii includ boli acute severe de aproape orice natură, tumori maligne, infecții cronice (de exemplu, HIV, hepatită, endocardită, mononucleoză), tulburări endocrine, insuficiență renală, insuficiență hepatică și anemie. Pacienții cu fibromialgie, depresie sau sindrom de oboseală cronică se pot plânge de slăbiciune sau oboseală, dar nu au nicio afectare obiectivă.

Examen clinic pentru slăbiciune musculară

La examenul clinic, este necesar să distingem adevărata slăbiciune musculară de oboseală, apoi să identificați semnele care vă vor permite să stabiliți mecanismul leziunii și, dacă este posibil, cauza încălcării.

Anamneză. Istoricul bolii trebuie evaluat folosind întrebări astfel încât pacientul să descrie în mod independent și în detaliu simptomele pe care le are, pe care le consideră slăbiciune musculară. Trebuie puse întrebări ulterioare care, în special, evaluează capacitatea pacientului de a efectua anumite activități, cum ar fi periajul dinților, pieptănarea părului, vorbirea, înghițirea, ridicarea de pe scaun, urcarea scărilor și mersul pe jos. Trebuie clarificat cum a apărut slăbiciunea (brut sau treptat) și cum se modifică în timp (rămâne la același nivel, crește, variază). Pentru a face distincția între situațiile în care slăbiciunea s-a dezvoltat brusc și când pacientul și-a dat seama brusc că are slăbiciune, trebuie puse întrebări detaliate adecvate (pacientul poate deveni brusc conștient că are slăbiciune musculară numai după ce pareza în creștere treptată atinge un astfel de grad este dificil să desfășoare activități normale precum mersul pe jos sau legarea șireurilor). Simptomele asociate importante includ tulburări senzoriale, diplopie, pierderi de memorie, tulburări de vorbire, convulsii și dureri de cap. Factorii care exacerba slăbiciunea, cum ar fi supraîncălzirea (care sugerează scleroza multiplă) sau efortul muscular repetitiv (caracteristic miasteniei gravis), ar trebui clarificați.

Informațiile despre organe și sisteme ar trebui să includă informații care sugerează posibilele cauze ale tulburării, inclusiv erupții cutanate (dermatomiozită, boala Lyme, sifilis), febră (infecții cronice), dureri musculare (miozită), dureri de gât, vărsături sau diaree (botulism), scurtarea. respirație (insuficiență cardiacă, boli pulmonare, anemie), anorexie și pierdere în greutate (cancer, alte boli cronice), decolorare a urinei (porfirie, boli hepatice sau renale), intoleranță la căldură sau frig și depresie, tulburări de concentrare, agitație și lipsă de interes pentru activitățile zilnice (tulburări de dispoziție).

Bolile anterioare trebuie evaluate pentru a identifica afecțiunile care pot cauza slăbiciune sau oboseală, inclusiv boli ale tiroidei, hepatice, renale sau suprarenale, cancer sau factori de risc pentru cancer, cum ar fi fumatul intens (sindroame paraneoplazice), osteoartrita și infecțiile. Trebuie evaluați factorii de risc pentru posibilele cauze ale slăbiciunii musculare, inclusiv infecții (de exemplu, sex neprotejat, transfuzie de sânge, expunere la pacienții cu tuberculoză) și accident vascular cerebral (de exemplu, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroză). Este necesar să aflați în detaliu ce medicamente a folosit pacientul.

Antecedentele familiale trebuie evaluate pentru tulburări ereditare (de exemplu, tulburări ereditare ale mușchilor, canalopatii, miopatii metabolice, neuropatii ereditare) și prezența unor simptome similare la membrii familiei (dacă se suspectează o patologie ereditară nedetectată anterior). Neuropatiile motorii ereditare rămân adesea neidentificate din cauza prezentării lor fenotipice variabile și incomplete. Neuropatia motrică ereditară nediagnosticată poate fi indicată de prezența degetelor în ciocan, a copiului înalt și a performanței scăzute în sport.

