Hsg jajovodi. GHA jajovodi: priprema, opis postupka, indikacije i kontraindikacije, posljedice, pregledi

Kao što znate, morate pratiti stanje svog tijela od malih nogu. To se posebno odnosi na djevojčice i njihovo "žensko" zdravlje, jer će mnoge od njih prije ili kasnije poželjeti doživjeti radost majčinstva. Nažalost, posljednjih godina bilježi se sve više bolesti povezanih s poremećajima u radu maternice, jajnika i dodataka. Kako bi dijagnosticirali takve patologije, liječnici pribjegavaju rendgenskom postupku - histerosalpingografiji (HSG).

U našem članku ćemo pogledati kako se izvodi GHA jajovoda, koliko košta takav postupak, kako se pripremiti za pregled i druga jednako važna pitanja.

Šta je GHA?

Histerosalpingografija (HSG) je metoda za ispitivanje stanja maternice i provjeru prohodnosti jajovoda, koja omogućuje otkrivanje niza bolesti i problema u tijelu:

• opstrukcija jajovoda različitih etiologija;
• patologija maternice - defekti, deformiteti, polipi, endometritis itd .;
• adhezije;
• ciste;
• tumori, uključujući i maligne.

Postoje dvije vrste GHA:

• Ultrazvučni GHA (EchoGSG, EGSS, histerosalpingoskopija) izvodi se ultrazvukom, smatra se bezopasnijim, ali manje informativnim.
• Rentgenska histerosalpingografija prema indikacijama i ponašanju slično je ultrazvučnoj dijagnostici. Budući da učinci rendgenskih zraka na tijelo nose određene rizike, studija je štetnija, ali istodobno i mnogo preciznija.

Važno je!
Zapravo, histerosalpingografija nije samo dijagnoza, već, u nekim slučajevima, i metoda liječenja neplodnosti: prema statistikama, oko 20% žena koje su ranije bile bez djece zatrudni nakon GHA jajovoda. To je zbog činjenice da tvari unesene tijekom postupka "ispiru" cijevi, uklanjajući male adhezije i poboljšavajući propusnost.

Indikacije i kontraindikacije

Osnova za histerosalpingografiju je upućivanje liječnika; bez toga ni državni ni privatni dijagnostički centri ne provode rentgenski pregled. Najčešći razlog za propisivanje GHA je dijagnoza uzroka neplodnosti, kada žena ne može zatrudnjeti godinu dana (u dobi od 35 godina) ili šest mjeseci (više od 35 godina) uz redovne pokušaje začeća.

Osim toga, sumnja na brojne patologije i anomalije u razvoju maternice može postati razlog za provođenje histerosalpingografije: anatomski poremećaji, miomi, polipi, adhezije, tuberkuloza itd.

Postoji niz čimbenika, u prisutnosti kojih se GHA ne provodi:

• trudnoća. Unatoč činjenici da je šteta od zahvata za žensko tijelo minimalna, zračenje negativno utječe na fetus. Ljekari kategorično zabranjuju provođenje GHA -a pri najmanjoj sumnji na trudnoću. Mjesec dana prije zahvata preporučuje se ograničiti seksualni odnos ili se pažljivo zaštititi;
• alergija na kontrastno sredstvo i lateks (za GHA-X-zrake). Budući da se tijekom postupka koriste tvari koje sadrže jod, alergijska reakcija na njih ozbiljna je prepreka analizi;
• krvarenje iz maternice;
• upalni procesi u tijelu, posebno u genitalnim i zdjeličnim organima, pogoršanje kroničnih bolesti;
• već otkrivene patologije u maternici i jajnicima - ciste, tumori;
• hipertireoza;
• tromboflebitis;
• infekcije i bakterijske bolesti.

Priprema za GHA jajovode

Dakle, ako je primljena uputnica za istraživanje i odabrana vrsta dijagnoze, bit će potrebno još neko vrijeme za pripremu za zahvat.

Budući da histerosalpingografija među kontraindikacijama ima upalne procese, kao i bakterijske i zarazne bolesti, prije studije pacijenta će morati testirati kako bi se isključili takvi čimbenici. Treba napomenuti da različite klinike uspostavljaju različitu listu potrebnih rezultata pregleda i različite periode njihove valjanosti, pa je bolje saznati tačne uslove nakon odabira medicinskog centra.

Najčešći testovi jajovoda prije GHA su:

• klinički test krvi (rezultat vrijedi od sedmice do mjesec dana);
• analiza na HIV, sifilis, hepatitis (relevantno od mjesec do tri);
• analiza urina (važi do mjesec dana);
• bris na floru (najčešće vrijedi do 7 dana, u rijetkim slučajevima - do 14).

Dodatno, može biti potreban ultrazvuk zdjeličnih organa (rezultat je relevantan do mjesec dana), citološko struganje grlića materice (vrijedi do tri mjeseca), test krvi za Rh i grupu (neograničeno).

Osim preliminarne dijagnostike, da biste se pripremili za histerosalpingografiju, tjedan dana prije zahvata morate prestati koristiti vaginalne čepiće, tablete, sprejeve.

Nekoliko sati prije pregleda potrebno je provesti higijenske postupke - temeljito isprati vanjske genitalije i depilirati bikini zonu. Studija se provodi na prazan želudac. Preporučuje se čišćenje crijeva klistirom.

Trideset minuta prije zahvata, bolje je uzeti antispazmodik ili tabletu protiv bolova, prema preporuci ljekara. Rendgenskom metodom istraživanja, prije početka dijagnoze, morate isprazniti mjehur, ultrazvukom, naprotiv, prvo se popije velika količina vode kako bi bila puna.

Mnogi ljudi postavljaju pitanje - na koji dan ciklusa je bolje provesti GHA jajovoda? Ljekari kažu da je najbolje vrijeme za postupak između kraja menstruacije i ovulacije. Onima koji imaju ciklus od 28 dana preporučuje se da se podvrgnu pregledu 6-12 dana, u nekim klinikama GHA-e obavljaju se bilo koji dan, osim u razdoblju menstruacije.

