Acasă » Linie întreruptă (mansardă) » Cum se colectează urina pentru analiză. Pregătirea pentru testele de urină Ce înseamnă urina medie?

Cum se colectează urina pentru analiză. Pregătirea pentru testele de urină Ce înseamnă urina medie?

Tehnica de colectare a urinei diferă semnificativ în funcție de tipul de analiză atribuit. Iar rezultatul studiului va depinde în mare măsură de cât de bine vă pregătiți pentru colectarea analizelor și de modul în care colectați urina. Din acest articol veți învăța cum să colectați corect urina pentru teste, iar apoi diagnosticul de laborator va fi corect.

Tipuri de teste de urină

Pentru orice boală, și pur și simplu în timpul examinărilor preventive și examinărilor medicale, se prescriu orice analiză de urină, cel puțin o analiză generală. Și în unele cazuri (și tractului urinar, boli ale sistemului endocrin, cardiovascular etc.), pot fi efectuate în plus următoarele studii și teste:

testul Nechiporenko;
testul Amburge;
testul Addis-Kakovsky;
testul Zimnitsky;
analiza bacteriologică a urinei (analize pentru sterilitate, semănat pe floră și sensibilitate la antibiotice);
analiza biochimică a urinei;
probe de două și trei de sticlă.

În condițiile spitalelor de specialitate, se fac și alte studii (testul Reberg, testele de stres, testul prednisolon etc.), dar nu ne vom opri aici, deoarece pregătirea specială pentru astfel de studii se realizează sub supravegherea personal medical.

Fiecare dintre analize necesită caracteristici proprii, care trebuie luate în considerare atunci când se pregătește pentru colectare și direct la colectarea urinei. Din păcate, medicii nu oferă întotdeauna pacienților informațiile necesare despre tehnica de colectare. Apoi, rezultate care nu corespund adevărului vin din laborator, boala poate să nu fie observată la timp sau diagnosticată greșit, medicii trebuie să prescrie teste și studii repetate sau suplimentare. În cele din urmă, diagnosticul este întârziat, tratamentul este prescris cu întârziere sau, dimpotrivă, medicamentele inutile sunt prescrise cu un diagnostic fals, se irosesc timp și bani.

De asemenea, este dificil să colectezi urină de la copiii mici care nu controlează (sau nu întotdeauna și nu controlează complet) procesul de urinare. Dar chiar și cu ele, majoritatea analizelor pot fi efectuate corect prima dată dacă părinții știu să pregătească copilul, recipientul pentru urină, când este mai bine să colecteze material pentru cercetare și alte puncte.

Analiza generală a urinei

Urina trebuie colectată într-un recipient special din plastic.

Pregătirea pentru colectare: toaleta minuțioasă a organelor genitale externe: copilul trebuie spălat (cu săpun pentru copii sau un detergent special). Nu uitați că fetele se spală din față în spate, iar la băieți, la spălare, preputul este împins înapoi, expunând capul penisului.
Recipient pentru urină: orice recipient curat din sticla sau plastic (nu neaparat steril!). Spălați borcanul cu apă caldă și săpun și clătiți.
Timp de colectare: cea mai bună opțiune este porția de urină de dimineață. În plus, este de dorit să se examineze urina în decurs de o oră după colectare, deoarece în timpul depozitării pe termen lung (în special în afara frigiderului), eritrocitele și cilindrii sunt distruși în ea, numărul de bacterii crește și aciditatea se modifică. Dar uneori nu există nicio oportunitate de a colecta urină dimineața (părinții bebelușilor ar putea să nu poată „ghici” momentul potrivit dimineața, iar laboratorul ia de obicei teste doar 2-3 ore dimineața). În acest caz, urina poate fi colectată seara și lăsată pentru păstrare la frigider, caz în care principalii indicatori ai analizei vor rămâne neschimbați.
Tehnica de colectare:înainte de colectarea analizei, se recomandă eliberarea de urină pentru a reduce pătrunderea bacteriilor, celulelor epiteliale vaginale, leucocitelor din vagin. Adică, urinarea este împărțită aproximativ la jumătate, copilul eliberează prima porțiune de urină în vasul de toaletă (oală), iar a doua într-un recipient pregătit anterior.

Testul Nechiporenko

Pregătirea pentru colectare:
Recipient pentru urină: orice recipient curat din sticlă sau plastic.
Timp de colectare: dimineața (prima urinare de dimineață).
Tehnica de colectare: porțiune strict medie de urină (urinat copilul trebuie să înceapă și să se termine într-o oală sau toaletă, se colectează doar porția medie).

Exemplu Amburzhe

Pregătirea pentru colectare: toaleta organelor genitale externe înainte de fiecare urinare la copiii mai mari, la copiii mici - cu fiecare schimbare a pisoarului.
Recipient de colectare: orice recipient curat din sticla sau plastic cu un volum de cel putin 1 litru.
Timp de colectare: pe baza de prescriptie medicala. Urina colectată dimineața este cel mai adesea examinată.
Tehnica de colectare: Urina excretată de copil timp de 3-4 ore este colectată pentru analiză în condițiile rutinei zilnice obișnuite, regimului de nutriție și băutură. De obicei, copilul este rugat să urineze la ora 7 dimineața, iar această porțiune de urină este turnată. În următoarele 3 ore, colectați toată urina excretată de copil - într-un singur recipient. Pentru bebeluși, dacă este necesară o astfel de analiză, se fixează un pisoar, înlocuindu-l pe măsură ce este umplut. Dacă copilul a urinat de mai multe ori în această perioadă, urina colectată este păstrată la frigider.

Testul Addis-Kakovsky

Pregătirea pentru colectare: vulva de toaletă înainte de a merge la culcare. La adolescenți, testul Addis-Kakovsky se efectuează pe fondul restricției de aport de lichide (copilului i se administrează mai puțină apă decât de obicei) din dimineața zilei în care este programată analiza. La copiii mici, aportul de lichide nu este limitat.
Recipient de colectare: orice recipient curat din sticla sau plastic cu un volum de minim 1 litru (pentru copiii mai mari - 1,5-2 litri).
Timp de colectare: cel mai adesea, urina este examinată timp de 12 ore (noaptea) sau timp de o zi. La ora 20.00 copilul golește vezica urinară (această porție este turnată), toate porțiunile ulterioare de urină sunt colectate într-un singur recipient și păstrate la frigider. Ultima urinare este la 08.00 (obligatoriu), aceasta portiune de urina se adauga la cea colectata anterior.

Testul lui Zimnitsky

Testul Zimnitsky presupune colectarea urinei într-un recipient separat la fiecare 3 ore.

Pregătirea pentru colectare: nu este necesară o pregătire specială. Regimul de băut, alimentația, măsurile de igienă sunt efectuate ca de obicei.
Recipient de colectare: borcane curate din plastic sau sticla (8 buc), pe care se lipesc etichete care indica intervalul de colectare (1 borcan la fiecare 3 ore: de la 06.00 la 09.00, de la 09.00 la 12.00 etc., ultimul recipient este de la 03.00 la 06.00) .
Timp de colectare: se colectează toată urina excretată de copil pe zi.
Tehnica de colectare: pacientul nu este obligat să golească vezica urinară intenționat! Urina excretată în timpul unui impuls natural într-o anumită perioadă de timp este colectată într-un recipient adecvat. Dacă copilul nu urinează într-o perioadă de trei ore, borcanul rămâne gol, iar asistentul de laborator va pune o liniuță în coloană. Pentru copiii care nu rețin urina în timpul nopții, un pisoar este asigurat noaptea, verificat pentru plinătate după o perioadă de trei ore.

La copiii sub 2-3 ani, testul Zimnitsky este rar efectuat, deoarece înainte de apariția urinării controlate arbitrare, nu este posibil să colectați absolut toată urina zilnică, iar rezultatul testului va fi nesigur.

Analiza bacteriologică a urinei

Pregătirea pentru colectare: toaletă atentă a organelor genitale externe.
Recipient de colectare: eprubetă sterilă sau alt recipient steril.
Timp de colectare: de obicei în orele dimineții, adică prima urinare după o noapte de somn.
Tehnica de colectare: colectați 5-10 ml strict din porțiunea de mijloc (copilul începe și termină să urineze în olita sau pe toaletă). Urina pentru sterilitate este rareori luată de la copii cu cateter.

Analiza biochimică a urinei

Pregătirea pentru colectare: este de dorit toaleta organelor genitale externe înainte de fiecare urinare (nu este necesar săpunul pentru fiecare spălare).
Recipient de colectare: orice recipient curat din plastic sau sticlă cu un volum de minim 1 litru (pentru copiii mai mari - 1,5-2 litri).
Timp de colectare: zi.
Tehnica de colectare: urina se colectează între orele 07.00 și 07.00. Se toarnă prima porție de urinare forțată (la ora 07.00 copilul este rugat să facă pipi pe olita), cele ulterioare se toarnă într-un recipient curat, care va fi păstrat la frigider. Daca copilul este mic, urinarea este controlata prin plantarea periodica a bebelusului pe olita (ca sa nu urineze). La ora 07:00 a doua zi, copilul este din nou rugat să golească vezica urinară, iar această ultimă porție de urină este adăugată în recipientul comun.