Examinare fizică. Pentru a clarifica localizarea leziunii sau a identifica simptomele bolii, este necesar să se efectueze un examen neurologic complet și o examinare a mușchilor. De o importanță primordială este evaluarea următoarelor aspecte:

nervi cranieni;
funcția motorie;
reflexe.

Evaluarea funcției nervilor cranieni include examinarea feței pentru asimetrie grosieră și ptoză; în mod normal este permisă o ușoară asimetrie. Sunt studiate mișcările globilor oculari și ale mușchilor mimici, inclusiv determinarea forței mușchilor masticatori. Nazolalia indică pareza palatului moale, în timp ce testarea reflexului de deglutiție și examinarea directă a palatului moale pot fi mai puțin informative. Slăbiciunea mușchilor limbii poate fi suspectată de incapacitatea de a pronunța clar unele sunete consoane (de exemplu, „ta-ta-ta”) și de vorbire neclară (adică, disartrie). O ușoară asimetrie atunci când iese în afara limbii poate fi normală. Rezistența mușchilor sternocleidomastoidian și trapez este evaluată prin întoarcerea capului pacientului și prin modul în care pacientul învinge rezistența cu o ridicare din umeri. De asemenea, pacientului i se cere să clipească pentru a detecta oboseala musculară cu deschiderea și închiderea repetată a ochilor.

Studiul sferei motorii. Se evaluează prezența cifoscoliozei (care în unele cazuri poate indica slăbiciune pe termen lung a mușchilor spatelui) și prezența cicatricilor de la intervenții chirurgicale sau traumatisme. Mișcarea poate fi afectată din cauza apariției posturilor distonice (de exemplu, torticolis), care pot imita slăbiciunea musculară. Evaluați prezența fasciculațiilor sau atrofiei, care pot apărea în SLA (local sau asimetric). Fasciculațiile la pacienții cu SLA avansată pot fi cele mai proeminente în mușchii limbii. Atrofia musculară difuză poate fi observată cel mai bine la nivelul brațelor, feței și mușchilor centurii scapulare.

Tonusul muscular este evaluat în timpul mișcărilor pasive. Atingerea mușchilor (de exemplu, mușchii hipotenari) poate evidenția fasciculații (în neuropatii) sau contracție miotonică (în miotonie).

Evaluarea forței musculare trebuie să includă examinarea mușchilor proximali și distali, extensorii și flexorilor. Pentru a testa puterea mușchilor mari, proximali, puteți cere pacientului să se ridice din poziție șezând, să se așeze și să se îndrepte, să se îndoaie și să se îndrepte, să întoarcă capul, depășind rezistența. Forța musculară este adesea evaluată pe o scară de cinci puncte.

0 - nu există contracții musculare vizibile;
1 - sunt vizibile contractii musculare, dar nu sunt miscari la nivelul membrului;
2 - sunt posibile mișcările la nivelul membrelor, dar fără a depăși forța gravitațională;
3 - sunt posibile mișcări la nivelul membrelor, capabile să depășească gravitația, dar nu și rezistența oferită de medic;
4 - sunt posibile mișcări care pot depăși rezistența oferită de medic;
5 - forță musculară normală.

În ciuda faptului că o astfel de scară pare obiectivă, poate fi dificil să se evalueze în mod adecvat forța musculară în intervalul de la 3 la 5 puncte. Cu simptome unilaterale, o comparație cu partea opusă, neafectată, poate ajuta. Adesea, o descriere detaliată a ceea ce poate și nu poate face pacientul este mai informativă decât un simplu scor, mai ales dacă pacientul trebuie reexaminat în cursul bolii. În prezența unui deficit cognitiv, pacientul poate prezenta scoruri variate la forța musculară (incapacitatea de a se concentra asupra unei sarcini), repetând aceeași acțiune, depunând un efort mai puțin decât complet sau având dificultăți în urma instrucțiunilor din cauza apraxiei. Cu simulare și alte tulburări funcționale, de obicei un pacient cu forță musculară normală „cedează” medicului atunci când este verificat, simulând pareza.

