Kako najpreciznije odrediti trajanje trudnoće - menstruacijom ili ultrazvukom? Zašto je period ultrazvuka duži od mjesečnog? Ultrazvuk pokazuje kraći period od akušerskog

Gestacijska dob je važan parametar, na osnovu kojeg se vrši analiza rasta i razvoja fetusa, kao i izračunavanje procijenjenog datuma rođenja. Razlika u brojevima može dovesti do zbunjenosti i zabune kod budućih majki i doktora. Gestacijska dob se može odrediti različitim parametrima: rezultatima ultrazvučnog pregleda, veličinom maternice prilikom vaginalnog pregleda, kretanjem, ali najčešće je menstruacija glavna referentna tačka. Šta znači ako se ovi brojevi ne poklapaju, na primjer, period ultrazvuka je duži od mjesečnog? Kada buduća mama treba da brine? Može li doktor pogriješiti i kako to pravilno izračunati?

Pročitajte u ovom članku

Razlozi za razlike u akušerskom vremenu i menstruaciji

Za detaljnije razumijevanje, trebali biste shvatiti na osnovu kojih parametara možete odrediti gestacijsku dob.

• Najznačajnija smjernica za koju morate znati prvi dan od pojave posljednjeg mrlja. Ako se žena tačno sjeća ovog datuma, onda je u svim situacijama ovaj parametar poželjniji.
• Gestacijska dob se može odrediti i ultrazvučnim pregledom fetusa. Za cijeli period gestacije žena ga izvodi najmanje tri puta. Najinformativniji za određivanje roka je ultrazvučni pregled u 11-13 sedmica. Glavni mjeren parametar je CTE (udaljenost od trtice do krune embrija). Po svojoj vrijednosti, starost se određuje u sedmicama. Ponekad se ultrazvuk radi u vrlo kratkom roku, kada je vizualizacija i samog embrija otežana, a utvrđuje se samo jajna stanica. Dešava se da neki uređaji "nenaoštreni" za akušerstvo mogu dati period od trenutka ovulacije. U takvoj situaciji, naravno, period menstruacije i ultrazvuka se ne poklapaju. Razlika će biti u prosjeku 2-3 sedmice. U pravilu, akušeri-ginekolozi poznaju ove nijanse istraživanja i uzimaju to u obzir pri određivanju broja sedmica trudnoće.
• Važan parametar je određivanje stepena uvećanja materice prilikom inicijalnog pregleda žene kod ginekologa. Iskusni ljekari mogu odrediti rok u roku od nekoliko dana. Ali sa svakim mjesecom trudnoće, greška u postavljanju termina se povećava. Najinformativnija je slična studija od 7 do 16 sedmica.
• Također, gestacijska dob se može odrediti po nastanku pokreta fetusa. U prosjeku, žena osjeća početak pokreta tokom prve trudnoće u 20 - 22 sedmici, sa drugom - u 18 - 20. Ali buduća beba počinje da se aktivno kreće od drugog mjeseca. Stoga žene vrlo često primjećuju da u 14-16 sedmicama razlikuju i kretanje svojih mrvica. Zato ova studija daje vrlo grub i subjektivan rezultat. U takvim situacijama može doći i do neslaganja u gestacijskoj dobi.

Postaje jasno da morate uzeti u obzir sve nijanse i svim mogućim metodama odrediti broj tjedana trudnoće. U slučaju značajnih odstupanja, prosječni period se prikazuje s naglaskom na indikator za mjesečni ili ultrazvuk. Zašto mogu postojati razlike? Razmotrimo najpopularnije situacije u kojima će se brojevi razlikovati.

Kratak ili dug menstrualni ciklus

Začeće se dešava tokom ovulacije, obično 14-16. Kod žena čija je dužina ciklusa duža ili manja od standardnih 28 dana, oslobađanje jajne ćelije iz jajnika je pomjereno. Ovulacija može nastupiti na početku (čak i na 3-5 dana kritičnih dana) ili uoči menstruacije. Shodno tome, izostanak obrasca dovodi do činjenice da gestacijska dob u smislu veličine fetusa (ovo se utvrđuje ultrazvukom) možda ne odgovara sličnim brojkama za mjesečne. Ali, u pravilu, takav slom nije duži od 2 - 3 tjedna i može se pratiti tijekom cijele trudnoće.

Sa kratkim ili dugim ciklusom, žene se često pogrešno smatraju menstruacijom u najranijem mogućem roku. Alokacija se, naravno, razlikuje od obične menstruacije po broju dana i obilju, ali se na to ne obraća uvijek pažnja.

Neredovne menstruacije

Često je period ultrazvuka kraći od mjesečnog, ako je ciklus žene potpuno nepravilan, a razmak između kritičnih dana je veći od 35 dana. To se dešava sa PCOS (sindrom policističnih jajnika), endokrinim bolestima, sa patologijom hipofize i hipotalamusa, itd. Ako je trudnoća planirana, tada djevojčica može namjerno "uhvatiti" ovulaciju, što nije tako lako učiniti u takvoj situacija. Najprikladniji način je da napravite grafikon, pored kojeg možete odrediti oslobađanje jajeta iz jajnika. Ako doktor zna približan datum ovulacije, tada će biti lakše uporediti sve datume i zaključiti najtačniji.

