Hormoni za bronhijalnu astmu. Astma kod dece i efikasna hormonska terapija Hormoni ne pomažu kod astme

Lijekovi za bronhijalnu astmu su glavni oslonac u liječenju ove bolesti kod odraslih i djece. Njihovom upotrebom olakšava se opće stanje pacijenta, ublažavanjem simptoma, uz istovremenu prevenciju komplikacija.

Danas postoji mnogo lijekova za liječenje bronhijalne astme (ekspektoransi, antihistaminici, itd.). Međutim, razvijaju se noviji lijekovi koji imaju za cilj postizanje maksimalnog učinka uz minimalan negativan utjecaj na organizam. Metoda terapije kod pacijenata se razlikuje u zavisnosti od stepena bolesti. Po pravilu, svaki astmatičar zna koji su mu lijekovi potrebni u slučaju pogoršanja bolesti.

Osnovni principi terapijskog liječenja astme

Moderna klasifikacija terapijskih mjera uključuje:

• pravovremeno sprovođenje prevencije;
• maksimalno smanjenje simptoma bolesti;
• sprečavanje razvoja astmatičnog napada tokom egzacerbacije;
• mogućnost uzimanja minimalne količine lijekova bez štete po pacijenta;
• pomaže u normalizaciji respiratorne funkcije.

Režim terapije uz korištenje različitih grupa lijekova može propisati samo liječnik. Samo on može odlučiti koji lijekovi se mogu koristiti u kompleksnoj terapiji za efikasno liječenje astme. Terapija lijekovima podrazumijeva korištenje različitih lijekova i inhalacija koje mogu utjecati na sve organe pacijenta. Takve terapije regulišu efikasnost tretmana.

Spisak esencijalnih lekova za lečenje bolesti

Basic

Osnovna sredstva kojima se preporučuje liječenje bronhijalne astme pacijenti u pravilu koriste svakodnevno. Dizajnirani su za ublažavanje i prevenciju napada astme. Kao rezultat imenovanja osnovne terapije, pacijent osjeća značajno olakšanje simptoma.

Osnovni lijekovi za liječenje bronhijalne astme u stanju su neutralizirati upalne procese u bronhijalnom sistemu, smanjiti edem, kao i simptome alergije. U ovu grupu spadaju antihistaminici, kortikosteroidi, antileukotrienski lijekovi, bronhodilatatori, inhalatori. U rijetkim slučajevima odraslim pacijentima se mogu prepisati dugotrajni teofilini i kromoni (nehormonski lijekovi). Međutim, preporučuje se oprezno korištenje kromona i antileukotriena kod djece, jer postoji mogućnost nuspojava.

Hormonski agensi

Ova grupa uključuje:

• Beklazon, Salbutamol (inhalatori);
• Budezonid, Pulmicort;
• Tayled, Aldecin;
• Intal, Berotek;
• Ingacort, Bekotid.

Nehormonski

To uključuje:

• singular, Serevent;
• Oxis, Formoterol;
• Salmetar, Foradil.

Cromones

Klasifikacija ove grupe predviđa upotrebu lijekova na bazi kromonske kiseline:

• Nedocromil, Ketoprofen;
• Natrijum kromoglikat, ketotifen;
• nedokromil natrijum, intal;
• Cromohexal, Tayled, Cromoline.

Ovi lijekovi se koriste za ublažavanje upalnih procesa. Osim toga, djeluju antiastmatično, usporavajući proizvodnju mastocita, koji izazivaju upalu i smanjuju promjer bronha.

Kromoni se koriste u osnovnoj terapiji, ali se ne preporučuju za liječenje napada astme tokom egzacerbacije, kao ni za propisivanje djeci mlađoj od 6 godina.

Antileukotrien

Antileukotrienski lijekovi ublažavaju bronhospazam u zapaljenom procesu.

To uključuje:

• Montelukast;
• Salmeterol;
• Zafirlukast;
• Formoterol.

Antileukotrienski lijekovi se koriste kao dodatna terapija za bronhijalnu astmu. Osim toga, odobreni su za ublažavanje napadaja kod beba.

Antiholinergici

Koristi se za ublažavanje napada astme. Najčešće korišteni:

• Atropin sulfat;
• Kvartarni amonijum (neadsorbirajući).

Ovi lijekovi mogu izazvati mnoge komplikacije, pa se rijetko koriste u osnovnoj terapiji u liječenju djece.

Sistemski glukokortikoidi

Uzimanje ovih lijekova tokom liječenja astmatičnih bolesti dozvoljeno je samo u ekstremnim slučajevima.

Sistemski glukokortikoidi uključuju:

• deksametazon;
• Prednizon, itd.

Beta-2-adrenergički agonisti

Lijekovi ove grupe aktivno se koriste za ublažavanje napada astme.

Kombinirani beta-2-adrenergički agonisti uključuju:

• seretid, salbutamol;
• Formoterol, Ventolin;
• Salmeterol, Foradil;
• Symbicort itd.

Neki od ovih lijekova imaju produženo djelovanje, ali bez izuzetka svi kombinirani lijekovi neutraliziraju bronhospazam i ublažavaju akutne upalne procese. Savremeni principi terapije bronhijalne astme smatraju da su kombinovani lekovi osnova za lečenje egzacerbacije.

Ekspektoransi

Ekspektoransi se propisuju za pogoršanje bolesti, jer su kod gotovo svih pacijenata bronhijalni prolazi blokirani viskoznim gustim sadržajem koji ometa normalnu respiratornu aktivnost. To je zbog povećanog stvaranja sluzi uz minimalno izlučivanje iz bronhija. Možete nasilno ukloniti sluz pomoću ekspektoransa.

Najčešće korišteni ekspektoransi su:

• Acetilcistein (komercijalni nazivi - ACC, Mukomist);
• Merkaptoetansulfonat (Mmistabron);
• Ambroxol (Ambrosan, Ambroxol, Lazolvan);
• Bromheksin (Bizolvon, Solvin);
• Alkalna mješavina s natrijum bikarbonatom;
• Karboksimetilcistein (Mukopront, Mukodin, Carbocistein);
• Kalijum jodid.

Važno je napomenuti da su neki od ekspektoransa koji se mogu koristiti u liječenju bronhijalne astme besplatni, tako da svaki ljekar ima listu na kojoj se nalaze prednosti za astmatičare.

Ekspektoransi se obično propisuju da ubrzaju eliminaciju sluzi iz bronhija. Treba imati na umu da je pogrešno postojeće mišljenje da lijekovi protiv kašlja i ekspektoransi imaju identične farmakološke učinke. Liječenje kašlja podrazumijeva prije svega primjenu antiastmatičnog tretmana. Čim se neutraliziraju simptomi astme i pruži potrebna pomoć, kašlja neće biti. Izuzetak može biti specifična klasifikacija astme u kombinaciji s bronhitisom, ali ova situacija se može dogoditi izuzetno rijetko i zahtijeva poseban tretman za kašalj.

Inhalirani lijekovi

Ublažavanje astmatičnih napada inhalacijom je najefikasniji način liječenja, jer svi potrebni lijekovi trenutno ulaze u respiratorni sistem. Ovo je veoma važno, jer je prilikom napadaja potrebna najbrža moguća medicinska intervencija, a inhalatori se najčešće koriste upravo kod egzacerbacije astme. Između perioda egzacerbacije, možete liječiti drugim sredstvima: tabletama, sirupima, injekcijama.

Efikasnu pomoć pružaju inhalatori sa glukokortikosteroidima, koji uz pomoć adrenalina pozitivno utiču i smanjuju oticanje sluzokože.

To uključuje:

• Fliksotid, Budezonid;
• Becotide, Flunisolid;
• Flutikazon, Beklometazon;
• Benacort, Ingacort, Beclomet, itd.

Glukokortikosteroidni pripravci za inhalaciju aktivno se koriste za ublažavanje akutnih astmatskih napada astme. Ovaj oblik doziranja vam omogućava da smanjite dozu bez gubitka djelotvornosti.

Danas se uz pomoć inhalacija mogu liječiti djeca - astmatičari do 3 godine, uz pažljivo pridržavanje doze i nadzor ljekara. Kada su ovi uslovi ispunjeni, mogućnost neželjenih efekata je minimalna.

Preparati za ublažavanje akutnog napada astme

Astma je opasna iznenadnim razvojem napada gušenja, čije ublažavanje uključuje upotrebu lijekova nekoliko grupa.

To uključuje:

Simpatomimetici

Ova grupa lijekova propisana je za hitnu pomoć, što pomaže u brzom ublažavanju stanja pacijenta i ublažavanju akutnih napada.

Za to se može dodijeliti sljedeće:

• Salbutamol;
• Pirbuterol;
• terbutalin;
• Levalbuterol.

