Cum s-a născut SIDA. Infecția cu HIV: primele semne, diagnostic, tratament și prevenire. Semne și simptome ale infecției cu HIV la bărbați și femei în stadiul IIIA

Informații pentru prima dată despre o boală numită sindromul imunodeficienței dobândite , a sunat în anii optzeci ai secolului trecut. În acel moment, experții au diagnosticat o boală necunoscută anterior. Persoana care s-a îmbolnăvit de aceasta a suferit, care a apărut anterior doar la nou-născuții prematuri. În cursul cercetărilor, sa dovedit că la astfel de pacienți deficiența imunitară nu a fost congenitală, ci dobândită. De aceea boala se numește sindromul imunodeficienței dobândite, în formă prescurtată. Pentru prima dată, simptomele bolii au fost observate la mai multe persoane din Suedia și Statele Unite. Și în 1983, oamenii de știință au anunțat descoperirea virusului imunodeficienței umane.

De atunci, istoria SIDA continuă până în prezent: în acest stadiu, vorbim deja despre o epidemie a acestei boli. Conform statisticilor, există în prezent aproximativ 50 de milioane de oameni care trăiesc cu SIDA în lume. Din păcate, nici acum nu există un remediu eficient pentru această boală periculoasă. Prin urmare, cea mai importantă măsură preventivă este conștientizarea populației despre ce este SIDA și despre ce este necesar să știți pentru a preveni infecția.

Infecția cu HIV și imunitatea

Inițial, ar trebui să fiți conștienți de diferențele dintre principalele concepte asociate bolii: SIDA ... Astfel, HIV este un virus al imunodeficienței umane. El devine agentul cauzal al bolii, pe care medicii îl numesc infecție cu HIV. Boala se dezvoltă în etape, iar ultima dintre ele se numește SIDA.

HIV afectează în mod direct sistemul imunitar al corpului uman. Datorită imunității, organismul poate rezista substanțelor și organismelor vii care poartă informații genetice străine. În timpul funcționării sistemului imunitar, sunt produse care luptă împotriva (substanțelor străine) și a agenților patogeni care intră în organism. În momentul în care astfel de substanțe intră în organism, se activează răspunsul imun, la care participă. Inițial, limfocitele recunosc agenții patogeni, după care aceste celule sanguine își blochează efectul și activează producția de anticorpi.

Infecția cu HIV

Infecția cu HIV se dezvoltă la om ca urmare a infecției cu HIV. Infecția apare atunci când sângele infectat intră în sânge persoană sănătoasă sau în timpul actului sexual. În primul caz, virusul pătrunde în organism în timpul injecțiilor cu o seringă nesterilă, precum și în timpul transfuziei de sânge contaminat. Dacă procesul de infecție are loc ca urmare a actului sexual, atunci penetrarea virusului are loc prin membranele mucoase ale organelor genitale, rectului și, în cazuri mai rare - prin cavitatea bucală. Dacă o persoană are ulcere sau răni pe mucoase, riscul de infecție crește dramatic.

HIV poate fi transmis de la mamă la făt în timpul sarcina intrauterin, precum și cu proces generic sau deja în timpul alăptând copilul ... Prin urmare, HIV și sarcina sunt o combinație serioasă care necesită supraveghere medicală constantă.

În prezent, nu există alte modalități înregistrate de a contracta infecția.

În cazul sexului oral neprotejat, există un anumit risc de a contracta boala partenerului „primitor”, în timp ce partenerul „injectant” nu se poate infecta, deoarece are loc doar contactul cu saliva. Cu toate acestea, în acest caz vorbim despre un risc mediu scăzut, dar nu despre o securitate completă.

În timpul contactului anal, probabilitatea de transmitere a virusului este mai mare, deoarece membranele mucoase sunt adesea deteriorate.

Experții avertizează, de asemenea, că dacă prezervativele sunt utilizate incorect în timpul actului sexual și vaginal, riscul de a contracta virusul este foarte mare. Infecția este mai probabilă dacă o persoană are boli cu transmitere sexuală.

De asemenea, este important să înțelegem că este imposibil să se determine fără teste adecvate dacă o persoană este infectată cu HIV.

Infecția cu o infecție nu apare în viața de zi cu zi, deoarece HIV există în afara corpului doar câteva minute, după care moare. Dar este important să știm că într-o seringă uzată poate exista un virus viu timp de câteva zile. Prin contact fizic - îmbrățișări, atingeri, strângeri de mână - virusul nu este trădat. Pielea intactă este o barieră în calea transmiterii virusului la oameni. În teorie, infecția poate apărea numai dacă o cantitate suficientă de sânge contaminat intră în rana unei persoane sănătoase atunci când un pacient o atinge. Virusul nu poate fi transmis prin îmbrăcăminte, așternuturi, articole de uz casnic. Infecția nu apare atunci când vizitați o baie sau piscină, deoarece, intrând în apă, virusul moare. În plus, virusul nu este transportat de insecte sau animale prin mușcături. Datorită concentrației scăzute a virusului în saliva unei persoane, infecția nu apare în timpul sărutului. În procesul manipulărilor medicale, infecția este imposibilă datorită sterilizării amănunțite a tuturor instrumentelor.

Astfel, este important să știm că HIV conține doar sânge , spermă , scurgeri vaginale și lapte matern ... În consecință, contactul cu o persoană infectată cu HIV este periculos numai în timpul actului sexual, precum și cu consumul general de droguri. Prin urmare, prevenirea atentă este importantă. Fiecare persoană ar trebui să știe cum se transmite HIV și cum se poate infecta cu boala pentru a se proteja la maximum pe ei și pe cei dragi.

Dezvoltarea HIV

Infecția cu HIV apare la bărbați și femei de mulți ani, astfel încât pacientul se adaptează treptat în felul său la modul de a trăi cu infecția. În acest caz, există o scădere a imunității, care progresează în timp. Această situație duce în cele din urmă la faptul că o persoană prezintă semne de severitate oportunist și oncologic boli. Din păcate, până în zilele noastre se acceptă în general că principalul rezultat al infecției cu HIV este decesul pacientului. Cu toate acestea, atunci când studiem ce este HIV și care sunt consecințele acestuia, este important să înțelegem că experții determină prezența atât a tulpinilor mai puțin infecțioase ale HIV, cât și a pacienților care au un nivel ridicat de rezistență.

Simptomele HIV apar treptat, în funcție de perioadele de dezvoltare a bolii. Acest lucru are loc în mai multe etape. Inițial, apare după infecție. Apoi, apar primele manifestări clinice ale bolii, urmate de latenta ... După aceasta, infecția intră în stadiul de dezvoltare a bolilor secundare. Ultima perioadă - Terminal ... În ciuda faptului că o persoană are simptome vizibile de infecție cu HIV, este contagioasă față de oamenii din jur în toate etapele dezvoltării bolii. Dar cea mai mare șansă de a se infecta este de la o persoană în perioada acută a bolii, precum și în timpul tranziției HIV la stadiul SIDA. În aceste perioade virusul se înmulțește activ în corpul uman.

Perioada de incubație durează până la primele semne clinice ale bolii. Avea oameni diferiți se va desfășura pe perioade diferite de timp: de la câteva săptămâni la un an. Dar, în medie, această perioadă durează pentru o persoană aproximativ trei luni. În această etapă, pacientul poate fi diagnosticat prin detectarea unui virus, a materialului său genetic sau a antigenelor în cursul cercetărilor de laborator. În condiția evoluției clasice a infecției cu HIV, după perioada de incubație, începe o perioadă de infecție primară acută.

Simptomele HIV și SIDA

Toate etapele HIV au anumite manifestări. Primele semne clinice ale HIV apar la aproximativ jumătate dintre pacienți în decurs de una sau două săptămâni. Sunt identice atât la bărbați, cât și la femei. Astfel de simptome seamănă cu semnele: o persoană poate avea febră, ganglionii limfatici sunt măriți, constanți și oboseala se manifestă, îngrijorează etc. O persoană poate suferi, de asemenea, de fotofobie, apare o erupție cutanată în diferite părți ale corpului, tuse și îngrijorări ale nasului. Astfel de manifestări dispar de la sine în aproximativ 2-4 săptămâni de la debut. Cu toate acestea, nu toate persoanele infectate cu HIV știu cum se manifestă infecția în această perioadă, deoarece la unii oameni este complet asimptomatică. O altă opțiune este ca persoana pur și simplu să nu acorde atenție semnelor șterse ale unei boli. După ce simptomele dispar, începe perioada latentă a bolii.

Când primele manifestări ale bolii cedează, urmează o perioadă de stabilizare. Trăirea cu HIV poate dura mulți ani. Conform estimărilor medicale, speranța medie de viață cu virusul este de 12 ani. Vorbind despre cât trăiesc persoanele cu HIV, trebuie remarcat faptul că unele persoane infectate au trăit de 20 sau mai mulți ani. Cu toate acestea, uneori moartea a avut loc la aproximativ un an după infectarea cu virusul. În acest stadiu al bolii, singura manifestare poate fi o creștere a unora. Dar, în general, starea generală de sănătate a pacientului rămâne în acest moment destul de satisfăcătoare. Și de multe ori o persoană infectată nici nu știe ce este HIV și că a contractat acest virus.

Mai mult, în procesul de dezvoltare a bolii, începe o perioadă de boli secundare. Pacientul dezvoltă un deficit imunitar. Manifestările sale sunt exprimate prin apariția așa-numitelor oportunist boli (vorbim despre infecții care cauzează consecințe grave numai pe fondul imunodeficienței).

SIDA este cea mai severă formă de infecție cu HIV. Această etapă poate dura de la șase luni la doi ani. Boala continuă diferite forme: pulmonar , intestinal , in forma boală care afectează pielea , sistem nervos , membrana mucoasă ... Dar în fiecare dintre aceste cazuri, mecanismul dezvoltării bolii rămâne același: datorită faptului că virusul SIDA a distrus sistemul imunitar, se activează agenții patogeni ai altor boli prezente în organism. Astfel, se dezvoltă o infecție secundară, din care moare o persoană.

Cel mai adesea, boala se manifestă în forma pulmonara ... Odată cu această dezvoltare a bolii, semnele SIDA se manifestă prin dezvoltare pneumonie , procedând mult mai grav decât cel al unui pacient neinfectat. Cu HIV, este diagnosticată o specialitate, pneumocystis formă de pneumonie. De asemenea, se dezvoltă destul de des forma intestinala , primele manifestări ale cărora sunt diaree prelungită, care durează chiar și după câteva luni. În consecință, forma intestinală a bolii, atât la bărbați, cât și la femei, duce la pierderea semnificativă a greutății corporale, precum și la deshidratare. O analiză a datelor disponibile medicilor indică faptul că bolile tractului gastro-intestinal în SIDA se manifestă în principal sub influența ciupercilor din genul Candida, salmonella, bacterii. Vorbind despre modul în care se manifestă această formă a bolii, trebuie remarcat faptul că simptomele în acest caz pot fi foarte diverse.