Probe de două și trei de sticlă

Pregătirea pentru colectare: nu există nicio pregătire. Este imposibil să speli copilul înainte de a colecta urina!
Recipient de colectare: orice recipient curat din sticlă sau plastic (2 buc. pentru o probă din două pahare și 3 buc. pentru o probă din trei pahare).
Timp de colectare: prima urinare de dimineata.
Tehnica de colectare: urina este colectată secvenţial în diferite recipiente: începutul urinării se efectuează în primul recipient, mijlocul - în al doilea, urinarea se finalizează în al treilea recipient sau, cu o probă din două sticlă, în toaletă.

Particularitățile colectării urinei la bebeluși

Când efectuați o analiză generală, și cu atât mai mult un test Nechiporenko, este mai bine dacă puteți colecta imediat urina într-un recipient special pregătit și nu o turnați dintr-o oală sau pisoar.

Faptul este că atunci când colectați o analiză într-un pisoar sau o oală în urina chiar și a unui copil sănătos (mai ales la fete), celule „extra” (leucocite, epiteliu) și bacterii care au ajuns acolo nu din rinichi și tractul urinar, dar din organele genitale externe pot fi găsite .

Pentru a colecta analiza imediat într-un container, puteți utiliza următoarele tehnici:

Încercați să stimulați micțiunea în mod reflex: țineți copilul deasupra chiuvetei, dând apă (murmurul apei stimulează urinarea la copiii mai mari de un an); la sugari, urinarea este cauzată de reflexul Peres (mângâierea spatelui de-a lungul coloanei vertebrale în timp ce se află întins pe burtă).
La nou-născuți și sugari, poate fi mai convenabil să folosiți un timp aproximativ pentru a urina: majoritatea bebelușilor fac pipi imediat după somn, în timpul sau imediat după hrănire. Pentru a colecta urina, copilul trebuie spălat înainte de culcare (sau înainte de hrănire), dezbracat sub talie și așezat pe o cârpă de ulei cu un scutec așezat peste ea. Dacă camera este răcoroasă, poți acoperi copilul cu o pătură ușoară. În timpul hrănirii, mama se întinde lângă copil, ținând în mâini un recipient pregătit. Când începe urinarea, recipientul este înlocuit.

Dacă nu este posibil să colectați urina în modurile de mai sus, atunci puteți utiliza un pisoar (o pungă sterilă specială cu Velcro, care este fixată în jurul organelor genitale ale copilului), iar pentru copiii mai mari - o oală.

Timp de citire: 11 min.

Rinichii sunt un organ pereche cu o structură fină, astfel încât cea mai mică modificare a cursului normal al oricăror procese interne duce la abateri vizibile în performanța sistemului urinar.

Puteți afla despre patologiile rinichilor, ale tractului urinar și ale altor organe printr-un test general de urină (în formele medicale sunt prescurtate în OAM). Se mai numește și clinic.

Arata tot

1. De ce este prescrisă această analiză?

Urina este un fluid biologic în care produsele finale ale activității vitale a organismului sunt excretate din corpul uman.

Este împărțit condiționat în primar (format prin filtrarea în glomeruli din plasma sanguină) și secundar (format prin reabsorbția apei, metaboliților esențiali și a altor substanțe dizolvate în tubii renali).

Încălcarea activității acestui sistem implică modificări caracteristice ale parametrilor normali ai OAM. Astfel, analiza poate arăta:

1 Anomalii metabolice;
2 Semne de infecție a tractului urinar;
3 Eficacitatea tratamentului și a dietei;
4 Dinamica recuperării.

O persoană poate merge la laborator pentru un test de urină din proprie inițiativă dacă observă o schimbare bruscă a caracteristicilor sale fizice. Dar mai des pacientul primește o trimitere de la un specialist din clinică, care apoi descifrează rezultatele.

OAM este inclusă în lista de studii de bază pentru examinări preventive ale populației, examinări medicale, se prescrie la solicitarea ajutorului medical de la un specialist, în timpul sarcinii, în timpul spitalizării și în alte cazuri.

O analiză generală a urinei constă într-un studiu secvenţial al:

1 Caracteristicile fizice ale probei;
2 Compoziție chimică;
3 Examinarea microscopică a sedimentului.

2. Pregătirea pacientului

Înainte de a trimite material pentru o analiză generală (clinică), consultați-vă medicul cu privire la posibila întrerupere temporară a anumitor produse farmaceutice. De exemplu, diureticele sunt oprite cu 48 de ore înainte de prelevarea probei.

Femeile ar trebui să fie conștiente de faptul că de obicei menstruația denaturează rezultatele. Pentru mostre, este mai bine să alegeți timpul înainte de menstruație sau două zile după terminarea scurgerii.

Cu o zi înainte de prelevarea biomaterialului, renunțați la alimente cu conținut ridicat de pigmenți, alcool, alimente grase, afumate, sex, stres fizic și psiho-emoțional excesiv. Toate acestea pot distorsiona rezultatele OAM.

Pentru analiză, se colectează o porțiune de dimineață de urină, în mod optim partea sa de mijloc. Înainte de prelevare, pacientul trebuie să facă o toaletă a organelor genitale externe (cadă, duș, șervețele umede).

După începerea urinării, este mai bine să spălați prima porțiune în toaletă, să colectați porțiunea din mijloc într-un recipient steril curat (în mod optim într-un recipient steril de farmacie). Volumul minim de urină necesar pentru studiu este de 50 ml. Există un semn pe paharul cu medicamente, la nivelul căruia este de dorit să umpleți recipientul.

La copiii mici, este adesea dificil să colectați urină pentru analiză. Prin urmare, atunci când colectați, puteți folosi mici trucuri:

1 Cumpărați dintr-o farmacie recipiente speciale din polietilenă moale cu marginea lipicioasă. Nu tuturor copiilor le place această procedură, dar pentru unii este acceptabilă.
2 Înainte de gard, duceți copilul la baie și deschideți apa pentru el. Un copil cu până la un an înainte de aceasta poate fi alăptat, un copil mai mare poate fi beat. Urinarea la bebeluși este legată de hrănire, astfel încât sarcina poate fi ușurată.
3 Unii copii fac pipi de mai multe ori, cu intervale de 10-15 minute între pipi. Pentru a colecta material de la astfel de bebeluși, este mai bine să pregătiți mai multe recipiente, astfel încât să fie posibilă colectarea picăturilor în diferite feluri de mâncare fără a le păta în timpul manipulării.
4 Înainte de procedură, puteți face un masaj moale, mângâiător, în abdomenul inferior, în zona vezicii urinare.

3. Ce nu trebuie făcut la colectarea urinei?

La colectarea materialului pentru analiza clinică a urinei, nu se recomandă:

1 Utilizați vase netratate, conținutul oalei, scutec, scutec, pungă de plastic. O astfel de analiză se numește „murdară”, nu este potrivită pentru evaluarea stării sistemului urinar.
2 Utilizați pentru analiză învechit, în picioare mai mult de 3 ore sau în picioare în frigider fără un conservant special de urină.
3 Colectați material pentru OAM după o mișcare intestinală, în timpul menstruației sau după actul sexual.
4 Colectați material pentru cercetare în timpul bolilor inflamatorii acute ale sistemului reproducător, pielea din jurul uretrei și vaginului (acest lucru trebuie avertizat de medic în prealabil). Este imposibil să colectăm o astfel de analiză pur.
5 Nu folositi cateter urinar daca nu este necesar urgent (cancer de prostata, adenom de prostata, imobilizat la pat grav bolnav si alte situatii care sunt specificate de medicul curant). Când plasați un cateter acasă, riscul de infecție secundară este mare.

Tabelul de mai jos prezintă principalii indicatori, normele și interpretarea acestora. Analiza clinică a urinei la femei practic nu diferă de cea a bărbaților, cu excepția unor parametri. Aceste mici nuanțe sunt notate în tabel.

