Bagaimana AIDS lahir. Infeksi HIV: tanda pertama, diagnosis, pengobatan dan pencegahan. Tanda dan gejala infeksi HIV pada pria dan wanita stadium IIIA

Untuk pertama kalinya informasi tentang penyakit yang disebut sindrom imunodefisiensi didapat , terdengar di tahun delapan puluhan abad terakhir. Saat itu, para ahli mendiagnosis penyakit yang sebelumnya tidak diketahui. Orang yang jatuh sakit dengan itu menderita, yang dulu hanya ditemukan pada bayi baru lahir prematur. Selama penelitian, ternyata pada pasien tersebut, defisiensi imun bukan bawaan, tetapi didapat. Itulah sebabnya penyakit ini disebut Acquired Immune Deficiency Syndrome, disingkat. Untuk pertama kalinya, gejala penyakit dicatat pada beberapa orang dari Swedia dan Amerika Serikat. Dan pada tahun 1983, para ilmuwan mengumumkan penemuan virus human immunodeficiency.

Sejak saat itu, sejarah AIDS berlanjut hingga hari ini: pada tahap ini, kita sudah berbicara tentang epidemi penyakit ini. Menurut statistik, saat ini ada sekitar 50 juta orang dengan AIDS di dunia. Sayangnya, sampai sekarang pun belum ada obat yang efektif untuk penyakit berbahaya ini. Oleh karena itu, tindakan pencegahan yang paling penting adalah kesadaran masyarakat tentang apa itu AIDS dan apa yang perlu Anda ketahui untuk mencegah infeksi.

Infeksi HIV dan kekebalan

Awalnya, Anda harus menyadari perbedaan konsep utama yang terkait dengan penyakit ini :, AIDS . Jadi, HIV adalah virus imunodefisiensi manusia. Dialah yang menjadi agen penyebab penyakit, yang oleh dokter disebut infeksi HIV. Penyakit ini berkembang secara bertahap, dan yang terakhir disebut AIDS.

HIV secara langsung mempengaruhi sistem kekebalan tubuh manusia. Berkat kekebalan, tubuh dapat melawan zat dan organisme hidup yang membawa informasi genetik asing. Dalam proses berfungsinya sistem kekebalan tubuh, mereka diproduksi yang melawan (zat asing) dan patogen yang masuk ke dalam tubuh. Pada saat zat tersebut masuk ke dalam tubuh, respons imun diaktifkan, di mana mereka mengambil bagian. Awalnya, limfosit mengenali patogen, setelah itu sel darah ini memblokir efeknya dan mengaktifkan produksi antibodi.

infeksi HIV

infeksi HIV berkembang pada manusia sebagai akibat dari infeksi HIV. Infeksi terjadi ketika darah yang terinfeksi memasuki aliran darah Orang yang sehat atau selama hubungan seksual. Dalam kasus pertama, virus memasuki tubuh selama suntikan dengan jarum suntik yang tidak steril, serta selama transfusi darah yang terinfeksi. Jika proses infeksi terjadi karena kontak seksual, maka penetrasi virus terjadi melalui selaput lendir organ genital, rektum, dan pada kasus yang lebih jarang melalui rongga mulut. Jika seseorang memiliki bisul atau luka pada selaput lendir, maka risiko infeksi meningkat secara dramatis.

HIV dapat ditularkan dari ibu ke janin selama kehamilan intrauterin, serta proses kelahiran atau sudah selama menyusui bayi . Oleh karena itu, HIV dan kehamilan adalah kombinasi serius yang memerlukan pengawasan medis terus-menerus.

Saat ini, tidak ada cara infeksi lain yang terdaftar.

Dalam kasus seks oral tanpa kondom, ada risiko tertentu tertular penyakit untuk pasangan "penerima", sedangkan pasangan "pemperkenalkan" tidak dapat terinfeksi, karena hanya kontak dengan air liur yang terjadi. Namun, dalam hal ini kita berbicara tentang risiko rata-rata yang rendah, tetapi bukan tentang keamanan yang lengkap.

Selama kontak anal, kemungkinan penularan virus lebih tinggi, karena sering merusak selaput lendir.

Para ahli juga memperingatkan bahwa jika kondom digunakan secara tidak benar selama hubungan seks vaginal dan anal, risiko tertular virus sangat tinggi. Infeksi lebih mungkin terjadi jika seseorang memiliki penyakit menular seksual.

Penting juga untuk dipahami bahwa tidak mungkin menentukan apakah seseorang terinfeksi HIV tanpa tes yang tepat.

Infeksi tidak terjadi dalam kehidupan sehari-hari, karena HIV ada di luar tubuh hanya beberapa menit, setelah itu mati. Tetapi pada saat yang sama, penting untuk diketahui bahwa virus hidup dapat bertahan dalam jarum suntik bekas selama beberapa hari. Melalui kontak tubuh - pelukan, sentuhan, jabat tangan - virus tidak memanjakan. Kulit yang utuh merupakan penghalang penularan virus pada manusia. Secara teoritis, infeksi hanya dapat terjadi jika jumlah darah yang terinfeksi masuk ke dalam luka orang yang sehat ketika disentuh oleh orang yang sakit. Virus tidak dapat ditularkan melalui pakaian, tempat tidur, barang-barang rumah tangga. Infeksi tidak terjadi ketika mengunjungi pemandian atau kolam, karena ketika masuk ke air, virus mati. Selain itu, virus ini tidak ditularkan oleh serangga atau hewan melalui gigitan. Karena konsentrasi virus yang rendah dalam air liur manusia, infeksi tidak terjadi selama ciuman. Dalam proses manipulasi medis, infeksi tidak mungkin terjadi karena sterilisasi menyeluruh dari semua instrumen.

Jadi, penting untuk diketahui bahwa HIV hanya mengandung darah , sperma , keputihan dan ASI . Oleh karena itu, kontak dengan orang yang terinfeksi HIV berbahaya hanya melalui hubungan seksual, serta melalui penggunaan obat-obatan secara umum. Oleh karena itu, pencegahan yang cermat menjadi penting. Setiap orang harus tahu bagaimana HIV ditularkan dan bagaimana mungkin terinfeksi penyakit untuk melindungi diri mereka sendiri dan orang yang mereka cintai sebanyak mungkin.

Perkembangan HIV

Infeksi HIV terjadi pada pria dan wanita selama bertahun-tahun, sehingga pasien secara bertahap beradaptasi dengan caranya sendiri untuk hidup dengan infeksi. Dalam hal ini, ada penurunan kekebalan, berkembang seiring waktu. Situasi ini akhirnya mengarah pada fakta bahwa seseorang menunjukkan tanda-tanda parah oportunistik dan onkologis penyakit. Sayangnya, sampai hari ini secara umum diterima bahwa hasil utama dari infeksi HIV adalah kematian pasien. Namun, ketika mempelajari apa itu HIV dan apa konsekuensinya, penting untuk dipahami bahwa para ahli mengidentifikasi keberadaan jenis HIV yang kurang menular dan pasien yang memiliki tingkat resistensi yang tinggi.

Gejala HIV muncul secara bertahap, sesuai dengan periode perkembangan penyakit. Ini terjadi dalam beberapa tahap. Awalnya, setelah infeksi terjadi. Kemudian manifestasi klinis pertama penyakit muncul, diikuti oleh periode latensi . Setelah itu, infeksi memasuki tahap perkembangan penyakit sekunder. Periode terakhir terminal . Terlepas dari apakah seseorang memiliki gejala infeksi HIV yang terlihat, ia menular ke orang lain pada semua tahap perkembangan penyakit. Tetapi kemungkinan terinfeksi tertinggi adalah dari seseorang dalam periode akut penyakit, serta ketika HIV masuk ke tahap AIDS. Selama periode inilah reproduksi aktif virus dalam tubuh manusia terjadi.

Masa inkubasi berlanjut sampai tanda-tanda klinis pertama penyakit. Pada orang yang berbeda itu akan berlangsung selama periode waktu yang berbeda: dari beberapa minggu hingga satu tahun. Tetapi rata-rata, periode ini berlangsung untuk seseorang sekitar tiga bulan. Pada tahap ini, pasien dapat didiagnosis dengan mendeteksi virus, materi gen atau antigennya selama tes laboratorium. Di bawah kondisi perjalanan klasik infeksi HIV, setelah masa inkubasi, periode infeksi primer akut dimulai.

Gejala HIV dan AIDS

Semua stadium HIV memiliki manifestasi tertentu. Tanda-tanda klinis pertama HIV pada sekitar setengah pasien muncul dalam satu atau dua minggu. Mereka identik pada pria dan wanita. Gejala seperti itu menyerupai tanda: seseorang mungkin mengalami demam, kelenjar getah beningnya meningkat, konstan dan kelelahan memanifestasikan dirinya, kekhawatiran dan. Seseorang mungkin juga menderita fotofobia, ruam muncul di berbagai bagian tubuh, batuk dan pilek khawatir. Manifestasi seperti itu hilang dengan sendirinya dalam waktu sekitar 2-4 minggu setelah onset. Namun, tidak semua orang yang terinfeksi HIV menyadari bagaimana infeksi itu bermanifestasi selama periode ini, karena pada beberapa orang sama sekali tidak menunjukkan gejala. Pilihan lain adalah bahwa seseorang tidak memperhatikan tanda-tanda malaise yang terhapus. Setelah gejala mereda, periode laten penyakit dimulai.

Ketika manifestasi pertama penyakit mereda, periode stabilisasi mengikuti. Hidup dengan HIV bisa bertahan bertahun-tahun. Menurut perkiraan medis, harapan hidup rata-rata dengan virus adalah 12 tahun. Berbicara tentang berapa lama orang dengan HIV hidup, perlu dicatat bahwa beberapa orang yang terinfeksi telah hidup selama 20 tahun atau lebih. Namun, terkadang kematian terjadi sekitar satu tahun setelah terinfeksi virus. Pada tahap penyakit ini, satu-satunya manifestasi mungkin adalah peningkatan pada beberapa. Namun secara umum, kondisi kesehatan pasien secara umum masih cukup memuaskan saat ini. Dan seringkali orang yang terinfeksi bahkan tidak tahu apa itu HIV dan bahwa dia telah tertular virus ini.

Selanjutnya dalam proses perkembangan penyakit, periode penyakit sekunder dimulai. Pasien mengalami defisiensi imun. Manifestasinya diungkapkan dengan munculnya apa yang disebut oportunistik penyakit (kita berbicara tentang infeksi yang menyebabkan konsekuensi parah hanya dengan latar belakang defisiensi imun).

AIDS adalah bentuk paling parah dari infeksi HIV. Tahap ini bisa berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun. Penyakit ini terjadi di bentuk yang berbeda: paru-paru , usus , dalam bentuk penyakit yang menyerang kulit , sistem saraf , membran mukosa . Tetapi dalam setiap kasus ini, mekanisme perkembangan penyakit tetap sama: karena fakta bahwa virus AIDS telah menghancurkan sistem kekebalan, patogen penyakit lain yang ada di dalam tubuh diaktifkan. Dengan demikian, infeksi sekunder berkembang, dari mana seseorang meninggal.