Uzimani lijekovi proširuju bronhijalne prolaze u roku od nekoliko minuta nakon upotrebe, pa se astmatičarima preporučuje da ih uvijek imaju sa sobom. Posebno je važno pružiti prvu pomoć u nastanku napada gušenja kod djeteta.

M-holinergički receptori pomažu u opuštanju bronhijalnih mišića blokiranjem proizvodnje posebnih enzima.

Najčešće korišteni:

• Atrovent
• Ipratropium;
• teofilin;
• Aminofilin itd.

Treba napomenuti da je u ovom trenutku upotreba M-holinergičkih receptora ograničena u djetinjstvu, jer uzimani lijekovi mogu izazvati teške komplikacije kod djeteta, praćene srčanim poremećajima, a u nedostatku pravovremene pomoći pacijent može umrijeti.

Astmu treba prekinuti što je prije moguće, jer dugi interval između napadaja povećava mogućnost smanjene upotrebe lijekova. Za to se preporučuje uzimanje steroidnih preparata za inhalaciju (Bekotid, Ingakort, Beclomet) tokom napada. Da biste spriječili razvoj napadaja, možete koristiti Brickail ili Ventolin. Time se izbjegava propisivanje injekcija.

Osim inhalacije, lijekovi protiv astme koji se koriste za malu djecu mogu se prepisivati ​​u sirupu. Ovaj oblik je najprikladniji za malu djecu.

Antihistaminici

Najčešće se bronhijalna astma javlja uz alergijske simptome, pa se preporučuje uzimanje antialergijskih lijekova:

• loratadin;
• Difenhidramin;
• terfenadin;
• cetirizin itd.

Potrebno je uzeti u obzir mogući sedativni učinak koji uzimani antialergijski lijekovi mogu izazvati, stoga je u nekim slučajevima potrebno ograničenje radne aktivnosti povezano s povećanom pažnjom i koncentracijom. Treba dodati da mnogi antihistaminici za astmu imaju određene prednosti, jer su ti lijekovi besplatni. Koji lijekovi su uključeni u beneficije za astmatičare treba provjeriti sa svojim ljekarom.

Razmišljanje o "štetnosti hormonalnih lijekova" dugo i čvrsto sjedi u glavama ljudi. Ne samo većina pacijenata, već i neki lekari ih se toliko plaše da ne žele ni da čuju ni da čitaju o njima, što znači da ne znaju za najnovija dostignuća svetske farmacije koja je postigla veliki uspeh na frontu. u borbi protiv štetnih nuspojava hormonskih lijekova...

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest respiratornog trakta i njeno liječenje treba provoditi svakodnevno, dugotrajno, prema individualno odabranom planu za svakog pacijenta.

Ovaj tretman se zove osnovni, ima sljedeće ciljeve:

• kontrola simptoma bolesti;
• prevencija egzacerbacija;
• osiguravanje normalnog života pacijenta;
• održavanje respiratorne funkcije što je moguće bliže normalnoj;
• sprečavanje razvoja ireverzibilne bronhijalne opstrukcije.

Izbor lijekova, njihove doze zavise prvenstveno od težine tijeka bronhijalne astme, težine simptoma bolesti. Na primjer, pacijent koji boluje od alergijska astma s epizodnim napadima astme, takav osnovni lijek kao što je natrijum kromoglikat (intal) ili natrijum nedokromil (popločan) može biti sasvim dovoljan, uz eliminaciju kontakta sa alergenom i nespecifičnim iritansima. Svi pacijenti sa teška bronhijalna astma pokazujući glukokortikosteroidi kao i većina pacijenata sa umjerenom težinom bolesti. Glukokortikosteroidni hormoni zauzimaju značajno mesto u terapiji pacijenata sa bronhijalnom astmom, jer su najefikasniji antiinflamatorni lekovi. Poboljšavaju funkciju pluća, smanjuju bronhijalnu preosjetljivost, smanjuju simptome bolesti, učestalost i težinu egzacerbacija.

Trenutno su najefikasniji inhalacijski kortikosteroidi... Što se ranije započne sa lečenjem, a u velikim terapijskim dozama (700-1000 mcg) i dužem toku (od 8 meseci do 2 godine) može se očekivati ​​bolji efekat. Međutim, kao što je gore navedeno, dozu lijeka, način njegove primjene, uzimajući u obzir širok spektar nuspojava, odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Decenijama se uglavnom koristi za liječenje teških oblika bronhijalne astme sistemski glukokortikosteroidi- odnosno one koje ulaze u organizam u obliku tableta ili injekcija i kroz opšti krvotok utiču na celo telo. Uz potrebu povećanja doze takvih hormonskih lijekova, povećava se i rizik od nuspojava. Glavni su sljedeći:

• ulceracije u gastrointestinalnom traktu;
• steroidni dijabetes melitus;
• arterijska hipertenzija;
• osteoporoza, ispunjena patološkim prijelomima;
• supresija sistema hipotalamus - hipofiza - nadbubrežne žlijezde sa poremećenim lučenjem mnogih hormona;
• stanjivanje kože, razvoj strija (plavkasto-ljubičaste pruge na koži), modrice i slabost mišića;
• debljanje itd.

Danas se sistemski glukokortikosteroidi i dalje koriste u liječenju bronhijalne astme. Možda u budućnosti inhalacijski oblici će ih u potpunosti zamijeniti, ali dok se to ne dogodi, liječnici moraju razmišljati o tome kako smanjiti, ako je moguće, nuspojave hormonskih tableta i injekcija, bez kojih pacijent jednostavno ne može.

U tom smislu, uzimanje tableta (oralnih) oblika je poželjnije od intravenske, intramuskularne (parenteralne) primjene glukokortikosteroida. Oralna prednost se daje prednizon, prednizolon, metilprednizolon zbog njihovog minimalnog mineralno-kortikoidnog djelovanja, relativno kratkog poluživota (12-36 sati) i ograničenog djelovanja na prugaste mišiće.

Kratko poluvrijeme omogućava upotrebu alternativni režim lečenja, odnosno uzimanje tableta 1 put dnevno ujutru svaki drugi dan. Ova shema vam omogućava da kontrolišete bronhijalnu astmu i minimizirate sistemske nuspojave.

Međutim, neki pacijenti s vrlo teškom astmom zahtijevaju oralne kortikosteroide dnevno i dva puta dnevno. Također, kod teških egzacerbacija, teških napada bronhijalne astme i astmatskih komplikacija, preporučuje se primjena velikih doza glukokortikosteroida u kratkim intervalima, što se postiže intravenozno davanje droge. Kontraindikacije za imenovanje velikih doza glukokortikosteroida (4-8 mg/kg) za 3-5 dana ne postoji, budući da je u statusu asthmaticus rizik od povećanja bronhijalne opstrukcije veći od mogućnosti "lijekovitih" komplikacija. U terapijskoj praksi često se koriste prosječne doze - 250-500 mg - hidrokortizona dnevno uz postupni prelazak pacijenta na doze održavanja u kombinaciji s drugim lijekovima protiv astme. Nuspojave s tijekovima liječenja kraćim od 10 dana u pravilu se ne primjećuju, a glukokortikosteroidi se mogu odmah otkazati.

Pojavom lokalnih, odnosno inhalacijskih glukokortikosteroida, postalo je moguće da lijek teče direktno na mjesto upale, odnosno na traheobronhijalno stablo, što može značajno smanjiti dozu sistemskih glukokortikosteroida ili ih potpuno poništiti i , shodno tome, izbjegavajte rizik od nuspojava.

Komparativne karakteristike prednosti u prijemu inhalacijskih (lokalnih) i sistemskih glukokortikosteroida dat je u nastavku:

Budući da su inhalacijski glukokortikosteroidi namijenjeni za dugotrajnu upotrebu, oni također mogu uzrokovati lokalne nuspojave(oralna kandidijaza, promuklost i povremeni kašalj zbog iritacije gornjih disajnih puteva). Kao što vidite, veličina nuspojava je neuporedivo manja nego kod uzimanja sistemskih glukokortikosteroida.

Poštivanje jednostavnih pravila kao npr ispiranje usta nakon uzimanja inhalacionog glukokortikosteroida, koristiti spacer minimizira rizik od lokalnih nuspojava.

Nažalost, u našoj medicinskoj praksi često imamo posla sa pacijentima koji zbog pristrasnosti prema hormonskim lijekovima odbijaju da ih koriste, nagovaraju ljekare da odgode pregled ili prestanu da ih uzimaju ranije, čim im bude bolje. Ali bronhijalna astma je podmukla bolest, uz nedovoljno, neredovno liječenje, može dati vrlo teška egzacerbacija, teške napade gušenja, iz kojih sam pacijent neće izaći bez hitne medicinske pomoći. I vjerujte mi, kada hitna pomoć dostavi takvog pacijenta u bolnicu, da biste ga spasili morate pribjeći vrlo intenzivnoj terapiji velikim glukokortikosteroidima - ovdje ne morate obraćati pažnju na rizik od nuspojava. Ima slučajeva da hitna pomoć nema vremena da ozbiljnog pacijenta dostavi na intenzivnu njegu...