Greška petlje

U pozadini je moguća i trudnoća. To može biti ili pojedinačni neuspjeh zbog vanjskih faktora, ili izazvan, na primjer, tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva. Djevojke, koje koriste hitnu kontracepciju, na primjer, ili vjeruju da nezaštićeni seks odmah nakon uzimanja tableta također neće dovesti do trudnoće. U stvari, ovi hormonski lijekovi sprječavaju samo začeće koje je moglo nastupiti unutar 48 do 72 sata prije uzimanja lijeka.

Nepoštivanje pravila uzimanja oralnih kontraceptiva – preskakanje tableta, promjena vremena – može dovesti do kvara menstrualnog ciklusa i trudnoće. U takvoj situaciji često postoji i razlika u vremenu menstruacije, ultrazvuku i drugim parametrima.

Neuspjeh ciklusa može nastati u pozadini stresa i psiho-emocionalnih iskustava, kao i s povećanjem tjelesne težine. Ako se začeće dogodi samo u takvom periodu, tada mogu postojati razlike u utvrđenim datumima.

Laktacija

Tokom dojenja, posebno tokom prve godine, oslobađanje jajeta možda neće sasvim odgovarati ciklusu menstrualnog ciklusa. Kao rezultat toga, kada se računa termin po mjesečnom, velika greška se pravi u vremenu, ponekad i do 3 - 4 sedmice.

Intrauterine intervencije

Svaka manipulacija, praćena prodiranjem u šupljinu maternice, može uzrokovati menstrualne nepravilnosti. Takođe, nakon njih, mesec-dva, često se primećuju neredovne mrlje, koje žena može lažno zameniti za menstruaciju. To može biti nakon dijagnostičke kiretaže, histeroskopije, pobačaja (uključujući lijekove) itd.

Kada se koriste tehnike potpomognutog začeća

Često je potrebno pribjeći stimulaciji ovulacije kod žene, stvarajući umjetnu hormonsku pozadinu kako bi došlo do začeća. U takvim slučajevima može postojati i razlika između ultrazvuka i menstruacije. Pogotovo ako je korištena IVF (in vitro oplodnja). Ženama je u ovakvim situacijama teško da same odrede tajming, jer se prvo uzimaju jajne ćelije koje se oplođuju izvan ženskog tijela. I tek nakon toga, 21. dana ciklusa, embrioni se presađuju. Po pravilu, razlika u pogledu ultrazvuka i menstruacije će biti ista za sve studije, na primjer, za dvije ili tri sedmice.

Ako je ranije postojala opasnost od prekida

Rani stadijumi trudnoće mogu biti praćeni raznim vrstama krvavih iscjedaka, koje žena može uzeti za menstruaciju. Zapravo, ovo su prvi simptomi prijetnje prekida. To može trajati do dva do tri mjeseca, tokom kojih će se u očekivanim kritičnim danima pojaviti krvavi mrlje ili čak umjereni iscjedak. U takvim situacijama, jaz u brojevima perioda između mjesečnih i podataka dobijenih drugim metodama odmah će se ispravno protumačiti uz pažljivo uzimanje anamneze.

Razvoj velikog fetusa

U slučaju razvoja velikog intrauterinog fetusa stvara se lažan utisak da je trudnoća ultrazvukom veća nego menstruacija. Međutim, ova razlika će biti vidljiva već od 20 - 22 sedmice. Često su ispred sebe samo pojedinačni parametri bebe, na primjer, obim trbuha ili dužina femura. U 11-13 sedmici, ultrazvučna trudnoća bi trebala odgovarati ostalima.

Dozvoljena razlika

Određivanje termina važno je ne samo za određivanje očekivanog datuma rođenja (PDD), već i za procjenu stope rasta bebe u maternici. Na primjer, kašnjenje u razvoju duže od 4-6 sedmica je indikacija za hitan porođaj u bilo koje doba gestacije.

Razmak do dvije sedmice je prihvatljiv. Takođe nije kritično da li se razlika može pratiti od samog početka trudnoće. Ovo ukazuje da je u početku bilo grešaka u određivanju.

Ako je ultrazvučni period duži od mjesečnog, ovo ima povoljniju prognozu od suprotne situacije. U slučaju kašnjenja treba paziti da fetus ne pati u maternici, da mu je dovoljna opskrba hranjivim tvarima i kisikom, a posteljica funkcionira u potpunosti.

Do kojeg vremena treba da se fokusirate na porođaj?

I doktori i žena često se suočavaju sa pitanjem kako odrediti pdr - ultrazvukom ili menstruacijom. Pristup je individualan u svakoj situaciji.

Ako se buduća majka jasno sjeća datuma posljednje menstruacije, ciklus joj je uredan i u posljednje vrijeme nije bilo posebnih promjena u njenom načinu života, onda se prednost daje menstruaciji.

U situaciji kada žena jedva pamti posljednje kritične dane, ili joj je ciklus nepravilan, traje više od 35 dana, tada se treba orijentirati ultrazvukom fetusa. Štaviše, svi datumi njegove implementacije se uzimaju u obzir, upoređuju i tek nakon toga utvrđuje se procijenjeni datum rođenja.

