HIV infekcija stadijum bolesti. Prvi simptomi HIV-a. Perzistentni suvi kašalj

HIV INFEKCIJA

HIV infekcija je dugotrajna zarazna bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV) koja ima polimorfnu kliničku sliku sa razvojem sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS) na kraju sa totalnom supresijom imunog sistema, praćen razvojem oportunističkog infekcije i tumori (Kaposijev sarkom, limfom). Bolest je uvek fatalna.

Epidemiologija. Vodeći svjetski stručnjaci HIV infekciju definišu kao globalnu epidemiju – pandemiju čije je razmjere još teško procijeniti.

HIV infekcija je nova bolest. Prvi slučajevi toga počeli su se pojavljivati ​​u Sjedinjenim Državama od 1979. godine: to su bili mladi homoseksualci s dijagnozom Pneumocystis pneumonije i Kaposijevog sarkoma. Masovna pojava ovih oportunističkih bolesti kod mladih zdravih ljudi navela je da pretpostavimo mogućnost pojave nove bolesti, čija je glavna manifestacija stanje imunodeficijencije. 1981. godine bolest je zvanično registrovana kao SIDA - sindrom stečene imunodeficijencije. Kasnije je preimenovana u HIV infekciju, a naziv "SIDA" ostavljen je samo za završnu fazu bolesti. U narednim godinama širenje HIV infekcije poprimilo je karakter pandemije, koja se, uprkos svim naporima ljekara i vlada, nastavlja razvijati, pokrivajući sve više zemalja. Do 1991. godine HIV infekcija je registrovana u svim zemljama svijeta, osim u Albaniji. Prema WHO-u, do početka 1992. godine, 12,9 miliona ljudi je bilo zaraženo širom svijeta, uključujući 4,7 miliona žena i 1,1 milion djece. Jedna petina ovih zaraženih (2,6 miliona) je do početka 1992. godine imala AIDS (posljednju fazu bolesti). Više od 90% ovih slučajeva je već umrlo. Najviše oboljelih dijagnosticirano je u SAD-u, zapadnoj Evropi, Africi. U najrazvijenijoj zemlji na svijetu, Sjedinjenim Američkim Državama, jedna od 100-200 osoba je već zaražena. Katastrofalna situacija je nastala u Centralnoj Africi, gdje je u nekim područjima zaraženo 5-20% odrasle populacije. Otprilike svakih 8-10 mjeseci broj pacijenata se udvostručuje, polovina njih umire u roku od 5 godina. Prema WHO-u, do 2000. godine ukupan broj zaraženih će biti 30-40 miliona.

Među oboljelima preovlađuju osobe starosti 20-50 godina (vrhunac bolesti je u dobi od 30-40 godina). Djeca često obolijevaju.

Izvor infekcije bolesna osoba i nosilac virusa su. Najveća koncentracija virusa nalazi se u krvi, sjemenu, likvoru, u manjim količinama virus se nalazi u suzama, pljuvački, cervikalnom i vaginalnom sekretu pacijenata. Trenutno su dokazana tri načina prenošenja virusa:

i seksualni (sa homoseksualnim i heteroseksualnim kontaktima);

▲ parenteralnom primjenom virusa s krvnim proizvodima ili inficiranim instrumentima;

▲ od majke do djeteta (transplacentalno, s mlijekom). Drugi teoretski prihvatljivi putevi, kao što su kapljice u zraku, kontaktno-kućni, fekalno-oralni, prenosive (kroz ugriz insekata koji sišu krv), nisu dobili uvjerljive dokaze. Dakle, od 420.000 ispitanih koji su imali kontakt u domaćinstvu sa HIV-om zaraženim osobama, tokom 6 godina identifikovana je jedna zaražena osoba, koja je, kako se ispostavilo, imala seksualni kontakt sa nosiocem virusa.

Rizične grupe za HIV infekciju. Među populacijom SAD-a, Kanade, kao i evropskih zemalja, jasno je definisan kontingent populacije u kojoj je incidencija HIV infekcije posebno visoka. To su takozvane rizične grupe: 1) homoseksualci; 2) zavisnici od droga koji koriste intravenske droge; 3) pacijenti sa hemofilijom; 4) primaoci krvi; 5) heteroseksualni partneri HIV inficiranih pacijenata i nosilaca virusa, kao i rizičnih grupa; 5) djeca čiji roditelji pripadaju nekoj od rizičnih grupa.

Pandemiju HIV-a u prvoj deceniji (1980-ih) karakterisala je neujednačena geografska, rasna i rodna distribucija slučajeva. Globalno, identifikovana su 3 modela (varijante). U Sjedinjenim Državama i drugim industrijaliziranim zemljama s velikim brojem slučajeva, glavni putevi širenja virusa bili su homoseksualnost i intravenska upotreba droga, s oko 10-15 puta više muškaraca među oboljelima. U centralnoj, istočnoj i južnoj Africi, kao iu dijelovima Kariba, HIV infekcija se širila pretežno heteroseksualnim putevima, s omjerom muškaraca i žena od 1. U ovim područjima uloga perinatalnog (s majke na dijete) prijenosa virusa bila je velika (15-22% zaraženih bila su djeca; u SAD-u samo 1-4%), kao i infekcija darovanom krvlju . U istočnoj Evropi, na Bliskom istoku, u Aziji bilo je samo nekoliko slučajeva zaraze tokom seksualnog odnosa i intravenske injekcije, u nekim slučajevima bolest je uzrokovana uvezenom krvlju davalaca i krvnim proizvodima.

1991. godine započela je druga decenija pandemije HIV-a, za koju se predviđa da će biti teža od prve. SZO je prikupila materijal koji ukazuje da je infekcija HIV-om u svim zemljama prevazišla gore navedene rizične grupe. Godine 1991., više od 80% novih infekcija širom svijeta dogodilo se u općoj populaciji. Istovremeno, dolazi do promjene strukture oboljelih kontingenata u pravcu povećanja apsolutnog i relativnog broja žena i djece zaraženih HIV-om. Pandemija nastavlja da se razvija, šireći se na sve više teritorija. Indija i Tajland, koji nisu imali HIV infekcije sredinom 1980-ih, postali su jedno od najpogođenijih područja do ranih 1990-ih. Ipak, Rusija je još uvijek malo pogođena HIV infekcijom. Do kraja 1995. registrovano je 1100 HIV-om zaraženih, od kojih je samo 180 oboljelo od SIDE, dok je u Sjedinjenim Državama broj oboljelih od AIDS-a premašio 500.000.

Širenje HIV infekcije u Rusiji ometale su dvije okolnosti: politička izolacija zemlje 70-ih i 80-ih godina (koja je u velikoj mjeri ograničavala seksualne kontakte sa strancima, što je jedan od glavnih razloga prodora HIV-a na nove teritorije) i niz pravovremenih mjera koje je poduzela država protiv epidemije. Od 1987. godine uvedeno je obavezno testiranje davalaca: od tada nije bilo slučajeva zaraze transfuzijom krvi. Od 1987. godine u Rusiji je, ranije nego u drugim zemljama, uvedena registracija svih zaraženih HIV-om, a ne samo oboljelih od AIDS-a, što je imalo ulogu u pravovremenom organizovanju protivepidemijskih mjera. U Rusiji se sprovodi masovni skrining stanovništva na antitela na HIV, koji obuhvata do 24.000.000 ljudi godišnje. Ako se zaraženi identifikuju, provodi se obavezna epidemiološka pretraga koja omogućava otkrivanje kako uzročnika infekcije, tako i drugih zaraženih. Ove mjere su imale posebno važnu ulogu u otkrivanju i lokalizaciji bolničkih izbijanja HIV infekcije među djecom u Elisti, Rostovu na Donu i Volgogradu 1989-1990. Već nekoliko godina u zemlji nije bilo bolničkog širenja HIV-a.

Dakle, dok se razvoj epidemije u Rusiji odvija sporijim tempom. Međutim, ukupna situacija sa HIV-om nastavlja da se pogoršava. Tome doprinose, prvo, sve jači kontakti sa inostranstvom poslednjih godina, što će neminovno povećati uvoz HIV-a u zemlju, i, drugo, „seksualna revolucija“ koja se dešava u Rusiji, a koja nije praćena povećanje seksualne kulture stanovništva. Neminovan je prodor HIV-a u okruženje narkomana i prostitutki, čiji broj raste. Statistike pokazuju da je epidemija među homoseksualcima već počela. Neće prestati ni heteroseksualni prijenos HIV-a. Trenutna epidemiološka situacija u Rusiji ne dozvoljava stvaranje optimistične prognoze za budućnost.

Etiologija. Virus bolesti su prvi izolovali 1983. nezavisno R. Gallot (SAD) i L. Montagnier (Francuska). Ispostavilo se da se radi o virusu iz porodice T-limfotropnih retrovirusa, koji je 1986. nazvan HIV-om. Nedavno je počeo da se označava kao HIV-1, pošto je otkriven drugi virus (virus "afričke AIDS-a"), HIV-2, koji se često nalazi kod starosedelaca zapadne Afrike. Osim toga, otkriven je ogroman broj različitih sojeva virusa zbog njegove fenomenalne sklonosti mutaciji.

Rice. 8. Struktura virusa humane imunodeficijencije (šema).

Dokazano je da u svakom prvom HIV genomu sa svakom replikacijom postoji barem jedna genetska greška, tj. nijedan podređeni virion ne reprodukuje tačno roditeljski klon. HIV postoji samo kao mnoštvo kvazi-vrsta.

Poreklo virusa je diskutabilno. Najpopularnija teorija je afričkog porijekla, prema kojoj HIV dugo postoji u Centralnoj Africi, gdje je HIV infekcija bila endemska. Sredinom 70-ih, zbog povećane migracije stanovništva iz centralne Afrike, uzrokovane sušom i glađu, HIV je doveden u Sjedinjene Države i Zapadnu Evropu, gdje je dugo kružio među homoseksualcima, a potom se počeo širiti. drugim segmentima stanovništva.

Prečnik zrelih virusnih čestica je 100-120 nm (slika 8). Nukleoid sadrži 2 RNA molekule (genom virusa) i reverznu transkriptazu. Kapsid sadrži 2 virusna glikoproteina (proteina omotača) - gp41 i gpl20, koji su povezani nekovalentnom vezom i formiraju procese na površini viriona. Veza između gpl20 i gp41 je labilna. Značajan broj gpl20 molekula (do 50% sintetiziranih u ćelijama) se odvaja od virusnih čestica i ulazi u krvotok, što daje značajan doprinos patogenezi HIV infekcije (vidi dolje). Protein ovojnice gpl20 obezbeđuje specifično vezivanje virusa za ćelije koje nose CD4 antigen na svojoj površini.

HIV je nestabilan u spoljašnjoj sredini i umire na temperaturi od 56°C u roku od 30 minuta, na 70-80°C nakon 10 minuta, brzo se inaktivira etil alkoholom, acetonom, etrom, 1% rastvorom glutaraldehida itd., ali relativno je otporan na djelovanje jonizujućeg zračenja i ultraljubičastog zračenja.

Biološka svojstva HIV-2 su u osnovi slična onima HIV-1, ali postoje razlike. Na primjer, snaga vezivanja za CD4 receptor u proteinu ovojnice HIV-1 gpl20 je za red veličine veća od one kod homolognog proteina ovojnice HIV-2. Bolest kod osoba zaraženih HIV-2 ima sporu dinamiku, tj. teče sporije.

Patogeneza. Kada je HIV inficiran, on ulazi u krvotok (bilo direktno tokom injekcija, bilo kroz oštećene sluzokože genitalnog trakta) i vezuje se za ćelije za koje ima tropizam, tj. noseći CD4 antigen na svojoj membrani, to su prvenstveno T4 limfociti (pomagači), monociti, makrofagi, dendritične ćelije, intraepidermalni makrofagi (Langerhansove ćelije), mikroglija, neuroni. Nedavno otkrivena sposobnost virusa da inficira timocite, eozinofile, megakariocite, B-limfocite, ćelije trofoblasta placente, spermatozoide objašnjava se i prisustvom CD4 receptora na površini ovih ćelija. Osim toga, HIV je sposoban inficirati ćelije koje nemaju CD4 receptor (ovo se posebno odnosi na HIV-2): ćelije astroglia, oligodendroglija, vaskularni endotel, crijevni epitel, itd. Očigledno je gornja lista inficiranih ćelija nepotpuna . Ali već sada je jasno da se HIV infekcija ne može smatrati lokalizovanom u ljudskom imunološkom sistemu, kao što se činilo na početku nakon prvog rada na izolaciji virusa i uspostavljanju njegovog tropizma prema subpopulaciji T4-limfocita-pomoćnika. HIV je generalizirana infekcija koja zahvaća većinu tjelesnih ćelija. Moguće je da virus inicijalno ne posjeduje tako širok tropizam za različite stanične populacije nakon infekcije, već ga u tijelu stiče postepeno, zbog svoje fenomenalne varijabilnosti. Takođe treba napomenuti sposobnost HIV-a da se rekombinuje sa drugim virusima sa formiranjem pseudoviriona, uključujući i one koji nose HIV genom, zatvorenih u omotaču drugog virusa. Ovo omogućava HIV-u da inficira "strane" ciljne ćelije koje su specifične za omotač drugog virusa.

