rumah » Atap lunak » Di mana lobotomi dilakukan? Apa itu lobotomi: deskripsi operasi dan konsekuensinya. Banyak orang menganggap lobotomi sebagai alternatif terbaik.

Di mana lobotomi dilakukan? Apa itu lobotomi: deskripsi operasi dan konsekuensinya. Banyak orang menganggap lobotomi sebagai alternatif terbaik.

Lobotomi- salah satu halaman paling gelap dari obat resmi. Ini adalah operasi bedah saraf yang mengerikan, yang dengan kedok pengobatan dilakukan pada pasien yang menderita gangguan mental. Dan itu dipraktekkan relatif baru - pada 50-an abad XX.

Otak adalah organ yang kompleks, dan Anda tidak bisa begitu saja mengambilnya dan menggalinya lebih dalam dengan sepotong besi yang tajam. Sayangnya, inilah yang terjadi selama lobotomi. Hasil dari prosedur bedah seperti itu sangat berbahaya.

Lobotomi dikembangkan pada tahun 1935 oleh psikiater Portugis dan ahli bedah saraf Egas Moniz. Sebelumnya, dia mendengar tentang sebuah eksperimen: lobus frontal simpanse dihilangkan dan perilakunya berubah - ia menjadi patuh dan tenang. Moniz menyarankan bahwa jika Anda memotong materi putih lobus frontal otak manusia, tidak termasuk pengaruh lobus frontal pada seluruh sistem saraf pusat, maka skizofrenia dan gangguan mental lainnya yang terkait dengan perilaku agresif dapat diobati dengan cara ini. . Operasi pertama di bawah kepemimpinannya dilakukan pada tahun 1936 dan disebut leucotomy prefrontal: sebuah loop dimasukkan ke dalam otak dengan bantuan kawat pemandu, dan jaringan otak dirusak oleh gerakan rotasi. Setelah menyelesaikan sekitar seratus operasi semacam itu dan melakukan pengamatan lanjutan terhadap pasien, yang terdiri dari penilaian subjektif terhadap keadaan mental, Monish melaporkan keberhasilan operasi ini dan mulai mempopulerkannya. Jadi, pada tahun 1936, ia menerbitkan hasil perawatan bedah dari 20 pasien pertamanya: 7 di antaranya sembuh, 7 membaik, sementara 6 tidak menunjukkan dinamika positif. Faktanya, Egash Moniz hanya memantau beberapa pasien, dan kebanyakan dari mereka tidak pernah terlihat setelah operasi.

Segera dia memiliki pengikut di negara lain. Dan pada tahun 1949 Egash Moniz dianugerahi Hadiah Nobel dalam fisiologi dan kedokteran "Untuk penemuan efek terapeutik leukotomi pada penyakit mental tertentu"... Siapa yang akan berdebat dengan pemenang Nobel?

Pada awal 1940-an, lobotomi sudah banyak digunakan di Amerika Serikat. Selama Perang Dunia II, bangsal psikiatri rumah sakit Urusan Veteran dipenuhi dengan banyak tentara yang kembali dari depan dan mengalami syok mental yang parah. Pasien-pasien ini sering dalam keadaan terangsang dan membutuhkan banyak perawat dan paramedis lainnya untuk mengendalikan mereka, yang mengakibatkan biaya tinggi. Jadi, salah satu alasan utama meluasnya penggunaan lobotomi adalah keinginan untuk mengurangi biaya pemeliharaan staf.

Klinik urusan veteran buru-buru menyelenggarakan kursus untuk mempercepat pelatihan ahli bedah dalam teknik lobotomi. Metode murah memungkinkan untuk "mengobati" ribuan orang Amerika pada waktu itu di institusi psikiatri tertutup, dan dapat mengurangi biaya institusi ini sebesar $ 1 juta per hari. Surat kabar terkemuka menulis tentang keberhasilan lobotomi, menarik perhatian publik untuk itu. Perlu dicatat bahwa tidak ada metode yang efektif untuk mengobati gangguan mental, dan kasus pasien yang kembali dari institusi tertutup ke masyarakat sangat jarang, oleh karena itu, meluasnya penggunaan lobotomi disambut baik.

Walter Freeman

Metode leukotomy transorbital ("ice pick lobotomy") yang dikembangkan pada tahun 1945 oleh Walter Freeman dari Amerika, yang tidak memerlukan pengeboran tengkorak pasien, menjadi tersebar luas. Freeman menjadi pendukung utama lobotomi. Dia melakukan lobotomi pertamanya menggunakan terapi electroconvulsive untuk menghilangkan rasa sakit. Dia mengarahkan ujung runcing dari alat bedah pemecah es ke tulang di rongga mata, menusuk lapisan tipis tulang dengan palu bedah, dan memasukkan alat itu ke dalam otak. Setelah itu, serat-serat lobus frontal otak dibedah dengan gerakan gagang pisau. Freeman berpendapat bahwa prosedur tersebut akan menghilangkan komponen emosional dari "penyakit mental" pasien. Operasi pertama dilakukan dengan menggunakan pemecah es asli. Selanjutnya, Freeman mengembangkan instrumen khusus untuk tujuan ini - leukotom, lalu orbitoklas. Faktanya, seluruh operasi dilakukan secara membabi buta, dan sebagai hasilnya, ahli bedah menghancurkan tidak hanya bagian yang terkena, menurutnya, area otak, tetapi juga bagian penting dari jaringan otak di dekatnya.

Studi pertama lobotomi menggambarkan hasil positif, namun, ternyata kemudian, mereka dilakukan tanpa kepatuhan yang ketat terhadap metodologi. Sulit untuk menilai hasil positif dari lobotomi, karena operasi dilakukan dengan menggunakan teknik yang hampir tidak ada bandingannya pada pasien dengan diagnosis berbeda. Apakah pemulihan telah datang atau tidak - masalah ini sering diputuskan berdasarkan kriteria pragmatis seperti meningkatkan kemampuan kontrol pasien. Setelah operasi, pasien segera menjadi tenang dan pasif; banyak pasien kekerasan, tunduk pada kemarahan, menjadi, menurut Freeman, pendiam dan tunduk. Akibatnya, mereka dikeluarkan dari rumah sakit jiwa, tetapi seberapa banyak mereka benar-benar "sembuh" tetap tidak jelas, karena mereka biasanya tidak diperiksa nanti.

Freeman menciptakan istilah khusus untuk orang yang baru saja menjalani lobotomi: masa kanak-kanak yang diinduksi pembedahan. Dia percaya bahwa kurangnya kemampuan mental normal pasien, gangguan, pingsan, dan konsekuensi karakteristik lainnya dari lobotomi terjadi karena pasien mengalami kemunduran - kembali ke usia mental yang lebih muda. Tetapi pada saat yang sama, Freeman bahkan tidak berasumsi bahwa kepribadiannya dapat dirusak. Kemungkinan besar, dia percaya bahwa pasien pada akhirnya akan "tumbuh" lagi: pematangan kembali akan berlalu dengan cepat dan akhirnya mengarah pada pemulihan penuh. Dan dia menyarankan untuk memperlakukan orang sakit (bahkan orang dewasa) dengan cara yang sama seperti mereka memperlakukan anak-anak yang tidak patuh. Dia bahkan menyarankan agar orang tua memukul anak perempuan dewasa jika dia berperilaku buruk, dan kemudian memberinya es krim dan menciumnya. Perilaku regresif yang sering terlihat pada pasien setelah lobotomi menghilang dari waktu ke waktu hanya dalam beberapa: sebagai aturan, orang tersebut tetap lumpuh secara mental dan emosional selama sisa hidupnya. Banyak pasien tidak dapat mengontrol buang air kecil. Mereka benar-benar berperilaku seperti anak-anak yang sangat nakal: mereka langsung bersemangat dengan berbagai rangsangan, menunjukkan gangguan defisit perhatian dan ledakan kemarahan yang tak terkendali.