Zašto računate nedelje trudnoće?

Svi znaju da trudnoća traje devet mjeseci. Međutim, ovo je vrlo prosječna brojka. Za detaljnije posmatranje žene "u položaju", za kontrolu brzine rasta i razvoja fetusa, koriste se termini u nedeljama i danima. Dakle, pod punoletnom trudnoćom smatra se od 37. do 42. sedmice gestacije, koja se kreće od 259 do 294 dana. Dijete rođeno u ovom intervalu ima potpuno prilagođene organske sisteme za život u Zemljinoj atmosferi (naravno, ako beba nema urođenu patologiju ili infekciju).

Evo zašto morate znati koliko tačno traje trudnoća:

• Na vrijeme identificirati patologiju u brzini sazrijevanja bebe i provesti neophodan tretman. Ponekad je to čak i prijevremeni porođaj, kada nastavak pronalaženja bebe u maternici predstavlja visok rizik za njegov život.
• Sistematizirati klinički pregled trudnica i vrijeme registracije. Na osnovu rezultata procjenjuju se moguće komplikacije i preduzimaju mjere za njihovo sprječavanje.
• Znajući koliko dugo ste trudni, možete odrediti rok za očekivani termin. Odgađanje može negativno utjecati na zdravlje bebe, u tom slučaju može doći do porođaja.

Da li je vremenski okvir određen za ultrazvučni pregled tačan?

Tokom trudnoće ultrazvuk se radi nekoliko puta. Koji vremenski okvir je tačniji? Prije svega, potrebno je usvojiti rezultate ultrazvuka dobijene od 11. do 13. tjedna, uključujući. U tom periodu veličina mrvica je takva da je moguće precizno odrediti referentne točke za mjerenje (u pravilu je to CTE - udaljenost od trtice do vrha parijetalne kosti na glavi embriona), koji se može odjednom prikazati na ekranu.

Za kratko vrijeme parametri su približni, jer se često vidi samo jajna stanica ili se strukture nerođene bebe ne mogu jasno razlikovati.

Nakon 16 - 18 sedmica, na ekranu monitora mogu se prikazati samo pojedini dijelovi fetusa - glava, ruka, noga ili stomak. Ove strukture se mjere i približna gestacijska dob se utvrđuje iz zbirnih tabela. Što je period duži, to su brojke manje indikativne, jer majka i dalje ima nekog mršavog u stomaku, a druge bucmastih obraza i nogu.

Određivanje gestacijske dobi ima važnu dijagnostičku i prognostičku vrijednost za uspješno vođenje žene tokom porođaja i njenu pripremu za porođaj. Zato svaka devojka treba striktno da vodi menstrualni kalendar i da u njemu obeležava sve značajne zdravstvene događaje. Ovo je velika pomoć doktorima, pomoć u rješavanju nastalih problema. Naravno, nije bitno da li su se porodile ultrazvukom ili menstruacijom, najvažnije je da su mama i beba zdrave i da im ništa ne ugrožava život. A to se može postići samo dobro koordinisanim radom doktora i žena.

Dostupnost ultrazvučne dijagnostike omogućava ženi koja je tek saznala za početak trudnoće da ne spekuliše o vremenu, već da sazna kako se tačno razvija njena beba. Naravno, žena prilikom odlaska u ordinaciju za ultrazvuk grubo sugeriše koliko dugo će doktor zvati, ali se dešava da njena očekivanja ne budu ispunjena.

Koliko često se to dešava, kako objasniti situaciju kada se ultrazvučni period razlikuje od mjesečnog ili se veličina fetusa razlikuje od standarda za određeni period?

Koliko možete vjerovati ultrazvuku?

Dame koje zaista žele da zatrudne žele da saznaju o ostvarenju čuda u svom životu što je ranije moguće, bukvalno u prvim danima odlaganja. Naravno, uvijek možete kupiti test za trudnoću. Ali čak i supersenzitivni testovi mogu samo precizno dati konkretan odgovor na pitanje "da li je došlo do trudnoće?" Oni su u stanju da odgovore sa da ili ne, ali će biti potrebne preciznije metode za određivanje roka.

Pozitivan test na trudnoću

Prilikom ručnog pregleda trudnice, akušer-ginekolog može primijetiti da je maternica labava i blago uvećana. Ali ovaj fenomen se opaža prije menstruacije. Da biste precizno razjasnili situaciju, potreban vam je ultrazvučni pregled.

Ultrazvuk može precizno odrediti trudnoću kada nivo hCG (horionskog gonadotropina) u krvi žene prelazi hiljadu jedinica. U ovom slučaju, liječnik već može vidjeti jajnu stanicu u maternici (kod višestruke trudnoće - dvije ili tri ovule). Što je period duži, to studija pokazuje potpuniju – doktor utvrđuje prisustvo ne samo jajne ćelije, već i žumančane kese u njoj, ili čak vidi embrion i njegovo otkucaje srca, i moći će da izmeri CTE embrion (udaljenost od trtice do tjemena).

Ako je vaš menstrualni ciklus duži od 30 dana, ultrazvuk i menstruacija mogu se značajno razlikovati.