Kada virus stupi u interakciju sa ciljnom ćelijom, njegova se ovojnica spaja sa ćelijskom membranom i sadržaj virusne čestice, uključujući genetski materijal, nalazi se unutar ćelije (penetracija). Nadalje, dolazi do oslobađanja nukleotida i genomske RNK virusa. Uz pomoć reverzne transkriptaze, iz RNK virusa se uklanja kopija DNK, nazvana provirus, koja se ubacuje u hromozomski DNK ciljne ćelije (integracija genoma virusa u genom ćelije). Virusni genetski materijal ostaje u ćeliji doživotno, a tokom ćelijske diobe prenosi se na potomstvo.

HIV se različito ponaša u zavisnosti od vrste inficirane ćelije, nivoa njene aktivnosti i stanja imunog sistema.

Kod T4-pomagača može ostati u latentnom stanju neograničeno dugo, skriven od imunološkog sistema organizma (ovo objašnjava mogućnost dugotrajnog latentnog prijenosa virusa kod HIV infekcije). Latentna faza infekcije je period tokom kojeg je DNK provirusa integrisana u genom, ali nema transkripcije i translacije sa genomom virusa. Prema tome, nema ekspresije virusnih antigena. Zbog toga se imunološkim metodama ne prepoznaje ova faza infekcije. Aktivacija T4 limfocita, na primjer, kada su inficirani drugim agensom, može izazvati snažnu replikaciju virusa, zbog čega se formiraju mnogi virioni koji pupolje iz ćelijske membrane: to dovodi do masovne smrti stanice - citopatskog efekta virusa. (Sl. 9).

Rice. 9. Interakcija HIV-a i glavnih ciljnih ćelija – T-limfocita (pomoćnika) i makrofaga – u različitim stadijumima HIV infekcije (šema).

U monocitima i makrofagima replikacija se događa stalno, ali vrlo sporo, virioni se formiraju u citoplazmi (obično se koriste elementi ultrastrukturnih membrana), bez izraženog citopatskog djelovanja, ali mijenjajući funkcionalno stanje ćelije. Ova vrsta ćelija igra ulogu "trojanskog konja" koji prenosi HIV u različita tkiva, a prvenstveno u centralni nervni sistem, gde se HIV nalazi u 90. % inficirani iu ranim fazama početka infekcije. Kako se pokazalo, HIV direktno (u nedostatku oportunističkih infekcija i neoplazmi) dovodi do smrti 33-30% neurona.

Raznovrsno ponašanje virusa u različitim ćelijama određeno je složenom organizacijom njegovog genoma, koji uključuje ne samo strukturne gene (koji određuju sintezu proteina specifičnih za virus), već i regulatorne gene (pronađeno je 7 regulatornih gena), interakciju od kojih određuje početak i intenzitet replikacije virusa. Složeni mehanizmi regulacije replikacije virusa na nivou samog HIV genoma su u bliskoj interakciji sa regulatornim mehanizmima na nivou ćelije nosioca i na nivou organizma.

U procesu evolucije, HIV je stekao sposobnost da koristi mehanizme aktivacije imunih ćelija za svoju aktivaciju. Dakle, ekspresiju virusa u T-limfocitima izazivaju sljedeći faktori: 1) specifična antigena stimulacija (kada bilo koji antigen uđe u tijelo, aktivacija HIV-a se javlja prvenstveno u antigen specifičnim klonovima T-limfocita); 2) mitogeni T-limfocita; 3) citokini (IL-1; ID-2; IL-6; TNF-a, itd.); 4) istovremena infekcija drugim virusima (citomegalovirus, herpes virusi, adenovirusi itd.).

Kod monocita, latentnu HIV infekciju mogu aktivirati faktori kao što su TNF, IL-6, kao i bakterijski imunostimulansi (mikobakterijski, salmonela, itd.). Stoga, popratne infekcije uzrokovane drugim virusima i bakterijama mogu biti snažni kofaktori u kliničkoj manifestaciji i progresiji HIV infekcije. Naprotiv, interferon-a potiskuje proizvodnju HIV-a, oštećujući procese pupanja ćerki viriona iz ćelija nosača. Postoje dokazi da na nivou tijela reprodukciju virusa reguliraju kortikosteroidni hormoni: pokazalo se da deksametazon i hidrokortizon djeluju sinergistički s TNF-a i IL-6, povećavajući biosintezu virusnih proteina i pojačavajući reprodukcija virusa. Povećanje tjelesne temperature iznad 40°C dovodi do povećanja reprodukcije HIV-a, za razliku od mnogih drugih virusa.

Iako HIV infekcija ima mnogo lica, njena primarna, glavna i stalna manifestacija je rastuća imunodeficijencija, što se objašnjava uključivanjem svih dijelova imunog sistema u proces. Vodećom karikom u razvoju imunodeficijencije smatra se poraz T4-limfocita (pomoćnika), što se kod pacijenata sa HIV infekcijom potvrđuje progresivnom limfopenijom (uglavnom zbog T-pomagača) i smanjenjem omjera T4/T8 (helper-supresor), koji je kod pacijenata uvijek manji od 1. Smanjenje indeksa pomagača-supresora jedno je od glavnih obilježja imunološkog defekta kod pacijenata sa HIV infekcijom i utvrđuje se u svim njegovim kliničkim varijantama.

Mehanizam limfopenije ne može se svesti samo na citopatsko djelovanje virusa, koje se manifestira prilikom njegove intenzivne replikacije, jer samo jedna od 1000 stanica sadrži virus. Od velike je važnosti formiranje neviabilnih multinukleiranih simplasta tokom interakcije omotanog gpl20 virusa, koji se obično eksprimira na površini inficirane ćelije sa CD4 penenterima na normalnim T4 ćelijama. Štaviše, jedna inficirana ćelija može vezati do 500 normalnih ćelija. Virusni antigeni koji se često eksprimiraju na površini inficiranih stanica stimuliraju imunološki odgovor u obliku proizvodnje anti-HIV antitijela i citotoksičnih limfocita, koji uzrokuju citolizu oštećenih stanica. Nezahvaćene T4 ćelije, koje u nekim slučajevima vezuju slobodne molekule virusnog gpl20, takođe su napadnute od strane imunološkog sistema.

Utvrđeno je da HIV dovodi ne samo do limfopenije, već i do gubitka sposobnosti očuvanih ćelija da izvrše prepoznavanje antigena – odlučujuće faze imunološkog odgovora. Glavni mehanizam odgovoran za to je i vezivanje slobodno cirkulirajućeg kapsidnog proteina gpl20 za CO4 receptore normalnih T4 limfocita, što je "negativan signal" za ćeliju, što dovodi do brzog i značajnog eliminacije CD4 molekula iz stanice. površine. Kao što znate, funkcija CD4 molekula je da osigura interakciju receptora T-limfocita za antigen sa antigenima klase II glavnog kompleksa histokompatibilnosti 2-MHC na ćelijama koje predstavljaju antigen. Kao rezultat nestanka CD4 receptora, stanica gubi sposobnost normalne interakcije sa 2-MHC molekulom i receptorom antigena, tj. na normalan imuni odgovor. Dakle, ne samo cijeli HIV virusi koji direktno inficiraju T-helper limfocite, već i jedan rastvorljivi protein gpl20, indukuju snažnu imunosupresiju inaktivacijom normalne funkcije CD4 molekula. Posebno snažan imunosupresivni učinak ima gpl20 agregiran specifičnim antitijelima. Osim toga, čini se da virusni protein p67 ima sličan imunosupresivni mehanizam. U razvoju imunosupresije kod HIV infekcije, autoimuni mehanizmi također igraju ulogu, zbog unakrsne reaktivnosti vlastitih antigena stanica i virusnih antigena. Tako su pronađena antivirusna antitela koja mogu da reaguju sa 2-MHC antigenima i mogu efikasno inhibirati funkciju ćelija koje predstavljaju antigen, a time i imuni odgovor.

Kvantitativne i kvalitativne promjene u T4 limfocitima (pomagačima), koji su "provodnici" imunološkog procesa, kao i oštećenje makrofaga virusom, dovode do grubog kvara i staničnog (prvenstveno) i humoralnog imuniteta. Promjene u ćelijskom imunitetu kod pacijenata sa HIV infekcijom potvrđuju se naglim smanjenjem (do potpunog gubitka na kraju bolesti) odgovora na HST na različite antigene, kao i smanjenjem reakcije in vitro blast transformacije. Poremećaji humoralnog imuniteta manifestuju se nespecifičnom poliklonskom aktivacijom B ćelija, praćeno povećanjem nivoa serumskih imunoglobulina. Ova reakcija se objašnjava kontinuiranom i masivnom stimulacijom B-limfocita virusnim antigenima, kao i oslobađanjem iz oštećenih T-limfocita i makrofaga humoralnih faktora koji stimulišu B-limfocitni sistem-TNF, IL-1, IL-6 , IL-2, itd. sposobnost specifičnog humoralnog odgovora opada kako bolest napreduje. Pretpostavlja se da je hiperstimulacija B-sistema u uslovima T-imunodeficijencije uzrok pojave malignih limfoma kod HIV infekcije. Na kraju bolesti dolazi do supresije humoralne veze imuniteta.

Osobitosti interakcije HIV-a sa ćelijom, kao i rano i progresivno oštećenje imunološkog sistema, dovode do toga da tijelo nije u stanju eliminirati sam HIV i oduprijeti se sekundarnoj infekciji. Posebno strada zaštita od virusa, gljivica i nekih bakterija (posebno mikobakterije tuberkuloze), koja se ostvaruje uglavnom putem ćelijskih mehanizama. Strada i antitumorski imunitet. Oportunističke infekcije i tumori prednjače u kliničkoj slici HIV infekcije.

Patogeneza HIV infekcije. Sada se vjeruje da će svi zaraženi HIV-om prije ili kasnije razviti bolest. HIV infekcija se razvija u dužem periodu (od 1 do 15 godina), polako napreduje, prolazeći kroz nekoliko perioda (stadijuma) koji imaju određeni klinički i morfološki izraz.

1. Period inkubacije. Očigledno, ovaj period zavisi od puteva i prirode infekcije, veličine infektivne doze, kao i od početnog stanja imunog sistema i može trajati od nekoliko nedelja do 10-15 godina (u proseku 28 nedelja). U tom periodu moguće je utvrditi samu činjenicu infekcije određivanjem antigena u krvi ili nešto kasnije (od 6-8. sedmice bolesti) - anti-HIV antitijela. Period pojave anti-HIV antitela naziva se serokonverzije. Količina virusnih antigena u krvi u početku naglo raste, ali zatim, kako se imunološki odgovor razvija, počinje opadati sve dok potpuno ne nestane (3-17 sedmica). U periodu serokonverzije može doći do sindroma koji se zove akutna HIV infekcija (kod 53-93% pacijenata), koji se manifestuje simptomima različite težine: od povećanja samo perifernih limfnih čvorova do razvoja grimizne ili bolest slična mononukleozi. Najčešći simptomi akutne HIV infekcije su groznica, slabost, glavobolja, grlobolja, mijalgija, artralgija, limfadenopatija i makulopapulozni osip. Trajanje akutnog perioda infekcije, u pravilu, varira od 1 do 2 do 6 sedmica. Poteškoće u dijagnosticiranju akutnog perioda bolesti uzrokovane su odsustvom u većini slučajeva kliničkih manifestacija imunodeficijencije karakterističnih za HIV infekciju.

2. Perzistentna generalizirana limfadenopatija. Karakterizira ga uporno (više od 3 mjeseca) povećanje različitih grupa limfnih čvorova. Zasnovan je na nespecifičnoj hiperreaktivnosti B stanica, koja se manifestira folikularnom hiperplazijom - povećanjem limfoidnih folikula zbog naglog povećanja svjetlosnih centara. Faza traje 3-5 godina.

3. Pre-AIDS, ili kompleks povezan sa AIDS-om, javlja se u pozadini umjerene imunodeficijencije. Karakterizira ga limfadenopatija, groznica, dijareja, gubitak težine (obično do 10%). U ovom periodu postoji tendencija razvoja sekundarnih infekcija - ARVI, herpesa, pioderme itd. Ova faza takođe traje nekoliko godina.