În aproximativ 20% din cazuri, boala apare ca o infecție secundară care afectează sistemul nervos uman. Ca urmare, se dezvoltă, abcese cerebrale , iar în aproximativ 2% din cazuri, infecția provoacă o tumoare pe creier ... Simptomele SIDA în această formă se manifestă într-un stadiu incipient al bolii printr-o creștere a temperaturii corpului, o scădere a memoriei și a inteligenței. Treptat, pacientul devine foarte letargic și chiar inhibat. În etapele ulterioare ale bolii, virusul continuă să se înmulțească, ceea ce provoacă atrofia creierului ... Ca urmare, apar simptome grave - defalcarea personalității, pierderea memoriei, convulsii epileptice.

La aproximativ jumătate dintre pacienții infectați, pielea și membranele mucoase sunt afectate, pe care eroziune ... Mai târziu, apar mai multe tumori pe piele, se activează cancerul pereților vaselor de sânge, se activează infecții fungice și virale. Aceste leziuni sunt considerate unul dintre primele semne ale SIDA.

Diagnosticul HIV

Mulți oameni se tem să ia o decizie și să se testeze pentru HIV. Cu toate acestea, dacă o persoană are cea mai mică suspiciune de a fi infectată cu un virus, trebuie efectuat fără întârziere un test de sânge, deoarece diagnosticul în timp util poate continua viața pacientului. Este recomandabil să donați sânge într-un centru specializat, unde, dacă este necesar, puteți obține imediat o consultație expresă de la un specialist. Cu toate acestea, nu este atât de important unde trebuie exact testat: problema diagnosticului imediat este mult mai relevantă.

Pentru a detecta virusul în corpul uman, se practică un test special HIV. În timpul acestor teste, este posibil să se detecteze anticorpii produși de organism ca răspuns la un virus care intră în organism. Există mai multe tipuri de astfel de teste și, în teorie, un test rapid poate fi efectuat chiar și acasă.

Primul test pentru detectarea virusului este imunoanaliza enzimatică, care este considerată cea mai frecventă metodă de diagnostic. Folosind această metodă de cercetare, este posibil să se determine prezența virusului încă din trei luni după infecție. În acest timp, o cantitate suficientă de anticorpi se acumulează pentru a detecta o infecție. O astfel de analiză dă un rezultat fals în 1% din cazuri. Dacă bănuiți un rezultat fals negativ sau fals pozitiv, puteți retesta după alte trei luni.

A doua variantă a studiului este așa-numita imunoterapie, care permite detectarea anticorpilor specifici împotriva HIV. Rezultatele acestui test pot fi pozitive, negative și echivoce. Când se obține un rezultat îndoielnic, putem vorbi despre prezența HIV în sângele unei persoane, dar organismul nu a avut încă timp să dezvolte toți anticorpii. În acest caz, este necesar să observați un specialist și să efectuați o re-analiză după o anumită perioadă de timp.

Al treilea test efectuat este polimeraza reacție în lanț... Vă permite să identificați virușii ARN și ADN. În timpul acestui test, apare o reacție eficientă și foarte sensibilă, care permite detectarea virusului în cazul în care rezultatul unei pete imune este incert. De asemenea, acest test face posibilă detectarea stării HIV a nou-născuților. Efectuarea unui astfel de test face posibilă detectarea virusului în termen de 10 zile de la intrarea în organism. Dar, în același timp, medicii iau în considerare faptul că o sensibilitate atât de mare a testului dă o reacție la alte infecții. Prin urmare, pozitivele false sunt destul de frecvente în acest caz. În consecință, un diagnostic definitiv nu poate fi pus doar cu un astfel de test. Pentru a efectua un astfel de test, sunt necesare echipamente sofisticate, precum și profesioniști special instruiți. Datorită costului ridicat al analizei, în prezent nu este utilizat pe scară largă.

De asemenea, este posibil să se determine prezența infecției prin testul rapid, care este utilizat în situații de urgență. Dar rezultatul obținut într-un astfel de studiu nu poate fi considerat definitiv. Prin urmare, este necesar să efectuați ulterior orice alt test complet.

Doctorii

Tratament

Pentru a furniza relativ tratament eficient SIDA și infecția cu HIV la pacienți, medicii iau măsuri pentru a suprima activitatea virusului. În plus, se practică rezistența activă la boli oncologice emergente și infecții oportuniste care apar pe fondul scăderii imunității. În plus, pacientului i se prescrie un anumit medicament pentru SIDA, a cărui acțiune vizează stimularea funcțiilor de protecție a corpului. Din păcate, până în prezent, eficient vaccin SIDA nu a fost dezvoltată niciodată. Prin urmare, medicii fac tot posibilul pentru a minimiza manifestarea simptomelor și pentru a îmbunătăți starea pacientului. Înainte de a prescrie orice curs de tratament, diagnosticul este confirmat inițial și se stabilește ce stadiu al bolii are loc la pacient. Principala indicație pentru tratamentul specific este scăderea indicatorilor stării imune, precum și dezvoltarea bolilor secundare.

Cel mai promițător tratament pentru HIV și SIDA astăzi este utilizarea complexă a medicamentelor antivirale care suprimă în mod eficient multiplicarea virusului, precum și a stimulanților imunității pentru a preveni imunodeficiența manifestată rapid.

Una dintre principalele probleme întâmpinate în tratamentul infecției cu HIV este nivelul ridicat de toxicitate pe care îl posedă practic fiecare medicament HIV. În plus, virusul se adaptează foarte repede la aproape orice medicament, prin urmare, o terapie combinată este utilizată în cursul tratamentului. Deoarece un vaccin care protejează împotriva bolii este încă în curs de dezvoltare, tratamentul antiviral este utilizat în mod activ astăzi, în care sunt utilizate 2-3 medicamente simultan pentru a opri multiplicarea HIV.

Chiar dacă pacientul este sigur că știe aproape totul despre SIDA, cea mai importantă condiție pentru tratamentul cu succes al bolii este consultarea constantă cu un specialist. Medicamentele prescrise de medicul curant trebuie luate strict conform recomandărilor medicului. Numai în acest caz virusul SIDA din organism este redus la minimum. Pentru a asigura controlul eficacității terapiei, se efectuează în mod constant teste speciale pentru a determina puterea sistemului imunitar și cantitatea de virus din organism.

În ciuda faptului că în prezent medicamente eficiente de la HIV nu există, potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre persoanele cu infecție cu HIV se simt satisfăcătoare și rămân relativ sănătoase timp de 10 ani.

Dar, totuși, tratamentul la un anumit moment este necesar pentru aproape toate persoanele infectate. Odată cu progresul SIDA, nu există nicio modalitate de a opri procesul, dar totuși tranziția infecției cu HIV la SIDA are loc la diferite persoane într-o perioadă diferită de timp. Astăzi, există multe mituri despre SIDA. Dar teza conform căreia boala progresează mult mai rapid odată cu consumul de droguri este încă adevărată. Faptul este că, odată cu ingestia regulată de medicamente în organism, imunitatea este slăbită și, atunci când medicamentele antivirale interacționează cu medicamentele, poate apărea otrăvirea ireversibilă a corpului.

Este important să se asigure pacientului nu numai tratament medicamentos, ci și un mediu psihologic favorabil. Este important ca persoanele infectate să comunice în mod regulat atât cu medicii, cât și cu aceiași pacienți. Este mai ușor pentru persoanele cu HIV să facă cunoștințe în mediul lor obișnuit, printre aceiași pacienți infectați. Realitățile de astăzi indică faptul că astfel de pacienți găsesc adesea persoane care au aceleași idei pe internet: uneori, pentru persoanele cu HIV, un forum sau un grup în rețea socială nu este un sprijin mai puțin important decât consultarea unui medic. În plus, o astfel de comunicare vă permite să profitați de experiență " pozitiv"Bolnav.

Profilaxie

Prevenirea SIDA rămâne în continuare cea mai presantă problemă practic peste tot în lume. Într-adevăr, pentru a evita infecția, fiecare persoană trebuie să înțeleagă în mod clar modul în care este transmisă SIDAși, de asemenea, realizează că, în timpul contactelor normale cu gospodăria, infecția nu apare. Oamenii de știință au stabilit în cele din urmă ce căi de transmitere a virusului există. De aceea punct important problema prevenirii este respingerea completă a drogurilor, precum și o viață sexuală ordonată. Dar chiar dacă relațiile sexuale au loc cu un partener pe termen lung, prezervativul este important. măsură suplimentară Securitate.

Lista surselor

• Pokrovsky V.V., Ermak T.N., Belyaeva V.V. Infecția cu HIV. Clinică, diagnostic, tratament. M.: GEOTAR-Media, 2003;
• Petryaeva M.V., Chernyakhovskaya M.Yu. Formalizarea cunoștințelor despre infecția cu HIV / SIDA. Partea 1. Vladivostok: FEB RAS. 2007;
• Monitorizare și evaluare: linii directoare / Cap. ed. T. Deshko. Int. alianță pentru HIV / SIDA. Kiev. 2004;
• Bartlett J., Galant J. Aspecte clinice ale infecției cu HIV. - M.: 2012;
• Hoffman K., Rokshtro Yu. K. Tratamentul infecției cu HIV. - M.: 2012.

Capitolul 19. INFECȚIA HIV

Capitolul 19. INFECȚIA HIV

Infecția cu HIV este o boală cronică umană progresivă cauzată de un retrovirus, în care sistemul imunitar este afectat și se formează o stare de imunodeficiență, ceea ce duce la dezvoltarea infecțiilor oportuniste și secundare, precum și a tumorilor maligne.

19.1. ETIOLOGIE

Agentul cauzal al acestei boli a fost izolat în 1983 și a fost denumit virusul imunodeficienței umane - HIV (Virusul Imunodeficienței Umane - HIV). Virusul aparține familiei retrovirusurilor.

În prezent, sunt cunoscute 2 tulpini ale virusului imunodeficienței umane: HIV-1 și HIV-2.

Particula virusului are o dimensiune de aproximativ 100 nm și este un nucleu înconjurat de un înveliș. Nucleul conține ARN și o enzimă specială (revers transcriptază sau revers transcriptază), datorită căreia materialul genetic al virusului este încorporat în ADN-ul celulei gazdă, ceea ce duce la înmulțirea ulterioară a virusului și moartea celulei. Învelișul particulei virale conține glicoproteina gp120, care determină tropismul virusului către celulele corpului uman care au receptori CD4 +.

