Cum să determinați cel mai precis durata sarcinii - prin menstruație sau prin ecografie? De ce perioada cu ultrasunete este mai lungă decât cea lunară? Ecografia arată o perioadă mai scurtă decât obstetrica

Vârsta gestațională este un parametru important, pe baza căruia se efectuează analiza creșterii și dezvoltării fătului, precum și se calculează data estimată a nașterii. Diferența de numere poate duce la nedumerire și confuzie pentru viitoarele mame și medici. Vârsta gestațională poate fi determinată de diverși parametri: rezultatele unei examinări cu ultrasunete, dimensiunea uterului în timpul examinării vaginale, mișcarea, dar cel mai adesea menstruația este principalul punct de referință. Ce înseamnă dacă aceste cifre nu coincid, de exemplu, perioada de ecografie este mai lungă decât cea lunară? Când ar trebui să-și facă griji viitoarea mamă? Poate un medic să greșească și cum să o calculeze corect?

Citiți în acest articol

Motive pentru diferențele de timp obstetrica și menstruație

Pentru o înțelegere mai aprofundată, ar trebui să vă dați seama pe baza căror parametri puteți determina vârsta gestațională.

• Cea mai semnificativă orientare pentru care trebuie să cunoști prima zi a debutului ultimei spotting. Dacă o femeie își amintește exact această dată, atunci în toate situațiile este preferat acest parametru.
• Vârsta gestațională poate fi determinată și prin examinarea cu ultrasunete a fătului. Pentru întreaga perioadă de gestație, o femeie o efectuează de cel puțin trei ori. Cea mai informativă pentru stabilirea termenului limită este o ecografie la 11-13 săptămâni. Principalul parametru măsurat este CTE (distanța de la coccis la coroana embrionului). După valoarea sa, vârsta este determinată în săptămâni. Uneori, ultrasunetele se efectuează într-un timp foarte scurt, când vizualizarea chiar și a embrionului în sine este dificilă și se determină doar ovulul. Se întâmplă ca unele dispozitive „neascuțite” pentru obstetrică să poată da o perioadă din momentul ovulației. Într-o astfel de situație, desigur, perioada pentru menstruație și ultrasunete nu coincide. Diferența va fi în medie de 2 - 3 săptămâni. De regulă, obstetricienii-ginecologi cunosc aceste nuanțe de cercetare și iau în considerare acest lucru atunci când determină numărul de săptămâni de sarcină.
• Un parametru important este determinarea gradului de mărire a uterului în timpul examinării inițiale a unei femei de către un ginecolog. Medicii cu experiență pot spune termenul limită în câteva zile. Dar cu fiecare lună de sarcină, eroarea în stabilirea termenului crește. Cel mai informativ este un studiu similar de la 7 la 16 săptămâni.
• De asemenea, vârsta gestațională poate fi determinată de debutul mișcărilor fetale. În medie, o femeie simte debutul mișcărilor în timpul primei sarcini la 20 - 22 de săptămâni, cu o a doua - la 18 - 20. Dar viitorul bebeluș începe să se miște activ din a doua lună. Prin urmare, foarte des femeile notează că la 14-16 săptămâni ele disting și mișcarea firimiturii lor. De aceea acest studiu dă un rezultat foarte grosier și subiectiv. În astfel de situații, poate exista și o discrepanță în ceea ce privește vârsta gestațională.

Devine clar că trebuie să țineți cont de toate nuanțele și să determinați numărul de săptămâni de gestație prin toate metodele posibile. În cazul abaterilor semnificative, perioada medie este afișată cu accent pe indicatorul lunar sau cu ultrasunete. De ce pot exista diferente? Să luăm în considerare cele mai populare situații în care numerele vor diferi.

Ciclu menstrual scurt sau lung

Concepția are loc în timpul ovulației, de obicei în ziua 14-16. La femeile a căror lungime ciclului este mai mare sau mai mică decât standardul de 28 de zile, eliberarea ovulului din ovar este deplasată. Ovulația poate apărea la început (chiar și în 3 - 5 zile de zile critice) sau în ajunul menstruației. În consecință, absența unui model duce la faptul că vârsta gestațională în ceea ce privește dimensiunea fătului (aceasta este determinată de ultrasunete) poate să nu corespundă cu cifre similare pentru lunar. Dar, de regulă, o astfel de defalcare nu durează mai mult de 2 - 3 săptămâni și poate fi urmărită pe tot parcursul sarcinii.

Cu un ciclu scurt sau lung, femeile sunt adesea confundate cu menstruația la data cât mai devreme posibilă. Alocarea, desigur, diferă de menstruația obișnuită în numărul de zile și abundență, dar nu i se acordă întotdeauna atenție.

Perioadele neregulate

Adesea, perioada cu ultrasunete este mai mică decât lunară, dacă ciclul femeii este complet neregulat, iar intervalul dintre zilele critice este mai mare de 35 de zile. Acest lucru se întâmplă cu PCOS (sindromul ovarului polichistic), boli endocrine, cu patologie a glandei pituitare și a hipotalamusului etc. Dacă sarcina este planificată, atunci fata poate „prinde” în mod intenționat ovulația, ceea ce nu este atât de ușor de făcut într-un astfel de situatie. Cel mai convenabil mod este să construiți un grafic, în plus față de care puteți determina eliberarea unui ovul din ovar. Dacă medicul știe data aproximativă a ovulației, atunci va fi mai ușor să comparați toate datele și să deduceți pe cea mai precisă.

