Главная » Стропила » 1 симптомы вич инфекции. Признаки вич у женщин на ранних стадиях и характеристика вируса. Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

1 симптомы вич инфекции. Признаки вич у женщин на ранних стадиях и характеристика вируса. Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

Представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД . ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки , стоматит , парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг , татуировки , медицинские и стоматологические процедуры , производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции , так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Классификация

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Стадия инкубации (1) – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

Стадия первичных проявлений (2) характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит , фарингит , лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины , пневмонии различного генеза, грибковые инфекции , герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

Латентная стадия (3) характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

Стадия вторичных заболеваний (4) характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких , инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши , волосистая лейкоплакия .
4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода , дыхательных путей , пневмоцистная пневмония , туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении .

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Что такое СПИД, сегодня знает каждый взрослый человек, и любое упоминание об этой болезни вызывает интуитивный страх, поскольку эффективного лекарства от СПИДа, «чумы» XX-го (а теперь уже и XXI-го) века, не найдено, а вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека, по-прежнему существует, и является достаточно высокой.

История СПИДа начинается в 1982 году, тогда впервые был поставлен этот диагноз, но причины заболевания так и не были установлены. Болезнь стала стремительно распространяться по всем странам мира, постепенно захватывая самые отдаленные регионы планеты.

Вконтакте

Медицинская статистика не может представить точных данных о количестве больных людей, поскольку многие и них являются скрытыми носителями инфекции СПИДа. Однако точно известно, что число тех, кому к 2015 году был поставлен официальный диагноз, превышает 65 миллионов. Чтобы максимально снизить риск заражения опасным недугом, надо получить объективную информацию о том, что собой представляет это заболевание.

ВИЧ и СПИД

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, (семейство ретровирусов) который и является возбудителем инфекции.

СПИД — это синдром приобретенного иммунодефицита, последняя стадия ВИЧ инфекции, когда органикам человека не в силах оказывать сопротивление болезням, вызванным вирусами и бактериями.

Человек, больной СПИДом, может погибнуть от любой инфекции, которая не представляет угрозы для здоровых людей. Вирус поражает клетки, отвечающие за иммунитет, что делает организм абсолютно беззащитным перед болезнями, вызванными патогенными микроорганизмами.

Основные пути заражения ВИЧ:

половой контакт;
попадание вируса в кровь;
кормление грудью;
внутриутробное заражение.

В списках групп риска первую строчку занимают наркоманы, гомосексуалисты, лица с асоциальным поведением. Но среди инфицированных, к сожалению, немало людей, которые заразились в стенах лечебного учреждения. Это происходит потому, что при анализе крови донора не всегда выявляется вирус — существует, так называемый, «слепой» период, в течение которого патогенный процесс не обнаруживается.

Половой путь заражения является самым распространенным, причем передача инфекции от мужчины к женщине происходит в 20 раз чаще, чем от женщины к мужчине. Это объясняется тем, что наибольшая концентрация ВИЧ возбудителей содержится в сперме. Риск заражения возрастает при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний у партнеров, а также при повреждениях слизистой оболочки.

При гомосексуальных контактах риск заражения является максимальным, поскольку в 90% случаев половой акт сопровождается травмированием тонкой слизистой прямой кишки, и вирус моментально попадает в кровь.

У зараженной ВИЧ инфекций матери может родиться здоровый ребенок (риск заражения составляет 12,9%), но при кормлении грудью вероятность передать инфекцию многократно возрастает. Поэтому малышей, у которых ВИЧ не был выявлен, с первых дней переводят на смеси.

Многих интересует вопрос, можно ли заразиться СПИДом через поцелуи, рукопожатия, объятия, посуду и белье. Врачи отвечают, что в этом случае риска нет вообще. Помимо этого, крайне мал риск инфицирования даже после укола иглой шприца, на котором остались капли крови зараженного человека. Дело в том, что вирус быстро теряет жизнеспособность на воздухе, и потому не опасен для окружающих.