Pada 1950-an, penelitian yang lebih menyeluruh mengungkapkan bahwa, selain hasil yang mematikan, yang diamati pada 1,5-6% dari operasi, lobotomi menyebabkan konsekuensi seperti kejang, penambahan berat badan yang besar, kehilangan koordinasi motorik, kelumpuhan parsial, inkontinensia urin. .. dan lain-lain Ini juga menyebabkan gangguan intelektual yang signifikan pada pasien, melemahnya kontrol atas perilaku mereka sendiri, apatis, ketidakstabilan emosional, kebodohan emosional, kurangnya inisiatif dan ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan yang bertujuan, gangguan bicara. Setelah lobotomi, banyak pasien kehilangan kesempatan untuk berpikir kritis, untuk memprediksi kejadian selanjutnya, tidak dapat membuat rencana untuk masa depan dan melakukan pekerjaan apa pun, kecuali yang paling primitif. Seperti yang dicatat oleh Freeman sendiri, setelah ratusan operasi yang dilakukan olehnya, sekitar seperempat pasien tetap hidup bersama kemampuan intelektual hewan peliharaan tapi "kami cukup senang dengan orang-orang ini...". Dia juga berpendapat bahwa lobotomi frontal sering menyebabkan kejang epilepsi, dan waktu terjadinya tidak dapat diprediksi: pada beberapa pasien, mereka terjadi segera setelah operasi, pada yang lain setelah 5-10 tahun. Epilepsi pada pasien yang menjalani lobotomi berkembang pada 30 kasus dari 100 kasus.

Bahkan dalam kasus-kasus ketika agresivitas, delirium, halusinasi atau depresi dihentikan pada pasien sebagai akibat dari penggunaan lobotomi, setelah 5-15 tahun, serabut saraf dari lobus frontal sering tumbuh kembali ke medula, dan delusi, halusinasi, agresivitas dilanjutkan atau depresi berkembang lagi fase. Upaya untuk mengulangi lobotomi menyebabkan peningkatan lebih lanjut dalam defisit intelektual.

Pada awal 1950-an, sekitar 5.000 lobotomi dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat. Antara tahun 1936 dan akhir 1950-an, 40.000 hingga 50.000 orang Amerika menjalani lobotomi. Indikasinya tidak hanya skizofrenia, tetapi juga gangguan obsesif-kompulsif yang parah. Operasi dilakukan terutama dalam kondisi tidak steril. Lobotomi sering dilakukan oleh dokter tanpa pelatihan bedah, yang merupakan salah satu penyalahgunaan intervensi bedah psiko ini. Tanpa pelatihan sebagai ahli bedah, Freeman tetap melakukan sekitar 3.500 operasi semacam itu, berkeliling negeri dengan vannya sendiri, yang ia sebut "lobotomobile". Dia mengendarainya di seluruh negeri menawarkan "penyembuhan ajaib" dan melakukan operasi tepat di depan penonton, dalam semangat pertunjukan sirkus.

Penurunan lobotomi dimulai pada 1950-an setelah komplikasi neurologis yang serius dari operasi menjadi jelas. Di masa depan, lobotomi dilarang oleh hukum di banyak negara. Di Uni Soviet, lobotomi secara resmi dilarang pada tahun 1950.

Banyak orang telah meminta banding terhadap Hadiah Nobel Moniz. Mereka mengeluh bahwa mereka sendiri atau kerabat mereka tidak hanya tidak disembuhkan, tetapi juga menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Namun, penghargaan itu tidak pernah ditarik, meskipun pengakuan atas kegagalan lobotomi sebagai metode terapi dan larangannya di banyak negara. Berdasarkan hal ini, kita dapat menyimpulkan tentang tingkat kepercayaan terhadap berbagai “penemuan ilmiah”, termasuk yang penulisnya menerima Hadiah Nobel untuknya.

Keluaran

Jadi, pada 1940-an dan 1950-an, lobotomi dipertimbangkan pengobatan yang terbukti secara ilmiah beberapa gangguan jiwa. Dan jika ada dokter yang meragukan prosedur biadab ini, dia akan dianggap bodoh atau tidak memadai. Selain itu, pada tahun 1949, penemu prosedur ini, Dr. Antonio Egas Moniz menerima Hadiah Nobel untuk penemuannya... Lobotomi dianggap sebagai standar perawatan, dan setiap ahli bedah saraf yang tidak melakukan prosedur rutin ini dianggap tidak memenuhi syarat. Sekarang, melihat ke masa lalu, kami memahami betapa bodohnya para dokter itu, dan betapa berbahayanya prosedur ini. Ribuan pasien sebagai akibat dari prosedur ini telah kehilangan kepribadian mereka sendiri, pada kenyataannya, berubah menjadi "sayuran".

Oleh karena itu, setiap kali Anda mendengar seseorang mengucapkan frasa “metode yang terbukti secara ilmiah” (atau pengobatan berbasis bukti), ingatlah bahwa metode itu hanyalah lobotomi. Ketika berbicara tentang "standar perawatan", ketahuilah bahwa seringkali standar tersebut tidak didasarkan pada penelitian ilmiah yang dapat diandalkan, tetapi hanya berdasarkan pendapat beberapa "ahli" di bidang tertentu.

Tidak ada metode atau fakta yang “terbukti secara ilmiah”. Semua fakta perlu dipertanyakan dan diperiksa lebih lanjut melalui penelitian ilmiah.

"Standar perawatan" adalah kesalahpahaman, yang menyiratkan bahwa kita telah mempelajari segala sesuatu yang perlu diketahui tentang subjek ini atau itu, dan bahwa standar ini tidak boleh dipertanyakan. Pikirkan, pelajari, amati, selidiki, tantang "kebenaran" yang ada. Kami memperbarui pengetahuan kami dari waktu ke waktu.

Perlu juga dicatat bahwa banyak obat yang kemudian ditarik dari pasar karena berbahaya bagi kesehatan atau bahkan kehidupan, pada suatu waktu memasuki pasar, diakui aman untuk digunakan. Itu. keamanan dan efektivitas obat ini juga dianggap terbukti secara ilmiah. Contoh obat semacam itu adalah Thalidomide, yang telah membunuh ribuan anak. Pada 1950-an dan 60-an, obat ini diresepkan untuk wanita hamil sebagai pil tidur yang aman. Akibatnya, ribuan bayi lahir tanpa anggota badan. Banyak dari mereka meninggal setelah waktu yang singkat, dan mereka yang selamat dipaksa untuk menderita sepanjang hidup mereka, dipenjarakan dalam tubuh mereka yang cacat. Baca lebih lanjut tentang cerita ini di tautan di bawah ini.

Semua cerita semacam itu memberi tahu kita bahwa demi keselamatan kita sendiri, pernyataan APAPUN harus dipertanyakan, bahkan "berdasarkan ilmiah" dan terlepas dari otoritas sumbernya. Harus dipahami bahwa di zaman kita, sains paling sering melayani bisnis besar, dan dalam mengejar keuntungan, pabrikan akan membayar apa pun Penelitian ilmiah(atau tiruannya), yang akan "membuktikan" keamanan apa pun, bahkan jika ribuan orang menderita karenanya.

Bidang psikosurgery adalah salah satu bidang kedokteran yang paling menarik, namun mengejutkan. Dengan bantuan bedah psiko, dokter mencoba untuk mengubah beberapa cacat mental atau penyakit untuk memperbaiki kondisi pasien. Untuk ini, berbagai operasi dan intervensi dalam tubuh pasien dilakukan. Dan salah satu operasi psikobedah yang dikenal luas dan dilarang hampir di mana-mana adalah lobotomi. Apa itu lobotomi, untuk apa operasi semacam itu, dan apakah itu masuk akal?

Definisi

Lobotomi adalah operasi psikosurgis, yang tugasnya adalah mengubah fungsi lobus frontal atau otak lainnya, termasuk yang bertanggung jawab atas penentuan nasib sendiri dan kesadaran diri seseorang, melalui intervensi bedah. Dalam hal ini, koneksi antara lobus yang berdekatan terputus, atau medula putih dihilangkan, karena itu operasi menerima nama alternatif - leucotomy. Untuk ini, alat khusus digunakan - leukotom, yang menyerupai pisau kecil untuk memotong es.

Ada beberapa jenis lobotomi. Misalnya, dalam operasi seperti lobotomi transorbital, dokter memasukkan instrumen ke dalam rongga mata pasien, sehingga mencapai area otak yang diinginkan, dan kemudian membedahnya. Selama lobotomi prefrontal untuk intervensi di otak, lubang dibor atau dilubangi di tengkorak pasien. Ini adalah operasi yang agak menyeramkan, tetapi pada beberapa pasien yang menjalani intervensi seperti itu, ada peningkatan kondisi psikologis, namun, ada beberapa kasus seperti itu.