Indicator	Decriptare	Normă
BLd	globule rosii	2-3 în câmpul vizual la femei (abreviat ca p/s) / Single la bărbați
LEU	Leucocite	3-6 în p / s la femei / Până la 3 - la bărbați
Hb	Hemoglobină	Absent (uneori ei scriu abrevierea neg - negativ)
BIL	Bilirubina	Lipsă (neg)
UBG	Urobilinogen	5-10 mg/l
PRO	Proteină	Absent sau până la 0,03 g/l
NIT	Nitriți	Dispărut
GLU	Glucoză	Dispărut
KET	Corpii cetonici	Dispărut
pH	Aciditate	5-6
SG	Densitate	1012-1025
CULOARE	Culoare	Lumină galbenă

Tabelul 1 - Indicatori evaluați în analiza clinică a urinei

4. Proprietăți fizice

4.1. Cantitate

Atunci când se evaluează cantitatea totală de urină excretată, este necesar să se țină cont de posibilele caracteristici ale dietei fiecărui pacient. La un adult care aderă la o dietă normală, diureza zilnică este în intervalul de la 800 la 1500 ml.

Diureza depinde direct de cantitatea de lichid băută. De obicei, 60-80% din consumul zilnic este excretat din organism. Raportul normal dintre diureza de zi și de noapte este de 3:1 sau 4:1.

O afecțiune caracterizată printr-o creștere a debitului de urină (mai mult de 2000 ml pe zi) se numește poliurie.

Un fenomen similar se observă în normă:

1 Cu o cantitate mare de băut în ultima zi;
2 Cu emoție nervoasă sau suprasolicitare.

Poliuria poate fi observată în următoarele condiții patologice:

1 Boală renală (CKD, stadiu de rezoluție a insuficienței renale acute);
2 Ameliorarea edemului, de exemplu pe fondul diureticelor;
3 diabet insipid și diabet zaharat;
4 Nefropatie (amiloidoză, mielom multiplu, sarcoidoză);
5 Luarea anumitor medicamente.

Starea inversă se numește oligurie. Cu oligurie, se excretă mai puțin de 500 ml de urină pe zi.

Din punct de vedere fiziologic, poate apărea cu:

1 Scăderea aportului de lichide;
2 Pierderea lichidului împreună cu transpirația la căldură;
3 Activitate fizică semnificativă.

Se notează în următoarele patologii:

1 Decompensare cardiacă;
2 otravă;
3 Pierderea abundentă de apă de către organism (de exemplu, în timpul diareei abundente, vărsăturilor);
4 Arsuri;
5 Condiții de șoc;
6 Febră de orice origine;
7 Leziuni renale ale genezei infecțioase, autoimune și toxice.

Anuria este o afecțiune în care excreția de urină se oprește complet.. Anuria este tipică pentru:

1 Stadiul inițial al insuficienței renale acute;
2 Pierdere acută de sânge;
3 vărsături indomabile;
4 Pietre în tractul urinar cu obstrucție a lumenului;
5 Boli oncologice însoțite de obstrucția și compresia ureterelor.

Nicturia este o afecțiune în care diureza nocturnă predomină vizibil în timpul zilei.. Nicturia este tipică pentru:

1 diabet insipid și diabet zaharat;
2 Multe boli de rinichi;

4.2. Frecvența urinării

Pe lângă cantitatea zilnică de urină, se acordă atenție frecvenței urinare. În mod normal, acest proces este efectuat de o persoană de 4-5 ori în timpul zilei.

Pollakiuria se caracterizează prin deplasări frecvente la toaletă. Observat la:

1 Cantitate mare de lichid băut;
2 Infecții urinare.

Olakiuria este o afecțiune opusă celei descrise mai sus. Tipic pentru:

1 Cantitate mică de lichid în organism;
2 Tulburări neuro-reflex.

Stranguria este urinarea dureroasă.

Disuria este o afecțiune urinară care combină simptome precum modificări ale volumului urinei, frecvența și apariția durerii. De obicei, ea însoțește.

4.3. Culoare

Este o manifestare directa a concentrarii. La o persoană sănătoasă sunt permise abateri de culoare de la galben pai la chihlimbar.

Culoarea urinei este influențată și de substanțe speciale, care au la bază pigmenții din sânge. Culoarea galben închis este observată atunci când cantitatea de coloranți dizolvați în ea depășește semnificativ norma. Este caracteristic unor astfel de stări:

1 Edem;
2 Vărsături;
4 Arsuri;
4 rinichi congestivi;
5 Diaree.

1 Diabet zaharat;
2 diabet insipid.

Culoarea maro închis se explică prin creșterea nivelului de urobilinogen. Este un criteriu de diagnostic al anemiei hemolitice. Urina de culoare maro închis poate deveni atunci când luați sulfonamide.

Negrul închis, practic, poate indica mai multe condiții:

1 Alcaptonurie (datorită acidului homogentisic);
2 Rinichi hemolitic acut;
3 Melanosarcom (dobândește o astfel de nuanță datorită prezenței melaninei).

Urina devine roșie dacă conține sânge proaspăt sau pigmenți roșii. Acest lucru este posibil cu:

1 infarct renal;
2 Insuficiență renală;
3 Leziuni și traumatisme ale tractului urinar;
4 Luarea anumitor medicamente (de exemplu, rifampicină, adriamicină, fenitoină).

Apariția „slopsurilor de carne” se explică prin prezența sângelui alterat, care este tipic pentru glomerulonefrita acută.

O nuanță maro-verzuie (comparativ cu culoarea berii) apare dacă bilirubina și urobilinogenul intră în urină. Această abatere de la normă indică adesea icter parenchimatos.

Dacă nuanța este mai degrabă galben-verzuie, ceea ce poate indica prezența unei bilirubine și este considerat un simptom al icterului obstructiv.

4.4. Transparenţă

În mod normal, urina este limpede. Cu toate acestea, în prezența componentelor patologice și a impurităților (proteine, leucocite, eritrocite, epiteliu, bacterii, săruri), poate fi tulbure, tulbure și lăptoasă.

Anterior, pot fi efectuate mai multe manipulări pentru a restrânge gama de substanțe posibile care alcătuiesc precipitatul la anumite săruri.

Când, la încălzire, eprubeta cu materialul de testat devine din nou transparentă, se poate concluziona că conținea urati.

Dacă același lucru se întâmplă la contactul cu acidul acetic, se poate presupune prezența fosfaților în probă. Dacă, atunci când este amestecat cu acid clorhidric, se observă un efect identic, atunci există în urină.

Pentru date mai precise, se efectuează microscopia sedimentelor.

4.5. Miros

Mirosul urinei este de obicei specific, neascuțit. Poate apărea miros de amoniac dacă există o contaminare bacteriană a probei. Un miros fructat (de mere putrezite) este considerat un indiciu al prezenței corpurilor cetonici.

4.6. Densitatea relativă (SG)

Acest indicator este considerat foarte important, deoarece este folosit pentru a evalua funcția de concentrare a rinichilor, capacitatea sa de a se dilua.

Măsurarea se efectuează folosind un dispozitiv special conceput - un urometru. În studiu, atenția este acordată în primul rând conținutului de electroliți și uree, și nu substanțelor cu o greutate moleculară mare (proteine, glucoză etc.).

În mod normal, densitatea relativă a porțiunii de dimineață a urinei este determinată în intervalul de la 1,012 la 1,025. În timpul zilei, poate fluctua între 1001 - 1040, prin urmare, dacă un pacient este suspectat de o scădere a capacității de concentrare a rinichilor, este de obicei prescris.

Hiperstenurie - un indicator deasupra normei. Cauza sa poate fi:

1 Toxicoza femeilor însărcinate;
2 Edem progresiv;
3 Sindrom nefrotic;
4 Diabet zaharat;
5 Utilizarea agenților radioopaci.

Hiposenurie - scăderea greutății specifice. Se observă în următoarele condiții:

1 Hipertensiune arterială malignă;
2 Insuficiență renală cronică;
3 Diabet insipid;
4 Leziuni ale tubilor rinichi.

Izostenuria este o afecțiune în care densitatea urinei este egală cu densitatea plasmei sanguine (în intervalul 1010-1011).

5. Proprietăți chimice

Acesta este al doilea grup de indicatori ai urinei, care caracterizează starea de sănătate a pacientului.

5.1. Reacția mediului (pH)

pH-ul normal al urinei variază de la 5 la 7. Reacție acidă (pH<5) может быть следствием:

1 Consum crescut de produse din carne;
2 Acidoză metabolică sau respiratorie (ca urmare a diferitelor procese patologice), comă;
3 Glomerulonefrită acută;
4 gute;
5 Hipokaliemie.

Reacția alcalină (pH> 7) are loc atunci când:

1 dieta cu legume;
2 Insuficiență renală cronică;
3 Alcaloză metabolică sau gazoasă;
4 Hiperkaliemie;
5 Procese inflamatorii active în sistemul urinar.

