Menguraikan analisis TTG. Cara melakukan tes darah untuk hormon perangsang tiroid (TSH). Prosedur dan metode penelitian

Pemulihan kelenjar tiroid Panduan Pasien Andrey Valerievich Ushakov

Hormon T4 dan T3

Hormon T4 dan T3

Hormon T4 dan T3 disintesis oleh kelenjar tiroid dalam jumlah yang berbeda. Sekitar 80-90% T4 terbentuk di sel-sel kelenjar tiroid, dan, karenanya, hampir 10-20% dari hormon T3.

Di laboratorium, dua jenis hormon, T4 dan T3, ditentukan. Mereka disebut sebagai bebas-T4, T4-umum, bebas-T3 dan T3-umum. Jenis hormon "bebas" disebut demikian karena tidak terkait dengan protein plasma darah. Protein darah khusus secara bersamaan berfungsi sebagai semacam transportasi (pembawa) dan depot (tempat retensi dan penyimpanan sementara) untuk T4 dan T3. Oleh karena itu, fraksi total T4 atau T3 (yaitu, T4-total dan T3-total) tidak terlalu dapat diandalkan dalam menilai fungsi ekskresi hormon kelenjar tiroid.

Anda dapat menentukan jenis hormon "terikat" T4 atau T3 dengan perbedaan antara nilai fraksi total dan fraksi bebas.

Karena jumlah utama hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid jatuh pada hormon T4, pertama-tama, perhatian diberikan pada tingkat bebas T4. Kita dapat mengatakan bahwa ada hubungan langsung antara jumlah bebas T4 dan jumlah hormon yang disekresikan oleh kelenjar. Jika tidak, semakin banyak bebas T4 yang dilepaskan, semakin besar aktivitas fungsional dan kapasitas fungsional kelenjar, dan sebaliknya. Oleh karena itu, dokter sering meresepkan tes darah hanya untuk tingkat bebas T4 (selain tingkat hormon TSH, yang akan saya bahas di bawah).

Ketika Anda diresepkan tes darah untuk hormon tiroid, perhatikan fakta bahwa selain menentukan TSH (hormon perangsang tiroid), tingkat bebas T4 diperiksa. Dokter mungkin mengatakan bahwa untuk mengontrol kondisi kelenjar, cukup mengetahui jumlah TSH saja. Ini tidak sepenuhnya benar. Menentukan hanya tingkat TSH yang tepat untuk menghemat waktu dan uang dalam pemeriksaan pencegahan sejumlah besar orang. Tetapi jika diperlukan untuk memperjelas kemampuan fungsional kelenjar tiroid, perlu untuk menentukan bebas T4. Dokter juga merekomendasikannya Organisasi Dunia Kesehatan (WHO).

Penilaian keadaan kelenjar tiroid hanya menurut data TSH yang dapat dibandingkan dengan memperoleh ide seseorang dari pendapat orang lain tentang dirinya. Konsisten dengan analogi ini, menentukan tingkat bebas T4 sebanding dengan kenalan langsung.

Kadang-kadang, dokter klinik, bukannya bebas T4, meresepkan definisi T3-total. Dan di bawah kendali indikator ini, penerimaan disesuaikan obat hormonal... Ini tidak sepenuhnya benar, karena dalam hal ini aktivitas sekresi hormon yang dominan dari kelenjar tiroid diabaikan.

Skema 1... Distribusi persentase hormon kalori kelenjar tiroid.

Fraksi hormon yang tersisa berfungsi untuk memperjelas karakteristik metabolisme hormonal. Untuk memahami artinya, Anda harus membaca informasi berikut.

T4 lebih menonjol daripada T3. Tetapi T3 hampir 10 kali lebih aktif secara fungsional daripada T4. Oleh karena itu, T3 lebih penting bagi tubuh. Hormon T3 mampu dibentuk dari T4. Hampir 80% T3 terbentuk dari T4 (lihat diagram 1). Sistem pembentukan hormon yang bertahap seperti itu, tampaknya, lebih nyaman bagi tubuh. Ini memungkinkan Anda untuk secara konsisten mengatur aktivitas proses energi dalam sel-sel organ.

Pada penyakit kronis, kelaparan dan hipotermia, pembentukan T3 dari T4 meningkat. Dan ini bisa dimengerti. Tubuh membutuhkan lebih banyak energi dalam kondisi ini. T3-lah yang dapat menyediakan kebutuhan energi lebih cepat. Pada saat yang sama, kelenjar tiroid dipaksa untuk meningkatkan produksi hormon. Ada kelebihan fungsional kelenjar tiroid.

Kadar T4 dan T3 total dalam plasma darah juga dipengaruhi oleh jumlah protein yang mengikatnya. Protein ini terlibat dalam pengaturan T4 dan T3 bebas, mempertahankan jumlah yang dibutuhkan dalam darah.

Saya pikir Anda mengerti bahwa ciri-ciri metabolisme hormonal ini praktis tidak berguna tanpa mengetahui perkembangan penyakitnya. Indikator laboratorium dapat direpresentasikan dalam bentuk speedometer dan pengukur bahan bakar di dashboard mobil. Mereka tidak memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mencerminkan pergerakan mobil. Arahnya tidak terlihat, tidak ada informasi tentang kondisi jalan, keadaan awal kendaraan ini tidak diketahui, dll. Hanya kombinasi informasi ini yang akan memungkinkan untuk memahami kecepatan pengeluaran bahan bakar dan nuansa lainnya .