La fel ca toate retrovirusurile, HIV este instabil în mediul extern, este complet inactivat prin încălzire la o temperatură de 56 ° C timp de 30 de minute, moare la fierbere sau când reacția mediului se schimbă (pH sub 0,1 și peste 13), de asemenea ca atunci când este expus dezinfectanților tradiționali (soluții de 3-5% cloramină, 3% înălbitor, 5% lizol, 70% Alcool etilic etc.). În fluidele biologice (sânge, material seminal), virusul poate persista mult timp în stare uscată sau înghețată.

19.2. EPIDEMIOLOGIE

Perioada de incubație durează aproximativ 1 lună.

Sursa infecției este o persoană infectată cu HIV, atât în ​​stadiul de transport asimptomatic, cât și în cazul manifestărilor clinice extinse ale bolii.

Cea mai mare cantitate de virus se găsește în sânge, material seminal, lichid cefalorahidian, lapte matern, secreții vaginale și cervicale, precum și în biopsii ale diferitelor țesuturi. În cantitate mică, insuficientă pentru infecție, se găsește în salivă, lichid lacrimal, urină.

Modalități de transmitere a HIV: contact-sexual și parenteral.

Transmiterea sexuală se caracterizează prin pătrunderea virusului în organism prin pielea deteriorată și membranele mucoase (care sunt alimentate abundent cu sânge și au o capacitate mare de absorbție). Epiderma neafectată este practic impermeabilă la particulele virale.

Calea de transmitere sexuală este observată în timpul actului sexual (heterosexual și homosexual) și este aparent asociată cu microtraumatisme ale membranelor mucoase, care este deosebit de bună cu contactele anogenitale și orogenitale, precum și în prezența bolilor inflamatorii ale organelor genitale.

Calea de transmitere parenterală se caracterizează prin intrarea virusului direct în fluxul sanguin și are loc în timpul transfuziilor de sânge de sânge contaminat sau ale componentelor acestuia, injecții cu instrumente contaminate, mai ales atunci când se utilizează medicamente, transplanturi de organe și țesuturi de la donatori.

Infecția unui copil apare cel mai adesea transplacentarîn timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Se observă că la copiii născuți de mame infectate cu HIV, boala se dezvoltă doar în 25-40% din cazuri, ceea ce este asociat cu starea mamei și cu intervențiile obstetricale. Astfel, o concentrație ridicată a virusului în sânge sau SIDA la mamă, prematuritatea copilului, nașterea naturală și contactul copilului cu sângele mamei cresc riscul transmiterii HIV, dar niciunul dintre acești factori nu poate prezice probabilitatea infecția copilului. Infecția unui copil poate apărea și atunci când hrănire Mama infectată cu HIV san,și exprimat lapte matern.

Grupuri cu risc(persoanele infectate cel mai frecvent): dependenți de droguri, homosexuali și bisexuali, prostituate, precum și persoane predispuse la schimbări frecvente ale partenerului sexual.

19.3. PATOGENEZA

După ce a pătruns în organism, virusul cu ajutorul glicoproteinei gp120 este fixat pe membrana celulelor cu receptori CD4 +. Acești receptori sunt localizați în principal pe ajutoarele T ale limfocitelor, care joacă un rol major în dezvoltarea răspunsului imun, precum și pe monocite, macrofage și alte celule. De pe suprafața celulelor pătrunde adânc în ARN-ul virusului, se transformă cu ajutorul enzimei de transcriptază inversă în ADN-ul celulei și se sintetizează noi particule virale, ducând la moartea limfocitelor T. Monocitele infectate, spre deosebire de limfocite, nu mor, ci servesc rezervor infecție latentă.

Odată cu infecția cu HIV în organism, raportul dintre asistenții T și supresorii T este perturbat. Înfrângerea T-helpers duce la o scădere a activității macrofagelor și a celulelor naturale ucigașe, producția de anticorpi de către limfocitele B scade, ceea ce duce la o slăbire pronunțată a răspunsului imun.

Rezultatul unei stări de imunodeficiență este dezvoltarea diferitelor infecții oportuniste, infecții secundare și neoplasme maligne.

19.4. CLASIFICAREA INFECȚIEI HIV

Conform clasificării lui V.I. Pokrovsky, din 1989, s-au distins 5 etape ale infecției cu HIV.

Perioadă de incubație

Perioada de incubație este de 2-8 săptămâni. Nu există manifestări clinice, dar o persoană infectată cu HIV poate fi o sursă de infecție. Anticorpii împotriva virusului nu au fost încă detectați.

Perioada manifestă primară (acută)

La 50% dintre pacienți, boala începe cu manifestări clinice nespecifice: febră, mialgie și artralgie, limfadenopatii, greață, vărsături, diaree, iritatii ale pielii etc.

La unii pacienți, această perioadă a bolii este asimptomatică.

Virusul din sânge este determinat folosind PCR. Este posibil ca anticorpii HIV să nu fie încă detectați.

Perioada de latență

Perioada latentă durează câțiva ani (de la 1 an la 8-10 ani). Manifestările clinice sunt absente, starea imunitară nu se schimbă, dar persoana este sursa infecției (se notează purtătorul virusului). Detectați anticorpii împotriva HIV folosind metoda ELISAși reacții imunoblotare.

La sfârșitul perioadei latente se dezvoltă limfadenopatie generalizată. O creștere (mai mare de 1 cm) a doi sau mai mulți ganglioni limfatici (cu excepția inghinalului) în zonele neconectate care durează mai mult de 3 luni are o valoare diagnostică.

SIDA (stadiul bolilor secundare)

Principalele manifestări clinice ale SIDA sunt febră, transpirații nocturne, oboseală, scădere în greutate (înainte de cașexie), diaree, limfadenopatie generalizată, hepatosplenomegalie, pneumonie Pneumocystis, tulburări neurologice progresive, candidoză organe interne, limfoame, sarcom Kaposi, infecții oportuniste și secundare.

Etapa terminală

Cachexia, intoxicația generală, demența cresc, bolile intercurente progresează. Procesul se încheie cu un rezultat letal.

19.5. MANIFESTĂRILE PIELEI ÎN SIDA

Trăsăturile distinctive ale bolilor de piele în SIDA sunt un curs recidivant de lungă durată, o natură răspândită a erupțiilor cutanate, localizare atipică, o perioadă neobișnuită de vârstă și o eficiență slabă a terapiei convenționale.

Micoze

Dezvoltarea bolilor fungice la pacienții infectați cu HIV este un simptom clinic timpuriu al unei stări de imunodeficiență.

Candidoza pielii și a mucoaselor

Candidoza pielii și a mucoaselor apare la aproape toți pacienții cu SIDA. Cea mai frecventă manifestare este candidoză a mucoaselor bucale, cheilită, esofagită, candidoză a pliurilor mari (erupție pe scutec de drojdie), leziuni ale regiunii anogenitale, candidoză a canalului auditiv extern, afectarea pliurilor unghiei (paronihie candidală), unghie farfurii.

Caracteristicile cursului candidozei în SIDA - înfrângerea tinerilor, în special a bărbaților, tendința la formarea leziunilor extinse, tendința de eroziune și ulcerație.

Rubrofitie

Rubrofitoza este o formă obișnuită de micoză a pielii netede la pacienții cu SIDA. În cursul bolii, se atrage atenția asupra prevalenței erupțiilor cutanate, apariției elementelor infiltrate și la examinarea microscopică - abundența miceliului.

Dermatită seboreică și versicolor versicolor

Dermatită seboreică și versicolor versicolor - boli aparținând grupului de malacezioze și cauzate de flora lipofilă asemănătoare drojdiei Malassezia furfur.

Dermatita seboreica

Dermatita seboreică este detectată la mai mult de jumătate dintre persoanele infectate cu HIV în perioada timpurie. De obicei, boala începe cu zone seboreice (față, scalp, urechi etc.) și apoi se răspândește pe pielea trunchiului, superioară și membrele inferioare(până la eritrodermie). Erupția este însoțită de peeling abundent, formarea crustelor, eroziunea are loc în pliuri și părul cade.

Versicolor versicolor

Tinea versicolor la infectate cu HIV se caracterizează prin apariția unor pete mari infiltrate pe piele, care se transformă în plăci.

Boli virale ale pielii

Herpes simplex

Herpesul simplex este o boală tipică la pacienții infectați cu HIV și apare cu recidive frecvente, aproape fără remisie. Se distinge printr-o abundență de elemente, până la leziuni diseminate, precum și o tendință de eroziune și ulcerație, însoțită de dureri severe. Adesea, cicatricile se formează la locul erupției cutanate. Cu utilizarea repetată a aciclovirului, rezistența virusului la acest medicament se dezvoltă rapid.

Herpes zoster

Herpesul zoster pe fondul infecției cu HIV capătă un curs recurent, care este extrem de rar la pacienții tineri și este un marker precoce al unei stări imunosupresoare. Forma recurentă de herpes zoster la persoanele cu vârsta sub 60 de ani este considerată în prezent ca una dintre bolile cu indicator HIV (mai ales dacă pacienții au limfadenopatie persistentă).

Din punct de vedere clinic, boala se caracterizează prin prevalență, dezvoltarea frecventă a formelor gangrenoase (necrotice), durere severă, nevralgie prelungită și formarea cicatricilor.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum - o boală virală, mai caracteristică copiilor mai mici, este foarte frecventă la pacienții infectați cu HIV, la care devine diseminată, recurentă. Cea mai comună localizare a erupțiilor cutanate este fața, gâtul, scalpul, unde elementele devin mari (mai mult de 1 cm), drenaj.

Leucoplazie păroasă a gurii

Leucoplazie păroasă a gurii - boala, descrisă doar la pacienții infectați cu HIV, este cauzată de virusul Epstein-Barr și de virusul papilom. Clinic este o îngroșare

membrana mucoasă a suprafeței laterale a limbii sub formă de placă albicioasă, acoperită cu fire de păr keratotice subțiri, a căror lungime este de câțiva milimetri.

Negii

Negii sunt cauzate tipuri diferite papilomavirus uman. La pacienții infectați cu HIV, mai des decât la populație, se găsesc forme comune de veruci vulgare, palmar-plantare și anogenitale (veruci genitale).

Pyoderma

Pioderma este frecventă la pacienții cu SIDA. Acestea se caracterizează printr-un curs sever și deseori duc la dezvoltarea sepsisului. Cea mai tipică dezvoltare este foliculita, furunculoza, ectima, piodermia rupioidă, streptodermia cronică difuză, piodermia vegetativă ulcerativă și alte forme. În unele cazuri, se observă piodermia atipică cauzată de flora gram-negativă.