Sejarah penemuan dan pengembangan

Ide untuk lobotomi datang dari seorang dokter Portugis bernama Egas Moniz (atau Moniz). Dokter ini pada tahun 1934 berpartisipasi dalam kongres ahli saraf, di mana ia seharusnya mempresentasikan karyanya tentang angiografi. Di kongres, ia tertarik dengan gagasan dua rekannya - dokter Jacobsen dan Fulton. Mereka berbicara tentang percobaan mereka pada monyet bernama Becky, yang menderita gangguan saraf. Dokter mengoperasi monyet malang itu, menghilangkan salah satu lobus frontalnya, dan juga menghancurkan koneksi asosiatif di wilayah frontal. Akibatnya, Becky yang sebelumnya agresif dan mudah tersinggung menjadi pendiam dan menunjukkan sedikit atau tidak sama sekali marah. Monitz mengungkapkan gagasan untuk melakukan operasi serupa pada seseorang, yang mengejutkan semua orang yang hadir. Tapi sudah pada 12 November, tiga bulan setelah akhir kongres, Monitz melakukan lobotomi pertama di dunia pada pasien yang menderita melankolis dan paranoia. Dia dan asistennya mengebor dua lubang di tengkorak di mana mereka menyuntikkan alkohol ke daerah perifer otak, yang benar-benar menghancurkan semua hubungan antara daerah otak ini. Setelah beberapa saat, mereka mengumumkan peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan pasien, dan dalam lima minggu berikutnya mereka melakukan 6 operasi serupa lagi. Selanjutnya, dari operasi ke operasi, prosedurnya semakin ditingkatkan. Tetapi hasil mereka tidak konsisten. Peningkatan diamati pada 7 dari 20 pasien secara signifikan, pada 7 mereka diekspresikan dengan lemah, dan pada 6 tidak ada perubahan sama sekali. Tetapi penelitian oleh dokter lain menunjukkan bahwa kemungkinan gejala kembali atau kematian sangat tinggi. Namun demikian, Monitz terus secara aktif meneliti efek lobotomi pada jiwa, di mana ia bahkan menerima Hadiah Nobel pada tahun 1949 sebagai orang yang berkontribusi pada pengobatan jenis psikosis berat tertentu.

Pengembangan konsep intervensi bedah

Ide Moniz telah menarik minat dokter lain di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, Walter Freeman dan James Watts melakukan lobotomi pertama. Tapi, tidak seperti Monica, metodologi mereka berbeda. Seluruh intervensi terbatas pada pengenalan "pisau untuk memotong es" melalui orbit pasien ke otak, setelah itu lobus frontal dibedah dengan satu gerakan instrumen. Metode intervensi inilah yang kemudian dikenal sebagai lobotomi transorbital. Untuk meningkatkan efisiensi, anestesi selama operasi diberikan dengan bantuan sengatan listrik. Dan, seperti Monitz, rekan-rekan Amerika-nya mengumumkan keberhasilan penyelesaian eksperimen. Secara total, sekitar 3500 operasi dilakukan.

Penyebaran dan popularitas operasi psikosurgis

Segera, metode baru untuk mengobati orang yang sakit mental sudah banyak digunakan di banyak rumah sakit. Fenomena ini tidak luput dan Uni Soviet... Penelitian di bidang psikosurgery kemudian dilakukan pada 400 pasien. Setelah mempelajari sejumlah operasi, terungkap bahwa konsekuensi bagi jiwa manusia setelah lobotomi sangat serius, di samping itu, ketidakberdayaan teori ini dan hasil penelitian yang sangat kontradiktif berkontribusi padanya. Akibatnya, pada tahun 1950, lobotomi secara resmi dilarang di Uni Soviet.

Tetapi di beberapa negara, seperti India, Norwegia, Finlandia, Belgia, Prancis, Spanyol, dan Swedia, lobotomi dipraktikkan hingga akhir 1980-an. Kontribusi besar untuk membongkar mitos tentang kegunaan operasi semacam itu dibuat oleh Komite Perlindungan Manusia dari Penelitian Bedah Jiwa dan Perilaku, yang dibuat di Amerika. Itu dibentuk pada tahun 1977. Badan ini memutuskan bahwa operasi "lobotomi" adalah cara untuk mengelola minoritas dan individu, dan juga dinyatakan tidak efektif menurut hasil penelitian. Meskipun diakui bahwa persentase kecil dari transaksi menghasilkan hasil yang positif.

Menerapkan teknologi

Setelah mengetahui apa itu lobotomi, mengapa operasi seperti itu diperlukan, perlu disebutkan sedikit tentang metode implementasinya.

Karena otak secara biologis mampu mengatasi beberapa kerusakan kecil, pengangkatan lobus frontal tanpa itu dapat dilakukan tanpa kerusakan yang berarti. Pada intinya, lobotomi adalah operasi yang sangat sederhana sehingga bahkan orang yang tidak memiliki pengetahuan medis khusus dapat melakukannya. Seluruh operasi dibagi menjadi tiga tahap:

Tahap pertama - area kulit di atas mata dipotong, perlu diobati terlebih dahulu dengan obat bius. Secara umum, selama operasi seperti itu, tidak disarankan untuk menggunakan anestesi, karena mata harus merespons intervensi secara memadai.
Instrumen tipis dan tajam kemudian dimasukkan melalui orbit pada sudut 150 hingga 20 derajat. Lobus frontal dipotong dengan gerakan sederhana, dan karena jaringan otak kebal terhadap rasa sakit, pasien hanya merasakan ketidaknyamanan di bola mata.
Setelah mengeluarkan instrumen, probe dengan tabung dimasukkan ke dalam sayatan untuk menghilangkan darah dan massa sel. Sayatan itu dijahit, dan pasien bisa kembali ke kehidupan normal setelah seminggu.

Bagaimana lobotomi dilakukan (foto)

Dalam foto ini Anda dapat melihat salah satu dari banyak (sekitar 40 ribu) operasi yang dilakukan di Amerika Serikat. Ini dipimpin oleh pempopuler lobotomi di negara ini - Dr. Freeman. Dia menggunakan penemuannya sendiri - lobotomi transorbital.

Alternatif

Untungnya, setelah diumumkan bahwa lobotomi adalah kejahatan biadab dan tidak manusiawi terhadap seseorang, muncul cara yang lebih manusiawi untuk menyembuhkan orang yang tidak stabil secara mental dan orang sakit. Semakin, mereka mulai menggunakan terapi kejut listrik yang sebelumnya populer; obat "Aminazin" juga disintesis, yang menunjukkan efisiensi yang jauh lebih besar. Secara umum, psikofarmakologi telah menjadi lebih aktif digunakan untuk pengobatan, dan efek fisik pada otak telah diberikan kepentingan sekunder. Protes dari begitu banyak kerabat dan teman dari mereka yang dilobotomi akhirnya terpuaskan.

Pentingnya lobotomi untuk kedokteran

Namun, terlepas dari sebagian besar kasus yang tidak menguntungkan, lobotomi memang membantu beberapa pasien meningkatkan kesehatan mental mereka. Tetapi operasi yang tidak manusiawi seperti itu menjadi semacam tahap peralihan, yang dengan cepat diatasi, dan beralih ke penggunaan yang lebih manusiawi dan metode yang efektif daripada lobotomi, pada kenyataannya, menggali ke dalam otak pasien dengan alat besi.

Lobotomi adalah metode pembedahan untuk mengobati penyakit mental, artinya memutuskan atau menghancurkan koneksi satu bagian otak kepala dengan bagian-bagian lainnya. Sebagai aturan, konsep "lobotomi" berarti pemisahan bagian depan mana pun dari bagian otak lainnya. Ini adalah intervensi bedah bedah saraf yang saat ini tidak digunakan, yaitu, sudah menjadi sejarah.