Coordonarea mișcărilor este verificată folosind teste deget-nas și calcaneo-genunchi și mers în tandem (punând călcâiul până la deget) pentru a exclude tulburările cerebelului, care se pot dezvolta cu tulburări circulatorii la nivelul cerebelului, atrofia vermisului cerebelos (cu alcoolism). ), unele ataxii spinocerebeloase ereditare, scleroza diseminată și varianta Miller Fisher în sindromul Guillain-Barré.

Mersul este evaluat pentru dificultăți la începutul mersului (înghețare temporară în loc la începutul mișcării, urmată de mers grăbit cu pași mici, care apare în boala Parkinson), apraxie, când picioarele pacientului par să se lipească de podea (cu hidrocefalie normotensivă și alte leziuni ale lobului frontal), mers tocat (cu boala Parkinson), asimetrie a membrelor, când pacientul strânge piciorul și/sau, într-o măsură mai mică decât în mod normal, își balansează brațele la mers (cu accident vascular cerebral emisferic). ), ataxie (cu afectare cerebeloasă) și instabilitate la întoarcere (cu parkinsonism). Se evaluează mersul pe călcâie și pe degete - cu slăbiciune a mușchilor distali, pacientul efectuează cu dificultate aceste teste. Mersul pe călcâie este deosebit de dificil când tractul corticospinal este afectat. Mersul spasmodic se caracterizează prin mișcări în foarfecă sau mișcare a picioarelor și mers pe degete. În cazul parezei nervului peronier, pot fi observate steppage și căderea piciorului.

Sensibilitatea este examinată pentru anomalii care pot indica localizarea leziunii care a cauzat slăbiciune musculară (de exemplu, prezența unui nivel de anomalii senzoriale sugerează o leziune a unui segment al măduvei spinării) sau pentru o cauză specifică a slăbiciunii musculare.

Paresteziile distribuite într-o bandă pot indica leziuni ale măduvei spinării, care pot fi cauzate atât de intraatacuri, cât și de leziuni extramedulare.

Studiul reflexelor. În absența reflexelor tendinoase, acestea pot fi verificate cu ajutorul manevrei Jendrassik. Scăderea reflexelor poate fi normală, mai ales la vârstnici, dar în acest caz ele trebuie reduse simetric și trebuie induse cu ajutorul manevrei Jendrassik. Se evaluează reflexele plantare (flexie și extensie). Reflexul Babinski clasic este foarte specific pentru leziunile tractului corticospinal. Cu un reflex normal de la maxilarul inferior și o creștere a reflexelor de la brațe și picioare, leziunea tractului corticospinal poate fi localizată la nivel cervical și, de regulă, este asociată cu stenoza canalului spinal. Cu afectarea măduvei spinării, tonusul sfincterului anal și reflexul cu ochiul pot fi reduse sau absente, dar cu paralizia ascendentă în sindromul Guillain-Barré, acestea vor fi păstrate. Reflexele abdominale sub nivelul leziunii măduvei spinării se pierd. Conservarea segmentelor superioare ale măduvei spinării lombare și a rădăcinilor corespunzătoare la bărbați poate fi evaluată prin testarea reflexului cremaster.

Examinarea include, de asemenea, evaluarea sensibilității la percuția proceselor spinoase (indicativ pentru leziuni inflamatorii ale coloanei vertebrale, în unele cazuri, tumori și abcese epidurale), un test de ridicare extinsă a picioarelor (sensibilitatea este observată cu sciatică) și o verificare pentru prezența scapulei pterigoide.

Examinare fizică. Dacă pacientul nu are slăbiciune musculară obiectivă, atunci examenul fizic devine deosebit de important, la astfel de pacienți trebuie exclusă o boală care nu este asociată cu afectarea nervilor sau a mușchilor.