Pacijent sa bronhijalnom astmom treba da zna svoju bolest i sve moguće posledice. Samo znanje i tačna primjena svih medicinskih propisa pomozite mu da se nosi sa bolešću, živi potpunije i mirnije.

Tatiana Baranovskaya, časopis "Zdravlje i uspjeh".

Bronhijalna astma je bolest koju karakterizira upala u bronhima, zbog čega oni postaju preosjetljivi na različite podražaje.

Kod astme, pacijent može početi da doživljava gušenje u različitim situacijama: kada je uplašen ili jako uznemiren, u prašnjavoj ili zagušljivoj prostoriji, u kontaktu s kućnim ljubimcima ili izlasku na hladan zrak.

Za astmatičare, produženi napad koji se ne zaustavi na vrijeme posebnim lijekom može biti fatalan. Za bronhijalnu astmu postoje lijekovi različitih mehanizama djelovanja i oblika oslobađanja, ali mnogi od njih imaju dovoljan broj nuspojava.

Tablete imaju generalizovani efekat i negativno utiču na jetru i bubrege, deluju dugo, ne mogu se davati pacijentu tokom napada. Injekcije mora izvoditi stručna osoba i pod sterilnim uslovima.

Trenutno vam inhalatori omogućavaju da ih koristite bilo gdje, nosite ih sa sobom, a njihovo djelovanje zbog lokalizacije tvari je mnogo brže i jače od drugih oblika doziranja.

Stoga se danas najčešće bira u korist najsavremenijeg načina davanja lijeka za astmu, koji ima najmanji broj nedostataka - inhalacije. Koji inhalatori za astmu su trenutno u medicini? Koje su njihove prednosti i mane? Kako odabrati najbolji inhalator na tržištu i kako ga pravilno koristiti? O svemu tome pročitajte dalje u članku.

Vrste inhalatora

U početku su inhalatori bili glomazne strukture koje nije bilo moguće ne samo nositi sa sobom, već ih ni imati izvan bolnica.

Za skoro vek i po evolucije medicinskih uređaja (od 1874. godine), inhalatori su se značajno promenili, što je omogućilo da uvek imate lek sa svakim pacijentom kome je potrebna.

Danas postoji nekoliko vrsta inhalatora.

Inhalatori za tečnost

Vrlo uobičajen sistem inhalacije, koji svoju popularnost duguje jednostavnosti i niskoj cijeni dizajna. Tečni inhalator sadrži lijek u otopini koji se pritiskom na dugme pretvara u aerosol za astmu. Aktiviranjem dugmeta se tečnost isporučuje u nebulizator silom pritiska, a sprej distribuira lek po bronhijalnim površinama.

Poteškoća u korištenju aerosola za pacijenta je u tome što je potrebna obuka za sinhronizaciju inhalacije sa aktivacijom inhalatora. Ako nepravilno udišete, lijek se taloži u ustima i grlu i nema željeni učinak. Posebno je teško koristiti takve lijekove za dijete.

Osim toga, zbog činjenice da se u ovoj vrsti inhalatora koristi tekućina, njegova učinkovitost je donekle smanjena zbog prilično velike veličine čestica aerosola - one se neizbježno talože u ustima i pacijent ih proguta. Međutim, većina proizvođača uzima u obzir ovu okolnost pri odabiru doze.

Inhalatori praha

Ovaj tip inhalatora smatra se najefikasnijim od postojećih. Limenka sadrži ljekovitu supstancu u obliku suhog finog praha.

Inhalatori u prahu za bronhijalnu astmu dizajnirani su za jednu ili više doza. Doze supstance nalaze se u želatinskim kapsulama kojima je inhalator napunjen.

Pacijent, držeći inhalator u usnoj šupljini, udiše zrak, a energija udisanja pokreće mehanizam koji probija kapsulu i usmjerava supstancu u bronhije.

Ovo se može pripisati prednosti inhalatora praha: često pacijentima je teško pravilno udahnuti u isto vrijeme kada aktiviraju uređaj, ali ovdje se lijek sam ubrizgava u željenoj fazi disanja.

Učinkovitost takvih inhalatora leži u kvalitativnoj raspodjeli tvari po površini bronhija zbog male težine disperzije u odnosu na tekuće inhalatore. Osim toga, jednostavnost upotrebe čini upotrebu ove vrste inhalatora univerzalnom. Jedini nedostatak takvih sistema je njihova visoka cijena.

Odstojnici su u suštini dodatna komora koja se pričvršćuje na glavno tijelo inhalatora i olakšava korištenje lijeka.

Mehanizam odstojnika je dizajniran na način da inhalator za astmu počinje prskati samo u isto vrijeme kada pacijent udiše. Dakle, korištenje inhalatora ne zahtijeva posebnu obuku za sinkronizaciju disanja, a potrošnja agensa postaje ekonomičnija.

Posebno je zgodno koristiti odstojnike za djecu kojoj je zbog godina teško pravilno disati prilikom udisanja. Nedostatak takvih uređaja je njihova veličina, koja često premašuje veličinu samog inhalatora.

Nebulizatori

Ovi uređaji nisu specifičan tretman za astmu - oni liječe bronhitis i druge bronhijalne bolesti nebulizatorima.

Princip rada ovih uređaja je raspršivanje fino raspršene supstance, tako da se čestice supstance mogu slobodno rasporediti po bronhijalnom stablu i efikasno delovati.

Nebulizatori su kompresorski i ultrazvučni, ovisno o principu djelovanja na tekućinu. Formulacije nebulizatora se prodaju zasebno i predstavljaju poseban oblik doziranja.

Uprkos dobrim performansama i relativnoj svestranosti upotrebe, nebulizatori nisu uobičajeni tretman za simptome astme. ovi uređaji su glomazni, postavljeni su čisto stacionarno, tk. rade sa mreže i nije ih uvijek moguće iskoristiti brzo.

Kada se astma liječi nebulizatorom, pacijentu se uglavnom daju protuupalni spojevi. Iako su kompaktniji nebulizatori već na tržištu, oni su još uvijek preskupi za ugradnju u svaki dom i preveliki za mobilnu upotrebu.

Vrste medicinskih supstanci u inhalatorima

Uobičajeno, svi lijekovi za liječenje bronhijalne astme koji se koriste inhalacijom mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

1. Bronhodilatatori (bronhodilatatori).
2. Anti-inflamatorni lijekovi.

Prva grupa lijekova koristi se hitno za napad astme, kao i za vrijeme egzacerbacije sa čestim nekontroliranim (posebno noćnim) napadima.

Druga grupa lijekova je direktna metoda liječenja i koristi se dugo vremena, kako bi se astma dovela u remisiju i otklonio uzrok gušenja - upale u bronhima.

Postoje i druge supstance koje se koriste u liječenju bronhijalne astme, ali njihov oblik doziranja nije predstavljen u obliku inhalatora - koriste se u obliku tableta ili injekcija.

Upute za upotrebu inhalatora

Često je nedostatak djelotvornosti lijekova povezan ili s nepravilnim receptom (samoliječenje, netraženje medicinske pomoći), ili s pogrešnom upotrebom inhalatora.

Neophodna je konsultacija sa specijalistom kod svake egzacerbacije bronhijalne astme, čak i ako je pacijent dovoljno dugo bolestan da bi se poznavao čitav niz mjera.

Uputstva za upotrebu su priložena uz svaki inhalator, ali ih pacijent često ignorira, a njihova primjena je vrlo važna.

Upotreba različitih vrsta inhalatora ima svoje specifičnosti, međutim, općenito govoreći, upute su sljedeće:

Isti algoritam treba ponoviti ako je pacijentu propisano više od jedne doze.

Nakon završetka svih operacija, morate obrisati usnik suhom mekom krpom, zamijeniti zaštitni poklopac. Usta se moraju isprati vodom i ispljunuti bez gutanja - to se radi kako bi se izbjegla intoksikacija.

Potrebno je obratiti pažnju na indikator na bočici, ako ga ima na ovom modelu inhalatora. Bolesniku sa bronhijalnom astmom uvijek treba imati na raspolaganju napunjenu bočicu inhalatora radi blagovremenog ublažavanja napada i izbjegavanja razvoja astmatičnog statusa.