Scabie

Scabia pe fundalul unei stări de imunodeficiență este foarte dificilă - sub forma scabiei norvegiene, care se caracterizează printr-o mare contagiozitate față de ceilalți și clinic - prin localizarea omniprezentă a erupțiilor cutanate, straturilor corticale masive, o încălcare a stării generale.

Tumori cutanate

Sarcomul Kaposi - o tumoare malignă a vaselor de sânge - este o manifestare clinică fiabilă a infecției cu HIV. Boala este considerată o boală indicator SIDA. Se caracterizează prin apariția de noduli vasculari de cireș închis sau negru pe piele, mucoase, organe interne. Spre deosebire de tipul clasic de sarcom Kaposi (care apare la pacienții vârstnici, se caracterizează printr-o dezvoltare lentă a tabloului clinic, implicarea rară a organelor interne în proces și o localizare inițială tipică la picioare și picioare), sarcomul Kaposi asociat SIDA dimpotrivă, afectează persoanele tinere și de vârstă mijlocie. vârsta, caracterizată printr-un curs malign cu meta-

staza tumorii în organele interne (plămâni, oase, creier etc.), iar erupțiile primare pot apărea nu numai pe picioare, ci și pe față, scalp, urechi, mucoasa bucală (Fig. 19-1, 19 -2).

Toxicodermie medicamentoasă

Toxicoderma medicamentoasă la pacienții infectați cu HIV se dezvoltă de obicei în timpul tratamentului cu co-trimoxazol și are loc într-un mod asemănător rujeolei. Această reacție se dezvoltă la 70% dintre pacienți.

Orez. 19-1. Sarcomul lui Kaposi pe picior

Orez. 19-2. Sarcomul lui Kaposi la nivelul piciorului inferior

19.6. CARACTERISTICILE CURSULUI DE INFECȚIE HIV CU COPII

Infecția copiilor are loc în principal pe calea verticală de transmitere (de la o mamă infectată cu HIV la un copil): in utero, în timpul nașterii sau în timpul alăptării.

Copiii născuți de mame infectate cu HIV se îmbolnăvesc în 25-40% din cazuri. Când copiii se nasc din mame seropozitive, poate fi dificil să se decidă dacă un copil are infecție cu HIV, deoarece de obicei nou-născuții sunt seropozitivi (anticorpii materni din sângele copilului persistă până la 18 luni), indiferent dacă sunt sau nu infectați. La copiii cu vârsta sub un an și jumătate, diagnosticul HIV este confirmat de detectarea acizilor nucleici virali prin PCR.

Primele manifestări clinice ale infecției cu HIV la un copil cu infecție perinatală nu apar mai devreme de 4 luni. Pentru majoritatea copiilor, perioada asimptomatică durează mai mult - aproximativ 5 ani în medie.

Cele mai tipice leziuni cutanate la copii sunt candidozele mucoasei bucale și esofagului, dermatita seboreică, precum și stafilodermia, gingivostomatita herpetică, moluscul contagios gigant comun, onicomicoza. Copiii au adesea o erupție hemoragică (petechială sau purpurie), care se dezvoltă pe fondul trombocitopeniei.

Sarcomul Kaposi și alte neoplasme maligne nu sunt tipice pentru copilărie.

19.7. CERCETARE DE LABORATOR

Metode de determinare a prezenței anticorpilor împotriva HIV

Metoda de screening este testul imunosorbent legat de enzime (ELISA), în care, la 3 luni de la infecție, anticorpii împotriva HIV sunt determinați la 90-95% dintre pacienți. În stadiul terminal, cantitatea de anticorpi poate scădea până când dispar complet.

Pentru a confirma datele ELISA, se folosește metoda imunoblotare,în care anticorpi împotriva anumite proteine ​​ale virusului. Această metodă dă rareori rezultate fals pozitive.

Metode pentru determinarea prezenței particulelor virale în sânge

Metoda PCR vă permite să determinați numărul de copii ale ARN-ului HIV în 1 μl de plasmă sanguină. Prezența oricărui număr de particule virale în ser

fluxul sanguin dovedește infecția cu HIV. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru a determina eficacitatea tratamentului antiviral.

Metode de evaluare a stării de imunitate

Determinați numărul de ajutoare T (CD4) și supresoare T (CD8), precum și raportul acestora. În mod normal, asistenții T au mai mult de 500 de celule pe μl, iar raportul CD4 / CD8 este 1,8-2,1. În infecția cu HIV, numărul de ajutoare T este semnificativ redus și se determină un raport mai mic de 1.

19,8. DIAGNOSTIC

Diagnosticul se bazează pe reclamații tipice (scădere în greutate, oboseală crescută, tuse, diaree, febră prelungită etc.), prezentare clinică (identificarea stigmatelor dependenței de droguri, limfadenopatie, prezența dermatozelor asociate SIDA și a altor infecții infecțioase și oportuniste) , precum și date de cercetare de laborator.

19.9. TRATAMENT

Există 3 clase de medicamente antiretrovirale utilizate pentru tratarea infecției cu HIV.

Inhibitori ai nucleozidelor revers transcriptazei (zidovudină 200 mg pe cale orală de 4 ori pe zi, pentru copii doza se calculează pe bază de 90-180 mg / m2 pe cale orală de 3-4 ori pe zi; didanozină 200 mg pe cale orală

De 2 ori pe zi, pentru copii - 120 mg / m 2 oral de 2 ori pe zi; precum și stravudină, lamivudină etc.

Inhibitori non-nucleozidici ai revers transcriptazei (zalcitabină 0,75 mg pe cale orală de 3 ori pe zi, pentru copii - 0,01 mg / kg pe cale orală

De 3 ori pe zi; abacavir 300 mg oral de 2 ori pe zi, pentru copii - 8 mg / kg oral de 2 ori pe zi.

Inhibitori ai proteazei HIV (nelfinavir 750 mg pe cale orală de 3 ori pe zi, pentru copii - 20-30 mg / kg de 3 ori pe zi; ritonavir 600 mg de 2 ori pe zi, pentru copii - 400 mg / m2 pe cale orală de 2 ori pe zi, de asemenea ca saquinavir, amprenavir etc.

Cele mai eficiente scheme de tratament care includ 2 inhibitori ai nucleozidelor revers transcriptazei în combinație cu un inhibitor

protează sau cu un inhibitor non-nucleozidic al revers transcriptazei.

Pacienții infectați cu HIV sunt tratați pentru tumori maligne și infecții oportuniste.

19.10. CONSULTARE

Măsurile preventive includ promovarea sexului protejat, lupta împotriva dependenței de droguri, respectarea regimului sanitar și anti-epidemic în instituțiile medicale, screeningul donatorilor etc.

Pentru a preveni infecția copiilor, este necesară examinarea de rutină a femeilor însărcinate pentru infectarea cu HIV. Dacă se detectează o boală la o femeie însărcinată, trebuie să i se prescrie un tratament antiviral, ceea ce reduce riscul morbidității copilului cu până la 8%. Livrarea către femeile infectate cu HIV se efectuează prin cezariană. Din alăptarea copilul trebuie abandonat.

Dermatovenereologie: un manual pentru studenții instituțiilor de învățământ superior / V.V. Chebotarev, O.B. Tamrazova, N.V. Chebotareva, A.V. Odinets. -2013. - 584 p. : bolnav.

SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite) este o manifestare tardivă a infecției organismului cu virusul imunodeficienței umane (HIV). SIDA nu este o boală, ci o reacție complexă a organismului la o infecție în curs de dezvoltare; nu puteți primi SIDA, ci doar infecția cu HIV. Potrivit medicilor de la Universitatea Oxford, dezvoltarea sindromului indică o reacție prea acută la HIV: au fost identificate grupuri de persoane cu o cantitate semnificativă de particule virale în sânge, care nu au primit terapie antiretrovirală și nu au simptome de SIDA, . Cauzele SIDA, dezvoltarea acesteia la persoanele infectate cu HIV, metodele de terapie sunt încă în studiu. Astăzi, există informații confirmate științific despre metodele de infecție, etapele de dezvoltare a sindromului și metodele de prevenire.

Ce este HIV?

Virusul imunodeficienței umane a fost izolat de limfocitele unui pacient în 1983 de un grup de oameni de știință condus de Luc Montagnier. În același timp, un virus similar a fost obținut într-un laborator din SUA. În 1987, boala a fost numită infecție cu HIV.

Există două serotipuri ale virusului: HIV-1 și HIV-2. Primul tip joacă rolul cel mai semnificativ într-o pandemie infecțioasă, inclusiv în Rusia. Infecția cu HIV este o boală sistemică a corpului care provoacă o scădere treptată a imunității generale a unei persoane. Cu o scădere a imunității, organismul nu poate rezista efectelor numeroaselor microorganisme patogene și nu poate lupta împotriva dezvoltării neoplasmelor maligne.

Principalele boli care apar în corpul unei persoane infectate pot afecta oamenii sănătoși, cu toate acestea, de regulă, dinamica dezvoltării lor este mult mai restrânsă. Unele boli (așa-numitele oportuniste) apar exclusiv cu imunodeficiență pe fondul infecției cu HIV, deoarece imunitatea le inhibă în mod normal.

De ce infecția cu HIV este incurabilă?

Agentul cauzal al infecției cu HIV după pătrunderea în corpul uman nu poate fi încă distrus. De asemenea, în ciuda numeroaselor studii și programe, un vaccin eficient împotriva HIV nu a fost încă dezvoltat.

Acest fenomen este asociat cu capacitatea ridicată a virusului de variație genetică: microorganismul se schimbă în același moment în care sistemul imunitar începe să producă anticorpi. Mai mult, dacă un virus infectat cu o tulpină a virusului este infectat secundar cu un virus cu un genotip modificat, cele două tulpini „efectuează” recombinarea, schimbul secțiunilor genetice, ceea ce duce la apariția suprainfecției. Al treilea motiv pentru rezistența virusului la medicamente este capacitatea de a „ascunde” în spațiul intracelular, trecând într-o formă latentă.

Cauzele SIDA

Este posibil să aveți SIDA numai cu infecția cu HIV și cu reacția corespunzătoare a organismului la agentul patogen. În ciuda opiniei crescânde că doar un dependent de droguri sau homosexual poate avea SIDA, acest lucru a încetat de mult să corespundă situației reale. Infecția cu HIV nu mai servește ca un marker al consumului exclusiv de droguri, prezența unor relații heterosexuale și homosexuale nediscriminate: prevalența virusului este detectată în diferite straturi sociale ale populației, grupe de vârstă, indiferent de preferințele sexuale și dependențe.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 80% din noile infecții cu HIV au fost detectate în Europa de Est, 18% în țările din Europa de Vest, 3% în Europa Centrală. Rusia reprezintă 81% din țările din Europa de Est și 64% din toate cazurile raportate în regiunea europeană.