4. Sindrom stečene imunodeficijencije – SIDA. Ovo je četvrta faza bolesti koju karakteriše razvoj detaljne slike AIDS-a sa oportunističkim infekcijama i za njega karakterističnim tumorima, koji u prosjeku traje do 2 godine. Tokom ovog perioda, po pravilu, količina anti-HIV antitela se smanjuje.

(na kraju se možda uopće neće otkriti) i povećava se količina virusnih antigena. Ova se okolnost mora uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja bolesti u ovoj fazi.

Klasifikacija. Tok HIV infekcije, trajanje stadijuma i kliničke i morfološke manifestacije su izuzetno varijabilne, u vezi s tim je stvoreno nekoliko klasifikacija (uglavnom kliničkih) HIV infekcije. Najrasprostranjenije su klasifikacije stadijuma bolesti prema CDC (Centar za kontrolu bolesti, Atlanta) i prema WR (Walter Reed - naziv mjesta gdje je održan simpozijum ljekara koji su usvojili ovu klasifikaciju).

Prema CDC klasifikaciji, postoje 4 stadijuma HIV infekcije:

I. Akutni prolazni sindrom sličan gripu-mononukleozi rano nakon infekcije (groznica, malaksalost, limfadenopatija, faringitis). Trajanje 2-4 sedmice.

II. Klinički asimptomatski stadijum. Trajanje od 1 mjeseca do 10 godina ili više.

III. Generalizirana limfadenopatija je jedini klinički sindrom.

IV. Sastoji se od sledećih manifestacija: a) opšta slabost, produžena groznica, produžena dijareja;

b) prevladavaju neurološki simptomi (neuro-AIDS);

c) 1 - teške oportunističke infekcije (pneumonia Pneumocystis carinii i sl.), 2 - oportunističke infekcije srednje težine (kandidijaza usne duplje, jednjaka i sl.); d) Kaposijev sarkom; e) druge indikatorske bolesti povezane sa AIDS-om (intersticijska pneumonija, itd.).

Klasifikacija stadijuma HIV infekcije prema WR obuhvata, pored fizičkih podataka, tri indikatora laboratorijskih testova, bez kojih je teško postaviti tačnu dijagnozu (tabela 8): 1) prisustvo anti-HIV antitela ili virusnih antigena; 2) koncentracija T4-limfocita u krvi; 3) kožni test za HNL.

Tabela 8. Klasifikacija faza HIV infekcije prema "WR"

Virus ljudske imunodeficijencije je patologija koja uništava prirodnu odbranu tijela. Njegova opasnost je u tome što smanjuje otpornost organizma na razne infekcije, doprinoseći razvoju ozbiljnih bolesti i njihovim komplikacijama.

Bolest je potpuno nemoguće izliječiti, jer se njena struktura stalno mijenja, što ne dozvoljava farmaceutima da stvaraju tvari koje je mogu uništiti. Liječenje HIV infekcije ima za cilj jačanje imunološkog sistema i blokiranje aktivnosti virusa.

Bolest ima četiri stadijuma, od kojih je posljednji, AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije), terminalni.

HIV infekcija ima veoma dug period inkubacije. Nakon ulaska u organizam, virus se dugo ne manifestira, već nastavlja uništavati imunološki sistem. Čovek počinje da oboleva sve više i duže, jer imunološki sistem nije u stanju da se nosi ni sa „bezopasnim“ infekcijama, koje izazivaju komplikacije, sve više narušavajući zdravlje.

U terminalnoj fazi imunitet je potpuno uništen, što daje poticaj razvoju onkoloških tumora, teških oštećenja jetre, bubrega, srca, respiratornih organa itd. Rezultat je smrt pacijenta od jedne od bolesti ovih organa.

HIV ima četiri tipa, od kojih se prva dva dijagnosticiraju u 95% slučajeva infekcije, treći i četvrti su izuzetno rijetki.

Virus je nestabilan na uticaje okoline, antiseptike, alkoholne rastvore, aceton. Takođe ne podnosi visoke temperature i umire već na 56 stepeni pola sata, a kada se prokuva, trenutno propada.

Istovremeno, njegove ćelije ostaju održive kada su zamrznute (sposobne su da "žive" 5-6 dana na temperaturi od 22 stepena), u rastvorima narkotičnih supstanci ostaju aktivne oko tri nedelje.

HIV se dugo vremena smatrao bolešću narkomana, homoseksualaca i žena lake vrline. Danas među nosiocima virusa ima ljudi visokog društvenog statusa, heteroseksualne orijentacije. Ni odrasla osoba ni dijete nisu osigurani od infekcije. Glavni put prijenosa su biološke tjelesne tekućine. Patogene ćelije se nalaze u:

• krv;
• limfa;
• sperma;
• cerebrospinalna tečnost;
• vaginalni sekret;
• majčino mleko.

Rizik od infekcije raste proporcionalno broju patogenih ćelija u ovim tečnostima, a za prenošenje infekcije potrebno je najmanje deset hiljada virusnih čestica.

Metode infekcije

Glavni putevi prenošenja virusa su

• Nezaštićeni seks.

Prema statistikama, infekcija ovim putem dijagnostikuje se kod 75% pacijenata, ali je rizik od prenošenja patogenih ćelija najmanji: prilikom prvog vaginalnog kontakta zarazi se oko 30% seksualnih partnera, a analnim kontaktom oko 50, a sa oralnim kontaktom - manje od 5%.

Povećava rizik od genitourinarnih patologija (gonoreja, sifilis, klamidija, gljivice), trauma i mikrooštećenja sluznice intimnih organa (ogrebotine, čirevi, erozije, pukotine u anusu, itd.), čest seksualni kontakt sa zaraženom osobom.

Žene su sklonije prihvatanju virusa od muškaraca, jer je površina vagine i direktnog kontakta sa patogenim ćelijama veća.

• Intravenska injekcija.

Drugi najpopularniji način, jer više od polovine narkomana pati od njega. Razlozi su upotreba jedne šprice ili pribora za pripremu otopine, kao i nezaštićeni intimni kontakti sa sumnjivim partnerima u stanju intoksikacije.

• Intrauterini put.

U trudnoći rizik od prodora virusa kroz placentu ne prelazi 25%, prirodni porođaj i dojenje povećavaju ga za još 10%.

• Prodorne rane nesterilnim instrumentima: infekcija nastaje tokom operacija u upitnim klinikama, tetoviranja, manikira itd.

• Direktna transfuzija krvi, transplantacija neprovjerenih organa.

Ako je donor HIV pozitivan, prijenos je 100%.

Mogućnost infekcije zavisi od jačine imuniteta primaoca. Ako je prirodna odbrana jaka, tok bolesti će biti slabiji, a sam period inkubacije duži.

Manifestacije patologije

Simptomi HIV infekcije su manifestacija izlječivih bolesti izazvanih oslabljenim imunološkim sistemom, što otežava postavljanje dijagnoze, jer osoba samo radi neophodne testove, liječi posljedice bolesti, a da ne zna ni svoj pravi status. Postoje male razlike u zavisnosti od stadijuma infekcije.

Simptomi karakteristični za virus ne postoje: manifestacije bolesti su individualne i zavise od općeg zdravstvenog stanja pacijenta, bolesti uzrokovanih njime.

Prva faza je period inkubacije. Ova početna faza se razvija od trenutka kada patogene ćelije uđu u organizam pa sve do godinu dana. Kod nekih pacijenata prvi znaci se javljaju u roku od nekoliko sedmica, kod drugih - ne ranije od nekoliko mjeseci.

Prosječan period inkubacije je jedan i po do tri mjeseca. Simptomi u ovom periodu potpuno su odsutni, čak ni testovi ne pokazuju prisustvo virusa. Opasnu bolest je moguće otkriti u ranoj fazi samo ako je osoba suočena s jednim od mogućih puteva infekcije.

Druga faza je faza primarnih manifestacija. Nastaju kao reakcija imuniteta na aktivno umnožavanje štetnih ćelija. Obično se javlja 2-3 mjeseca nakon infekcije, traje od dvije sedmice do nekoliko mjeseci.

Može teći na različite načine

• Asimptomatski kada tijelo proizvodi antitijela i nema znakova infekcije.
• Sharp.

Stadij je tipičan za 15-30% pacijenata, manifestacije su slične onima kod akutnih zaraznih patologija:

• povećanje temperature;
• vrućica;
• povećani limfni čvorovi;
• kožni osip;
• poremećaji crijeva;
• upala gornjih dišnih puteva;
• povećanje veličine jetre, slezine.

U rijetkim slučajevima moguć je razvoj autoimunih patologija.

• Akutno sa sekundarnim patologijama - tipično za većinu pacijenata.

Oslabljen imunitet omogućava aktivnim razmnožavanjem postojećih predstavnika oportunističke mikroflore, što dovodi do pogoršanja ili pojave zaraznih bolesti. U ovoj fazi nije ih teško izliječiti, ali ubrzo njihovi recidivi postaju sve češći.

Treća faza je pogoršanje rada i stanja limfnog sistema. Traje od dvije do 15 godina, ovisno o tome kako se imuni sistem nosi sa virusnim ćelijama. Povećanje limfnih čvorova javlja se u grupama (osim ingvinalnih), koje nisu međusobno povezane.

Nakon tri mjeseca njihova veličina se vraća u zdravo stanje, nestaje bol pri palpaciji, vraća se elastičnost i pokretljivost. Ponekad se javljaju recidivi.

Četvrta faza - terminalna - razvoj AIDS-a. Imuni sistem je skoro uništen, sam virus se nesmetano razmnožava. Sve preostale zdrave ćelije podležu uništenju, mnoge od njih se ponovo rađaju u maligne i razvijaju se teške zarazne patologije.

AIDS takođe ima četiri stadijuma

• Prvi se javlja za 6-10 godina. Karakterizira ga smanjenje tjelesne težine, osip na koži i sluznicama sa gnojnim sadržajem, gljivične i virusne infekcije, bolesti gornjih dišnih puteva. Moguće je nositi se sa zaraznim procesima, ali terapija je dugotrajna.
• Drugi se razvija nakon još 2-3 godine. Gubitak težine se nastavlja, tjelesna temperatura raste na 38-39 stepeni, javlja se slabost, pospanost. Uočavaju se česte dijareje, lezije oralne sluznice, gljivične i virusne lezije kože, povećavaju se manifestacije svih prethodno dijagnosticiranih zaraznih patologija, razvija se plućna tuberkuloza.

Konvencionalni lijekovi ne mogu se nositi s bolešću, a samo antiretrovirusna terapija može ublažiti simptome.

• Treća faza se javlja 10-12 godina nakon infekcije. Simptomi: iscrpljenost organizma, slabost, nedostatak apetita. Razvija se upala pluća, virusne infekcije se pogoršavaju, a njihove manifestacije ne zacjeljuju. Patogena mikroflora pokriva sve unutrašnje i spoljašnje organe i njihove sisteme, bolesti su akutne, daju nove komplikacije.

Trajanje HIV infekcije od trenutka infekcije do smrti pacijenta je individualno. Neki umiru za 2-3 godine, drugi žive 20 ili više godina. Zabilježeni su slučajevi kada su ljudi izgorjeli od virusa u nekoliko mjeseci. Životni vek osobe zavisi od njegovog opšteg zdravlja i vrste virusa koji je ušao u organizam.

Karakteristike HIV-a kod odraslih i djece

Klinička slika bolesti kod jačeg spola ne razlikuje se od manifestacija koje se razvijaju s oslabljenim imunitetom. Djevojčice, s druge strane, teže podnose infekciju, jer počinju da imaju menstrualne nepravilnosti.

Menstruacija se javlja uz jake bolove, postaje obilna, krvarenje se javlja sredinom ciklusa. Maligne formacije organa reproduktivnog sistema postaju česta komplikacija virusa. Slučajevi upale organa genitourinarnog sistema su sve češći, teče teže i duže.

Kod beba i novorođenčadi bolest se dugo ne manifestira, nema vanjskih znakova. Jedini simptom po kojem se može posumnjati na prisutnost patologije je zastoj u mentalnom i fizičkom razvoju djeteta.

Dijagnoza bolesti

HIV je teško otkriti u ranoj fazi, jer su simptomi odsutni ili slični manifestacijama izlječivih patologija: upalnih procesa, alergija, zaraznih bolesti. Bolest je moguće identifikovati slučajno, prilikom rutinskog medicinskog pregleda, prijema u bolnicu, registracije tokom trudnoće.

Glavna dijagnostička metoda je poseban test, koji se može obaviti iu klinici i kod kuće.

