Hormoni pentru astmul bronșic. Astmul la copii și terapia hormonală eficientă Hormonii nu ajută la astmul

Medicamentele pentru astmul bronșic sunt pilonul terapiei pentru această boală în rândul adulților și copiilor. Utilizarea lor facilitează starea generală a pacientului prin ameliorarea simptomelor, cu condiția ca complicațiile să fie prevenite în același timp.

Astăzi există multe medicamente pentru tratamentul astmului bronșic (expectorante, antihistaminice etc.). Cu toate acestea, sunt dezvoltate medicamente mai noi care au ca scop obținerea unui efect maxim cu impact negativ minim asupra organismului. Metoda de terapie la pacienți diferă în funcție de gradul bolii. De regulă, fiecare persoană astmatică știe de ce medicamente are nevoie în cazul unei exacerbări a bolii.

Principii de bază ale tratamentului terapeutic astmului

Clasificarea modernă a măsurilor terapeutice include:

• implementarea la timp a prevenirii;
• reducerea maximă a simptomelor bolii;
• prevenirea dezvoltării unui atac de astm în timpul exacerbării;
• capacitatea de a lua cantitatea minimă de medicamente fără a aduce atingere pacientului;
• ajută la normalizarea funcției respiratorii.

Un regim de terapie care utilizează diferite grupuri de medicamente poate fi prescris numai de către medicul curant. Doar el poate decide ce medicamente pot fi utilizate în terapia complexă pentru a trata eficient astmul. Terapia medicamentosă presupune utilizarea diferitelor medicamente și inhalații care pot afecta toate organele pacientului. Astfel de terapii reglează eficacitatea procedurilor de tratament.

Lista medicamentelor esențiale pentru tratamentul bolii

De bază

Mijloacele de bază cu care se recomandă tratarea astmului bronșic, de regulă, sunt folosite de pacienți zilnic. Sunt concepute pentru a ameliora și a preveni atacurile de astm. Ca urmare a numirii terapiei de bază, pacientul simte o ușurare semnificativă a simptomelor.

Medicamentele de bază pentru tratamentul astmului bronșic sunt capabile să neutralizeze procesele inflamatorii din sistemul bronșic, să reducă edemul, precum și simptomele alergice. Acest grup include antihistaminice, corticosteroizi, medicamente antileucotriene, bronhodilatatoare, inhalatoare. În cazuri rare, pacienților adulți pot fi prescrise teofiline și cromoni pe termen lung (medicamente non-hormonale). Cu toate acestea, cromonii și antileucotrienele sunt recomandate a fi utilizate cu prudență la copii, deoarece există posibilitatea apariției reacțiilor adverse.

Agenți hormonali

Acest grup include:

• Beklazon, Salbutamol (inhalatoare);
• Budesonid, Pulmicort;
• Tayled, Aldecin;
• Intal, Berotek;
• Ingacort, Bekotid.

Non-hormonal

Acestea includ:

• Singular, Serevent;
• Oxis, Formoterol;
• Salmeter, Foradil.

Cromones

Clasificarea acestui grup prevede utilizarea medicamentelor pe bază de acid cromonic:

• Nedocromil, Ketoprofen;
• Cromoglicat de sodiu, ketotifen;
• Nedokromil Sodiu, Intal;
• Cromohexal, Tayled, Cromolin.

Aceste medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea proceselor inflamatorii. În plus, au un efect anti-astmatic, încetinind producția de mastocite, care provoacă inflamație și reduc diametrul bronhiilor.

Cromonii sunt utilizați în terapia de bază, dar nu sunt recomandați pentru a trata un atac de astm în timpul exacerbării și, de asemenea, pentru a le prescrie copiilor sub 6 ani.

Antileucotriene

Medicamentele antileucotriene ameliorează bronhospasmul în procesul inflamator.

Acestea includ:

• Montelukast;
• Salmeterol;
• Zafirlukast;
• Formoterol.

Medicamentele antileucotriene sunt utilizate ca terapie adjuvantă pentru astmul bronșic. În plus, sunt aprobate pentru ameliorarea convulsiilor la bebeluși.

Anticolinergice

Folosit pentru ameliorarea atacurilor de astm. Cel mai des folosit:

• sulfat de atropină;
• Amoniu cuaternar (neadsorbit).

Aceste medicamente pot provoca multe complicații; prin urmare, sunt rareori utilizate în terapia de bază în tratamentul copiilor.

Glucocorticoizi sistemici

Luarea acestor medicamente în timpul tratamentului bolilor astmatice este permisă numai în cazuri extreme.

Glucocorticoizii sistemici includ:

• Dexametazonă;
• Prednisolon, etc.

Agonişti beta-2-adrenergici

Medicamentele din acest grup sunt utilizate în mod activ pentru ameliorarea atacurilor de astm.

Agoniştii beta-2 adrenergici combinaţi includ:

• Seretide, Salbutamol;
• Formoterol, Ventolin;
• Salmeterol, Foradil;
• Symbicort, etc.

Unele dintre aceste medicamente au un efect prelungit, dar fără excepție, toate medicamentele combinate neutralizează bronhospasmul și ameliorează procesele inflamatorii acute. Principiile moderne de terapie pentru astm bronșic consideră că medicamentele combinate sunt baza tratamentului pentru exacerbare.

Expectorant

Expectoranții sunt prescriși pentru exacerbarea bolii, deoarece la aproape toți pacienții pasajele bronșice sunt blocate de un conținut vâscos gros care interferează cu activitatea respiratorie normală. Acest lucru se datorează formării crescute de mucus cu excreție minimă din bronhii. Puteți elimina cu forța flegma folosind expectorante.

Cele mai frecvent utilizate expectorante sunt:

• Acetilcisteină (denumiri comerciale - ACC, Mukomist);
• Mercaptoetansulfonat (Mmistabron);
• Ambroxol (Ambrosan, Ambroxol, Lazolvan);
• Bromhexină (Bizolvon, Solvin);
• Amestec alcalin cu bicarbonat de sodiu;
• Carboximetilcisteină (Mukopront, Mukodin, Carbocisteină);
• Iodură de potasiu.

Este important de menționat că unele dintre expectorantele care pot fi utilizate pentru a trata astmul bronșic sunt gratuite, așa că fiecare medic are o listă de verificare care include beneficii pentru persoanele care suferă de astm bronșic.

Medicamentele expectorante sunt de obicei prescrise pentru a accelera eliminarea flegmei din bronhii. Trebuie avut în vedere că opinia existentă potrivit căreia medicamentele pentru tuse și expectorantele au efecte farmacologice identice este eronată. Tratamentul tusei presupune, in primul rand, folosirea tratamentului anti-astm. Imediat ce simptomele astmatice sunt neutralizate și se acordă ajutorul necesar, nu va exista tuse. O excepție poate fi clasificarea specifică a astmului împreună cu bronșita, dar această situație poate apărea extrem de rar și va necesita un tratament separat pentru tuse.

Medicamente inhalate

Ameliorarea atacurilor de astm prin inhalare este cea mai eficientă metodă de tratament, deoarece toate medicamentele necesare intră instantaneu în sistemul respirator. Acest lucru este foarte important, deoarece este necesară cea mai rapidă intervenție medicală posibilă în timpul atacurilor, iar inhalatoarele sunt cel mai adesea folosite tocmai în exacerbarea astmului. Între perioadele de exacerbare, puteți trata prin alte mijloace: tablete, siropuri, injecții.

Inhalatoarele cu glucocorticosteroizi oferă o asistență eficientă, afectând pozitiv și reducând umflarea mucoaselor cu ajutorul adrenalinei.

Acestea includ:

• Flixotide, Budesonide;
• Bekotide, Funisolid;
• Fluticazonă, Beclometazonă;
• Benacort, Ingacort, Beclomet etc.

Preparatele de glucocorticosteroizi pentru inhalare sunt utilizate în mod activ pentru ameliorarea crizelor acute de astm bronșic. Această formă de dozare vă permite să minimizați doza fără pierderea eficacității.

Astăzi, cu ajutorul inhalațiilor, copiii - astmatici de până la 3 ani pot fi tratați, cu condiția ca doza să fie respectată cu atenție și să se efectueze supravegherea medicului. Atunci când aceste condiții sunt îndeplinite, posibilitatea apariției efectelor secundare este minimă.

Preparate pentru ameliorarea unui atac de astm acut

Astmul este periculos prin dezvoltarea bruscă a atacurilor de sufocare, a căror ameliorare necesită utilizarea medicamentelor din mai multe grupuri.

Acestea includ:

Simpatomimetice

Acest grup de medicamente este prescris pentru îngrijirea de urgență, ceea ce ajută la ameliorarea rapidă a stării pacientului și la ameliorarea atacurilor acute.

Pentru aceasta, pot fi atribuite următoarele:

• Salbutamol;
• Pirbuterol;
• terbutalină;
• Levalbuterol.