Takođe, u prisustvu nuspojava nakon udisanja - mučnina, povraćanje, palpitacije - odmah se obratite lekaru da zameni lek.

openvmonii.ru

Ljeti, u periodu masovnog cvjetanja biljaka, često se pogoršava bronhijalna astma. Koji su trenutni principi njegovog tretmana?

Pulmolog, konsultant sajta odgovara na pitanja čitatelja www.doctor-al.ru Marina Olegovna Potapova.

“Dijagnozirana mi je bronhijalna astma. Lekar je preporučio novi lek, seretid. Ali bojim se da ga koristim, jer sadrži hormone. Koliko dugo se ovaj lijek može uzimati bez prekida? Postoji li ovisnost o tome?"
Svetlana Peskova, Novosibirsk

- Mnogi ljudi i dalje misle da uzimanje hormona neminovno dovodi do viška kilograma, dijabetesa, osteoporoze, zavisnosti. Svi ovi mitovi pojavili su se prije nekoliko decenija. U to vrijeme nije bilo inhaliranih droga. Morala sam da koristim hormone u tabletama ili intravenozno. To je dovelo do ozbiljnih nuspojava. Inhalirani hormoni su posebno dizajnirani da "rade" u bronhima.

m imaju protuupalni učinak.
Vodeći pulmolozi su uvjereni da su hormonski inhalatori, uključujući seretid, najefikasnije sredstvo za dugotrajno liječenje astme. Oni smanjuju učestalost i težinu egzacerbacija. Inhalacijski hormoni djeluju lokalno i u malim dozama, praktički ne dospijući u krv. Zbog toga je njihov ukupni učinak na organizam minimiziran.
Seretide je pogodan savremeni lijek za liječenje bronhijalne astme. Kreiran je po principu "dva u jednom": sastoji se od inhalacionog hormona i bronhodilatatora dugog djelovanja.
Hormonski i kombinovani inhalatori nisu namijenjeni za ublažavanje akutnog napada gušenja. Oni se imenuju na planskoj osnovi. Treba im vremena da rade. Prilikom liječenja sličnim sredstvima,
kreteni se ne rade.
Veoma je važno da ne odustanete od lečenja. Ako se popravi, to ne znači da morate odustati od uzimanja lijeka i čekati sljedeće pogoršanje. Moguće je smanjiti broj lijekova tek nakon tri mjeseca dobrobiti. I to samo po preporuci ljekara. Ne postoji zavisnost od kombinovanih inhalatora.

“Ljeti me uvijek muče napadi nedostatka zraka. Doktor je rekao da se radi o bronhijalnoj astmi i posavetovao me da kupim peak flow metar. Kakav je ovo uređaj i da li mi je zaista potreban?"
Anastasia, Tatarstan

- Peak flow metar je moderan i nezamjenjiv uređaj za dijagnostiku astme.

grubo ali pouzdano pokazuje da li je disajni put dobar ili loš i da li je tretman efikasan. Pomoću ovog uređaja možete pratiti svoje stanje kod kuće.
Mjerenja se vrše u stojećem položaju, dva puta dnevno. Rade se prije uzimanja lijekova: ujutro, odmah nakon ustajanja, kada su vrijednosti blizu minimuma, i nakon 10-12 sati uveče. Mjerenja se moraju vršiti tri puta uzastopno u kratkim intervalima. Najbolji od tri se snima i ucrtava. Sa pravim tretmanom, grafikon je blizu prave linije. Što je linija više cik-cak, to je gore.
U vrednovanju rezultata vršnog protoka, najpopularniji je trozonski sistem zasnovan na principu semafora. Indikatori više od 80% normalnih vrijednosti odnose se na zelenu zonu. Preporuka je da se nastavi sa planiranim tretmanom. U žutoj zoni indikatori su u rasponu od 60-80%. U tom slučaju potrebno je intenzivirati terapiju i posjetiti ljekara. Crvena zona - kada indikatori ne dosegnu 60% norme. Ulazak u crvenu zonu signal je potrebe za hitnom medicinskom pomoći.
Vrlo je važno da se metrika vršnog protoka promijeni prije nego što se zdravstveno stanje pogorša. Uređaj pomaže u sprječavanju napada.
Dešava se i da je osoba zabrinuta zbog kratkog daha, a sigurna je da je za sve kriva astma. Ali vršni merač protoka je normalan. To znači da je nedostatak daha povezan sa nečim drugim i nema nikakve veze sa bronhijalnom astmom.

„Imam astmu. Moram da koristim hormonski inhalator. Ali stalno me muči drozd u ustima. Otkažem inhalator - bolujem od astme, koristim ga - ne znam kako da se nosim sa drozdom. Šta učiniti?"
Larisa Petrovna, Ivanovo

- Udahnuti hormoni zapravo mogu izazvati drozd. Najčešće se javlja jer pacijent ne udiše pravilno, a lijek se taloži u ustima.
Kako biste spriječili da se to dogodi, koristite uređaj koji smanjuje gutanje lijeka u ustima. Ovo može biti inhalator koji se aktivira dahom, kao što je Light Breathing, ili odstojnik.
Odstojnik je posebna boca u koju se lijek raspršuje iz inhalatora. Odatle osoba udiše lijek. Kada koristite ovaj uređaj, velike čestice aerosola se ne talože u ustima, već na zidovima tikvice. A mali stižu do svog odredišta - do bronhija. Sada puštaju nove inhalatore sa ugrađenim odstojnicima, na primjer, Beklojet.
Nakon upotrebe inhaliranih hormona potrebno je isprati usta. Dodatno možete "zauzeti" inhalaciju - grickati, na primjer, jabuku.
Ako ove mjere ne pomognu, posjetite ljekara. Danas postoji mnogo modernih antifungalnih lijekova. Omogućavaju vam da se nosite sa drozdom u kratkom vremenu.

“Moj muž ima astmu, a moja trogodišnja kćerka ima atopijski dermatitis. Možemo li nešto učiniti da spriječimo da naše dijete dobije astmu? Da li imate vakcinaciju protiv astme?"
Maria Vyshegorodova, Tomsk

- Dete sklono alergijama zaista ima povećan rizik od razvoja bronhijalne astme. Da biste to spriječili, potrebno je redovno posjećivati ​​alergologa, uzimati sve propisane lijekove. I također pažljivo pratite prehranu i pokušajte ne doći u kontakt s alergenima. Osim toga, bebu morate stalno temperirati.
Ne postoji vakcina protiv astme. Međutim, možete povećati imunitet djeteta, smanjiti vjerovatnoću tzv. prehlade. Shodno tome se smanjuje rizik od astme.
Postoji dosta lijekova koji su pripremljeni za borbu protiv infekcija, na primjer, bronhomunal, IRS-19 i ribomunil. Njihov princip djelovanja je pomalo sličan vakcinaciji.
Ovi lijekovi sadrže fragmente ubijenih bakterija, koje same po sebi više ne mogu uzrokovati bolest. Ali mikrobne čestice stimulišu odbranu tijela. Lijekovi se mogu kupiti i u obliku tableta i u obliku aerosola. Uzimaju se prema shemi pod nadzorom pedijatra.

“Bronhijalna astma moje mame se uvijek pogorša u julu. Savjetovano joj je da u tom periodu ode u planine. Postoji prijedlog da provede odmor u Alpima na nadmorskoj visini od 1700 m. Zar joj takva visina ne bi škodila? Čega se trebaš bojati?"
O. Zaitseva, Tula
- Ako je tretman dobro odabran, nema znakova egzacerbacije, planinski vazduh nije kontraindikovan. U planinama ima mnogo manje alergena. Optimalna nadmorska visina za astmatičare je do 1500 m.
Planine nisu jedino mjesto gdje astmatičari mogu otići ljeti. Korisna je i suva morska klima: Anapa, Evpatorija, Kipar, Španija. Dobar efekat ima i speleoterapija - tretman u slanim pećinama. Postoje pećine u blizini Uzhgoroda, u Kirgistanu i Austriji.
Tvoja mama bi trebala da pazi na letenje. Neophodno je da sa sobom na brod ponesete dovoljno vode za piće, inhalator i potrebne lijekove. Preporučljivo je imati punjivi nebulizator.