Наркоманы, тем не менее, заражаются через иглы, поскольку у них процесс опасного контакта осуществляется в непрерывном режиме — шприц с остатками свежей крови многократно передается из рук в руки, и инфицирования в таких случаях избежать невозможно.

Первые симптомы заражения СПИДом у женщин и мужчин

Как правило, через 3−6 недель после момента заражения у 60% пациентов возникают проявления СПИДа, которые люди часто связывают с переутомлением, или ОРВИ. У 40% симптомы заражения вовсе отсутствуют, и после инкубационного периода наступает стадия СПИДа без каких-либо симптомов.

Фаза болезни, не сопровождающаяся какими-либо симптомами, может длиться 10−15 лет. Протяженность этого периода зависит от того, с какой скоростью размножается вирус. Прогрессивное снижение лимфоцитов CD 4, выявляемое при проведении лабораторных исследований, так же, как и припухлость всех лимфоузлов, косвенно указывают на СПИД.

У инфицированных пациентов, чье состояние сопровождается, недомоганием, четко можно выделить ряд общих признаков:

лихорадочное состояние;
незначительное повышение температуры (в пределах 37,5 градусов);
увеличение лимфоузлов (под мышками, в паху, в области шеи, под ключицами);
ломота в суставах;
боль в горле;
диарея;
изменение кожных покровов (сыпь, или бледные пятна);
светобоязнь, головная боль.

Стремительное развитие ВИЧ инфекции наблюдается у 10% больных. У остальных пациентов через три недели наступает улучшение состояния, и болезнь переходит в скрытую стадию.

Первые признаки ВИЧ у женщин

Через две недели от момента заражения может появиться сильная потливость, озноб, сухой кашель. Заметно выражена слабость, нарастает апатия, увеличиваются лимфоузлы под мышками. При поражении нервной системы наблюдается ригидность затылочных мышц, боль в области глаз, рвота, понос. Эти признаки далеко не в каждом случае указывают на ВИЧ инфекцию, поскольку они наблюдаются при многих других заболеваниях.

Однако симптомы должны насторожить в том случае, если был незащищенный половой контакт с новым партнером, если был факт насилия, или проводилась процедура переливания крови.

Первые признаки ВИЧ у мужчин

У мужчин лихорадочное состояние может быть еще более сильно выражено, чем у женщин. При этом может наблюдаться расстройство пищеварения, учащенное мочеиспускание, высыпания на коже, увеличение паховых и шейных лимфоузлов.

У многих пациентов происходят потеря веса без изменения аппетита. Диарея не устраняется обычными препаратами, и длится несколько недель.

Диагностика заболевания

Единственным методом диагностики ВИЧ, на сегодняшний день является анализ крови на антитела. Поскольку полноценного лечения СПИДа не существует, ранняя диагностика заболевания позволит на долгие годы сохранить полноценную жизнь, максимально замедлить течение болезни, подарить надежду на то, что эффективный препарат будет внедрен в медицинскую практику.

Ознакомьтесь с информацией: ?

Анализ на ВИЧ следует проводить сразу после случая, который несет в себе риск заражения ВИЧ инфекций. В крови образуются антитела в ответ на внедрение вируса. Однако образование этих антител осуществляется в течение трех-щести месяцев после момента предполагаемого инфицирования.

Окончательные лабораторные исследования следует провести через 7 месяцев после момента возможного заражения. Это стандартный анализ ИФА (иммуноферментное исследование) и ELISA.

При получении сомнительных результатов анализ крови берут повторно, при отрицательном ответе — рекомендуют, тем не менее, повторить исследование через три месяца.

До сих пор существует проблема ложных положительных результатов. Чтобы исключить ошибки в постановке диагноз проводят специфический анализ, который называют иммуноблоттингом (его проводят два раза с промежутком между взятием биологического материала в 3 месяца).

Профилактика СПИДа и ВИЧ

Профилактика СПИДа сводится к простым действиям. Прежде всего, это безопасная половая жизнь, наличие одного сексуального партнера. При наличии половых контактов с разными партнерами необходимо использовать презерватив — средство, которое до сих пор считается самой эффективной защитой от заражения.