În același timp, căile de infecție diferă pe baze teritoriale: în Europa, sexul homosexual ocupă primul loc (42%), ușor înaintea celor heterosexuale (32%), infecția în rândul persoanelor dependente de droguri nu depășește 4%.

Rusia de astăzi este singura țară din lume în care infecția în rândul dependenților de droguri reprezintă mai mult de jumătate din cauzele comune ale răspândirii infecției cu HIV (51%). Pe locul al doilea se află contactele heterosexuale (47%), iar doar 1,5% sunt infecții la homosexuali.

Trebuie remarcat faptul că în Rusia nu este suficient de precis: potrivit experților, fiecare a 100-a persoană din țara noastră este infectată cu HIV, adică 1% din populație, fără a lua în considerare migranții ilegali. Experții avertizează: într-o țară cu atât de mulți oameni infectați, unde doar unul din trei pacienți primește terapie antiretrovirală gratuită, o epidemie pe scară largă ar putea începe până în 2021.

Modalități de transmitere

În statisticile mondiale, în primul rând este infecția cu HIV prin contact sexual cu o persoană infectată și cu orice fel de contact sexual. Dacă purtătorul infecției respectă regulile terapiei specifice, probabilitatea infecției este de 1%.

Relațiile sexuale traumatice, în care se pot forma fisuri pe suprafețele mucoase, precum și prezența eroziunii, deteriorarea tegumentelor interne și externe cu bolile existente, cresc probabilitatea pătrunderii virusului. La femei, virusul este prezent în sânge, secrețiile vaginale, la bărbați - în sânge și material seminal. Infecția când particulele de sânge sau alt fluid biologic care conține un agent infecțios intră în corpul unei persoane sănătoase apare și în timpul procedurilor invazive, cel mai adesea asociate cu utilizarea seringilor reutilizabile fără tratament adecvat. De asemenea, este posibil ca infecția să apară în timpul procedurilor medicale, dentare, vizitelor la saloanele de unghii, studiourile de tatuaje și alte locuri în care instrumentul poate intra în contact intenționat sau accidental cu o suprafață rănită. Înainte de introducerea controlului fluidelor donatorilor (sânge, plasmă) și organe, au existat cazuri de infecție de la donator la receptor.

Calea verticală a infecției este transmiterea infecției de la mamă la copil în timpul gestației, în timpul nașterii sau în timpul alăptării.

Nu există alte căi de infecție care nu sunt asociate cu contactul cu sângele, secrețiile vaginale sau lichidul seminal. Infecția nu se răspândește atunci când se utilizează aceleași vase, articole de igienă, vizitarea piscinelor, băilor și a toaletelor, nu se transmite prin insecte care suge sângele etc. Virusul imunodeficienței umane este extrem de instabil în mediul extern și moare rapid în afara corpului .

Simptomele SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite)

Boala, sindromul SIDA, se dezvoltă ca o complicație tardivă a infecției cu HIV. Imediat după infecție, în timpul perioadei de incubație (în medie 3 săptămâni - 3 luni), nu se observă simptome sau manifestări, deși sunt deja produși anticorpi împotriva agentului cauzal al bolii.
Stadiul manifestărilor primare, care înlocuiește perioada de incubație, poate fi, de asemenea, asimptomatic sau se poate manifesta ca o infecție acută cu HIV, care depinde de sănătatea generală a persoanei și de starea sistemului său imunitar.

Tabloul clinic al manifestării bolii este destul de extins. Primele simptome pot include:

• stare febrilă;
• erupții cutanate pe piele și mucoase;
• mărirea și / sau durerea ganglionilor limfatici;
• manifestări catarale, tuse, rinită, faringită;
• pierdere în greutate;
• diaree persistentă sau recurentă;
• mărirea dimensiunii ficatului și splinei.

O simptomatologie similară, incluzând toate manifestările de mai sus, este observată numai la 15-30% dintre pacienți, în alte cazuri există 1-2 simptome în diferite combinații.
Apoi vine stadiul asimptomatic latent, a cărui durată este de la 2-3 la 20 de ani (în medie 6-7 ani). În acest stadiu, există o scădere semnificativă a numărului de limfocite din sânge. O scădere a nivelului limfocitelor, care indică apariția deficienței imune severe, poate duce la o etapă a bolilor secundare. Printre cele mai frecvente sunt:

• gat uscat;
• pneumonie;
• tuberculoză;
• herpes;
• infectii fungice;
• infecții intestinale;
• boli oncologice;
• infecții cauzate de protozoare și altele.

Următoarea etapă, terminală, se caracterizează prin sindromul imunodeficienței dobândite sau SIDA. În acest stadiu, simptomele severe ale SIDA duc la distrugerea vitalului sisteme importante organism. Această etapă este letală, în ciuda terapiei antivirale active.
Medicamentele moderne permit prelungirea etapelor de dezvoltare a infecției și combaterea mai eficientă a infecțiilor oportuniste și generale care duc la moartea pacienților.

SIDA și HIV - metode de diagnostic

Foto: Studio's Room / Shutterstock.com

Diagnosticul nu se face niciodată pe baza simptomelor SIDA sau a altor etape ale infecției cu HIV. Cu toate acestea, boala poate fi suspectată de următoarele semne diagnostice:

• diaree rezistentă la terapie timp de 2 sau mai multe luni;
• febră nemotivată prelungită;
• erupții cutanate în diferite variante;
• dezvoltarea sarcomului Kaposi la o vârstă fragedă;
• o scădere a greutății corporale cu mai mult de 10%, fără niciun motiv aparent.

Confirmarea diagnosticului se face folosind două teste: un test de screening (cel mai frecvent test este un test imunosorbent legat de enzime) și un test de confirmare care evaluează prezența virusului și încărcătura virală.

Tratamentul și prevenirea bolii

Baza terapiei este controlul reproducerii virusului și tratamentul bolilor concomitente. Urmând prescripțiile specialiștilor și luând medicamente moderne, este posibilă reducerea dezvoltării infecției cu HIV.

Tratamentul trebuie să înceapă imediat după diagnostic. În Rusia au fost înființate centre pentru tratamentul și prevenirea infecției cu HIV, în care medicamentele sunt prescrise și distribuite pentru persoanele infectate cu HIV. Tratament complementar are ca scop combaterea cancerului și a infecțiilor oportuniste rezultate din scăderea imunității și stimularea sistemului imunitar.

Măsurile preventive includ respectarea măsurilor de siguranță în timpul actului sexual, proceduri medicale și cosmetice, teste regulate de sânge pentru infecție și respectarea prescripțiilor de specialitate.

Virusul imunodeficienței umane aparține grupului de retrovirusuri, provocând dezvoltarea infecției cu HIV. Această boală poate evolua în mai multe etape, fiecare dintre acestea diferă în imaginea clinică, intensitatea manifestărilor.

Etapele HIV

Etapele dezvoltării infecției cu HIV:

• perioadă de incubație;
• manifestările primare sunt infecția acută, limfadenopatia asimptomatică și generalizată;
• manifestări secundare - afectarea organelor interne de natură persistentă, afectarea pielii și a mucoaselor, boli de tip generalizat;
• stadiu terminal.

Conform statisticilor, infecția cu HIV este diagnosticată cel mai adesea în stadiul manifestărilor secundare și acest lucru se datorează faptului că simptomele HIV se pronunță și încep să deranjeze pacientul tocmai în această perioadă a evoluției bolii.

În prima etapă a dezvoltării infecției cu HIV, pot fi prezente și anumite simptome, dar de obicei sunt ușoare, tabloul clinic pătate, iar pacienții înșiși nu apelează la medici pentru astfel de „fleacuri”. Dar mai există o nuanță - chiar dacă un pacient solicită asistență medicală calificată în prima etapă a cursului infecției cu HIV, este posibil ca specialiștii să nu diagnosticheze patologia. Mai mult, în acest stadiu al dezvoltării bolii în cauză, simptomele vor fi aceleași la bărbați și femei - acest lucru îi încurcă adesea pe medici. Și numai în etapa secundară este foarte posibil să auziți diagnosticul de infecție cu HIV, iar simptomele vor fi individuale pentru bărbați și femei.

Cât durează să apară HIV?

Vă recomandăm să citiți:

Primele semne ale infecției cu HIV trec neobservate, dar sunt acolo. Și apar în medie în perioada de la 3 săptămâni la 3 luni de la infecție. Este posibilă și o perioadă mai lungă.

Semnele manifestărilor secundare ale bolii în cauză pot apărea, de asemenea, la numai mulți ani după infectarea cu HIV, dar manifestările pot avea loc și după 4-6 luni de la momentul infecției.

Vă recomandăm să citiți:

După ce o persoană a contractat infecția cu HIV, nu se observă mult timp simptome și chiar mici indicii ale dezvoltării oricărei patologii. Tocmai această perioadă se numește perioada de incubație, ea poate dura, în conformitate cu clasificarea V.I. Pokrovsky, de la 3 săptămâni la 3 luni.

Nicio examinare și studii de laborator ale biomaterialelor (teste serologice, imunologice, hematologice) nu vor ajuta la identificarea infecției cu HIV, iar persoana infectată în sine nu pare deloc bolnavă. Dar perioada de incubație, fără manifestări, reprezintă un pericol special - o persoană servește ca sursă de infecție.

La ceva timp după infecție, pacientul începe o fază acută a bolii - tabloul clinic în această perioadă poate deveni un motiv pentru diagnosticul infecției cu HIV „în îndoială”.

Primele manifestări ale infecției cu HIV în faza acută a cursului seamănă puternic cu simptomele mononucleozei. Apar în medie în perioada cuprinsă între 3 săptămâni și 3 luni de la momentul infecției. Acestea includ:

Atunci când examinează un pacient, un medic poate determina o ușoară creștere a dimensiunii splinei și a ficatului - pacientul, de altfel, se poate plânge de dureri recurente în hipocondrul drept. Piele pacientul poate fi acoperit cu o erupție cutanată mică - pete roz pal care nu au limite clare. Adesea există plângeri de la persoanele infectate și despre tulburări de scaun pe termen lung - acestea sunt chinuite de diaree, care nu este ușurată nici de medicamente specifice și de modificări ale dietei.