Često postoji takva situacija: žena dolazi na ultrazvučni pregled, doktor se zanima za datum posljednje menstruacije, provodi studiju, a zatim objavljuje da je trudnoća, najvjerovatnije, definitivno zamrznuta - embrij i njegov otkucaji srca se ne vizualiziraju, vidljivo je fetalno jaje, čija je veličina manja nego što bi trebala biti. Doktor može pogriješiti ako je žena imala kasnu ovulaciju. Za značajan dio žena menstrualni ciklus nije standardnih 28 dana, već 33, pa čak i 35-40. To znači da do začeća nije došlo 14-16 dana ciklusa, već nedelju-dve kasnije, a žena je jednostavno došla prerano na ultrazvuk, pa se fetus nije video. Najvjerovatnije trudnoća neće biti zamrznuta i fetus se normalno razvija, samo bi studiju trebalo ponoviti za nekoliko sedmica, kako se sigurno ne bi pogriješili. Moguće je objasniti i situaciju kada se trudnoća uopće ne vidi na ultrazvuku: vjerovatno je da je nivo hCG u krvi manji od onog na kojem se trudnoća može vidjeti.

Razlike u trudnoći po menstruaciji i ultrazvuku

Akušerska gestacijska dob se računa po sedmicama

Svi akušeri-ginekolozi pri određivanju gestacijske dobi koriste termin "akušerski termin". Ovo omogućava svim ginekolozima na svijetu da govore istim jezikom. Provodi se u sedmicama čije odbrojavanje počinje od prvog dana posljednje menstruacije. Prva i druga akušerska sedmica su one sedmice tokom kojih jajna stanica još sazrijeva u tijelu, koja će nakon ovulacije napustiti jajnik i sastati se sa spermom.

Tako će žena koja ima standardni menstrualni ciklus od 28 dana i dođe kod lekara sa zakašnjenjem od nedelju dana biti trudna tačno u pet akušerskih nedelja. Istovremeno, ultrazvučnim pregledom može se odrediti nešto kraći period - na tri, na četiri nedelje. Koliko je to opravdano i zašto se pojam ne poklapa? Ovakva situacija je normalna, jer ultrazvuk nema za cilj da odredi tačan period u nedeljama, već da odredi koliko nedelja od začeća je fetus razvijen u svojim parametrima (njegova gestacijska dob). Važno je razumjeti razliku između to dvoje. Dakle, neslaganje od 1-2 nedelje između perioda za menstruaciju i za ultrazvuk u korist menstruacije (tj. period za menstruaciju je duži, a manji za ultrazvuk) je uobičajena pojava, u tome nema ništa loše.

Kako odrediti trajanje trudnoće sa nepravilnim ciklusom?

Neke žene pate od hormonske neravnoteže i, kao rezultat, neredovnog ciklusa. Kod patologija kao što su policistični jajnici, multifolikularni jajnici, višak muških polnih hormona, menstruacija možda neće doći nekoliko mjeseci. Ipak, ovulacija s takvim kršenjima i dalje se javlja s vremena na vrijeme, što znači da su šanse za trudnoću kod takvih žena gotovo iste kao i kod ostalih.

Djevojčica se prisjeća datuma posljednje menstruacije

Ako vam je trudnoća nepoželjna, upotreba kontracepcije je obavezna, čak i ako imate nepravilan ciklus i odsutni ste nekoliko mjeseci.

Često žene s nepravilnim ciklusom ne smatraju potrebnim koristiti zaštitu, vjerujući da sigurno neće moći zatrudnjeti. U ovom slučaju trudnoća se može otkriti u trećem ili čak četvrtom mjesecu, jer izostanak menstruacije nekoliko mjeseci postaje neka vrsta norme. Ispravan izračun akušerskog termina u takvoj situaciji gotovo je nemoguć, pa se liječnik pri određivanju termina može osloniti isključivo na ultrazvučne podatke. Ako fetus nije prevelik ili premali, ultrazvukom se može utvrditi gestacijska dob fetusa sa tačnošću od 2-3 sedmice. Datum rođenja takođe će biti utvrđen nekonvencionalnom metodom - računajući 40 nedelja od prvog dana poslednje menstruacije, a na osnovu podataka ultrazvuka.

U kojim slučajevima je termin za ultrazvuk ispred akušerskog?

Trenutno sve trudnice u Rusiji imaju pravo na besplatan ultrazvučni pregled tri puta. Obično se prepisuju između 11. i 14. nedelje, između 18. i 22. i između 32. i 34. godine. Svaki od ovih ultrazvuka ima svoje ciljeve (prvi je da se utvrdi da li su uočene grube malformacije ploda i genetske abnormalnosti, drugi je kontrola razvoja unutrašnjih organa, treći je određivanje stanja posteljice, položaja fetusa i njegove približne težine). Međutim, svakim pregledom ljekar utvrđuje koliko je sedmica fetus razvijen. I često je ovaj period ispred akušerskog. Na primjer, žena sigurno zna da je njena trudnoća 20 sedmica, a doktor je u zaključku naveo da veličina fetusa odgovara 22 sedmice. Zašto se ova situacija razvija? Nema greške u tome. Ovo se može objasniti na sljedeći način:

• Plod je krupan. Velika veličina fetusa, ispred svoje gestacijske dobi, nije patologija. Kao i svi ljudi, fetus već u maternici ima svoje individualne karakteristike.