Eșecul buclei

Sarcina este posibilă și în fundal. Acesta poate fi fie un singur eșec din cauza unor factori externi, fie indus, de exemplu, în timpul tratamentului cu contraceptive hormonale. Fetele, care folosesc contracepția de urgență, de exemplu, sau cred că sexul neprotejat imediat după administrarea pastilelor nu va duce nici la sarcină. De fapt, aceste medicamente hormonale previn doar concepția care ar fi putut avea loc cu 48 până la 72 de ore înainte de a lua medicamentul.

Nerespectarea regulii de a lua contraceptive orale - sărirea peste pastilă, schimbarea orei - poate duce la o funcționare defectuoasă a ciclului menstrual și a sarcinii. Într-o astfel de situație, există adesea o diferență în momentul menstruației, cu ultrasunetele și alți parametri.

Eșecul ciclului poate apărea pe fondul stresului și experiențelor psiho-emoționale, precum și cu creșterea greutății corporale. Dacă concepția are loc doar pentru o astfel de perioadă, atunci pot exista diferențe între datele stabilite.

Alăptarea

În timpul alăptării, în special în timpul primului an, eliberarea unui ou poate să nu se potrivească cu ciclul ciclului menstrual. Ca urmare, la calcularea termenului lunar, se face o mare greșeală de sincronizare, uneori până la 3 - 4 săptămâni.

Intervenții intrauterine

Orice manipulare, însoțită de pătrunderea în cavitatea uterină, poate provoca nereguli menstruale. De asemenea, după ele, timp de o lună sau două, se observă adesea spotting spotting neregulat, pe care o femeie le poate confunda în mod fals cu menstruație. Aceasta poate fi după chiuretaj de diagnostic, histeroscopie, avort (inclusiv medicamente) etc.

Când se utilizează tehnici de concepție asistată

Adesea este necesar să se recurgă la stimularea ovulației la o femeie, creând un fond hormonal artificial pentru a avea loc concepția. În astfel de cazuri, poate exista și o diferență între ultrasunete și menstruație. Mai ales dacă s-a folosit FIV (fertilizarea in vitro). În astfel de situații, este dificil pentru femei să-și dea seama singure momentul, deoarece mai întâi se prelevează ouăle, care sunt fertilizate în afara corpului femeii. Și numai după aceea, în a 21-a zi a ciclului, embrionii sunt replantați. De regulă, diferența în ceea ce privește ecografie și menstruație va fi aceeași pentru toate studiile, de exemplu, în două sau trei săptămâni.

Dacă a existat o amenințare de întrerupere la o dată devreme

Stadiile incipiente ale sarcinii pot fi însoțite de diferite tipuri de secreții sângeroase, pe care o femeie le poate lua pentru menstruație. De fapt, acestea sunt primele simptome ale unei amenințări de întrerupere. Acest lucru poate dura până la două până la trei luni, timp în care în zilele critice așteptate vor apărea frotiuri de sânge sau chiar scurgeri moderate. În astfel de situații, decalajul dintre cifrele perioadei dintre lunar și datele obținute prin alte metode va fi imediat interpretat corect, cu o anamneză atentă.

Dezvoltarea unui făt mare

În cazul dezvoltării unui făt intrauterin mare, se creează o impresie falsă că sarcina prin ultrasunete este mai mare decât prin menstruație. Totuși, această diferență va fi vizibilă începând cu 20 - 22 de săptămâni. Adesea, doar parametrii individuali ai copilului sunt în față, de exemplu, circumferința abdomenului sau lungimea femurului. La 11 - 13 săptămâni, sarcina cu ultrasunete ar trebui să corespundă altora.

Diferența admisă

Determinarea termenului este importantă nu numai pentru determinarea datei preconizate a nașterii (PDD), ci și pentru evaluarea ratei de creștere a copilului în uter. De exemplu, o întârziere a dezvoltării de peste 4-6 săptămâni este o indicație pentru nașterea de urgență în orice moment al gestației.

Un interval de până la două săptămâni este acceptabil. De asemenea, nu este critic dacă diferența poate fi urmărită chiar de la începutul sarcinii. Acest lucru indică faptul că inițial au existat erori în determinare.

Dacă perioada ecografică depășește perioada lunară, aceasta are un prognostic mai favorabil decât situația opusă. În caz de întârziere, trebuie să vă asigurați că fătul nu suferă în uter, că aportul de nutrienți și oxigen este suficient pentru aceasta, iar placenta funcționează pe deplin.

Până la ce oră ar trebui să te concentrezi pe naștere?

Atât medicii, cât și o femeie se confruntă adesea cu întrebarea cum să determine pdr - prin ecografie sau după menstruație. Abordarea este individuală în fiecare situație.

Dacă viitoarea mamă își amintește clar data ultimei menstruații, ciclul ei este regulat și nu au existat modificări speciale în stilul ei de viață recent, atunci se acordă preferință menstruației.

Într-o situație în care o femeie își amintește cu greu ultimele zile critice sau ciclul ei este neregulat, durata acestuia este mai mare de 35 de zile, atunci ar trebui să navighezi prin ecografie a fătului. Mai mult, se iau în considerare toate datele implementării sale, se compară și numai după aceea se determină data estimată a nașterii.