„Imam 26 godina. Prije dvije godine dijagnosticirana joj je umjerena bronhijalna astma. Čuo sam da je tuširanje hladnom vodom efikasno kod astme. Hoće li mi pomoći? Možda postoje neke druge netradicionalne metode liječenja?
Anna Korneichuk,
Moskva region
- Pozitivan efekat polivanja hladnom vodom kod bronhijalne astme dokazan je još 80-90-ih godina dvadesetog veka. Ova metoda je poseban način stimulacije imunološkog sistema.
Razgovarajte sa svojim ljekarom prije tuširanja. Tehnika se ne koristi kod upalnih bolesti bubrega, nekih ginekoloških oboljenja, epilepsije, teških kardiovaskularnih bolesti.
Osnovna stvar je da morate odmah početi sa polivanjem hladnom vodom. Neophodno je koristiti gust mlaz - ne tuš, već vodu iz bazena. Možete početi bez preliminarne pripreme, ali stanje bi trebalo biti ugodno. Ne treba se tuširati ako vam je hladno ili se znojite.
Nakon pravilno obavljene procedure, osoba doživljava osjećaj preplavljene topline. Trljanje nije potrebno, dovoljno je samo obrisati tijelo peškirom. U prva tri mjeseca stvrdnjavanja nepoželjno je smanjiti količinu upotrijebljenih lijekova.
Od ostalih metoda bez lijekova, najpopularnije su različite vrste vježbi disanja. Najjednostavnija vježba je trening disanja. Možete koristiti najjednostavniji uređaj. Nakon što udahnete dovoljno duboko, izdahnite kroz koktel slamčicu umočenu u čašu vode. Ova vježba se ponavlja 4-5 puta dnevno po 10-15 minuta. Slična tehnika se koristi u simulatorima disanja.
Koriste se i akupunktura, homeopatija i druge metode. Nekima zaista pomažu. Ali morate shvatiti da netradicionalne metode ne zamjenjuju liječenje lijekovima, već ga nadopunjuju.
Posebno je potrebno reći o biljnoj medicini. Biljni tretmani za pacijente s alergijom na polen mogu biti opasni.

n „Moja 10-godišnja ćerka ima astmu. Ali ona sanja da se bavi atletikom. Čuo sam da djeca ponekad ozdrave nakon adolescencije. sta da radim? Konfigurišete svoju ćerku da sport nije za nju? Ili ima nade?"
Natalia Strakhova,
Novgorod region
- Mnogo je pacijenata sa bronhijalnom astmom koji se bave sportom. Među njima ima sjajnih sportista.
Glavna stvar u vašem slučaju je utvrditi da li fizička aktivnost kod djeteta uzrokuje pojačane napade astme. Ako nije, onda ni sada nema kontraindikacija za vježbanje. Ako fizička aktivnost povećava učestalost napada astme, liječenje treba prilagoditi.
Zaista, nakon početka puberteta, bronhijalna astma može nestati. A takvi slučajevi nisu neuobičajeni.

www.wh-lady.ru

Osnovni principi koji određuju liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme je postupno.

Prva faza(razdoblja bez napadaja su vrlo duga, do nekoliko mjeseci ili čak godina) uključuje liječenje kratkodjelujućim agonistima B2 receptora (stimulansima) (primjer imena je Salbutamol). Određeni receptori se nalaze u bronhima. Interakcija takvih inhalacijskih (inhalacijskih) lijekova s ​​njima tokom napada uzrokuje širenje bronha i zaustavljanje poteškoća s disanjem kod pacijenta. U ovom slučaju, važno je da pacijent zna da injekcija lijeka ne smije biti veća od 2-3 puta, jer prekoračenje doze može uzrokovati blokadu B2 receptora. Time će se pojačati spazam (kontrakcija mišićne komponente i suženje lumena bronha) i prelazak napada u astmatični status (produžen, jak i izuzetno teško zaustaviti napad). Stoga, ako napad nije prestao nakon 2-3 injekcije lijeka, bolje je konzultirati liječnika. Ova tačka je važna u bilo kojoj fazi, budući da ublažavanje (prekid) napada uvijek počinje kratkodjelujućim B-agonistima.

Druga faza karakterizira pojava ne više od 1-2 puta sedmično napadaja sa ne previše jarkim simptomima, koji se obično završavaju sami ili 1 injekcijom gore opisanog lijeka (Salbutamol). Liječenje bolesnika u drugoj fazi uključuje dodatne osnovne lijekove (pozadinu) koji služe za sprječavanje napadaja. Obično se kao takvi lijekovi biraju inhalacijski glukokortikosteroidi (hormonski lijekovi, primjer imena - beklometazon). Obično se propisuju 2-3 injekcije dnevno. Ovi lijekovi ublažavaju kroničnu upalu u stijenci bronha i praktično su lišeni nuspojava (nepoželjnih, ali mogućih) s obzirom da je djelovanje lokalno, a ne sistemsko (na cijelo tijelo).

Treći korak bronhijalna astma je jednaka prosječnoj težini bolesti. U ovom slučaju, napadi se javljaju svakodnevno. Tada je logično da se kratkodjelujućim B-agonistima na zahtjev dodaju i produljeni (dugodjelujući) lijekovi i osnovni lijek: B-agonisti, koji se uzimaju svakodnevno i služe za prevenciju napadaja (primjer imena je Salmeterol) . Mehanizam djelovanja lijeka sličan je onom kod lijekova iste grupe kratkog djelovanja. Ovaj tretman može smanjiti broj i težinu napada.

Za četvrtu fazu karakteriše teški tok bolesti. Napadi se javljaju nekoliko puta dnevno, simptomi su visokog stepena ozbiljnosti. Svaki put pacijent doživi intenzivnu patnju i strah od smrti. U takvim slučajevima liječenje se dopunjava glukokortikosteroidima (hormonski lijekovi koji ublažavaju kroničnu upalu). To su lijekovi sistemskog djelovanja koji se uzimaju oralno (kroz usta, u tabletama) ili parenteralno (injekcije: intravenske i intramuskularne). Najčešći primjer je lijek Prednizolon. (u 1 tableti 5 mg lijeka). Sistemsko djelovanje ovakvih lijekova može dovesti do ogromnog broja nuspojava (povećan pritisak, povišeni nivo šećera u krvi, suzbijanje umnožavanja određenih krvnih zrnaca, poremećaji u metabolizmu elemenata u tragovima itd.). Pacijenta koji uzima sistemske lijekove potrebno je stalno praćenje.

Pomoćni uređaji za davanje inhalacijskih lijekova

Lijekovi koji se koriste u liječenju bronhijalne astme uglavnom se inhaliraju, odnosno ulaze u tijelo pacijenta udisanjem lijeka.

Kako bi se takvi lijekovi davali s najvećom efikasnošću, izmišljena su pomoćna sredstva. Zovu se inhalatori. Inhalatori za astmu su sljedećih tipova:

• Dozirano
• Odmjereno, Inspirativno aktivirano
• Puder
• Nebulizatori

Na početku udisanja lijeka (obično aerosola - čestica lijeka suspendovanih u plinovitom mediju) iz inhalatora sa odmjerenom dozom, pacijent treba pritisnuti dugme paralelno sa udisajem i zadržati dah deset sekundi. Koordinacija pritiska balona i inhalacije je teška, posebno za malu djecu, a inhalatori s doziranim dozama rijetko se koriste.

Lakše je rukovati inhalatorima s doziranim dozama koji se aktiviraju inhalacijom. Lijek treba duboko i brzo udahnuti, nakon čega se disanje odlaže na deset sekundi. Preporučljivo je koristiti takve uređaje za astmu u djetinjstvu. Ipak, bolje je ako je dijete starije od pet godina. Ovo će objasniti da udah treba biti dubok i brz.

Suština inhalatora praha je da se unutar uređaja nalazi prah, a ne aerosol, koji kada se udahne, ulazi u sluznicu respiratornog trakta. Efikasnost takvog inhalatora je često veća od bilo kojeg od doziranih inhalatora. Spolja, inhalator praha se ne razlikuje od dozirane doze. Jedina razlika je u konzistenciji lijeka.

Odstojnik je dodatni rezervoar za aerosol lijeka, u koji se potonji dovodi, u pravilu, direktno iz inhalatora, a zatim ga pacijent udiše. Udahnite polako i duboko. Pozitivna strana odstojnika je što uređaj smanjuje količinu lijeka koji se taloži u orofarinksu, što smanjuje nuspojave tijela na njega.

O nebulizatoru, koji je rasprostranjen u modernom svijetu, treba detaljnije govoriti, jer je ovaj inhalator često poželjniji za bronhijalnu astmu, jer ne zahtijeva koordinaciju inspiracije i mehaničkih pokreta za primjenu lijeka.