Трудно давать рекомендации тем пациентам, кто попал в больницу с травмами, ранениями или заболеваниями, при лечении которых требуется переливание крови. Однако случаи заражения ВИЧ инфекцией в больничных учреждениях сегодня встречаются крайне редко — все препараты крови проходят тщательную люораторную проверку.

СПИД — это трагедия в жизни человека, и не только потому, что больной знает о ее фатальном характере. В обществе не принимают людей с таким диагнозом, стараются оградить своих родственников и детей от общения с ВИЧ-инфицированными, которые не представляют никакой угрозы для окружающих.
Людей трудно убедить в обратном, и с этим фактом приходится смириться. Поэтому необходимо предпринять все возможные меры, чтобы не стать жертвой коварного недуга, а в этом направлении есть только один путь — построение нормальной семьи, основанной на любви и уважении.
При контактах с новыми партнерами следует помнить о том, что только презерватив может защитить вас от возможного заражения (это касается мужчин и женин). При малейшем подозрении на заражение следует сразу обратиться в анонимный кабинет (есть в каждом городе), чтобы сдать анализы, и проторить исследования.

Может это звучит банально, но ключи к здоровью всегда в наших руках. Счастье жить с любимым человеком и растить детей невозможно сравнить с сиюминутным соблазном, поддавшись которому, можно перечеркнуть дорогу к счастью навсегда.

Любой человек воспримет как приговор обнаруженный в его крови вирус иммунодефицита.

До недавнего времени так и было, но лечение на ранних стадиях ВИЧ антиретровирусными средствами может не только продлить жизнь, но и в некоторой степени восстановить иммунную систему больного.

Что это за болезнь?

Вирус иммунодефицита человека – это вирусное заболевание, которое очень медленно и постепенно разрушает иммунную систему организма. В итоге он ослабевает настолько, что не может защищаться от вторичных инфекций и опухолевых заболеваний. На поздних стадиях у пациента проявляются плохо поддающиеся лечению грибковые, бактериальные, вирусные и онкологические болезни. Это состояние называют синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом). Изначально вирус появился в Западной Африке, но в настоящее время он распространился по всей планете. Информация о структуре, путях передачи и жизнедеятельности вируса не помогла создать лекарств, полностью исцеляющих недуг, поэтому с каждым годом в мире растет количество людей, зараженных ВИЧ, и больных СПИДом.

Вернуться к оглавлению

Возможные пути заражения

ВИЧ-инфекция может передаваться:

при незащищенном половом акте;
при использовании чужих шприцев и игл;
при переливании зараженной крови;
от зараженной матери к ребенку в период беременности, при родах и кормлении грудью;
при контакте крови или поцарапанной слизистой человека с кровью, спермой, грудным молоком и другими биологическими выделениями больного;
при использовании не должным образом стерилизованных инструментов для пирсинга и татуировок;
при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка с минимальными остатками крови.

Считается, что ВИЧ не передается через пот, слюну, слезы, мочу и кал. Это объясняется тем, что заразиться можно при попадании в кровь и на поврежденную слизистую минимальной дозы вируса. К примеру, чтобы заразиться ВИЧ достаточно капельки крови помещающейся на конце швейной иголки. Это же количество вируса содержится в 4 литрах слюны, а употребить такой объем слишком сложно.

Вернуться к оглавлению

Как распознать ВИЧ на ранних стадиях

Всех людей страшит мысль о возможном заражении ВИЧ. Поэтому часто возникает вопрос: «Как проявляется ВИЧ на ранних стадиях?». Ведь лечить болезнь в самом начале еще возможно, а потом происходит полное разрушение иммунной системы. В результате человека убивает не сам ВИЧ, а другие болезни, с которыми иммунитет не способен сражаться. Как распознать ВИЧ на ранних стадиях? Признаков, позволяющих это сделать, немного. Определить ВИЧ-инфекцию по ранним внешним признакам почти никогда не удается.