• Veličina ploda je nešto manja nego što bi trebala biti. Ovo može biti varijanta norme, možda je beba samo mala, pogotovo ako se njegovi roditelji ne odlikuju visokim rastom i impresivnom težinom.
• Akušerske sedmice su pogrešno definisane. Postoje trenuci kada je krvarenje, koje žena uzima za sljedeću menstruaciju, u stvari prijetnja pobačaja kada je trudnoća već nastupila u prethodnom ciklusu. U narodu se ovaj fenomen naziva "pranjem fetusa". Ispostavilo se da žena kaže doktoru jedan datum posljednje menstruacije, vjerujući da je do začeća došlo u ovom ciklusu, dok se zapravo dogodilo u prethodnom, pa će, shodno tome, akušerski period biti duži.

Koliko često je ultrazvuk pogrešan?

Uvijek postoji mogućnost greške, kako naviše, tako i naniže, pri određivanju termina za ultrazvuk. Zašto se to dešava i koliko faktora je za to krivo? Ima ih nekoliko: zastarjela oprema, nedovoljne kvalifikacije liječnika funkcionalne dijagnostike, zabuna s datumom posljednje menstruacije, nisu odmah vidjeli fetus, individualne karakteristike fetusa (prevelike ili premale). Rizik od greške se može svesti na minimum. Dovoljno je posjetiti provjerene medicinske centre, u kojima je nivo kvalifikacija ljekara i kvalitet opreme nesumnjivo, kao i pomno pratiti svoj ciklus i znati tačno datum posljednje menstruacije.

Sumnje u moguću "zanimljivu situaciju" mogu se pojaviti kod žene mnogo prije nego što odgodi sljedeća menstruacija. Moderne test trake mogu odrediti sadržaj određenog hormona hCG u urinu već prvog dana kašnjenja, a neke čak i nekoliko dana prije njega. Bez obzira na rezultat testa, žena želi da se uveri da je trudna što je ranije moguće. O tome kada se beba može prvi put vidjeti na ultrazvučnom pregledu bit će riječi u ovom članku.

Minimalno vrijeme utvrđivanja

Nakon začeća, unutar buduće majke počinju intenzivni procesi za koje ona najčešće ne zna. Već prvog dana, oplođeno jaje se dijeli i kreće duž jajovoda, gdje je došlo do začeća, u šupljinu materice. Ovo putovanje traje oko četiri dana. Nije skup pojedinačnih ćelija koji se spušta u matericu, već blastocit - tvorba u obliku lopte. Ugrađen je u sluzokožu materice. Ovo je implantacija. To se događa 6-7 dana nakon oplodnje, a ponekad žena osjeti implantaciju zbog laganog povlačenja u donjem dijelu trbuha.

Najraniji simptom trudnoće ponekad je takozvano implantacijsko krvarenje - nekoliko kapi krvavog ili krvavog iscjetka u trenutku unošenja blastocita u endometrij. To ne znači da je vrijeme za trčanje na pregled ili zakazivanje termina za ultrazvučni pregled.

Navedite prvi dan vaše posljednje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Januar Februar Mart April Maj jun 1. avgust 20. novembar 20. jul

Test trake reaguju na stvaranje takozvanog hormona trudnoće - hCG, a tek počinje, nivo hormona je ispod kontrolnog nivoa osetljivosti test traka. A na ultrazvuku se blastocit ne može vidjeti - njegova veličina je samo 0,2 mm.

Kako se izvodi ultrazvučni pregled?

Za utvrđivanje trudnoće koriste se dvije vrste ultrazvučnog pregleda - transvaginalni i transabdominalni. U prvom slučaju, liječnik vaginalnim senzorom pregleda šupljinu maternice i njen sadržaj. U drugom slučaju, pregled se provodi senzorom kroz trbušni zid. Većina doktora preferira prvu metodu kada je u pitanju rana trudnoća. Mnogo je lakše vidjeti embrij i njegovu strukturu kroz vaginu.

Ultrazvuk abdomena karličnih organa preporučuje se raditi sa punom bešikom, transvaginalni - sa praznim, a bolje je unapred paziti da creva ne budu otečena od gasova. Da biste to učinili, nekoliko sati prije odlaska liječniku, preporučljivo je da žena uzme "Espumisan" ili "Smecta".

Treba napomenuti da se trudnoća transvaginalnim putem može uočiti ranije nego transabdominalnim, nekoliko dana. Dakle, vaginalni senzor i dobar stručnjak uz to mogu reći ženi o njenom "zanimljivom položaju" već 5-6. dana od dana kašnjenja, a skeniranje želuca možda neće pokazati trudnoću čak ni 8-10. dan. Postupak je bezbolan, bezopasan za ženu i bebu, ne traje duže od 5-7 minuta.

Dekodiranje prvog ultrazvuka

Već pri prvom ultrazvučnom pregledu za utvrđivanje trudnoće dijagnostičar će moći otkriti ehogenu formaciju. Ovo je oplođeno jaje. Njegova veličina će ukazati na tačno trajanje trudnoće. Također, liječnik će odrediti veličinu žumančane vrećice, položaj jajne stanice, debljinu endometrija, isključiti upalu u njemu, kao i prisustvo cista, polipa i drugih neželjenih formacija. U nastavku su prikazane veličine jajne stanice i tabela datuma.