Medicamentele luate dilată căile bronșice în câteva minute după utilizare, de aceea se recomandă astmaticilor să le aibă întotdeauna la ei. Este deosebit de important să se acorde primul ajutor în dezvoltarea unui atac de sufocare la un copil.

Receptorii M-colinergici ajută la relaxarea mușchilor bronșici prin blocarea producției de enzime speciale.

Cel mai des folosit:

• Atrovent
• ipratropiu;
• Teofilina;
• Aminofilină etc.

Trebuie remarcat faptul că, în prezent, utilizarea receptorilor M-colinergici este limitată în copilărie, deoarece medicamentele luate pot provoca complicații severe la copil, însoțite de tulburări cardiace, iar în absența asistenței în timp util, pacientul poate muri.

Astmul trebuie oprit cât mai curând posibil, deoarece intervalul lung dintre atacuri crește potențialul de reducere a consumului de droguri. Pentru aceasta, se recomandă să luați preparate cu steroizi pentru inhalare în timpul atacurilor (Bekotid, Ingakort, Beclomet). Pentru a preveni dezvoltarea convulsiilor, puteți utiliza Brickail sau Ventolin. Acest lucru evită prescrierea de injecții.

Pe lângă inhalare, medicamentele anti-astm utilizate pentru copiii mici pot fi prescrise în sirop. Această formă este cea mai potrivită pentru bebeluși.

Antihistaminice

Cel mai adesea, astmul bronșic apare cu simptome alergice, de aceea este recomandat să luați medicamente antialergice:

• Loratadină;
• Difenhidramină;
• terfenadină;
• Cetirizina etc.

Este necesar să se țină seama de posibilul efect sedativ pe care medicamentele antialergice administrate îl pot provoca, prin urmare, în unele cazuri, este necesară o restricție a activității de muncă asociată cu o atenție și concentrare sporite. Trebuie adăugat că există anumite beneficii pentru multe antihistaminice pentru astm bronșic, deoarece aceste medicamente sunt gratuite. Ce medicamente sunt incluse în beneficiile pentru astmatici ar trebui verificate cu medicul dumneavoastră.

Gândit la „nocivitatea medicamentelor hormonale” a stat de mult și ferm în mintea oamenilor. Nu doar majoritatea pacienților, ci și unii medici se tem de ei atât de mult încât nici nu vor să audă sau să citească despre ei, ceea ce înseamnă că nu știu despre cele mai recente realizări ale farmaciei mondiale, care a obținut un mare succes pe front. de combatere a efectelor secundare nocive ale medicamentelor hormonale...

Astm bronsic este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii, iar tratamentul acesteia trebuie efectuat zilnic, pe o perioadă lungă de timp, conform unui plan selectat individual pentru fiecare pacient.

Acest tratament se numește de bază, urmărește următoarele scopuri:

• controlul simptomelor bolii;
• prevenirea exacerbărilor;
• asigurarea vieții normale a pacientului;
• menținerea funcției respiratorii cât mai aproape de normal;
• prevenirea dezvoltării obstrucției bronșice ireversibile.

Alegerea medicamentelor, dozele acestora depind în primul rând de severitatea cursului astmului bronșic, de severitatea simptomelor bolii. De exemplu, un pacient care suferă de astm alergic cu atacuri episodice de sufocare, un astfel de medicament de bază precum cromoglicatul de sodiu (intal) sau nedocromilul de sodiu (cu gresie) poate fi suficient, împreună cu eliminarea contactului cu alergenul și iritanții nespecifici. Toți pacienții cu astm bronșic sever arătând glucocorticosteroizi precum și majoritatea pacienților cu severitate moderată a bolii. Hormonii glucocorticosteroizi ocupă un loc important în terapia pacienților cu astm bronșic, deoarece sunt cele mai eficiente medicamente antiinflamatoare. Acestea îmbunătățesc funcția pulmonară, reduc hipersensibilitatea bronșică, reduc simptomele bolii, frecvența și severitatea exacerbărilor.

Cele mai eficiente sunt în prezent corticosteroizi inhalatori... Cu cât se începe tratamentul mai devreme și în doze terapeutice mari (700-1000 mcg) și un curs lung (de la 8 luni la 2 ani), cu atât se poate aștepta efectul mai bun. Cu toate acestea, după cum s-a menționat mai sus, doza de medicament, metoda de administrare, ținând cont de gama largă de efecte secundare, sunt alese de medic în mod individual pentru fiecare pacient. De zeci de ani, utilizat în principal pentru tratamentul formelor severe de astm bronșic glucocorticosteroizi sistemici- adica cele care patrund in organism sub forma de tablete sau injectii si prin fluxul sanguin general afecteaza intregul organism. Odată cu necesitatea creșterii dozei de astfel de medicamente hormonale, crește și riscul de reacții adverse. Principalele sunt următoarele:

• ulcerații în tractul gastrointestinal;
• diabet zaharat steroidian;
• hipertensiune arteriala;
• osteoporoza, plina de fracturi patologice;
• suprimarea sistemului hipotalamus-hipofizo-glandele suprarenale cu secreția afectată a multor hormoni;
• subțierea pielii, dezvoltarea vergeturilor (benzi albăstrui-violet pe piele), vânătăi și slăbiciune musculară;
• creșterea în greutate etc.

Astăzi, glucocorticosteroizii sistemici sunt încă utilizați în tratamentul astmului bronșic. Poate in viitor formele de inhalare le vor înlocui complet, dar până când se întâmplă acest lucru, medicii trebuie să se gândească la cum să reducă cât mai mult posibil efectele secundare ale pilulelor și injecțiilor hormonale, de care pacientul pur și simplu nu se poate lipsi.

În acest sens, administrarea de forme de tablete (orale) este de preferat administrării intravenoase, intramusculare (parenterală) de glucocorticosteroizi. Se acordă preferință orală prednison, prednisolon, metilprednisolon datorită acțiunii lor mineralo-corticoide minime, timpului de înjumătățire relativ scurt (12-36 ore) și acțiunii limitate asupra mușchilor striați.

Timpul scurt de înjumătățire permite utilizarea regim alternativ de tratament, adică luând pastile de 1 dată pe zi dimineața la două zile. Această schemă vă permite să controlați astmul bronșic și să minimizați efectele secundare sistemice.

Cu toate acestea, unele persoane cu astm bronșic foarte sever necesită corticosteroizi orali zilnic și de două ori pe zi. De asemenea, cu exacerbări severe, crize severe de astm bronșic și complicații astmatice, se recomandă utilizarea unor doze mari de glucocorticosteroizi la intervale scurte, ceea ce se realizează. administrare intravenoasă droguri. Contraindicatii pentru numirea de doze mari de glucocorticosteroizi (4-8 mg / kg) timp de 3-5 zile nu există, deoarece în starea astmatică riscul de creștere a obstrucției bronșice este mai mare decât posibilitatea de complicații "medicamentale". În practica terapeutică, se folosesc adesea doze medii - 250-500 mg - de hidrocortizon pe zi, cu un transfer gradual al pacientului la doze de întreținere în combinație cu alte medicamente anti-astm. Efectele secundare cu cursuri de tratament mai mici de 10 zile, de regulă, nu sunt observate, iar glucocorticosteroizii pot fi anulați imediat.

Odată cu apariția glucocorticosteroizilor locali, adică inhalați, a devenit posibil ca medicamentul să curgă direct la locul inflamației, adică la arborele traheobronșic, care poate reduce semnificativ doza de glucocorticosteroizi sistemici sau le poate anula complet și , în consecință, evitați riscul de efecte secundare.

Caracteristicile comparative ale avantajelorîn primirea glucocorticosteroizilor inhalatori (topici) și sistemici este prezentat mai jos:

Deoarece glucocorticosteroizii inhalatori sunt destinati utilizării pe termen lung, pot provoca, de asemenea efecte secundare locale(candidoză bucală, răgușeală și tuse intermitentă din cauza iritației căilor respiratorii superioare). După cum puteți vedea, amploarea efectelor secundare este incomparabil mai mică decât atunci când luați glucocorticosteroizi sistemici.

Respectarea unor reguli simple precum clătirea gurii după administrarea unui glucocorticosteroid inhalator, utilizați distanțier minimizează riscul de efecte secundare locale.

Din păcate, în practica noastră medicală avem de-a face adesea cu pacienți care, din cauza părtinirii lor față de medicamentele hormonale, refuză să le utilizeze, convinge medicii curant să-și amâne programarea sau să înceteze devreme să le ia, de îndată ce se simt mai bine. Dar astmul bronșic este o afecțiune insidioasă, cu tratament insuficient, neregulat, poate da exacerbări foarte severe, atacuri severe de sufocare, din care pacientul însuși nu va ieși fără îngrijiri medicale de urgență. Și credeți-mă, atunci când o ambulanță livrează un astfel de pacient la spital, pentru a-l salva, trebuie să apelați la o terapie foarte intensivă folosind glucocorticosteroizi mari - aici nu trebuie să fiți atenți la riscul de reacții adverse. Există cazuri în care ambulanța nu are timp să livreze un pacient serios la unitatea de terapie intensivă ...