Каждый из них похож на проявления обычных вирусных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ротовирусной или энтеровирусной инфекции:

Беспричинная сильная усталость. Хроническая усталость может сигнализировать об огромном количестве заболеваний, в том числе и о ВИЧ – инфицировании. Не стоит паниковать, если вы ощущаете постоянную усталость даже после нормального ночного отдыха. Возьмите его на заметку. Если вы ощущаете полный упадок сил в течение нескольких недель или месяцев, нужно все-таки пройти комплексное обследование, чтобы исключить ВИЧ.
Боль в мышцах и горле, головная боль и озноб – признаки гриппа и простуды. Однако все они также могут сигнализировать об активизации ВИЧ.
Распухшие миндалины в горле и увеличенные безболезненные лимфатические узлы на шее, в паху и подмышечных впадинах характерны для системного заболевания. При ВИЧ шейные лимфатические узлы набухают сильнее, чем паховые и подмышечные. Чтобы разобраться и узнать диагноз, необходимо обследование.
Тошнота, рвота и диарея могут сопровождать начальную стадию ВИЧ-инфекции. Если любой из признаков держится в течение 1-3 недель, стоит .
Язвочки в ротовой полости и на гениталиях. Если этот симптом проявляется в комплексе с перечисленными выше признаками ВИЧ, стоит насторожиться. В особенности, если ранее вы не страдали подобными кожными проблемами.

Вернуться к оглавлению

ВИЧ проявляется не сразу, он может долгое время “дремать” в организме или развиваться очень незаметно. Инкубационный срок зависит от силы иммунной системы человека, он может колебаться от нескольких недель до 10 лет. У некоторых больных ВИЧ приводит к развитию СПИДа через 10-12 лет при отсутствии лечения.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции разделяют на несколько стадий. Первая стадия болезни наступает минимум через 2-6 недель после заражения ВИЧ. Для этого периода характерны следующие признаки:

Некоторое увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху. Припухшие лимфоузлы плотные и безболезненные.
Боль в горле и отечные гланды.
Озноб и повышенная температура тела (37,5-38 0 С).
Понос.
Мелкоточечная сыпь, как при краснухе (встречается в половине случаев).
Редкие случаи менингита и менингоэнцефалита.

На ранней стадии ВИЧ-инфекция может никак себя не проявить, поэтому человек долгое время не знает о развитии страшного заболевания. Впрочем, перечисленные симптомы почти всегда люди приписывают простуде, гриппу или отравлению, тем самым лишая себя шанса на продление жизни.

Вторая стадия ВИЧ-инфекции наступает после затихания острых проявлений. Она длится в течение 3-10 лет, болезнь себя почти не проявляет или же это весьма расплывчатые признаки:

боли в суставах;
мышечные боли;
ночная потливость;
слабость и повышенная утомляемость;
частые поносы;
проблемы с координацией движений;
частые обострения герпетической инфекции;
систематический подъем температуры тела;
постоянный сухой кашель;
резкое похудание за пару месяцев.

На ранних стадиях у женщин с ВИЧ отмечается нарушение менструального цикла: межменструальные кровотечения, нерегулярный цикл, болезненные месячные или их отсутствие. Считается, что ВИЧ-инфекция способна провоцировать гормональные сбои в организме. Воспалительные заболевания половых органов у зараженных женщин трудно излечиваются. Кроме того, в несколько раз увеличивается риск развития рака шейки матки. У мужчин с ВИЧ-инфекцией гормональных изменений не бывает. Симптоматика вируса иммунодефицита у детей имеет свои особенности. У новорожденных с ВИЧ часто случается диарея, их мучают рецидивирующие инфекции. Для инфицированных детей в возрасте до 2 лет характерны частые бактериальные инфекции, отставания в росте и массе тела, увеличенные лимфатические узлы, лихорадки, пневмонии, инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек.

Зараженные ВИЧ дети старше 2 лет страдают от расстройств пищеварения, трудноизлечимых воспалений легких и вирусных инфекций, а также кандидоза слизистых оболочек и кожи.

Третья стадия ВИЧ-инфекции начинается с развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). Без лечения СПИД начинается через 3-10 лет после инфицирования. Иммунитет больного не справляется ни с чем, человека мучают нескончаемые грибковые, бактериальные, вирусные и протозойные инфекции. Наряду с этим у больных СПИДом достаточно часто встречается ВИЧ-энцефалопатия, ВИЧ-деменция, туберкулез, рак шейки матки, Неходжкинская лимфома, саркома Капоши и т.д. У пациента отмечаются увеличенные лимфоузлы, лихорадочное состояние и температура порядка 38-40 0 С.