Postoji mnogo dijagnostičkih metoda. Svake godine naučnici razvijaju nove testove i poboljšavaju stare, smanjujući broj lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata.

Glavni materijal za istraživanje je ljudska krv, ali postoje testovi koji mogu postaviti preliminarnu dijagnozu pri pregledu pljuvačke ili urina, koristeći struganje s površine usne šupljine. Još nisu našle široku upotrebu, ali se koriste za preliminarnu kućnu dijagnostiku.

Testiranje na HIV kod odraslih provodi se u tri faze:

• skrining istraživanje - daje preliminarni rezultat, pomaže u identifikaciji ljudi koji su zaraženi;
• upućivanje - vrši se osobama čiji su rezultati skrininga pozitivni;
• potvrđujući - utvrđuje konačnu dijagnozu i trajanje prisustva virusa u organizmu.

Takvo fazno istraživanje povezano je s visokim troškovima istraživanja: svaka sljedeća analiza je složenija i skuplja, stoga je ekonomski neisplativo provoditi cijeli kompleks za sve građane. Tokom studije detektuju se antigeni - ćelije ili čestice virusa, antitela - leukociti koje imuni sistem proizvodi za patogene ćelije.

Prisustvo štetnih ćelija moguće je utvrditi tek nakon postizanja serokonverzije – stanja kada će broj antitela biti dovoljan za njihovo otkrivanje test sistemima. Od trenutka infekcije do početka serokonverzije nastupa "period prozora": u ovom trenutku prijenos virusa je već moguć, ali ga nikakva analiza ne može otkriti. Ovaj period traje od šest do dvanaest sedmica.

Ako su rezultati dijagnostike pozitivni, potrebno je obratiti se svom ljekaru radi imenovanja antiretrovirusne terapije. Koji doktor liječi HIV infekciju? Infektolog koji je obično prisutan u centralnoj klinici gradskog ili okružnog centra.

Liječenje virusom humane imunodeficijencije

Jednom u tijelu, virus ostaje u njemu zauvijek. Iako istraživanja o infekcijama traju više od deset godina, naučnici nikada nisu uspjeli izmisliti lijekove koji mogu uništiti patogene stanice. Stoga, gotovo 100 godina nakon otkrića virusa, odgovor na pitanje da li se HIV infekcija može liječiti je tužno „ne“.

Ali medicina neprestano izmišlja lijekove koji mogu usporiti aktivnost HIV-a, smanjiti rizik od razvoja patologija, pomoći da se brže nosi s njima i produži život zaražene osobe, čineći ga punim. Liječenje HIV infekcije uključuje primjenu lijekova za antiretrovirusnu terapiju, prevenciju i liječenje popratnih upalnih procesa.

Terapija je uzimanje lijekova, ali je imunodeficijencija nemoguće izliječiti tradicionalnom medicinom. Odbijanje farmaceutskih proizvoda u korist netradicionalnih recepata direktan je put ka razvoju AIDS-a i smrti pacijenta.

Efikasnost lečenja zavisi od mnogo faktora, ali je najvažniji uslov za terapiju odgovoran odnos pacijenta prema propisanom tretmanu. Da bi to dalo rezultate, lijekove treba uzimati u strogo određeno vrijeme, pridržavati se njihove doze i izbjegavati prekide liječenja. Također se pokazuje pridržavanje dijete i zdravog načina života.

Ako se slijede ove preporuke, broj zaštitnih ćelija se dramatično povećava, virus je blokiran, a često ga čak ni visoko osjetljivi testovi ne mogu otkriti. U suprotnom, bolest nastavlja da napreduje i dovodi do disfunkcije vitalnih organa: srca, jetre, pluća, endokrinog sistema.

Za HIV infekciju, najefikasniji tretman je antiretrovirusna terapija (HAART). Njegov glavni zadatak je spriječiti razvoj komplikacija i popratnih patologija koje mogu skratiti život pacijenta. Takođe, HAART pomaže da se poboljša kvalitet života pacijenata, da bude ispunjen.

Ako se terapija provodi ispravno, virus ide u remisiju, a sekundarne patologije se ne razvijaju. Takav tretman pozitivno utiče na psihičko stanje zaraženog: osjećajući podršku i znajući da se bolest može „usporiti“, vraća se svom uobičajenom načinu života.

U našoj zemlji svi antiretrovirusni lekovi se dobijaju besplatno licu nakon dobijanja statusa HIV-pozitivnog pacijenta.

Karakteristike antiretrovirusne terapije

HAART se propisuje individualno, a tablete koje se nalaze u njegovom sastavu zavise od faze razvoja infekcije. U početnoj fazi nije propisan specijalizirani tretman, preporučuje se uzimanje vitamina i posebnih mineralnih kompleksa kako bi se ojačala prirodna obrana tijela.

Kao preventivna metoda, hemoterapija je prikazana, ali samo onim osobama koje su bile u kontaktu sa HIV-pozitivnom osobom ili potencijalnim nosiocem virusa. Takva profilaksa je efikasna samo u prva 72 sata nakon moguće infekcije.

U drugoj i narednim fazama terapija se propisuje prema rezultatima kliničkih ispitivanja kojima se utvrđuje stanje imuniteta. Terminalna faza, odnosno prisustvo sindroma stečene imunodeficijencije, zahtijeva obavezno uzimanje lijekova. U pedijatriji se HAART uvijek propisuje, bez obzira na klinički stadijum bolesti djeteta.

Ovakav pristup liječenju uslovljen je normama Ministarstva zdravlja. Ali nova istraživanja pokazuju da rano započinjanje antiretrovirusne terapije daje bolje rezultate liječenja i korisnije je za dobrobit pacijenata i očekivani životni vijek.

HAART uključuje nekoliko vrsta lijekova koji se međusobno kombiniraju. Budući da virus postepeno gubi osjetljivost na aktivne tvari, kombinacije se s vremena na vrijeme mijenjaju, što omogućava povećanje učinkovitosti liječenja.

Prije nekoliko godina, naučnici su predstavili sintetički lijek Quad, koji uključuje glavna svojstva propisanih lijekova. Ogromna prednost lijeka je uzimanje samo jedne tablete dnevno, što uvelike olakšava liječenje. Ovaj lijek praktički nema nuspojava, tijelo ga lakše podnosi i rješava problem gubitka osjetljivosti na aktivne sastojke.

Mnoge pacijente zanima da li je moguće blokirati aktivnost virusa alternativnim metodama i kako liječiti HIV infekciju kod kuće? Treba imati na umu da je takvo liječenje moguće, ali samo ako je pomoćno i dogovoreno sa ljekarom.

Pokazalo se da narodni recepti jačaju odbranu organizma. To mogu biti dekocije i infuzije ljekovitog bilja, korištenje darova prirode, bogatih vitaminima, mineralima i korisnim elementima u tragovima.

Preventivne radnje

Virus imunodeficijencije je bolest koja se može spriječiti i koja se ne može izliječiti. Danas su razvijene zemlje razvile posebne programe za prevenciju HIV-a i AIDS-a, koji se prate na državnom nivou. Svaka osoba treba da zna osnove preventivnih mjera, jer nema garancije da do infekcije neće doći.

Ozbiljnu patologiju možete izbjeći ako ste sami odgovorni za svoj intimni život. Treba izbjegavati seksualne odnose sa sumnjivim osobama, uvijek koristiti kondome prilikom seksa sa novim seksualnim partnerom, o čijem stanju nema pouzdanih podataka.

Važno je da postoji jedan i stalni seksualni partner, koji ima ljekarske izvještaje o odsustvu HIV-a.

Jedan od popularnih mitova je da kondom nije u stanju da zaštiti od virusa, jer su pore lateksa veće od ćelija virusa. Ovo nije istina. Danas je barijerna kontracepcija jedini način da se spriječi infekcija tokom seksualnog odnosa.

Ako osoba pati od ovisnosti o drogama i koristi se injektirajućim drogama, uvijek treba koristiti medicinske instrumente za jednokratnu upotrebu, davati injekcije u sterilnim rukavicama i imati individualni pribor za pripremu narkotičkog rastvora. Kako ne biste postali žrtva direktnog unosa virusa kroz krv, vrijedi odbiti transfuziju krvi.

Za zahvate u kojima postoji pristup krvi birajte provjerene ustanove, vodite računa da njihovi zaposlenici sve manipulacije obavljaju u rukavicama, te da se instrumenti dezinfikuju u prisustvu klijenta.

Ukoliko je HIV prisutan kod žene koja se sprema da postane majka, praćenje stanja bebe se sprovodi tokom cele trudnoće. Carski rez i odbijanje dojenja mogu smanjiti rizik od infekcije djeteta. HIV status bebe biće moguće utvrditi najkasnije šest meseci kasnije, kada majčina antitela na virus napuste bebin organizam.

Metode umjetne oplodnje sposobne su spriječiti pojavu ozbiljne infekcije kod djeteta.

Buduća HIV pozitivna majka treba da isključi sve faktore koji smanjuju imunitet bebe: prestati pušiti, prestati piti alkohol, jesti više vitamina, liječiti sve infektivne i upalne bolesti i liječiti hronične bolesti kako bi se spriječilo njihovo ponovno pojavljivanje u trudnoći.

Pridržavajući se ovih pravila, možete spriječiti infekciju opasnom patologijom i spriječiti njezin prijenos na zdrave ljude. Budući da za bolest nema lijeka, jedini način da se svijet riješi virusa je blokiranje njegovog širenja.

Virus humane imunodeficijencije (HIV, na engleskom HIV) je uzročnik HIV infekcije, koja se uvijek završava razvojem AIDS-a – sindroma stečene imunodeficijencije, u kojem se zarazne bolesti razvijaju u teškom obliku i neoplastični procesi.

Izvor virusa je samo bolesna osoba. Njegova krv, sperma i vaginalni sekret imaju koncentraciju infektivnog materijala dovoljnu za infekciju. Seksualni, parenteralni i transplacentalni su glavni putevi prijenosa. Virus humane imunodeficijencije-1 je najvirulentniji. Upravo je on uzrok epidemija u mnogim zemljama svijeta.

HIV je prvi put otkriven 1983. godine u dvije nezavisne laboratorije: laboratoriji Luca Montagnya sa Pasteur instituta (Francuska) i Nacionalnog instituta za rak u laboratoriji Roberta Galloa (SAD).

Rice. 1. Luc Montagnier (fotografija lijevo) i Robert Gallo (fotografija desno).

Virusi ljudske imunodeficijencije inficiraju ćelije na čijoj se površini nalaze CD4+ receptori:

• T-limfociti (prepoznaju i uništavaju stanice koje nose strane antigene),
• tkivni makrofagi i monociti (hvataju i probavljaju bakterije i strane čestice),
• folikularne dendritične ćelije (stimuliše T-limfocite),
• ćelije neuroglije,
• Langerhansove ćelije,
• epitelnih ćelija creva i grlića materice.

Kada je njihova koncentracija T-limfocita ispod 200 u 1 μl, ćelijski imunitet prestaje da štiti tijelo pacijenta. Zaražene ćelije umiru. AIDS se razvija.

Rice. 2. HIV napušta ciljnu ćeliju. Sada se zove virion.

HIV klasifikacija

Virus ljudske imunodeficijencije pripada porodici retrovirusi, ljubazni lentivirusi... Ima limfotropnost. Postoje 2 glavna tipa virusa imunodeficijencije - HIV-1 i HIV-2. Tipovi HIV-3 i HIV-4 su retke vrste. Njihova uloga u širenju infekcije je suptilna.

• Retrovirusi(od latinskog retro- revers) pripadaju porodici RNK virusa koji inficiraju kičmenjake. Za razliku od onkovirusa, HIV dovodi do smrti inficiranih stanica, a ne uzrokuje njihov proliferativni rast, kao onkovirusi. Retrovirusi su uzročnici razvoja malignih procesa u vidu sarkoma i leukemije kod niza životinja, a samo jedna vrsta uzrokuje limfosarkom kod ljudi.
• Lentivirusi(od latinskog lentus- sporo) izazivaju bolesti sa dugim periodom inkubacije i sporim, ali postojano progresivnim tokom. Lentivirusi isporučuju značajnu količinu genetskog materijala u ćeliju domaćina i sposobni su za replikaciju (obnavljanje) u ćelijama koje se ne dijele.

Rice. 3. Kada se pojavi novi virus, naziva se virion. Fotografija prikazuje nezreli virion. Nukleokapsid nije strukturiran. Vanjska ljuska je široka i labava.