Un pacient cu astm bronșic ar trebui să-și cunoască boala și toate consecințele posibile. Doar cunoștințe și implementarea corectă a tuturor prescripțiilor medicale ajutați-l să facă față bolii, să trăiască mai deplin și mai calm.

Tatiana Baranovskaya, revista „Sănătate și succes”.

Astmul bronșic este o boală caracterizată prin inflamație la nivelul bronhiilor, din cauza căreia acestea din urmă devin hipersensibile la diverși stimuli.

Cu astm, pacientul poate începe să experimenteze sufocare într-o varietate de situații: atunci când este speriat sau intens agitat, într-o cameră prăfuită sau înfundată, în contact cu animalele de companie sau când iese în aer rece.

Pentru astmatici, un atac prelungit care nu este oprit la timp cu un medicament special poate fi fatal. Pentru astmul bronșic, există medicamente cu diferite mecanisme de acțiune și forme de eliberare, dar multe dintre ele au un număr suficient de efecte secundare.

Tabletele au un efect generalizat și afectează negativ ficatul și rinichii, funcționează mult timp, nu pot fi administrate pacientului în timpul unui atac. Injecțiile trebuie efectuate de o persoană calificată și în condiții sterile.

În prezent, inhalatoarele le permit să fie folosite oriunde, să le poarte cu tine, iar acțiunea lor datorită localizării substanței este mult mai rapidă și mai puternică decât alte forme de dozare.

Prin urmare, astăzi, de cele mai multe ori alegerea este înclinată în favoarea celei mai moderne metode de administrare a unui medicament pentru astm, care are cel mai mic număr de dezavantaje - inhalarea. Ce inhalatoare pentru astm sunt în prezent în medicină? Care sunt avantajele și dezavantajele lor? Cum să alegi cel mai bun inhalator de pe piață și cum să-l folosești corect? Citiți despre toate acestea în continuare în articol.

Tipuri de inhalatoare

Inițial, inhalatoarele erau structuri voluminoase care nu erau posibile nu doar să le poarte cu tine, ci și să le ai în afara spitalelor.

Timp de aproape un secol și jumătate din evoluția dispozitivelor medicale (din 1874), inhalatoarele s-au schimbat semnificativ, ceea ce a făcut posibil să existe întotdeauna un medicament cu orice pacient în nevoie.

Există mai multe tipuri de inhalatoare disponibile astăzi.

Inhalatoare lichide

Un sistem de inhalare foarte comun, care își datorează popularitatea simplității și costului redus al designului. Un inhalator lichid conține un medicament într-o soluție care se transformă într-un aerosol pentru astm bronșic prin apăsarea unui buton. Activarea butonului furnizează lichid la nebulizator prin forța presiunii, iar spray-ul distribuie medicamentul pe suprafețele bronșice.

Dificultatea utilizării aerosolului pentru pacient este că este necesară antrenamentul pentru a sincroniza inhalarea cu activarea inhalatorului. Dacă inhalați incorect, medicamentul se instalează în gură și gât și nu are efectul dorit. Este deosebit de dificil să utilizați astfel de medicamente pentru un copil.

În plus, datorită faptului că un lichid este utilizat în acest tip de inhalator, eficacitatea acestuia este oarecum redusă din cauza dimensiunii destul de mari a particulelor de aerosoli - acestea se depun în mod inevitabil în gură și sunt înghițite de pacient. Cu toate acestea, majoritatea producătorilor iau în considerare această circumstanță atunci când selectează o doză.

Inhalatoare cu pulbere

Acest tip de inhalator este considerat cel mai eficient dintre cele existente. Cutia conține o substanță medicinală sub formă de pulbere fină uscată.

Inhalatoarele cu pulbere pentru astmul bronșic sunt concepute pentru una sau mai multe doze. Dozele de substanță sunt conținute în capsule de gelatină, cu care este umplut inhalatorul.

Pacientul, ținând inhalatorul în cavitatea bucală, inhalează aer, iar energia inhalării pune în mișcare un mecanism care străpunge capsula și direcționează substanța în bronhii.

Acest lucru poate fi atribuit avantajului inhalatoarelor cu pulbere: adesea pacienților le este greu să inhaleze corect în același timp cu activarea dispozitivului, dar aici medicamentul este injectat singur în faza de respirație dorită.

Eficacitatea unor astfel de inhalatoare constă în distribuția calitativă a substanței pe suprafața bronhiilor datorită greutății reduse a dispersiei față de inhalatoarele lichide. În plus, ușurința în utilizare face ca utilizarea acestui tip de inhalator să fie universală. Singurul dezavantaj al unor astfel de sisteme este costul lor ridicat.

Distanțierele sunt în esență o cameră suplimentară care se atașează la corpul principal al inhalatorului și ușurează utilizarea medicamentului.

Mecanismul distanțier este proiectat în așa fel încât inhalatorul pentru astm bronșic să înceapă să pulverizeze numai în același timp în care pacientul inhalează. Astfel, utilizarea inhalatorului nu necesită o pregătire specială pentru sincronizarea respirației, iar consumul de agent devine mai economic.

Este deosebit de convenabil să folosești distanțiere pentru copiii cărora, din cauza vârstei, le este greu să respire corect în timpul inhalării. Dezavantajul unor astfel de dispozitive este dimensiunea lor, care depășește adesea dimensiunea inhalatorului în sine.

Nebulizatoare

Aceste dispozitive nu sunt un tratament specific pentru astm - nebulizatoarele sunt folosite pentru a trata bronșita și alte boli ale bronhiilor.

Principiul de funcționare al acestor dispozitive este pulverizarea unei substanțe fin dispersate, datorită căreia particulele substanței pot fi distribuite liber peste arborele bronșic și au un efect eficient.

Nebulizatoarele sunt compresoare și ultrasonice, în funcție de principiul de acțiune asupra lichidului. Formulările de nebulizator sunt vândute separat și sunt o formă de dozare separată.

În ciuda performanței lor bune și a versatilității relative, nebulizatoarele nu sunt un tratament comun pentru simptomele astmului. aceste dispozitive sunt greoaie, sunt plasate pur staționar, deoarece lucrează din rețea și nu este întotdeauna posibil să le folosești prompt.

Când se tratează astmul printr-un nebulizator, pacientului i se administrează în principal compuși antiinflamatori. Deși sunt deja pe piață nebulizatoare mai compacte, acestea sunt încă prea scumpe pentru a fi instalate în fiecare casă și prea mari pentru utilizarea mobilă.

Tipuri de substanțe medicinale din inhalatoare

În mod convențional, toate medicamentele pentru tratamentul astmului bronșic utilizate prin inhalare pot fi împărțite în două grupuri mari:

1. Bronhodilatatoare (bronhodilatatoare).
2. Medicamente antiinflamatoare.

Primul grup de medicamente este utilizat de urgență pentru o criză de astm bronșic, precum și în timpul unei exacerbări cu crize frecvente necontrolate (în special nocturne).

Un alt grup de medicamente este o metodă directă de tratament și este utilizată pentru o lungă perioadă de timp, pentru a aduce astmul în remisie și pentru a elimina cauza sufocării - inflamația la nivelul bronhiilor.

Există și alte substanțe utilizate în tratamentul astmului bronșic, dar forma lor de dozare nu este prezentată sub formă de inhalatoare - sunt utilizate sub formă de tablete sau injecții.

Instrucțiuni pentru utilizarea inhalatoarelor

Adesea, lipsa de eficacitate a medicamentelor este asociată fie cu prescrierea incorectă (automedicație, lipsa de a solicita ajutor medical), fie cu utilizarea incorectă a inhalatoarelor.

Este necesar să consultați un specialist la fiecare exacerbare a astmului bronșic, chiar dacă pacientul a fost bolnav de o perioadă suficient de lungă pentru a cunoaște întreaga gamă de măsuri.

Instrucțiunile de utilizare sunt atașate fiecărui inhalator, dar sunt adesea ignorate de pacient, în timp ce implementarea acestuia este foarte importantă.

Utilizarea diferitelor tipuri de inhalatoare are propriile sale specificități, cu toate acestea, în termeni generali, instrucțiunile sunt următoarele:

Același algoritm trebuie repetat dacă pacientului i se prescriu mai mult de o doză.

După finalizarea tuturor operațiunilor, trebuie să ștergeți piesa bucală cu o cârpă moale și uscată, înlocuiți capacul de protecție. Gura trebuie clătită cu apă și scuipat fără a înghiți - acest lucru se face pentru a evita intoxicația.

Este necesar să acordați atenție indicatorului de pe flacon, dacă există unul pe acest model de inhalator. Un pacient cu astm bronșic ar trebui să aibă întotdeauna la dispoziție un flacon încărcat cu un inhalator pentru ameliorarea în timp util a unui atac și pentru a evita dezvoltarea stării astmatice.