Paling sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk paru-paru . Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda AIDS dimanifestasikan oleh perkembangan radang paru-paru , mengalir jauh lebih serius daripada pada pasien yang tidak terinfeksi. Dengan HIV, khusus, pneumosistis bentuk radang paru-paru. Itu juga sering berkembang bentuk usus , manifestasi pertama di antaranya adalah diare berkepanjangan, yang berlangsung selama beberapa bulan. Akibatnya, bentuk penyakit usus, baik pada pria maupun wanita, menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan, serta dehidrasi. Analisis data yang tersedia untuk dokter menunjukkan bahwa penyakit pada saluran pencernaan pada AIDS dimanifestasikan terutama di bawah pengaruh jamur genus Candida, salmonella, bakteri,. Berbicara tentang bagaimana bentuk penyakit ini memanifestasikan dirinya, perlu dicatat bahwa gejalanya dalam kasus ini bisa sangat beragam.

Pada sekitar 20% kasus, penyakit ini terjadi sebagai infeksi sekunder yang mempengaruhi sistem saraf manusia. Akibatnya, ia berkembang abses otak , dan pada sekitar 2% kasus, infeksi memprovokasi tumor otak . Gejala AIDS dalam bentuk ini dimanifestasikan pada tahap awal penyakit dengan peningkatan suhu tubuh, penurunan daya ingat dan kecerdasan. Secara bertahap, pasien menjadi sangat lesu dan bahkan terhambat. Pada tahap akhir penyakit, virus terus berkembang biak, yang memprovokasi atrofi otak . Akibatnya, gejala serius muncul - gangguan kepribadian, kehilangan ingatan, serangan epilepsi.

Pada sekitar setengah dari pasien yang terinfeksi, kulit dan selaput lendir terpengaruh, di mana: erosi . Kemudian, beberapa tumor muncul di kulit, kanker dinding pembuluh darah, dan infeksi jamur dan virus diaktifkan. Lesi seperti itu dianggap sebagai salah satu tanda awal AIDS.

Diagnosa HIV

Banyak orang takut untuk membuat keputusan dan melakukan tes HIV. Namun, jika seseorang memiliki sedikit kecurigaan terinfeksi virus, tes darah harus segera dilakukan, karena diagnosis tepat waktu dapat melanjutkan hidup pasien. Sangat diinginkan untuk mendonorkan darah di pusat khusus, di mana, jika perlu, Anda dapat segera mendapatkan konsultasi kilat dari seorang spesialis. Namun, tidak begitu penting di mana tepatnya untuk melakukan tes: pertanyaan tentang diagnosis langsung jauh lebih relevan.

Untuk mendeteksi virus dalam tubuh manusia, dilakukan tes khusus untuk HIV. Selama pengujian tersebut, dimungkinkan untuk mendeteksi antibodi yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap virus yang masuk ke dalam tubuh. Ada beberapa jenis tes tersebut, apalagi tes cepat secara teoritis dapat dilakukan bahkan di rumah.

Tes pertama untuk mendeteksi virus adalah enzyme-linked immunosorbent assay, yang dianggap sebagai metode diagnostik yang paling umum. Dengan menggunakan metode penelitian ini, dimungkinkan untuk menentukan keberadaan virus sedini tiga bulan setelah infeksi. Selama waktu ini, antibodi yang cukup menumpuk untuk mendeteksi infeksi. Analisis semacam itu memberikan hasil yang salah dalam 1% kasus. Jika Anda mencurigai hasil negatif palsu atau positif palsu, Anda dapat melakukan tes ulang setelah tiga bulan.

Varian kedua dari penelitian ini adalah apa yang disebut immune blotting, yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi antibodi spesifik terhadap HIV. Hasil tes ini bisa positif, negatif, dan tidak meyakinkan. Jika hasil yang dipertanyakan diperoleh, kita dapat berbicara tentang keberadaan HIV dalam darah seseorang, tetapi tubuh belum punya waktu untuk mengembangkan semua antibodi. Dalam hal ini, perlu untuk mengamati spesialis dan menganalisis ulang setelah jangka waktu tertentu.

Pengujian ketiga yang dilakukan adalah polymerase reaksi berantai. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi virus RNA dan DNA. Selama tes ini, reaksi yang efisien dan sangat sensitif terjadi, yang memungkinkan deteksi virus jika hasil blotting kekebalan tidak dapat ditentukan. Juga, tes ini memungkinkan untuk mendeteksi status HIV bayi baru lahir. Melakukan tes semacam itu memungkinkan untuk mendeteksi virus dalam waktu 10 hari setelah memasuki tubuh. Tetapi pada saat yang sama, dokter memperhitungkan bahwa sensitivitas tes yang begitu tinggi memberikan reaksi terhadap infeksi lain. Oleh karena itu, hasil positif palsu cukup umum dalam kasus ini. Oleh karena itu, diagnosis definitif tidak dapat dibuat pada tes ini saja. Tes semacam itu membutuhkan peralatan canggih, serta profesional yang terlatih khusus. Karena tingginya biaya analisis, saat ini tidak banyak digunakan.

Dimungkinkan juga untuk menentukan adanya infeksi dengan tes cepat, yang digunakan dalam situasi darurat. Tetapi hasil yang diperoleh dari studi semacam itu tidak dapat dianggap final. Oleh karena itu, perlu untuk melakukan tes lengkap lainnya nanti.

Dokter

Perlakuan

Untuk memastikan relatif pengobatan yang efektif AIDS dan infeksi HIV pada pasien, dokter mengambil tindakan untuk menekan aktivitas virus. Selain itu, resistensi aktif terhadap penyakit onkologi yang muncul dan infeksi oportunistik yang terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan dipraktikkan. Selain itu, pasien diberi resep obat tertentu untuk AIDS, yang tindakannya ditujukan untuk merangsang fungsi pelindung tubuh. Sayangnya, sampai saat ini, efektif vaksin terhadap AIDS belum dikembangkan. Oleh karena itu, dokter melakukan segala kemungkinan untuk meminimalkan manifestasi gejala dan memperbaiki kondisi pasien. Sebelum meresepkan pengobatan apa pun, diagnosis awalnya dikonfirmasi dan ditetapkan stadium penyakit mana yang dimiliki pasien. Indikasi utama untuk pengobatan spesifik adalah penurunan status kekebalan, serta perkembangan penyakit sekunder.

Pengobatan yang paling menjanjikan untuk HIV dan AIDS saat ini adalah penggunaan kompleks obat antivirus yang secara efektif menekan reproduksi virus, serta stimulan kekebalan untuk mencegah penurunan kekebalan yang bermanifestasi dengan cepat.

Salah satu masalah utama yang dihadapi dalam pengobatan infeksi HIV adalah tingginya tingkat toksisitas yang dimiliki hampir setiap obat HIV. Selain itu, virus sangat cepat beradaptasi dengan hampir semua obat, sehingga terapi kombinasi digunakan dalam proses pengobatan. Karena vaksin yang melindungi terhadap penyakit ini masih dalam proses pengembangan, pengobatan antivirus secara aktif digunakan saat ini, di mana 2-3 obat digunakan sekaligus untuk menghentikan reproduksi HIV.

Bahkan jika pasien yakin bahwa dia tahu hampir segalanya tentang AIDS, kondisi terpenting untuk keberhasilan pengobatan penyakit ini adalah konsultasi terus-menerus dengan spesialis. Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter yang hadir harus diminum secara ketat sesuai dengan rekomendasi dokter. Hanya dalam hal ini virus AIDS di dalam tubuh dikurangi seminimal mungkin. Untuk memastikan kontrol atas efektivitas terapi, tes khusus terus dilakukan untuk menentukan kekuatan sistem kekebalan dan jumlah virus dalam tubuh.

Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini obat yang efektif dari HIV tidak ada, menurut statistik, sekitar sepertiga orang dengan infeksi HIV merasa puas dan tetap relatif sehat selama 10 tahun.

Tapi tetap saja, pengobatan pada waktu tertentu diperlukan untuk hampir semua orang yang terinfeksi. Dengan perkembangan AIDS, tidak ada cara untuk menghentikan prosesnya, tetapi bagaimanapun, transisi infeksi HIV ke AIDS terjadi pada orang yang berbeda selama periode waktu yang berbeda. Sampai saat ini, tidak ada satu mitos pun tentang AIDS. Tetapi tesis bahwa penyakit berkembang lebih cepat ketika menggunakan obat-obatan masih benar. Faktanya adalah bahwa dengan konsumsi zat narkotika secara teratur ke dalam tubuh, kekebalan melemah, dan ketika obat antivirus berinteraksi dengan zat narkotika, keracunan tubuh yang tidak dapat diubah dapat terjadi.

Penting untuk memberi pasien tidak hanya perawatan medis, tetapi juga lingkungan psikologis yang menguntungkan. Penting bagi orang yang terinfeksi untuk berkomunikasi secara teratur dengan dokter dan pasien yang sama. Lebih mudah bagi orang dengan HIV untuk berkenalan di lingkungan mereka sendiri, di antara pasien yang terinfeksi yang sama. Realitas hari ini menunjukkan bahwa pasien seperti itu sering menemukan orang yang berpikiran sama di Internet: kadang-kadang untuk orang dengan HIV, forum atau kelompok di jaringan sosial adalah dukungan yang tidak kalah penting dari konsultasi dengan dokter. Selain itu, komunikasi semacam itu memungkinkan Anda mendapatkan manfaat dari pengalaman " positif» pasien.

Pencegahan

Pencegahan AIDS masih tetap ada masalah yang paling mendesak praktis di seluruh dunia. Memang, untuk menghindari infeksi, setiap orang harus memahami dengan jelas bagaimana penularannya AIDS, serta untuk menyadari bahwa infeksi tidak terjadi selama kontak rumah tangga biasa. Para ilmuwan akhirnya menentukan dengan tepat cara penularan virus yang ada. Jadi poin penting dalam hal pencegahan adalah penolakan total terhadap obat-obatan, serta kehidupan seksual yang teratur. Tetapi bahkan jika kontak seksual terjadi dengan satu pasangan tetap, kondom tetap penting ukuran tambahan keamanan.

Daftar sumber

• Pokrovsky V.V., Ermak T.N., Belyaeva V.V. infeksi HIV. Klinik, diagnosis, pengobatan. M.: GEOTAR-Media, 2003;
• Petryaeva M.V., Chernyakhovskaya M.Yu. Formalisasi pengetahuan tentang infeksi HIV/AIDS. Bagian 1. Vladivostok: FEB RAS. 2007;
• Pemantauan dan evaluasi: pedoman/ Bab ed. T. Deshko. Int. aliansi HIV/AIDS. Kiev. 2004;
• Bartlett J., Galant J. Aspek klinis infeksi HIV. - M.: 2012;
• Hoffman K., Rokshtro Yu.K. Pengobatan infeksi HIV. - M.: 2012.

Bab 19. INFEKSI HIV

Bab 19. INFEKSI HIV

Infeksi HIV adalah penyakit manusia kronis progresif yang disebabkan oleh retrovirus, di mana sistem kekebalan terpengaruh dan keadaan imunodefisiensi terbentuk, yang mengarah pada perkembangan infeksi oportunistik dan sekunder, serta tumor ganas.

19.1. ETIOLOGI

Agen penyebab penyakit ini diisolasi pada tahun 1983 dan dinamai human immunodeficiency virus - HIV (Human Immunodeficiency Virus - HIV). Virus ini milik keluarga retrovirus.