Kako se vrši histerosalpingografija? Opis postupka

Prilikom kontaktiranja klinike za GHA, pacijent se šalje u ordinaciju opremljenu posebnom stolicom, kao i ultrazvučnim ili rendgenskim aparatom. Ispitanik leži na stolici, raširenih nogu, doktor ubacuje ginekološke spekulume u vaginu i čisti tamponima. Zatim se u cervikalni kanal ubacuje kanila kroz koju će teći kontrastno sredstvo, a ogledala se uklanjaju. Nakon punjenja maternice posebnom tekućinom kroz cijev, pacijentkinja leži vodoravno, a liječnik, pomoću rendgenske ili ultrazvučne opreme, prati prolaz kontrasta kroz jajovode i bilježi rezultate na snimkama, postupno se povećavajući količina tvari na 10-15 ml.

Glavna razlika između GHA i EchoGSG -a tijekom postupka bit će upotreba različitih vrsta opreme - rendgenskih ili ultrazvučnih. Osim toga, za preglede se koriste različite vrste kontrastnih sredstava - za GHA se koriste posebne tekućine koje su jasno vidljive na RTG snimku (triombrast, urotrast, verografin itd.), Za EchoGSG - najčešće obična fiziološka otopina, ali u nekim slučajevima druge tvari ... Također, ultrazvukom nije uvijek moguće napraviti visokokvalitetne slike, što je, naravno, nedostatak ove vrste dijagnoze.

Nemoguće je ne reći o posljedicama GHA jajovoda. Osim pozitivnih - dijagnostike i poboljšanja prohodnosti cijevi, rijetki su i slučajevi komplikacija nakon zahvata, povezane prije svega s lošom kvalitetom pripreme ili pregleda. Dakle, pravodobno neotkriveni upalni procesi i alergije na kontrastne lijekove mogu uzrokovati ozbiljne probleme u tijelu. U nekim slučajevima tvari mogu ući u kapilare, limfne žile i vensku mrežu maternice. Pretjerano ubrizgavanje tekućine može uzrokovati pucanje cijevi.

Blagi bolovi, slični razdoblju početka menstruacije, kao i ružičasti iscjedak u roku od nekoliko dana nakon studije norma su za bilo koju vrstu GHA.

Što se tiče negativnog učinka rendgenskih zraka, šteta od njega je beznačajna, pa se do sljedećeg ciklusa pacijentovo tijelo potpuno obnavlja, ali do ovog trenutka potrebno je koristiti kontraceptive i izbjegavati trudnoću.

Zanimljivo je
Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, među ljudima reproduktivne dobi, broj parova bez djece u svijetu iznosi oko 10-15% svjetske populacije. Prema ruskim podacima, u nekim regijama naše zemlje ta brojka doseže 20%. Čak i ako izuzmemo one kojima je bezdjetstvo namjeran izbor, ispada da oko tri miliona naših sugrađana ne može roditi dijete i potrebna im je medicinska pomoć.

Analiza rezultata

Prilikom primanja slike tijekom GHA postupka, liječnik je analizira na različite patologije. Na primjer, s opstrukcijom jajovoda, kontrastno sredstvo ne dopire do trbušne šupljine, zaustavljajući se na bilo kojem dijelu cijevi zbog priraslica. Prisutnost lukovičastog širenja cijevi može ukazivati ​​na prisutnost hidrosalpinksa.

Normalno, materica ima oblik obrnutog trokuta, koji bi trebao biti potpuno obojen kontrastom. Teška deformacija i mala veličina maternice mogu ukazivati ​​na uznapredovali tuberkulozni endometritis. Miomi i polipi se manifestiraju djelomičnim popunjavanjem šupljine, zakrivljenjem konture i povećanjem maternice.

Naravno, naveli smo samo uobičajene manifestacije bolesti, samo ljekar koji prisustvuje može postaviti konačnu dijagnozu.

Na kraju pregleda, specijalist klinike izdaje rezultate GHA jajovoda - najčešće nekoliko slika i zaključak, u nekim medicinskim centrima dodatno nude snimanje podataka istraživanja na disk.

Cijene dijagnostike

Cijena GHA jajovoda ovisi o nekoliko faktora:

• regija i grad postupka;
• vrsta dijagnoze (rentgen ili ultrazvuk);
• centar u kojem se izvodi zahvat (javni ili privatni, popularnost klinike, kvaliteta opreme).

Najviše cijene građane očekuju u privatnim klinikama u glavnom gradu, a ovdje će provjera prohodnosti jajovoda pomoću rendgenskog snimka koštati u prosjeku 10.000-12.000 rubalja. Na ultrazvučnoj opremi slična dijagnostika koštat će 6000-7000 hiljada rubalja. U državnim poliklinikama takve će studije na plaćenoj osnovi koštati 20-50% manje.

Za stanovnike regija pregled će koštati malo jeftinije - ovisno o gradu, prosječne cijene GHA jajovoda u privatnim medicinskim centrima variraju od 2.000 do 6.000 rubalja za rendgensku dijagnostiku i od 1.000 do 4.000 za EchoGSG.

Prilikom odabira medicinskog centra za pregled treba imati na umu da će kvaliteta opreme i točnost analize biti izravno proporcionalni cijeni. Privatne klinike najčešće koriste suvremeniju opremu i privlače kvalificiranije stručnjake. Međutim, to se, naravno, ne odnosi na sve centre; moraju se uzeti u obzir i drugi faktori.

U ponedeljak, 23.04.2018

Uredničko mišljenje

Tokom GHA postupka, pacijent može osjetiti neuobičajenu nelagodu: metalni okus u ustima, vrtoglavicu, lupanje srca. Ne bojte se i zamolite liječnika da prekine pregled - sve je to uzrokovano unosom kontrastnog sredstva u tijelo.

HSG (histerosalpingografija) jajovoda jedna je od vrsta ginekoloških dijagnostičkih istraživanja. Ova tehnika daje liječniku pouzdane podatke o stanju reproduktivnih organa.

Prema načinu izvođenja, studija je podijeljena na rendgensku i ultrazvučnu. Savremeni ultrazvučni GHA smatra se učinkovitijim i sigurnijim postupkom za zdravlje žena od standardnog rendgenskog pregleda.

Šta je HCG u ginekologiji?

Postupak je rendgenski snimak materice i jajovoda. Cilj istraživanja je utvrditi njihovu prohodnost i dijagnosticirati fiziološko stanje maternice kod žena. U većini slučajeva postupak se propisuje s utvrđenom dijagnozom neplodnosti i ponavljajućim pobačajem.