De asemenea, în prezența efectelor secundare după inhalare - greață, vărsături, palpitații - ar trebui să consultați imediat un medic pentru a înlocui medicamentul.

opnevmonii.ru

Vara, în perioada de înflorire în masă a plantelor, astmul bronșic este adesea exacerbat. Care sunt principiile actuale ale tratamentului acestuia?

Pneumolog, consultant de site răspunde întrebărilor cititorilor www.doctor-al.ru Marina Olegovna Potapova.

„Am fost diagnosticat cu astm bronșic. Medicul a recomandat un nou medicament, seretide. Dar mi-e teamă să-l folosesc, deoarece conține hormoni. Cât timp poate fi luat acest medicament fără întrerupere? Există vreo dependență de el?”
Svetlana Peskova, Novosibirsk

- Mulți oameni încă mai cred că luarea de hormoni duce inevitabil la exces de greutate, diabet, osteoporoză, dependență. Toate aceste mituri au apărut cu câteva decenii în urmă. În acele vremuri, nu existau medicamente inhalate. A trebuit să folosesc hormoni în tablete sau intravenos. Acest lucru a dus la efecte secundare grave. Hormonii de inhalare sunt special concepuți să „lucreze” în bronhii.

m au efect antiinflamator.
Specialiştii în pneumologie sunt convinşi că inhalatoarele hormonale, inclusiv seretide, sunt mijloacele cele mai eficiente pentru tratamentul pe termen lung a astmului. Acestea reduc frecvența și severitatea exacerbărilor. Hormonii de inhalare acționează local și în doze mici, practic neintră în sânge. Prin urmare, efectul lor general asupra organismului este minimizat.
Seretide este un medicament modern convenabil pentru tratamentul astmului bronșic. Este creat pe o bază două în unu: conține un hormon de inhalare și un medicament bronhodilatator cu acțiune prelungită.
Inhalatoarele hormonale și combinate nu sunt destinate ameliorării unui atac acut de sufocare. Aceștia sunt numiți pe o bază planificată. Este nevoie de timp pentru ca ei să lucreze. Când se tratează cu mijloace similare,
smucirile nu se fac.
Este foarte important să nu renunți la tratament. Dacă se îmbunătățește, acest lucru nu înseamnă că trebuie să încetați să luați medicamente și să așteptați următoarea agravare. Reducerea numărului de medicamente este posibilă numai după trei luni de sănătate bună. Și numai la recomandarea unui medic. Nu există dependență de inhalatoarele combinate.

„Vara sunt mereu chinuit de crize de dificultăți de respirație. Doctorul a spus că este astm bronșic și m-a sfătuit să cumpăr un debitmetru de vârf. Ce fel de dispozitiv este acesta și chiar am nevoie de el?”
Anastasia, Tatarstan

- Debitmetrul de varf este un aparat modern si de neinlocuit pentru diagnosticarea astmului.

arată aproximativ, dar sigur dacă căile respiratorii sunt bune sau rele și dacă tratamentul este eficient. Cu acest dispozitiv, îți poți monitoriza starea de bine acasă.
Măsurătorile se fac în picioare, de două ori pe zi. Se fac înainte de a lua medicamente: dimineața, imediat după trezire, când valorile sunt aproape de minim și după 10-12 ore seara. Măsurătorile trebuie făcute de trei ori la rând la intervale scurte. Cel mai bun dintre cei trei este înregistrat și trasat. Cu tratamentul corect, graficul este aproape de o linie dreaptă. Cu cât linia este mai în zig-zag, cu atât mai rău.
În evaluarea rezultatelor debitmetriei de vârf, cel mai popular este sistemul cu trei zone bazat pe principiul semaforului. Indicatorii de peste 80% din valorile normale se referă la zona verde. Recomandări - pentru a continua tratamentul planificat. În zona galbenă, indicatorii sunt în intervalul 60-80%. În acest caz, trebuie să intensificați terapia și să vizitați un medic. Zona roșie - când indicatorii nu ating 60% din normă. Intrarea în zona roșie este un semnal al necesității de asistență medicală urgentă.
Este foarte important ca valorile debitului de vârf să se schimbe înainte ca starea de sănătate să se deterioreze. Dispozitivul ajută la prevenirea unui atac.
De asemenea, se întâmplă ca o persoană să fie îngrijorată de dificultăți de respirație și să fie sigur că astmul este de vină pentru tot. Dar debitmetrul de vârf este normal. Aceasta înseamnă că respirația scurtă este asociată cu altceva și nu are nimic de-a face cu astmul bronșic.

"Am astm. Trebuie să folosesc un inhalator hormonal. Dar mă chinuie în permanență sturdul în gură. Daca anulez inhalatorul - sufar de astm, il folosesc - nu stiu cum sa fac fata afta. Ce sa fac?"
Larisa Petrovna, Ivanovo

- Hormonii inhalați chiar pot provoca afte. Cel mai adesea, apare deoarece pacientul nu inhalează corect, iar medicamentul se instalează în gură.
Pentru a preveni acest lucru, utilizați un dispozitiv care reduce la minimum ingestia medicamentului în gură. Acesta poate fi un inhalator activat de respirație, cum ar fi Respirația ușoară, sau un distanțier.
Un distanțier este un balon special în care se pulverizează un medicament dintr-un inhalator. De acolo, persoana inhalează medicamentul. Când utilizați acest dispozitiv, particulele mari de aerosoli nu se depun în gură, ci pe pereții balonului. Iar cei mici ajung la destinație - la bronhii. Acum produc inhalatoare noi cu distanțiere încorporate, de exemplu, Beklojet.
După utilizarea hormonilor inhalați, trebuie să vă clătiți gura. Puteți, în plus, să „captați” inhalarea - luați o gustare, de exemplu, cu un măr.
Dacă aceste măsuri nu ajută, consultați-vă medicul. Există multe medicamente antifungice moderne disponibile astăzi. Ele vă permit să faceți față stuzului într-un timp scurt.

„Soțul meu are astm și fiica mea de trei ani are dermatită atopică. Există ceva ce putem face pentru a preveni astmul bronșic al copilului nostru? Ai vaccinuri împotriva astmului?”
Maria Vyshegorodova, Tomsk

- Un copil predispus la alergii are intr-adevar un risc crescut de a dezvolta astm bronsic. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să vizitați în mod regulat un alergolog, să luați toate medicamentele prescrise. Și, de asemenea, urmați cu atenție dieta și încercați să nu intrați în contact cu alergenii. În plus, trebuie să temperați în mod constant copilul.
Nu există vaccin împotriva astmului. Cu toate acestea, puteți crește imunitatea copilului, reduce probabilitatea așa-numitelor răceli. Riscul de astm este redus în consecință.
Există destul de multe medicamente care sunt pregătite pentru a face față infecțiilor, de exemplu, bronho-munal, IRS-19 și ribomunil. Principiul lor de acțiune este un pic ca vaccinarea.
Aceste medicamente conțin fragmente de bacterii ucise, care ele însele nu mai pot provoca boli. Dar particulele microbiene stimulează apărarea organismului. Medicamentele pot fi cumpărate atât sub formă de tablete, cât și sub formă de aerosoli. Ele sunt luate conform schemei sub supravegherea unui medic pediatru.

„Astmul bronșic al mamei mele se agravează întotdeauna în iulie. Ea a fost sfătuită să meargă la munte pentru această perioadă. Există o propunere de a petrece o vacanță în Alpi la altitudinea de 1700 m. Nu i-ar face rău o asemenea altitudine? De ce trebuie să te temi?”
O. Zaitseva, Tula
- Daca tratamentul este bine ales nu sunt semne de exacerbare, aerul de munte nu este contraindicat. Sunt mult mai puțini alergeni în munți. Altitudinea optimă pentru astmatici este de până la 1500 m.
Munții nu sunt singurul loc unde pot merge astmaticii vara. Este utilă și climatul uscat al mării: Anapa, Evpatoria, Cipru, Spania. Speleoterapia - tratamentul în peșteri de sare are și un efect bun. Există peșteri lângă Uzhgorod, în Kârgâzstan și Austria.
Mama ta ar trebui să se ferească de zbor. Este imperativ să ai la bord suficientă apă de băut, un inhalator și medicamentele necesare. Este indicat să aveți un nebulizator reîncărcabil.