Saat ini, 2 jenis virus human immunodeficiency diketahui: HIV-1 dan HIV-2.

Partikel virus memiliki ukuran sekitar 100 nm dan merupakan inti yang dikelilingi oleh cangkang. Nukleus mengandung RNA dan enzim khusus (reverse transcriptase, atau reversetase), yang dengannya materi genetik virus diintegrasikan ke dalam DNA sel inang, yang mengarah pada reproduksi virus lebih lanjut dan kematian sel. Cangkang partikel virus mengandung glikoprotein gp120, yang menentukan tropisme virus ke sel-sel tubuh manusia yang memiliki reseptor CD4+.

Seperti semua retrovirus, HIV tidak stabil di lingkungan eksternal, sepenuhnya dinonaktifkan dengan pemanasan pada 56 °C selama 30 menit, mati ketika direbus atau ketika reaksi lingkungan berubah (pH di bawah 0,1 dan di atas 13), serta saat terpapar. untuk desinfektan tradisional (larutan 3-5% chloramine, 3% pemutih, 5% lysol, 70% etil alkohol dll.). Dalam cairan biologis (darah, air mani), virus dapat disimpan dalam waktu lama dalam keadaan kering atau beku.

19.2. EPIDEMIOLOGI

Masa inkubasi berlangsung sekitar 1 bulan.

Sumber infeksi adalah orang yang terinfeksi HIV, baik pada tahap pembawa tanpa gejala maupun dengan manifestasi klinis penyakit yang lanjut.

Sebagian besar virus ditemukan dalam darah, air mani, cairan serebrospinal, ASI, rahasia vagina dan serviks, serta dalam biopsi berbagai jaringan. Dalam jumlah kecil, tidak cukup untuk infeksi, ditemukan dalam air liur, cairan lakrimal, dan urin.

Cara penularan HIV: kontak-seksual dan parenteral.

Rute penularan kontak-seksual ditandai dengan penetrasi virus ke dalam tubuh melalui kulit yang rusak dan selaput lendir (yang banyak disuplai dengan darah dan memiliki kapasitas penyerapan yang tinggi). Epidermis yang tidak terpengaruh praktis tidak dapat ditembus oleh partikel virus.

Rute penularan seksual diamati selama hubungan seksual (hetero- dan homoseksual) dan tampaknya terkait dengan mikrotrauma pada selaput lendir, yang terutama hebat dengan kontak anogenital dan orogenital, serta dengan adanya penyakit inflamasi pada organ genital. .

Jalur penularan parenteral ditandai dengan masuknya virus langsung ke dalam aliran darah dan terjadi pada saat transfusi darah dari darah yang terinfeksi atau komponennya, penyuntikan menggunakan instrumen yang terkontaminasi terutama saat menggunakan obat-obatan, transplantasi organ dan jaringan donor.

Infeksi anak paling sering terjadi transplasental selama kehamilan atau saat melahirkan. Tercatat bahwa pada anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV, penyakit ini berkembang hanya pada 25-40% kasus, yang dikaitkan dengan kondisi ibu dan intervensi kebidanan. Dengan demikian, konsentrasi tinggi virus dalam darah atau AIDS pada ibu, prematuritas anak, persalinan alami dan paparan anak terhadap darah ibu meningkatkan risiko penularan HIV, tetapi tidak satu pun dari faktor-faktor ini yang memprediksi kemungkinan seorang anak. menjadi terinfeksi. Infeksi pada anak juga dapat terjadi ketika makanan ibu yang terinfeksi HIV dada, sebaik menyatakan ASI.

Kelompok berisiko(paling sering terinfeksi): pecandu narkoba, homoseksual dan biseksual, pelacur, serta mereka yang cenderung sering berganti pasangan seksual.

19.3. PATOGENESIS

Setelah menembus ke dalam tubuh, virus, menggunakan glikoprotein gp120, difiksasi pada membran sel dengan reseptor CD4 +. Reseptor ini terletak terutama pada limfosit T-helper, yang memainkan peran utama dalam pengembangan respon imun, serta pada monosit, makrofag, dan beberapa sel lainnya. Dari permukaan sel, ia menembus jauh ke dalam RNA virus, diubah dengan bantuan enzim reverse transcriptase menjadi DNA sel, dan partikel virus baru disintesis, yang menyebabkan kematian limfosit-T. Monosit yang terinfeksi, tidak seperti limfosit, tidak mati, tetapi berfungsi waduk infeksi laten.

Dengan infeksi HIV di dalam tubuh, rasio T-helper dan T-suppressors terganggu. Kekalahan T-helper menyebabkan penurunan aktivitas makrofag dan pembunuh alami, produksi antibodi oleh limfosit B menurun, yang mengakibatkan melemahnya respons imun.

Hasil dari keadaan imunodefisiensi adalah perkembangan berbagai infeksi oportunistik, infeksi sekunder, dan neoplasma ganas.

19.4. KLASIFIKASI INFEKSI HIV

Menurut klasifikasi V.I. Pokrovsky, sejak 1989, 5 tahap infeksi HIV telah dibedakan.

Masa inkubasi

Masa inkubasi 2-8 minggu. Tidak ada manifestasi klinis, tetapi orang yang terinfeksi HIV dapat menjadi sumber infeksi. Antibodi terhadap virus belum ditentukan.

Periode manifes primer (akut)

Pada 50% pasien, penyakit ini dimulai dengan manifestasi klinis nonspesifik: demam, mialgia dan artralgia, limfadenopati, mual, muntah, diare, ruam kulit dll.

Pada beberapa pasien, periode penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Virus dalam darah ditentukan oleh PCR. Antibodi terhadap HIV mungkin belum terdeteksi.

periode laten

Periode laten berlangsung beberapa tahun (dari 1 tahun hingga 8-10 tahun). Tidak ada manifestasi klinis, status kekebalan tidak berubah, tetapi orang tersebut adalah sumber infeksi (ada pembawa virus). Deteksi antibodi terhadap HIV menggunakan metode ELISA dan reaksi imunobloting.

Pada akhir periode laten, limfadenopati umum berkembang. Nilai diagnostik adalah peningkatan (lebih dari 1 cm) dari dua atau lebih kelenjar getah bening (kecuali inguinal) di daerah yang tidak terkait selama lebih dari 3 bulan.

AIDS (tahap penyakit sekunder)

Manifestasi klinis utama AIDS adalah demam, keringat malam, kelelahan, penurunan berat badan (hingga cachexia), diare, limfadenopati umum, hepatosplenomegali, pneumonia pneumocystis, gangguan neurologis progresif, kandidiasis. organ dalam, limfoma, sarkoma Kaposi, infeksi oportunistik dan sekunder.

tahap terminal

Meningkatkan cachexia, keracunan umum, demensia, penyakit penyerta yang berkembang. Prosesnya berakhir dengan kematian.

19.5. MANIFESTASI KULIT PADA AIDS

Ciri khas penyakit kulit pada AIDS adalah perjalanan penyakit yang kambuh dalam waktu yang lama, sifat ruam yang meluas, lokalisasi yang tidak khas, periode usia yang tidak biasa, dan efektivitas terapi konvensional yang buruk.

Mikosis

Perkembangan penyakit jamur pada pasien terinfeksi HIV merupakan gejala klinis awal dari keadaan imunodefisiensi.

Kandidiasis pada kulit dan selaput lendir

Kandidiasis pada kulit dan selaput lendir terjadi pada hampir semua pasien AIDS. Paling sering dimanifestasikan oleh kandidiasis pada selaput lendir rongga mulut, cheilitis, esophagitis, kandidiasis lipatan besar (ragi ruam popok), kerusakan pada daerah anogenital, kandidiasis pada saluran pendengaran eksternal, kerusakan pada lipatan kuku (kandidiasis paronikia), lempeng kuku.

Ciri-ciri perjalanan kandidiasis pada AIDS - kekalahan kaum muda, terutama pria, kecenderungan untuk membentuk lesi yang luas, kecenderungan erosi dan ulserasi.

rubrophytia

Rubrofitosis adalah bentuk umum dari mikosis kulit halus pada pasien AIDS. Selama perjalanan penyakit, perhatian diberikan pada prevalensi ruam, munculnya elemen yang menyusup, dan pada pemeriksaan mikroskopis, kelimpahan miselium.

Dermatitis seboroik dan versikolor

Dermatitis seboroik dan versikolor - penyakit yang termasuk dalam kelompok malaceziosis dan disebabkan oleh flora lipofilik seperti ragi Malassezia furfur.

Dermatitis seboroik

Dermatitis seboroik terdeteksi pada lebih dari setengah orang yang terinfeksi HIV pada periode awal. Biasanya penyakit dimulai dengan zona seboroik (wajah, kulit kepala, daun telinga, dll), dan kemudian menyebar ke kulit batang, bagian atas dan bawah. tungkai bawah(sampai eritroderma). Ruam disertai dengan pengelupasan yang melimpah, pembentukan kerak, erosi terjadi pada lipatan, dan rambut rontok.

versi warna

Pitiriasis versikolor pada orang yang terinfeksi HIV ditandai dengan munculnya bintik-bintik besar yang menyusup pada kulit yang berubah menjadi plak.

Penyakit kulit virus

Herpes simpleks

Herpes simpleks adalah penyakit khas pada pasien terinfeksi HIV dan sering kambuh, hampir tanpa remisi. Ini dibedakan oleh banyak elemen, hingga lesi yang menyebar, serta kecenderungan erosi dan ulserasi, disertai dengan rasa sakit yang parah. Seringkali, bekas luka terbentuk di lokasi ruam. Dengan penggunaan berulang asiklovir, resistensi virus terhadap obat ini berkembang dengan cepat.

Herpes zoster

Herpes zoster dengan latar belakang infeksi HIV mengalami kekambuhan, yang sangat jarang terjadi pada pasien muda dan merupakan penanda awal keadaan imunosupresif. Bentuk herpes zoster berulang pada orang di bawah usia 60 tahun saat ini dianggap sebagai salah satu penyakit indikasi HIV (terutama jika pasien memiliki limfadenopati persisten).

Secara klinis, penyakit ini ditandai dengan prevalensi, perkembangan bentuk gangren (nekrotik) yang sering, nyeri hebat, neuralgia yang berkepanjangan, dan jaringan parut.

moluskum kontagiosum

moluskum kontagiosum - penyakit virus, yang lebih khas pada anak-anak, sangat umum di antara pasien yang terinfeksi HIV, di mana penyakit ini memiliki karakter kekambuhan yang menyebar. Lokalisasi ruam yang paling sering adalah wajah, leher, kulit kepala, di mana elemen menjadi besar (lebih dari 1 cm), menyatu.

Leukoplakia berbulu rongga mulut

Leukoplakia berbulu rongga mulut - penyakit, yang dijelaskan hanya pada pasien yang terinfeksi HIV, disebabkan oleh virus Epstein-Barr dan virus papiloma. Secara klinis itu adalah penebalan

selaput lendir permukaan lateral lidah dalam bentuk plak keputihan yang ditutupi dengan rambut keratotik tipis, yang panjangnya beberapa milimeter.

kutil

Kutil disebabkan berbagai jenis virus papiloma manusia. Pada pasien yang terinfeksi HIV, lebih sering daripada populasi umum, bentuk umum dari kutil vulgar, palmar-plantar dan anogenital (kutil kelamin) ditemukan.

pioderma

Pioderma sering terjadi pada pasien AIDS. Mereka ditandai dengan perjalanan yang parah dan sering mengarah pada perkembangan sepsis. Perkembangan paling khas dari folikulitis, furunkulosis, ektim, pioderma rupioid, streptoderma difus kronis, pioderma vegetatif ulseratif dan bentuk lainnya. Dalam beberapa kasus, pioderma atipikal yang disebabkan oleh flora gram negatif diamati.