Metode pengobatan ini dikembangkan pada tahun-tahun ketika tidak ada obat efektif yang dapat menyembuhkan skizofrenia, gangguan mental dengan halusinasi dan delusi, ketika pasien psikiatri merupakan ancaman signifikan bagi kehidupan orang lain. Setelah penciptaan Aminazin(obat dari kelas neuroleptik) lobotomi telah menjadi pengobatan yang tidak diklaim. Tetapi ada banyak cerita dan legenda menyeramkan seputar konsep ini, yang masih diceritakan kembali di zaman kita. Metode perawatan yang mengerikan macam apa ini, siapa yang membuat dan menggunakannya untuk pertama kalinya, apa konsekuensi dari operasi ini, Anda akan mengetahuinya setelah membaca artikel ini.

Sejarah munculnya lobotomi

Pendiri jenis intervensi bedah ini adalah Dr. Egash Monitz(Moniz) dari Portugal. Pada tahun 1934, pada pertemuan ahli saraf, ia menjadi sangat tertarik pada salah satu eksperimen rekannya, yang memotong bagian depan monyet yang agak pemarah dan agresif bernama Becky. Karena pengangkatan bagian otak ini, monyet menjadi terkendali dan tenang.

Egash mengusulkan untuk melakukan percobaan ini pada manusia. Hanya saja saat itu belum ada obat yang efektif untuk mengatasi agresi dan agitasi pasien gangguan jiwa. Orang-orang ini diisolasi di rumah sakit jiwa, mengenakan mereka kemeja penahan(yang tidak selalu aman bagi petugas medis), ditempatkan di bangsal kosong, di mana ada pelapis lembut di dinding sehingga pasien tidak dapat membahayakan orang lain atau diri mereka sendiri.

Apa itu lobotomi: konsep umum

Pada umumnya, dengan demikian, tidak ada perawatan yang dilakukan, pasien "dikunci" di rumah sakit jiwa, dari mana hampir tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan penuh. Karena para dokter berjuang untuk berkembang cara yang efektif memperlakukan orang-orang ini. Dan Egash Monish menyarankan mengganggu salah satu bagian frontal otak manusia, karena itu adalah bagian depan yang bertanggung jawab atas kecukupan mental perilaku manusia.

Beberapa waktu setelah Kongres Dokter pada tahun 1936, di bawah kepemimpinan Egas, ahli bedah Almeida Lima melakukan lobotomi manusia, yang pertama di dunia. Dua lubang dibor di tengkorak seorang wanita yang menderita paranoia, di mana alkohol disuntikkan, yang menghancurkan sebagian otak bagian depan. Operasi itu disebut leucotomy (diterjemahkan dari bahasa Yunani - putih, karena substansi otak kepala terpotong warna putih, dan adalah potongan). Artinya, tidak ada yang dikeluarkan dari rongga tengkorak. Kondisi pasien membaik dan, terinspirasi oleh keberhasilan, dokter mulai memperkenalkan metode pengobatan ini.

Selanjutnya, Egash Moniz meningkatkan operasi ini. Spesial instrumen bedah - leukotome, yang memotong jaringan otak dengan lingkaran kawat. Dari 20 orang yang menjadi sasaran lobotomi, 7 orang mulai merasa lebih baik, 7 orang lagi memiliki hasil yang sedikit berarti, dan 6 tidak berpengaruh sama sekali. Hasil yang tidak terlalu positif tidak menghentikan Egas, dan dia terus menggunakan metode perawatan ini, dan pada tahun 1949 dia bahkan dianugerahi Hadiah Nobel untuk kontribusinya dalam perawatan gangguan mental yang kompleks.

Ide Moniz dengan cepat dan aktif diambil di Amerika Serikat. Ahli bedah saraf James Watts dengan psikiater dan ahli saraf Walter Freeman mulai melakukan lobotomi, yang juga membutuhkan mengebor lubang di tengkorak, dan, karenanya, tidak tersedia di sebagian besar klinik psikiatri (karena ini membutuhkan dokter khusus, ahli bedah saraf). Freeman mengatur sendiri tugas untuk menyederhanakan lobotomi sehingga setiap psikiater dapat melakukan operasi ini secara mandiri. Dan setelah beberapa saat dia mengusulkan operasi yang disebut lobotomi transorbital.

Apa itu lobotomi transorbital?

Intervensi bedah ini dilakukan tanpa membuat lubang di tengkorak. Akses ke otak kepala dilakukan dengan bantuan rongga mata.

Karena jaringan otak di kepala tidak sensitif terhadap rasa sakit, Walter Freeman menyarankan agar intervensi ini dilakukan. tanpa anestesi, di bawah sengatan listrik untuk membawa seluruh prosedur lebih dekat ke rumah sakit jiwa konvensional.

Seiring berjalannya waktu, Walter Freeman melakukan lobotomi satu demi satu, dengan sangat cepat jumlah operasi mencapai 3.500 orang. Walter berbicara tentang efek "positif" dari operasi ini, tetapi tidak menjelaskan secara rinci. Kenyataannya, hasilnya tidak begitu menggembirakan. Sebagian besar pasien, meskipun mereka tidak menjadi begitu agresif, kehilangan kemampuan mental mereka, jatuh pingsan, dan mulai buang air kecil sendiri.

Freeman langsung menyebut fenomena ini masa kanak-kanak yang direproduksi secara operasi, mengingat dengan cara inilah otak kepala manusia bergerak ke waktu mental yang lebih muda. Mungkin, dia berpikir bahwa di masa depan semua keterampilan yang hilang darinya akan berkembang lagi, dan "tumbuh" akan terjadi lagi. Karena alasan inilah dia menyarankan untuk memperlakukan pasien-pasien ini sebagai anak-anak yang tidak patuh. Tapi, sayangnya, keterampilan yang hilang tidak dipulihkan lagi, kebanyakan orang tetap lumpuh selama sisa hidup mereka.

Saat ini, dokter wajib memberi tahu pasien terlebih dahulu tentang apa yang akan dilakukan, berapa banyak risiko dan potensi komplikasi, dan baru kemudian melakukan perawatan mental atau fisik yang kompleks. Orang sakit wajib memahami risikonya, membuat keputusan yang tepat dan menandatangani surat-surat yang diperlukan. Namun, pada saat lobotomi, orang sakit tidak memiliki hak-hak ini, sedangkan informed consent tidak diperlakukan dengan sangat hati-hati. Pada dasarnya, dokter dapat melakukan apa pun yang mereka inginkan.

Freeman mengatakan bahwa orang yang sakit jiwa tidak dapat menyetujui lobotomi, karena dia tidak dapat menyadari semua manfaatnya. Tapi sederhananya, dengan cara ini, dokter tidak menyerah. Jika dia tidak bisa meminta persetujuan dari pasien, maka dia berpaling ke keluarganya dengan harapan mereka akan memberikan persetujuan. Yang lebih parah, ketika pasien sudah setuju, tetapi berubah pikiran pada detik terakhir, dokter tetap melakukan operasi, bahkan ketika dia harus "mematikan" orang tersebut.

Dalam kebanyakan kasus, pasien harus menyetujui operasi bertentangan dengan keinginannya: ahli bedah atau anggota keluarga memutuskan untuk pasien, yang mungkin tidak ingin menyakiti, tetapi tidak bertanggung jawab dalam perawatan.

Konsekuensi setelah lobotomi

Dapat dikatakan dengan aman bahwa ada kasus yang sangat jarang terjadi ketika lobotomi dirawat karena penyakit mental, sementara tidak menyebabkan kerusakan pada kesehatan manusia. Paling sering, banyak hasil dari lobotomi cukup menyedihkan... Komplikasi apa yang muncul setelah melakukan lobotomi? Mari kita pertimbangkan:

Seperti yang Anda lihat, tidak selalu penghapusan gangguan mental dengan bantuan lobotomi dapat dibandingkan dengan "efek" lain dari operasi ini. Dan, pada umumnya, lobotomi tidak selalu mengobati penyakit kejiwaan. Mempertimbangkan statistik akun, untuk sepertiga orang yang dioperasikan, operasi tidak berguna, untuk sepertiga lainnya disertai dengan komplikasi yang signifikan, dan hanya sepertiga pasien yang menerima hasil terapi tertentu.

Kapan operasi lobotomi dibatalkan?