"Am 26 de ani. În urmă cu doi ani, a fost diagnosticată cu astm bronșic moderat. Am auzit că dușurile cu apă rece sunt eficiente pentru astm. Mă vor ajuta? Poate că există și alte metode de tratament netradiționale?
Anna Korneichuk,
Regiunea Moscova
- Efectul pozitiv al stropirii cu apă rece în astmul bronșic a fost dovedit încă din anii 80-90 ai secolului XX. Această metodă este o modalitate deosebită de a stimula sistemul imunitar.
Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a face un duș. Tehnica nu este utilizată pentru boli inflamatorii de rinichi, unele boli ginecologice, epilepsie, boli cardiovasculare severe.
Punctul fundamental este că trebuie să începeți să turnați imediat cu apă rece. Este imperativ să folosiți un flux dens - nu un duș, ci apă dintr-un bazin. Puteți începe fără pregătire preliminară, dar starea ar trebui să fie confortabilă. Dacă vă este frig sau transpirați, nu vă faceți duș.
După o procedură efectuată corespunzător, o persoană experimentează o senzație de căldură debordantă. Frecarea nu este necesară, este suficient doar să ștergeți corpul cu un prosop. În primele trei luni de întărire, nu este de dorit să se reducă cantitatea de medicamente utilizate.
Dintre celelalte metode non-medicamentale, diferitele tipuri de exerciții de respirație sunt cele mai populare. Cel mai simplu exercițiu este antrenamentul de respirație. Puteți folosi cel mai simplu dispozitiv. După ce respirați suficient de adânc, expirați printr-un pai de cocktail înmuiat într-un pahar cu apă. Acest exercițiu se repetă de 4-5 ori pe zi timp de 10-15 minute. O tehnică similară este utilizată în simulatoarele de respirație.
De asemenea, sunt folosite acupunctura, homeopatia și alte metode. Pentru unii, chiar ajută. Dar trebuie să înțelegeți că metodele netradiționale nu înlocuiesc tratamentul medicamentos, ci îl completează.
O mențiune specială trebuie făcută pentru medicina pe bază de plante. Tratamentele pe bază de plante pot fi periculoase pentru pacienții cu alergii la polen.

n „Fiica mea de 10 ani are astm. Dar ea visează să facă atletism. Am auzit că uneori copiii se vindecă după adolescență. Ce fac? Să-i spui fiicei tale că sportul nu este pentru ea? Sau există speranță?”
Natalia Strahova,
Regiunea Novgorod
- Sunt multi pacienti cu astm bronsic care fac sport. Printre ei sunt sportivi mari.
Principalul lucru în cazul dvs. este să determinați dacă activitatea fizică la un copil provoacă o creștere a crizelor de astm. Dacă nu, atunci nu există contraindicații pentru exerciții fizice nici acum. Dacă activitatea fizică crește frecvența crizelor de astm, tratamentul trebuie ajustat.
Într-adevăr, după debutul pubertății, astmul bronșic poate dispărea. Și astfel de cazuri nu sunt neobișnuite.

www.wh-lady.ru

Principii de bază care determină tratamentul astmului bronșic

Tratamentul astmului bronșic este în etape.

Primul stagiu(perioadele fără convulsii sunt foarte lungi, până la câteva luni sau chiar ani) implică tratamentul cu agonişti (stimulanţi) ai receptorilor B2 cu acţiune scurtă (un exemplu al numelui este Salbutamol). Receptorii desemnați sunt localizați în bronhii. Interacțiunea unor astfel de medicamente inhalate (inhalate) cu acestea în timpul unui atac provoacă o extindere a bronhiilor și încetarea dificultăților de respirație la pacient. În acest caz, este important ca pacientul să știe că injectarea medicamentului nu trebuie să depășească de 2-3 ori, deoarece depășirea dozei poate provoca blocarea receptorilor B2. Aceasta va intensifica spasmul (contracția componentei musculare și îngustarea lumenului bronșic) și trecerea atacului la starea astmatică (prelungită, severă și extrem de dificil de oprit atacul). Prin urmare, dacă atacul nu s-a oprit după 2-3 injecții ale medicamentului, este mai bine să consultați un medic. Acest punct este important în orice etapă, deoarece ameliorarea (încetarea) unui atac începe întotdeauna cu agonişti B cu acţiune scurtă.

A doua faza caracterizată prin apariția de cel mult 1-2 ori pe săptămână de atacuri cu simptome nu prea strălucitoare, care se termină de obicei singure sau cu 1 injecție a medicamentului descris mai sus (Salbutamol). Tratamentul pacienților din a doua etapă include medicamente de bază suplimentare (fond), care servesc la prevenirea convulsiilor. De obicei, glucocorticosteroizii inhalatori (medicamente hormonale, un exemplu al numelui - Beclometazonă) sunt selectați ca astfel de medicamente. De obicei, zilnic se prescriu 2-3 injecții. Aceste medicamente ameliorează inflamația cronică a peretelui bronșic și sunt practic lipsite de efecte secundare (nedorite, dar posibile), deoarece efectul este local și nu sistemic (pe întregul corp).

Al treilea pas astmul bronșic este egal cu severitatea medie a bolii. În acest caz, atacurile apar zilnic. Apoi, este logic să adăugați medicamente prelungite (cu acțiune prelungită) la agoniştii B cu acţiune scurtă la cerere și medicamentul de bază: agoniştii B, care se iau zilnic și servesc, de asemenea, la prevenirea convulsiilor (un exemplu al numelui este Salmeterol). . Mecanismul de acțiune al medicamentului este similar cu cel al medicamentelor din același grup cu acțiune scurtă. Acest tratament poate reduce numărul și severitatea atacurilor.

Pentru etapa a patra caracterizată printr-o evoluție severă a bolii. Atacurile apar de mai multe ori pe zi, simptome de un grad ridicat de severitate. De fiecare dată pacientul experimentează o suferință intensă și frică de moarte. În astfel de cazuri, tratamentul este suplimentat cu glucocorticosteroizi (medicamente hormonale care ameliorează inflamația cronică). Acestea sunt medicamente cu acțiune sistemică, care se administrează pe cale orală (pe gură, sub formă de tablete) sau pe cale parenterală (prin injecție: intravenoasă și intramusculară). Cel mai frecvent exemplu este medicamentul Prednisolone. (în 1 comprimat 5 mg de medicament). Acțiunea sistemică a unor astfel de medicamente poate duce la un număr mare de efecte secundare (creșterea presiunii, creșterea nivelului zahărului din sânge, suprimarea înmulțirii anumitor celule sanguine, tulburări în schimbul de oligoelemente etc.). Un pacient care ia medicamente sistemice are nevoie de monitorizare constantă.

Dispozitive auxiliare pentru administrarea medicamentelor inhalate

Medicamentele utilizate pentru tratamentul astmului bronșic sunt în principal inhalate, adică intră în corpul pacientului prin inhalarea medicamentului.

Pentru a administra astfel de medicamente cu cea mai mare eficiență, au fost inventate dispozitive de asistență. Se numesc inhalatoare. Inhalatoarele pentru astm sunt de următoarele tipuri:

• Dozat
• Măsurat, activat prin inspirație
• Pudra
• Nebulizatoare

La începutul inhalării medicamentului (de obicei aerosoli - particule de medicament suspendate într-un mediu gazos) dintr-un inhalator cu doză măsurată, pacientul trebuie să apese butonul paralel cu inhalarea și să-și țină respirația timp de zece secunde. Coordonarea presiunii balonului și inhalarea este dificilă, în special pentru copiii mici, iar inhalatoarele cu doză măsurată sunt rareori utilizate.

Mai ușor de manevrat inhalatoarele cu doză măsurată activate prin inhalare. Trebuie să inhalați medicamentul profund și rapid, după care respirația este întârziată timp de zece secunde. Se recomandă utilizarea unor astfel de dispozitive pentru astm bronșic în copilărie. Cu toate acestea, este mai bine dacă copilul are peste cinci ani. Acest lucru va explica faptul că inhalarea ar trebui să fie profundă și rapidă.

Esența inhalatoarelor cu pulbere este că în interiorul dispozitivului există o pulbere, și nu un aerosol, care, atunci când este inhalat, pătrunde în membrana mucoasă a tractului respirator. Eficacitatea unui astfel de inhalator este adesea mai mare decât cea a oricăruia dintre cele dozate. Extern, un inhalator cu pulbere nu diferă de o doză măsurată. Singura diferență este în consistența medicamentului.

Distanțiatorul este un rezervor suplimentar pentru aerosolul medicamentului, în care acesta din urmă este alimentat, de regulă, direct din inhalator și apoi inhalat de către pacient. Inspirați încet și profund. Partea pozitivă a distanțierului este că dispozitivul reduce cantitatea de medicament depusă în orofaringe, ceea ce reduce reacțiile secundare ale corpului la acesta.

Nebulizatorul, care este larg răspândit în lumea modernă, ar trebui discutat mai detaliat, deoarece acest inhalator este adesea preferabil pentru astmul bronșic, deoarece nu necesită coordonarea inspirației și a mișcărilor mecanice pentru administrarea medicamentului.