5.2. Determinarea proteinelor (PRO)

În mod normal, nu este detectată sau este detectată cantitatea sa neglijabilă. O afecțiune în care acest prag este depășit se numește proteinurie. Se obișnuiește să se facă distincția între mai multe tipuri de proteinurie:

1 Proteinuria prerenală este asociată cu astfel de procese patologice în corpul uman, care sunt însoțite de o creștere a concentrației de proteine în plasma sanguină (mielom, de exemplu).
2 Renal - ceea ce este o consecință a leziunii filtrului glomerular sau a disfuncției tubilor renali. Criteriul de diagnostic pentru severitatea procesului patologic este selectivitatea - cu cât se găsesc mai multe molecule proteice mari în urina secundară, cu atât situația este mai gravă.
3 Proteinuria postrenală este o manifestare a proceselor inflamatorii din sistemul reproducător și țesuturile înconjurătoare (vulvovaginită, balanită și așa mai departe).
4 Proteinuria poate fi și fiziologică, de exemplu, cu suprasolicitare emoțională, expunere la frig sau la soare, la copii în poziție în picioare, cu mers lung, alergare.

5.3. Determinarea glucozei (GLU)

În mod normal, această substanță nu poate fi detectată în urină din cauza conținutului său scăzut. Glucozurie - acesta este numele afecțiunii în care nivelul de glucoză depășește 0,8 mmol / l. Acest lucru se întâmplă atunci când așa-numitul prag renal de glucoză este depășit.

Adică, atunci când concentrația sa în sânge depășește 9,9 mmol / l, trece liber bariera și intră în urină. Există astfel de tipuri de glucozurie:

1 Alimentar (o cantitate mare vine cu alimente);
2 emoțional;
3 Medicinal.

Glucozuria patologică este de obicei împărțită în renală (manifestată în diferite afecțiuni renale) și extrarenală, care este considerată o consecință a următoarelor boli:

1 Diabet zaharat;
2 Tireotoxicoza;
3 Feocromocitoame;
4 Pancreatită acută și alte boli ale pancreasului;
5 boala Itsenko-Cushing;
6 Ciroza hepatică;
7 otrăvire.

5.4. Determinarea hemoglobinei (Hb)

Se crede că hemoglobina se găsește într-o porțiune de urină în timpul dezintegrarii rapide (hemolizei) eritrocitelor. Un astfel de proces poate fi de natură infecțioasă, imunologică sau genetică. Cea mai frecventă hemoglobinurie se găsește în:

1 Anemie hemolitică;
2 Transfuzie de sânge incompatibil;
3 Leziuni interne (sindrom de accident);
4 Intoxicatii severe;
5 Leziuni directe ale țesutului renal.

Hemoglobinuria este periculoasă, deoarece este un imbold pentru dezvoltarea insuficienței renale acute.

5.5. Determinarea corpilor cetonici (KET)

Cetonuria este un indicator special al analizei urinei, care reflectă eșecul proceselor metabolice care au loc în organism. În acest caz, sunt detectate următoarele substanțe: acetonă, acizi beta-hidroxibutiric, acetoacetic. Cetonuria apare pe fundalul:

1 Diabet zaharat;
2 Foamete de carbohidrați, diete;
3 Toxicoza severă (mai des la copii);
4 Dizenterie;
5 Iritație puternică a SNC;
6 Supraproducția de corticosteroizi.

5.6. Determinarea bilirubinei (BIL)

Bilirubinuria este o afecțiune patologică în care bilirubina nemodificată este detectată în urină.. Când mecanismele care utilizează bilirubina eșuează, rinichii preiau o parte din activitate. Bilirubinuria este tipică pentru multe boli hepatice:

1 ciroză;
2 Hepatită;
3 Icter (parenchimatos și mecanic);
4 Boala biliară.

5.7. Determinarea corpurilor urobilinice (UBG)

Urobilinuria apare atunci când ficatul nu funcționează corect. Cu toate acestea, patologia intestinului (unde se formează această substanță) și procesele care conduc la descompunerea globulelor roșii contribuie, de asemenea, la apariția urobilinogenului în urină.

Un conținut ridicat de corpi urobilinogen în probă (UBG în forma de analiză) este detectat atunci când:

1 Hepatită;
2 Sepsis;
1 Anemie hemolitică;
4 ciroza;
5 Boli intestinale (inflamație, obstrucție).

6. Examinarea microscopică a sedimentului

De mare importanță în diagnostic este examinarea microscopică a sedimentului urinar organizat și neorganizat. În acest scop, asistentul de laborator apără proba obținută timp de aproximativ două ore, apoi centrifugează, scurge lichidul și examinează picătura de sediment la microscop.

La mărire mică, se numără cilindrii care au căzut în câmpul vizual, iar la mărire mare se numără leucocitele, eritrocitele și alte elemente celulare.

Numărarea numărului de elemente celulare din material facilitează foarte mult utilizarea camerei Goryaev.

6.1. Globule roșii (BLD)

Sunt normali, dar numărul lor este limitat la o celulă în câmpul vizual la bărbați și până la trei la femei).

- o afecțiune în care se găsesc un număr mare de globule roșii în urină. Există hematurie macroscopică (prezența cheagurilor de sânge poate fi determinată cu ochiul liber) și microhematurie (prezența globulelor roșii este detectată doar cu microscopul).

Figura 1 - Eritrocite alterate în urină la microscop, preparat nativ. Sursă Universitatea Masaryk (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

În plus, este izolată hematuria glomerulară (renală), care se manifestă în boli de rinichi de diverse origini, leziuni medicamentoase și toxice ale țesutului renal și non-glomerulară, care este asociată cu procesul inflamator, traumatisme și cancer.

Figura 2 - Eritrocite nemodificate (preparatul nativ, eritrocitul și leucocitul sunt indicate prin săgeata roșie). Sursa Universitatea Masaryk

6.2. Leucocite (LEU)

La un bărbat sănătos, leucocitele din urină sunt reprezentate de un număr mic de neutrofile (până la trei), la femei sunt puțin mai multe (până la șase).

O creștere a nivelului de celule albe din sânge în urină se numește leucociturie. Acest lucru indică întotdeauna astfel de procese inflamatorii în rinichi sau în tractul urinar, cum ar fi:

2 Glomerulonefrită;
3 Tuberculoză renală;
5 Uretrita;
6 Febră.

Dacă printre toate celulele sunt vizibil mai multe eozinofile, atunci se vorbește despre o geneză alergică a bolii, dacă există limfocite, una imunologică.

Figura 3 - Leucocite în urină la microscop

6.3. Epiteliu

În mod normal, la microscopie, pot fi văzute până la 5-6 celule. Cu toate acestea, elementele ar trebui să fie distinse unele de altele, deoarece sunt o reflectare a diferitelor manifestări clinice:

1 Epiteliul scuamos pătrunde în materialul din organele genitale externe. Adesea observată în uretrita la bărbați, într-un eșantion prost recoltat la femei.
2 Epiteliu de tranziție - parte a membranei mucoase a tractului urinar. Se găsește în cistite, neoplasme, pielite.
3 Epiteliul renal, prezent în cantităţi mari în OAM, indică următoarele afecţiuni: afectare renală acută şi cronică, intoxicaţie, febră, infecţie.

6.4. cilindrii

Acestea sunt elemente proteice sau celulare care provin din epiteliul tubulilor.

1 Hialine (proteine) apar atunci când:
- deshidratarea corpului;
- nefropatiile femeilor însărcinate;
- febra;
- otrăvire cu săruri de metale grele.
2 Ceară (proteine) vorbesc despre:
- sindrom nefrotic;
- amiloidoza.
3 Modelele celulare pot indica probleme cu o etiologie foarte largă și reprezintă o indicație directă pentru analize mai detaliate.

6.5. Slime

În mod normal, se găsește în cantități mici. La un conținut de mucus mai mare, poate indica următoarele boli:

5 Uretrita;
4 Boala de pietre la rinichi;
5 Eșantionare incorectă.

GLUGlucozăDispărut KETCorpii cetoniciDispărut pHAciditate5-6 SGDensitate1012-1025 CULOARECuloareLumină galbenă

Bibliografie

1 Kozinets G.I. Interpretarea analizelor de sânge și urină și semnificația lor clinică / G.I. Kozinets. - M.: Triada X, 1998. - 100 p.;
2 Yurkovskiy O.I. Analiza clinică în practica unui medic / O.I. Iurkovski, A.M. Gritsyuk. - K .: Tehnica, 2000. - 112 p.;
3 Medvedev V.V. Diagnosticul clinic de laborator: Un ghid al medicului / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Editat de V.A. Yakovlev. - Sankt Petersburg: Hipocrate, 2006. - 360 p.;
4 Zupanets I.A. Diagnosticul clinic de laborator: metode de cercetare: Proc. indemnizație pentru studenți spec. „Farmacie”, „Klin. Farmacie”, „Lab. Diagnostice» universități /I.A. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova și alții; Ed. I.A.Zupants - ed. a III-a, revăzută. si suplimentare - Harkov: Editura NUPh: Pagini de Aur, 2005. - 200p.; 12 s. col. pe;
5 Morozova V.T. Analiza urinei: Proc. indemnizatie / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaya. – M.: RMAPO, 1996. – 84 p.