Observați simptomele insuficienței respiratorii (de exemplu, tahipnee, slăbiciune la inhalare). Pielea este evaluată pentru icter, paloare, erupții cutanate și striuri. Alte modificări importante care pot fi identificate la examinare includ fața lunii în sindromul Cushing și mărirea parotidiană, piele netedă, fără păr, ascită și hemangioame stelate în alcoolism. Gâtul, regiunea axilară și inghinală trebuie palpate pentru a exclude adenopatia; de asemenea, este necesar să se excludă mărirea glandei tiroide.

Inima și plămânii sunt evaluate pentru rafale uscate și umede, expirație prelungită, suflu și extrasistole. Abdomenul trebuie palpat pentru a detecta tumori, precum și suspectarea unei leziuni a măduvei spinării, o vezică revărsată. Se efectuează o examinare a rectului pentru a detecta sânge în scaun. Este evaluată gama de mișcare a articulațiilor.

Dacă se suspectează paralizia căpușelor, pielea, în special scalpul, trebuie examinată pentru căpușe.

Semne de avertizare. Acordați o atenție deosebită următoarelor modificări.

Slăbiciune musculară care devine mai pronunțată în câteva zile sau mai puțin.
Dispneea.
Incapacitatea de a ridica capul din cauza slăbiciunii.
Simptome bulbare (de exemplu, dificultate la mestecat, vorbire și înghițire).
Pierderea capacității de a se mișca independent.

Interpretarea rezultatelor sondajului. Datele de anamneză permit diferențierea slăbiciunii musculare de oboseală, determină natura cursului bolii și oferă date preliminare despre localizarea anatomică a slăbiciunii. Slăbiciunea musculară și oboseala sunt caracterizate de diverse plângeri.

Slăbiciune musculară: Pacienții se plâng de obicei că nu pot efectua o anumită acțiune. Ei pot observa, de asemenea, greutatea sau rigiditatea membrului. Slăbiciunea musculară este de obicei caracterizată printr-un model temporal și/sau anatomic specific.
Oboseala: Oboseala, prin care ne referim la oboseală, nu este de obicei nici trecătoare (pacienții se plâng de oboseală pe tot parcursul zilei), nici anatomică (de exemplu, slăbiciune în întregul corp). Plângerile indică mai degrabă oboseală decât incapacitatea de a efectua o anumită acțiune. Informații importante pot fi obținute prin evaluarea modelului temporal al simptomelor.
Slăbiciunea musculară care se agravează în câteva minute sau chiar mai scurte este de obicei asociată cu o leziune gravă sau un accident vascular cerebral. Slăbiciune cu debut brusc, amorțeală și durere severă localizată la nivelul extremității se datorează cel mai probabil ocluziei arteriale și ischemiei extremității, care poate fi confirmată prin examinarea sistemului vascular (de exemplu, evaluarea pulsului, culorii, temperaturii, umplerii capilare). , diferențe de tensiune arterială măsurată cu scanarea Doppler).
Slăbiciunea musculară care progresează constant în mai multe ore sau zile poate fi cauzată de o afecțiune acută sau subacută (de exemplu, (presiunea măduvei spinării, mielită transversală, infarct sau hemoragie a măduvei spinării, sindromul Guillain-Barré, în unele cazuri, atrofia musculară poate fi asociate cu starea critică a pacientului, rabdomioliză, botulism, intoxicații organofosforice).
Slăbiciunea musculară care progresează în săptămâni sau luni se poate datora unor boli subacute sau cronice (de exemplu, mielopatia cervicală, majoritatea polineuropatiilor ereditare și dobândite, miastenia gravis, boala neuronului motor, miopatiile dobândite, majoritatea tumorilor).
Slăbiciunea musculară, a cărei severitate variază de la o zi la alta, poate fi asociată cu scleroza multiplă și uneori cu miopatii metabolice.
Slăbiciunea musculară, care variază pe parcursul zilei, poate fi asociată cu miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton sau paralizia periodică.