Principiul de funcționare al unui nebulizator standard este că, atunci când aerosolul este pulverizat, cele mai mici particule de medicament intră în tractul respirator al pacientului, a căror dimensiune le permite să ajungă în părțile profunde ale sistemului respirator, până la bronhiole (foarte bronhii mici). Efectul este amplificat și accelerat.
Există câteva reguli importante de reținut pentru astmatici atunci când inhalează cu un nebulizator. Următoarea listă este formată din ele:

1. Dispozitivul trebuie să fie într-un plan vertical și pacientul trebuie să fie așezat.
2. Nu vorbiți în timpul procedurii. (!)
3. Inhalarea trebuie făcută la o oră și jumătate după masă. (!)
4. Soluția fiziologică (soluție apoasă 0,9% de clorură de sodiu - sare NaCl) utilizată pentru dizolvarea medicamentului trebuie să fie sterilă, ca și seringa cu care se trage această soluție. (!)
5. Gazul ar trebui să iasă din dispozitiv cu o rată de 6-8 l / min.
6. Dacă sunt injectați aerosoli de corticosteroizi inhalați, clătiți-vă gura cu apă curată după procedură. Aceasta este o măsură pentru prevenirea bolilor fungice ale cavității bucale. (!)

rezumat

Tratamentul astmului bronșic se efectuează treptat și depinde de severitatea bolii. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt aerosolii și sunt introduse în organismul pacientului prin inhalare. Pentru a alege un inhalator potrivit pentru astmul bronșic, trebuie să țineți cont de vârsta pacientului și cât de des va trebui să utilizați acest dispozitiv, confortul și eficacitatea acestuia.

Există mai multe tipuri de inhalatoare pentru astm. Cele mai preferate sunt nebulizatoarele și inhalatoarele cu pulbere, deoarece nu necesită o coordonare strânsă a inhalării cu acțiunile de a aduce dispozitivul într-o stare gata.
Înainte de a utiliza dispozitivele, pacientul trebuie să studieze regulile de lucru cu ele și să le respecte cu strictețe pe acestea din urmă, deoarece eficacitatea medicamentului injectat și, respectiv, gradul de ameliorare a bolii depind direct de disciplina și abilitățile sale în lucrul cu dispozitivele. inhalator. O mare parte a tratamentului depinde de pacientul însuși.

jmedic.ru

Rolul inhalatoarelor în astmul bronșic

După numeroase studii, medicii au ajuns la concluzia că majoritatea pacienților fac greșeli în timpul inhalării. Prin urmare, eficacitatea tratamentului prescris scade. Pentru a rezolva problema care a apărut, oamenii de știință au inventat inhalatoarele... Sunt concepute pentru a activa respirația pacientului.

Inhalatorul se prezintă sub forma unui dispozitiv special, cu ajutorul căruia agentul medicinal intră în sistemul respirator pentru a desfășura acțiune profilactică sau terapeutică în astmul bronșic.

Principiul de funcționare a unor astfel de dispozitive este următorul:

• asigurarea unei acumulări de particule mici prinse în sistemul respirator al pacientului;
• transmiterea vibrațiilor la capac folosind un conductor (gel sau umiditate care intră în timpul utilizării);
• sub influența vibrațiilor, particulele de soluție de medicament sunt împinse afară.

Inhalatoare - dispozitive medicale profilactice permițându-vă să respirați aer cu diferite componente medicinale. Cu ajutorul dispozitivului, se realizează o transformare preliminară a soluției preparate de medicamente într-o acumulare de particule mici.

Clasificarea dispozitivelor

În funcție de scopul terapiei, dispozitivele sunt clasificate în următoarele tipuri:

1. Aburi- se lucrează pe baza evaporării unei soluții cu un medicament.
2. cu ultrasunete- zdrobește medicamentul în aerosoli, care este eficient în tratarea astmului.
3. Compresor- se folosesc pentru orice medicament.
4. Dispozitive inovatoare- vă permit să utilizați o gamă largă de instrumente.

Următoarele dispozitive sunt utilizate pentru inhalare:

• pudra;
• distanțiere;
• lichid;
• nebulizatoare.

Inhalatoare cu pulbere

Prima grupă include dispozitive care asigură introducerea în organism a dozei necesare de pulbere uscată. Avantajele unor astfel de inhalatoare includ eficiența. Dar costul lor este foarte mare.

Prezentare generală a inhalatorului de pulbere:

• doză unică DPI- capsula cu pulbere este in interiorul aparatului. După deschiderea capsulei, pulberea este inhalată. Capsula folosită este aruncată și o capsulă nouă este introdusă în dispozitiv pentru utilizare ulterioară. Albuterolul este inhalat folosind un dispozitiv cu doză unică;
• multi-doză DPI- asigură livrarea dozată de pulbere, care este amplasată anterior într-un recipient special. Dispozitivul furnizează particule de medicamente gratuite și medicamente care conțin lactoză ca umplutură.

Inhalatoare cu aerosoli

Distanțierele sunt camere din metal sau plastic care se atașează la inhalator. Ei îndeplinesc sarcinile unei supape: livrarea medicamentului în plămâni în timpul inhalării. Dacă pacientul expiră aer, supapa se închide.

Distanțierii simplifică procesul de inhalare, se asigură pătrunderea medicamentelor adânc în plămâni. Dezavantajul unor astfel de inhalatoare este dimensiunea lor mare.

Prezentare generală a distanțierilor:

• Diamantul camerei optice- un inhalator echipat cu o supapă de inhalare, care previne pierderea medicamentului în timpul expirației. Un semnal sonor este furnizat în distanțier pentru a controla rata optimă de inhalare a medicamentului. În locul în care este instalată supapa, inhalatorul poate fi dezasamblat cu ușurință. Acest lucru este convenabil pentru curățarea dispozitivului. Setul include o mască mică pentru copii din primii ani de viață până la un an și jumătate;
• Diamant cu o cameră de supapă- datorită designului convenabil al dispozitivului, terapia pentru copii este facilitată. Medicamentul folosit este bun.

Dispozitivele lichide măsurate sunt responsabile pentru eliberarea unui anumit volum de aerosol în organism. Avantajele dispozitivelor includ:

• utilizare simplă;
• design fiabil;
• preț rezonabil.

Dar cu ajutorul inhalatoarelor luate în considerare, aerosolul intră în plămâni dacă există sincronizare între eliberarea medicamentului și inhalare. Dacă pacientul este un copil, acesta este instruit înainte de utilizare. Aerosolul este mai greu decât pulberea, așa că se depune în gură și este înghițit.

Prezentare generală a dispozitivelor lichide:

• Salbutamol- datorită stimulării receptorilor β2 ai vaselor de sânge, mușchii bronhiilor se relaxează, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării astmaticului. Efectul medicamentului este observat timp de 4-5 minute după utilizarea inhalatorului. Concentrația sa maximă cade pe 30 de minute de terapie. Medicamentul este excretat prin rinichi.
• Fenoterol- are efect selectiv asupra receptorilor B2 ai bronhiilor. Pe fondul administrării sale, eficiența cililor epiteliului arborelui bronhoalveolar crește. Medicamentul începe să acționeze la 6 minute după aplicare, iar concentrația sa maximă este observată după 80 de minute.

Nebulizatoarele sunt inhalatoare staționare concepute pentru inhalare acasă sau într-un spital. Cu ajutorul lor, preparatul este pulverizat în cele mai mici fracții., datorită căruia se realizează efectul maxim al tratamentului.

Un grup separat include nebulizatoare portabile care funcționează cu baterii. Datorită costului lor ridicat, acestea sunt rar folosite.

Prezentare generală a nebulizatoarelor:

• UN-233 ȘI- dispozitiv ușor, compact, portabil, care funcționează cu baterii. Dimensiunea particulelor de aerosoli este de 5 microni;
• OMRON Micro AIR U22- un dispozitiv portabil conceput pentru curatarea si dezinfectarea bronhiilor. Dimensiunea particulelor de aerosoli este de 4,9 microni.

Lista denumirilor de inhalatoare pentru astm

Inhalatoarele pentru tratamentul astmului bronșic sunt prescrise ținând cont de compoziția aerosolului. Cele mai eficiente dispozitive terapeutice includ:

• glucocorticosteroizi- protejeaza impotriva constrictiei, actionand doar asupra arborelui bronsic. Acest lucru nu afectează alte organe și sisteme ale corpului;
• agonişti adrenergici- afectează doar simptomele astmului. Astfel de fonduri sunt denumite medicamente bronhodilatatoare. Cu ajutorul lor, semnele de sufocare sunt eliminate instantaneu;
• m-anticolinergice- elimina bronhospasmul.

Inhalatoare hormonale

Un grup separat include inhalatoarele hormonale. Ele sunt concepute pentru a trata un atac cu glucocorticosteroizi cu spectru larg. Sub influența adrenalinei, inhalatoarele elimină rapid inflamația din organism, eliminând umflarea mucoaselor.

Inhalațiile de steroizi se efectuează după terapia orală cu medicamente. Agenții hormonali acționează asupra sistemului respirator fără a intra în sânge. În timpul utilizării, procesul de metabolism este păstrat. Inhalatoarele hormonale eficiente includ:

• Flixotide- absorbția sistemică se realizează prin sistemul respirator. La început, acest proces se desfășoară rapid, apoi - pentru o lungă perioadă de timp. Doza reziduală a medicamentului poate fi înghițită în gură. Este utilizat pentru exacerbarea astmului.
• Beclomet- este inclusă în terapia de bază a astmului bronșic. Inflamația scade odată cu scăderea nivelului de chimiotaxie. După utilizarea Beclomet, numărul de receptori beta-adrenergici activi crește, iar frecvența utilizării bronhodilatatoarelor scade.