Sarcina clinică pe tema articolului:

Un bărbat de 45 de ani a mers la un medic nefrolog pentru examinare pentru microhematurie. Pentru prima dată, microhematuria a fost depistată în urmă cu 6 luni (pacientul și-a schimbat locul de muncă și a fost supus unui control medical pentru asigurarea de sănătate), care i-a fost raportată de două ori în ultimele șase luni de către medicul curant.

În testele anterioare de urină, nu au fost detectate modificări patologice. Pacientul nu a avut niciodată hematurie macroscopică (urină colorată în roșu, sânge în urină), nu a prezentat simptome ale tractului urinar și este în prezent într-o formă excelentă.

Nu există boli grave în anamneză, nu există simptome de deficiență de vedere, pierderea auzului. În istoria ereditară, nu se menționează boala renală la rude. Potrivit pacientului, bea aproximativ 200 de grame de vodcă pe săptămână și fumează 30 de țigări pe zi.

Date de inspecție

Pacient fără semne de supraponderalitate. Puls - 70 de bătăi pe minut, tensiunea arterială - 145/100 mm Hg. Examinarea sistemului cardiovascular, respirator, nervos și a organelor abdominale nu a evidențiat nicio tulburare.

Fundoscopia (examinarea fundului de ochi) a evidențiat artere și vene contorte ale fundului de ochi, ramificare perpendiculară a arterelor retiniene.

Rezultatele cercetării

Întrebări

1 Cel mai probabil diagnostic.
2 Ce studii suplimentare ar trebui comandate?
3 Ce sfat trebuie dat pacientului?
4 Cum se interpretează rezultatele unui test biochimic de sânge?

Rezolvarea problemelor și tactici de gestionare a pacientului

Hematuria microscopică poate apărea ca urmare a unei game largi de patologii (de exemplu, boli de prostată, urolitiază), dar combinația ei cu hipertensiune arterială, proteinurie (creșterea proteinelor în urină), afectarea funcției renale (creșterea nivelului de creatinine și uree) indică că pacientul are o glomerulonefrită cronică.

O creștere a nivelului de GGTP într-o analiză biochimică poate indica afectarea ficatului ca urmare a consumului cronic de alcool (aici este necesar să se clarifice istoricul vieții acestui pacient).

Cele mai frecvente cauze ale microhematuriei sunt:

1 Glomerulonefrită cronică, inclusiv nefropatie cu imunoglobuline A (Ig A);
2 Boala subțiri a membranei bazale (hematurie benignă);
3 Sindromul Alport.

Nefropatia Ig A, cea mai frecventă glomerulonefrită în țările dezvoltate, se caracterizează prin depozite mezangiale difuze de IgA.

Pacienții experimentează adesea episoade de macrohematurie (colorare roșie a urinei) ca răspuns la dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor respiratorii superioare.

În cele mai multe cazuri, factorul declanșator al bolii nu poate fi identificat. Adesea există o asociere cu purpura Schonlein-Genoch și alte boli autoimune, ciroza alcoolică a ficatului, infecții și oncologie.

La acest pacient, nefropatia cu imunoglobuline poate fi combinată cu boala hepatică alcoolică, care trebuie clarificată. 2 din 10 pacienți cu nefropatie IgA dezvoltă boală renală în stadiu terminal în decurs de 20 de ani.

Boala subțiri a membranei bazale este o boală ereditară care este însoțită de determinarea celulelor roșii din sânge, a proteinelor în urină (proteinurie minimă), indicatori normali ai funcției renale care nu se agravează în timp.

Microscopia electronică evidențiază subțierea difuză a membranelor bazale ale glomerulilor rinichilor (în mod normal, grosimea membranei bazale este de 300–400 nm, în timp ce la pacienții cu hematurie benignă, grosimea membranelor bazale ale glomerulilor este de 150–225). nm).

Sindromul Alport este o boală ereditară progresivă (gena este moștenită cu cromozomul X într-o manieră dominantă, bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească) a glomerulilor rinichilor, care este asociată cu surditate, tulburări de vedere.

Acest pacient trebuie să fie supus unei biopsii de rinichi pentru verificarea histologică și un diagnostic precis.

Deoarece pacientul are peste 40 de ani, este necesar să se efectueze o analiză PSA, un examen digital transrectal (pentru a exclude cancerul de prostată), dacă se suspectează cancerul vezicii urinare - citologie de urină, ecografie, cistoscopie vezicii urinare.

Pentru a evalua starea ficatului, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a acestuia, dacă este necesar, pentru a decide asupra unei biopsii hepatice.

Pacientul trebuie sfătuit să se abțină de la consumul de alcool, monitorizarea regulată a tensiunii arteriale. Pacientul trebuie examinat în mod regulat de un nefrolog, deoarece prezintă un risc crescut de progresie a insuficienței renale, o probabilitate mare de acces la hemodializă și/sau transplant de rinichi.

Pacientul trebuie îndrumat către un cardiolog pentru un profil al tensiunii arteriale și terapie antihipertensivă.

Un nivel moderat crescut al creatininei indică leziuni glomerulare. În prezent, nu există dovezi convingătoare ale eficacității terapiei imunosupresoare la pacienții cu nefropatie cu imunoglobuline (Ig A).

Puncte cheie

1 Pacienții cu hematurie izolată cu vârsta mai mică de 50 de ani trebuie îndrumați către un nefrolog.
2 Pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt trimiși inițial la un urolog pentru a exclude patologia vezicii urinare și a prostatei.
3 Chiar și o mică creștere a creatininei plasmatice indică o afectare semnificativă a funcției renale.
4 Leziunile hepatice cauzate de alcool nu sunt însoțite de simptome severe.

Toată lumea trebuia să dea. Acest lucru se face atât în ordinea unei examinări de rutină a corpului, a unui examen medical, cât și pentru a verifica diferite boli ale sistemului genito-urinar.

Aceasta este una dintre puținele analize în care colectarea de material este complet dependentă de pacient. Încălcările regulilor de colectare a urinei pot duce la erori în rezultate și diagnosticare greșită. De obicei, medicul sau asistenta vă vor oferi sfaturi despre cum să colectați urina pentru analiză.

Trebuie să dați urină cu orice diagnostic pentru a verifica starea generală a corpului și a lucra. Acest lucru permite o evaluare de laborator a urinei, analiza microscopică a sedimentului, pentru a identifica diferite posibile boli inflamatorii ale rinichilor și vezicii urinare.

Dacă a fost deja detectată o boală a sistemului urinar, urina este luată de mai multe ori în timpul și după tratament pentru a verifica evoluția bolii și eficacitatea tratamentului.Chiar dacă nu există simptome de boală renală, va ajuta la identificarea lor într-un stadiu incipient, asimptomatic, ceea ce va permite tratamentul în timp util. Prin urmare, este necesar să luăm această analiză în scop preventiv.

O analiză generală a urinei poate dezvălui nu numai boli ale rinichilor și ale tractului urinar, ci și o boală atât de gravă precum (se evaluează glucoza și proteinele urinare).

Colectarea urinei pentru analiza generală se efectuează acasă, de aceea este important să o colectați corect și să o livrați la timp la laborator, astfel încât rezultatele să fie cât mai precise și de încredere.

CAM (analiza completă a urinei) este o metodă de examinare ieftină și rapidă. Rezultatul va fi gata într-o zi. Dacă sunt respectate toate regulile de colectare a materialului, precizia este destul de mare.

OAM include următoarele articole:

Volumul urinei. Acest indicator nu are valoare diagnostică, totuși, medicii sunt rugați să colecteze o porțiune medie de urină, adică aproximativ o treime sau jumătate din recipient.
Culoare. Urina poate avea orice nuanță de galben, de la foarte deschis la întuneric. Cu toate acestea, culoarea maro este considerată o abatere de la normă.
Transparenţă. Se evaluează prezența cheagurilor, boabelor, turbiditatea materialului.
pH-ul și greutatea specifică. Acești indicatori sunt importanți pentru determinarea diferitelor patologii.
Sedimentul urinar. Este examinat la microscop pentru diverse incluziuni, cum ar fi epiteliu, cilindri și diferite microorganisme, care în mod normal nu ar trebui să fie prezente.

Fiți conștienți de erori. Dacă analiza a arătat o abatere patologică de la normă, ar trebui să urinați din nou pentru o verificare suplimentară. Numai medicul curant poate descifra analiza și pune un diagnostic. Unele abateri de la norma sunt cauzate de cauze fiziologice, si nu de boli.