Vă rugăm să rețineți: cu această evoluție a fazei acute a infecției cu HIV, limfocitele / leucocitele într-o cantitate crescută și celulele mononucleare cu aspect atipic vor fi detectate în sânge.

Semnele de mai sus ale fazei acute a bolii în cauză pot fi observate la 30% dintre pacienți. Alți 30-40% dintre pacienți trăiesc o fază acută în dezvoltarea meningitei serice sau a encefalitei - simptomele vor fi radical diferite de cele deja descrise: greață, vărsături, creșterea temperaturii corpului până la indicatori critici, o durere de cap puternică.

Adesea, primul simptom al infecției cu HIV este esofagita, un proces inflamator în esofag caracterizat prin probleme de înghițire și dureri toracice.

În orice formă se desfășoară faza acută a infecției cu HIV, după 30-60 de zile toate simptomele dispar - adesea pacientul crede că este complet vindecat, mai ales dacă această perioadă de patologie a fost aproape asimptomatică sau intensitatea lor a fost scăzută (și acest lucru poate fi, de asemenea, ).

Pe parcursul acestei etape a bolii în cauză, nu există simptome - pacientul se simte minunat, nu consideră necesar să se prezinte într-o instituție medicală pentru o examinare preventivă. Dar, în stadiul de evoluție asimptomatică, anticorpii împotriva HIV pot fi detectați în sânge! Acest lucru face posibilă diagnosticarea patologiei într-unul din stadiile incipiente ale dezvoltării și începerea unui tratament adecvat și eficient.

Stadiul asimptomatic al infecției cu HIV poate dura câțiva ani, dar numai dacă sistemul imunitar al pacientului nu a suferit daune semnificative. Statisticile sunt destul de contradictorii - doar la 30% dintre pacienți în decurs de 5 ani de la evoluția asimptomatică a infecției cu HIV, simptomele etapelor următoare încep să apară, dar la unii oameni infectați etapa asimptomatică a cursului se desfășoară rapid, nu durează mai mult de 30 de zile.

Această etapă se caracterizează printr-o creștere a aproape tuturor grupurilor de ganglioni limfatici, acest proces nu afectează doar ganglionii limfatici inghinali. Este de remarcat faptul că este limfadenopatia generalizată care poate deveni principalul simptom al infecției cu HIV, dacă toate etapele anterioare ale dezvoltării bolii în cauză au continuat fără nicio manifestare.

Limfosulele cresc cu 1-5 cm, rămân mobile și nedureroase, iar suprafața pielii de deasupra lor nu are absolut niciun semn al unui proces patologic. Dar cu un simptom atât de pronunțat ca o creștere a grupurilor de ganglioni limfatici, cauzele standard ale acestui fenomen sunt excluse. Și aici se află și pericolul - unii medici clasifică limfadenopatia drept dificil de explicat.

Stadiul limfadenopatiei generalizate durează 3 luni, la aproximativ 2 luni de la debutul stadiului, pacientul începe să slăbească.

Manifestări secundare

Se întâmplă adesea ca manifestările secundare ale infecției cu HIV să servească drept bază pentru un diagnostic de înaltă calitate. Manifestările secundare includ:

Pacientul observă o creștere bruscă a temperaturii corpului, are o tuse uscată, obsesivă, care în cele din urmă se transformă într-una umedă. Pacientul dezvoltă dificultăți de respirație intense cu un efort minim și starea generală pacientul se deteriorează rapid. Terapia efectuată cu utilizarea de medicamente antibacteriene (antibiotice) nu dă un efect pozitiv.

Infecție generalizată

Acestea includ herpes, tuberculoză, infecție cu citomegalovirus, candidoză. Cel mai adesea, femeile sunt bolnave de aceste infecții și pe fondul virusului imunodeficienței umane, sunt extrem de dificile.

Sarcomul lui Kaposi

Este o neoplasmă / tumoare care se dezvoltă din vasele limfatice. Diagnosticat mai des la bărbați, are aspectul unor tumori multiple de o culoare cireșă caracteristică, localizate pe cap, trunchi și în gură.

Deteriorarea sistemului nervos central

La început, acest lucru se manifestă doar prin probleme minore de memorie, o scădere a concentrației. Dar, în cursul dezvoltării patologiei, pacientul dezvoltă demență.

Caracteristicile primelor semne ale infecției cu HIV la femei

Dacă infecția cu virusul imunodeficienței umane apare la o femeie, atunci simptomele secundare se vor manifesta cel mai probabil sub formă de dezvoltare, progresia infecțiilor generalizate - herpes, candidoză, infecție cu citomegalovirus, tuberculoză.

Adesea, manifestările secundare ale infecției cu HIV încep cu o neregularitate menstruală banală, se pot dezvolta procese inflamatorii în organele pelvine - de exemplu, salpingită. Deseori diagnosticate și boli oncologice ale colului uterin - carcinom sau displazie.

Caracteristicile infecției cu HIV la copii

Copiii care au fost infectați cu virusul imunodeficienței umane în timpul sarcinii (in utero de la mamă) prezintă unele particularități pe parcursul evoluției bolii. În primul rând, boala începe să se dezvolte la vârsta de 4-6 luni. În al doilea rând, cel mai timpuriu și principal simptom al infecției cu HIV în timpul infecției intrauterine este considerat a fi o tulburare a sistemului nervos central - copilul rămâne în urma colegilor săi în ceea ce privește dezvoltarea fizică și mentală. În al treilea rând, copiii cu virusul imunodeficienței umane sunt sensibili la progresia tulburărilor sistemului digestiv și la apariția bolilor purulente.

Virusul imunodeficienței umane este încă o boală neexplorată - apar prea multe întrebări atât în ​​diagnosticare, cât și în tratament. Dar medicii spun că numai pacienții înșiși pot detecta infecția cu HIV într-un stadiu incipient - trebuie să își monitorizeze cu atenție starea de sănătate și să fie supuși unor examinări preventive periodice. Chiar dacă simptomele infecției cu HIV sunt ascunse, boala se dezvoltă - doar o analiză în timp util va ajuta la salvarea vieții pacientului timp de câțiva ani.

Răspunsuri la întrebări populare despre HIV

Datorită numărului mare de solicitări din partea cititorilor noștri, am decis să grupăm cele mai frecvente întrebări și răspunsuri la acestea într-o singură secțiune.

Semnele infecției cu HIV apar la aproximativ 3 săptămâni până la 3 luni după expunere. Febra, durerile în gât și ganglionii limfatici umflați în primele zile după infecție pot indica orice patologie, cu excepția virusului imunodeficienței umane. În această perioadă (medicii o numesc incubare), nu numai că nu există simptome ale HIV, dar testele profunde de sânge de laborator nu vor da rezultate pozitive.

Da, din păcate, acest lucru este rar, dar se întâmplă (în aproximativ 30% din cazuri): o persoană nu observă simptome caracteristice în timpul fazei acute, iar apoi boala intră într-o fază latentă (aceasta este, de fapt, o curs asimptomatic timp de aproximativ 8-10 ani).

Cele mai multe teste moderne de screening se bazează pe testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) - acesta este „standardul de aur” al diagnosticului, în timp ce un rezultat precis poate fi de așteptat nu mai devreme de 3 până la 6 luni după infecție. Prin urmare, analiza trebuie efectuată de două ori: 3 luni după o posibilă infecție și apoi alte 3 luni mai târziu.

În primul rând, trebuie să țineți cont de perioada care a trecut după un contact potențial periculos - dacă au trecut mai puțin de 3 săptămâni, atunci aceste simptome pot indica o răceală obișnuită.

În al doilea rând, dacă au trecut deja mai mult de 3 săptămâni după o posibilă infecție, atunci nu ar trebui să vă faceți nervos - este suficient să așteptați și la 3 luni după un contact periculos să faceți o examinare specifică.

În al treilea rând, febra și ganglionii limfatici umflați nu sunt semne „clasice” ale infecției cu HIV! Adesea, primele manifestări ale bolii sunt exprimate prin durere în piept și o senzație de arsură în esofag, o încălcare a scaunului (o persoană este îngrijorată de diaree frecventă), o erupție roz pal pe piele.

Riscul de a contracta infecția cu HIV atunci când sex oral este redus la minimum. Faptul este că virusul nu supraviețuiește în mediu inconjurator, prin urmare, pentru infecția orală, este necesar ca două condiții să se unească: există răni / abraziuni pe penisul partenerului și răni / abraziuni în cavitatea bucală a partenerului. Dar nici aceste circumstanțe nu conduc deloc la infecția cu HIV în fiecare caz. Pentru propria liniște sufletească, trebuie să treci un test specific HIV la 3 luni după un contact periculos și să fii supus unui examen de „control” după alte 3 luni.

Există o serie de medicamente care sunt utilizate pentru profilaxia post-expunere a HIV. Din păcate, acestea nu sunt disponibile pentru vânzare, așa că trebuie să mergeți la o întâlnire cu un terapeut și să explicați situația. Nu există nicio garanție că astfel de măsuri vor preveni 100% dezvoltarea infecției cu HIV, dar experții spun că administrarea unor astfel de medicamente este destul de recomandabilă - riscul de a dezvolta virusul imunodeficienței umane este redus cu 70-75%.

Dacă nu există nicio ocazie (sau curaj) de a vedea un medic cu o problemă similară, atunci există doar un singur lucru de făcut - să aștepți. Va trebui să așteptați 3 luni, apoi să vă supuneți unui test HIV și chiar dacă rezultatul este negativ, merită să faceți un test de control după alte 3 luni.

Nu! Virusul imunodeficienței umane nu supraviețuiește în mediul înconjurător, prin urmare, cu persoanele care sunt seropozitive, puteți, fără ezitare, să împărtășiți vasele, lenjeria de pat, să vizitați piscina și casa de baie.

Există riscuri de infecție, dar sunt destul de mici. Deci, cu un singur act vaginal fără prezervativ, riscul este de 0,01 - 0,15%. În cazul sexului oral, riscurile variază de la 0,005 la 0,01%, cu sexul anal - de la 0,065 la 0,5%. Aceste statistici sunt rezumate în protocoalele clinice pentru regiunea europeană a OMS privind tratamentul și îngrijirea HIV / SIDA (p. 523).

În medicină, sunt descrise cazuri când cuplurile căsătorite în care unul dintre soți a fost infectat cu HIV, au întreținut relații sexuale fără a folosi prezervative timp de câțiva ani, iar al doilea soț a rămas sănătos.

Dacă un prezervativ a fost folosit în timpul actului sexual, acesta a fost utilizat conform instrucțiunilor și a rămas intact, atunci riscul de infecție cu HIV este minimizat. Dacă, după 3 sau mai multe luni după un contact dubios, apar simptome asemănătoare infecției cu HIV, atunci trebuie doar să contactați un terapeut. O creștere a temperaturii, o creștere a ganglionilor limfatici poate indica dezvoltarea ARVI și a altor boli. Pentru propria reasigurare, merită să faceți un test HIV.

Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să știți la ce oră și de câte ori a fost trimisă o astfel de analiză:

• un rezultat negativ în primele 3 luni după un contact periculos nu poate fi exact, medicii vorbesc despre un rezultat fals negativ;
• răspuns negativ la testarea HIV după 3 luni de la momentul contactului periculos - cel mai probabil subiectul nu este infectat, dar este imperativ să mai faci un test la 3 luni după primul pentru control;
• răspuns negativ la analiza HIV la 6 luni sau mai mult după contactul periculos - subiectul nu este infectat.

Riscurile în acest caz sunt extrem de mici - virusul moare rapid în mediu, prin urmare, chiar dacă sângele unei persoane infectate rămâne pe ac, este aproape imposibil să te infectezi cu HIV prin rănirea cu un astfel de ac. Nu poate exista virus în fluidul biologic uscat (sânge). Cu toate acestea, după 3 luni, și din nou - după alte 3 luni - merită totuși să fii testat pentru HIV.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, cronicar medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare.

Infecția cu HIV se dezvoltă în etape. Efectul direct al virușilor asupra sistemului imunitar duce la deteriorarea diferitelor organe și sisteme, la dezvoltarea tumorilor și a proceselor autoimune. Fără terapie antiretrovirală foarte activă, speranța de viață a pacienților nu depășește 10 ani. Utilizarea medicamentelor antivirale poate încetini progresia HIV și dezvoltarea sindromului de imunodeficiență dobândită - SIDA.

Semnele și simptomele HIV la bărbați și femei în diferite stadii ale bolii au propria lor culoare. Ele sunt variate și cresc în severitate a manifestării. Clasificarea clinică a infecției cu HIV propusă în 1989 de V.I.

Orez. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovich, epidemiolog rus, profesor, doctor în științe medicale, președinte al Academiei de Științe Medicale din Rusia, director al Institutului Central de Cercetare a Epidemiologiei din Rospotrebnadzor.

Perioada de incubație a infecției cu HIV

Perioada de incubație a infecției cu HIV este determinată de perioada de la momentul infecției la manifestările clinice și / sau apariția anticorpilor în serul sanguin. HIV într-o stare „inactivă” (starea de replicare inactivă) poate fi de la 2 săptămâni la 3-5 ani sau mai mult, în timp ce starea generală a pacientului nu se deteriorează vizibil, dar anticorpii din serul sanguin împotriva antigenilor HIV apar deja . Această etapă se numește faza latentă sau perioada de „transport”. Când virusurile imunodeficienței intră în corpul uman, acestea încep să se reproducă imediat. Dar manifestările clinice ale bolii apar doar atunci când imunitatea slăbită încetează să protejeze corespunzător corpul pacientului de infecții.

Nu se poate spune cu exactitate cât timp are loc infecția cu HIV. Durata perioadei de incubație este influențată de calea și natura infecției, doza de infectare, vârsta pacientului, starea sa imună și mulți alți factori. La transfuzia de sânge infectat, perioada de latență este mai scurtă decât la transmiterea sexuală.

Perioada de la momentul infecției până la apariția anticorpilor împotriva HIV în sânge (perioada de seroconversie, perioada ferestrei) variază de la 2 săptămâni la 1 an (până la 6 luni la persoanele slăbite). În această perioadă, anticorpii pacientului sunt încă absenți și el, crezând că nu este infectat cu HIV, continuă să-i infecteze pe alții.

Examinarea persoanelor de contact cu pacienții infectați cu HIV face posibilă diagnosticarea bolii în stadiul „purtător”.

Orez. 2. Candidoza orală și rănile herpetice sunt indicatori ai unei defecțiuni a sistemului imunitar și pot fi manifestări timpurii ale infecției cu HIV.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIA (febril acut)

După perioada de incubație, se dezvoltă stadiul manifestărilor primare ale infecției cu HIV. Se datorează interacțiunii directe a corpului pacientului cu virusul imunodeficienței și este împărțit în:

• IIA - stadiul febril acut al HIV.
• IIB - stadiul asimptomatic al HIV.
• IIB - stadiul limfadenopatiei generalizate persistente.

Durata stadiului IIA (febril acut) al HIV la bărbați și femei este de la 2 la 4 săptămâni (de obicei de la 7 la 10 zile). Este asociat cu o eliberare masivă de HIV în circulația sistemică și cu răspândirea virușilor în tot corpul. Modificările aduse corpului pacientului în această perioadă sunt nespecifice și atât de variate și multiple încât creează anumite dificultăți în diagnosticarea infecției cu HIV de către un medic în această perioadă. În ciuda acestui fapt, faza febrilă acută trece singură, chiar și fără tratament specific, și trece în etapa următoare a HIV - asimptomatic. Infecția primară la unii pacienți este asimptomatică, la alți pacienți cel mai sever tablou clinic al bolii se dezvoltă rapid.

Sindrom asemănător mononucleozei la HIV

La 50 - 90% dintre pacienții cu HIV aflați în stadiile incipiente ale bolii, bărbații și femeile dezvoltă sindrom asemănător mononucleozei (sindrom retroviral acut). O afecțiune similară se dezvoltă ca urmare a răspunsului imun activ al pacientului la infecția cu HIV.

Sindromul asemănător mononucleozei apare cu febră, faringită, erupție cutanată, dureri de cap, dureri musculare și articulare, diaree și limfadenopatie, splină și ficat mărite. Mai rar se dezvoltă meningită, encefalopatie și neuropatie.

În unele cazuri, sindromul retroviral acut are manifestări ale unor infecții oportuniste care se dezvoltă pe fondul suprimării profunde a imunităților celulare și umorale. Se înregistrează cazuri de dezvoltare a candidozei orale și a esofagitei candidale, pneumoniei pneumocistice, colitei citomegalovirusului, tuberculozei și toxoplasmozei cerebrale.

La bărbații și femeile cu sindrom asemănător mononucleozei, progresia infecției cu HIV și tranziția la stadiul SIDA este mai rapidă și se observă un rezultat nefavorabil în următorii 2 până la 3 ani.

În sânge, există o scădere a limfocitelor CD4 și a trombocitelor, o creștere a nivelului limfocitelor CD8 și a transaminazelor. Este detectată o încărcătură virală mare. Procesul este finalizat în decurs de 1 până la 6 săptămâni, chiar și fără tratament. În cazurile severe, pacienții sunt spitalizați.

Orez. 3. Oboseală, stare de rău, dureri de cap, dureri musculare și articulare, febră, diaree, transpirații severe pe timp de noapte - simptome ale HIV în stadiile incipiente.

Sindromul de intoxicație la HIV

În stadiul febril acut, temperatura corpului crește la 96% dintre pacienți. Febra atinge 38 0 C și durează 1 - 3 săptămâni și deseori. Jumătate dintre pacienți au dureri de cap, dureri musculare și articulare, senzație de oboseală, stare de rău și transpirații severe pe timp de noapte.

Febra și starea de rău sunt cele mai frecvente simptome ale HIV în perioada febrilă, iar pierderea în greutate este cea mai specifică.

Umflarea ganglionilor limfatici cu HIV

La 74% dintre bărbați și femei, sunt detectați ganglioni limfatici măriți. Pentru infecția cu HIV în stadiul febril, este deosebit de caracteristică o creștere treptată a primului cervical posterior și occipital, apoi a ganglionilor limfatici submandibulari, supraclaviculari, axilari, ulnari și inghinali. Au o consistență păstoasă, au un diametru de 3 cm, mobil, nu sunt sudate de țesuturile din jur. După 4 săptămâni, ganglionii limfatici revin la dimensiunea lor normală, dar în unele cazuri se constată transformarea procesului în limfadenopatie generalizată persistentă. O creștere a ganglionilor limfatici în stadiul acut are loc pe un context de temperatură corporală crescută, slăbiciune, transpirație și oboseală.

Orez. 4. Ganglionii limfatici măriți sunt primele semne ale infecției cu HIV la bărbați și femei.

Erupție HIV

În 70% din cazuri, apare o erupție la bărbați și femei în perioada acută precoce a bolii. Mai des, se înregistrează o erupție eritematoasă (zone de roșeață de diferite dimensiuni) și o erupție maculopapulară (zone de foci). Caracteristicile erupției cutanate în infecția cu HIV: erupția cutanată este abundentă, adesea de culoare violet, simetrică, localizată pe trunchi, elementele sale individuale pot fi, de asemenea, localizate pe gât și față, nu se desprind, nu deranjează pacientul, este similar cu erupții cutanate cu rujeolă, rubeolă, sifilis etc. Erupția dispare în decurs de 2 până la 3 săptămâni.

Uneori pacienții au mici hemoragii la nivelul pielii sau mucoaselor cu diametrul de până la 3 cm (echimoză), cu leziuni minore, pot apărea hematoame.

În stadiul acut al HIV, apare adesea o erupție vezicular-papulară, caracteristică infecției cu herpes și.

Orez. 5. O erupție cu infecție HIV pe trunchi este primul semn al bolii.

Orez. 6. Erupție cu HIV pe trunchi și brațe.

Tulburări neurologice la HIV

Tulburările neurologice în stadiul acut al HIV apar în 12% din cazuri. Se dezvoltă meningită limfocitară, encefalopatie și mielopatie.

Orez. 7. Forma severă de leziuni herpetice ale membranei mucoase a buzelor, gurii și ochilor este primul semn al infecției cu HIV.

Simptome gastrointestinale

În perioada acută, fiecare al treilea bărbat și femeie dezvoltă diaree, în 27% din cazuri sunt observate greață și vărsături, apar adesea dureri abdominale și greutatea corporală scade.

Diagnosticul de laborator al HIV în stadiul febril acut

Replicarea virușilor în stadiul acut este cea mai activă, cu toate acestea, numărul limfocitelor CD4 + rămâne întotdeauna mai mare de 500 în 1 μl și numai cu o supresie bruscă a sistemului imunitar, indicatorul scade la nivelul de dezvoltare a oportunistului infecții.

Raportul CD4 / CD8 este mai mic de 1. Cu cât încărcătura virală este mai mare, cu atât pacientul este mai infecțios în această perioadă.

Anticorpii împotriva HIV și concentrația maximă de viruși în stadiul manifestărilor primare se găsesc la sfârșitul stadiului febril acut. La 96% dintre bărbați și femei, acestea apar până la sfârșitul celei de-a treia luni de la momentul infecției, la alți pacienți - după 6 luni. Analiza pentru detectarea anticorpilor împotriva HIV în stadiul febril acut se repetă după câteva săptămâni, deoarece numirea la timp a terapiei antiretrovirale în această perioadă este cea mai utilă pentru pacient.