Nume de inhalatoare pentru astm

Următoarele dispozitive sunt mai frecvent utilizate pentru astm:

1. Symbicort.
2. Salbutamol.
3. Budesonida.

Symbicort este un inhalator cu pulbere uscată care este utilizat pentru ameliorarea atacurilor de astm. Avantajele sale includ:

• prezența unui cod braille pe distribuitor;
• prezența unui indicator de dozare;
• rotirea dispozitivului;
• capacitatea de a folosi copii peste 6 ani.

Symbicort Turbuhaler- un medicament combinat utilizat pentru terapia de întreținere în astm. Aparatul nu este utilizat pentru terapia inițială a astmului bronșic în caz de boală episodică și persistentă.

Inhalatorul Salbutamol promovează extinderea bronhiilor, afectând selectiv receptorii b2-adrenergici ai mușchilor bronhiilor... Pe fondul unui astfel de efect, bronhospasmul este eliminat. Alte avantaje ale dispozitivului includ asigurarea unui efect bronhodilatator rapid, care durează 6 ore.

Cu ajutorul Salbutamolului, bronhospasmul poate fi prevenit în diferite boli pulmonare, inclusiv în astmul. Pentru aceasta inhalatorul este utilizat înainte de un posibil contact cu alergenul sau înainte de exercițiu pentru a preveni apariția unui atac. Dezavantajele Salbutamolului includ o probabilitate mare de a dezvolta hipokaliemie severă, colaps, tremor, convulsii.

Inhalatorul Budesonida este utilizat local, oferind efecte antialergice, antiinflamatorii și imunosupresoare. Cu ajutorul acestuia, procesul de eliberare a acidului arahidic este inhibat, sub influența căruia sinteza produselor metabolice este inhibată.

Cu ajutorul Budesonidei, se previne acumularea de neutrofile, scade exsudația inflamatorie, iar severitatea granulării scade. Pentru alte plusuri ale dispozitivului, medicii includ:

• o creștere a numărului de receptori beta-adrenergici „activi”;
• restabilirea răspunsului pacientului la bronhodilatatoare;
• scăderea frecvenței atacurilor și a edemului mucoasei bronșice;
• oferind un efect fungicid.

Budesonida este bine tolerată de către pacienții cu terapie pe termen lung. Nu are activitate ISS. Dar va dura o săptămână pentru a oferi un efect terapeutic. Inhalatorul Budesonit previne un atac de astm, în timp ce bronhospasmul acut nu scade. În timpul tratamentului, pacientul se poate plânge de gură uscată și tuse. Rareori îngrijorat de greață, migrenă.

Cum se folosește inhalatorul?

Există anumite reguli pentru utilizarea inhalatorului:

• clătirea gurii;
• deschizând cutia cu degetul arătător. În acest caz, degetul mare este plasat sub partea inferioară a dispozitivului;
• îndepărtarea capacului;
• scuturarea conservei;
• expirație;
• piesa bucală este înfășurată în jurul buzelor;
• intrare cu o împingere simultană pe partea superioară a cutiei;
• trăgând aparatul din gură.

După manipulare nu poți respira timp de 5-10 secunde. Apoi pacientul expiră și balonul este închis. Impactul inhalatoarelor utilizate pentru a elimina un atac de astm:

• antiinflamator - dispozitivele cu un astfel de efect elimină cauza bolii;
• bronhodilatator - dispozitivele ameliorează sufocarea acută.

Dacă alergiile sunt însoțite de sufocare, se folosesc mai multe tipuri de bronhodilatatoare pentru a atenua starea pacientului:

• simpatomimetice (Levalbuterol)- joaca rolul unei functii stimulatoare;
• Blocante MX (Atrovent)- relaxeaza bronhiile;
• Metilxantine (Aminofilină)- blocheaza enzimele specifice, relaxand muschii bronhiilor.

Deoarece este imposibil să înlocuiți medicamentul în inhalator, dispozitivul este cumpărat după consultarea unui medic. Astmul bronșic este o boală gravă, care poate fi provocată de diverși alergeni și stres.

Medicina modernă a făcut progrese mari în tratamentul astmului. Rechizite medicale furnizează efect pozitiv, permițându-vă să controlați ataculși boala în sine. Acțiunea unor astfel de fonduri începe în momentul în care intră în tractul respirator, adică imediat după utilizarea inhalatorului.

Cu astmul bronșic, este necesară curățarea plămânilor, iar inhalatoarele, în special aparatele cu ultrasunete, s-au dovedit mai bune decât alte mijloace. Ele curăță rapid arborele bronșic.

Expertul nostru este un pneumolog, șeful Clinicii Universitare de Boli Pediatrice a Universității Naționale de Cercetare Medicală din Rusia, numită după V.I. NI Pirogova, medic primar pediatru al Spitalului Clinic Orășenesc de Copii № 9 numit. G. N. Speransky, Moscova, doctor în științe medicale, profesor Andrey Prodeus.

Mit. Toți hormonii sunt la fel.

Nu este așa, deoarece hormonii sunt diferiți. Există hormoni tiroidieni, hormoni suprarenali, hormoni sexuali și alții. Și apoi sunt glucocorticoizii. Despre ele vorbim în acest caz. În plus, multe depind de doză (la urma urmei, chiar și de la un morcov sănătos, dacă îl mâncați în exces, pot apărea leziuni hepatice toxice). La fel, doza de hormoni este foarte importantă. Ea este selectată individual și numai de către un medic. Auto-medicația este inacceptabilă.

În cele din urmă, este importantă și metoda de administrare a medicamentului. De exemplu, medicamentele din pastile și injecții, înainte de a ajunge în plămâni, intră în fluxul sanguin și sunt transportate în tot corpul. Tratamentul pe termen lung cu acestea poate duce la dezechilibru hormonal și la dezvoltarea reacțiilor adverse (fragilitatea oaselor, întârzierea creșterii, creșterea în greutate). Glucocorticosteroizii inhalatori, care sunt folosiți astăzi pentru a controla astmul bronșic, ajung direct la focarul inflamației în bronhii și practic nu intră în fluxul sanguin și nu se răspândesc în tot organismul.

Semne ale astmului bronșic probabil:

o tuse care persistă mult timp după ARVI (copilul tușește după o boală încă 2-3 săptămâni);
bronșită frecventă și persistentă;
edem și inflamație a mucoasei bronșice, hipersecreție de mucus (exces de descărcare din bronhii).

Mit. Medicamentele non-hormonale sunt mai eficiente.

Este recunoscut în întreaga lume că hormonii de inhalare sunt cei mai eficienți pentru tratamentul astmului bronșic. Medicii le prescriu urmând recomandări internaționale și rusești bazate pe cercetări care au implicat zeci de mii de pacienți. Glucocorticosteroizii inhalatori merg direct în plămâni, ceea ce crește eficacitatea tratamentului și minimizează dezvoltarea reacțiilor adverse în comparație cu steroizii sistemici. Metoda de administrare a medicamentului este, de asemenea, importantă. Cea mai bună opțiune este utilizarea unui nebulizator. Este mai eficient decât inhalatoarele și distanțierele cu aerosoli și pulbere cu doză măsurată.

Mit. Medicația hormonală poate fi oprită (sau doza redusă) de îndată ce starea copilului se îmbunătățește.

Nu puteți anula terapia sau modifica singur doza medicamentului, deoarece o îmbunătățire vizibilă a stării copilului nu înseamnă că boala este sub control. Un curs întrerupt prematur face ca tratamentul să fie ineficient.

Mit. Organismul se obișnuiește cu hormonii și, ulterior, nu poate scăpa de ei.

Totul depinde de severitatea bolii. În formele moderate și ușoare de astm bronșic, hormonii sunt prescriși în anumite cursuri de 1-2 ori pe an, dar în cazurile severe - terapia este pe viață. Dar datorită tratamentului, calitatea vieții pacienților este practic aceeași cu cea a oamenilor sănătoși.

Mit. Cu un tratament adecvat al astmului, simptomele dispar foarte repede.

De fapt, calitatea tratamentului nu este indicată de cât de repede dispar simptomele, ci de cât timp nu apar. Acesta este ceea ce face posibilă obținerea controlului asupra bolii. Cu cât se menține remisiunea mai lungă (perioada fără focare de boală), cu atât rezultatul și prognosticul tratamentului sunt mai bune. Iar astmul necontrolat poate duce la o deteriorare a prognosticului bolii și a calității vieții.

Mit. Medicamentele hormonale sunt foarte scumpe.

Dacă se stabilește diagnosticul „astm bronșic”, tratamentul este gratuit. Un alt lucru este că medicii din policlinici nu se grăbesc să pună un astfel de diagnostic, având în vedere că singurul motiv pentru acesta este prezența convulsiilor, în urma cărora copilul este internat la spital cu ambulanța. Polițiștii raionali de multe ori nici măcar nu dau trimiteri către centre medicale specializate, unde copilul poate fi examinat calitativ. Dar treaba părintelui este să ceară această direcție. Este mai bine să faceți acest lucru în scris și să cereți un răspuns în scris, cu o justificare a refuzului.