Kudis

Kudis dengan latar belakang keadaan imunodefisiensi berlangsung sangat keras - dalam bentuk kudis Norwegia, yang ditandai dengan penularan yang tinggi bagi orang lain, dan secara klinis - lokalisasi ruam yang meluas, lapisan kortikal masif, dan pelanggaran kondisi umum.

tumor kulit

Sarkoma Kaposi, tumor ganas pembuluh darah, merupakan manifestasi klinis yang signifikan dari infeksi HIV. Penyakit ini dianggap sebagai penyakit terdefinisi AIDS. Hal ini ditandai dengan penampilan pada kulit, selaput lendir, organ internal nodul vaskular ceri gelap atau warna hitam. Berbeda dengan tipe klasik sarkoma Kaposi (yang terjadi pada pasien usia lanjut, ditandai dengan perkembangan gambaran klinis yang lambat, keterlibatan organ dalam yang jarang dalam proses dan lokalisasi awal yang khas pada kaki dan tungkai), sarkoma Kaposi terkait AIDS , sebaliknya, mempengaruhi orang muda dan setengah baya.usia, ditandai dengan perjalanan ganas dengan meta-

stasis tumor pada organ dalam (paru-paru, tulang, otak, dll.), dan ruam primer dapat muncul tidak hanya pada tulang kering, tetapi juga pada wajah, kulit kepala, daun telinga, mukosa mulut (Gbr. 19- 1, 19-2) .

Toksikoderma obat

Toksikoderma obat pada orang yang terinfeksi HIV biasanya berkembang selama terapi dengan kotrimoksazol dan berlanjut dalam bentuk seperti campak. Reaksi ini berkembang pada 70% pasien.

Beras. 19-1. Sarkoma Kaposi di kaki

Beras. 19-2. Sarkoma Kaposi di kaki

19.6. FITUR JALAN INFEKSI HIV PADA ANAK

Infeksi pada anak terjadi terutama melalui transmisi vertikal (dari ibu yang terinfeksi HIV ke anaknya): di dalam rahim, saat melahirkan atau selama menyusui.

Anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV jatuh sakit pada 25-40% kasus. Ketika anak lahir dari ibu yang seropositif, mungkin sulit untuk memutuskan apakah anak tersebut terinfeksi HIV, karena bayi yang baru lahir biasanya seropositif (antibodi ibu dalam darah anak bertahan hingga 18 bulan), terlepas dari apakah mereka terinfeksi atau tidak. Pada anak-anak yang lebih muda dari satu setengah tahun, diagnosis HIV dikonfirmasi dengan deteksi asam nukleat virus dengan PCR.

Manifestasi klinis pertama infeksi HIV pada anak dengan infeksi perinatal terjadi tidak lebih awal dari usia 4 bulan. Pada kebanyakan anak, periode tanpa gejala berlangsung lebih lama - rata-rata, sekitar 5 tahun.

Lesi kulit yang paling khas pada anak-anak adalah kandidiasis pada selaput lendir rongga mulut dan kerongkongan, dermatitis seboroik, serta staphyloderma, gingivostomatitis herpes, moluskum kontagiosum raksasa umum, onikomikosis. Anak-anak sering mengalami ruam hemoragik (petekie atau purpura) yang berkembang dengan latar belakang trombositopenia.

Sarkoma Kaposi dan neoplasma ganas lainnya tidak khas untuk masa kanak-kanak.

19.7. LABORATORIUM PENELITIAN

Metode untuk mendeteksi keberadaan antibodi terhadap HIV

Metode pemilihannya adalah enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), di mana 3 bulan setelah infeksi, antibodi terhadap HIV ditentukan pada 90-95% pasien. Pada tahap terminal, jumlah antibodi dapat menurun sampai benar-benar hilang.

Untuk mengkonfirmasi data ELISA, digunakan metode imunoblotting, di mana antibodi terdeteksi protein tertentu dari virus. Metode ini jarang memberikan hasil positif palsu.

Metode yang menentukan keberadaan partikel virus dalam darah

Metode PCR memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah salinan RNA HIV dalam 1 l plasma darah. Kehadiran sejumlah partikel virus dalam serum

aliran darah membuktikan infeksi HIV. Metode ini juga digunakan untuk mengetahui efektivitas pengobatan antivirus.

Metode untuk menilai keadaan kekebalan

Tentukan jumlah T-helper (CD4) dan T-suppressor (CD8), serta rasionya. Biasanya, T-helper lebih dari 500 sel per l, dan rasio CD4/CD8 adalah 1,8-2,1. Dengan infeksi HIV, jumlah T-helper berkurang secara signifikan dan rasionya kurang dari 1.

19.8. DIAGNOSTIK

Diagnosis didasarkan pada keluhan khas (penurunan berat badan, peningkatan kelelahan, batuk, diare, demam berkepanjangan, dll.), Gambaran klinis (deteksi stigma kecanduan narkoba, limfadenopati, adanya penyakit kulit terkait AIDS dan infeksi menular dan oportunistik lainnya. ), serta data penelitian laboratorium.

19.9. PERLAKUAN

Tiga kelas obat antiretroviral digunakan untuk mengobati infeksi HIV.

Penghambat transkriptase balik nukleosida (zidovudin 200 mg per oral 4 kali sehari, untuk anak-anak dosisnya dihitung berdasarkan 90-180 mg/m 2 per oral 3-4 kali sehari; didanosin 200 mg per oral

2 kali sehari, untuk anak-anak - 120 mg / m 2 secara oral 2 kali sehari; serta stravudine, lamivudine, dll.

Inhibitor transkriptase balik non-nukleosida (zalcitabine 0,75 mg per oral 3 kali sehari, untuk anak-anak - 0,01 mg/kg per oral

3 kali sehari; abacavir 300 mg per oral 2 kali sehari, untuk anak-anak - 8 mg/kg per oral 2 kali sehari.

Protease inhibitor HIV (nelfinavir 750 mg oral 3 kali sehari, untuk anak-anak - 20-30 mg / kg 3 kali sehari; ritonavir 600 mg 2 kali sehari, untuk anak-anak - 400 mg / m 2 oral 2 kali sehari, sebagai seperti saquinavir, amprenavir, dll.

Regimen paling efektif yang mencakup 2 inhibitor transkriptase balik nukleosida dalam kombinasi dengan inhibitor

protease atau dengan inhibitor reverse transcriptase non-nukleosida.

Pasien yang terinfeksi HIV dirawat karena tumor ganas dan infeksi oportunistik.

19.10. KONSULTASI

Langkah-langkah pencegahan termasuk promosi seks yang aman, perang melawan kecanduan narkoba, kepatuhan terhadap rezim sanitasi dan anti-epidemi di lembaga medis, pemeriksaan donor, dll.

Untuk mencegah infeksi pada anak, perlu dilakukan pemeriksaan ibu hamil terhadap infeksi HIV secara terencana. Jika suatu penyakit terdeteksi pada wanita hamil, pengobatan antivirus harus diresepkan untuknya, yang mengurangi risiko morbiditas pada anak hingga 8%. Persalinan pada ibu yang terinfeksi HIV dilakukan dengan operasi caesar. Dari menyusui anak harus ditinggalkan.

Dermatovenereologi: buku teks untuk siswa lembaga pendidikan tinggi / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 hal. : Saya akan.

AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) adalah manifestasi akhir dari infeksi tubuh dengan human immunodeficiency virus (HIV). AIDS bukanlah penyakit, tetapi reaksi kompleks tubuh terhadap infeksi yang berkembang; Anda tidak bisa mendapatkan AIDS, hanya infeksi HIV. Menurut dokter di Universitas Oxford, perkembangan sindrom menunjukkan reaksi yang terlalu akut terhadap HIV: sekelompok orang dengan sejumlah besar partikel virus dalam darah, yang belum menjalani terapi antiretroviral dan tidak memiliki gejala AIDS, telah diidentifikasi. Penyebab AIDS, perkembangannya pada orang yang terinfeksi HIV, metode terapi masih dalam penelitian. Saat ini, ada informasi yang dikonfirmasi secara ilmiah tentang metode infeksi, tahapan perkembangan sindrom dan metode pencegahan.

Apa itu HIV?

Human immunodeficiency virus diisolasi dari limfosit pasien pada tahun 1983 oleh sekelompok ilmuwan yang dipimpin oleh Luc Montagnier. Pada saat yang sama, virus serupa diperoleh di laboratorium AS. Pada tahun 1987, penyakit itu dinamai "infeksi HIV".

Ada dua serotipe virus: HIV-1 dan HIV-2. Jenis pertama memainkan peran paling signifikan dalam pandemi menular, termasuk di Rusia. Infeksi HIV adalah penyakit sistemik tubuh, memprovokasi penurunan bertahap dalam kekebalan umum seseorang. Dengan penurunan kekebalan, tubuh tidak dapat menahan efek dari banyak mikroorganisme patogen dan melawan perkembangan neoplasma ganas.

Penyakit utama yang terjadi pada tubuh orang yang terinfeksi juga dapat mempengaruhi orang sehat, namun, sebagai aturan, dinamika perkembangannya jauh lebih terkendali. Beberapa penyakit (yang disebut penyakit oportunistik) terjadi secara eksklusif dengan defisiensi imun dengan latar belakang infeksi HIV, karena biasanya mereka dihambat oleh kekebalan.

Mengapa infeksi HIV tidak dapat disembuhkan?

Agen penyebab infeksi HIV setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia belum dapat dihancurkan. Juga, meskipun banyak penelitian dan program, vaksin HIV yang efektif belum dibuat.

Fenomena ini dikaitkan dengan kemampuan virus yang tinggi terhadap variabilitas genetik: mikroorganisme berubah pada saat yang sama ketika sistem kekebalan mulai memproduksi antibodi. Terlebih lagi, jika virus yang terinfeksi oleh satu strain virus terinfeksi ulang dengan virus dengan genotipe yang diubah, dua strain "melakukan" rekombinasi, pertukaran wilayah gen, yang mengarah pada munculnya superinfeksi. Alasan ketiga untuk resistensi virus terhadap efek obat adalah kemampuan untuk "bersembunyi" di ruang intraseluler, berubah menjadi bentuk laten.

Penyebab AIDS

Adalah mungkin untuk jatuh sakit dengan AIDS hanya ketika terinfeksi HIV dan reaksi tubuh yang sesuai terhadap patogen. Terlepas dari anggapan umum bahwa hanya pecandu narkoba atau homoseksual yang bisa terkena AIDS, ini sudah lama tidak sesuai dengan situasi nyata. Infeksi HIV tidak lagi berfungsi sebagai penanda secara eksklusif untuk penggunaan obat-obatan narkotika, adanya hubungan heteroseksual dan homoseksual yang bebas: prevalensi virus terdeteksi di antara berbagai strata sosial populasi, kelompok umur, terlepas dari preferensi dan kecanduan seksual .