HIV-1 i HIV-2 - glavne vrste HIV-a

Virusi ljudske imunodeficijencije razlikuju se jedni od drugih genetski i po antigenskim karakteristikama. Moderna klasifikacija identificira 2 glavne vrste virusa: virus ljudske imunodeficijencije - 1 (HIV-1) i virus ljudske imunodeficijencije - 2 (HIV-2). Međutim, poznati su i HIV-3 i HIV-4 - rijetke vrste sa neprimjetnom ulogom u širenju epidemije. Vjeruje se da je HIV-1 nastao kao rezultat prijenosa virusa imunodeficijencije na ljude od strane čimpanza, a HIV-2 - od crvenokosog mangobeja.

Obje vrste virusa, kada se progutaju, uzrokuju imunodeficijencije. Postoje razlike u kliničkom toku bolesti.

Rice. 4. Vjeruje se da je HIV-1 nastao kao rezultat prenošenja virusa imunodeficijencije na ljude od strane čimpanza, a HIV-2 - od crvenokosog mangobeja.

Virus ljudske imunodeficijencije - 1 (HIV-1)

HIV-1 je prvi put opisan 1983. Najpatogeniji je i najrašireniji među svim HIV virusima. Manje promjene u genomu ove vrste virusa dovode do pojave velikog broja novih sojeva, što omogućava patogenu da pobjegne iz imunološkog sistema pacijenta i stekne otpornost na lijekove na antivirusne lijekove.

• Upravo je HIV-1 postao krivac za globalnu epidemiju.
• Virusi humane imunodeficijencije - 1 podijeljeni su u nekoliko grupa: M, N, O i P, od kojih je 90% grupa M. Zauzvrat, grupa M je podijeljena na 11 podtipova koji dominiraju u određenim dijelovima svijeta.
• HIV-1 podtip A je rasprostranjen u Rusiji i Africi. Trenutno je došlo do miješanja trenutno dominantnog soja A i AG soja donesenog iz Centralne Azije. Tako se pojavio opasniji soj HIV-1A63.
• Kada se zarazi HIV-1, bolest često napreduje u stadijum AIDS-a.
• U stadijumu AIDS-a češći su oralna kandidijaza i hronična groznica.

U svakom slučaju, kada nema indikacija tipa virusa, misli se na virus humane imunodeficijencije-1.

Virus imunodeficijencije-2 (HIV-2)

HIV-2 je nastao prenošenjem virusa imunodeficijencije na ljude od strane crvenokosog mangobeja. Identifikovan 1986. godine. Opisano je 8 grupa virusa, ali u epidemijskom smislu opasnije su samo grupe A i B.

• HIV-2 je manje virulentan od HIV-1.
• Kada HIV-1 i HIV-2 uđu u ljudsko tijelo istovremeno, HIV-2 pruža, iako malu, zaštitu ćelija od infekcije HIV-1.
• Bolest traje duže i rijetko prelazi u stadijum AIDS-a.
• Kod bolesti u 1 μl krvi ima značajno manje virusa nego kod HIV-1 infekcije.
• Kod HIV-2 infekcije kao što su hronična dijareja, holangitis, encefalitis i teške infekcije su češće.

Struktura HIV-a

Rice. 5. Struktura HIV-a.

Zove se virus koji boravi izvan ćelije virion... Virioni su završna faza u razvoju virusa. Na ovim predstavnicima mikrosvijeta zasniva se klasifikacija i sistematizacija virusa.

HIV-1 i HIV-2 imaju jezgro (nukleokapsid) od RNK i enzima i omotač (membranu ili superkapsid). Zreli virioni sadrže do nekoliko hiljada različitih vrsta proteinskih molekula, imaju sferni oblik prečnika od 100 do 180 nm.

Struktura nukleokapsida HIV-a

• Unutar HIV-a postoje 2 jednolančane virusne RNK i 3 enzima: reverzna transkriptaza (reverzna transkriptaza), integraza i proteaza, čvrsto vezane (upakirane) sa kapsidnim proteinima p24, p7 i p9.
• Izvan kapside nalazi se 2.000 molekula matriksnog p17 proteina debljine 5 - 7 nm. Nalaze se između kapside virusa i vanjske ovojnice.
• Nukleokapsidni proteini p7 i p9 obezbeđuju komunikaciju sa genomskom RNK.
• Kapsid HIV-1 povezan je sa 200 kopija ciklofilina A, koji je uključen u sastavljanje viriona.
• Unutar (ili izvan?) kapside viriona nalazi se Vhr protein.

Objašnjenje nekih oznaka

Genom virusa je kolekcija gena koja sadrži biološke informacije koje su neophodne za izgradnju i podršku vitalne aktivnosti mikroorganizma. Genomska nukleinska kiselina sama po sebi nije zarazna.

Reverzna transkriptaza (revertaza) To je enzim uključen u sintezu DNK na RNK šablonu. Naziv "obrnuti" je izveden iz činjenice da se većina ovih procesa odvija u drugom smjeru, kada se RNK sintetiše iz DNK matrice.

Integraza To je enzim koji ubrzava (katalizuje) ugradnju (integraciju) HIV DNK u hromozom domaćina. DNK virusa je zatvoren u prsten prije integracije.

Proteaza To je enzim koji cijepa peptidne veze između aminokiselina u proteinima.

Rice. 6. Elektronski mikrosnimak jasno pokazuje nukleokapside već sazrelih viriona (slika lijevo). Fotografija "D" prikazuje viruse koje su uhvatili makrofagi.

Struktura ljuske HIV-a

• Membrane HIV-a (kapsid i superkapsid) štite genetski materijal od hemijskih, fizičkih i mehaničkih oštećenja. Vanjski omotač pomaže virusu da stupi u interakciju s receptorima u ciljnoj ćeliji.
• Omotač se formira tokom perioda pupanja i sastoji se od sloja fosfolipida prožetih 72 kompleksa glikoproteina i ćelija membrane domaćina.
• Zahvaljujući glikoproteinima omotača, virusi teže samo određenim ćelijama domaćinima koje na svojoj površini nose posebne CD4+ receptore – T-limfocite, monocite, tkivne makrofage, folikularne dendritske ćelije, neuroglije, Langerhansove ćelije, epitelne ćelije creva i grlića materice, što određuje razvoj manifestacija HIV infekcije.
• Prilikom susreta sa ćelijama domaćinima, transmembranski glikoproteini gp41 i površinski glikoproteini gp120 se ubacuju u njihove membrane. Virusi kojima nedostaju ovi proteini ne mogu ući u ciljne ćelije.

Rice. 7. Na fotografiji je 3D model HIV-a.

Rice. 8. Slika desno prikazuje poprečni presjek HIV-a.

Genom HIV-a

HIV genom je predstavljen sa dva identična RNK lanca. Dužina svakog lanca je oko 10 hiljada nukleotida. Genom uključuje 3 glavna strukturna i 7 regulatornih i funkcionalnih gena koji kodiraju 15 različitih proteina.

• Strukturni (kapsid i superkapsid) proteini HIV-a su kodirani genom Gag.
• Nestrukturni proteini su kodirani genom Pol.
• Geni Tat, Nef, Vif, Rev, Vpu i Vpr kodiraju proteine ​​koji regulišu procese umnožavanja i sklapanja virusa, potiskuju aktivnost ćelijskih antivirusnih sistema.

Rice. 9. Normalni limfocit (lijeva slika) inficiran HIV-om (desna fotografija). Na površini inficirane ćelije formira se više mjehurića.

HIV proteini

Čim virion prodre u ćeliju domaćina (sada se zove virus), sintetizira se kopija DNK genoma pomoću enzima reverzne transkriptaze, koja se ubacuje u genom ćelije domaćina. Tako nastaje provirus.

Nadalje, uz pomoć enzima na matrici provirusa, sintetiziraju se nove RNA molekule virusa, kao i strukturni i regulatorni proteini koji provode sklapanje i pupanje virusa. Unutar virusa, kao i na njegovoj površini, pored onih koje kodira genom, nalaze se proteini koje virusna čestica hvata iz ćelija domaćina.

Geni Gag, Pol i Env odgovorni su za sintezu glavnih proteina HIV-a.

Strukturni proteini HIV-a

Gag gen je odgovoran za sintezu strukturnih proteina HIV-a. Strukturni proteini su dio same virusne čestice. Oni formiraju kapsidnu i virusnu ovojnicu.

HIV kapsidni proteini

Kapsidni proteini formiraju spremnik (slučaj) za nukleinsku kiselinu, dio su genomskih proteina i formiraju enzime. Kapsidna membrana nije sastavljena od pojedinačnih proteina, već od podjedinica. Njegovo sklapanje je programirano u RNK.

• P24 protein formira omotač nukleokapsida.
• Protein p17 formira matričnu supstancu.
• Proteini p9 i p7 obezbeđuju komunikaciju sa genomskom RNK.

Rice. 10. Limfocit inficiran HIV-om. Izdužene strukture na površini ćelije uzrokovane su prekomjernom proizvodnjom Gag proteina. (Fotografija NIBSC).

Superkapsidni proteini

Env gen je odgovoran za sintezu proteina ovojnice HIV-a. Proteini ove grupe dio su vanjske membrane viriona, koja se sastoji od sloja fosfolipida prožetih sa 72 glikoproteinska kompleksa. Slobodni (spoljašnji) deo kompleksa glikoproteina sadrži amino grupu DO-kraja. Kraj uronjen u lipidni sloj sadrži C-terminalnu hidroksilnu grupu. Zahvaljujući kompleksima glikoproteina, virioni se vežu za ćeliju domaćina. Zovu se proteini vezivanja.

U toku evolucije virusi su dobili ciljanu funkciju - traženje željenih ćelija domaćina među mnogim drugim ćelijama, za koje su se na njihovoj površini pojavili posebni proteini koji prepoznaju osetljive ćelije i njihove receptore.

Spoljni omotač viriona sastoji se od proteinskih kompleksa (gp120 i gp41 proteina) i ćelija omotača domaćina, koje virusi hvataju tokom pupanja.

• Protein gp120 (najspoljašnji) obezbeđuje vezivanje za ciljne ćelije.
• Protein gp41 obezbeđuje prodor viriona u ćeliju.

Nestrukturni proteini

Nestrukturni proteini su kodirani Pol genom. Oni služe procesima razmnožavanja virusa u različitim fazama. Pol gen kodira enzime uključene u integraciju virusnog genoma u genom ćelije domaćina i enzime uključene u replikaciju virusa.

Sljedeći nestrukturni proteini HIV-a su trenutno najviše proučavani:

• p66 - reverzna transkriptaza (učestvuje u sintezi DNK na RNK šablonu);
• p31 - integraza (katalizuje integraciju DNK virusa u hromozom domaćina;
• p10 - proteaza (cijepa peptidne veze između aminokiselina u velikim proteinskim molekulima).

Ostali HIV geni

Geni kao što su Tat, Nef, Vif, Rev, Vpu i Vpr kodiraju proteine ​​koji regulišu procese umnožavanja i sklapanja virusa, potiskuju aktivnost ćelijskih antivirusnih sistema.

Rice. 11. Fotografija lijevo prikazuje proces pupanja viriona. Nukleokapsid još nije strukturiran, vanjska ljuska je deblja zbog prisustva membranskih proteina. Slika desno prikazuje zrele virione u ekstracelularnom prostoru (elektronski mikrograf). Nukleokapsidi su dobili oblik krnjeg stošca. Ljuska je postala tanka, jer su neki od proteina vanjske ljuske izgubljeni.

Antigenska struktura HIV-a

Virusi humane imunodeficijencije - 1 podijeljeni su u nekoliko grupa: M, N, O i P, od kojih je 90% grupa M. Zauzvrat, grupa M je podijeljena na 11 podtipova koji dominiraju u određenim dijelovima svijeta. Međusobno se razlikuju po aminokiselinskom sastavu proteina.

Glavni antigeni virusa humane imunodeficijencije uključuju:

• antigeni specifični za grupu i vrstu: proteini koji čine omotač nukleokapsida - p24;
• tip-specifični antigeni: proteini koji obezbeđuju komunikaciju sa ciljnim ćelijama - gp120 i proteini koji obezbeđuju prodor viriona u ćelije - gp41.

HIV ima visoku biološku aktivnost i učestalost genetskih promjena (velika varijabilnost) koje se javljaju u procesu samoreprodukcije, što stvara velike prepreke za stvaranje vakcine i efikasnih lijekova.

HIV replikacija

Replikacija (reprodukcija) HIV-a se dešava u ćeliji domaćinu u fazama.

1. Sastanak sa kavezom. Virioni u ljudskom tijelu prisutni su u svim biološkim tekućinama, ali u epidemiološkom smislu najopasniji su krv, vaginalni sekret i sperma, koji imaju koncentraciju infektivnog materijala dovoljnu za infekciju.