De ce numări săptămânile de sarcină?

Toată lumea știe că durata sarcinii este de nouă luni. Cu toate acestea, aceasta este o cifră foarte medie. Pentru o observare mai amănunțită a unei femei „în poziție”, pentru a controla rata de creștere și dezvoltare a fătului, se folosesc termenii în săptămâni și zile. Deci, sarcina la termen este considerată a fi de la 37 la 42 de săptămâni de gestație, care variază de la 259 la 294 de zile. Un copil născut în acest interval are sisteme de organe complet adaptate pentru viața în atmosfera Pământului (desigur, dacă copilul nu are o patologie sau o infecție congenitală).

Iată de ce trebuie să știi durata exactă a sarcinii:

• La timp pentru a identifica patologia în rata de maturizare a bebelușului și pentru a efectua tratamentul necesar. Uneori, aceasta este chiar o naștere prematură, când continuarea găsirii copilului în uter prezintă un risc mare pentru viața lui.
• Sistematizați examinarea clinică a gravidelor și momentul înregistrării. Pe baza rezultatelor, se evaluează posibilele complicații și se iau măsuri pentru prevenirea acestora.
• Știind de cât timp ești însărcinată, poți stabili un termen limită pentru data preconizată a nașterii. Amânarea poate afecta negativ sănătatea bebelușului, caz în care poate fi indus travaliul.

Este exact intervalul de timp specificat pentru scanarea cu ultrasunete?

În timpul sarcinii, ultrasunetele se efectuează de mai multe ori. Ce interval de timp este mai precis? In primul rand ar trebui adoptate rezultatele ecografice obtinute de la 11 la 13 saptamani, inclusiv. În această perioadă, dimensiunea firimiturii este de așa natură încât este posibil să se determine cu precizie punctele de referință pentru măsurare (de regulă, acesta este CTE - distanța de la coccis la vârful osului parietal de pe cap). a embrionului), care poate fi afișat pe ecran deodată.

Pentru o perioadă scurtă de timp, parametrii sunt aproximativi, deoarece adesea doar ovulul este vizibil sau structurile copilului nenăscut nu se disting clar.

După 16 - 18 săptămâni, pe ecranul monitorului pot fi afișate doar părți individuale ale fătului - cap, braț, picior sau burtă. Aceste structuri sunt măsurate și vârsta gestațională aproximativă este determinată din tabelele rezumative. Cu cât perioada este mai lungă, cu atât cifrele sunt mai puțin orientative, deoarece mama mai are pe cineva slăbit în stomac, iar pe alții cu obraji și picioare dolofane.

Determinarea vârstei gestaționale are o importantă valoare diagnostică și prognostică pentru gestionarea cu succes a femeii în timpul nașterii și pregătirea ei pentru naștere. De aceea, fiecare fată ar trebui să păstreze cu strictețe un calendar menstrual și să marcheze în el toate evenimentele semnificative de sănătate. Acesta este un mare ajutor pentru medici, ajută la rezolvarea problemelor emergente. Desigur, nu contează dacă au născut prin ecografie sau prin menstruație, principalul lucru este că mama și bebelușul sunt sănătoși și nimic nu le amenință viața. Și acest lucru poate fi realizat doar printr-o muncă bine coordonată între medici și femei.

Disponibilitatea diagnosticului cu ultrasunete permite unei femei care tocmai a aflat despre debutul sarcinii să nu speculeze cu privire la momentul, ci să afle exact cum se dezvoltă copilul ei. Desigur, atunci când vizitează un cabinet de ecografie, o femeie sugerează aproximativ cât timp va suna medicul, dar se întâmplă ca așteptările ei să nu fie îndeplinite.

Cât de des se întâmplă acest lucru, cum să explicăm situația când perioada cu ultrasunete diferă de perioada lunară sau dimensiunea fătului diferă de standardul pentru o anumită perioadă?

Cât de mult poți avea încredere în ecografie?

Doamnele care doresc cu adevărat să rămână însărcinate vor să afle cât mai devreme posibil despre realizarea unui miracol în viața lor, literalmente în primele zile de întârziere. Desigur, puteți cumpăra oricând un test de sarcină. Dar chiar și testele suprasensibile sunt capabile să dea doar cu exactitate un răspuns specific la întrebarea „a apărut o sarcină?” Ei sunt capabili să răspundă da sau nu, dar vor fi necesare metode mai precise pentru a stabili un termen limită.

Test de sarcina pozitiv

În timpul unei examinări manuale a unei femei însărcinate, un obstetrician-ginecolog poate observa că uterul este slăbit și ușor mărit. Dar acest fenomen se observă înainte de menstruație. Pentru a clarifica cu exactitate situația, aveți nevoie de o scanare cu ultrasunete.

Ecografia este capabilă să determine cu exactitate sarcina atunci când nivelul de hCG (gonadotropină corionică) din sângele unei femei depășește o mie de unități. În acest caz, medicul este deja capabil să vadă ovulul în uter (cu sarcini multiple - două sau trei ovule). Cu cât perioada este mai lungă, cu atât imaginea mai completă arată studiul - medicul constată prezența nu numai a ovulului, ci și a sacului vitelin în el sau chiar vede embrionul și bătăile inimii acestuia și va putea măsura CTE al embrionul (distanța de la coccis la coroana capului).