Pregatire, colectare si depozitare

Colectarea corectă a materialului - un rezultat de încredere

Pentru fiabilitatea analizei, este important să colectați corect urina. Aceasta pare o procedură destul de simplă, dar pentru a reduce probabilitatea unui rezultat eronat, trebuie să abordați acest proces în mod responsabil.

Mai mult, pregătirea nu începe în momentul colectării, ci cu o zi sau două înainte de colectarea urinei:

Nu este necesar să se observe niciun fel de special înainte de analiză, dar trebuie amintit că culoarea urinei este inclusă în parametrii examinați. În acest scop, nu se recomandă consumul de alimente colorante precum morcovi, citrice, afine, sfeclă, coacăze negre etc.
Cu o zi înainte de a colecta urina, trebuie să încetați să luați medicamente, inclusiv vitamine. Dacă este imposibil să anulați medicamentul chiar și pentru o zi, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră ce luați.
Apa minerală medicinală afectează aciditatea urinei. Prin urmare, puteți bea doar ceaiuri obișnuite și apă plată.
Consumul de ciuperci și ouă crude cu o zi înainte poate duce la depistare.
Trebuie să urinați dimineața după somn. Dacă aveți probleme cu vezica urinară sau rinichii și nu suportați toată noaptea, setați o alarmă pentru ora 1 a.m. pentru a merge la toaletă și a bea un pahar cu apă.

Containerele speciale sunt vândute în farmacii pentru a colecta urina, sunt sterile și nu necesită procesare suplimentară. Dacă utilizați propriul recipient, pregătiți-l din timp. Se spala bine, evitand reziduurile de detergent pe peretii recipientului, se sterilizeaza si se usuca.

Înainte de a începe să urinați, asigurați-vă că vă spălați bine cu săpun pentru copii. Femeile sunt sfătuite să introducă un tampon în vagin înainte de a colecta materialul, astfel încât secrețiile să nu cadă în recipient.Trebuie să începeți să urinați în toaletă, după câteva secunde puteți colecta urina într-un recipient și puteți termina și în toaletă. Aceasta va fi porțiunea medie de urină. În medie, trebuie umplut jumătate de recipient sau puțin mai puțin.

Video util - Colectarea corectă a urinei pentru analiză.

Urina nu poate fi colectată în avans. Acesta trebuie livrat la laborator în termen de o oră de la colectare. Acest material nu este păstrat. Urina tinde să fermenteze și devine nepotrivită pentru analiză. În cazuri extreme, puteți pune un recipient bine închis în frigider (dar nu în congelator) timp de cel mult o oră și jumătate până la două.

Decriptare

Numai un medic poate face decodarea corectă. Chiar și în prezența abaterilor, nu ar trebui să tragem imediat concluzii despre prezența oricărei boli. În primul rând, medicul se va asigura că ați colectat corect urina, vă va întreba despre ce ați mâncat cu o zi înainte și ce medicamente ați luat.

Abaterea de la normă poate fi pe orice parametru, începând cu culoarea și transparența urinei. Urina este galbenă (de la galben deschis la închis, portocaliu), pH 4,8-7,5. O creștere a pH-ului indică faptul că urina are un mediu acid, ceea ce înseamnă că conținutul de sare din organism este crescut.

Greutatea specifică ar trebui să fie între 1010 și 1025 g/l pentru un adult. Cu toate acestea, acest indicator este indirect. Arată densitatea relativă a urinei. Se poate schimba chiar și în timpul zilei, în funcție de lichidul pe care îl bei și de activitatea fizică. O greutate specifică crescută poate indica diabet zaharat sau afectare a funcției renale.

În mod ideal, urina nu conține deloc proteine, dar nici măcar prezența ei nu indică faptul că există un proces patologic. Cantități mici de proteine pot fi prezente în urină. Analiza ia în calcul cel mai adesea două proteine specifice: și globulină. Ele pot semnala debutul bolii de rinichi. Cu toate acestea, proteinele pot apărea și după consumul anumitor alimente sau după exerciții fizice intense.

În urină, poate indica atât diabet zaharat, cât și o încălcare a rinichilor.

În mod normal, nu ar trebui să fie prezent în urină deloc sau să fie prezent într-o cantitate foarte mică. Dacă este, indică o modificare a nivelului de glucoză din sânge. Dacă a fost găsit o dată, nu contează. Poate că acest fenomen este cauzat de utilizarea unei cantități mari de alimente cu carbohidrați.

De asemenea, urina nu ar trebui să fie normală. Dacă este, aceasta indică un conținut crescut în sânge. Tulburări similare apar în bolile hepatice, staza biliară, colelitiaza.

Dacă există multă bilirubină în urină, trebuie efectuată o examinare suplimentară, trebuie efectuată o ecografie a ficatului și a vezicii biliare.Când se află în urină, poate apărea, ceea ce la o persoană sănătoasă nu este detectat la trecerea unui test general de urină.

Descifrarea sedimentului urinar

Cu ajutorul unui microscop se evaluează conținutul în urină, alte celule, precum și microorganisme.

Bacteriile pot fi conținute în urina unei persoane sănătoase într-o anumită cantitate. Nu poate fi considerată o patologie. Cu toate acestea, dacă sunt prea multe, putem vorbi despre o infecție bacteriană a sistemului urinar.

Bacteriile pot semnala diferite boli inflamatorii:

Cistita. Odată cu inflamarea vezicii urinare, apar arsuri și dureri în timpul urinării, devine problematic să mergeți la toaletă, urina este excretată în porțiuni mici, sunt posibile impurități de sânge. Cauza este bacteriile care intr-un fel sau altul patrund in vezica urinara si o fac sa se inflameze.
. Aceasta este o inflamație a uretrei care apare atât la bărbați, cât și la femei. Uretrita este adesea infecțioasă. Principalele simptome: arsuri și dureri în timpul urinării, scurgeri de altă natură.
Prostatita. Inflamația nu este întotdeauna cauzată de o infecție, uneori este o încălcare a fluxului sanguin. Dar dacă bacteriile se găsesc în urină, putem vorbi despre natura infecțioasă a prostatitei.
Pielonefrita. Această boală inflamatorie a rinichilor este mai frecventă la copiii preșcolari. Agenții cauzali ai acestei boli sunt întotdeauna bacteriile. Semne: febră mare, frisoane, dureri de cap, dureri în regiunea lombară.
Vulvovaginită. Aceasta este o inflamație a membranei mucoase și a vulvei, care este destul de rară la femeile de vârstă reproductivă și mai frecventă la femeile în vârstă și la fetele tinere. Această boală poate fi cauzată de diferite infecții, ciuperci și bacterii.
Printre ciuperci, ciuperca Candida se găsește cel mai adesea în urină, care trăiește constant în organism, dar cu o scădere a imunității, începe să se înmulțească activ și să perturbe organismul. Această boală se numește candidoză. Poate apărea pe aproape orice mucoasă: în, în vezică, în vagin și pe organele genitale externe.

Se ia sânge strict pe stomacul gol, înainte de administrarea și administrarea medicamentelor și înaintea examinărilor cu raze X, endoscopice și ecografice. Cel puțin 8 ore și nu mai mult de 14 ore de post, apă - ca de obicei, evitați supraîncărcarea alimentară cu o zi înainte, sugarii nu trebuie să mănânce cu 3-4 ore înainte de prelevarea de sânge.
Medicamentele care pot afecta semnificativ rezultatele studiului trebuie anulate în avans, cu excepția cazurilor de monitorizare a tratamentului cu acest medicament.
Sângele pentru testarea substanțelor a căror concentrație în sânge se modifică ciclic trebuie luat în strictă conformitate cu ciclurile fiziologice. De exemplu, concentrația de FSH și LH este determinată în ziua a 5-a-7 a ciclului menstrual.
Eliminați consumul de alcoolînainte de studiu.
Fumatul interzis cu cel puțin 1 oră înainte de studiu.

Analiza urinei

Analiza generală a urinei

În ajunul testului, se recomandă să nu consumați legume și fructe care pot schimba culoarea urinei (sfeclă, morcovi etc.), să nu luați diuretice.
Înainte de colectarea urinei, este necesar să se facă o toaletă igienă completă a organelor genitale.
Femeilor nu li se recomandă să facă un test de urină în timpul menstruației.

Colectați urina de dimineață într-un recipient. Pentru desfășurarea corectă a studiului, în timpul primei urinare de dimineață, o cantitate mică de urină (primele 1 - 2 secunde) trebuie eliberată în toaletă și apoi, fără a întrerupe urinarea, înlocuiți un recipient pentru colectarea urinei, în care să colecteze aproximativ 50-100 ml de urină. Închideți ermetic recipientul cu un capac cu șurub.

Un recipient de plastic specializat este mijlocul optim de colectare și transport a urinei pentru cercetarea de laborator. Întrebați în farmacii. Recipientul este o cană translucidă gradată cu gura largă, cu o capacitate de 125 ml, cu capac înșurubat ermetic. Recipientul este steril, nu necesită tratament prealabil și este complet gata de utilizare.