   

   Rice. 12. HIV inficira imunološku ćeliju (označeno žutom bojom).

2. Fuzija sa ciljnom ćelijom. Nakon traženja ciljne ćelije, virioni se preko CD4 receptora vezuju za ćelijsku membranu i prodiru duboko u ćeliju.
3. Reverzna transkripcija. Unutar ćelije, RNA virusa se oslobađa iz kapside. Uz učešće reverzne transkriptaze, DNK se sintetiše na bazi jednolančane RNK.
4. Integracija DNK u genom ćelije domaćina. Sintetizovana DNK se kreće u jezgro ciljne ćelije, gde se ugrađuje u hromozom. Virusna DNK ugrađena u hromozom ćelije naziva se provirusom.
5. Sinteza proteinskih molekula. Zatim se uz pomoć enzima na matrici provirusa sintetiziraju nove RNA molekule virusa, kao i strukturni i regulatorni proteini koji sklapaju i pupaju virione.
6. Sastavljanje viriona i pupanje. Virioni se skupljaju u citoplazmi ćelije i u početku nisu infektivni, jer se formiraju od poliproteina prekursora. Kako virion sazrijeva, prekursorski proteini se pod utjecajem virusnih proteaza cijepaju na funkcionalne komponente. Sazreli virion pupa iz ćelije, hvatajući deo proteina ćelijske membrane da bi izgradio njenu spoljašnju ljusku.

   

   Rice. 13. Virioni se skupljaju ispod vanjske membrane ćelije. Vidljive su neobične izbočine - izlazna mjesta viriona.

   

   Rice. 14. Fotografija prikazuje proces pupljenja HIV-a (formiranje viriona).

   Prilikom izlaska iz ćelije virioni zahvataju dio vanjske membrane ćelije (vidljiva je „noga“ viriona). U nezrelim virionima, nukleokapsid je nestrukturiran (izgleda kao crni polukrug). Kapsida zrelog viriona je kupastog oblika.

7. Život viriona nakon izlaska iz inficirane ćelije domaćina... Virion u krvnoj plazmi živi ne više od 8 sati. Polovina svih viriona umire u roku od 6 sati. U drugim biološkim tečnostima životni vek viriona je mnogo kraći. Virusi inficiraju CD4+ limfocite, monocite, makrofage, Langerhansove ćelije (koža), alveolarne makrofage (pluća), epitelne ćelije debelog creva i bubrega, ćelije grlića materice, ćelije oligodendroglije i astrocite (mozak). T-limfociti su glavni rezervoar virusa ljudske imunodeficijencije.

Rice. 15. Slika "b" (slika lijevo) prikazuje nezrele virione. Nukleokapsid je u fazi formiranja (zaobljen), proteini omotača strše prema van u obliku prominence. Slika "a" (slika desno) prikazuje zreli virion. Nukleokapsidna membrana je izgubila većinu proteina te je postala tanja i gušća, a nukleokapsid je dobio oblik krnjeg stošca, što ga razlikuje od mnogih drugih virusa.

Rice. 16. Na površini zaražene ćelije vidljivo je više mehurića između kojih su se pojavili novonastali virusi. Vezikule su znatno veće i manje gustoće od HIV-a.

HIV mutacije

• HIV je najpatogeniji i najrašireniji od svih virusa. Manje promjene u njegovom genomu dovode do pojave velikog broja novih sojeva, što omogućava patogenu da pobjegne iz imunološkog sistema pacijenta i stekne otpornost na lijekove na antivirusne lijekove. Antigenska varijabilnost HIV-a je nekoliko puta veća od one kod SARS-a, čija je učestalost mutacija 10-5 nukleotida dnevno. Njegova transkripcija je veća od one kod drugih virusa i iznosi oko 20 miliona virusnih čestica dnevno. Sve to otežava i dijagnozu i potragu za metodama specifične prevencije ove strašne bolesti.
• U tijelu zaraženog pacijenta vodi se nemilosrdna borba između njegovog imunološkog sistema i HIV-a. Pod uticajem imuniteta virus mutira. Ali, kako su naučnici utvrdili, stalne mutacije dovode do slabljenja mikroorganizma: smanjuje se njegova štetna sposobnost, a vrijeme razvoja AIDS-a se produžava.

Rice. 17. Na fotografiji "B" su normalni virioni: 4 pupajuća (na stabljici) i 1 sazreo. Na fotografiji "C" i "E" mutirani virioni. Fotografija "C" prikazuje nezrele virione uzrokovane mutacijama u enzimu proteaze. Na fotografiji "E" je sazreli virion, ali ne može da sastavi normalan kapsid.

Otpornost HIV-a u vanjskom okruženju

Osjetljivost virusa ljudske imunodeficijencije na vanjske utjecaje

• Zagrijavanje na 56 °C inaktivira virus u roku od 30 minuta, kada se prokuha virus umire trenutno.
• Uzročnik je osjetljiv na sve dezinficijense: vodikov peroksid, lizol, etar, aceton, natrijum hipohlorit, etil alkohol, hloramin, izbjeljivač, itd. Inaktivacija se događa u roku od 3 - 5 minuta.
• Smrt virusa nastaje kada se pH podloge promijeni - ispod 0,1 i iznad 13.
• Ultraljubičasto i jonizujuće zračenje je štetno.

Otpornost na virus humane imunodeficijencije

• HIV može godinama živjeti u krvi i njenim komponentama za transfuziju.
• U tečnom mediju na temperaturi od 23 do 27 °C - 25 dana.
• U smrznutom sjemenu - nekoliko mjeseci, u krvnom serumu - do 10 godina.
• HIV se ubija kada se zamrzne ispod 70°C;
• U osušenom obliku u krvnom serumu i sjemenu ostaju održivi jedan dan.

Rice. 18. Mnogi zreli virioni su spremni da inficiraju druge ćelije.

Nažalost, HIV postaje sve češća bolest. I to nisu horor priče ili neosnovani panični strahovi. Prema zvaničnim izvorima, 25 miliona ljudi je umrlo od HIV-a (virusa humane imunodeficijencije) širom svijeta. Sa ovom bolešću živi i oko 25 miliona ljudi, od kojih su većina djeca.

Skoro milion ljudi u Rusiji pati od HIV infekcije. Koja su karakteristična svojstva virusa ljudske imunodeficijencije? Ovo je vrlo važno znati kako biste spriječili infekciju ili je barem otkrili što je prije moguće.

U članku ćemo govoriti o tome šta je HIV infekcija i šta uzrokuje virus ljudske imunodeficijencije. Bolest je prilično česta i opasna, pa je važno znati što više o njoj. Također u članku ćemo analizirati pitanja simptoma, liječenja i prevencije bolesti.

Ali prvo, hajde da se upoznamo sa karakteristikama virusa ljudske imunodeficijencije, koji uzrokuje ozbiljnu zaraznu bolest.

Retrovirus. Šta je to?

Ako govorimo o karakterističnim svojstvima virusa ljudske imunodeficijencije, onda svakako treba napomenuti da on pripada retrovirusima koji uglavnom inficiraju kralježnjake.

Utječe na ćelije imunološkog (odbrambenog) sistema čovjeka, ali ne na sve, već samo na one koje na svojoj površini imaju receptore CD4 genoma. To su prvenstveno monociti, T-pomagači, makrofagi, mikroglija i tako dalje.

Šta je opasno

Zašto je HIV (virus humane imunodeficijencije) tako zastrašujući? Sve što je dalo je da, pogodivši imuni sistem, on ga potiskuje, usled čega se može razviti SIDA. Usljed djelovanja virusa, ljudski organizam gubi sposobnost odbrane od raznih infekcija, tumora i drugih bolesti. Zbog toga je osoba podložna infekciji brojnim patogenim mikrobima i bakterijama, što može uzrokovati preranu smrt.

Ako se HIV infekcija ne liječi, povećava se vjerovatnoća smrti (to se može dogoditi deset godina nakon infekcije). Ako se pacijent redovno podvrgava antiretrovirusnoj terapiji, tada može živjeti sedamdeset ili čak osamdeset godina.

Malo istorije

Ovaj virus je otkriven sasvim nedavno, 1983. godine. Važno je napomenuti da je istovremeno proučavan u dva laboratorija u svijetu - u istraživačkim institutima u Francuskoj i Sjedinjenim Državama. Nekoliko godina ranije, patologija nepoznata u to vrijeme već je bila pod opservacijom. Kod mladih homoseksualaca, kao i narkomana, otkrivene su bolesti koje su vrlo rijetke i to samo u određenoj kategoriji stanovništva.

Već tada, pri opisivanju karakteristika virusa humane imunodeficijencije, navedeno je da je on sposoban da izazove sindrom stečene imunodeficijencije, nazvan SIDA.

Kako se infekcija odvija?

Ovo je vrlo važno pitanje, jer će vam pomoći ne samo da saznate jeste li u opasnosti, već i poduzeti potrebne preventivne mjere kako biste spriječili infekciju.

Dakle, kako nastaje infekcija virusom ljudske imunodeficijencije? Treba znati da se može prenijeti preko sluzokože organizma (bez obzira da li su oštećene ili ne), kao i preko oštećene kože zdrave osobe nakon kontakta (direktan kontakt) sa biološkim materijalom oboljelog osoba. Tjelesne tekućine koje su potencijalno opasne uključuju krv, predseminalnu tekućinu i sjemenu tekućinu, vaginalni sekret i majčino mlijeko.

Iz navedenog možemo zaključiti da virus u organizam ulazi preko sluzokože i oštećene kože. To je zbog činjenice da sluznice sadrže veliki broj dendridnih stanica, koje su posebno osjetljive na djelovanje virusa i služe kao prijenosnik, prenoseći inficirane čestice do limfnih čvorova. Koža, na kojoj su prisutne čak i male nevidljive lezije, takođe je nosilac infekcije. Zahvaljujući mikropukotinama, virus ulazi u krvotok i vezuje se za ćelijske membrane.

Uzimajući u obzir sve navedeno, moguće je odrediti puteve prijenosa virusa ljudske imunodeficijencije. Prije svega, riječ je o nezaštićenom spolnom odnosu, posebno u slučaju analnog i oralnog seksa. Također je moguće zaraziti se ako koristite špriceve, katetere ili igle osobe zaražene HIV-om. Transfuzija krvi je još jedan način unošenja virusa u organizam zdrave osobe, pod uslovom da je donorski materijal beskrupulozno pregledan od strane medicinskog osoblja. Takođe, beba od zaražene majke može se zaraziti bolešću. Ovo se može desiti čak i kada je fetus u materici, ili kada dete prođe kroz porođajni kanal. Ako majka, zaražena virusom ljudske imunodeficijencije, doji svoje novorođenče, onda se sa sigurnošću može reći da se na taj način dojenče zarazi.

Međutim, to nije sve. Moguće je zaraziti se i ako na oštećenu kožu dođu čestice pljuvačke, suzne tekućine, krvi osoba s dijagnozom HIV-a. Najčešće su u opasnosti liječnici, laboratorijski asistenti ili rođaci zaraženih. U domaćem okruženju rizik od takve situacije je minimalan, ali ipak postoji. Mogući put zaraze je ako u stanu živi nosilac virusa, a bio je direktan kontakt sa njegovim biološkim materijalom, na primjer, ubodom i rezanjem. Sam virus ne može dugo postojati u okolišu, pa kroz zajednički ručnik, papuče, posuđe neće prodrijeti u tijelo zdrave osobe.

Karakteristike bolesti

Dakle, HIV je bolest uzrokovana virusom ljudske imunodeficijencije. Najčešće napreduje sporo, u sporom obliku. Pa ipak, na tok bolesti utiču objektivni faktori. Na primjer, starost pacijenta, soj virusa, dobra prehrana, prateće bolesti, pravovremena i kvalitetna terapija.

Od otkrivanja bolesti, odnijela je milione života. Važno je napomenuti da relativno mali procenat zaraženih umire od samog virusa. Čitav problem je u tome što virus ljudske imunodeficijencije utiče na imunološki sistem, što znači da je odbrambena snaga organizma oslabljena, a sama osoba izložena negativnim vanjskim faktorima.

Kako prepoznati bolest u ranoj fazi kako bi se započelo pravovremeno liječenje?

Klasifikacija i manifestacije bolesti

Vrlo često su simptomi infekcije individualni. U nekim slučajevima moguć je potpuno asimptomatski tok bolesti. Često se bolest može otkriti samo rutinskim pregledom ili analizom krvi. Međutim, u nastavku dajemo opšte simptome HIV-a, koji se javljaju u skladu sa fazama razvoja bolesti.