Ultrazvučna histerosalpingografija

Savremena medicinska oprema omogućava istraživanje bez upotrebe rendgenskog zračenja. Ultrazvučna hidrosonografija se izvodi pomoću sterilne otopine soli, koja se ubrizgava u šupljinu maternice pomoću mekog histerosalpingografskog katetera.

Rastvor soli ulazi u šupljinu materice i puni jajovode. Ljekar procjenjuje ovaj proces i kontrolira ga pomoću transvaginalne ultrazvučne sonde. Ultrazvuk pomaže utvrditi da li tekućina slobodno teče kroz cijevi. Tečnost se neće pravilno širiti ako postoje prepreke i loša propustljivost.

Prednosti ultrazvučnog GHA:

• bezbolnost i fiziologija;
• nema štetnih učinaka rendgenskog zračenja na folikule jajnika;
• traje oko pola sata, što vam omogućuje najbolju procjenu stanja jajovoda;
• ne izaziva individualne reakcije i alergije.

Indikacije i kontraindikacije za dijagnostiku

Indikacije za postupak su sljedeće patologije:

• sumnja na neplodnost;
• endometrioza i hiperplazija endometrija;
• fiziološke malformacije vagine, grlića maternice, same maternice i dodataka;
• ismikocervikalna insuficijencija.

Kontraindikacije:

• prisutnost akutnog infektivnog procesa;
• Otkazivanje Srca;
• tromboflebitis;
• oštećenje bubrega i jetre;
• hipertireoza, oslabljena funkcija štitnjače;
• upalni proces u maternici i dodacima;
• akutna upala rodnice i vulve (kolpitis, vulvovaginitis);
• nepovoljan krvni test (povećana leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita);
• nepovoljna analiza urina;
• individualna netolerancija na jod;

Apsolutna kontraindikacija je period trudnoće i dojenja.

Na koji dan ciklusa se izvodi histerosypingografija?

Tačan vremenski period za postupak ovisi o svrsi istraživanja. Da bi se potvrdila dijagnoza endometrioze, postupak se propisuje 7-8. Dan ciklusa. Kako bi se utvrdio stupanj prohodnosti jajovoda, propisuje se pregled za drugu fazu ciklusa. U bilo kojoj fazi ciklusa može se provesti GHA kako bi se utvrdilo prisustvo mioma maternice.

Najoptimalnije vrijeme za provođenje studije su prve dvije sedmice nakon menstruacije. U tom periodu endometrij je još uvijek dovoljno tanak da omogući slobodan pristup ustima jajovoda.

Priprema za hsg jajovode

GHA metoda je sigurna i niskotraumatična, ali se odnosi na invazivne zahvate, stoga zahtijeva posebnu pripremu. Priprema za histerosalpingografiju uključuje sljedeće korake:

• potrebno je podvrgnuti općem ginekološkom pregledu i proći testove za histerosalpingografiju: neophodan je bakteriološki bris iz sluznice rodnice kako bi se provjerilo da nema genitalnih infekcija;
• za dijagnosticiranje drugih zaraznih bolesti potrebno je uzeti krvne pretrage;
• nedelju dana pre pregleda ne možete koristiti vaginalne supozitorije i supozitorije, sprejeve, rastvore za ispiranje i sredstva za intimnu higijenu;
• dva dana prije studije trebali biste se suzdržati od spolnih odnosa;
• ponekad liječnik propisuje alergijske testove za kontrastno sredstvo koje se koristi u rendgenskom obliku studije;
• ako se postupak izvodi u drugoj fazi ciklusa, provodi se test trudnoće.

Dijagnostička tehnika

Prije zahvata žena mora biti podvrgnuta redovnom ginekološkom pregledu s ogledalima.

Postupak ne traje predugo. Nakon pregleda, posebna cijev (meki kateter) umetnuta je u grlić maternice. Kroz ovu cijev, liječnik štrcaljkom ubrizgava kontrastno sredstvo za rentgenski pregled u šupljinu maternice. Nakon nekog vremena, kada kontrastna tekućina uđe u cijevi, doktor uzima rendgenske snimke koji pokazuju stanje jajovoda.

Tečnost za istraživanje je apsolutno sigurna po zdravlje. Izlučuje se bez traga iz pacijentovog tijela, apsorbira se u krvotok, bez potrebe za dodatnim postupcima za čišćenje maternice.

Je li bolno raditi zahvat GHA jajovoda?

Mnoge se žene pitaju hoće li istraživanje biti bolno. Postupak se smatra bezbolnom, minimalno invazivnom dijagnostičkom metodom, pa anestezija ili lokalna anestezija nisu potrebne prije zahvata. U nekim slučajevima koristi se lokalna anestezija lidokainom ako pacijent nema individualnu netoleranciju na anestetik.

Tokom postupka možete osjetiti nelagodu koja podsjeća na menstrualne bolove u donjem dijelu trbuha. Sat vremena nakon završetka pregleda nestaju.

Video: "Kako se radi histerosalpingografija i koje su prednosti dijagnoze?"

Rezultati postupka

Rendgenski snimci pokazuju kako kontrastno sredstvo prolazi kroz jajovode. Ako je tekućina napunila cijevi i ušla u trbušnu šupljinu, liječnik će se uvjeriti da su jajovodi jaki. U slučaju da tekućina nije potpuno prodrla u cijevi i zaustavila se na određenoj razini, stručnjak potvrđuje prisutnost začepljenja i propisuje daljnje liječenje.

Ako je studija provedena ispravno, prilično je informativna i omogućuje ne samo potvrdu ili poricanje prisutnosti opstrukcije, već i identifikaciju različitih intrauterinih patologija.

Posljedice i komplikacije hsg jajovoda

Komplikacije i posljedice nakon zahvata su rijetke. Jedna od vrsta mogućih komplikacija je individualna alergijska reakcija na kontrastnu tekućinu s kojom se postupak izvodi. Ako se prekrši tehnologija pregleda, može započeti upala dodataka.

Što se tiče rendgenskog zračenja, njegove doze tijekom pregleda su toliko male da ne nanose nikakvu štetu zdravlju žena.

Neki stručnjaci primjećuju da je trudnoća nakon GHA jajovoda lakša, a postupak povećava plodnost žena doprinoseći brzom začeću djeteta.