Princip rada standardnog nebulizatora je da kada se aerosol rasprši, najmanje čestice lijeka ulaze u respiratorni trakt pacijenta, čija veličina im omogućava da dođu do dubokih dijelova respiratornog sistema, do bronhiola (veoma mali bronhi). Efekat se pojačava i ubrzava.
Postoji nekoliko važnih pravila koja treba zapamtiti za astmatičare kada inhaliraju nebulizatorom. Sljedeća lista se sastoji od njih:

1. Uređaj treba da bude u vertikalnoj ravni, a pacijent treba da sedi.
2. Nemojte razgovarati tokom postupka. (!)
3. Udisanje treba obaviti sat i po nakon jela. (!)
4. Fiziološki rastvor (0,9% vodeni rastvor natrijum hlorida - NaCl soli) koji se koristi za rastvaranje leka mora biti sterilan, kao i špric kojim se ovaj rastvor izvlači. (!)
5. Plin bi trebao izlaziti iz uređaja brzinom od 6-8 l / min.
6. Ako se ubrizgavaju aerosoli inhalacijskih kortikosteroida, nakon zahvata isperite usta čistom vodom. Ovo je mjera za prevenciju gljivičnih oboljenja usne šupljine. (!)

Sažetak

Liječenje bronhijalne astme provodi se postupno i ovisi o težini bolesti. Najčešće korišteni lijekovi su aerosoli i unose se u tijelo pacijenta inhalacijom. Da biste odabrali odgovarajući inhalator za bronhijalnu astmu, morate uzeti u obzir starost pacijenta i koliko često ćete morati koristiti ovaj uređaj, njegovu praktičnost i učinkovitost.

Postoji nekoliko vrsta inhalatora za astmu. Najpoželjniji su nebulizatori i inhalatori praha, jer ne zahtijevaju čvrstu koordinaciju inhalacije s radnjama za dovođenje uređaja u stanje spremnosti.
Prije upotrebe uređaja, pacijent treba proučiti pravila za rad s njima i striktno se pridržavati potonjih, budući da učinkovitost ubrizganog lijeka, odnosno stepen olakšanja bolesti, direktno zavise od njegove discipline i vještine u radu s uređajem. inhalator. Veliki dio liječenja ovisi o samom pacijentu.

jmedic.ru

Uloga inhalatora u bronhijalnoj astmi

Nakon brojnih studija, doktori su došli do zaključka da većina pacijenata pravi greške prilikom udisanja. Zbog toga se smanjuje efikasnost propisane terapije. Za rješavanje nastalog problema, naučnici su izmislili inhalatore... Dizajnirani su da aktiviraju disanje pacijenta.

Inhalator je predstavljen u obliku posebnog uređaja, uz pomoć kojeg terapeutsko sredstvo ulazi u respiratorni sistem kako bi se izvršio profilaktički ili terapijski učinak kod bronhijalne astme.

Princip rada takvih uređaja je sljedeći:

• osiguravanje akumulacije malih čestica zarobljenih u respiratornom sistemu pacijenta;
• prijenos vibracija na kapicu pomoću provodnika (gel ili vlaga koja ulazi tijekom upotrebe);
• pod utjecajem vibracija, čestice otopine lijeka se istiskuju.

Inhalatori - medicinski i profilaktički uređaji omogućavajući vam da udišete vazduh sa različitim lekovitim komponentama. Uz pomoć uređaja vrši se preliminarna transformacija pripremljene otopine lijekova u nakupinu malih čestica.

Klasifikacija uređaja

Prema namjeni terapije, aparati se dijele na sljedeće vrste:

1. Steam- rad na bazi isparavanja rastvora sa lekom.
2. Ultrasonic- drobiti lijek u aerosole, koji je efikasan u liječenju astme.
3. Kompresor- koriste se za bilo koji lijek.
4. Inovativni uređaji- omogućavaju korištenje širokog spektra alata.

Za inhalaciju se koriste sljedeći uređaji:

• prah;
• odstojnici;
• tekućina;
• nebulizatori.

Inhalatori praha

Prva grupa uključuje uređaje koji omogućavaju unošenje potrebne doze suhog praha u tijelo. Prednosti takvih inhalatora uključuju efikasnost. Ali njihova cijena je vrlo visoka.

Pregled inhalatora praha:

• pojedinačna doza DPI- kapsula praha je unutar uređaja. Nakon otvaranja kapsule, prašak se udahne. Korištena kapsula se odbacuje i nova kapsula se ubacuje u uređaj za kasniju upotrebu. Albuterol se inhalira pomoću uređaja za jednu dozu;
• višedoza DPI- omogućava doziranu isporuku praha, koji se prethodno nalazi u posebnoj posudi. Uređaj isporučuje besplatne čestice lijeka i lijekove koji sadrže laktozu kao punilo.

Aerosolni inhalatori

Odstojnici su metalne ili plastične komore koje se pričvršćuju na inhalator. Oni obavljaju zadatke ventila: isporuku lijeka u pluća tokom udisanja. Ako pacijent udahne zrak, ventil se zatvara.

Odstojnici pojednostavljuju proces inhalacije, osigurava se prodor lijekova duboko u pluća. Nedostatak takvih inhalatora je njihova velika veličina.

Pregled odstojnika:

• Optichamber Diamond- inhalator opremljen inhalacijskim ventilom, koji sprječava gubitak lijeka tijekom izdisaja. U odstojniku se daje zvučni signal za kontrolu optimalne brzine udisanja lijeka. Na mestu gde je ventil instaliran, inhalator se lako može rastaviti. Ovo je zgodno za čišćenje uređaja. Komplet uključuje malu masku za djecu od prvih godina života do jedne i pol godine;
• Dijamant sa ventilskom komorom- zbog praktičnog dizajna uređaja, terapija za djecu je olakšana. Lijek koji se koristi je dobar.

Uređaji za mjerenje tekućine odgovorni su za ispuštanje određene količine aerosola u tijelo. Prednosti uređaja uključuju:

• jednostavna upotreba;
• pouzdan dizajn;
• razumna cijena.

Ali uz pomoć inhalatora koji se razmatraju, aerosol ulazi u pluća ako postoji sinkronicitet između oslobađanja lijeka i udisanja. Ako je pacijent dijete, prije upotrebe se obučava. Aerosol je teži od praha, pa se taloži u ustima i guta.

Pregled tekućih uređaja:

• Salbutamol- zbog stimulacije B2 receptora krvnih sudova, mišići bronhija se opuštaju, što pozitivno utiče na stanje astmatičara. Učinak lijeka se opaža 4-5 minuta nakon upotrebe inhalatora. Njegova maksimalna koncentracija pada na 30 minuta terapije. Lijek se izlučuje putem bubrega.
• Fenoterol- ima selektivno djelovanje na B2 receptore bronha. U pozadini njegovog unosa povećava se efikasnost cilija epitela bronhoalveolarnog stabla. Lijek počinje djelovati 6 minuta nakon primjene, a njegova maksimalna koncentracija se opaža nakon 80 minuta.

Nebulizatori su stacionarni inhalatori dizajnirani za inhalaciju kod kuće ili u bolnici. Uz njihovu pomoć, preparat se raspršuje u najsitnije frakcije., zbog čega se postiže maksimalni efekat tretmana.

Posebna grupa uključuje prijenosne nebulizatore koji rade na baterije. Zbog visoke cijene, rijetko se koriste.

Pregled nebulizatora:

• UN-233 AND- lagan, kompaktan, prenosiv uređaj koji radi na baterije. Veličina čestica aerosola je 5 mikrona;
• OMRON Micro AIR U22- prijenosni uređaj namijenjen za čišćenje i dezinfekciju bronha. Veličina čestica aerosola je 4,9 mikrona.

Lista naziva inhalatora za astmu

Inhalatori za liječenje bronhijalne astme propisuju se uzimajući u obzir sastav aerosola. Najefikasniji terapeutski uređaji uključuju:

• glukokortikosteroidi- štite od stezanja, djelujući samo na bronhijalno stablo. Ovo ne utiče na druge organe i sisteme tela;
• adrenergičkih agonista- utiču samo na simptome astme. Takva sredstva se nazivaju bronhodilatatorima. Uz njihovu pomoć odmah se uklanjaju znakovi gušenja;
• m-antiholinergici- eliminisati bronhospazam.

Hormonski inhalatori

Posebna grupa uključuje hormonske inhalatore. Dizajnirani su za liječenje napada glukokortikosteroidima širokog spektra. Pod uticajem adrenalina, inhalatori brzo otklanjaju upale u organizmu, uklanjajući otekline sa sluzokože.

Inhalacija steroidima se provodi nakon oralne terapije lijekovima. Hormonski agensi djeluju na respiratorni sistem bez ulaska u krvotok. Tokom upotrebe, proces metabolizma je očuvan. Učinkoviti hormonski inhalatori uključuju:

• Flixotide- vrši se sistemskom apsorpcijom kroz respiratorni sistem. U početku se ovaj proces odvija brzo, a zatim - dugo. Preostala doza lijeka može se progutati u ustima. Koristi se za pogoršanje astme.
• Beclomet- uključeno je u osnovnu terapiju bronhijalne astme. Upala se smanjuje sa smanjenjem nivoa kemotakse. Nakon primjene Beclometa povećava se broj aktivnih beta-adrenergičkih receptora, a smanjuje se učestalost upotrebe bronhodilatatora.