Da li su greške moguće?

Metoda ultrazvučne dijagnostike smatra se jednom od najpreciznijih za utvrđivanje trudnoće u ranim fazama, ali ne treba pretpostaviti da je njena točnost 100%. U ginekologiji se tačnost ove studije procjenjuje na oko 90%. U ranoj trudnoći, preciznost se smanjuje na 75%... Lekar je, pre svega, osoba, a ne mašina sa programom ugrađenim u njega. Ima pravo na greške, posebno ako žena ima problema sa zdravljem reproduktivnog sistema. Dakle, liječnik može zbuniti miome maternice s trudnoćom u početnim fazama, ako ženi ranije nisu dijagnosticirani fibroidi, a za njihovu prisutnost saznala je tek ultrazvukom. Cista ili polip se mogu zamijeniti s oplođenim jajetom, jer je cista također ehogena formacija.

Ako je žena imala kasnu ovulaciju, onda tjedan dana nakon kašnjenja, ultrazvučni stručnjak možda uopće neće otkriti trudnoću, jer se jajna stanica kasnije spustila u maternicu i još nije vizualizirana. Naravno, doktor će u zaključku napisati da nije bilo znakova trudnoće, ali će nakon 7-10 dana, na drugom pregledu, moći utvrditi i jajnu stanicu i njenu strukturu. Samo mjerenja će pomoći da se shvati da je ovulacija zaista kasnila.

Uobičajena pitanja

Na internetu neiskusne trudnice i one koje još sanjaju "zanimljivu situaciju" postavljaju mnoga pitanja u vezi najranije dijagnoze. Najčešće situacije treba detaljnije opisati.

Test na trudnoću je pozitivan, ali ultrazvuk nije

Razloga za to može biti nekoliko. Prije svega, ne treba isključiti da se test pokazao neispravnim, to se događa, i to prilično često, posebno kada su u pitanju jeftine test trake koje se prodaju gotovo na svakom ćošku. U želji da vide dve drage pruge, neke dame odu predaleko, počevši da traže "duhove" trake na trakama od tijesta. Ako to otkriju, automatski počinju da smatraju da je njihov test pozitivan, iako u stvarnosti trudnoća možda i nije.

Ako test ipak nije prevario, razlog negativnog zaključka liječnika ultrazvučne dijagnostike može biti to žena je prerano otišla kod doktora, a oplođeno jaje se još ne vidi... Sam uređaj je možda zastario, niske osjetljivosti i loše rezolucije. Razlog izostanka znakova trudnoće na ultrazvuku može biti kasna ovulacija, prisutnost upalnog procesa u šupljini maternice i, naravno, nedovoljna kvalifikacija liječnika.

Test na trudnoću negativan, a ultrazvuk pozitivan

Također može postojati mnogo razloga za ovu situaciju. Prvo, žena je greškom mogla napraviti test kod kuće, test je mogao biti neispravan ili istekao, a moguće je i da je obavljen prerano, kada je nivo hCG hormona u urinu još uvijek bio nedovoljan za testirajte da odgovorite na nju svijetlom drugom trakom.

Ultrazvučna dijagnostika u ovom slučaju rijetko je preuranjena, jer žena nakon negativnog kućnog testa ne žuri liječniku, strpljivo čekajući početak kasne menstruacije. Nakon jedne i po do dvije sedmice kašnjenja, kada gospođa ipak ide kod doktora, trudnoća se na ultrazvuku već jasno vidi. Stoga rezultate ultrazvuka treba smatrati pouzdanijim od rezultata kućnih testova. U sumnjivim slučajevima možete donirati krv za hCG kako biste dobili još preciznije podatke.

Kako ultrazvukom izračunati trajanje trudnoće?

Da biste to učinili, možete koristiti gornju tabelu. Ako je potreban detaljniji datum, koristite tabelu korespondencije perioda sa tačnošću na dan do prosečnog unutrašnjeg prečnika jajne ćelije (SVD). Tabela gestacijskih perioda u skladu sa SVD data je u nastavku.

Vrijednost prosječnog unutrašnjeg prečnika jajne ćelije

Gestacijska dob

Trajanje trudnoće je značajan pokazatelj. Koristi se za procjenu kako se fetus razvija, kako bi se saznao procijenjeni datum rođenja. Postoji mnogo načina na koje trudnica može imati termin (na primjer, do datuma posljednje menstruacije koja je započela, do ovulacije).

Posebnu pažnju zaslužuje ultrazvučna dijagnostika (UZD). Prepisuje se u periodu gestacije iz više razloga. Prije svega, ultrazvuk je neophodan kako bi se potvrdio razvoj maternične trudnoće. Razlozi za izvođenje skeniranja uključuju određivanje dužine perioda gestacije.

Karakteristike postavljanja termina

Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike može se što preciznije odrediti trajanje perioda trudnoće u prvom tromjesečju. U narednim trimestrima primljene informacije nisu sasvim tačne. Greške nastaju zbog konstitucijskih karakteristika razvoja fetusa, kao i zbog komplikacija koje su prisutne i napreduju kod nekih žena tokom trudnoće.