Sunt detectați anticorpi împotriva proteinelor HIV p24, anticorpii produși de corpul pacientului sunt detectați utilizând ELISA și imunoblot. Sarcina virală (detectarea virusurilor ARN) este determinată utilizând PCR.

Niveluri ridicate de anticorpi și niveluri scăzute de încărcare virală apar în cursul asimptomatic al infecției cu HIV în perioada acută și indică controlul sistemului imunitar al pacientului asupra nivelului numărului de viruși din sânge.

În timpul perioadei exprimate clinic, încărcătura virală este destul de mare, dar odată cu apariția anticorpilor specifici scade, iar simptomele infecției cu HIV scad și apoi dispar cu totul, chiar și fără tratament.

Orez. 8. Candidoza severă (aftoasă) a cavității bucale la un pacient cu HIV.

Cum vârsta mai în vârstă pacientul, cu atât infecția cu HIV progresează mai rapid către stadiul SIDA.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIB (asimptomatic)

La sfârșitul stadiului acut al infecției cu HIV, se stabilește un anumit echilibru în corpul pacientului, atunci când sistemul imunitar al pacientului restrânge multiplicarea virusurilor timp de mai multe luni (de obicei 1 - 2 luni) și chiar ani (până la 5 - 10 ani). În medie, stadiul asimptomatic al HIV durează 6 luni. În această perioadă, pacientul se simte satisfăcător și își conduce stilul de viață obișnuit, dar, în același timp, este o sursă de HIV (purtător de virus asimptomatic). Terapia antiretrovirală foarte activă prelungește această etapă timp de mai multe decenii, timp în care pacientul duce o viață normală. În plus, probabilitatea de infectare a altora este semnificativ redusă.

Numărul de limfocite din sânge este în limite normale. Rezultatele studiilor ELISA și ale imunoblotării sunt pozitive.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul II (limfadenopatie generalizată persistentă)

Limfadenopatia generalizată este singurul semn al infecției cu HIV în această perioadă. Ganglionii limfatici apar în 2 sau mai multe locuri care nu sunt conectate anatomic (cu excepția zonelor inghinale), cu cel puțin 1 cm în diametru, cu o durată de cel puțin 3 luni, cu condiția să nu existe o boală cauzală. Cel mai adesea, ganglionii limfatici cervicali, cervicali, supraclaviculari, axilari si ulnari sunt mariti. Ganglionii limfatici cresc uneori, apoi scad, dar persistă constant, moi, nedureroși, mobili. Limfadenopatia generalizată trebuie diferențiată de infecțiile bacteriene (sifilis și bruceloză), virale (mononucleoză infecțioasă și rubeolă), protozoare (toxoplasmoză), tumori (leucemie și limfom) și sarcoidoză.

Cauza leziunilor cutanate în această perioadă este seboreea, psoriazisul, ihtioza, foliculita eozinofilă și scabia obișnuită.

Înfrângerea mucoasei bucale sub formă de leucoplazie indică progresia infecției cu HIV. Se înregistrează leziuni ale pielii și ale mucoaselor.

Nivelul limfocitelor CD4 scade treptat, dar rămâne peste 500 în 1 μl, numărul total de limfocite depășește 50% din norma de vârstă.

Pacienții din această perioadă se simt mulțumiți. Munca și activitatea sexuală atât la bărbați, cât și la femei este păstrată. Boala este detectată întâmplător în timpul unui examen medical.

Durata acestei etape este de la 6 luni la 5 ani. La sfârșitul acestuia, se constată dezvoltarea sindromului astenic, ficatul și splina cresc, temperatura corpului crește. Pacienții sunt îngrijorați de infecțiile virale respiratorii acute frecvente, otita medie, pneumonie și bronșită. Diareea frecventă duce la pierderea în greutate, se dezvoltă infecții fungice, virale și bacteriene.

Orez. 9. În fotografie sunt semne ale infecției cu HIV la femei: herpes recurent al pielii feței (foto în stânga) și buze mucoase ale fetei (foto în dreapta).

Orez. 10. Simptomele infecției cu HIV - leucoplakia limbii. Boala poate suferi transformări canceroase.

Orez. 11. Dermatita seboreică (foto stânga) și foliculita eozinofilă (foto dreapta) sunt manifestări ale leziunilor cutanate în stadiul 2 al infecției cu HIV.

Stadiul bolilor secundare ale infecției cu HIV

Semne și simptome ale infecției cu HIV la bărbați și femei în stadiul IIIA

Stadiul IIIA al infecției cu HIV este o perioadă de tranziție de la limfadenopatie generalizată persistentă la complexul asociat SIDA, care este o manifestare clinică a imunodeficienței secundare induse de HIV.

Orez. 12. Cea mai severă zona zoster apare la adulții cu supresie severă a sistemului imunitar, care se observă, inclusiv în SIDA.

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul IIIB

Această etapă a infecției cu HIV se caracterizează la bărbați și femei prin simptome pronunțate ale imunității celulare afectate, iar în manifestările clinice nu există altceva decât un complex asociat SIDA, atunci când un pacient dezvoltă infecții și tumori care nu apar în stadiul SIDA.

• În această perioadă, există o scădere a raportului CD4 / CD8 și indicatorul reacției de transformare a exploziei, nivelul limfocitelor CD4 este înregistrat în intervalul de la 200 la 500 în 1 μl. În analiza generală a sângelui, leucopenia, anemia, trombocitopenia sunt în creștere, în plasma sanguină există o creștere a complexelor imune circulante.
• Tabloul clinic este caracterizat de febră prelungită (mai mult de 1 lună), diaree persistentă, transpirații abundente pe timp de noapte, simptome severe de intoxicație, scădere în greutate mai mare de 10%. Limfadenopatia se generalizează. Apar simptome de deteriorare a organelor interne și a sistemului nervos periferic.
• Boli precum virale (hepatita C, frecvente), boli fungice (candidoză orală și vaginală), infecții bacteriene ale bronhiilor și plămânilor, persistente și pe termen lung, leziuni protozoice (fără diseminare) ale organelor interne, într-o formă localizată, sunt detectat. Leziunile cutanate sunt mai frecvente, mai severe și mai prelungite în aval.

Orez. 13. Angiomatoza bacilară la pacienții cu HIV. Agentul cauzal al bolii este o bacterie din genul Bartonella.

Orez. 14. Semne ale HIV la bărbați în etapele ulterioare: leziuni ale rectului și țesuturilor moi (foto din stânga), negi genitale (foto din dreapta).

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul III (stadiul SIDA)

Stadiul IIIB al infecției cu HIV prezintă o imagine detaliată a SIDA, caracterizată printr-o supresie profundă a sistemului imunitar și dezvoltarea bolilor oportuniste, care se desfășoară într-o formă severă, amenințând viața pacientului.

Orez. 15. O imagine detaliată a SIDA. Fotografia arată pacienții cu neoplasme sub formă de sarcom Kaposi (foto stânga) și limfom (foto dreapta).

Orez. 16. Semne ale infecției cu HIV la femeile din stadiile târzii ale HIV. În fotografie, cancerul de col uterin invaziv.

Cu cât sunt mai severe simptomele HIV în stadiile incipiente și cu cât acestea apar mai mult la un pacient, cu atât SIDA se dezvoltă mai repede. La unii bărbați și femei, se observă un curs șters (cu simptome scăzute) al infecției cu HIV, care este un semn pronostic bun.

Stadiul terminal al infecției cu HIV

Trecerea la stadiul terminal al SIDA la bărbați și femei are loc atunci când nivelul limfocitelor CD4 scade la 50 și sub 1 μl. În această perioadă, se observă un curs incontrolabil al bolii și se așteaptă un rezultat nefavorabil în viitorul apropiat. Pacientul este epuizat, deprimat și își pierde încrederea în recuperare.

Cu cât nivelul limfocitelor CD4 este mai scăzut, cu atât manifestările infecțiilor sunt mai severe și durata etapei terminale a infecției cu HIV este mai mică.

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul terminal al bolii

• Pacientul are dezvoltarea de micobacterioze atipice, retinită CMV (citomegalovirus), meningită criptococică, aspergiloză larg răspândită, histoplasmoză diseminată, coccidioidomicoză și bartoneloză, leucoencefalita progresează.
• Simptomele bolii se suprapun. Corpul pacientului se epuizează rapid. Datorită febrei constante, a simptomelor severe de intoxicație și a cașexiei, pacientul se află constant în pat. Diareea și pierderea poftei de mâncare duc la pierderea în greutate. Se dezvoltă demență.
• Viremia este în creștere, iar numărul limfocitelor CD4 ating niveluri extrem de scăzute.

Orez. 17. Stadiul terminal al bolii. Pierderea completă a credinței pacientului în recuperare. În fotografia din stânga este un pacient cu SIDA cu patologie somatică severă, în fotografia din dreapta este un pacient cu o formă comună de sarcom Kaposi.

Prognosticul infecției cu HIV

Durata infecției cu HIV este în medie de 10-15 ani. Dezvoltarea bolii este influențată de nivelul încărcăturii virale și de numărul de limfocite CD4 din sânge la începutul tratamentului, disponibilitatea îngrijirii medicale, aderarea pacientului la tratament etc.

Factori în evoluția infecției cu HIV:

• Se crede că, odată cu scăderea nivelului limfocitelor CD4 în primul an al bolii la 7%, riscul de infecție cu HIV în stadiul SIDA crește de 35 de ori.
• Progresia rapidă a bolii se observă odată cu transfuzia de sânge infectat.
• Dezvoltarea rezistenței la medicamente antivirale.
• Trecerea infecției cu HIV la stadiul SIDA este redusă la persoanele în vârstă și matură.
• Combinația infecției cu HIV cu alte boli virale afectează negativ durata bolii.
• Alimentație slabă.
• Predispozitie genetica.

Factori care încetinesc tranziția infecției cu HIV la stadiul SIDA:

• Terapia antiretrovirală foarte activă (TARGA) a început la timp. În absența HAART, moartea pacientului are loc în decurs de 1 an de la data diagnosticării SIDA. Se crede că în regiunile în care este disponibil HAART, speranța de viață a persoanelor infectate cu HIV ajunge la 20 de ani.
• Absența efecte secundare pentru administrarea de medicamente antiretrovirale.
• Tratamentul adecvat al comorbidităților.
• Mâncare adecvată.
• Respingerea obiceiurilor proaste.