Tidak semua ahli bedah saraf mendukung metode pengobatan ini. Sangat sering pikiran diungkapkan tentang peningkatan trauma dari prosedur ini, tentang tidak layaknya metode pengobatan ini. Kerabat pasien yang dikembalikan untuk dioperasi dalam keadaan "sayuran" mulai menulis keluhan dan petisi bahwa metode pengobatan yang tidak manusiawi ini dilarang.

Satu-satunya hal yang disetujui oleh sebagian besar dokter adalah bahwa lobotomi hanya dapat digunakan dalam situasi di mana tidak ada metode pengobatan yang ada (termasuk kejut listrik, terapi insulin) yang menunjukkan efek positif, dan orang tersebut sangat agresif dan dapat membahayakan orang lain atau diri Anda sendiri.

Tetapi pada saat yang sama, lobotomi secara bertahap mulai mendapatkan momentum dan dilakukan bahkan dalam situasi yang paling umum... Misalnya, seorang anak berusia 12 tahun menjalani lobotomi karena perilaku buruk dan ketidaktaatannya. Dan ini bukan hanya satu contoh. Penyalahgunaan metode terapi bedah seperti lobotomi, sayangnya, telah dicatat lebih dari sekali.

Penurunan lobotomi jatuh pada 50-an abad terakhir. Di Uni Soviet, setelah mempelajari kemanjuran pengobatan lobotomi untuk 400 pasien, sebuah keputusan dari Kementerian Kesehatan dikeluarkan pada tahun 1950 yang melarang metode pengobatan ini. Di beberapa negara, seperti Norwegia, Amerika, Prancis, Inggris, India, Belgia, Spanyol, Finlandia dan beberapa lainnya, lobotomi dilakukan hingga tahun 80-an abad ke-20. Tidak ada tanggal pasti kapan operasi mengerikan ini akan dilarang.

Setelah menyelidiki beberapa kasus lobotomi, pada tahun 1977 Komite Nasional untuk Perlindungan Penelitian Perilaku dan Biomedis Manusia menyimpulkan bahwa hanya dalam beberapa situasi operasi ini dibenarkan, dan, pada umumnya, sama sekali tidak efektif... Dan seiring waktu, perawatan ini terlupakan. Peran penting dalam hal ini dimainkan oleh fakta bahwa pada tahun 1950 neuroleptik Chlorpromazine (Aminazin) diciptakan untuk pertama kalinya di dunia. Ketika mulai digunakan dalam praktik psikiatri, itu adalah terobosan besar dalam pengobatan. Dan setelah itu, tidak perlu lobotomi, karena sekarang mungkin untuk mengurangi fenomena psikosis dengan bantuan suntikan konvensional.

Perawatan modern

Perawatan bedah saraf untuk gangguan mental telah melampaui lobotomi. Setelah larangan perlakuan kejam ini dikembangkan lebih lembut, Misalnya:

leukotomi limbik;
kapsulotomi;
cingulotomi anterior.

Artinya adalah pelanggaran sebagian dari bagian otak yang terdefinisi dengan baik. Tetapi bahkan metode ini hanya digunakan dalam kasus jenis gangguan mental yang resisten, jika tidak ada yang lain cara modern perawatan sama sekali tidak berpengaruh.

Artinya, menyimpulkan semua yang dijelaskan di atas, kita dapat mengatakan bahwa lobotomi cukup pengobatan barbar penyakit mental, yang saat ini sudah menjadi sejarah. Penghancuran bagian otak dengan alat hanya untuk normalisasi keadaan mental belum dilakukan untuk waktu yang lama. Ilmu pengetahuan telah menemukan cara yang jauh lebih efektif dan manusiawi untuk mengobati gangguan mental.

(wikipedia):

Lobotomi dikembangkan pada tahun 1935 oleh Portugis Egash Moniz. Dia berhipotesis bahwa persimpangan serat aferen dan eferen di lobus frontal mungkin efektif dalam pengobatan gangguan mental.

Lobotomi prefrontal - jenis lobotomi, yang melibatkan pengangkatan sebagian lobus frontal... Konsekuensi dari intervensi ini adalah mengesampingkan pengaruh lobus frontal otak pada struktur lain.sistem syaraf pusat. Bagian depan tidak rusak, dan hanya materi putih yang terpotong saraf koneksi yang menghubungkan lobus frontal dengan bagian lain dari otak.

Pada tahun 1949, Egash Moniz dianugerahi Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Kedokteran "untuk penemuan efek terapeutik leukotomi pada penyakit mental tertentu."

Faktanya, seluruh operasi dilakukan secara membabi buta, dan sebagai hasilnya, ahli bedah menghancurkan tidak hanya bagian yang terkena, menurutnya, area otak, tetapi juga bagian penting dari jaringan otak di dekatnya.

Setelah operasi, pasien segera menjadi tenang dan pasif; banyak pasien kekerasan, tunduk pada kemarahan, menjadi, menurut Freeman, pendiam dan tunduk. Akibatnya, mereka dikeluarkan dari rumah sakit jiwa, tetapi seberapa banyak mereka benar-benar "sembuh" tetap tidak jelas, karena mereka biasanya tidak diperiksa nanti.

Setelah lobotomi, banyak pasien kehilangan kesempatan untuk berpikir kritis, untuk memprediksi kejadian selanjutnya, tidak dapat membuat rencana untuk masa depan dan melakukan pekerjaan apa pun, kecuali yang paling primitif. Seperti yang dicatat oleh Freeman sendiri, setelah ratusan operasi yang dilakukan olehnya, sekitar seperempat pasien dibiarkan hidup dengan kemampuan intelektual hewan peliharaan, tetapi "kami cukup senang dengan orang-orang ini ...".

Bahkan dalam kasus di mana pasien, sebagai akibat dari penggunaan lobotomi, telah menghentikan agresivitas, delusi, halusinasi atau depresi, setelah 5-15 tahun, serabut saraf dari lobus frontal sering tumbuh kembali ke medula, dan delirium, halusinasi, agresivitas dilanjutkan atau fase depresi berkembang lagi.

Penurunan lobotomi dimulai pada 1950-an setelah komplikasi neurologis yang serius dari operasi menjadi jelas. Di masa depan, lobotomi dilarang oleh hukum di banyak negara.

Pada pasien dengan sindrom frontal yang diucapkan, operasi spesifik dilakukan, kemampuan untuk melakukan tindakan mental, penyimpanan dan penggunaan stok pengetahuan yang tersedia tetap utuh, namun menjadi tidak mungkin untuk menggunakannya dengan cara yang bijaksana sesuai dengan tujuan yang ditetapkan dengan sengaja.

Gejala-gejala ini paling menonjol dalam kasus lesi masif (bilateral) pada lobus frontal. Dengan kekalahan lobus frontal, pasien tidak dapat secara mandiri melakukan program tindakan apa pun, dan juga tidak dapat bertindak sesuai dengan program yang sudah jadi yang diberikan kepada mereka dalam instruksi; fungsi pengaturan bicara terganggu.

Pelanggaran ini terjadi dengan latar belakang perubahan pribadi. : pada pasien dengan lesi lobus frontal otak, pembentukan motif yang dimediasi oleh sistem bicara dan niat untuk melakukan bentuk-bentuk aktivitas sadar tertentu terganggu, yang menyebar dan memengaruhi seluruh perilaku pasien. Perilaku sadar dan terarah dari pasien dengan lesi lobus frontal hancur dan diganti lebih sedikit bentuk kompleks perilaku atau stereotip inert. Kondisi yang kondusif untuk hilangnya program perilaku adalah rangsangan eksternal yang kuat; perilaku kehendak pada pasien tersebut digantikan oleh perilaku lapangan (patologis, kerentanan tak terkendali terhadap pengaruh eksternal), tindakan sukarela oleh yang tidak disengaja.

(Luria A.R. Fungsi kortikal yang lebih tinggi dari seseorang dan gangguannya pada lesi otak lokal.).

Pasien dengan lesi masif pada lobus frontal relatif baik mempertahankan elemen penyusun dari kondisi tugas, tetapi kadang-kadang mereka menyederhanakan (sementara penyederhanaan sulit untuk dikoreksi), atau menggantinya, sesuai dengan stereotip inert. Pasien seperti itu praktis tidak dapat menyimpan pertanyaan tentang tugas, itulah sebabnya tugas kehilangan maknanya pada struktur baru, yang, menurut AR Luria, dikaitkan dengan pelanggaran struktur predikatif bicara dan pelanggaran dinamika. berpikir.