Oporavak nakon GHA

Nekoliko dana nakon zahvata, pacijentica može osjetiti manje krvarenje iz rodnice. Iscjedak je povezan s traumom grlića maternice i najčešće se javlja kod žena s erozijom grlića maternice.

Manji bolovi u donjem dijelu trbuha prolaze dovoljno brzo bez potrebe za dodatnim ublažavanjem boli.

Procijenjeni troškovi histerosalpingografije

O tome koliko košta GHA jajovoda, najbolje je saznati direktno u zdravstvenoj ustanovi u kojoj se radi histerosalpingografija. U prosjeku, troškovi postupka variraju između 4000-8000 rubalja (150-250 dolara), ovisno o klinici.

Danas se rentgenski GHA jajovoda smatra zastarjelom tehnikom, koja se sve više zamjenjuje visokotehnološkim ultrazvukom i računarskom tehnologijom. U kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama, postupak vam omogućuje brzo i učinkovito dijagnosticiranje i utvrđivanje fiziološkog stanja ženskih reproduktivnih organa.

Vizualizacija šupljine maternice i dodataka omogućava ljekarima da utvrde stanje ženskog reproduktivnog sistema. HSG jajovodi (histerosalpingografija) je dijagnostički postupak. Smatra se najinformativnijim u identificiranju patoloških promjena u zdjeličnim organima. Metoda je postala široko rasprostranjena za dijagnosticiranje uzroka neplodnosti. Koje su njegove karakteristike, koje vrste postoje, reći ćemo u našem članku.

Šta je histerosalpingografija

GHA ima važnu ulogu u ginekologiji. Pomoću ove dijagnoze utvrđuje se prohodnost jajovoda. Ova patologija je čest uzrok neplodnosti: u prisustvu tubusa, žena nikada ne može zatrudnjeti prirodnim putem.

Jajovodi su „autoputevi“ u kojima jajna ćelija susreće spermu, a zatim oplođena ulazi u šupljinu materice. Ona sama se ne može kretati. Stoga ga promiču i najmanje "dlačice" koje prekrivaju unutarnju površinu cijevi. Došavši do materice, zigota se uvodi u njene stijenke, da bi se potom tamo razvila do samog rođenja.

Stoga je provjera prohodnosti cijevi važna faza u dijagnozi. Uostalom, brojna prianjanja neće dopustiti oplodnju. A ako se to ipak dogodi, jaje neće moći doći do "konačnog odredišta".

Je li moguće zatrudnjeti ako je opstrukcija cijevi djelomična? Da, ali takva trudnoća može biti opasna. Jajna ćelija, oplođena spermom, počet će se kretati duž cijevi. Međutim, nakon što je na putu naišla na prepreku, počet će se uvoziti u samu cijev: nastupit će ektopična trudnoća. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, do puknuća će doći za 4-6 tjedana od početka implementacije.

Suština histerosalpingografije sastoji se u punjenju šupljine maternice i njenih cijevi posebnom tvari koja se naziva kontrastno sredstvo. Uvodi se kateterom kroz vaginu. Studija se provodi na dva načina: ultrazvukom i rendgenom. Ubrizgana tvar pomaže u identifikaciji upalnih procesa, neoplazmi. Ako slobodno cirkulira kroz cijevi u trbušnu šupljinu, ženi nije potrebno liječenje.

Savremeni ginekolozi preferiraju ultrazvučnu dijagnostiku. Uostalom, ona je i metoda liječenja. Činjenica je da se tijekom postupka fiziološka otopina odmah ubrizgava u šupljinu maternice. Razbija male adhezije na svom putu u cijevi, uklanjajući sve prepreke začeću. Stoga mnoge žene nakon dijagnoze uspijevaju zatrudnjeti.

Indikacije i kontraindikacije

GHA jajovoda pomaže u dijagnostici neplodnosti jer pomaže u određivanju izgleda i funkcioniranja organa važnih za trudnoću: materice i jajovoda.

Indikacija za studiju bit će sumnje u razvoj takvih patologija:

• Cijevi za lemljenje;
• Abnormalni oblik maternice;
• Isthmično-cervikalna insuficijencija;
• Miomi ili polipi u šupljini maternice;
• Adenomioza.

Dijagnostička studija također se provodi prije početka stimulacije ovulacije.

• trudnice;
• s dijagnosticiranim upalnim ili zaraznim procesima vagine ili maternice;
• sa krvarenjem iz materice.

Kao i svaka studija, histerosalpingografija ima svoje prednosti i nedostatke. Navedimo prednosti i nedostatke GHA -e:

• jasna vizualizacija reproduktivnih organa;
• sposobnost uklanjanja malih priraslica u dijagnostičkom procesu;
• manja izloženost zračenju;
• mogućnost razvoja alergije na kontrastno sredstvo;
• opasnost od mehaničkih ozljeda gornjeg sloja maternice.

Mnoge žene zanima koji je postupak bolji: GHA ili laparoskopija. Treba zapamtiti da je laparoskopija operacija koja se izvodi pod općom anestezijom. Stoga je bolje koristiti GHA kao dijagnostičku metodu.

Gdje napraviti GHA

Histerosalpingografija (GHA) se provodi u javnim zdravstvenim ustanovama prema polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja. Također možete koristiti usluge komercijalnih centara. Prilikom odabira bolnice obratite pažnju na kvalitetu opreme i kvalifikacije medicinskog osoblja.

Troškovi istraživanja

Cijena histerosalpingografije jajovoda ovisi o klinici koju odaberete i vrsti dijagnostičke tehnike. Dakle, u moskovskim centrima cijena postupka varira od 5.000 do 20.000 rubalja.

Priprema

Pripreme za histerosalpingografiju jajovoda potrajat će neko vrijeme. Prije postavljanja dijagnoze potrebno je pregledati ginekologa. Doktor će uzeti bris na floru kako bi isključio upalu. Ako se identificiraju, GHA se ne provodi dok se potpuno ne eliminira. Pripremni period uključuje i laboratorijske studije biološkog materijala žene: krvi i urina.