Nazivi inhalatora za astmu

Kod astme se češće koriste sljedeći uređaji:

1. Symbicort.
2. Salbutamol.
3. Budezonid.

Symbicort je inhalator suhog praha koji se koristi za ublažavanje napada astme. Njegove prednosti uključuju:

• prisustvo brajevog koda na dispenzeru;
• prisustvo indikatora doziranja;
• rotacija uređaja;
• mogućnost upotrebe djece starijoj od 6 godina.

Symbicort Turbuhaler- kombinovani lek koji se koristi za terapiju održavanja astme. Uređaj se ne koristi za inicijalnu terapiju astme u slučaju epizodične i perzistentne bolesti.

Inhalator salbutamol potiče širenje bronha, selektivno djelujući na b2-adrenergičke receptore mišića bronha... U pozadini takvog učinka uklanja se bronhospazam. Ostale prednosti uređaja uključuju brzi bronhodilatatorni učinak, koji traje 6 sati.

Uz pomoć salbutamola, bronhospazam se može spriječiti kod raznih plućnih bolesti, uključujući astmu. Za ovo inhalator se koristi prije mogućeg kontakta s alergenom ili prije vježbanja kako bi se spriječio napad. Nedostaci salbutamola uključuju veliku vjerovatnoću razvoja teške hipokalijemije, kolapsa, tremora, napadaja.

Inhalator Budezonid se koristi lokalno, pružajući antialergijsko, protuupalno i imunosupresivno djelovanje. Uz njegovu pomoć inhibira se proces oslobađanja arahidinske kiseline, pod čijim utjecajem se inhibira sinteza metaboličkih proizvoda.

Uz pomoć Budezonida sprječava se nakupljanje neutrofila, smanjuje se upalna eksudacija i smanjuje težina granulacije. U druge prednosti uređaja, doktori uključuju:

• povećanje broja "aktivnih" beta-adrenergičkih receptora;
• obnavljanje odgovora pacijenta na bronhodilatatore;
• smanjenje učestalosti napada i edema bronhijalne sluznice;
• pruža fungicidno dejstvo.

Budezonid dobro podnose pacijenti sa dugotrajnom terapijom. On nema ISS aktivnosti. Ali biće potrebno nedelju dana da se postigne terapeutski efekat. Inhalator Budezonit sprečava napad astme, dok akutni bronhospazam ne smanjuje. Tokom terapije pacijent se može žaliti na suva usta i kašalj. Rijetko su zabrinuti zbog mučnine, migrene.

Kako koristiti inhalator?

Postoje određena pravila za korištenje inhalatora:

• ispiranje usta;
• otvaranje konzerve kažiprstom. U ovom slučaju, palac je postavljen ispod dna uređaja;
• skidanje poklopca;
• protresanje konzerve;
• izdisaj;
• usnik je omotan oko usana;
• ulaz uz istovremeno podizanje kanistera za prskanje;
• izvlačenje uređaja iz usta.

Nakon manipulacije ne možete disati 5-10 sekundi. Zatim pacijent izdahne i balon se zatvori. Utjecaj inhalatora koji se koriste za otklanjanje napada astme:

• protuupalni - uređaji s takvim učinkom eliminiraju uzrok bolesti;
• bronhodilatator - uređaji ublažavaju akutno gušenje.

Ako su alergije praćene gušenjem, za ublažavanje stanja bolesnika koristi se nekoliko vrsta bronhodilatatora:

• simpatomimetici (levalbuterol)- imaju ulogu stimulativne funkcije;
• MX blokatori (Atrovent)- opustite bronhije;
• metilksantini (aminofilin)- blokiraju specifične enzime, opuštajući mišiće bronha.

Kako je nemoguće zamijeniti lijek u inhalatoru, uređaj se kupuje nakon konsultacije sa ljekarom. Bronhijalna astma je ozbiljna bolest koju mogu izazvati različiti alergeni i stres.

Moderna medicina je napravila veliki napredak u liječenju astme. Medicinski materijal obezbjeđuje pozitivan uticaj, što vam omogućava da kontrolišete napad i sama bolest. Djelovanje takvih sredstava počinje u trenutku kada uđu u respiratorni trakt, odnosno odmah nakon upotrebe inhalatora.

Kod bronhijalne astme potrebno je očistiti pluća, a bolje od ostalih sredstava pokazali su se inhalatori, posebno ultrazvučni aparati. Oni brzo čiste bronhijalno stablo.

Naš stručnjak je pulmolog, šef Univerzitetske klinike za pedijatrijske bolesti Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta po imenu V.I. NI Pirogova, glavni pedijatar Dečije gradske kliničke bolnice br. G. N. Speranski, Moskva, doktor medicinskih nauka, profesor Andrej Prodeus.

Mit. Svi hormoni su isti.

To nije tako, jer su hormoni različiti. Tu su hormoni štitnjače, hormoni nadbubrežne žlijezde, polni hormoni i drugi. A tu su i glukokortikoidi. U ovom slučaju govorimo o njima. Osim toga, puno ovisi o dozi (uostalom, čak i od zdrave šargarepe, ako je prejedete, može doći do toksičnog oštećenja jetre). Isto tako, doza hormona je veoma važna. Bira se individualno i samo od strane doktora. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Konačno, važan je i način primjene lijeka. Na primjer, lijekovi u pilulama i injekcijama, prije nego dođu u pluća, ulaze u krvotok i raznose se po cijelom tijelu. Dugotrajno liječenje njima može dovesti do hormonske neravnoteže i razvoja nuspojava (lomljivost kostiju, usporavanje rasta, debljanje). Inhalacijski glukokortikosteroidi, koji se danas koriste za kontrolu bronhijalne astme, direktno dopiru do žarišta upale u bronhima i praktički ne ulaze u krvotok i ne šire se po cijelom tijelu.

Znaci verovatne bronhijalne astme:

kašalj koji traje dugo nakon ARVI (dijete kašlje nakon bolesti još 2-3 sedmice);
česti i dugotrajni bronhitisi;
edem i upala bronhijalne sluznice, hipersekrecija sluzi (višak iscjedak iz bronhija).

Mit. Nehormonski lijekovi su efikasniji.

U cijelom svijetu je priznato da su inhalacijski hormoni najefikasniji u liječenju bronhijalne astme. Lekari ih propisuju po međunarodnim i ruskim preporukama na osnovu istraživanja na desetinama hiljada pacijenata. Inhalacijski glukokortikosteroidi idu direktno u pluća, što povećava efikasnost liječenja i minimizira razvoj nuspojava u odnosu na sistemske steroide. Važan je i način davanja lijeka. Najbolja opcija je korištenje nebulizatora. Efikasniji je od inhalatora za aerosol i prašak sa doziranim dozama i odstojnika.

Mit. Hormonski lijek se može prekinuti (ili smanjiti doza) čim se stanje djeteta poboljša.

Ne možete sami otkazati terapiju niti promijeniti dozu lijeka, jer vidljivo poboljšanje stanja djeteta ne znači da je bolest pod kontrolom. Prerano prekinut kurs čini tretman neefikasnim.

Mit. Tijelo se navikne na hormone i nakon toga ne može se osloboditi njih.

Sve zavisi od težine bolesti. Kod umjerenih i blažih oblika astme hormoni se propisuju određenim kursevima 1-2 puta godišnje, au težim slučajevima terapija je doživotna. Ali zahvaljujući liječenju, kvaliteta života pacijenata je praktički ista kao i zdravih ljudi.

Mit. Uz pravilno liječenje astme, simptomi nestaju vrlo brzo.

Zapravo, na kvalitet liječenja ne ukazuje koliko brzo simptomi nestaju, već koliko dugo se ne pojavljuju. To je ono što omogućava postizanje kontrole nad bolešću. Što se duže održava remisija (period bez izbijanja bolesti), to su bolji rezultat i prognoza liječenja. A nekontrolirana astma može dovesti do pogoršanja prognoze bolesti i kvalitete života.

Mit. Hormonski lekovi su veoma skupi.

Ukoliko se postavi dijagnoza "bronhijalna astma", liječenje je besplatno. Druga stvar je što se liječnici u poliklinikama ne žure s postavljanjem takve dijagnoze, s obzirom da je jedini razlog za to prisustvo napadaja, zbog kojih se dijete hitnom pomoći prima u bolnicu. Okružni policajci često čak i ne daju upute u specijalizovane medicinske centre, gde se dete može kvalitetno pregledati. Ali posao roditelja je da zahtijevaju taj smjer. Bolje je to učiniti u pisanoj formi i zahtijevati pismeni odgovor, uz obrazloženje odbijanja.