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 80% dari infeksi HIV baru terdeteksi di Eropa Timur, 18% di negara-negara Eropa Barat, 3% di Eropa Tengah. Rusia menyumbang 81% dari negara-negara Eropa Timur dan 64% dari semua kasus yang dilaporkan di Kawasan Eropa.

Pada saat yang sama, cara infeksi berbeda secara teritorial: di Eropa, kontak seksual homoseksual menempati tempat pertama (42%) dengan sedikit keunggulan dibandingkan heteroseksual (32%), infeksi di antara pecandu narkoba tidak melebihi 4% .

Rusia saat ini adalah satu-satunya negara di dunia di mana infeksi di antara pecandu narkoba menyumbang lebih dari setengah penyebab umum infeksi HIV (51%). Di tempat kedua adalah kontak heteroseksual (47%), dan hanya 1,5% adalah infeksi di antara orang-orang homoseksual.

Perlu dicatat bahwa di Rusia itu tidak cukup akurat: menurut para ahli, setiap 100, yaitu, 1% dari populasi, adalah pembawa infeksi HIV di negara kita, tidak termasuk migran ilegal. Para ahli memperingatkan bahwa di negara dengan begitu banyak orang yang terinfeksi, di mana hanya satu dari tiga pasien yang menerima terapi antiretroviral gratis, epidemi skala besar dapat dimulai pada tahun 2021.

Cara penularan infeksi

Dalam statistik dunia, infeksi HIV menempati urutan pertama melalui kontak seksual dengan orang yang terinfeksi, dan selama semua jenis kontak seksual. Jika pembawa infeksi mengikuti aturan terapi spesifik, kemungkinan infeksi adalah 1%.

Kontak seksual traumatis, di mana pembentukan retakan pada permukaan lendir, serta adanya erosi, kerusakan pada integumen internal dan eksternal dengan penyakit yang ada, meningkatkan kemungkinan penetrasi virus. Pada wanita, virus hadir dalam darah, cairan vagina, pada pria - dalam darah dan air mani. Infeksi ketika partikel darah atau cairan biologis lain yang mengandung agen infeksi memasuki tubuh orang sehat juga terjadi selama prosedur invasif, paling sering dikaitkan dengan penggunaan jarum suntik yang dapat digunakan kembali tanpa pemrosesan yang tepat. Infeksi juga mungkin terjadi selama perawatan medis, manipulasi gigi, kunjungan ke salon kuku, studio tato, dan tempat lain di mana instrumen dapat bersentuhan dengan permukaan yang terluka secara sengaja atau tidak sengaja. Sebelum pengenalan kontrol cairan donor (darah, plasma) dan organ, ada kasus infeksi dari donor ke penerima.

Rute vertikal infeksi adalah penularan infeksi dari ibu ke anak selama kehamilan, saat melahirkan atau selama menyusui.

Tidak ada cara infeksi lain yang tidak berhubungan dengan kontak dengan darah, sekret vagina atau cairan mani. Infeksi tidak menyebar saat menggunakan piring yang sama, barang-barang kebersihan, mengunjungi kolam renang, kamar mandi dan toilet, tidak ditularkan melalui serangga penghisap darah, dll. Virus human immunodeficiency sangat tidak stabil di lingkungan eksternal dan cepat mati di luar. tubuh.

Gejala AIDS (Acquired Human Immunodeficiency Syndrome)

Penyakit, sindrom AIDS berkembang sebagai komplikasi akhir dari infeksi HIV. Segera setelah infeksi, selama masa inkubasi (rata-rata 3 minggu - 3 bulan), tidak ada gejala dan manifestasi yang diamati, meskipun antibodi terhadap agen penyebab penyakit sudah mulai diproduksi.
Tahap manifestasi primer, yang menggantikan masa inkubasi, juga dapat asimtomatik atau bermanifestasi sebagai infeksi HIV akut, yang tergantung pada kesehatan umum orang tersebut dan keadaan sistem kekebalannya.

Gambaran klinis dari manifestasi penyakit ini cukup luas. Gejala pertama mungkin termasuk:

• keadaan demam;
• ruam pada kulit dan selaput lendir;
• pembesaran dan/atau nyeri pada kelenjar getah bening;
• manifestasi catarrhal, batuk, rinitis, faringitis;
• penurunan berat badan;
• diare persisten atau berulang;
• pembesaran hati dan limpa dalam ukuran.

Gejala serupa, termasuk semua manifestasi di atas, hanya diamati pada 15-30% pasien, dalam kasus lain ada 1-2 gejala dalam kombinasi yang berbeda.
Kemudian muncul tahap asimtomatik laten, yang durasinya 2-3 hingga 20 tahun (rata-rata 6-7 tahun). Pada tahap ini, terjadi penurunan jumlah limfosit yang signifikan dalam darah. Penurunan tingkat limfosit, yang menunjukkan timbulnya defisiensi imun yang parah, dapat menyebabkan tahap penyakit sekunder. Di antara yang paling sering ditemui adalah:

• sakit tenggorokan;
• radang paru-paru;
• tuberkulosis;
• herpes;
• infeksi jamur;
• infeksi usus;
• penyakit onkologi;
• infeksi yang disebabkan oleh protozoa dan lain-lain.

Tahap selanjutnya, terminal, ditandai dengan sindrom imunodefisiensi didapat atau AIDS. Pada tahap AIDS ini, gejala yang parah menyebabkan kerusakan organ vital sistem penting organisme. Tahap ini mematikan meskipun terapi antivirus aktif.
Obat-obatan modern memungkinkan untuk memperpanjang tahap infeksi dan lebih efektif melawan infeksi oportunistik dan umum yang menyebabkan kematian pasien.

AIDS dan HIV - metode diagnostik

Foto: Studio Kamar/Shutterstock.com

Diagnosis tidak pernah didasarkan pada gejala AIDS atau tahap infeksi HIV lainnya. Namun, penyakit ini dapat dicurigai dengan fitur diagnostik berikut:

• diare yang resistan terhadap pengobatan selama 2 bulan atau lebih;
• demam berkepanjangan tanpa motivasi;
• ruam kulit dalam berbagai variasi;
• perkembangan sarkoma Kaposi pada usia muda;
• penurunan berat badan lebih dari 10%, tanpa alasan yang jelas.

Konfirmasi diagnosis dibuat dengan menggunakan dua tes: tes skrining (tes yang paling umum adalah enzyme immunoassay) dan tes konfirmasi yang menilai keberadaan virus dan viral load.

Pengobatan dan pencegahan penyakit

Dasar terapi adalah pengendalian reproduksi virus dan pengobatan penyakit penyerta. Dengan mengikuti resep dokter spesialis dan minum obat modern, perkembangan infeksi HIV dapat dicegah.

Perawatan harus dimulai segera setelah diagnosis. Di Rusia, pusat pengobatan dan pencegahan infeksi HIV telah didirikan, di mana obat-obatan diresepkan dan dibagikan untuk orang yang terinfeksi HIV. Perawatan Tambahan Ini ditujukan untuk memerangi kanker dan infeksi oportunistik akibat penurunan kekebalan dan merangsang sistem kekebalan tubuh.

Tindakan pencegahan terdiri dari mengamati langkah-langkah keamanan selama hubungan seksual, prosedur medis dan kosmetik, tes darah secara teratur untuk infeksi, dan mengikuti penunjukan spesialis.

Human immunodeficiency virus termasuk dalam kelompok retrovirus yang memicu perkembangan infeksi HIV. Penyakit ini dapat berlanjut dalam beberapa tahap, yang masing-masing berbeda dalam gambaran klinis, intensitas manifestasi.

stadium HIV

Tahapan perkembangan infeksi HIV:

• masa inkubasi;
• manifestasi primer - infeksi akut, limfadenopati asimtomatik dan umum;
• manifestasi sekunder - lesi organ dalam yang bersifat persisten, lesi pada kulit dan selaput lendir, penyakit tipe umum;
• tahap terminal.

Menurut statistik, infeksi HIV paling sering didiagnosis pada tahap manifestasi sekunder dan ini disebabkan oleh fakta bahwa gejala HIV menjadi jelas dan mulai mengganggu pasien selama periode perjalanan penyakit ini.

Pada tahap pertama perkembangan infeksi HIV, gejala tertentu mungkin juga ada, tetapi biasanya ringan, Gambaran klinis dilumasi, dan pasien sendiri tidak beralih ke dokter untuk "hal-hal kecil" seperti itu. Tetapi ada satu nuansa lagi - bahkan jika pasien mencari bantuan medis yang memenuhi syarat pada tahap pertama perjalanan infeksi HIV, spesialis mungkin tidak mendiagnosis patologi. Terlebih lagi - pada tahap perkembangan penyakit yang bersangkutan, gejalanya akan sama pada pria dan wanita - hal ini sering membingungkan para dokter. Dan hanya pada tahap sekunder yang cukup realistis untuk mendengar diagnosis infeksi HIV, dan gejalanya akan bersifat individual untuk pria dan wanita.

Berapa lama HIV muncul?

Kami merekomendasikan membaca:

Tanda-tanda pertama infeksi HIV tidak diketahui, tetapi ada. Dan muncul rata-rata dalam periode 3 minggu sampai 3 bulan setelah infeksi. Periode yang lebih lama juga dimungkinkan.

Tanda-tanda manifestasi sekunder dari penyakit yang bersangkutan juga dapat muncul hanya beberapa tahun setelah infeksi HIV, tetapi manifestasi juga dapat terjadi sedini 4-6 bulan dari saat infeksi.

Kami merekomendasikan membaca:

Setelah seseorang tertular infeksi HIV, tidak ada gejala dan bahkan sedikit petunjuk tentang perkembangan patologi apa pun lama tidak kelihatan. Masa inilah yang disebut masa inkubasi, bisa berlangsung lama, sesuai dengan klasifikasi V.I. Pokrovsky, dari 3 minggu hingga 3 bulan.

Tidak ada pemeriksaan dan tes laboratorium biomaterial (tes serologis, imunologis, hematologis) yang akan membantu mengidentifikasi infeksi HIV, dan orang yang terinfeksi itu sendiri tidak terlihat sakit sama sekali. Tetapi ini adalah masa inkubasi, tanpa manifestasi apa pun, yang merupakan bahaya khusus - seseorang berfungsi sebagai sumber infeksi.

Beberapa saat setelah infeksi, pasien memasuki fase akut penyakit - gambaran klinis selama periode ini mungkin menjadi alasan diagnosis infeksi HIV "yang bersangkutan".

Manifestasi pertama infeksi HIV pada fase akut tentu saja sangat mirip dengan gejala mononukleosis. Mereka muncul rata-rata dalam periode dari 3 minggu hingga 3 bulan sejak saat infeksi. Ini termasuk:

Saat memeriksa pasien, dokter dapat menentukan sedikit peningkatan ukuran limpa dan hati - pasien, omong-omong, mungkin mengeluh sakit berulang di hipokondrium kanan. Kulit pasien mungkin ditutupi dengan ruam kecil - bintik merah muda pucat yang tidak memiliki batas yang jelas. Seringkali ada keluhan dari orang yang terinfeksi dan tentang pelanggaran tinja jangka panjang - mereka tersiksa oleh diare, yang tidak dihilangkan bahkan dengan obat-obatan tertentu dan perubahan pola makan.