Priprema za GHA jajovoda uključuje izbor dana kada će se postupak izvesti. Ovisno o svrsi dijagnoze, liječnik će propisati različito vrijeme. Međutim, u svakom slučaju, studija se provodi u prvoj polovici mjesečnog ciklusa. U to vrijeme endometrij je dovoljno tanak, a grlić materice mekan. Stoga će uvođenje katetera zahtijevati minimalni napor liječnika.

2-3 dana prije postavljanja dijagnoze, pacijent bi trebao potpuno isključiti intimnost. Također se ne preporučuje korištenje vaginalnih supozitorija, sprejeva i drugih terapijskih i profilaktičkih sredstava umetnutih u vaginu.

Kako se proizvode GHA jajovodi?

Postupak GHA provodi se na dva načina: pomoću X-zraka ili ultrazvuka. Bez obzira na propisanu tehniku, dijagnostika se provodi odabranog dana ciklusa bez anestezije. Tokom studije ženu ne boli, ali može osjetiti određenu nelagodu ili nelagodu u donjem dijelu trbuha. Ako se pacijent jako boji zahvata, GHA se može izvesti pod lokalnom anestezijom. Moguća je upotreba analgetika u tabletama.

Trajanje studije je 30-40 minuta. Nakon završetka, pacijent se ostavlja na odjelu kako bi se isključila mogućnost krvarenja.

Ultrazvučna histerosalpingografija

Ultrazvučna histerosalpingografija se izvodi u ginekološkoj stolici ili na kauču. Žena mora udobno sjediti na stolici, široko raširenih nogu. Nakon kratkog vizualnog pregleda, pacijentica će biti umetnuta u vaginalni spekulum, što će otvoriti pristup grliću maternice. Kako bi se spriječila infektivna lezija, vrat se tretira antiseptikom.

Druga faza GHA ultrazvuka je ugradnja mekog katetera u cervikalni kanal. Na njegovom kraju nalazi se vaginalni senzor, pomoću kojeg "slika" ulazi na ekran monitora. ECHO jajovoda GHA izvodi se fiziološkom otopinom. Ispunjavaju šupljinu materice i jajovode. Slobodno "širenje" tekućine određuje dobru propusnost cijevi. Ako je tijekom eho histerosalpingografije fiziološka otopina raspoređena neravnomjerno, to znači da postoje prepreke u obliku priraslica.

X-ray

Rendgenski snimak jajovoda provodi se prema shemi prethodne tehnike. Pacijentkinja leži na ginekološkoj stolici sa široko razmaknutim nogama. Nakon tretmana antiseptikom, kontrastno sredstvo se kateterom usmjerava u šupljinu maternice. U trenutku kada tekućina napuni maternicu i cijevi, uzima se niz rendgenskih zraka na kojima su zabilježeni rezultati studije. Nakon potpune dijagnoze histerosalpingografski kateter se uklanja.

Rendgenski snimak GHA provodi se pomoću posebne tvari koja ne propušta rendgenske zrake. Takve tekućine nazivaju se kontrastne tekućine. Ovaj kontrast u tvarima postiže se za skup sadržaja joda. Prvo se materica napuni tekućinom, uzimajući potreban broj slika. Zatim se, radi provjere prohodnosti cijevi, ubrizgava dodatna količina otopine. Pod pritiskom, boja se slijeva u cijevi, a fotografije bilježe mogućnosti njihove prohodnosti.

Rezultati istraživanja

Rezultati dviju metoda pouzdano će "reći" o stanju maternice i jajovoda. Dešifriranje slika je jednostavno: prohodnost jajovoda dijagnosticira se ako ubrizgana tvar, koja slobodno cirkulira kroz maternicu i cijevi, uđe u peritonealnu šupljinu.

Snimak vam omogućuje dijagnosticiranje drugih problema sa ženskim reproduktivnim sistemom:

• Adhezije i polipi u šupljini maternice;
• Miom materice;
• Hydrosalpingix.

Kako se ponašati nakon postupka, senzacije

Neugodne ili opasne posljedice i komplikacije nakon dijagnostičkog postupka vrlo su rijetke. Oni su uglavnom povezani s individualnom osjetljivošću na komponente kontrastne tekućine. Oporavak tijela nakon intervencije može se odvijati uz manju nelagodu i nelagodu. Prate ga bolovi u donjem dijelu trbuha i vaginalne mrlje u malim količinama. Ne biste trebali brinuti o njihovom izgledu: takve nuspojave rezultat su medicinske intervencije. Za 3-4 dana će sami nestati.

Ponekad liječnik propisuje antibiotike nakon HSG -a. Ovo imenovanje povezano je s mogućim rizikom od razvoja zarazne lezije. Međutim, ne možete sami sebi "prepisivati" takve lijekove, jer ponekad nisu potrebni. U vezi s mogućom infekcijom, postoji i ograničenje u intimnom životu nakon zahvata. Seks nakon GHA-e moguć je tek nakon 3-4 dana.

Mnogi pacijenti prijavljuju kašnjenje nakon HSG -a. Ovo odstupanje nije direktno povezano s postupkom. Njegova pojava povezana je s psihološkom nelagodom žene tijekom dijagnoze. Već u sljedećem menstrualnom ciklusu, u nedostatku drugih nepravilnosti, menstruacija će "doći" na vrijeme.

Kada planirati trudnoću nakon GHA

Brojni pregledi na mreži govore koliko su brzo žene zatrudnjele nakon GHA. Iako nema specifičnih statistika, liječnici primjećuju da se trudnoća nakon GHA -a javlja prilično često. Ljekari povezuju ovu činjenicu s "čišćenjem" cijevi od malih prepreka tokom dijagnoze. GHA i trudnoća u jednom ciklusu uobičajena su situacija. Međutim, nije sigurno ako se izvodi pomoću rendgenskog snimka. Začeće koje se događa u istom ciklusu "oduzet će" zračenje koje žena prima. To će negativno utjecati na razvoj fetusa.

Ljekari vjeruju da se trudnoća može planirati već sljedećeg mjeseca.

Ako je nakon GHA ECHO -a došlo do trudnoće, nema ograničenja u pogledu vremena začeća. Ovaj postupak je apsolutno siguran za nerođenu bebu.