Kako se određuje trajanje trudnoće pomoću SPL?

U prva 3 mjeseca, kada je nemoguće vidjeti embrion, specijalisti će ultrazvukom prepoznati vrijeme po izračunatom SVD jajne stanice - prosječnom unutrašnjem prečniku. Ovaj parametar je određen sljedećim algoritmom:

• mjerenje anteroposteriornih i uzdužnih dimenzija jajne stanice vrši se tokom longitudinalnog skeniranja;
• širina se mjeri tokom poprečnog skeniranja;
• aritmetička sredina se izračunava iz dobijenih brojeva.

U 5,5 sedmici. za prosječni unutrašnji prečnik karakteristične su vrijednosti od 0,6 do 0,7 cm. Svakim danom embrion raste uz trudnoću koja se normalno razvija:

• u 6 sedmici dotični indikator već postaje jednak 1,1 cm;
• u 6,5 sedmici - 1,4 cm;
• u 7 sedmici - 1,9 cm;
• u 7,5 sedmici - 2,3 cm;
• u 8 sedmici - 2,7 cm.

Kada se embrij počne vizualizirati, indikator koji vam omogućava da znate dužinu perioda gestacije postaje CTE - veličina koja se zove kokcigealno-parijetalna.

Određivanje CTE ultrazvukom

Određuje se sagitalnim skeniranjem. Ovaj parametar znači maksimalnu udaljenost od trtice do vanjske konture glave:

• u 1 mjesecu i 3 sedmice. CTE je 0,81 cm;
• sa 2 mjeseca - 1,48 cm;
• sa 2 mjeseca i 1 sedmicu. - 2,24 cm;
• sa 2 mjeseca i 2 sedmice. - 3,12 cm;
• sa 2 mjeseca i 3 sedmice. - 4,21 cm;
• sa 3 mjeseca. - 5,11 cm;
• sa 3 mjeseca. i 1 sedmicu. - 6,32 cm;
• sa 3 mjeseca. i 2 sedmice. - 7,67 cm.

U drugom i sljedećem tromjesečju, trajanje trudnoće određuje se različitim fetometrijskim pokazateljima.

Stručnjaci mogu uzeti u obzir veličinu glave fetusa u obimu, biparietalnu veličinu, prosječne prečnike abdomena i grudnog koša, obim abdomena, femur po dužini.

Koliko dugo ultrazvučni pregled pokazuje: akušerski ili od trenutka začeća?

Akušeri-ginekolozi u svom radu koriste termine kao što su akušerski i gestacijski (embrionalni) periodi trudnoće. Postoji mala razlika između ovih pojmova. Akušerski termin je broj sedmica koje su prošle od početka posljednje menstruacije. Gestacijski (embrionalni) period je period koji je počeo od trenutka oplodnje jajne ćelije.

Period utvrđen ultrazvukom smatra se embrionalnim. U opstetričkoj praksi, prvi koncept se široko koristi. Zbog toga, kako ne bi došlo do zabune, stručnjaci prevode gestacijski period u akušerski, dodajući mu 2 sedmice.

Ako period izračunat prema podacima ultrazvuka premašuje akušerski ...

Teoretski, gestacijski period je nekoliko sedmica kraći od akušerskog. Međutim, ponekad ultrazvučna dijagnostika pokazuje nešto sasvim drugo. Neke žene primjećuju da je njihov period trudnoće prema ultrazvuku duži od akušerskog... Ovo je sasvim prihvatljiva pojava.

Razlika se objašnjava smanjenjem tačnosti određivanja vremena kako se fetus razvija. Najtačniju informaciju daje ultrazvučni pregled obavljen u prva 3 mjeseca trudnoće. U tom periodu sve žene razvijaju gotovo isti fetus, stoga su greške u određivanju termina minimalne.

U drugom tromjesečju se gestacijska dob može prilično precizno odrediti fetometrijskim parametrima, ali u trećem tromjesečju već nastaju greške zbog činjenice da se svaki fetus počinje razvijati pojedinačno, pod utjecajem su genetski faktori. Greške u nekim slučajevima su ± 3-4 sedmice. U posljednjem tromjesečju trudnoće preporučuje se da se fetometrija ne koristi za razjašnjavanje trajanja gestacije, već za utvrđivanje odgovara li veličina fetusa već poznatom periodu.

Zašto se termin precizira uz pomoć ultrazvučnog skeniranja?

Trudnoća nakon termina jedan je od problema sa kojima se suočavaju žene u položaju. U ovom stanju, embrionalni i akušerski period je duži od utvrđenih vrijednosti. Normalno, trudnoća traje 38 embrionalnih ili 40 akušerskih sedmica. Postterminalna trudnoća se naziva faktorima koji povećavaju vjerovatnoću komplikacija tokom porođaja i dovode do povećanja perinatalnog morbiditeta i mortaliteta.

Kako bi se spriječile posljedice poroda, postoje određene preventivne mjere. Jedna od njih je tačno utvrđivanje gestacijske dobi na osnovu rezultata ultrazvučne dijagnostike (poželjno je da se žene koje su u položaju skeniraju najkasnije do 20 sedmica). Određivanjem broja sedmica također se izbjegava nepotrebna stimulacija porođaja.