Harap dicatat: dengan perjalanan fase akut infeksi HIV ini, limfosit / leukosit dalam jumlah yang meningkat dan sel mononuklear atipikal akan terdeteksi dalam darah.

Tanda-tanda fase akut penyakit tersebut di atas dapat diamati pada 30% pasien. 30-40% pasien lainnya menjalani fase akut dalam perkembangan meningitis atau ensefalitis serosa - gejalanya akan sangat berbeda dari yang telah dijelaskan: mual, muntah, demam hingga tingkat kritis, sakit kepala parah.

Seringkali gejala pertama infeksi HIV adalah esofagitis, suatu proses peradangan di kerongkongan, yang ditandai dengan masalah menelan dan nyeri dada.

Dalam bentuk apa pun fase akut infeksi HIV berlanjut, setelah 30-60 hari semua gejala hilang - seringkali pasien berpikir bahwa ia telah pulih sepenuhnya, terutama jika periode patologi ini hampir tanpa gejala atau intensitasnya rendah (dan ini dapat juga menjadi ).

Selama tahap penyakit yang dimaksud, tidak ada gejala - pasien merasa hebat, tidak menganggap perlu datang ke institusi medis untuk pemeriksaan pencegahan. Tetapi pada tahap perjalanan tanpa gejala itulah antibodi terhadap HIV dapat dideteksi dalam darah! Ini memungkinkan untuk mendiagnosis patologi pada salah satu tahap awal perkembangan dan memulai perawatan yang memadai dan efektif.

Tahap infeksi HIV tanpa gejala dapat berlangsung beberapa tahun, tetapi hanya jika sistem kekebalan pasien belum mengalami kerusakan yang signifikan. Statistiknya agak kontradiktif - hanya pada 30% pasien dalam 5 tahun setelah perjalanan infeksi HIV tanpa gejala, gejala tahap berikut mulai muncul, tetapi pada beberapa tahap tanpa gejala yang terinfeksi, perjalanan berlangsung cepat, berlangsung tidak lebih dari 30 hari. .

Tahap ini ditandai dengan peningkatan hampir semua kelompok kelenjar getah bening, proses ini tidak hanya mempengaruhi kelenjar getah bening inguinal. Patut dicatat bahwa limfadenopati umum yang dapat menjadi gejala utama infeksi HIV, jika semua tahap perkembangan penyakit sebelumnya berjalan tanpa manifestasi apa pun.

Kelenjar getah bening meningkat 1-5 cm, tetap bergerak dan tidak menimbulkan rasa sakit, dan permukaan kulit di atasnya sama sekali tidak memiliki tanda-tanda proses patologis. Tetapi dengan gejala yang jelas seperti peningkatan kelompok kelenjar getah bening, penyebab standar dari fenomena ini dikecualikan. Dan di sini juga, ada bahaya - beberapa dokter mengklasifikasikan limfadenopati sebagai sulit untuk dijelaskan.

Tahap limfadenopati umum berlangsung 3 bulan, sekitar 2 bulan setelah timbulnya tahap, pasien mulai menurunkan berat badan.

Manifestasi sekunder

Sering terjadi bahwa manifestasi sekunder dari infeksi HIV yang menjadi dasar diagnosis kualitatif. Manifestasi sekunder meliputi:

Pasien mencatat peningkatan suhu tubuh yang tiba-tiba, ia mengembangkan batuk kering dan obsesif, yang akhirnya berubah menjadi batuk basah. Pasien mengalami dispnea intens dengan aktivitas minimal, dan keadaan umum pasien memburuk dengan cepat. Terapi yang dilakukan dengan penggunaan obat antibakteri (antibiotik) tidak memberikan efek positif.

Infeksi umum

Ini termasuk herpes, tuberkulosis, infeksi sitomegalovirus, kandidiasis. Paling sering, infeksi ini mempengaruhi wanita dan, dengan latar belakang human immunodeficiency virus, mereka sangat sulit.

Sarkoma Kaposi

Ini adalah neoplasma / tumor yang berkembang dari pembuluh limfatik. Ini lebih sering didiagnosis pada pria, memiliki penampilan beberapa tumor dengan warna ceri yang khas, terletak di kepala, batang tubuh dan di rongga mulut.

Kerusakan pada sistem saraf pusat

Pada awalnya, ini hanya dimanifestasikan oleh masalah kecil dengan ingatan, penurunan konsentrasi. Namun dalam perjalanan patologi, pasien mengalami demensia.

Fitur dari tanda-tanda pertama infeksi HIV pada wanita

Jika infeksi human immunodeficiency virus telah terjadi pada seorang wanita, maka gejala sekunder kemungkinan besar akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk perkembangan, perkembangan infeksi umum - herpes, kandidiasis, infeksi cytomegalovirus, tuberkulosis.

Seringkali, manifestasi sekunder infeksi HIV dimulai dengan gangguan siklus menstruasi dangkal, proses inflamasi pada organ panggul, misalnya, salpingitis, dapat berkembang. Sering didiagnosis dan kanker serviks - karsinoma atau displasia.

Ciri-ciri infeksi HIV pada anak-anak

Anak-anak yang terinfeksi virus human immunodeficiency selama kehamilan (dalam rahim dari ibu) memiliki beberapa ciri dalam perjalanan penyakit. Pertama, penyakit ini mulai berkembang pada usia 4-6 bulan. Kedua, gejala awal dan utama infeksi HIV selama infeksi intrauterin dianggap sebagai gangguan pusat sistem saraf- bayi tertinggal dari teman-temannya dalam perkembangan fisik dan mental. Ketiga, anak-anak dengan human immunodeficiency virus rentan terhadap perkembangan gangguan sistem pencernaan dan munculnya penyakit bernanah.

Virus human immunodeficiency masih merupakan penyakit yang belum dijelajahi sampai akhir - terlalu banyak pertanyaan yang muncul baik dalam diagnosis maupun dalam pengobatan. Tetapi dokter mengatakan bahwa hanya pasien itu sendiri yang dapat mendeteksi infeksi HIV pada tahap awal - merekalah yang harus memantau kesehatan mereka dengan cermat dan secara berkala menjalani pemeriksaan pencegahan. Bahkan jika gejala infeksi HIV tersembunyi, penyakit ini berkembang - hanya analisis tes yang tepat waktu yang akan membantu menyelamatkan hidup pasien selama beberapa tahun.

Jawaban atas pertanyaan populer tentang HIV

Karena banyaknya permintaan dari pembaca kami, kami memutuskan untuk mengelompokkan pertanyaan dan jawaban paling umum ke dalam satu bagian.

Tanda-tanda infeksi HIV muncul sekitar 3 minggu sampai 3 bulan setelah paparan berbahaya. Peningkatan suhu, sakit tenggorokan, dan pembengkakan kelenjar getah bening pada hari-hari pertama setelah infeksi dapat mengindikasikan patologi apa pun, kecuali human immunodeficiency virus. Selama periode ini (dokter menyebutnya masa inkubasi), tidak hanya tidak ada gejala HIV, tetapi tes darah laboratorium yang mendalam tidak akan memberikan hasil yang positif.

Ya, sayangnya, ini jarang terjadi, tetapi itu terjadi (pada sekitar 30% kasus): seseorang tidak melihat gejala khas apa pun selama fase akut, dan kemudian penyakit masuk ke fase laten (ini sebenarnya adalah perjalanan tanpa gejala selama sekitar 8-10 tahun).

Sebagian besar tes skrining modern didasarkan pada enzyme immunoassay (ELISA) - ini adalah "standar emas" diagnosis, sementara hasil yang akurat dapat diharapkan tidak lebih awal dari 3 hingga 6 bulan setelah infeksi. Oleh karena itu, analisis harus dilakukan dua kali: 3 bulan setelah kemungkinan infeksi dan kemudian 3 bulan kemudian.

Pertama, Anda perlu mempertimbangkan periode yang telah berlalu sejak kontak yang berpotensi berbahaya - jika kurang dari 3 minggu telah berlalu, maka gejala ini juga dapat mengindikasikan flu biasa.

Kedua, jika lebih dari 3 minggu telah berlalu setelah kemungkinan infeksi, maka Anda tidak boleh membuat diri Anda gugup - tunggu saja dan jalani pemeriksaan khusus 3 bulan setelah kontak berbahaya.

Ketiga, demam dan pembengkakan kelenjar getah bening bukanlah tanda "klasik" dari infeksi HIV! Seringkali, manifestasi pertama penyakit ini diekspresikan oleh rasa sakit di dada dan sensasi terbakar di kerongkongan, pelanggaran tinja (seseorang khawatir sering diare), ruam merah muda pucat pada kulit.

Risiko tertular infeksi HIV seks oral dikurangi menjadi minimum. Faktanya adalah bahwa virus tidak bertahan hidup di lingkungan, oleh karena itu, agar mereka terinfeksi secara oral, dua kondisi harus datang bersamaan: ada luka / lecet pada penis pasangan dan luka / lecet di rongga mulut pasangan. Tetapi bahkan keadaan ini tidak dalam setiap kasus menyebabkan infeksi dengan infeksi HIV. Untuk ketenangan pikiran Anda sendiri, Anda harus lulus tes HIV khusus 3 bulan setelah kontak berbahaya dan menjalani pemeriksaan "kontrol" setelah 3 bulan lagi.

Ada nomor obat digunakan untuk profilaksis HIV pasca pajanan. Sayangnya, mereka tidak tersedia untuk penjualan gratis, jadi Anda harus pergi ke janji dengan terapis dan menjelaskan situasinya. Tidak ada jaminan bahwa tindakan tersebut akan 100% mencegah perkembangan infeksi HIV, tetapi para ahli mengatakan bahwa penggunaan obat tersebut sangat dianjurkan - risiko pengembangan virus human immunodeficiency berkurang 70-75%.

Jika tidak ada kesempatan (atau keberanian) untuk menemui dokter dengan masalah serupa, maka hanya ada satu hal yang tersisa - menunggu. Perlu menunggu 3 bulan, kemudian menjalani tes HIV, dan bahkan jika hasilnya negatif, ada baiknya melakukan tes kontrol setelah 3 bulan lagi.

Tidak! Virus human immunodeficiency tidak bertahan hidup di lingkungan, oleh karena itu, dengan orang yang diklasifikasikan sebagai HIV-positif, Anda dapat tanpa ragu menggunakan piring biasa, sprei, mengunjungi kolam renang dan pemandian.

Ada risiko infeksi, tetapi cukup kecil. Jadi, dengan melakukan hubungan seksual tunggal tanpa kondom, risikonya 0,01 - 0,15%. Dengan seks oral, risikonya adalah 0,005 hingga 0,01%, dengan seks anal - dari 0,065 hingga 0,5%. Statistik tersebut disediakan dalam protokol klinis untuk Pengobatan dan Perawatan HIV/AIDS Wilayah Eropa WHO (hal. 523).

Dalam kedokteran, kasus dijelaskan ketika pasangan menikah, di mana salah satu pasangan terinfeksi HIV, hidup secara seksual tanpa menggunakan kondom selama beberapa tahun, dan pasangan kedua tetap sehat.