Dacă ciclul tău menstrual este mai mare de 30 de zile, ultrasunetele și perioadele menstruale pot diferi semnificativ.

Adesea există o astfel de situație: o femeie vine pentru o ecografie, medicul este interesat de data ultimei menstruații, efectuează un studiu și apoi anunță că sarcina, cel mai probabil, a fost definitiv înghețată - embrionul și bătăile inimii nu sunt vizualizate, este vizibil ovulul fetal, a cărui dimensiune este mai mică decât ar trebui să fie. Medicul poate greși dacă femeia a avut ovulație târzie. Pentru o parte semnificativă a femeilor, ciclul menstrual nu este standardul de 28 de zile, ci de 33 sau chiar 35-40. Aceasta înseamnă că concepția nu a avut loc în ziua 14-16 a ciclului, ci o săptămână sau două mai târziu, iar femeia pur și simplu a venit la ecografie prea devreme, astfel încât fătul nu a fost văzut. Cel mai probabil, sarcina nu va fi înghețată și fătul se dezvoltă normal, doar studiul ar trebui repetat în câteva săptămâni, pentru a nu fi înșelat cu siguranță. De asemenea, este posibil să se explice situația în care sarcina nu este deloc vizibilă la ecografie: este probabil ca nivelul de hCG din sânge să fie mai mic decât cel la care poate fi observată sarcina.

Diferențele în ceea ce privește sarcina după menstruație și după ecografie

Vârsta gestațională obstetricală se calculează pe săptămână

Toți obstetricienii-ginecologi folosesc termenul „termen obstetric” atunci când determină vârsta gestațională. Acest lucru permite tuturor ginecologilor din lume să vorbească aceeași limbă. Se desfășoară în săptămâni, a căror numărătoare inversă începe din prima zi a ultimei menstruații. Prima și a doua săptămână obstetricală sunt acele săptămâni în care ovulul încă se maturizează în organism, care ulterior va părăsi ovarul în timpul ovulației și se va întâlni cu sperma.

Astfel, o femeie care are un ciclu menstrual standard de 28 de zile si vine la medic cu o intarziere de o saptamana va fi diagnosticata ca fiind insarcinata la exact cinci saptamani obstetricale. În același timp, cu o examinare cu ultrasunete, se poate stabili o perioadă ceva mai scurtă - la trei, la patru săptămâni. Cât de justificat este acest lucru și de ce termenul nu coincide? Această situație este normală, deoarece ecografiile nu urmăresc să determine perioada exactă în săptămâni, ci să determine câte săptămâni de la concepție se dezvoltă fătul în parametrii săi (vârsta gestațională). Este important să înțelegem diferența dintre cele două. Prin urmare, o discrepanță de 1-2 săptămâni între perioada pentru menstruație și pentru ultrasunete în favoarea menstruației (adică, perioada pentru menstruație este mai lungă și mai puțin pentru ultrasunete) este o întâmplare comună, nu este nimic în neregulă.

Cum se determină durata sarcinii cu un ciclu neregulat?

Unele femei suferă de dezechilibre hormonale și, ca urmare, un ciclu neregulat. Cu patologii precum ovarele polichistice, ovarele multifoliculare, o cantitate în exces de hormoni sexuali masculini, menstruația poate să nu vină timp de câteva luni. Cu toate acestea, ovulația cu astfel de încălcări apare încă din când în când, ceea ce înseamnă că șansele de a rămâne însărcinate la astfel de femei sunt aproape aceleași ca în restul.

Fata își amintește data ultimei menstruații

Daca sarcina este nedorita pentru tine, utilizarea contraceptivei este obligatorie, chiar daca suferi de un ciclu neregulat si lipsesti cateva luni.

Adesea, femeile cu ciclu neregulat nu consideră necesar să folosească protecție, crezând că cu siguranță nu vor putea rămâne însărcinate. În acest caz, sarcina poate fi detectată în luna a treia sau chiar a patra, deoarece absența menstruației de câteva luni devine un fel de normă. Calcularea corectă a termenului obstetric într-o astfel de situație este aproape imposibilă, prin urmare, la determinarea termenului, medicul se poate baza numai pe datele ecografice. Dacă fătul nu este prea mare sau prea mic, o ecografie poate determina vârsta gestațională a fătului cu o precizie de 2-3 săptămâni. Data nașterii va fi stabilită și printr-o metodă neconvențională – numărând 40 de săptămâni din prima zi a ultimei menstruații, și pe baza datelor ecografice.

În ce cazuri este termenul pentru ecografie înaintea obstetrică?

În prezent, toate femeile însărcinate din Rusia au dreptul de a se supune unei ecografii gratuite de trei ori. De obicei sunt prescrise între 11 și 14 săptămâni, între 18 și 22 și între 32 și 34. Fiecare dintre aceste ecografii are propriile obiective (primul este de a determina dacă au observat malformații grave ale fătului și anomalii genetice, a doua. este de a controla dezvoltarea organelor interne, al treilea este de a determina starea placentei, poziția fătului și greutatea sa aproximativă). Cu toate acestea, cu fiecare examinare, medicul stabilește câte săptămâni s-a dezvoltat fătul. Și adesea această perioadă este înaintea celei obstetricale. De exemplu, o femeie știe sigur că sarcina ei este de 20 de săptămâni, iar medicul a indicat în concluzie că dimensiunea fătului corespunde cu 22 de săptămâni. De ce se dezvoltă această situație? Nu există nicio greșeală în ea. Acest lucru poate fi explicat după cum urmează:

• Fructul este mare. Dimensiunea mare a fătului, înainte de vârsta gestațională, nu este o patologie. La fel ca toți oamenii, fătul deja în uter are propriile sale caracteristici individuale.