Testul Nechiporenko

Pentru analiza urinei conform metodei Nechiporenko, o porțiune de dimineață este colectată în mijlocul urinării („porțiunea de mijloc”). Suficient 15-25 ml.

Colectarea zilnică a urinei

Pentru cercetarea de laborator dimineața înainte de colectarea urinei, este necesar să se efectueze o toaletă a organelor genitale externe.

Prima porțiune de dimineață de urină nu este colectată, dar se notează ora urinării. În viitor, colectați toată urina excretată în 24 de ore de la momentul marcat al primei urinare până la aceeași oră o zi mai târziu.

Colectarea zilnică a urinei se realizează în mod optim într-un recipient de plastic gradat specializat de 2,7 litri, care are gât larg și mâner de relief. Recipientul este sigur și ușor de manevrat.

Ar trebui să urinați direct în recipient, după fiecare urinare înșurubați bine capacul. Urina trebuie păstrată într-un recipient închis în frigider pe raftul de jos, evitând înghețarea.

La sfârșitul recoltării (ultima urinare se efectuează în același timp care este notat ca momentul primei urinare, dar după o zi), urina poate fi predată laboratorului: volumul zilnic de urină într-un loc închis. se agită recipientul, după care se toarnă într-un recipient mic pentru analiza clinică a urinei pentru 125 ml, porție de 100 ml. Nu trebuie să aduci toată urina. În centrul medical, raportați cantitatea zilnică de urină.

Colectarea zilnică a urinei conform lui Zimnitsky

Urina se colectează pe zi (8 porții în 8 recipiente, la fiecare 3 ore). Prima porțiune de dimineață de urină este îndepărtată. Toate porțiunile ulterioare de urină alocate în timpul zilei, nopții și porția de dimineață a zilei următoare sunt colectate în diferite recipiente (50 ml) achiziționate de la farmacie, fiecare fiind semnată de momentul colectării.

După finalizarea colectării urinei, măsurați cu precizie conținutul recipientului, asigurați-vă că amestecați și turnați imediat într-un recipient achiziționat de la o farmacie. Aduceți recipientul la centrul medical pentru examinare. Nu trebuie să aduci toată urina. În centrul medical, raportați cantitatea zilnică de urină.

Urina pentru zahar

Din cantitatea zilnică de urină, se livrează laboratorului 50-100 ml de urină sau 3 porții de urină colectate pe zi cu pauze de 8 ore:

1 porție - de la 8 la 16 ore

2 porții - de la 16 la 24 de ore

3 porții - de la 24 la 8 dimineața (conform recomandărilor medicului).

Urina pentru studii PCR (tuberculoză, CMV, ITS)

Înainte de a colecta urina, este necesar să se efectueze o toaletă a organelor genitale externe. Urina se colectează dimineața pe stomacul gol după somn sau nu mai devreme de 2-3 ore de la ultima urinare într-un recipient steril de plastic. Volumul minim de urină necesar pentru analiză este de 20 ml.

Urina pentru cercetare bacteriologică

O probă de urină este colectată numai într-un recipient steril.

Urina trebuie luată înainte de începerea tratamentului cu antibiotice sau la 3 zile după terapie. Dacă pacientul ia medicamente antibacteriene, atunci este necesar să se decidă anularea temporară a acestora.

După o toaletă amănunțită a organelor genitale externe, coborâți prima porțiune de urină în toaletă, colectați porția medie în cantitate de 3-5 ml într-un recipient steril închis ermetic. Urina poate fi livrată la laborator în termen de 1-2 ore, dacă acest lucru nu este posibil, atunci proba de urină poate fi păstrată la frigider pentru cel mult o zi. Când transportați proba, asigurați-vă că dopul nu se udă.

Analiza fecale

Este imposibil să se efectueze studii de fecale mai devreme de 2 zile după o clismă, examinarea cu raze X a stomacului și intestinelor, colonoscopie.
Este imposibil să luați substanțe medicinale cu o zi înainte, inclusiv: - laxative; - Cărbune activ; - preparate din fier, cupru, bismut; - utilizați supozitoare rectale pe bază de grăsime.
Nu permiteți urinei sau apei să pătrundă în probă.
Efectuați un examen fecal la femei în timpul menstruației

Colectați fecalele pentru cercetare ar trebui să fie dimineața. Dacă acest lucru este dificil, puteți pregăti proba în avans, dar nu mai mult de 8 ore înainte de a trece fecalele în laborator. În acest caz, păstrați proba la frigider (nu congelați).

Toaleta atentă a vulvei și anusului. Urinați în prealabil. Defecați într-un recipient uscat și curat: un vas sau o vază de noapte. Transferați o probă de scaun de 3-5 cc. a se vedea într-un recipient uscat și curat pregătit în prealabil pentru depozitare și transport.

Fecale pentru sânge ocult

Pacientul cu 3-5 zile înainte de studiu nu trebuie să mănânce carne, pește, roșii (pot fi înlocuite cu lapte și mâncăruri cu cereale). Pacientul nu trebuie să se spele pe dinți. Materialul este colectat în a patra zi într-un recipient curat și uscat pentru depozitare și transport.

Lichidul seminal (spermograma)

Abstinența sexuală completă este necesară cu 3-5 zile înainte de studiu, dar nu mai mult de 7 zile. În sesizare, este necesar să se indice medicamentele (medicamentele) care se iau în prezent. Nu colectați material dintr-un prezervativ. Colectarea materialului se face cel mai bine dimineața.

Studii bacteriologice

Descărcări din ochi

Materialul este prelevat din zonele afectate la înălțimea procesului inflamator cu respectarea regulilor de asepsie. Cu cel puțin 5-6 ore înainte de studiu, toate medicamentele și procedurile sunt anulate. Materialul este luat de medic cu un tampon separat pentru fiecare ochi.

Conjunctivă

În prezența scurgerii purulente abundente cu un tampon de bumbac uscat steril, puroiul este prelevat de pe suprafața interioară a pleoapei inferioare prin deplasarea către colțul interior al fisurii palpebrale. Este necesar să vă asigurați că genele nu ating tamponul (prindeți pleoapele cu mâinile).

Marginea pleoapelor

Crustele de puroi sunt îndepărtate cu o pensetă. Luați materialul de pe durerea de la baza genelor.

Cornee

Materialul pentru cercetare este luat după anestezie cu un tampon de bumbac steril steril.

Secreție din nas

Materialul din cavitatea nazală este preluat cu un tampon de bumbac steril uscat, care este introdus adânc în cavitatea nazală. Se folosește un tampon separat pentru fiecare pasaj nazal.

Secreții nazofaringiene

Materialul din nazofaringe este prelevat cu un tampon de bumbac faringian posterior steril, care este introdus prin orificiul nazal în nazofaringe. Daca in acelasi timp incepe tusea, tamponul nu se indeparteaza pana nu se termina. Pentru testarea difteriei, filmele și mucusul din nas și gât sunt examinate simultan.

material din gură

Materialul din cavitatea bucală se ia pe stomacul gol sau la 2 ore după masă cu un tampon de vată steril din mucoasa sau zonele afectate ale acesteia la ieșirile din canalele glandelor salivare, suprafața limbii, din răni. Dacă există o peliculă, aceasta din urmă se îndepărtează cu penseta sterilă.

material pentru urechi

Materialul pentru inflamarea urechii medii este luat de un medic. Pielea zonelor adiacente este tratată cu o soluție antiseptică.

1. Diferitele microorganisme au propriile lor caracteristici de localizare, distribuție și izolare, care trebuie luate în considerare atunci când alegeți un loc pentru preluarea biomaterialului.

2. Luarea biomaterialului, dacă este posibil, ar trebui efectuată în perioada de exacerbare a infecției. Cu câteva zile înainte de studiu, trebuie să încetați să luați medicamente pentru chimioterapie. Monitorizarea eficacității tratamentului trebuie efectuată nu mai devreme de 3-4 săptămâni după terminarea terapiei.

3. Volumul de biomaterial care trebuie prelevat nu trebuie să fie excesiv, deoarece substanțele care pot provoca inhibarea PCR sau pot contribui la degradarea ADN-ului în timpul depozitării și transportului intră în probă împreună cu agentul patogen. Când luați frotiuri și răzuire, este suficient să obțineți material în volumul unui „cap de chibrit”.

4. Pentru prelevare, utilizați numai instrumente de unică folosință și recipiente sterile din plastic (sau tuburi cu mediu de transport) cu capace etanș.

Recomandări pentru femei cu privire la pregătirea pentru livrarea unui frotiu pentru PCR, RIF, semănat pe floră, micoplasme, Trichomonas, infecție fungică.