Jika kondom digunakan selama hubungan seksual, digunakan sesuai petunjuk dan tetap utuh, maka risiko terinfeksi HIV diminimalkan. Jika, setelah 3 bulan atau lebih setelah kontak yang meragukan, muncul gejala yang menyerupai infeksi HIV, maka Anda hanya perlu menghubungi terapis. Peningkatan suhu, peningkatan kelenjar getah bening dapat mengindikasikan perkembangan SARS dan penyakit lainnya. Untuk ketenangan pikiran Anda sendiri, Anda harus melakukan tes HIV.

Untuk menjawab pertanyaan ini, Anda perlu mengetahui pada jam berapa dan berapa kali analisis serupa diberikan:

• hasil negatif dalam 3 bulan pertama setelah kontak berbahaya tidak dapat akurat, dokter berbicara tentang hasil negatif palsu;
• tanggapan negatif dari tes HIV setelah 3 bulan dari saat kontak berbahaya - kemungkinan besar subjek tidak terinfeksi, tetapi perlu untuk melakukan tes lain 3 bulan setelah yang pertama untuk kontrol;
• tanggapan tes HIV negatif 6 bulan atau lebih setelah kontak berbahaya - subjek tidak terinfeksi.

Risiko dalam kasus ini sangat kecil - virus dengan cepat mati di lingkungan, oleh karena itu, bahkan jika darah orang yang terinfeksi tetap berada di jarum, hampir tidak mungkin untuk terinfeksi HIV dengan melukai diri sendiri dengan jarum seperti itu. Cairan biologis kering (darah) tidak dapat mengandung virus. Namun, setelah 3 bulan, dan kemudian lagi - setelah 3 bulan berikutnya - masih layak untuk melakukan tes HIV.

Tsygankova Yana Alexandrovna, pengamat medis, terapis dari kategori kualifikasi tertinggi.

Infeksi HIV berkembang secara bertahap. Efek langsung virus pada sistem kekebalan menyebabkan kerusakan pada berbagai organ dan sistem, perkembangan tumor dan proses autoimun. Tanpa terapi antiretroviral yang sangat aktif, harapan hidup pasien tidak lebih dari 10 tahun. Penggunaan obat antivirus dapat memperlambat perkembangan HIV dan perkembangan sindrom imunodefisiensi yang didapat - AIDS.

Tanda dan gejala HIV pada pria dan wanita pada stadium penyakit yang berbeda memiliki warna tersendiri. Mereka bervariasi dan meningkatkan keparahan. Klasifikasi klinis infeksi HIV yang diusulkan pada tahun 1989 oleh V. I. Pokrovsky, yang menyediakan semua manifestasi dan tahapan HIV dari saat infeksi hingga kematian pasien, telah menyebar luas di Federasi Rusia dan negara-negara CIS.

Beras. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovich, ahli epidemiologi Rusia, profesor, doktor ilmu kedokteran, presiden Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, direktur Institut Penelitian Pusat Epidemiologi Rospotrebnadzor.

Masa inkubasi infeksi HIV

Masa inkubasi infeksi HIV ditentukan oleh periode dari saat infeksi hingga manifestasi klinis dan / atau munculnya antibodi dalam serum darah. HIV dalam keadaan "tidak aktif" (keadaan replikasi tidak aktif) dapat dari 2 minggu hingga 3-5 tahun atau lebih, sedangkan kondisi umum pasien tidak memburuk secara nyata, tetapi antibodi terhadap antigen HIV sudah muncul dalam serum darah. . Tahap ini disebut fase laten atau periode "pembawa". Virus immunodeficiency, ketika mereka memasuki tubuh manusia, mulai mereproduksi diri mereka sendiri dengan segera. Tetapi manifestasi klinis penyakit hanya muncul ketika sistem kekebalan yang lemah berhenti melindungi tubuh pasien dengan baik dari infeksi.

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa lama infeksi HIV memanifestasikan dirinya. Durasi masa inkubasi dipengaruhi oleh rute dan sifat infeksi, dosis infeksi, usia pasien, status kekebalannya, dan banyak faktor lainnya. Saat mentransfusikan darah yang terinfeksi, periode laten lebih pendek daripada saat infeksi ditularkan secara seksual.

Periode dari saat infeksi hingga munculnya antibodi terhadap HIV dalam darah (periode serokonversi, periode jendela) berkisar dari 2 minggu hingga 1 tahun (hingga 6 bulan pada orang yang lemah). Selama periode ini, pasien masih kekurangan antibodi dan, berpikir bahwa dia tidak terinfeksi HIV, terus menginfeksi orang lain.

Pemeriksaan orang yang berhubungan dengan pasien yang terinfeksi HIV memungkinkan diagnosis penyakit pada tahap "pembawa".

Beras. 2. Oral candidiasis dan herpes sores merupakan indikator dari kerusakan sistem kekebalan tubuh dan mungkin merupakan manifestasi awal dari infeksi HIV.

Tanda dan gejala HIV pada pria dan wanita stadium IIA (demam akut)

Setelah masa inkubasi, tahap manifestasi primer infeksi HIV berkembang. Ini karena interaksi langsung tubuh pasien dengan virus imunodefisiensi dan dibagi menjadi:

• IIA - tahap demam akut HIV.
• IIB - stadium HIV tanpa gejala.
• IIB - tahap limfadenopati umum persisten.

Durasi tahap IIA (demam akut) HIV pada pria dan wanita adalah dari 2 hingga 4 minggu (biasanya 7 hingga 10 hari). Hal ini terkait dengan pelepasan besar-besaran HIV ke dalam sirkulasi sistemik dan penyebaran virus ke seluruh tubuh. Perubahan pada tubuh pasien selama periode ini tidak spesifik dan sangat beragam dan banyak sehingga menimbulkan kesulitan tertentu dalam mendiagnosis infeksi HIV oleh dokter selama periode ini. Meskipun demikian, fase demam akut sembuh dengan sendirinya bahkan tanpa pengobatan khusus dan masuk ke tahap HIV berikutnya - tanpa gejala. Infeksi primer pada beberapa pasien tidak menunjukkan gejala, pada pasien lain klinik penyakit yang paling parah dengan cepat terungkap.

Sindrom seperti mononukleosis pada HIV

Pada 50 - 90% kasus pasien HIV pada tahap awal penyakit, pria dan wanita mengalami sindrom mirip mononukleosis (sindrom retroviral akut). Kondisi ini berkembang sebagai akibat dari respon imun aktif pasien terhadap infeksi HIV.

Sindrom seperti mononukleosis terjadi dengan demam, faringitis, ruam, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, diare dan limfadenopati, limpa dan hati membesar. Lebih jarang, meningitis, ensefalopati, dan neuropati berkembang.

Dalam beberapa kasus, sindrom retroviral akut memiliki manifestasi dari beberapa infeksi oportunistik yang berkembang dengan latar belakang penekanan mendalam pada imunitas seluler dan humoral. Ada kasus kandidiasis oral dan esofagitis candida, pneumonia pneumocystis, kolitis cytomegalovirus, tuberkulosis dan toksoplasmosis serebral.

Pada pria dan wanita dengan sindrom mirip mononukleosis, perkembangan infeksi HIV dan transisi ke tahap AIDS lebih cepat, dan hasil yang tidak menguntungkan dicatat dalam 2-3 tahun ke depan.

Dalam darah, ada penurunan CD4-limfosit dan trombosit, peningkatan kadar CD8-limfosit dan transaminase. Ada viral load yang tinggi. Prosesnya selesai dalam waktu 1 sampai 6 minggu bahkan tanpa pengobatan. Dalam kasus yang parah, pasien dirawat di rumah sakit.

Beras. 3. Merasa lelah, malaise, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, demam, diare, keringat malam yang banyak merupakan gejala HIV pada stadium awal.

Sindrom keracunan pada HIV

Dalam keadaan akut tahap demam pada 96% pasien, suhu tubuh meningkat. Demam mencapai 38 0 dan berlangsung 1-3 minggu dan sering. Setengah dari semua pasien mengalami sakit kepala, nyeri otot dan sendi, kelelahan, malaise, keringat malam yang parah.

Demam dan malaise adalah gejala HIV yang paling umum selama periode demam, dan penurunan berat badan adalah yang paling spesifik.

Pembesaran kelenjar getah bening dengan HIV

74% pria dan wanita mengalami pembesaran kelenjar getah bening. Untuk infeksi HIV pada tahap demam, peningkatan bertahap pada kelenjar getah bening serviks dan oksipital posterior pertama, kemudian submandibular, supraklavikula, aksila, ulnaris dan inguinal. Mereka memiliki konsistensi pucat, mencapai diameter 3 cm, bergerak, tidak disolder ke jaringan di sekitarnya. Setelah 4 minggu, kelenjar getah bening mengambil ukuran normal, tetapi dalam beberapa kasus ada transformasi proses menjadi limfadenopati umum yang persisten. Peningkatan kelenjar getah bening pada tahap akut terjadi dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh, kelemahan, berkeringat, dan kelelahan.

Beras. 4. Pembesaran kelenjar getah bening adalah tanda pertama infeksi HIV pada pria dan wanita.

Ruam pada HIV

Dalam 70% kasus, ruam muncul pada pria dan wanita pada periode akut awal penyakit. Ruam eritematosa (area kemerahan dengan ukuran berbeda) dan ruam makulopapular (area segel) lebih sering dicatat. Ciri-ciri ruam pada infeksi HIV: ruam berlimpah, seringkali berwarna ungu, simetris, terlokalisasi di batang tubuh, elemen individualnya juga dapat ditemukan di leher dan wajah, tidak terkelupas, tidak mengganggu pasien, memiliki kesamaan dengan ruam dengan campak, rubella, sifilis dan. Ruam menghilang dalam waktu 2 sampai 3 minggu.

Kadang-kadang pasien mengalami perdarahan kecil di kulit atau selaput lendir dengan diameter hingga 3 cm (ecchymosis), dengan cedera ringan, hematoma dapat muncul.

Pada tahap akut HIV, ruam vesikulo-papula sering muncul, yang merupakan karakteristik dari infeksi herpes dan.

Beras. 5. Ruam dengan infeksi HIV di batang tubuh adalah tanda pertama penyakit ini.

Beras. 6. Ruam dengan HIV pada batang dan lengan.

Gangguan neurologis pada HIV

Gangguan neurologis pada tahap akut HIV dicatat pada 12% kasus. Meningitis limfositik, ensefalopati, dan mielopati berkembang.

Beras. 7. Bentuk lesi herpes yang parah pada selaput lendir bibir, mulut dan mata adalah tanda pertama infeksi HIV.

Gejala gastrointestinal

Pada periode akut, setiap pria dan wanita ketiga mengalami diare, mual dan muntah dicatat pada 27% kasus, sering muncul sakit perut, dan berat badan menurun.

Diagnosis laboratorium HIV pada tahap demam akut

Replikasi virus pada tahap akut paling aktif, namun jumlah limfosit CD4 + selalu tetap lebih dari 500 per 1 l, dan hanya dengan penekanan tajam pada sistem kekebalan, indikator turun ke tingkat perkembangan infeksi oportunistik. .

Rasio CD4/CD8 kurang dari 1. Semakin tinggi viral load, semakin menular pasien selama periode ini.