• Dimensiunea fructului este puțin mai mică decât ar trebui să fie. Aceasta poate fi o variantă a normei, poate copilul este doar mic, mai ales dacă părinții săi nu se disting prin creșterea lor mare și greutatea impresionantă.
• Săptămânile obstetricale sunt definite incorect. Există momente când sângerarea, pe care o femeie o ia pentru următoarea menstruație, este de fapt o amenințare de avort spontan atunci când sarcina a avut deja loc în ciclul anterior. La oameni, acest fenomen se numește „spălarea fătului”. Se pare că o femeie îi spune medicului o dată a ultimei menstruații, crezând că concepția a avut loc în acest ciclu, în timp ce de fapt s-a întâmplat în cel precedent și, în consecință, perioada obstetricală va fi mai lungă.

Cât de des este greșită ecografia?

Există întotdeauna posibilitatea unei erori, atât în ​​sus, cât și în jos, la determinarea termenului pentru ecografie. De ce se întâmplă acest lucru și câți factori sunt de vină? Există mai multe dintre ele: echipament învechit, calificări insuficiente ale unui medic de diagnosticare funcțională, confuzie cu data ultimei menstruații, nu au văzut imediat fătul, caracteristicile individuale ale fătului (prea mare sau prea mic). Riscul de eroare poate fi minimizat. Este suficient să vizitați centre medicale dovedite, în care nivelul de calificare al medicilor și calitatea echipamentului este fără îndoială, precum și să vă monitorizați îndeaproape ciclul și să cunoașteți exact data ultimei menstruații.

Suspiciunile cu privire la o posibilă „situație interesantă” pot apărea la o femeie cu mult înainte ca următoarea menstruație să fie întârziată. Benzile de testare moderne pot determina conținutul unui anumit hormon hCG în urină deja în prima zi de întârziere, iar unele chiar cu câteva zile înainte de aceasta. Indiferent de rezultatul testului, o femeie vrea să se asigure că este însărcinată cât mai devreme. Despre momentul în care copilul poate fi văzut pentru prima dată la o ecografie va fi discutat în acest articol.

Timp minim de determinare

După ce a avut loc concepția, în interiorul viitoarei mame încep procese intense, despre care ea de cele mai multe ori nu știe. Chiar în prima zi, ovulul fecundat se împarte și se deplasează de-a lungul trompei uterine, unde a avut loc concepția, în cavitatea uterină. Această călătorie durează aproximativ patru zile. Nu este un set de celule individuale care coboară în uter, ci un blastocit - o formațiune în formă de minge. Este înglobat în mucoasa uterului. Aceasta este implantarea. Acest lucru se întâmplă la 6-7 zile după fertilizare și, uneori, o femeie simte implantarea din cauza senzațiilor ușoare de trage în abdomenul inferior.

Cel mai precoce simptom al sarcinii este uneori așa-numita sângerare de implantare - câteva picături de scurgere sângeroasă sau sângeroasă în momentul introducerii blastocitelor în endometru. Asta nu înseamnă că este timpul să alergi pentru un test sau să faci o programare pentru o ecografie.

Indicați prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ianuarie februarie martie aprilie mai iunie iulie august octombrie 2019 decembrie 2019

Benzile de testare reacționează la formarea așa-numitului hormon al sarcinii - hCG și abia începe, nivelul hormonului este sub nivelul de control al sensibilității benzilor de testare. Și la ultrasunete, blastocitul nu poate fi văzut - dimensiunea sa este de numai 0,2 mm.

Cum se efectuează scanarea cu ultrasunete?

Pentru a determina sarcina se folosesc doua tipuri de examinare cu ultrasunete - transvaginala si transabdominala. În primul caz, medicul examinează cavitatea uterină și conținutul acesteia cu un senzor vaginal. În al doilea caz, examinarea se efectuează cu un senzor prin peretele abdominal. Majoritatea medicilor preferă prima metodă atunci când vine vorba de sarcina timpurie. Este mult mai ușor să vezi embrionul și structura lui prin vagin.

Se recomandă efectuarea unei ecografii abdominale a organelor pelvine cu vezica plină, transvaginală - cu una goală, în timp ce este mai bine să aveți grijă în prealabil ca intestinele să nu fie umflate de gaze. Pentru a face acest lucru, cu câteva ore înainte de a merge la medic, este indicat ca o femeie să ia „Espumisan” sau „Smecta”.

De remarcat că sarcina poate fi văzută pe cale transvaginală mai devreme decât cea transabdominală, timp de câteva zile. Deci, un senzor vaginal și un specialist bun în plus pot spune unei femei despre „poziția ei interesantă” deja în a 5-6-a zi din ziua întârzierii, iar scanarea prin stomac poate să nu arate sarcina nici măcar în 8-10-a. zi. Procedura este nedureroasă, inofensivă pentru o femeie și un copil, nu durează mai mult de 5-7 minute.