Modelul anatomic al slăbiciunii musculare este caracterizat de acțiuni specifice pe care pacienții le sunt dificil de realizat. Atunci când se evaluează modelul anatomic al slăbiciunii musculare, se poate presupune prezența anumitor diagnostice.

Slăbiciunea mușchilor proximali face dificilă ridicarea brațelor (de exemplu, pieptănarea părului, ridicarea obiectelor deasupra capului), urcarea scărilor sau ridicarea din poziție așezată. Acest model este caracteristic miopatiilor.
Slăbiciunea mușchilor distali interferează cu activități precum pășirea peste trotuar, ținerea unei cupe, scrisul, nasturii sau folosirea unei chei. Acest tipar de tulburări este caracteristic polineuropatiilor și miotoniei. În multe boli, se poate dezvolta slăbiciune a mușchilor proximali și distali, dar unul dintre modelele leziunii este mai pronunțat inițial.
Pareza mușchilor bulbari poate fi însoțită de slăbiciune a mușchilor faciali, disartrie și disfagie, atât cu, cât și fără mișcări ale globului ocular. Aceste simptome sunt caracteristice anumitor boli neuromusculare, cum ar fi miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton sau botulismul, dar pot fi observate în unele boli ale neuronului motor, cum ar fi SLA sau paralizia supranucleară progresivă.

În primul rând, este determinat modelul funcției motorii afectate în ansamblu.

Slăbiciunea, care acoperă în principal mușchii proximali, sugerează miopatie.
Slăbiciunea musculară, însoțită de o creștere a reflexelor și a tonusului muscular, sugerează afectarea neuronului motor central (corticospinal sau altă cale motorie), mai ales în prezența unui reflex extensor de la picior (reflex Babinski).
O pierdere disproporționată a dexterității degetelor (de exemplu, în mișcări mici, cântând la pian) cu puterea relativ intactă a mâinii indică o leziune selectivă a căii corticospinale (piramidale).
Paralizia completă este însoțită de o lipsă de reflexe și o scădere pronunțată a tonusului muscular, care se dezvoltă brusc cu afectarea severă a măduvei spinării (șoc spinal).
Slăbiciunea musculară cu hiperreflexie, scăderea tonusului muscular (atât cu și fără fasciculații) și prezența atrofiei musculare cronice sugerează implicarea neuronului motor periferic.
Slăbiciunea musculară, cea mai proeminentă în mușchii alimentați de nervi mai lungi, în special în prezența deficienței senzoriale distale, sugerează disfuncția neuronului motor periferic din cauza polineuropatiei periferice.
Nu există simptome ale sistemului nervos (adică, reflexe normale, atrofie sau fasciculații musculare, forță musculară normală sau efort insuficient la testarea forței musculare) sau efort insuficient la pacienții cu oboseală sau slăbiciune care nu este caracterizată de niciun model temporal sau anatomic, vă permite să bănuiți prezența oboselii la pacient și nu adevărată slăbiciune musculară. Cu toate acestea, cu slăbiciune intermitentă care este absentă în momentul examinării, anomaliile pot trece neobservate.

Cu ajutorul unor informații suplimentare, puteți localiza mai precis leziunea. De exemplu, slăbiciunea musculară care este însoțită de semne de implicare a neuronului motor central în combinație cu alte simptome, cum ar fi afazia, tulburările de stare mentală sau alte simptome de disfuncție cerebrală sugerează o leziune cerebrală. Slăbiciunea asociată cu afectarea neuronului motor periferic se poate datora unei boli care afectează unul sau mai mulți nervi periferici; în astfel de boli, distribuția slăbiciunii musculare are un model foarte caracteristic. Cu afectarea plexului brahial sau lombo-sacral, tulburările motorii, senzoriale și modificările reflexelor sunt difuze în natură și nu corespund zonei niciunuia dintre nervii periferici.

Diagnosticul bolii care a cauzat slăbiciune musculară. În unele cazuri, un set de simptome identificate ne permite să bănuim boala care le-a provocat.