ECHO histerosalpingografija (ECHO-HSG) se također naziva hidrosonografija, ili ultrazvučna histerosalpingografija... ECHO-HSG je moderna verzija klasične rendgenske histerosalpingografije koja se koristi za dijagnosticiranje stanja maternice i jajovoda. U klasičnoj histeroskopiji uzimaju se rendgenski snimci na temelju kojih se procjenjuje stanje maternice i jajovoda. S ECHO-HSG-om, tijekom studije se izvodi konvencionalno ultrazvučno skeniranje koje zamjenjuje rendgen. Stoga je ECHO histerosalpingografija moderna modifikacija dijagnostičke tehnike koja se jednostavno naziva histerosalpingografija.

ECHO-HSG se provodi radi identifikacije različitih patologija maternice i jajovoda kako bi se otkrili tačni uzroci ženske neplodnosti. ECHO-HSG omogućuje dijagnosticiranje opstrukcije jajovoda, pregrada u šupljini maternice, endometrioze, polipa, genitalne tuberkuloze itd.

Suština ECHO-HSG metode je sljedeća: sterilna fiziološka otopina se uvodi u šupljinu materice kroz kateter, koji ispunjava šupljinu maternice i teče u jajovode, izlijevajući se iz njih u trbušnu šupljinu. Neko vrijeme nakon uvođenja fiziološke otopine u maternicu, vrši se ultrazvučni pregled. Zbog prisutnosti tekućine u maternici i cijevima, koja ih rasteže, poboljšavajući tako njihovu vizualizaciju na monitoru ultrazvučnog aparata, liječnik može jasno vidjeti stanje oba organa. U tom se slučaju koristi transvaginalni ultrazvuk.

Ukupno trajanje ECHO-GHA je oko pola sata. Postupak je bezbolan, ali neke žene osjećaju nelagodu u donjem dijelu trbuha, koja podsjeća na dosadnu bol tijekom menstruacije.

Tijekom ECHO -HSG -a, prohodnost jajovoda procjenjuje se svaka 2 - 3 minute uz izradu ultrazvučnih snimaka. Uz normalnu prohodnost jajovoda, liječnik će vidjeti slanu otopinu u trbušnoj šupljini pored jajnika, gdje će se jednostavno izliti. Ako su cijevi neprohodne, tada se fiziološka otopina neće moći izliti u trbušnu šupljinu.

Suvremena ECHO-HSG tehnika ima niz prednosti u odnosu na tradicionalnu rendgensku histerosalpingografiju:

• Nedostatak rendgenskog zračenja, što negativno utječe na folikularnu rezervu jajnika;


• Nedostatak ograničenog vremena za istraživanje;


• Nakon ECHO-HSG, žena može zatrudnjeti u istom menstrualnom ciklusu;


• Fiziološka otopina koja se ubrizgava u maternicu ne izaziva alergije niti lokalne reakcije koje može uzrokovati kontrastno sredstvo.

HSG rendgen (rendgenska histerosalpingografija, RG-HSG) je dijagnostička tehnika dizajnirana za procjenu stanja ženskih spolnih organa. Suština studije je da se kateter ubacuje u šupljinu maternice kroz koju se unosi kontrastno sredstvo. To će biti vidljivo tijekom izvođenja niza rendgenskih snimaka. Nakon što se ravnomjerno rasporedi po materici i dodacima, doktor "sijeva" kroz organe uz pomoć rendgenskog aparata. Slike će jasno prikazati jajovode i maternicu.

Uz pomoć ovog postupka moguće je otkriti takve patologije genitalnih organa kao što su začepljenje jajovoda, endometriozne izrasline u maternici, strukturne abnormalnosti itd. Ova se metoda često preporučuje ženama koje pate, budući da su ti čimbenici većina često dovode do činjenice da pacijentice ne mogu zatrudnjeti ...

Postupak je moguće izvesti i u ambulanti i u bolnicama na ginekološkim odjelima. Glavni uvjet za njegovu provedbu je prisustvo rendgenskog aparata i stručnjaka koji zna raditi na njemu.

Tokom histerosalpingografije žena je na ginekološkoj stolici. Nakon što liječnik ubrizga kontrastno sredstvo u šupljinu maternice, potrebno ga je zadržati neko vrijeme. To će omogućiti da se tekućina ravnomjerno rasporedi po unutrašnjim genitalijama. Nakon toga se snima jedna ili više fotografija koje vam omogućuju procjenu rezultata.

Ako žena nema nikakvih patologija, maternica izgleda kao trokut pravilnog oblika, a cijevi imaju lučni oblik. U prisutnosti bolesti slika se mijenja: moguće je otkriti neoplazme (, miome), pregrade, priraslice itd. Ako žena ima opstrukciju jajovoda, kontrastno sredstvo bit će neravnomjerno raspoređeno i prepreke na putu će biti jasno vizualiziran.

Postupak ne zahtijeva uvođenje anestezije, jer ne uzrokuje bol. Međutim, ako žena ima visok prag osjetljivosti na bol, tada je za nju indicirana lokalna anestezija.

GHA i ultrazvuk su ista stvar?

GHA i ultrazvuk dva su različita postupka. Ultrazvučni pregled uključuje pregled unutrašnjih organa pacijenta i otkrivanje moguće patologije promjenom njihove strukture i gustoće. Slika se prikazuje na ekranu. Da biste izvršili ultrazvučni pregled, nema potrebe za izvođenjem dodatnih postupaka. Dovoljno je samo podmazati promatranu površinu posebnim gelom.

GHA uključuje uvođenje kontrastne tekućine u maternicu. Nakon distribucije, liječnik snima niz slika pomoću rendgenskog aparata (ali moguće je pregledati i unutrašnje organe na aparatu za ultrazvuk). Uvođenje kontrastnog sredstva omogućuje vam da studiju učinite informativnijom. Osim toga, liječnik može dijagnosticirati opstrukciju jajovoda, što se ne može učiniti tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Budući da se za GHA mogu koristiti dva uređaja: rendgenski i ultrazvučni, postoji razlika u toku dijagnostike. Ako se slike snimaju rendgenskom opremom, postupak se naziva rendgenska histerosalpingografija. Kada se za izvođenje studije koristi ultrazvučni aparat, tehnika se naziva "ehohisterosalpingografija". Zbog sličnosti u nazivu, mnogi ljudi vjeruju da su ti postupci identični, zapravo, njihova suština i dijagnostički značaj su različiti.

Šta je bolje: rentgen ili GHA?