Antibodi terhadap HIV dan konsentrasi maksimum virus pada tahap manifestasi primer ditemukan pada akhir tahap demam akut. Pada 96% pria dan wanita, mereka muncul pada akhir bulan ketiga dari saat infeksi, pada pasien yang tersisa - setelah 6 bulan. Analisis untuk mendeteksi antibodi terhadap HIV pada tahap demam akut diulangi setelah beberapa minggu, karena pemberian terapi antiretroviral yang tepat waktu selama periode inilah yang paling berguna bagi pasien.

Antibodi terhadap protein p24 HIV terdeteksi, dengan bantuan ELISA dan imunoblot, antibodi yang diproduksi oleh tubuh pasien terdeteksi. Viral load (identifikasi RNA virus) ditentukan dengan PCR.

Tingkat antibodi yang tinggi dan tingkat viral load yang rendah terjadi dengan perjalanan infeksi HIV tanpa gejala pada periode akut dan menunjukkan kontrol sistem kekebalan pasien terhadap tingkat jumlah virus dalam darah.

Dalam periode yang dinyatakan secara klinis, viral load cukup tinggi, tetapi dengan munculnya antibodi spesifik, itu turun, dan gejala infeksi HIV melemah dan kemudian hilang sama sekali bahkan tanpa pengobatan.

Beras. 8. Kandidiasis oral (sariawan) yang parah pada pasien HIV.

Bagaimana usia yang lebih tua pasien, semakin cepat infeksi HIV berkembang ke tahap AIDS.

Tanda dan gejala HIV pada pria dan wanita stadium IIB (asimptomatik)

Pada akhir tahap akut infeksi HIV, keseimbangan tertentu terbentuk dalam tubuh pasien, ketika sistem kekebalan tubuh pasien menahan reproduksi virus selama berbulan-bulan (biasanya 1-2 bulan) dan bahkan bertahun-tahun (hingga 5-10 bertahun-tahun). Rata-rata, tahap asimtomatik HIV berlangsung 6 bulan. Selama periode ini, pasien merasa puas dan menjalani kehidupan normal baginya, tetapi pada saat yang sama, merupakan sumber HIV (pembawa virus tanpa gejala). Terapi antiretroviral yang sangat aktif memperpanjang tahap ini selama beberapa dekade, di mana pasien menjalani kehidupan normal. Selain itu, kemungkinan infeksi orang lain berkurang secara signifikan.

Jumlah limfosit dalam darah berada dalam kisaran normal. Hasil studi ELISA dan imunoblotting adalah positif.

Tanda dan gejala HIV pada pria dan wanita stadium IIB (limfadenopati generalisata persisten)

Limfadenopati generalisata adalah satu-satunya tanda infeksi HIV selama periode ini. Kelenjar getah bening muncul di 2 atau lebih tempat yang secara anatomis tidak berhubungan (kecuali daerah inguinal), dengan diameter minimal 1 cm, bertahan selama minimal 3 bulan, asalkan tidak ada penyakit penyebab. Kelenjar getah bening serviks, serviks, supraklavikula, aksila, dan ulnaris yang paling sering membesar. Kelenjar getah bening meningkat atau menurun, tetapi mereka bertahan terus-menerus, lunak, tanpa rasa sakit, bergerak. Limfadenopati generalisata harus dibedakan dari infeksi bakteri (sifilis dan brucellosis), infeksi virus (mononukleosis menular dan rubella), infeksi protozoa (toksoplasmosis), tumor (leukemia dan limfoma), dan sarkoidosis.

Penyebab lesi kulit selama periode ini adalah seborrhea, psoriasis, ichthyosis, folikulitis eosinofilik, kudis umum.

Kekalahan mukosa mulut dalam bentuk leukoplakia menunjukkan perkembangan infeksi HIV. Lesi kulit dan mukosa dicatat.

Tingkat limfosit CD4 secara bertahap menurun, tetapi tetap lebih dari 500 dalam 1 l, jumlah total limfosit di atas 50% dari norma usia.

Pasien selama periode ini merasa puas. Persalinan dan aktivitas seksual pada pria dan wanita dipertahankan. Penyakit ini ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis.

Durasi tahap ini adalah dari 6 bulan hingga 5 tahun. Pada akhirnya, perkembangan sindrom asthenic dicatat, hati dan limpa meningkat, suhu tubuh naik. Pasien khawatir tentang SARS, otitis media, pneumonia, dan bronkitis yang sering terjadi. Diare yang sering menyebabkan penurunan berat badan, infeksi jamur, virus dan bakteri berkembang.

Beras. 9. Foto menunjukkan tanda-tanda infeksi HIV pada wanita: herpes berulang pada kulit wajah (foto di sebelah kiri) dan bibir lendir pada seorang gadis (foto di sebelah kanan).

Beras. 10. Gejala infeksi HIV - leukoplakia pada lidah. Penyakit ini dapat mengalami degenerasi kanker.

Beras. 11. Dermatitis seboroik (foto kiri) dan folikulitis eosinofilik (foto kanan) adalah manifestasi lesi kulit pada infeksi HIV stadium 2.

Stadium penyakit sekunder infeksi HIV

Tanda dan gejala infeksi HIV pada pria dan wanita stadium IIIA

Tahap IIIA infeksi HIV adalah masa transisi dari limfadenopati umum persisten ke kompleks terkait AIDS, yang merupakan manifestasi klinis dari imunodefisiensi sekunder yang diinduksi HIV.

Beras. 12. Herpes zoster yang paling parah terjadi pada orang dewasa dengan penekanan sistem kekebalan yang parah, yang diamati, termasuk dengan AIDS.

Tanda dan gejala infeksi HIV pada stadium IIIB

Tahap infeksi HIV ini ditandai pada pria dan wanita dengan gejala yang jelas dari gangguan imunitas seluler, dan menurut manifestasi klinis, tidak ada yang lebih dari kompleks terkait AIDS, ketika pasien mengembangkan infeksi dan tumor yang tidak ditemukan pada AIDS. panggung.

• Selama periode ini, terjadi penurunan rasio CD4/CD8 dan laju reaksi transformasi blast, tingkat limfosit CD4 tercatat dalam kisaran 200 hingga 500 per 1 l. Dalam tes darah umum, peningkatan leukopenia, anemia, dan trombositopenia, dan peningkatan kompleks imun yang bersirkulasi dicatat dalam plasma darah.
• Gambaran klinis ditandai dengan demam yang berkepanjangan (lebih dari 1 bulan), diare persisten, keringat malam yang banyak, gejala keracunan yang nyata, penurunan berat badan lebih dari 10%. Limfadenopati menjadi umum. Ada gejala kerusakan organ dalam dan sistem saraf tepi.
• Penyakit seperti virus (hepatitis C, tersebar luas), penyakit jamur (kandidiasis mulut dan vagina), infeksi bakteri persisten dan jangka panjang pada bronkus dan paru-paru, lesi protozoa (tanpa penyebaran) organ dalam, dalam bentuk lokal, terdeteksi . Lesi kulit lebih umum, parah, dan durasinya lebih lama.

Beras. 13. Angiomatosis basiler pada pasien HIV. Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri dari genus Bartonella.

Beras. 14. Tanda-tanda HIV pada pria pada stadium lanjut: kerusakan rektum dan jaringan lunak (foto kiri), kutil kelamin (foto kanan).

Tanda dan gejala infeksi HIV pada stadium IIIB (stadium AIDS)

Tahap IIIB infeksi HIV merupakan gambaran rinci tentang AIDS, ditandai dengan penekanan mendalam dari sistem kekebalan tubuh dan perkembangan penyakit oportunistik yang terjadi dalam bentuk parah, mengancam kehidupan pasien.

Beras. 15. Gambaran AIDS yang diperluas. Dalam foto tersebut, pasien dengan neoplasma berupa sarkoma Kaposi (foto di sebelah kiri) dan limfoma (foto di sebelah kanan).

Beras. 16. Tanda-tanda infeksi HIV pada wanita pada tahap akhir HIV. Digambarkan adalah kanker serviks invasif.

Semakin parah gejala HIV pada tahap awal dan semakin lama muncul pada pasien, semakin cepat AIDS berkembang. Pada beberapa pria dan wanita, perjalanan infeksi HIV yang terhapus (bergejala rendah) diamati, yang merupakan tanda prognostik yang baik.

Tahap akhir infeksi HIV

Transisi ke tahap terminal AIDS pada pria dan wanita terjadi ketika tingkat CD4-limfosit menurun menjadi 50 dan di bawah dalam 1 l. Selama periode ini, perjalanan penyakit yang tidak terkendali dicatat dan hasil yang tidak menguntungkan diharapkan dalam waktu dekat. Pasien kelelahan, depresi dan kehilangan kepercayaan pada pemulihan.

Semakin rendah kadar CD4-limfosit, semakin parah manifestasi infeksi dan semakin pendek durasi stadium terminal infeksi HIV.

Tanda dan gejala infeksi HIV pada stadium terminal penyakit

• Pasien mengembangkan mikobakteriosis atipikal, retinitis CMV (cytomegalovirus), meningitis kriptokokus, aspergillosis luas, histoplasmosis diseminata, coccidioidomycosis dan bartonnellosis, leukoencephalitis berkembang.
• Gejala penyakit tumpang tindih. Tubuh pasien cepat habis. Karena demam terus-menerus, gejala keracunan parah dan cachexia, pasien terus-menerus di tempat tidur. Diare dan kehilangan nafsu makan menyebabkan penurunan berat badan. demensia berkembang.
• Viremia meningkat, jumlah CD4-limfosit mencapai nilai kritis minimal.

Beras. 17. Tahap terminal penyakit. Hilangnya kepercayaan pasien sepenuhnya dalam pemulihan. Di foto di sebelah kiri adalah pasien AIDS dengan patologi somatik parah, di foto di sebelah kanan adalah pasien dengan bentuk umum sarkoma Kaposi.

Prognosis HIV

Durasi infeksi HIV rata-rata 10-15 tahun. Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh tingkat viral load dan jumlah CD4-limfosit dalam darah pada awal pengobatan, ketersediaan perawatan medis, kepatuhan pasien terhadap pengobatan, dll.

Faktor perkembangan infeksi HIV:

• Dipercayai bahwa dengan penurunan tingkat limfosit CD4 selama tahun pertama penyakit menjadi 7%, risiko transisi infeksi HIV ke tahap AIDS meningkat 35 kali lipat.
• Perkembangan penyakit yang cepat dicatat dengan transfusi darah yang terinfeksi.
• Perkembangan resistensi obat obat antivirus.
• Transisi infeksi HIV ke tahap AIDS berkurang pada orang dewasa dan usia tua.
• Kombinasi infeksi HIV dengan penyakit virus lainnya berdampak negatif pada durasi penyakit.
• Nutrisi yang buruk.
• kecenderungan genetik.

Faktor-faktor yang memperlambat transisi infeksi HIV ke tahap AIDS:

• Inisiasi terapi antiretroviral (ART) yang sangat aktif tepat waktu. Tanpa ART, kematian pasien terjadi dalam waktu 1 tahun sejak tanggal diagnosis AIDS. Dipercaya bahwa di daerah di mana ART tersedia, harapan hidup orang yang terinfeksi HIV mencapai 20 tahun.
• Ketiadaan efek samping untuk menerima obat antiretroviral.
• Pengobatan penyakit penyerta yang memadai.
• Makanan yang cukup.
• Penolakan kebiasaan buruk.