Este imposibil să se efectueze astfel de studii în timpul perioadei de administrare a oricăror medicamente antibacteriene.
Aceste studii nu se fac în perioada menstruației și în 1-2 zile de la finalizarea acesteia.
Cu 2-3 zile înainte de vizita la clinică, ar trebui să încetați să utilizați tablete vaginale, bile, supozitoare - atât terapeutice, cât și contraceptive (Pharmatex, Pantex-Oval, Klion D, Polygynax și altele).
Cu o seară înainte și dimineața în ziua luării unui frotiu, nu trebuie să vă spălați și să faceți duș.
IMPORTANT! Nu luați frotiuri pentru PCR după teste colposcopice.

material din uretra

Înainte de a lua materialul, pacientul este sfătuit să se abțină de la urinare timp de 1,5-2 ore. Imediat înainte de a lua materialul, deschiderea externă a uretrei trebuie tratată cu un tampon umezit cu ser fiziologic steril. În prezența scurgerii purulente, se recomandă efectuarea răzuirii după 15-20 de minute. după urinare, în absența scurgerii, este necesar să se maseze uretra cu o sondă pentru a prelua materialul. La femei, înainte de introducerea sondei în uretră, se masează pe articulația pubiană. La femei, sonda este introdusă în uretră la o adâncime de 1,0-1,5 cm, la bărbați - 3-4 cm, apoi se fac mai multe mișcări de rotație atente. La copii, materialul pentru cercetare este luat numai din deschiderea externă a uretrei. După preluarea materialului, sonda este transferată în ambalajul sondei, sau plasată într-o eprubetă cu mediu de transport și spălată bine, tubul este închis și etichetat, după care materialul este livrat la laborator.

Material din canalul cervical

Înainte de a lua materialul, este necesar să îndepărtați mucusul cu un tampon de bumbac și apoi să tratați colul uterin cu soluție salină sterilă. Sonda este introdusă în canalul cervical la o adâncime de 0,5-1,5 cm, materialul este colectat cu mișcări de rotație atente. În prezența eroziunilor canalului cervical, este necesar să le tratați cu o soluție salină sterilă, materialul trebuie luat la limita țesutului sănătos și alterat. La îndepărtarea sondei, este necesar să se excludă complet contactul acesteia cu pereții vaginului. După preluarea materialului, sonda este transferată în ambalajul sondei, sau plasată într-o eprubetă cu mediu de transport și spălată bine, tubul este închis și etichetat, după care materialul este livrat la laborator.

material din vagin

Materialul trebuie luat înainte de examinarea manuală. Înainte de manipulare, oglinda poate fi umezită cu apă fierbinte; utilizarea antisepticelor pentru tratarea oglinzii este contraindicată. În caz de exces de mucus sau de scurgeri abundente, este necesar să le îndepărtați cu un tampon de bumbac steril. Secrețiile vaginale sunt colectate cu o sondă sterilă de unică folosință din fornixul inferior posterior sau din zonele mucoasei modificate patologic. La fete, materialul trebuie luat din membrana mucoasă a vestibulului vaginului, în unele cazuri - din fornixul posterior al vaginului prin inelele himenale. După preluarea materialului, sonda este transferată în ambalajul sondei, sau plasată într-o eprubetă cu mediu de transport și spălată bine, tubul este închis și etichetat, după care materialul este livrat la laborator.

secretul prostatei

Înainte de a lua secretul prostatei, glandul penisului este tratat cu un tampon de bumbac steril umezit cu ser fiziologic. Dupa un masaj preliminar al prostatei prin rect, medicul maseaza cu presiune in mai multe miscari viguroase de la baza pana in varful penisului. Apoi, se stoarce 0,5-1 ml de secreție prostatică din partea cavernoasă, care este colectată într-un recipient steril uscat. Materialul trebuie livrat la laborator în termen de 1-3 ore, transportul trebuie efectuat numai într-o pungă frigorifică.

Material din conjunctiva ochiului

În prezența scurgerii purulente abundente, se îndepărtează cu un tampon de bumbac steril umezit cu ser fiziologic. Se ia o răzuire de pe suprafața interioară a pleoapei inferioare prin deplasarea către cantul interior al ochiului. Când luați o răzuire, este necesar să țineți pleoapa cu mâinile, astfel încât, atunci când clipiți, genele să nu atingă sonda. După preluarea materialului, sonda este transferată în ambalajul sondei, sau sonda este introdusă într-o eprubetă cu mediu de transport și spălată temeinic, tubul este închis, etichetat și livrat la laborator.

Material din spatele gâtului

Materialul se ia pe stomacul gol sau nu mai devreme de 2-4 ore după masă. O sondă de unică folosință este introdusă în spatele palatului moale în nazofaringe și trecută de-a lungul peretelui faringian posterior. Dacă scopul studiului este amigdalele, sonda este introdusă în lacunele amigdalelor și rotită acolo. După preluarea materialului, sonda este transferată în ambalajul sondei, sau plasată într-o eprubetă cu mediu de transport și spălată temeinic. Tubul este închis, etichetat și livrat la laborator.

material din nazofaringe

Materialul se ia pe stomacul gol sau nu mai devreme de 2-4 ore după masă. La preluarea materialului este necesară o bună iluminare, pacientul se așează lângă sursa de lumină, rădăcina limbii este presată în jos cu o spatulă, materialul este prelevat cu o sondă sterilă, fără a atinge limba, mucoasa bucală și dinții. După preluarea materialului, sonda este transferată în ambalajul sondei, sau plasată într-o eprubetă cu mediu de transport și spălată temeinic, tubul este închis, etichetat și livrat la laborator.

Material din buzunarele parodontale

Frotiurile din buzunarul parodontal sunt colectate într-o eprubetă sterilă (tip eppendorf) cu ser fiziologic. În acest caz, eprubetele pot fi păstrate la frigider (+4...6°С) timp de cel mult 12 ore și sunt transportate într-o pungă de frigider. Puteți lua tampoane și sonde uretrale rigide. În acest caz, sonda, după ce a preluat materialul, este plasată în ambalajul său de unică folosință și livrată la laborator în această formă.

Salivă

Cu 12 ore înainte de a lua (colecta) salivă, alimentele, alcoolul și drogurile sunt excluse. Imediat înainte de colectarea salivei, este necesar să excludeți utilizarea pastei de dinți și să îndepărtați protezele dentare. Înainte de a colecta salivă, trebuie să vă spălați dinții fără pastă de dinți, apoi să vă clătiți bine gura fără a folosi substanțe iritante. Saliva este scuipată sau aspirată din fundul gurii cu o seringă de unică folosință și transferată într-o eprubetă (tip eppendorf). Saliva poate fi păstrată la frigider (+4...6°C) timp de cel mult 12 ore, transportul se efectuează fără refrigerare.

Tampoane rectale pentru grupul intestinal

O sondă sterilă de unică folosință este introdusă în rect, materialul este colectat cu mișcări de rotație, sonda este îndepărtată și plasată într-o eprubetă sterilă, care este livrată la laborator.

Spută

După o toaletă amănunțită a cavității bucale (spălarea dinților și clătirea cu apă fiartă), o porție de dimineață de spută este colectată într-un vas steril. Valoare diagnostică este sputa de natură mucoasă sau mucopurulentă, precum și sputa care conține incluziuni dense albicioase și sputa de culoare gălbuie, gri sau maro. Volumul de spută suficient pentru studiu este de 3-5 ml. Pentru a crește conținutul informațional, este posibil să se repete (de până la 3 ori) examinarea sputei, ceea ce permite creșterea numărului de constatări pozitive.

Dacă sputa este produsă neregulat sau în cantități mici, expectorante sau inhalații iritante trebuie utilizate cu o seară înainte și dimineața devreme în ziua recoltării sputei. Pregătirea frotiurilor din materialul astfel obținut trebuie făcută în ziua colectării acestuia. În absența sputei, trebuie examinată imposibilitatea inhalării aerosolilor sau eșecul acesteia de a studia pentru micobacterii, lavaj bronșic sau gastric.

Spălați cu apă stomacul

Ele sunt studiate în principal la copiii mici care tusesc slab spută și o înghit adesea. Lavajul gastric trebuie făcut pe stomacul gol pentru a evita amestecarea sputei înghițite cu alimente. Ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 12 ore înainte de a face lavaj gastric. Înainte de a lua materialul pentru neutralizarea conținutului stomacului, pacientul bea 100-150 ml dintr-o soluție de bicarbonat de sodiu (1 linguriță la 1 pahar de apă) în apă distilată sterilă, după care se trece un tub gastric steril în stomac. iar conținutul stomacului este colectat într-un flacon steril. Materialul este livrat imediat la laborator și procesat, ceea ce elimină posibilul efect distructiv al enzimelor gastrice asupra agentului patogen.

Vizualizări