Mit. Este mai bine să începeți tratamentul cu medicamente non-hormonale. Hormonii sunt ultima opțiune.

Cu cât începeți mai devreme tratamentul hormonal, cu atât mai bine (desigur, dacă este prescris de medicul dumneavoastră). Ar fi bine să aveți timp să faceți acest lucru nu mai târziu de 2 ani de la apariția primelor simptome. Consecințele inițierii tardive a terapiei (după 5 ani de la debutul simptomelor) rămân vizibile chiar și după câțiva ani, după cum arată studiile. În plus, inițierea întârziată a tratamentului hormonal duce la o creștere a dozelor de hormoni și la prescrierea unor medicamente mai sistemice.

Medicamentele pentru astm bronșic reprezintă principalul tratament pentru pacienții astmatici de toate vârstele. Utilizarea lor vă permite să atenuați starea generală a pacientului prin ameliorarea simptomelor.

Astăzi, există multe medicamente pentru tratamentul astmului bronșic. Cu toate acestea, mai multe medicamente îmbunătățite sunt dezvoltate pentru a maximiza efectul și a reduce efectele negative asupra organismului. În acest caz, regimul de terapie pentru fiecare pacient va fi individual, în funcție de gradul bolii. Fiecare astmatic ar trebui să știe de ce medicamente are nevoie în caz de exacerbare a astmului bronșic.

Definiţia disease

Astmul bronșic este o boală caracterizată prin îngustarea periodică a căilor respiratorii. Provoacă dificultăți de respirație și respirație șuierătoare. Astmul se poate dezvolta la orice vârstă, dar 50% din cazuri sunt diagnosticate la copiii sub 10 ani și mai mult în jumătatea masculină a umanității. Astmul este în primul rând o tulburare familială.

Fumatul este principalul factor de risc pentru dezvoltarea astmului. Este strict interzis fumatul femeilor în timpul sarcinii, părinților în apropierea copiilor. Fumatul pasiv este un factor de risc major pentru copii.

Boala apare din 3 motive:

• Pătrunderea unui alergen în organism;
• Penetrarea infecției în tractul respirator;
• Reacție psihosomatică la o situație de viață.

Mecanismul declanșării convulsiilor este același: sub influența factorilor nefavorabili, spasmul traheei și bronhiilor, se umflă, crește producția de mucus, se îngustează căile respiratorii și devine dificil pentru o persoană să respire. O trăsătură caracteristică a unui atac este dificultatea de expirare. Medicamentele previn sau opresc (elimină) manifestările bolii.

Predispoziția genetică și psihosomatica contează, de asemenea, ca răspuns la situațiile stresante. Sub influența factorilor negativi, apare obstrucția, eliberarea unui volum mare de hipersecreție vâscoasă, ceea ce duce la insuficiență respiratorie.

Fără tratament, crizele de astm bronșic devin mai frecvente și, în timp, pot evolua spre status astmaticus, o reacție complicată în care sensibilitatea la medicamentele de sufocare este redusă semnificativ. Riscul de deces crește.

Simptome

Simptomele astmului se pot dezvolta treptat, astfel încât persoana bolnavă le poate ignora inițial până la primul atac de astm. Deci, contactul cu un alergen sau o infecție respiratorie poate provoca simptome inițiale precum:

• respirație șuierătoare;
• senzație de apăsare în piept nedureroasă;
• Dificultate la expirare;
• Tuse uscată persistentă;
• Senzație de panică;
• Transpiraţie.

Aceste simptome sunt accentuate brusc noaptea și la primele ore ale dimineții.

În astmul sever, apar următoarele simptome:

• Respirația șuierătoare devine inaudibilă deoarece trece prea puțin aer prin căile respiratorii.
• Pacientul nu poate termina fraza din cauza scurtării respirației;
• Buzele, limba, degetele de la mâini și de la picioare devin albastre din cauza lipsei de oxigen;
• Confuzie și comă.

Dacă pacientul dezvoltă un atac de astm sever sau simptomele continuă să se agraveze, trebuie chemată urgent o ambulanță.

Tratament

Medicamentele pentru astm vizează următoarele:

• Controlul inflamației și prevenirea simptomelor cronice (tuse și sufocare).
• Ameliorarea crizelor de astm atunci când apar (ameliorarea rapidă a simptomelor).

Principiile de bază ale tratamentului terapeutic astmului:

1. Respectarea măsurilor preventive.
2. Reducerea simptomelor bolii.
3. Prevenirea dezvoltării unui atac de astm în timpul exacerbării.
4. Capacitatea de a lua cantitatea minimă de medicamente fără a aduce atingere pacientului.
5. Asistență în timp util în normalizarea funcției respiratorii.

Un regim de tratament care utilizează diferite grupuri de medicamente poate fi prescris numai de către medicul curant. Terapia medicamentosă presupune utilizarea diferitelor medicamente și inhalații care afectează toate organele pacientului.

Vă oferim o listă cu principalele medicamente pentru tratamentul astmului bronșic

Medicamente de bază

Aceste medicamente sunt concepute pentru a ameliora simptomele astmului și pentru a preveni atacurile. Ca urmare a utilizării terapiei de bază, pacientul simte o ușurare semnificativă a simptomelor.

Acest grup include antihistaminice, corticosteroizi, medicamente antileucotriene, bronhodilatatoare, inhalatoare. În cazuri rare, adulților li se pot prescrie teofiline pe termen lung, precum și cromoni (medicamente non-hormonale).

Agenți hormonali și non-hormonali

Preț de la 140 de ruble.

Acest grup include:

• Beklazon, Salbutamol (inhalatoare);
• Budesonid, Pulmicort;
• Tayled, Aldecin;
• Intal, Berotek;
• Ingacort, Bekotid.

Medicamente non-hormonale:

• Singular, Serevent;
• Oxis, Formoterol;
• Salmeter, Foradil.

Cum se utilizează Cromones

Acest grup prevede utilizarea medicamentelor care includ acid cromonic. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a ameliora inflamația. Au efect anti-astmatic, încetinesc producția de mastocite, care provoacă inflamație și reduc diametrul bronhiilor. Să le enumerăm pe cele principale:

• Nedocromil, Ketoprofen;
• Cromoglicat de sodiu, ketotifen;
• Nedokromil Sodiu, Intal;
• Cromohexal, Tayled, Cromolin.

Cromonii sunt utilizați în terapia de bază, dar astfel de medicamente nu sunt recomandate pentru a trata un atac de astm în timpul exacerbării și nu trebuie prescrise copiilor sub 6 ani.

Medicamente anti-astm antileucotriene

Aceste fonduri ameliorează bronhospasmul în procesul inflamator. Sunt utilizate ca terapie adjuvantă pentru astmul bronșic și sunt aprobate pentru ameliorarea convulsiilor la bebeluși.

Cost de la 160 de ruble.

Acestea includ medicamente precum:

• Montelukast;
• Salmeterol;
• Zafirlukast;
• Formoterol.

Agenții cromoni și antileucotriene trebuie utilizați cu prudență la copii, deoarece există posibilitatea apariției reacțiilor adverse.

Anticolinergice pentru astmatici

Sunt folosite pentru a ameliora rapid un atac de astm. Cel mai des folosit:

• sulfat de atropină;
• amoniu cuaternar.

Aceste medicamente pot provoca multe complicații, așa că sunt rareori utilizate în tratamentul copiilor.

Glucocorticoizi sistemici

Astfel de medicamente sunt permise numai în cazuri extreme.

Glucocorticoizii sistemici includ:

• Dexametazonă;
• Prednison.

Beta-2-adrenomimetice - tablete de noua generatie pentru adulti

Medicamentele din acest grup sunt folosite pentru a calma crizele de astm.

Pret de la 1000 r.

Agoniştii beta-2 adrenergici combinaţi includ medicamente precum:

• Seretide, Salbutamol;
• Formoterol, Ventolin;
• Salmeterol, Foradil;
• Symbicort.

Toți agenții combinați neutralizează bronhospasmul și ameliorează procesele inflamatorii acute. Metoda modernă de tratare a astmului bronșic clasifică medicamentele combinate ca bază de tratament pentru exacerbare.

expectorante

Este prescris pentru exacerbarea bolii. La toți pacienții, pasajele bronșice sunt blocate de un conținut vâscos gros care interferează cu activitatea respiratorie normală. Puteți elimina cu forța flegma dacă utilizați expectorante.

Cele mai frecvent utilizate expectorante sunt:

• Acetilcisteină (, Mukomist);
• Mercaptoetansulfonat (Mmistabron);
• Ambroxol (Ambrosan,);
• Bromhexină (Bizolvon, Solvin);
• Amestec alcalin cu bicarbonat de sodiu;
• Carboximetilcisteină (Mukopront, Mukodin, Carbocisteină);
• Iodură de potasiu.