Decodificarea primei ecografii

La prima examinare cu ultrasunete pentru a determina sarcina, diagnosticianul va putea detecta o formațiune ecogenă. Acesta este ovulul fertilizat. Mărimea acestuia va indica durata exactă a sarcinii. De asemenea, medicul va determina dimensiunea sacului vitelin, poziția ovulului, grosimea endometrului, exclude inflamația în acesta, precum și prezența chisturilor, polipilor și a altor formațiuni nedorite. Mărimile ovulului și tabelul de date sunt prezentate mai jos.

Sunt posibile erori?

Metoda de diagnosticare cu ultrasunete este considerată una dintre cele mai precise pentru determinarea sarcinii în stadiile incipiente, dar nu trebuie să presupunem că acuratețea sa este de 100%. În ginecologie, acuratețea acestui studiu este estimată la aproximativ 90%. La începutul sarcinii, precizia scade la 75%... Un medic este, în primul rând, o persoană, nu o mașină cu un program încorporat în ea. Are dreptul de a greși, mai ales dacă o femeie are probleme cu sănătatea sistemului reproducător. Deci, medicul poate confunda fibromul uterin cu sarcina în stadiile inițiale, dacă femeia nu fusese diagnosticată anterior cu fibrom și a aflat despre prezența acestuia doar prin ecografie. Un chist sau polip poate fi confundat cu un ou fecundat, deoarece un chist este, de asemenea, o formațiune ecogenă.

Dacă o femeie a avut ovulație târzie, atunci la o săptămână după întârziere, sarcina poate să nu fie detectată deloc de un specialist cu ultrasunete, deoarece ovulul a coborât ulterior în uter și nu este încă vizualizat. Desigur, medicul va scrie în concluzia că nu au existat semne de sarcină, dar după 7-10 zile, la o a doua examinare, va putea determina atât ovulul, cât și structura acestuia. Doar măsurătorile vor ajuta să înțelegem că ovulația a fost într-adevăr întârziată.

Intrebari obisnuite

Pe internet, gravidele fără experiență și cele care încă visează la o „situație interesantă” își pun o mulțime de întrebări cu privire la diagnosticul cel mai precoce. Cele mai frecvente situații ar trebui descrise mai detaliat.

Testul de sarcina este pozitiv, dar ecografia nu

Pot exista mai multe motive pentru aceasta. În primul rând, nu trebuie exclus faptul că testul s-a dovedit a fi defect, acest lucru se întâmplă și destul de des, mai ales când vine vorba de benzi de testare ieftine care sunt vândute aproape în fiecare colț. Din dorința de a vedea două dungi prețuite, unele doamne merg prea departe, începând să caute fâșii „fantomă” pe benzile de aluat. Dacă îl găsesc, încep automat să-și considere testul pozitiv, deși în realitate s-ar putea să nu existe sarcină.

Dacă testul încă nu a înșelat, atunci motivul pentru concluzia negativă a medicului de diagnosticare cu ultrasunete poate fi acesta femeia a mers prea devreme la medic, iar ovulul fecundat încă nu se vede... Dispozitivul în sine poate fi învechit, cu sensibilitate scăzută și rezoluție slabă. Motivul pentru absența semnelor de sarcină la ultrasunete poate fi ovulația târzie și prezența unui proces inflamator în cavitatea uterină și, desigur, calificările insuficiente ale medicului.

Testul de sarcină este negativ, iar ecografia este pozitivă

Pot exista și multe motive pentru această situație. În primul rând, femeia ar putea face testul acasă cu o greșeală, testul ar putea fi defect sau expirat și, de asemenea, este posibil să fi fost efectuat prea devreme, când nivelul hormonului hCG în urină era încă insuficient pentru testați să răspundeți la ea cu o a doua bandă strălucitoare.

Diagnosticarea cu ultrasunete în acest caz este rareori prematură, deoarece o femeie după un test negativ acasă nu se grăbește la medic, așteptând cu răbdare debutul menstruației târzii. După o întârziere de o săptămână și jumătate până la două, cand doamna tot merge la doctor, sarcina la ecografie se vede deja clar. Prin urmare, rezultatele ultrasunetelor ar trebui considerate mai fiabile decât rezultatele testelor la domiciliu. În cazuri îndoielnice, puteți dona sânge pentru hCG pentru a obține date și mai precise.

Cum se calculează durata sarcinii prin ecografie?

Pentru a face acest lucru, puteți folosi tabelul de mai sus. Dacă este necesară o dată mai detaliată, utilizați un tabel de corespondență a perioadei cu o precizie la zi cu diametrul interior mediu al ovulului (SVD). Tabelul perioadelor de gestație în conformitate cu SVD este prezentat mai jos.

Valoarea diametrului interior mediu al ovulului

Vârsta gestațională

Durata sarcinii este un indicator semnificativ. Este folosit pentru a evalua modul în care se dezvoltă fătul, pentru a afla data estimată a nașterii. Există multe moduri prin care o femeie însărcinată poate avea o dată la scadență (de exemplu, până la data ultimei menstruații care a început, prin ovulație).

Diagnosticul cu ultrasunete (UZD) merită o atenție deosebită. Este prescris în perioada de gestație din mai multe motive. În primul rând, ultrasunetele sunt necesare pentru a confirma dezvoltarea sarcinii uterine. Motivele pentru efectuarea unei scanări includ determinarea duratei perioadei de gestație.