În absența simptomelor de slăbiciune musculară adevărată (de exemplu, un model anatomic și temporal caracteristic de slăbiciune, simptome obiective) și pacientul se plânge doar de slăbiciune generală, oboseală, lipsă de forță, trebuie presupusă o boală non-neurologică. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici care au dificultăți de mers din cauza slăbiciunii, poate fi dificil să se determine distribuția slăbiciunii musculare, deoarece tulburările de mers sunt de obicei asociate cu mulți factori (vezi capitolul „Particularități la pacienții vârstnici”). Pacienții cu boli multiple pot fi limitați funcțional, dar acest lucru nu este asociat cu o adevărată slăbiciune musculară. De exemplu, în insuficiența cardiacă și pulmonară sau anemie, oboseala poate fi asociată cu dificultăți de respirație sau intoleranță la efort. Problemele articulare (de exemplu, asociate cu artrita) sau durerile musculare (de exemplu, asociate cu polimialgia reumatică sau fibromialgia) pot face dificilă exercitarea. Acestea și alte anomalii care se prezintă cu plângeri de slăbiciune (de exemplu, gripă, mononucleoză infecțioasă, insuficiență renală) sunt de obicei prezente sau indicate de istoricul și/sau de rezultatele examenului fizic.

În general, dacă nu există simptome care să sugereze o boală organică în timpul anamnezei și examinării fizice, atunci este puțin probabil să fie prezentă; ar trebui presupusă prezența unor boli care provoacă oboseală generală, dar sunt funcționale.

Metode suplimentare de cercetare. Dacă pacientul are mai degrabă oboseală decât slăbiciune musculară, este posibil să nu fie necesare teste suplimentare. Deși multe investigații suplimentare pot fi utilizate la pacienții cu adevărată slăbiciune musculară, acestea joacă adesea doar un rol de susținere.

În absența unei adevărate slăbiciuni musculare, constatările clinice (de exemplu, dispnee, paloare, icter, suflu cardiac) sunt utilizate pentru a selecta metode de investigație suplimentară.

În absența abaterilor de la normă în timpul examinării, rezultatele studiilor nu vor indica, de asemenea, cel mai probabil nicio patologie.

În caz de dezvoltare bruscă sau în prezența slăbiciunii musculare generalizate severe sau a oricăror simptome de insuficiență respiratorie, este necesară evaluarea capacității vitale forțate a plămânilor și a forței inspiratorii maxime pentru a evalua riscul de apariție a insuficienței respiratorii acute.

În prezența unei adevărate slăbiciuni musculare (de obicei, după evaluarea riscului de apariție a insuficienței respiratorii acute), studiul are ca scop aflarea cauzei acesteia. Dacă nu este evident, atunci se efectuează de obicei teste de laborator de rutină.

În prezența semnelor de deteriorare a neuronului motor central, RMN-ul este metoda cheie de investigație. CT este utilizat dacă RMN-ul nu este posibil.

Dacă se suspectează mielopatie, RMN poate detecta prezența leziunilor la nivelul măduvei spinării. De asemenea, RMN-ul poate identifica alte cauze de paralizie care imită mielopatia, inclusiv afectarea rădăcinilor caudei equina. Dacă RMN-ul nu este posibil, se poate folosi mielografia CT. Se fac și alte studii. Puncția lombară și examinarea LCR pot fi opționale dacă se identifică o leziune la RMN (de exemplu, dacă este detectată o tumoare epidurală) și contraindicate dacă se suspectează blocarea LCR.

Dacă se suspectează polineuropatia, miopatia sau patologia joncțiunii neuromusculare, metodele neurofiziologice de investigare sunt esențiale.

După o leziune nervoasă, modificări ale conducerii acestuia și denervarea musculară se pot dezvolta câteva săptămâni mai târziu, prin urmare, în perioada acută, metodele neurofiziologice pot fi neinformative. Cu toate acestea, ele sunt eficiente în diagnosticul unor boli acute, precum neuropatia demielinizantă, botulismul acut.