Pada pasien dengan lesi lobus frontal, dalam banyak kasus, ada pelanggaran proses analisis awal dan hilangnya perkiraan dasar tindakan. Tanpa masalah, mereka hanya memecahkan masalah seperti itu di mana solusinya secara jelas diturunkan dari kondisi... Jika analisis (yaitu, orientasi) dan menemukan program solusi diperlukan, mereka tidak dapat melakukan ini, dan sebaliknya, mereka langsung mengambil sebagian dari kondisi dan segera melakukan operasi.

Memberitahu pasien dengan lesi masif pada lobus frontal untuk membuat kesalahan tidak mengarah pada koreksinya; apalagi, pasien mulai mengambil bagian lain dari kondisi tersebut dan melakukan operasi yang sesuai.

Pada pasien seperti itu, ada juga pelanggaran menyusun rencana untuk memecahkan masalah. Dalam sindrom frontal, pelanggaran sistematis, secara hierarkis di bawah program, operasi pemecahan masalah juga dicatat.

Pasien dengan lesi masif pada lobus frontal dapat memecahkan fragmen masalah yang ditangkap secara langsung menggunakan operasi fragmen yang sama, atau gunakan lembam stereotipterbentuk selama penyelesaian masalah sebelumnya, baik mengganti solusi dengan tebakan impulsif, atau umumnya melakukan operasi numerik terpisah, sementara benar-benar abstrak dari makna dan kondisi masalah, yaitu, mereka dapat mulai menambahkan kilogram ke kilometer dan seterusnya.

Dalam kasus sindrom frontal yang paling parah, disintegrasi program aksi dilengkapi dengan dimasukkannya efek samping yang tidak memiliki dasar dalam pernyataan masalah. Operasi berhenti menjadi selektif, dan proses intelektual berhenti terorganisir. Selain itu, hampir semua pasien dengan lesi masif pada lobus frontal, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, mendemonstrasikan cacat kesadaran tentang bagaimana operasi mereka berkembang - pasien tidak dapat mengatakan bagaimana mereka sampai pada keputusan ini, mereka hanya menyebutkan tindakan terakhir yang diambil. Pasien seperti itu juga tidak dapat memperbaiki kesalahan yang dibuat sendiri.

Lesi masif pada lobus frontal secara praktis pasti memerlukan pelanggaran terhadap lingkungan emosional dan pribadi pasien... Dengan sindrom frontal, semua jenis fenomena emosional dilanggar - keadaan emosi, tanggapan emosional dan kualitas emosional-pribadi, sedangkan tingkat terakhir, tertinggi, pribadi, paling menderita. Secara umum, lingkungan emosional-pribadi dalam sindrom frontal ditandai oleh sikap yang tidak memadai (tidak kritis) terhadap diri sendiri, kondisi seseorang, penyakit, dan lainnya, dan di antara manifestasi emosional yang sebenarnya menonjol: keadaan euforia, kebodohan, ketidakpedulian emosional,kebosanan emosional .

Dengan sindrom frontal, pelanggaran dalam bidang spiritual seseorang dicatat - minat pada pekerjaan hilang, preferensi dalam musik, lukisan, dll. sering berubah (atau hilang sama sekali). departemen yang berbeda lobus frontal memerlukan berbagai gangguan. Jadi, gangguan yang paling berbeda diamati pada pasien dengan lesi pada bagian mediobasal lobus frontal - pasien tersebut dicirikan oleh hilangnya dorongan primitif, gangguan kekritisan, impulsif,gangguan afektif.

Dengan lesi masif pada bagian cembung lobus frontal, gangguan di bidang emosional-pribadi sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk apatis, ketidakpedulian pada diri sendiri, penyakit seseorang (anosognosia ) dan lingkungan, yang muncul dengan latar belakang fenomena umum adinamia dan spontanitas fungsi mental, dimanifestasikan dengan lokalisasi lesi fokal tertentu.

Manifestasi menarik dari asimetri interhemispheric diamati ketika lobus frontal kanan atau kiri terpengaruh: lesi sisi kanan disertai dengan ketidakkritisan, hambatan motorik dan bicara, euforia, kadang-kadang bahkan kemarahan dan manifestasi agresif; lesi sisi kiri lobus frontal, sebaliknya, disertai dengan kelesuan umum, kelesuan, tidak aktif, depresi, keadaan depresi.

Perubahan dalam bidang perilaku dan jiwa sangat aneh. Mereka disebut sebagai "psiko frontal". Di atrium psikiatri, sindrom ini disebut apatis-abulik: pasien tampaknya acuh tak acuh terhadap lingkungan mereka, keinginan mereka untuk melakukan tindakan sukarela (motivasi) berkurang. Pada saat yang sama, hampir tidak ada kritik atas tindakan mereka: pasien rentan terhadap lelucon datar (moria), mereka sering berpuas diri bahkan dalam kondisi serius (euforia). Gangguan mental ini dapat dikombinasikan dengan ketidakrapian (manifestasi dari apraksia frontal).

Dengan kekalahan lobus frontal, aktivitas mental terganggu, yang ditujukan untuk memecahkan masalah dan masalah. Sindrom ini juga termasuk pelanggaran persepsi realitas, perilaku menjadi impulsif. Perencanaan tindakan terjadi secara spontan, tanpa menimbang manfaat dan risiko, kemungkinan konsekuensi yang merugikan.

Konsentrasi perhatian pada tugas tertentu terganggu. Seorang pasien yang menderita sindrom lobus frontal sering terganggu oleh rangsangan eksternal, tidak dapat berkonsentrasi. Pada saat yang sama, apatis muncul, kehilangan minat pada kegiatan yang sebelumnya disukai pasien. Dalam komunikasi dengan orang lain, pelanggaran rasa batas pribadi dimanifestasikan. Mungkin perilaku impulsif: lelucon datar, agresi yang terkait dengan kepuasan kebutuhan biologis. Lingkungan emosional juga menderita: seseorang menjadi tidak peka, acuh tak acuh. Euforia mungkin terjadi, yang tiba-tiba digantikan oleh agresivitas. Cedera pada lobus frontal menyebabkan perubahan kepribadian, dan terkadang kehilangan sifat-sifatnya. Preferensi dalam seni dan musik dapat berubah. Dengan patologi bagian kanan, hiperaktif, perilaku agresif, dan banyak bicara diamati. Lesi sisi kiri ditandai dengan penghambatan umum, apatis, depresi, kecenderungan depresi.

Seekor hewan normal biasanya berjuang untuk beberapa tujuan, menghambat reaksi terhadap rangsangan yang tidak penting dan insidental; sebaliknya, seekor anjing dengan lobus frontal yang hancur bereaksi terhadap rangsangan samping apa pun: jadi, melihat daun-daun yang jatuh di jalur taman, ia meraih, mengunyah, dan meludahkannya; dia tidak mengenali tuannya dan terganggu oleh rangsangan sampingan; dia mengembangkan reaksi orientasi tanpa hambatan dalam menanggapi rangsangan asing, yang mengganggu rencana dan program perilakunya, membuat perilakunya terfragmentasi dan tidak terkendali. Kadang-kadang perilaku bertujuan yang bermakna diganti pada hewan seperti itu dengan reproduksi inert dari stereotip yang pernah muncul. Jadi, anjing yang sebelumnya menerima makanan dari dua pengumpan yang terletak di kanan dan kiri, setelah melepaskan lobus frontal, mulai membuat gerakan "pendulum" stereotip yang panjang, berulang kali berlari dari satu pengumpan ke yang lain, meskipun diperkuat (lihat P.K. AIShumilina, 1949) )

Monyet tanpa lobus frontal dapat berhasil melakukan tindakan perilaku sederhana yang dipandu oleh kesan langsung, tetapi ternyata tidak dapat mensintesis sinyal yang datang dari berbagai bagian bidang visual, dan, dengan demikian, untuk melakukan program perilaku kompleks yang membutuhkan pelestarian fungsi mnestik. Eksperimen sejumlah penulis telah menunjukkan bahwa penghilangan lobus frontal mengarah pada disintegrasi reaksi yang tertunda dan ketidakmungkinan bagi hewan untuk menundukkan perilakunya ke program yang diketahui (misalnya, program yang didasarkan pada perubahan berurutan - atau pergantian - sinyal). Pekerjaan selanjutnya menunjukkan bahwa penghancuran lobus frontal tidak begitu banyak menyebabkan gangguan memori tetapi juga penurunan kemampuan untuk menghambat refleks orientasi terhadap rangsangan sekunder yang mengganggu.