Вернуться к оглавлению

Тенденции лечения ВИЧ

Ученые всего мира бьются над проблемой лечения ВИЧ, но так и не нашли средства, позволяющего полностью вылечить пациентов. Схемы лечения только замедляют развитие болезни и немного улучшают качество жизни. Узнать, что у вас ВИЧ – это огромный стресс, поэтому больному требуется постоянная психологическая поддержка со стороны психологов и психиатров, а также собственной семьи и друзей. Далеко не все могут справиться с ситуацией. В связи с этим таким людям требуется щадящий охранительный психологический режим. Вместе с этим проводится активная терапия антиретровирусными препаратами. Больные ВИЧ нуждаются в постоянном медицинском наблюдении для раннего выявления и лечения вторичных заболеваний.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году рекомендовала начинать лечение ВИЧ-инфицированных пациентов при уровне CD4 клеток ниже 350 штук/мм 3 . Однако новые исследования ВОЗ подтверждают, что раннее начало лечения ВИЧ позволяет достичь лучших результатов. Они настаивают на том, что пациентам должны выдавать антиретровирусные лекарства уже при обнаружении 500 клеток CD4/мм³ или ниже. Это позволяет сделать лечение более безопасным и доступным по стоимости. Кроме того, терапия на ранней стадии снижает количество вирусов в крови. Таким образом, уменьшается риск передачи ВИЧ окружающим людям.

Что касается зараженных детей, ВОЗ настаивает на необходимости антиретровирусной терапии всем малышам в возрасте до 5 лет, независимо от количества клеток CD4. Это же касается ВИЧ-позитивных беременных и кормящих женщин, супружеских пар, где заражен только один из партнеров. Рекомендации ВОЗ не изменились в части предоставления антиретровирусного лечения всем больным ВИЧ с активным туберкулезом или гепатитом В.

СПИД или ВИЧ-инфекция - это опасное заболевание, которое вызывается Оно характеризуется, в первую очередь, поражением иммунной системы пациента и многообразными клиническими проявлениями (опухолевидными процессами и оппортунистическими заболеваниями). Причиной возникновения этой болезни являются ретровирусы, на сегодняшний день хорошо изучены лишь два из них, это - ВИЧ-1 и ВИЧ-2. В природе существует ещё несколько вариантов данного возбудителя, но достоверной информации о том, что они собой представляют и как ведут себя по отношению к человеческому организму, пока нет.

Что представляет собой ВИЧ ?

Первый признак этой инфекции может определяться наличием ретровируса в крови. Ретровирусам свойственна выраженная лимфотропность, а именно предпочтение к лимфоцитам, клеткам иммунной системы. ВИЧ обладает высокой изменчивостью - на 1 ген более 1 000 мутаций, чем во много раз превосходит вирус гриппа. инфекции обнаруживается в Т-лимфоцитах и в других органах и тканях человеческого организма (макрофаги, моноциты, клетки Лангерганса, мегакариоциты, эозинофилы, нейроны, клетки кишечного эпителия). Вирус обнаруживается также в крови, сперме, слюне, грудном молоке ВИЧ-инфицированных матерей, слёзной жидкости.

ВИЧ. Первый признак инфицирования.

Длительность инкубационного периода при ВИЧ-инфекции может составлять от 4-6 месяцев до 4 и более лет, в литературе встречается информация об инкубационном периоде в 15 лет. Итак, как же мы можем впервые заподозрить заражение человека ВИЧ? Первые признаки инфекции могут проявляться в виде лимфоаденопатии и лихорадки (повышенной температуры тела), такие симптомы развиваются уже через 5-6 недель после заражения. Принято выделять ещё средний период между появлением в крови специфических антител и развитием первых этот период может составлять 7-10 лет.