Caracteristicile stabilirii termenului

Cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete, durata perioadei de gestație poate fi determinată cât mai precis posibil în primul trimestru. În următoarele trimestre, informațiile primite nu sunt în întregime corecte. Erorile apar din cauza caracteristicilor constituționale ale dezvoltării fătului, precum și din cauza complicațiilor care sunt prezente și progresează la unele femei în timpul sarcinii.

Cum se determină durata gestației folosind SPL?

În primele 3 luni, când este imposibil de văzut embrionul, specialiștii vor recunoaște timpul ecografic după SVD calculată a ovulului - diametrul interior mediu. Acest parametru este determinat de următorul algoritm:

• măsurarea dimensiunilor anteroposterioare și longitudinale ale ovulului se efectuează în timpul scanării longitudinale;
• lățimea este măsurată în timpul scanării transversale;
• media aritmetică se calculează din numerele obţinute.

La 5,5 săptămâni. pentru diametrul interior mediu, sunt caracteristice valori de la 0,6 la 0,7 cm. În fiecare zi, embrionul crește cu o sarcină în curs de dezvoltare normală:

• la 6 saptamani indicatorul în cauză devine deja egal cu 1,1 cm;
• la 6,5 ​​săptămâni - 1,4 cm;
• la 7 saptamani - 1,9 cm;
• la 7,5 săptămâni - 2,3 cm;
• la 8 saptamani - 2,7 cm.

Când embrionul începe să fie vizualizat, indicatorul care vă permite să cunoașteți durata perioadei de gestație devine CTE - o dimensiune numită coccigian-parietal.

Determinarea CTE cu ultrasunete

Este determinată de o scanare sagitală. Acest parametru înseamnă distanța maximă de la coccis la conturul exterior al capului:

• la 1 luna si 3 saptamani. CTE este de 0,81 cm;
• la 2 luni - 1,48 cm;
• la 2 luni si 1 saptamana. - 2,24 cm;
• la 2 luni si 2 saptamani. - 3,12 cm;
• la 2 luni si 3 saptamani. - 4,21 cm;
• la 3 luni. - 5,11 cm;
• la 3 luni. si 1 saptamana. - 6,32 cm;
• la 3 luni. si 2 saptamani. - 7,67 cm.

În al doilea și următorul trimestru, durata sarcinii este determinată de diverși indicatori fetometrici.

Experții pot lua în considerare dimensiunea capului fetal în circumferință, dimensiunea biparietală, diametrele medii ale abdomenului și toracelui, circumferința abdominală, femurul pe lungime.

Cât timp arată scanarea cu ultrasunete: obstetrică sau din momentul concepției?

Obstetricienii-ginecologii folosesc în activitatea lor termeni precum perioadele obstetricale și gestaționale (embrionare) ale sarcinii. Există o mică diferență între aceste concepte. Data scadenței obstetricale este numărul de săptămâni care au trecut de la începutul ultimei perioade. Perioada gestațională (embrionară) este perioada care a început din momentul fecundației ovulului.

Perioada determinată de ultrasunete este considerată embrionară. În practica obstetrică, primul concept este utilizat pe scară largă. De aceea, pentru a evita confuziile, expertii traduc perioada de gestatie in obstetrica, adaugand la aceasta 2 saptamani.

Dacă perioada calculată conform datelor scanării cu ultrasunete depășește valoarea obstetricală ...

Teoretic, perioada de gestație este cu câteva săptămâni mai mică decât cea obstetrică. Cu toate acestea, uneori, diagnosticul cu ultrasunete arată ceva complet diferit. Unele femei notează că perioada lor de sarcină conform ecografiei este mai lungă decât cea obstetrică... Acesta este un fenomen perfect acceptabil.

Diferența se explică printr-o scădere a preciziei determinării momentului pe măsură ce se dezvoltă fătul. Cele mai exacte informații sunt oferite de o ecografie efectuată în primele 3 luni de sarcină. În această perioadă, toate femeile dezvoltă aproape același făt, prin urmare, erorile în determinarea termenului sunt minime.

În al doilea trimestru, vârsta gestațională poate fi determinată destul de precis de parametrii fetometrici, dar în al treilea trimestru apar deja erori datorită faptului că fiecare făt începe să se dezvolte individual, factorii genetici sunt influențați. Erorile în unele cazuri sunt de ± 3-4 săptămâni. În ultimul trimestru de sarcină, fetometria se recomandă să nu fie folosită pentru a clarifica durata gestației, ci pentru a determina dacă dimensiunea fătului corespunde unei perioade deja cunoscute.

De ce este specificat termenul cu ajutorul ecografiei?

Sarcina postterminata este una dintre problemele cu care se confrunta femeile aflate in functie. In aceasta afectiune perioada embrionara si obstetricala este mai lunga decat valorile stabilite. În mod normal, sarcina durează 38 de săptămâni embrionare sau 40 de săptămâni obstetricale. Sarcina postterm este denumită factori care cresc probabilitatea complicațiilor în timpul nașterii și conduc la o creștere a morbidității și mortalității perinatale.