Hewan yang dioperasi tidak dapat melakukan tugas-tugas untuk reaksi yang tertunda dalam kondisi normal, tetapi dapat melakukannya sambil menghilangkan rangsangan samping, pengalih perhatian (kegelapan total, pemberian agen farmakologis penenang, dll.).

Semua ini menunjukkan bahwa penghancuran korteks prefrontal menyebabkan gangguan mendalam pada program perilaku kompleks dan penghambatan reaksi langsung terhadap rangsangan samping (hiperreaktivitas), akibatnya implementasi program perilaku kompleks menjadi tidak mungkin.

Monyet dengan lobus frontal yang utuh dapat menahan jeda yang lama, menunggu penguatan yang tepat, reaksi aktifnya meningkat hanya saat sinyal yang diharapkan muncul; sebaliknya, seekor hewan tanpa lobus frontal otak ternyata tidak mampu menunggu secara aktif dan, dalam kondisi jeda yang lama, membuat banyak gerakan yang tidak perlu, tidak menghubungkannya dengan momen stimulus yang diharapkan.

Di bawah ini, menganalisis perubahan baik dalam proses aktivasi dan dalam perjalanan aktivitas sadar yang disengaja pada lesi otak lokal, kami menyajikan berbagai fakta yang menunjukkan peran menentukan dari blok fungsional otak yang dijelaskan dalam proses pemrograman, regulasi, dan kontrol manusia. proses mental.

Howard Dully baru berusia 12 tahun ketika psikopat terkenal Walter Freeman, yang mempromosikan lobotomi sebagai obat mujarab dan pengetahuan dalam pengobatan gangguan mental, menanamkan orbitoklas (alat tajam seperti pemecah es) ke dalam rongga mata anak laki-laki dan , menembus tulang tipis, membedah materi abu-abu yang menghubungkan lobus frontal dengan bagian otak lainnya.

Dia didorong ke ruang operasi dan "ditenangkan" dengan serangkaian pelepasan listrik. Ini adalah hal terakhir yang Dalli ingat. Sisanya dalam kabut. Howard bangun keesokan harinya dengan suhu tinggi dan bengkak, mata bengkak. Kepalanya sakit, dan tubuhnya mengenakan kemeja rumah sakit yang tidak nyaman yang benar-benar memperlihatkan punggungnya.

"Itu seperti kabut dalam pikiran saya," kenang Howard. "Saya seperti zombie dan tidak tahu apa yang dilakukan Freeman terhadap saya."

Pemulihan Howard Dully yang hampir sempurna dari operasi mirip dengan keajaiban. Anda tidak akan pernah mengatakan tentang orang ini bahwa dia pernah menjalani prosedur yang begitu kejam. Baik dalam pidato maupun di mata, Dalli tidak terlihat seperti lobotomi.

Setelah operasi, dia menjadi makhluk nabati yang patuh.

Setelah operasi Dalli Saya tidak bisa belajar secara normal dan bekerja secara produktif, selama bertahun-tahun saya tidak bisa mengendalikan hidup saya dan saya hampir mabuk sampai mati.

Ringkasan

Dalam kasus Howard Dalli, operasi dilakukan pada usia muda 12 tahun (lobus frontal berkembang hingga 25 tahun) dan pemulihan fungsi terjadi, di mana ia harus belajar untuk hidup baru, mis. lobus frontal berkembang lagi.

Karena pada kebanyakan pasien, termasuk anak-anak, remisi seperti itu tidak terjadi, dapat diasumsikan bahwa koneksi dengan lobus frontal tidak sepenuhnya rusak.

Pengecualian fungsi lobus frontal menyebabkan pembatasan hanya pada tingkat respons refleks.

Seseorang memiliki akumulasi otomatisme yang jauh lebih banyak daripada hewan lain, dan oleh karena itu, selama lobotomi, tidak ada reaksi yang diucapkan terhadap stimulus apa pun: ini bukan lagi hal baru baginya.

Dari luar, tidak mungkin untuk segera menentukan bahwa seseorang telah dilobotomi, semua reaksinya yang berkembang, termasuk yang berbicara, hadir dengan semua karakteristik emosionalitas, yang ditetapkan dalam otomatisme pada kesadaran. Tapi ini adalah otomat non-inisiatif, tanpa tujuan yang telah kehilangan kemampuan untuk secara sadar memperbaiki perilaku dalam kondisi baru (jika dia melompati genangan air, maka genangan air ini sudah akrab baginya). Dia sangat rendah hati dan ceroboh. Reaksi emosionalnya dalam situasi baru bisa sangat tidak relevan.

Ia mampu belajar hanya pada tingkat pembentukan refleks.

Dia tidak memiliki pengalaman subjektif dan tidak memiliki pikiran, hanya karena dia tidak dapat lagi menyadari sesuatu (tidak ada tempat untuk menghubungkan citra sebenarnya untuk kesadaran). Dia bahkan tidak dalam keadaan kesadaran dasar, seperti pada tahap pertama kebangkitan setelah anestesi, ketika semua yang terjadi tidak diingat.

Anda dapat mencoba membayangkan keadaan tanpa pikiran yang benar-benar tenang, tetapi itu masih akan jauh lebih kaya karena pengalaman tingkat signifikansi dasar.

Pengobatan modern sangat manusiawi. Tapi itu tidak selalu begitu.

Beberapa dekade yang lalu, orang-orang berjas putih menggunakan perawatan menyeramkan seperti lobotomi.

Bagaimana cara kerja hipnosis gipsi? Cari tahu tentang itu dari kami.

Dengan kata-kata sederhana tentang yang mengerikan

Apa itu?

Lobotomi adalah intervensi bedah saraf, dimaksudkan untuk koreksi penyakit mental.

Spesialis bekerja langsung dengan otak, menghancurkan koneksi lobus frontal dengan bagian lain dari organ atau menghilangkan lobus frontal sepenuhnya.

Di dunia modern, metode lobotomi tidak berlaku lagi pada latihan.

Asal usul lobotomi

Nenek moyang lobotomi adalah seorang dokter dengan akar bahasa Portugis bernama Egash Monitz.

Kita dapat mengatakan bahwa dia meminjam dan mengembangkan gagasan rekan-rekan ahli sarafnya, yang pada tahun 1934 mempresentasikan eksperimen yang berani di kongres.

Inti dari eksperimen ini adalah sekelompok spesialis melakukan operasi untuk menghilangkan lobus frontal otak primata bernama Becky.

Jika sebelum intervensi monyet sangat agresif dan tidak terkendali, maka setelah operasi menjadi tenang atau bahkan pasif. Terinspirasi oleh contoh ini, Egash memutuskan untuk melakukan operasi serupa pada seseorang.

Karena tidak ada obat yang dapat mengendalikan kegembiraan saraf pada pasien dengan gangguan mental, lobotomi tampaknya menjadi satu-satunya jalan keluar.

Egash Monitz mengusulkan secara praktis obat mujarab di dunia di mana orang sakit disembunyikan di rumah sakit jiwa, tanpa hak untuk kembali ke kehidupan sosial mereka yang biasa.

Dan sudah pada tahun 1936 ahli bedah saraf Almeida Lima melakukan operasi inovatif di bawah pengawasan ketat Moniz.

Awalnya, 20 pasien menjalani intervensi. Tujuh dari mereka, menurut dokter, telah sepenuhnya pulih dari "penyakit kepala".

Tujuh lainnya menunjukkan dinamika positif dan hanya enam pasien yang tidak mengubah perilaku mereka secara positif. Para dokter menganggap hasil ini berhasil. dan memutuskan untuk melakukan lobotomi di sungai.

Bagaimana itu dilakukan dan mengapa?

Lobotomisasi untuk memperbaiki keadaan pasien "kekerasan" di klinik psikiatri, untuk menekan agresi yang tidak terkendali, lekas marah, perilaku menantang, untuk mengatasi keadaan depresi.