Standardni rentgenski pregled neće otkriti opstrukciju jajovoda ili druge patologije zdjeličnih organa, pa se nikada ne koristi u tu svrhu. GHA je, naprotiv, metoda izbora za sumnju na opstrukciju jajovoda, polipe endometrija, miome maternice i druge patologije ženskog reproduktivnog sistema. Stoga je GHA definitivno bolji od rendgenskih zraka.

Međutim, treba shvatiti da se GHA izvodi ili uz pomoć rendgenskog aparata, ili uz pomoć aparata za ultrazvučnu dijagnostiku. Unutarnji spolni organi žene postaju vidljivi na njima nakon uvođenja posebnog kontrastnog sredstva u maternicu i jajovode. Mnogi stručnjaci koriste izraz "rendgen" za označavanje postupka pregleda jajovoda na rendgenskom aparatu, a izraz "GHA"-za provođenje studije na aparatu za ultrazvuk. Ako ovo pitanje promatramo s ove točke gledišta, GHA će biti bolji od rendgenskog snimanja.

Činjenica je da Echo-GHA ima sljedeće prednosti u odnosu na GHA:

Žena neće morati koristiti kontracepcijske metode koje je štite od trudnoće ako joj je propisan ultrazvučni GHA.

Nema kontraindikacija za začeće djeteta u mjesecu kada je urađena Echo-GHA.

Tijekom i nakon postupka nema rizika od alergijske reakcije na kontrastno sredstvo koje sadrži jod.

Rentgenskim aparatom tijelo pacijenta neće biti ozračeno. Štoviše, to negativno utječe na broj jajnih stanica koje se nalaze u folikulima jajnika (jajnička rezerva).

GHA jajovoda izvode ginekolozi i ginekolozi-onkolozi.

Indikacije za imenovanje postupka su sljedeće:

Tubularna neplodnost;

Adhezije zdjeličnih organa;

Anomalije u razvoju reproduktivnih organa;

Seksualni infantilizam;

Histerosalpingografija je metoda koja će potvrditi da žena ima patologiju jajovoda ili maternice, ali ne omogućuje uvijek procjenu ozbiljnosti bolesti i njene prirode. Ako se obratimo statistikama, tada je u 98% slučajeva moguće identificirati postojeće kršenje, ali točna dijagnoza dobiva se samo u 35% slučajeva.

Rentgenska histerosalpingografija ne mora se uvijek izvoditi.

Postoje određene kontraindikacije za postupak, uključujući:

Intolerancija na jodne pripravke. Ova kontraindikacija je posljedica činjenice da sastav kontrastnog sredstva, koji se ubrizgava u šupljinu maternice, sadrži jod.

Upala jajnika, materice, dodataka.

Poremećaj zgrušavanja krvi.

Srčana bolest.

Teška oštećenja jetre.

Patologija štitnjače.

Trudnoća. Prije podvrgavanja postupku obavezan je test trudnoće.

Menstrualno krvarenje.

Dojenje.

Povećana ESR i leukocitoza.

Priprema za zahvat je jednostavna, ali je preduvjet provođenje preporuka koje je dao ljekar. U suprotnom, možete naštetiti vlastitom tijelu.

Dakle, žena se mora pridržavati sljedećih pravila kako bi se pravilno pripremila za histerosalpingografiju:

1-2 dana prije predložene studije morate odustati od intimnosti.

7 dana prije zahvata nemojte se tuširati niti koristiti sredstva za intimnu higijenu umetnuta u vaginu.

7 dana prije ispitivanja zabranjena je upotreba vaginalnih tableta, supozitorija i masti za liječenje.

2-3 dana prije ispitivanja morate promijeniti prehranu, odbijajući jesti hranu koja izaziva prekomjerno stvaranje plinova. Ovo se odnosi na kupus, mahunarke, hljeb, mliječna pića, gaziranu vodu.

7 dana prije zahvata trebate prestati koristiti tampone.

Nakon završetka sljedeće menstruacije, partneri bi trebali koristiti kondom kako bi izbjegli začeće.

Jednako je važno proći visokokvalitetni pregled prije izvođenja GGS-a. To nužno uključuje isporuku sljedećih testova:

Krvni test za sifilis, HIV ,.

Bris iz vagine i sa grlića materice.

Prije nego što krenete na postupak, morate ukloniti svu dlaku s vanjskih spolnih organa, temeljito ih oprati. Mjehur i crijeva trebaju biti prazni. Ako nije bilo moguće otići u toalet, potrebno je napraviti klistir. Postupak treba izvesti natašte.

Što se tiče samostalne primjene lijekova protiv bolova, zabranjena je upotreba lijekova bez savjetovanja s liječnikom. Prema liječničkom receptu, 30 minuta prije GHA bit će moguće popiti spazmolitik, na primjer, No-shpu.

Koji je vremenski okvir za GHA?

Najčešće se histerosalpingografija radi unutar 2 tjedna nakon sljedeće menstruacije. To je zbog činjenice da u tom razdoblju sluznica maternice ima malu debljinu, što znači da ne blokira ulaz u jajovode.

Iako, ovisno o svrsi studije koja se provodi, može se imenovati u neko drugo vrijeme. Da bi se procijenila prohodnost jajovoda, provodi se u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Ako postoji sumnja na unutarnju endometriozu, preporučuje se izvođenje HGS-a 7-8. Dana ciklusa. Miomi u submukoznom sloju maternice mogu se otkriti u bilo koje vrijeme, ali samo ako žena nema menstruaciju.

Kako se provodi GHA?

Ako je liječnička ordinacija opremljena posebnom rendgenskom stolicom, žena sjedi na njoj. Ako nema takve stolice, pacijentica će sjesti na običnu ginekološku stolicu, a donijet će joj i rentgenski aparat.

Nakon tretiranja vanjskih spolnih organa antiseptičkim pripravkom, liječnik unosi ogledala u vaginu i briše vaginalne stijenke, najprije suhom vatom, a zatim navlaženom otopinom alkohola. Sljedeći korak je postavljanje cijevi s fiksacijom u cervikalni kanal. Cijev je osigurana kliještima. Kada se ova manipulacija obavi, ogledala se uklanjaju. Kontrastno sredstvo se dovodi kroz cijev sa špricem, koji se prethodno mora zagrijati na približno tjelesnu temperaturu žene (do 37 ° C).