Mit. Bolje je započeti liječenje nehormonskim lijekovima. Hormoni su posljednja opcija.

Što prije počnete hormonsko liječenje, to bolje (naravno, ako vam je to propisao ljekar). Bilo bi lijepo imati vremena da to učinite najkasnije 2 godine nakon pojave prvih simptoma. Posljedice kasnog početka terapije (nakon 5 godina od pojave simptoma) ostaju vidljive i nakon nekoliko godina, pokazuju istraživanja. Osim toga, odloženo započinjanje hormonskog liječenja dovodi do povećanja doza hormona i propisivanja više sistemskih lijekova.

Lijekovi za astmu su glavni oslonac u liječenju pacijenata sa astmom svih uzrasta. Njihova upotreba omogućava olakšavanje općeg stanja pacijenta ublažavanjem simptoma.

Danas postoji mnogo lijekova za liječenje bronhijalne astme. Međutim, razvijaju se još poboljšani lijekovi kako bi se maksimizirao učinak i smanjili negativni efekti na tijelo. U tom slučaju, režim terapije za svakog pacijenta će biti individualan, ovisno o stupnju bolesti. Svaki astmatičar treba da zna koji su mu lijekovi potrebni u slučaju pogoršanja astme.

Definicija bolesti

Bronhijalna astma je bolest koju karakteriše periodično sužavanje disajnih puteva. Uzrokuje kratak dah i piskanje. Astma se može razviti u bilo kojoj dobi, ali 50% slučajeva dijagnosticira se kod djece mlađe od 10 godina, a više kod muške polovine čovječanstva. Astma je uglavnom porodični poremećaj.

Pušenje je glavni faktor rizika za razvoj astme. Strogo je zabranjeno pušenje ženama tokom trudnoće, roditeljima u blizini djece. Pasivno pušenje je jedan od glavnih faktora rizika za djecu.

Bolest se javlja iz 3 razloga:

• Ulazak alergena u tijelo;
• Prodiranje infekcije u respiratorni trakt;
• Psihosomatska reakcija na životnu situaciju.

Mehanizam nastanka napadaja je isti: pod uticajem nepovoljnih faktora dolazi do grčenja dušnika i bronhija, oteklina, pojačava se proizvodnja sluzi, sužava se respiratorni prolaz i čoveku postaje teško da diše. Karakteristična karakteristika napada je otežano izdisanje. Lijekovi sprječavaju ili zaustavljaju (eliminiraju) manifestacije bolesti.

Također, genetska predispozicija i psihosomatika su važni kao odgovor na stresne situacije. Pod utjecajem negativnih faktora dolazi do opstrukcije, oslobađanja velikog volumena viskoznog hipersekretora, što dovodi do zatajenja disanja.

Bez liječenja, napadi astme postaju sve češći i s vremenom mogu napredovati u status asthmaticus, kompliciranu reakciju u kojoj je osjetljivost na lijekove za gušenje značajno smanjena. Povećava se rizik od smrti.

Simptomi

Simptomi astme se mogu razvijati postepeno, pa ih bolesna osoba u početku može zanemariti do prvog napada astme. Dakle, kontakt s alergenom ili respiratornom infekcijom može uzrokovati početne simptome, kao što su:

• Wheezing;
• Bezbolno stezanje u grudima;
• Poteškoće pri izdisanju;
• Suvi uporni kašalj;
• Osjećaj panike;
• Znojenje.

Ovi simptomi se naglo pogoršavaju noću i u ranim jutarnjim satima.

Kod teške astme razvijaju se sljedeći simptomi:

• Zviždanje postaje nečujno jer premalo vazduha prolazi kroz disajne puteve.
• Pacijent ne može završiti frazu zbog kratkog daha;
• Usne, jezik, prsti na rukama i nogama postaju plavi zbog nedostatka kiseonika;
• Konfuzija svijesti i koma.

Ako pacijent razvije teški napad astme ili se simptomi nastave pogoršavati, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Tretman

Lijekovi za astmu ciljaju na sljedeće:

• Kontrolirajte upalu i spriječite kronične simptome (kašalj i gušenje).
• Ublažavanje napada astme kada se pojave (brzo ublažavanje simptoma).

Osnovni principi terapijskog liječenja astme:

1. Usklađenost sa preventivnim mjerama.
2. Smanjenje simptoma bolesti.
3. Prevencija razvoja astmatskog napada tokom egzacerbacije.
4. Mogućnost uzimanja minimalne količine lijekova bez štete po pacijenta.
5. Pravovremena pomoć u normalizaciji respiratorne funkcije.

Režim liječenja korištenjem različitih grupa lijekova može propisati samo liječnik. Terapija lijekovima podrazumijeva korištenje različitih lijekova i inhalacija koje utječu na sve organe pacijenta.

Nudimo listu glavnih lijekova za liječenje bronhijalne astme

Osnovni lijekovi

Ovi lijekovi su dizajnirani da ublaže simptome astme i spriječe napade. Kao rezultat primjene osnovne terapije, pacijent osjeća značajno olakšanje simptoma.

U ovu grupu spadaju antihistaminici, kortikosteroidi, antileukotrienski lijekovi, bronhodilatatori, inhalatori. U rijetkim slučajevima odraslima se mogu prepisati dugotrajni teofilini, kao i kromoni (nehormonski lijekovi).

Hormonski i nehormonski agensi

Cijena od 140 rubalja.

Ova grupa uključuje:

• Beklazon, Salbutamol (inhalatori);
• Budezonid, Pulmicort;
• Tayled, Aldecin;
• Intal, Berotek;
• Ingacort, Bekotid.

Nehormonski lijekovi:

• singular, Serevent;
• Oxis, Formoterol;
• Salmetar, Foradil.

Kako koristiti Cromones

Ova grupa predviđa upotrebu lijekova koji uključuju kromonsku kiselinu. Ovi lijekovi se koriste za ublažavanje upale. Djeluju antiastmatično, usporavaju proizvodnju mastocita, koji izazivaju upalu i smanjuju promjer bronha. Navedimo glavne:

• Nedocromil, Ketoprofen;
• Natrijum kromoglikat, ketotifen;
• nedokromil natrijum, intal;
• Cromohexal, Tayled, Cromoline.

Kromoni se koriste u osnovnoj terapiji, ali se takvi lijekovi ne preporučuju za liječenje napada astme tokom egzacerbacije i ne smiju se propisivati ​​djeci mlađoj od 6 godina.

Antileukotrienski lijekovi protiv astme

Ova sredstva ublažavaju bronhospazam u zapaljenom procesu. Koriste se kao dodatna terapija za bronhijalnu astmu i odobreni su za ublažavanje napadaja kod beba.

Cijena od 160 rubalja.

To uključuje lijekove kao što su:

• Montelukast;
• Salmeterol;
• Zafirlukast;
• Formoterol.

Cromone i antileukotriene treba koristiti s oprezom kod djece, jer postoji mogućnost nuspojava.

Antiholinergici za astmatičare

Koriste se za brzo ublažavanje napada astme. Najčešće korišteni:

• Atropin sulfat;
• Amonijum je kvarterni.

Ovi lijekovi mogu izazvati mnoge komplikacije, pa se rijetko koriste u liječenju djece.

Sistemski glukokortikoidi

Takvi lijekovi su dozvoljeni samo u ekstremnim slučajevima.

Sistemski glukokortikoidi uključuju:

• deksametazon;
• Prednizolon.

Beta-2-adrenergički agonisti - tablete nove generacije za odrasle

Lijekovi ove grupe koriste se za ublažavanje napada astme.

Cijena od 1000 r.

Kombinirani beta-2-adrenergički agonisti uključuju lijekove kao što su:

• seretid, salbutamol;
• Formoterol, Ventolin;
• Salmeterol, Foradil;
• Symbicort.

Sva kombinovana sredstva neutrališu bronhospazam i ublažavaju akutne upalne procese. Moderna metoda liječenja bronhijalne astme klasifikuje kombinovane lijekove kao osnovu za liječenje egzacerbacije.

Ekspektoransi

Propisuje se za pogoršanje bolesti. Kod svih pacijenata, bronhijalni prolazi su blokirani viskoznim gustim sadržajem koji ometa normalnu respiratornu aktivnost. Možete nasilno ukloniti sluz ako koristite ekspektoranse.

Najčešće korišteni ekspektoransi su:

• Acetilcistein (, Mukomist);
• Merkaptoetansulfonat (Mmistabron);
• Ambroxol (Ambrosan,);
• Bromheksin (Bizolvon, Solvin);
• Alkalna mješavina s natrijum bikarbonatom;
• Karboksimetilcistein (Mukopront, Mukodin, Carbocistein);
• Kalijum jodid.