Jadi, tujuan utama dari operasi itu adalah peningkatan kondisi mental pasien.

Teknik operasi

Lobotomi pertama dilakukan pada seorang wanita yang menderita.

Selama intervensi, ahli bedah mengebor dua lubang di tengkorak.

Kemudian alkohol disuntikkan melalui lubang ini, menghancurkan beberapa jaringan lobus frontal otak.

Psikiater Walter Freeman terpesona dengan gagasan melakukan lobotomi pada pasiennya. Dalam melakukannya, ia meningkatkan prosedur dengan meninggalkan pengeboran tengkorak.

Dia memutuskan untuk menyederhanakan operasi sehingga bisa dilakukan oleh psikiater biasa, dan bukan hanya ahli bedah saraf. Ini adalah bagaimana lobotomi transorbital muncul.

Lobotomi transorbital

Akses ke lobus frontal otak dilakukan melalui rongga mata... Setelah area kulit yang diinginkan didekontaminasi, dokter membuat sayatan kecil di area di atas kelopak mata.

Kemudian, dengan menggunakan alat khusus (pisau tipis) dan palu bedah, spesialis menusuk tulang di area orbit.

Sebuah pisau dimasukkan ke dalam lubang yang dihasilkan pada sudut 20 derajat, dan dokter saluran saraf yang dibedah menghubungkan lobus frontal ke seluruh otak.

Setelah itu, darah dikeluarkan dari area yang dioperasi menggunakan probe, dan lukanya dijahit.

Freeman mengubah lobotomi menjadi operasi yang praktis dan menakutkan.

Pada tahun 1945, karena kurangnya instrumen yang cocok, ia menusuk atap tulang orbit mata. pisau es dapur.

Dan alih-alih anestesi, dia menyarankan menggunakan sengatan listrik, karena jaringan otak tidak sensitif terhadap rasa sakit dan pasien mengalami ketidaknyamanan hanya pada saat mengatur akses ke lobus frontal.

Operasi di Uni Soviet

Di Uni Soviet, dokter menyarankan trepanasi osteoplastik tengkorak untuk mengatur akses ke jaringan otak.

Ahli bedah saraf Boris Egorov percaya bahwa, tidak seperti akses melalui area orbit, trepanasi akan memungkinkan kontrol operasi dan area intervensi yang lebih baik.

Korban prosedur

Pasien dengan apa penyakit kejiwaan telah menjalani prosedur ini?

Pertama-tama, lobotomi dimaksudkan untuk mengobati gangguan neurologis parah lainnya, yang mengarah pada fakta bahwa orang sakit dapat membahayakan dirinya sendiri dan orang lain.

Namun seiring waktu, popularitas lobotomi meningkat pesat, akibatnya kasus operasi yang dilakukan menjadi lebih sering. tanpa kebutuhan nyata.

Jadi seorang wanita hamil dioperasi hanya untuk menghilangkan sakit kepala... Akibatnya, dia tidak pernah kembali ke kehidupan normal dan mengakhiri hari-harinya sebagai orang yang mengalami keterbelakangan mental.

Dan seorang pria bernama Howard Dulli menjalani operasi atas desakan ibu tirinya, yang berpikir bahwa lobotomi akan menyelamatkan Howard.

Homoseksualitas, yang pada abad terakhir dianggap sebagai gangguan mental, juga diobati dengan lobotomi.

Freeman, yang mempromosikan lobotomi dan jelas menikmati operasi dan hasilnya, sering bersikeras pada intervensi yang tidak perlu... Dengan bantuan lobotomi, ia menawarkan untuk mengobati bahkan migrain, intoleransi, dan pemberontakan.

Paling sering, perempuan menjadi korban lobotomi, karena kedudukan yang terpinggirkan dalam masyarakat mereka lebih rentan terhadap, dll.

Bagi beberapa suami dan ayah, lobotomi hanyalah cara untuk mengubah anak perempuan atau istri menjadi model kepatuhan.

Komplikasi dan konsekuensi

Kasus-kasus ketika lobotomi benar-benar membantu pasien untuk mengatasi penyakitnya dan tidak menyebabkan banyak kerusakan sangat jarang terjadi. Sebagian besar operasi memberikan hasil negatif.

Selama operasi, ahli bedah merusak korteks prefrontal otak, yang mengubah seseorang menjadi seseorang, dengan karakteristik, kelebihan dan kekurangannya sendiri.

Situs ini menyelesaikan pembentukannya hanya pada usia 20 tahun. Dan pada saat ini, seseorang dengan sempurna belajar mengelola dunia emosionalnya, mengoordinasikan gerakan, fokus pada sesuatu, merencanakan, dan melakukan tindakan yang konsisten.

Dan tentu saja, karena pembentukan zona prefrontal otak, pembentukan terjadi. Dengan melanggar integritas departemen ini, dokter mengubah pasien menjadi pasif dan makhluk.

Kerabat korban lobotomi membandingkan anggota keluarga yang "sembuh" dengan hewan peliharaan, bayangan orang yang pernah dicintai dan bahkan sayur-mayur.

Setelah lobotomi, seseorang bisa menjadi lebih pintar dan ramah, tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal melalui agresi.

Tetapi pada saat yang sama, pasien sering jadi korban konsekuensi negatif metode lobotomi:

epilepsi;
meningitis;
radang otak;
buang air kecil dan buang air besar yang tidak terkontrol (sebagai akibat dari hilangnya komunikasi antara pusat otak dan organ panggul);
hilangnya tonus otot pada ekstremitas atas dan bawah;
penurunan kritis dalam kinerja intelektual;
ketidakhadiran;
peningkatan tajam dalam indeks massa tubuh.

Angka kematian untuk lobotomi mencapai 6% dari semua kasus. Dan hanya sebagian kecil pasien yang menerima efek penyembuhan (1/3 dari semua operasi yang dilakukan).

Masa kecil yang diinduksi secara operasi

Demensia, yang merupakan hasil operasi pada lobus frontal otak, Freeman menyebut masa kanak-kanak yang diinduksi pembedahan.

Dokter meyakinkan kerabat pasiennya bahwa pasien kembali ke masa kanak-kanak untuk beberapa waktu untuk mengalami kembali tahap pembentukan kepribadian.

Dengan demikian, kerusakan yang tidak dapat diperbaiki ditimbulkan pada kesehatan manusia diambil hanya untuk tahap pengobatan berikutnya.

Tetapi perbaikan tidak terjadi bahkan beberapa tahun setelah prosedur, karena kemampuan mental setelah intervensi di jaringan otak tidak bisa pulih lagi.

Kapan "eksekusi" dibatalkan?

Sejak operasi pertama, muncul dokter yang menentang metode lobotomi. Alasannya adalah tinggi trauma dan risiko tinggi komplikasi pasca operasi.

Tetapi karena tidak ada analog yang tepat untuk perawatan orang-orang dengan gangguan mental, operasi itu semakin populer.

Kerabat pasien yang dioperasi, jatuh ke tangan penyandang disabilitas, menulis keluhan dan pengampunan tentang pengenalan larangan lobotomi.

Akibat ketidakpuasan publik, pada tahun 50-an abad ke-20, terjadi penurunan tajam dan metode tersebut tidak lagi digunakan secara luas.

Di Uni Soviet, lobotomi dipraktikkan hanya selama 5 tahun, setelah itu melarang metode ini pada tahun 1950... Hingga 1950, itu dilakukan hanya dengan indikasi ketat dan tanpa adanya dinamika positif selama perawatan konservatif.

Di Amerika Serikat, mereka akhirnya meninggalkan praktik ini. hanya di tahun 70-an.

Pada saat yang sama, larangan resmi lobotomi di luar negeri diperkenalkan pada tahun 50-an.

Dan metode barbar terus ada hanya sebagai praktik swasta ilegal.

Sekarang lobotomi telah tenggelam ke masa lalu dan mengingatkan dirinya sendiri hanya sebagai cerita dan fakta menyeramkan. Tetapi baru-baru ini, teknik kejam yang tidak dapat dibenarkan ini digunakan di mana-mana, dan seringkali bahkan tanpa indikasi dan persetujuan khusus dari pasien.

Fakta nyata tentang prosedur mengerikan abad terakhir:

Tampilan