Kada se kontrastno sredstvo ravnomjerno rasporedi po cijeloj šupljini materice i jajovodima, liječnik počinje snimati. U pravilu, liječnik tijekom postupka napravi od 4 do 6 slika. Za početak se bilježi stanje maternice (njeno olakšanje). Zatim se u šupljinu unosi još 4 ml kontrastnog sredstva, što omogućuje jasniju vizualizaciju dodataka. Ako ova količina tekućine nije dovoljna, ubrizgajte koliko je potrebno.

Nakon što su snimljene sve slike, pacijenta se stavlja na kauč i ostavlja u vodoravnom položaju još sat vremena. Tekućina koja se unosi tijekom postupka apsorbira se u krvotok i izlučuje iz tijela jetrom i bubrezima.

Koje se kontrastno sredstvo koristi za GHA?

Za postupak je prikazano uvođenje kontrastne tekućine koja ima mogućnost odgode rendgenskih zraka. To su lijekovi kao što su:

Kardiotrust. To je kontrastno sredstvo koje može sadržavati 50% i 30% joda.

Urotrast, Triombrast i Verografin. To su tri analoga koji pripadaju skupini radio-neprozirnih tvari, koje mogu sadržavati 60% i 76% joda.

Zanimljivo je da je prvi put histerosalpingografija pokušana s Lugolovim rješenjem 1909. godine. No, zbog iritacije peritonealne šupljine i maternice, ovaj pokušaj nije uspio. Godinu dana kasnije, otopina Lugol zamijenjena je bizmut pastom, a zatim argirolom i collargolom. Međutim, upotrebom ovih tvari nije bilo moguće postići željeni učinak. Osim toga, svi su podrazumijevali upalne procese peritoneuma.

Naučnik Heuser je tek 1925. godine prvi put upotrijebio Lipiodol (preparat koji sadrži jod) za histerosalpingografiju. Ova tvar omogućila je dobro vizualizaciju stanja maternice i jajovoda, a također nije naštetila zdravlju žene. Od tada je postupak uveden u medicinsku praksu.

Posljedice i komplikacije GHA -e

Žena bi trebala koristiti higijenske uloške 2-3 dana nakon zahvata. Ova potreba je posljedica činjenice da ostaci kontrastnog sredstva mogu istjecati iz rodnice. Ako se u iscjetku pronađe mala količina krvi, ne biste trebali brinuti o tome, jer je takva pojava varijanta norme.

Blagi bolni osjećaji, koji podsjećaju na one koji se javljaju tokom sljedećeg menstrualnog ciklusa, ne bi trebali uplašiti ženu. Nakon GHA, takva nelagoda ne ukazuje na nikakve komplikacije.

Također, pacijenta treba pripremiti na pojavu metalnog okusa u ustima, vrtoglavicu i povećani broj otkucaja srca tokom ili nekoliko sati nakon HSG -a. Ovo je normalna reakcija tijela na primjenu kontrastnog sredstva.

Žena ne bi trebala posjetiti saunu ili kupatilo, kao ni vruću kupku 3-4 dana nakon polaganja GHA.

Ako se vaša tjelesna temperatura povećava, obilno krvari ili ima jake bolove u donjem dijelu trbuha, trebali biste se zabrinuti i odmah posjetiti liječnika.

Veliki gubitak krvi, infekcija, perforacija maternice i jajovoda tijekom GHA postupka iznimno su rijetki u suvremenoj ginekološkoj praksi, kao iznimka.

Žena bi se trebala suzdržati od trudnoće u naredna 3 mjeseca. Za zaštitu koristite kondom.

Postupak se u pravilu dobro podnosi, ali samo pod uvjetom da je priprema za njega provedena kvalitetno: upalni procesi otkriveni su na vrijeme, nema drugih kontraindikacija za GHA.

Liječnik bi trebao protumačiti rezultate na temelju dobivenih snimaka.

Znakovi različitih bolesti na rendgenskoj slici su sljedeći:

Uočljiva asimetrija materice - dijagnoza je "materica sa jednim rogom".

Izduženi vrat maternice i izraženo smanjenje volumena njegove šupljine dijagnoza je "infantilne maternice".

Kratke, duge ili asimetrične jajovode - dijagnoza je "urođena opstrukcija jajovoda".

Prisutnost lukovičastog širenja u cijevima moguća je dijagnoza "adhezije jajovoda", ili "sactosalpinx", ili kombinacija ove dvije dijagnoze.

Prisutnost svijetlih područja u cijevima - "priraslice jajovoda".

Oblik jajovoda, koji podsjeća na oblik cijevi za pušenje, prisustvo u njima nastavaka u obliku žarulje, smanjenje volumena šupljine maternice - dijagnoza je "tuberkuloza genitalija".

Nepravilne konture maternice, otkrivanje defekata ovalnog ili drugog oblika - dijagnoza je "polipi maternice" ili "hiperplazija endometrija".

Naravno, navedeni su samo najočitiji i najčešći znakovi određene bolesti. Samo ljekar koji prisustvuje može postaviti konačnu dijagnozu, procjenjujući cijeli kompleks rezultata dobivenih u toku različitih studija.

GHA minusi

Nedostaci postupka uključuju sljedeće točke:

Ženska doza zračenja, iako mala.

Vjerojatnost alergijske reakcije na primijenjeni kontrastni medij. Posebnu pažnju trebaju posvetiti žene s anamnezom, kao i alergične pacijentice.

Postoji opasnost od mehaničkog oštećenja epitelnog sloja maternice, što dovodi do pojave krvavog iscjetka.

Prednosti GHA

Osim što je rentgenski GHA visoko informativan, on ima još jednu važnu prednost. Činjenica je da histerosalpingografija nije samo dijagnostička, već i terapijska metoda utjecaja na žensko tijelo. Utvrđeno je da približno 20% žena koje pate od neplodnosti, nakon što su položile GHA, uspješno zatrudne.

Liječnici ovu činjenicu objašnjavaju činjenicom da je tijekom postupka moguće poboljšati prohodnost jajovoda, budući da ih injektirane tvari "ispiru", uklanjajući male adhezije.

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena je na Ruskom državnom medicinskom univerzitetu Federalne agencije za zdravstvenu zaštitu i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomske studije na N.N. N.I. Pirogova