Poznavanje dužine perioda gestacije omogućava doktoru da utvrdi da li se fetus razvija u skladu sa normom, da li ima odstupanja. Drugi razlog zašto morate znati tačan broj sedmica je potreba da se žena podvrgne skriningu, da u određeno vrijeme radi razne testove (ako kasnije ili ranije uradite jedan ili drugi test, možete dobiti nepouzdan rezultat).

Zaključno, vrijedi napomenuti da je ultrazvučno skeniranje prilično jednostavan način za određivanje trajanja trudnoće. Metoda daje najtačnije informacije u prvom tromjesečju. Od perioda koji se računa na početak trudnoće ljekari kreću u budućnost. Također je vrijedno napomenuti da su mnoge majke zainteresirane za sigurnost ultrazvuka. Ultrazvučni talasi mogu biti štetni. Međutim, moderni uređaji imaju minimalan učinak na tijelo, pa se dijagnostička metoda smatra sigurnom i za buduću majku i za fetus.

Draga Olya!

Vaša pretpostavka da ultrazvučni pregled određuje akušersku gestacijsku dob nije sasvim tačna. Ova studija nije usmjerena na utvrđivanje vremena, već na utvrđivanje odgovara li veličina fetusa očekivanoj istinskoj gestacijskoj dobi.

Proračun trajanja trudnoće ultrazvukom

Tokom ultrazvučnog pregleda u ranim fazama, pokazatelji razvoja fetusa se procjenjuju prema tablicama izračunatim za embrionalni period, koji je 2 tjedna kraći od akušerskog. Postoji nekoliko ovakvih tabela koje su sastavili različiti autori, koje sadrže podatke o prosječnoj veličini fetusa u različitim fazama trudnoće i nude interval greške koji može doseći 2 tjedna. Ultrazvučni aparati imaju ugrađene programe u kojima se prosječni pokazatelji uzimaju iz različitih tabela. Može li se procijeniti da li fetus ima zaostajanja u razvoju samo ako žena tačno zna kada je došlo do začeća, inače specijalista može donijeti samo preliminarni zaključak, koji mora biti potvrđen dodatnim istraživanjem.

U ranim fazama trudnoće (do 12 sedmica) stručnjaci obraćaju pažnju na dužinu embrija od trtice do tjemena (CTE) i prosječan unutrašnji prečnik jajne stanice. U kasnijim fazama trudnoće razvoj fetusa odvija se skokovito, pa su tabele kojima se vodi doktor uzist dizajnirane za akušerski period, odnosno od prvog dana posljednje menstruacije.

Iz tog razloga često dolazi do neslaganja između perioda koji je određen za ultrazvučni pregled i perioda koji prolazi u svoj dokumentaciji sačinjenoj u antenatalnoj ambulanti. Zbog toga vrlo često lekari uzista daju određeni prosečan rezultat, uzimajući u obzir podatke o datumu poslednje menstruacije, datumu začeća, rezultatima prethodnog ultrazvuka i podacima o razvoju i rastu fetusa, koji u većina slučajeva se poklapa sa pravom gestacijskom dobi, ako se odvija normalno.

Kako odrediti datum začeća?

Da biste odredili datum začeća, potrebno je izračunati vrijeme u kojem ovulirate i analizirati koji je od onih dana kada ste imali seksualni odnos najbliži periodu ovulacije. Vrijedi napomenuti da je gotovo nemoguće točno odrediti kada je dijete začeto, ali se ipak može napraviti približan izračun.

Da biste odredili kada ovulirate, morate znati dužinu vašeg menstrualnog ciklusa. Ako je stabilan i traje 28 dana, onda ćete najvjerovatnije ovulirati 14. m.ts. Ako traje 29 dana, onda na dan 15 m.ts. Sa ciklusom od 30 dana 16. dana itd. Podaci sa prvog ultrazvuka i nivo hCG prema analizi od 7.04 ukazuju da ste mogli ovulirati u periodu od 6. do 8. marta 2015. godine. Ako se pridržavamo ovih podataka, onda prema rezultatima naknadnog ultrazvuka razvoj djeteta približno odgovara embrionalnom razdoblju trudnoće s blagim viškom. Ali, kao što je ranije spomenuto, razvoj fetusa ima naglu prirodu, stoga se greška od +/- 2 tjedna smatra varijantom norme.

Dijagnoza zastoja u rastu fetusa ne može se postaviti samo na osnovu razlike u gestacijskoj dobi. Usporen razvoj fetusa treba potvrditi podacima redovnih merenja visine fundusa materice i obima stomaka, koji se vrše pri svakoj poseti akušeru-ginekologu; proučavanje nivoa placentnih hormona; CTG podaci (kardiotokografija srčane aktivnosti fetusa); a ultrazvuk, u slučaju zakašnjelog razvoja, otkriva malu težinu ploda, nesrazmjeran rast organa, poremećenu cirkulaciju krvi kroz sudove pupčane vrpce i arterija i druga moguća odstupanja od norme.

Pozdrav, Ksenia