Dacă se suspectează miopatie (prezența slăbiciunii musculare, spasmului muscular și durerii), este necesar să se determine nivelul enzimelor musculare. Niveluri crescute ale acestor enzime sunt în concordanță cu diagnosticul de miopatie, dar pot apărea și în neuropatii (indicând atrofie musculară), iar niveluri foarte mari apar în rabdomioliză. În plus, concentrația lor nu crește cu toate miopatiile. Utilizarea regulată a cocainei crack este, de asemenea, însoțită de o creștere pe termen lung a nivelului de creatin fosfokinaza (până la o medie de 400 UI / l).

RMN-ul poate detecta inflamația musculară, care apare în miopatiile inflamatorii. Poate fi necesară o biopsie musculară pentru a confirma definitiv diagnosticul de miopatie sau miozită. Un loc adecvat pentru biopsie poate fi determinat folosind RMN sau electromiografie. Cu toate acestea, artefactele de inserare a acului pot imita patologia musculară și este recomandat să evitați acest lucru și să nu prelevați probe de biopsie din același loc ca și electromiografia. Unele miopatii ereditare pot necesita teste genetice pentru confirmare.

Când se suspectează boala neuronului motor, investigațiile includ electromiografia și testarea vitezei de conducere pentru a confirma diagnosticul și a exclude boli tratabile care imită boala neuronului motor (de exemplu, polineuropatie inflamatorie cronică, neuropatie motorie multifocală și blocuri de conducere). În SLA avansată, RMN-ul creierului poate arăta degenerarea tractului corticospinal.

Testele specifice pot include următoarele.

Dacă se suspectează miastenia gravis, se efectuează un test cu edrofoniu și studii serologice.
Dacă se suspectează vasculită, trebuie determinată prezența anticorpilor.
Dacă există antecedente familiale de boală ereditară, testarea genetică.
Dacă sunt prezente simptome de polineuropatie, trebuie efectuate alte teste.
În prezența miopatiei care nu este asociată cu medicamente, boli metabolice sau endocrine, poate fi efectuată o biopsie musculară.

Tratamentul slăbiciunii musculare

Tratamentul depinde de tulburarea care provoacă slăbiciunea musculară. Pacienții cu simptome care pun viața în pericol pot necesita ventilație mecanică. Fizioterapia și terapia ocupațională pot ajuta la adaptarea la slăbiciunea musculară ireparabilă și la reducerea severității tulburărilor funcționale.

Caracteristici la pacienții vârstnici

La persoanele în vârstă, poate exista o ușoară scădere a reflexelor tendinoase, dar asimetria sau absența acestora este un semn al unei stări patologice.

Deoarece persoanele în vârstă se caracterizează printr-o scădere a masei musculare (sarcopenie), repausul la pat poate duce rapid, uneori în câteva zile, la dezvoltarea atrofiei musculare invalidante.

Pacienții vârstnici iau un număr mare de medicamente și sunt mai sensibili la miopatii, neuropatii și oboseală induse de medicamente. În acest sens, terapia medicamentoasă este o cauză frecventă a slăbiciunii musculare la vârstnici.

Slăbiciunea care împiedică mersul are adesea multe cauze. Acestea pot include slăbiciune musculară (de exemplu, accident vascular cerebral, utilizarea anumitor medicamente, mielopatie datorată spondilozei cervicale sau atrofie musculară), precum și hidrocefalie, parkinsonism, dureri de artrită și pierderea legată de vârstă a conexiunilor neuronale care reglează stabilitatea posturală (sistemul vestibular). , căi proprioceptive), coordonare motorie (cerebel, ganglioni bazali), vedere și praxis (lobul frontal). În timpul examinării, trebuie acordată o atenție deosebită factorilor care pot fi corectate.

Adesea, kinetoterapie și reabilitare pot îmbunătăți starea pacienților, indiferent de cauza slăbiciunii musculare.

Vizualizări