Первые признаки ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин

Резкое похудение (за 6 месяцев на 10% и более);
Лихорадка продолжительная более одного месяца;
Диарея хроническая более одного месяца;
Генерализованный зудящий дерматит;
Постоянный кашель;
Рецидивирующий опоясывающий лишай;
Кандидоз ротоглоточный;
Герпес простой или рецидивирующий;
Генерализованная лимфоаденопатия.

На что следует обратить внимание?

У некоторых пациентов с подозрением на ВИЧ, первый признак может выражаться в неврологической симптоматике: боль в глазах, светобоязнь, головная боль, признаки периферической невропатии и менингоэнцефалита. Это означает, что началось раннее поражение нервной системы. В некоторых случаях может появиться пятнистого характера по типу краснухи или кори, выпадение волос, возникновение язв на слизистых оболочках. Очень часто острую путают с мононуклеозом, токсоплазмозом, краснухой и прочими инфекциями. Тем не менее, для острой ВИЧ- инфекции более характерно острое начало, в отличие от некоторых форм инфекционного мононуклеоза, с наличием изъязвлений и слабым поражением миндалин.

Первые признаки ВИЧ-инфекции - это ещё не приговор!

В любом случае первые признаки ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин гласят о неблагополучии в организме человека, они должны стать первым сигналом к тому, что пациенту придётся пройти дополнительное обследование. Однако наличие нескольких признаков совсем не является подводом для постановки такого серьёзного диагноза, как СПИД. Чтобы поставить такой диагноз, пациенту будет предложено пройти особое тестирование, которое проводится, как открыто, так и анонимно, и только после нескольких подтверждённых тестов будет поставлен диагноз. Не стоит забывать, что ранняя диагностика заболевания относится к наиболее важным противоэпидемическим мероприятиям, а своевременно назначенная противовирусная терапия может существенно отдалить или предупредить развитие СПИДа.

Стадия инкубации (стадия 1):

Период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений "острой инфекции" или выработки антител. Продолжительность - от 3 недель до 3 месяцев. Клинических проявлений заболевания нет, антитела еще не выявляются.

Стадия первичных проявлений (стадия 2):

Продолжается активная репликация вируса в организме, что сопровождается выработкой антител и клиническими проявлениями. Имеет несколько форм.

Стадия первичных проявлений (варианты течения):

А. Бессимптомная.
Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.
В. Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями.

Бессимптомная стадия (стадия 2А):

Какие-либо клинические проявления отсутствуют. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител.

Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (стадия 2Б):

Разнообразные клинические проявления, в большинстве своем похожие на симптомы других инфекций: лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличением лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. Иногда развивается так называемый "асептический менингит", проявляющийся менингиальным синдромом. Такая клиническая симптоматика может отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно при так называемых "детских инфекциях". Поэтому острую ВИЧ-инфекцию иногда называют "мононуклеозоподобный синдром", "краснухоподобный синдром". В крови больных с острой ВИЧ-инфекцией могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты ("мононуклеары"). Это еще больше усиливает сходство острой ВИЧ-инфекции с инфекционным мононуклеозом. Однако яркая "мононуклеозоподобная" или "краснухоподобная" симптоматика отмечается лишь у 15-30% больных с острой ВИЧ-инфекцией. У остальных отмечается 1 - 2 вышеперечисленных симптома в любых сочетаниях. В целом острая клиническая инфекция отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения.

Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями (стадия 2В):

На фоне временного снижения CD4+ лимфоцитов развиваются вторичные заболевания - ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпесвирусная инфекция - как правило, хорошо поддающиеся лечению. Эти проявления кратковременны, хорошо поддаются терапии.

Субклиническая стадия (стадия 3):

Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Увеличение лимфоузлов может отмечаться и на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции, однако в субклинической стадии оно является единственным клиническим проявлением. Длительность субклинической стадии может варьировать от 2-3-х до 20 и более лет, в среднем - 6-7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня CD4-лимфоцитов.

Стадия вторичных заболеваний (стадия 4):

4А. Потеря массы тела менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные синуситы, фарингиты.

4Б. Потеря массы тела более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминирующий опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.

4В. Кахексия; генерализованные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные заболевания; пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.