Period inkubacije je prva faza infekcije, karakterizira ga činjenica da se virus aktivno širi u tijelu. Ova faza prolazi neprimjetno i može trajati od dvije sedmice (sa oslabljenim imunitetom) do dvanaest mjeseci. Važno je napomenuti da je u ovom periodu teško otkriti prisustvo virusa u krvi čak iu laboratorijskim uvjetima.

Drugi period, nazvan stadij primarnih manifestacija, karakterizira pojava neugodnih simptoma, koji su odgovor na umnožavanje virusa u krvotoku. Simptomi se jasno primjećuju tri mjeseca nakon infekcije i traju samo nekoliko sedmica. Na šta treba obratiti pažnju u ovom periodu?

Pacijenta treba upozoriti na porast temperature. Očitavanja termometra mogu premašiti 39 0 C. Dalje (ili istovremeno) limfni čvorovi se mogu povećati, jer se u njima stvaraju antitijela na virus ljudske imunodeficijencije.

Važno je napomenuti da mnogi ove simptome doživljavaju kao običnu prehladu i ne žure se obratiti stručnjaku.

Osip na koži jasan je znak unošenja HIV infekcije u organizam. Osip su ili crvene mrlje ili mala krvarenja, čija veličina može biti i do jednog centimetra. Formacije na epidermi odlikuju se činjenicom da imaju tendenciju spajanja jedna s drugom, nalaze se simetrično na koži trupa, rjeđe na vratu ili licu. Po ovim znakovima može se posumnjati na infekciju HIV-om, iako se takav osip lako može pomiješati s drugim kožnim oboljenjima.

Kada virus dođe do crijevne sluznice, ometa normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, što može dovesti do labave stolice.

Često je razvoj infekcije popraćen upalom u području ždrijela i/ili usta. Upala grla, stomatitis i faringitis su bolni pratioci HIV-a u ovoj fazi. Upaljeni krajnici, nazofaringealna kongestija i oteklina, grlobolja - ovi simptomi uzrokuju anksioznost i neugodnost kod pacijenta.

U fazi primarnih manifestacija moguće je i povećanje organa poput slezine i jetre, kao i pojava autoimunih oboljenja koja se manifestuju spolja. Ovo je psorijaza, seboreja i tako dalje.

Teški tok bolesti

Sekundarni stadij infekcije karakteriziraju teži simptomi. Ovisno o težini simptoma, ovaj period se dijeli u tri faze:

Nakon stadijuma sekundarnih manifestacija, počinje terminalna faza koju karakterizira pogoršanje gore navedenih simptoma. U ovoj fazi progresije bolesti liječenje već gubi na djelotvornosti, a sve lezije dobivaju nepovratne posljedice. Nakon par mjeseci osoba umire.

Kako prepoznati podmuklu bolest

Za početak liječenja HIV infekcija mora biti identificirana i identificirana. Za to se osobi propisuje uputnica za analizu krvi. Naziva se i HIV test. Zahvaljujući tome, moguće je odrediti antitijela na virus u krvi, što može ukazivati ​​na njegovo prisustvo u tijelu. Ako je analiza pozitivna, tada se propisuje dodatna studija.

Ako je dijete rođeno od majke zaražene HIV-om, tada se od njega mora uzeti i biomaterijal za testove. Takve bebe se u klinikama posmatraju od samog rođenja pa do tri godine, dok se lekari ne uvere da beba nije zaražena virusom.

Ako je došlo do infekcije, djetetu se propisuje odgovarajući tretman.

Kako se liječi ova patologija? Saznajmo.

Opće informacije o liječenju

Prije nego što pređemo na listu lijekova koji se koriste u antiretrovirusnoj terapiji, vrijedi reći da moderna medicina nije u stanju u potpunosti izliječiti tako ozbiljnu bolest kao što je HIV. Pa ipak, ljudi koji pate od neke bolesti ne bi trebali očajavati, jer uz pomoć kompleksne terapije mogu produžiti život.

Medicinsko liječenje virusa humane imunodeficijencije usmjereno je na sprječavanje razvoja stanja opasnih po život, osiguravanje relativno dugotrajnog poboljšanja dobrobiti pacijenta i produženje perioda remisije. Međutim, mnogo zavisi od same osobe.

Prvo, osobe zaražene HIV-om treba da se prilagode dugoročnom (ponekad doživotnom liječenju), redovnom uzimanju lijekova (po mogućnosti u isto vrijeme) i zdravom načinu života.

Prije svega, treba se odreći loših navika, izbjegavati stresne situacije, na sve gledati pozitivno. Također je važno jesti zdravu, uravnoteženu ishranu i ne zaboraviti na umjereno vježbanje.

U poslednje vreme u našoj zemlji se pridaje veliki značaj moralnoj podršci HIV-inficiranim osobama i njihovim srodnicima. Sprovode se psihološki treninzi i razgovori, provode se posebni državni programi za pružanje normalnih socijalnih uslova oboljelima od HIV/AIDS-a.

Zaraženi pacijenti imaju pravo na rad i zdravstvenu njegu, obrazovanje i slobodu u ostvarivanju svojih talenata, privatnost i tako dalje. Pacijentima treba pružiti ne samo medicinsku pomoć, već i psihološku pomoć, pomažući osobi da postane socijalno prilagođena osoba.

Farmakološki preparati

Liječenje HIV infekcije uključuje primjenu antiretrovirusnih lijekova, koje propisuje ljekar isključivo individualno, na osnovu analize pacijenta, njegove dobi i pratećih bolesti.

Ovi lijekovi uključuju:

• NIOD. Ovi inhibitori uključuju aktivne sastojke kao što su abakavir (Olitid, Ziagen), zidovudin (Azidotimidin, Timazid, Retrovir, Zidovudin-Ferein, Viro-Zet i drugi), lamivudin (“Zeffix”, “Amiviren”, “Epivir TriTiCi”, “Virolam” ”), stavudin (“Woodistav”, “Vero-Stavudine”, “Aktastav” i tako dalje), fosfazit (“Nikavir”) i mnogi drugi.
• NTIOD. Sastav ovih inhibitora uključuje aktivne supstance kao što su nevirapin (Viramune), elsulfavirin (Ellida), efavirenz (Sustiva, Stokrin, Regast) i druge.
• Inhibitori proteaze. Na farmakološkom tržištu ova sredstva predstavljaju lijekovi kao što su Ageneraza, Ritonavir, Fortovaza, Crixivan i mnogi drugi.
• Inhibitori integraze. Preparati "Isentress", "Vitekta" i "Tivikay".

Ovi lekovi su veoma skupi, posebno kada se ima u vidu da se moraju uzimati nekoliko puta dnevno tokom celog života. U Ruskoj Federaciji liječenje HIV-a je besplatno, odnosno provodi se o trošku državnih sredstava. Međutim, nažalost, nemaju svi pacijenti uvijek dovoljno budžetskih lijekova. Stoga su neki primorani da sami, o svom trošku, kupuju lijekove.

Dodatni lijekovi

Osim antiretrovirusne terapije, pacijentima se propisuju i drugi lijekovi. To mogu biti kompleksi vitamina i minerala, dodaci prehrani, lijekovi protiv bolova i lokalni agensi.

Prevencija bolesti

Jasno je da je lakše spriječiti bolest nego je liječiti. Stoga će se ovaj dio fokusirati na prevenciju virusa ljudske imunodeficijencije. Šta trebate znati da se ne zarazite?

Siguran seks je glavna preventivna mjera. Najbolje je imati jednog stalnog partnera. Ako je potonji zaražen virusom, tada treba koristiti kondome od lateksa za vrijeme spolnog odnosa. Međutim, oni ne daju 100% garanciju zaštite od prodora virusa u tijelo zdrave osobe.

Kao preventivnu mjeru, također pokušajte izbjeći ponovnu upotrebu špriceva, igala i tako dalje. Budite oprezni kada posjećujete kozmetičke salone - alati za manikir i tetoviranje moraju biti temeljno dezinficirani.

Ako je žena zaražena HIV-om trudna, može se preporučiti carski rez kako bi se spriječila infekcija novorođenčeta.

I naravno, najvažnija prevencija će biti održavanje zdravog načina života.

Nekoliko riječi u zaključku

Dakle, saznali smo šta je virus ljudske imunodeficijencije, koliko je opasan i kako se prenosi. Veoma je važno znati moguće puteve infekcije. Ovo će pomoći da zaštitite sebe i svoje najmilije od ozbiljne bolesti. Detaljno smo analizirali i simptome manifestacije bolesti, koji bi zaraženu osobu trebali potaknuti da se hitno obrati liječniku i započne pravovremeno i kvalitetno liječenje. Terapija HIV infekcije je prilično komplikovana i skupa, jer uključuje doživotnu upotrebu specijalizovanih lekova.

Pa ipak, iako se bolest ne može u potpunosti savladati, zahvaljujući savremenoj medicini danas je moguće produžiti život osobama sa HIV infekcijom. Lijekovi ne samo da mogu ublažiti simptome, već i učiniti život pacijenta relativno zadovoljavajućim. Takvim ljudima je potrebna društvena adaptacija i ljubav rodbine i prijatelja. Na kraju krajeva, HIV nije presuda, to je samo bolest koja zahtijeva intenzivnu terapiju.

HIV je virus koji remeti pravilno funkcionisanje ljudskog imunološkog sistema uništavanjem specifične vrste ćelija koje pomažu tijelu da se bori protiv infekcija i bolesti. U Rusiji HIV.

Uz odgovarajuću pomoć, muškarci zaraženi HIV-om mogu živjeti sretno do kraja života bez ikakve opasnosti za one oko sebe, pod uslovom da imaju virusno opterećenje koje se ne može otkriti.

Prvi znaci HIV infekcije kod muškaraca

Prvi znaci HIV infekcije kod muškaraca mogu se pojaviti 1-2 mjeseca nakon kontakta sa HIV-om zaraženom osobom. Prvi simptomi HIV infekcije su obično izbrisani i teško ih je povezati sa HIV infekcijom. Otprilike polovina muškaraca doživljava stanje kao da ima grip, ovo stanje se još naziva i kao Sindrom sličan gripi sa akutnom HIV infekcijom (ili akutnim retrovirusnim sindromom (ARS)). Jer Budući da se takvi simptomi redovno javljaju kod HIV negativne osobe, muškarci obično ne traže medicinsku pomoć u ranim fazama razvoja bolesti.

Žene se češće obraćaju, pa je to jedan od razloga zašto među muškarcima koji su prešli u HIV infekciju ima mnogo uznapredovalih faza. Ali ponekad Simptomi HIV-a se možda neće pojaviti nekoliko godina, ponekad čak i decenijama nakon infekcije. Za svakoga je sve individualno.

Stoga, čak i ako nemate takve simptome, ipak morate da se testirate na HIV obavezno, ovo je najsigurniji način da utvrdite da li imate HIV. Ali isto tako ne zaboravite na period prozora, kada u roku od 1-3 mjeseca, a vrlo rijetko (u slučaju poremećaja imuniteta) do godinu dana, HIV već postoji u tijelu muškarca, ali se ne otkriva, pa je bolje napraviti test koji je pouzdan nakon 14. dana.

Neka ruka darodavca ne iznevjeri

Projekat "AIDS.HIV.STD." - neprofitna organizacija koju su o svom trošku kreirali volonteri stručnjaci iz oblasti HIV/AIDS-a kako bi ljudima prenijeli istinu i bili čisti pred njihovom profesionalnom savješću. Bit ćemo zahvalni na svakoj pomoći projektu. Da, bit ćete nagrađeni hiljadu puta: DONIRATI .

Kroz šta vrijeme pojaviti prvi simptomi HIV-a kod muškaraca?

— Prvi simptomi HIV-a kod muškarca može se pojaviti 2-4 sedmice nakon infekcije i pojavljuju se u formi Sindrom sličan gripi.

Neki od znakovi da ste možda HIV pozitivni ( NE MOGU se koristiti za dijagnosticiranje HIV infekcije. Ako su dostupni, UVIJEK darujte krv za HIV!) ... Čak i ako nemate ove znakove, ali je bio rizičan kontakt - uradite testove.

Video "Prvi simptomi HIV-a kod muškaraca"

Dakle, prvi znaci HIV-a kod muškarca mogu biti:

• Groznica, visoka temperatura.
• "Nerazuman" umor.
• Otok, bol limfnih čvorova u preponama, pazuhu, vratu.
• Osip na koži.
• Čirevi na penisu.
• Herpes.
• Mučnina, povraćanje, dijareja.
• Suhi kašalj.
• Upala pluća.
• Noćno znojenje.
• Promjene noktiju.
• Gljivične infekcije.
• Anksioznost, dezorijentacija, poteškoće s koncentracijom.
• Trnci i slabost.
• Seksualna slabost.