Pentru a preveni consecințele sarcinii postterminate, există anumite măsuri preventive. Una dintre ele este stabilirea exactă a vârstei gestaționale pe baza rezultatelor diagnosticului cu ultrasunete (este de dorit ca femeile care se află în poziție să fie scanate nu mai târziu de 20 de săptămâni). Determinarea numărului de săptămâni evită, de asemenea, stimularea inutilă a travaliului.

Cunoașterea duratei perioadei de gestație îi permite medicului să determine dacă fătul se dezvoltă conform normei, dacă există abateri. Un alt motiv pentru care trebuie să știi numărul exact de săptămâni este nevoia ca o femeie să se supună la screening-uri, să facă diferite teste la un moment dat (dacă faci unul sau altul test mai târziu sau mai devreme, poți obține un rezultat nesigur).

În concluzie, este de remarcat faptul că scanarea cu ultrasunete este o modalitate destul de simplă de a determina durata sarcinii. Metoda oferă cele mai precise informații în primul trimestru. Din perioada calculată la începutul sarcinii, medicii pornesc în viitor. De asemenea, este de remarcat faptul că multe mame sunt interesate de siguranța ultrasunetelor. Undele ultrasunete pot fi dăunătoare. Cu toate acestea, dispozitivele moderne au un efect minim asupra organismului, astfel încât metoda de diagnosticare este considerată sigură atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru făt.

Dragă Olya!

Presupunerea dvs. că scanarea cu ultrasunete determină vârsta gestațională obstetricală nu este în întregime corectă. Acest studiu are ca scop mai degrabă nu stabilirea momentului, ci stabilirea dacă dimensiunea fătului corespunde cu vârsta gestațională adevărată așteptată.

Calculul duratei sarcinii prin ecografie

În timpul unei examinări cu ultrasunete în stadiile incipiente, indicatorii de dezvoltare fetală sunt evaluați conform tabelelor calculate pentru perioada embrionară, care este cu 2 săptămâni mai puțin decât obstetrica. Există mai multe astfel de tabele întocmite de diferiți autori, care conțin date despre dimensiunea medie a fătului în diferite etape ale sarcinii și oferă un interval de eroare care poate ajunge la 2 săptămâni. Aparatele cu ultrasunete au programe încorporate în care indicatorii medii sunt prelevați din tabele diferite. Este posibil să se judece dacă fătul are o întârziere în dezvoltare numai dacă femeia știe exact când a avut loc concepția, în caz contrar specialistul poate face doar o concluzie preliminară, care trebuie confirmată prin cercetări suplimentare.

În primele etape ale sarcinii (până la 12 săptămâni), experții acordă atenție lungimii embrionului de la coccis până la coroana capului (CTE) și diametrului interior mediu al ovulului. În etapele ulterioare ale sarcinii, dezvoltarea fătului are loc la salturi, prin urmare tabelele după care se ghidează medicul uzist sunt concepute pentru perioada obstetrică, adică din prima zi a ultimei menstruații.

Din acest motiv apar adesea discrepanțe între perioada care a fost stabilită pentru ecografie și perioada care trece în toată documentația întocmită în clinica antenatală. Prin urmare, foarte des, medicii uziști dau un anumit rezultat mediu, ținând cont de datele privind data ultimei menstruații, data concepției, rezultatele ecografiei anterioare și datele privind dezvoltarea și creșterea fătului, care în majoritatea cazurilor coincide cu adevărata vârstă gestațională, dacă se desfășoară normal.

Cum se stabilește data concepției?

Pentru a determina data concepției, trebuie să calculați ora la care ovulați și să analizați care dintre acele zile în care ați avut relații sexuale a fost cea mai apropiată de perioada de ovulație. Este de remarcat faptul că este aproape imposibil să se determine exact când a fost conceput un copil, dar, cu toate acestea, se poate face un calcul aproximativ.

Pentru a determina când ovulați, trebuie să cunoașteți durata ciclului menstrual. Dacă este stabil și este de 28 de zile, atunci cel mai probabil vei ovula în ziua 14 m.ts. Dacă durata sa este de 29 de zile, atunci în ziua 15 m.ts. Cu un ciclu de 30 de zile în ziua 16 etc. Datele de la prima ecografie și nivelul hCG conform analizei de la 7.04 indică că ai fi putut ovula în perioada 6-8 martie 2015. Dacă respectăm aceste date, atunci, conform rezultatelor ecografiei ulterioare, dezvoltarea copilului corespunde aproximativ cu perioada embrionară a sarcinii cu un ușor exces. Dar, așa cum am menționat mai devreme, dezvoltarea fătului are o natură bruscă, prin urmare, o eroare de +/- 2 săptămâni este considerată o variantă a normei.

Diagnosticul de întârziere a creșterii fetale nu poate fi pus doar pe baza diferenței de vârstă gestațională. Dezvoltarea întârziată a fătului trebuie confirmată de datele măsurătorilor regulate ale înălțimii fundului uterului și circumferinței abdomenului, care se fac la fiecare vizită la obstetrician-ginecolog; studiul nivelului de hormoni placentari; date CTG (cardiotocografia activității cardiace fetale); iar ultrasunetele, în cazul dezvoltării întârziate, evidențiază o greutate redusă a fătului, creșterea disproporționată a organelor, circulația sanguină afectată prin vasele cordonului ombilical și arterelor și alte posibile abateri de la normă.

Cu respect, Ksenia