Фазы (стадии 4А, 4Б, 4В):

Прогрессирование:

На фоне отсутствия противовирусной терапии.

Ремиссия:

Спонтанная.
После ранее проводимой противовирусной терапии.
На фоне противовирусной терапии.

Терминальная стадия (стадия 5):

Поражение органов и систем носит необратимый характер. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.

Клиническая классификация ВИЧ - инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 1:

Бессимптомное течение.
Генерализованная лимфоденопатия.

Клиническая классификация ВИЧ - инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 2:

Опоясывающий лишай за последние пять лет.

Клиническая классификация ВИЧ - инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 3:

Волосатая лейкоплакия рта.
Туберкулез легких.

Клиническая классификация ВИЧ - инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 4:

ВИЧ кахексия.
Пневмоцистная пневмония.
Церебральный токсоплазмоз.
Внелегочный криптококкоз.
Цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов, кроме печени, селезенки и лимфатических узлов (например, ретинит).
Внелегочный туберкулез.
Лимфома.
Саркома Капоши.
ВИЧ энцефалопатия.

Клиническая стадия I по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

Бессимптомное течение.
Генерализованная лимфаденопатия.
1 уровень функциональных возможностей: бессимптомное течение, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая стадия II по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

Потеря веса менее 10% от исходного.
Легкие поражения кожи и слизистых (себорейный дерматит, зудящие дерматозы, грибковые поражения ногтей, рецидивирующий афтозный стоматит, ангулярный хейлит).
Опоясывающий лишай за последние 5 лет.
Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (например, бактериальный синусит).
И/или 2 уровень функциональных возможностей: клинические проявления, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая стадия III по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

Потеря веса более 10% от исходного.
Диарея неясной этиологии длительностью более 1 месяца.
Лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая) длительностью более 1 месяца.
Кандидоз полости рта (молочница).
Волосатая лейкоплакия рта.
Туберкулез легких.
Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, гнойный миозит).
И/или 3 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели менее 50% дневного времени.

Клиническая стадия IV по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

ВИЧ-кахексия: потеря веса более 10% от исходного и либо хроническая (более 1 месяца) диарея неясной этиологии, либо хроническая слабость в сочетании с длительной (более 1 месяца) лихорадкой неясной этиологии.
Пневмоцистная пневмония.
Церебральный токсоплазмоз.
Криптоспоридиоз с диареей длительностью более 1 месяца.
Внелегочный криптококкоз.
Цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов, кроме печени, селезенки и лимфатических узлов (например, ретинит)
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов или хроническим (более 1 месяца) поражением кожи и слизистых оболочек.
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
Любой диссеминированный эндемический микоз.
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких.
Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями.
Сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella typhi).
Внелегочный туберкулез.
Лимфома.
Саркома Капоши.
ВИЧ-энцефалопатия.
И/или 4 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели более 50% дневного времени.

Влияние беременности на прогрессирование ВИЧ-инфекции:

Исследования в США и Европе не продемонстрировали влияния беременности на прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Saada M et al. Pregnancy and progression to AIDS: results of the French prospective cohorts. AIDS 2000;14:2355-60.
Burns DN, et al. The influence of pregnancy on HIV type I infection: antepartum and postpartum changes in HIV type I viral load. Am J Obstet Gynecol 1998;178:355-9.
Weisser M, et al. Does pregnancy influence the course of HIV infection? J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998;15:404-10.

Исследования в развивающихся странах предположили возможность риска прогрессирования ВИЧ-инфекции на фоне беременности, однако, эти данные сложно интерпретировать из-за маленького размера выборки для исследования.

Alastar J.J., et al. Management of HIV infection in pregnancy. N Engl J Med 2002;346;24:1879-1891.

Влияние ВИЧ-инфекции на беременность:

Исследования показали, что распространение таких осложнений как преждевременные роды и снижение массы тела новорожденного с одинаковой частотой распространены как среди ВИЧ-положительных, так и ВИЧ-отрицательных беременных женщин. В обеих группах их появление связано с одинаковыми факторами риска.

Просмотров