Groznica, visoka temperatura

Jedan od prvih znakova sindroma "sličnog gripa" je nagli porast tjelesne temperature, do oko 39 stepeni Celzijusa. Tada se mogu pridružiti: umor, otečene limfne žlezde i jaka upala grla (upala grla)... Ovo stanje je uzrokovano činjenicom da se HIV širi po cijelom tijelu kroz krvotok i počinje da se umnožava u velikim količinama u tijelu.

"Nerazuman" umor

Imuni sistem reaguje upalom da napadne virus, a ovaj upalni odgovor takođe može izazvati umor i letargiju. Umor može biti rani ili kasni znak HIV-a.

Pacijent R., 54, počeo je da brine za svoje zdravlje kada je iznenada počeo da se guši dok je hodao. „Počeo sam da dolazim do daha, počeo sam da mi ponestaje vazduha“, kaže on. "Prije toga sam mirno hodao 5 km dnevno." R. je bio zaražen HIV-om 25 godina prije nego što se pojavio ovaj osjećaj "bezrazornog" umora.

Koja vrsta Simptomi HIV-a pojaviti na muškarci u ranim fazama u preponama?

- Uključeno rani stadijum HIV-a u preponama kod muškaraca pojaviti uvećani ingvinalni limfni čvorovi.

Umor tokom akutna (primarna) faza HIV-a možda nije tako očigledno. Slabost mišića, bol u zglobovima, otečeni limfni čvorovi Tokom sindroma "sličnog gripa" često se pogrešno smatra gripom, mononukleozom ili SARS-om, pa čak i sifilisom ili hepatitisom. To nije iznenađujuće, budući da mnogi simptomi su slični, kao što su bol u zglobovima i mišićima i otečene limfne žlijezde.

Otečeni, bolni limfni čvorovi u preponama, pazuhu, vratu

Povećanje ingvinalnih limfnih čvorova kod HIV-a.

Prvi simptomi HIV/AIDS-a kod muškaraca su otečeni cervikalni limfni čvorovi

Limfni čvorovi dio su imunološkog sistema vašeg tijela i imaju tendenciju da se upale kada dođe do infekcije. Mnogi se nalaze u pazuhu, preponama i vratu. Ako ste imali rizične kontakte, onda svakako.

Uradite test za sebe i druge: HIV je najzarazniji u svojoj najranijoj fazi! Imajte na umu da ako je infekcija bila nedavna (u većini slučajeva do 1 mjesec), onda će test biti lažno negativan (neće pokazati da postoji HIV), jer uobičajeni test (ELISA) otkriva antitijela (specifične ratnike imunološkog sistema) na HIV, a ne sam virus. Ako vam je jako teško čekati rezultat, testirajte se na HIV pomoću visokokvalitetnog PCR-a (lančana reakcija polimeraze), koji otkriva DNK provirusa, 9 dana (obično) nakon infekcije.

Koja vrsta Simptomi HIV-a pojaviti na muškarci u ranim fazama na koži?

- Uključeno rani stadijum HIV-a na koži kod muškaraca pojavljuje se osip.

Osip

Nepravilne mrlje kod HIV infekcije

Prije ili kasnije, kožni osip se pojavi kod svih oboljelih od HIV-a.

Kao što svjedoči jedan HIV pozitivan pacijent: „Izgledali su kao čirevi, s ružičastim dijelovima koji svrbe oko sebe. Nalazili su se u mojim rukama.

Osip se može pojaviti i na trupu. Ako ne možete razumjeti uzrok osipa ili ga ne možete izliječiti, obavezno uradite HIV test.

Mučnina, povraćanje, dijareja

U ranim stadijumima bolesti, 30% -60% HIV-inficiranih osoba pati od napada kratkotrajne mučnine, povraćanja i dijareje.

Ovi simptomi se mogu pojaviti i kao posljedica antiretrovirusne terapije (lijekovi koji se propisuju za suzbijanje razmnožavanja HIV-a, npr.: Kaletra, Zidovudin i dr.), a zatim kaoHIV infekcija, kao rezultat oportunističke infekcije (infekcije od kojih ne oboli obična osoba sa zdravim imunitetom, na primjer: Pneumocistis pneumonia, kojaRiptokokni meningitis (upala sluznice mozga), toksoplazmoza itd. (mnogo)).

Neliječena dijareja takođe može biti znak da muškarac ima HIV. Kao posljedica stalne dijareje dolazi do naglog smanjenja tjelesne težine do kaheksije (iscrpljenosti, kod koje je gubitak težine 10 posto ili više, a ovaj gubitak težine je praćen proljevom ili slabošću, povećanjem temperature duže od 30 dana ), što takođe ukazuje na ekstremno iscrpljivanje rezervi imunog sistema...

Suhi kašalj

Suhi kašalj je bio prvi znak da nešto nije u redu sa pacijentom R. U početku je mislio da je to samo neka vrsta alergije. Ali napadi suvog kašlja trajali su 1,5 godine i postajali sve gori. Antialergijski lijekovi, antibiotici, inhalatori nisu riješili ovaj problem. Niko od alergologa nije mogao ništa. Ovaj simptom je suv kašalj, veoma podmukao i može trajati više nedelja, a sve vreme se čini da će proći sam od sebe, ali nije. Stoga, ako muškarac ima takav simptom, treba odmah dati krv za HIV.

Upala pluća

Kašalj i gubitak težine također mogu biti predznak ozbiljnih infekcija uzrokovanih klicom koja uzrokuje bolest, samo kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom. neće vam smetati ako vaš imunološki sistem radi ispravno. Postoji mnogo različitih oportunističkih infekcija, a svaka od njih se može drugačije manifestirati u tijelu osobe zaražene HIV-om.

Otprilike polovina ljudi pati od noćnog znojenja u ranim fazama HIV infekcije. Mogu biti i češći jer se HIV infekcija dalje razvija i ne zavise od temperature prostorije u kojoj spava HIV zaražen muškarac.

Promjene noktiju

Oštećenje noktiju

Drugi znak kasne HIV infekcije su promjene na noktima - oni se debljaju, savijaju, cijepaju, mijenjaju boju i pojavljuju se crne ili smeđe pruge. Čest uzrok ovih promjena na noktima je gljivična infekcija kao što je kandidijaza. Muškarci zaraženi HIV-om sa oslabljenim imunološkim sistemom biće podložniji gljivičnim infekcijama.

Koja vrsta Simptomi HIV-a pojaviti na muškarci u ranim fazama u ustima?

- U ranim stadijumima HIV-a se pojavljuje u ustima muškaraca bijele mrlje, bijele mrlje(droz, kandidijaza).

Gljivične infekcije

Kandidijaza jezika

Još jedna gljivična infekcija koja se često pojavljuje u kasnijim fazama HIV infekcije je oralni drozd.

Pseudomembranozna kandidijaza (pečurke bukvalno počinju da rastu u ustima, u ovom slučaju Candida, mlečna gljiva)

uzrokovane gljivicama iz roda Candida. Manifestuje se mliječnim plakovima koji počinju rasti u ustima i ometaju gutanje.

Anksioznost, dezorijentacija, poteškoće s koncentracijom

Problemi sa percepcijom kod muškaraca mogu biti znak demencije povezane sa HIV-om, obično na kraju bolesti. Osim konfuzije i poteškoća s koncentracijom, demencija povezana sa AIDS-om može uključivati ​​i probleme s pamćenjem i probleme u ponašanju kao što su ljutnja ili razdražljivost. Može čak uključivati ​​i promjene u motoričkim funkcijama: postaje nespretan, nedostatak koordinacije i probleme povezane sa zadacima koji zahtijevaju fine motoričke vještine, kao što je rukopis.

Herpes

Herpetički ulkusi

Može se javiti i u akutnoj HIV infekciji i u kasnim stadijumima HIV infekcije. Prisustvo herpesa kod žene zaražene HIV-om dodatni je faktor u prenošenju AIDS-a na zdravog muškarca. To je zbog činjenice da genitalni herpes može uzrokovati čireve, koji olakšavaju prodiranje HIV-a tokom intimnosti. A ljudi koji imaju HIV imaju tendenciju da češće imaju teže epidemije herpesa jer.

Trnci i slabost

Kasni HIV također može uzrokovati utrnulost i trnce u rukama i stopalima. To se naziva periferna neuropatija, koja se također javlja kod osoba s nekontroliranim dijabetesom. Tada su nervi zapravo oštećeni.

Seksualna slabost

Gore navedeni znakovi HIV-a mogu biti i kod žena, ali upravo kod muškaraca manifestacije HIV infekcije mogu biti erozije, čirevi na penisu, impotencija kao posljedica zatajenja testisa (hipogonadizam). Strogo govoreći, hipogonadizam se javlja kod HIV-a i žena, ali muškarci to brže primjećuju – „ne isplati se“ (erektilna disfunkcija).

Svjedočanstva HIV plus muškaraca o njihovim ranim simptomima HIV-a

Da sami HIV pozitivni muškarci govore kako su pokazali rane znake HIV-a.

Inficirao sam se početkom decembra 1999. godine, ELISA analiza je pokazala da imam HIV u januaru 2000. godine i potvrđeno mi je imunoblotom u februaru 2000. godine. groznica, noćno znojenje, bez apetita i tako strašno upaljeno grlo koje nikad u životu nisam imao.

Zarazila sam se prije 10 godina, pa se ne sjećam baš svega. Moji prvi simptomi HIV-a su počeli h nakon 6 sedmica nakon infekcije, izgledale su kao kao da sam dobio grip.

Bilo je to u avgustu 2009. Bio sam jako zauzet, p.h. moja porodica je trebala doći kod mene na ljeto, a ja sam započeo novu vezu i sve je bilo u redu, dok 10. avgusta nisam osjetio da sam kao da imam grip... Otišao sam u apoteku da kupim lijekove. Osjećao sam se jako loše, noćno sam se znojavao, jeza, slabost, nisam htio jesti, čak mi je i miris hrane bio odvratan. Na kraju sam otišla kod doktora i rekao mi je da imam infekciju. Otišla sam kući, i dalje se osjećala jako loše. Onda sam svake sedmice išla kod doktora i on je rekao da je to samo infekcija i da će sve proći. Ali jednog dana sam se generalno osećao jako loše i rekao sam bratu da me odvede u bolnicu, pitali su me da li sam uradio HIV test, rekao sam ne, jer Koristila sam gumicu sa dečkom sa kojim sam izlazila, znala sam da možda ima HIV, ali od tada Koristio sam gumu, mislio sam da sam potpuno siguran. Onda sam otišao kući i osjećao se malo bolje. Opet sam otišla kod doktora, ali ovaj put sam ga zamolila da uradi sve testove na HIV, sonde, hepatitis, polno prenosive bolesti. Prošlo je već 3 sedmice od kada se nisam osjećao dobro, za to vrijeme sam dosta smršavio. Prošlo je 2-3 dana od kada sam prošao pretrage i doktor me je nazvao i rekao da želi da me vidi. Kad sam stigla, rekao je da ima loše vijesti, da imam HIV. Prihvatio sam to mirno, jer već bio spreman da to čuje. Prva osoba koju sam zvala bio je moj bivši dečko i rekla sam mu da se testira na HIV. On me je zaista podržao u ovom teškom trenutku. Onda sam nazvao brata i bilo mi je najteže reći mu svoju dijagnozu. Osjećala sam se jako loše, ali on je bio uz mene i podržavao me. Nedelju dana kasnije sam otpušten iz bolnice i prijavio sam se kod infektologa i on mi je prepisao Isentress i. Nakon 3 mjeseca, virusno opterećenje je provjereno, palo je na 200 kopija, bio sam zadovoljan. Nakon još 3 mjeseca, virusno opterećenje je palo na nivoe koji se ne mogu detektirati. Nastavio sam biti sretan, počeo sam ići u teretanu i pravilno jesti. Uzimam lijekove svaki dan i nikada nisam propustio ni jedan termin. Boriću se, jer iako imam HIV, živ sam i želim da volim.
p.s. tip koji me zarazio nije rekao da je već i sam HIV pozitivan. Rekao sam mu da mu želim dobro zdravlje i da mu oprostim. Neka je Bog s vama!

Video " Simptomi HIV-a, AIDS-a kod muškaraca"

Tretman

Prvo morate precizno dijagnosticirati da li imate HIV, ako ga i dalje imate, onda se obratite najbližem centru za AIDS, gdje će infektolog obaviti dodatni pregled i eventualno propisati antiretrovirusnu terapiju. Prema evropskim standardima, terapiju treba propisati 5 sati nakon dijagnoze HIV infekcije, ali ovo nije Evropa.

PS: Pazite da ne padnete u zagrljaj straha da imate HIV, iako su testovi negativni.