Seperti ilustrasi ini, tidak hanya pengetahuan tentang tingkat fraksi T4 dan T3 yang berbeda yang penting untuk diagnosis, tetapi juga riwayat perkembangan penyakit. Kombinasi data ini akan memungkinkan untuk menentukan sifat metabolisme hormonal kelenjar tiroid.

Jika dokter telah memberikan rujukan untuk studi TSH, T3 dan T4, maka dia mencari patologi tiroid pada Anda. Analisis ini mencerminkan keadaan fungsional organ, membantu meresepkan pengobatan tepat waktu.

Bagaimana hormon berbeda

Tiroksin, atau T4, dan triiodothyronine, atau T3, bertanggung jawab atas semua proses metabolisme dalam tubuh, yang dimanifestasikan dalam pelepasan atau penyerapan panas dan energi, dalam pembusukan atau pembentukan zat. Dan aktivitas sintetis kelenjar tiroid dipengaruhi oleh hormon hipofisis - tirotropin, atau TSH.

Kekurangan hormon tiroid menyebabkan rasa dingin, kelelahan, sembelit, edema, peningkatan berat badan, penurunan kemampuan intelektual.

Kelebihan mempercepat proses metabolisme, dimanifestasikan oleh takikardia dan tremor. Dalam keadaan ini, seseorang menjadi gelisah, gugup, kepekaan terhadap panas meningkat. Hiperfungsi jangka panjang kelenjar tiroid disertai dengan penurunan berat badan, gangguan tidur, dan eksoftalmus.

Di dalam darah, hormon tiroid T3 dan T4 berada dalam bentuk bebas dan dalam keadaan terikat protein atau tidak aktif. Kedua hormon terbentuk di folikel kelenjar selama iodinasi tiroglobulin, tetapi 4 atom yodium melekat pada tiroksin, dan 3 atom di triiodothyronine.Pada saat yang sama, 90% dari yang terakhir muncul dalam darah sebagai akibat dari T4 deiodinasi. Selain itu, ia lebih aktif daripada tiroksin, meskipun dalam fraksi bebas ditentukan dalam jumlah yang lebih kecil.

Persiapan untuk analisis

Hitung darah merespons segala jenis aktivitas manusia. Meskipun fluktuasi hormon tiroid sering tidak mempengaruhi hasil akhir, ada beberapa aturan yang harus diikuti sebelum pengujian:

• jangan makan selama 4-14 jam;
• jangan merokok selama 3 jam;
• jangan minum tiroksin pada hari prosedur.

Jadwalkan ulang penelitian jika disalahgunakan sehari sebelumnya minuman beralkohol... Istirahat selama 15 menit sebelum mengambil darah.

Tidak ada persyaratan untuk melatih orang dari berbagai usia atau jenis kelamin. Obat-obatan lain, termasuk persiapan yodium, tidak dibatalkan kecuali disarankan oleh dokter.

Kapan waktu terbaik untuk mengambil

Konsentrasi tertinggi tiroksin ditentukan dari jam 8 hingga 12 pagi, dan tirotropin - dari 2 hingga 8. Jika hanya hormon yang disintesis oleh kelenjar tiroid yang diresepkan, maka dianjurkan untuk mengikuti tes sebelum jam 11 malam, diperbolehkan untuk melakukan belajar sampai jam 5 sore. Namun saat mempelajari kadar TSH, pengambilan sampel darah dilakukan secara ketat hingga pukul 10 pagi.

Nilai referensi tiroksin, tirotropin, dan triiodotironin tidak berubah tergantung pada hari-hari siklus menstruasi, karena mereka bukan milik hormon seks.

Analisis

Untuk analisis, darah diambil dari vena cubiti. Kemudian serum diperiksa dengan metode analisis immunochemiluminescent pada mikropartikel.

Jika fungsi kelenjar tiroid diperiksa untuk pertama kalinya, maka indikator berikut ditentukan:

• T3 dan T4 gratis;
• antibodi terhadap TPO.

Pemeriksaan awal dilakukan baik saat keluhan muncul maupun untuk tujuan profilaksis, misalnya pada kelompok risiko berikut:

• wanita di atas 50 tahun;
• wanita hamil;
• orang yang tinggal di daerah endemik kekurangan yodium;
• kerabat dekat pasien dengan patologi tiroid;
• pasien yang menggunakan obat-obatan seperti amiodarone, glukokortikoid, agen kontras, lithium, dll .;
• diperiksa untuk infertilitas dan impotensi.

Pada bayi baru lahir, tingkat hormon perangsang tiroid ditentukan dalam 24 jam pertama kehidupan. Ini adalah skrining untuk hipotiroidisme kongenital. Tiroksin dan tirotropin bebas diuji untuk mengontrol terapi hipotiroidisme.

Apa yang ditunjukkan oleh analisis?

Batas parameter yang dipelajari biasanya tergantung pada model penganalisis dan reagen yang digunakan, oleh karena itu sering ditunjukkan pada formulir di sebelah hasil. Angka-angka berikut dianggap sebagai norma pada orang dewasa:

• untuk TSH - 0,4-4,0 IU / ml;
• gratis T3 - 2,62-5,69 pmol / l;
• gratis T4 - 9-22 pmol / l.

Pada anak-anak, nilai referensinya berbeda. Dan pada ibu hamil, kadar TSH normalnya berkurang dan berkisar antara 0,2 hingga 3,5 IU/ml. Pada ibu hamil anak kembar, nilainya bahkan turun hingga 0,005.

Deteksi TSH tinggi dengan latar belakang nilai T3 atau T4 rendah menunjukkan hipotiroidisme. Penghambatan fungsi kelenjar juga ditunjukkan dengan peningkatan tirotropin pada tingkat normal hormon tiroid. Sudah pada tahap ini, memori dan perhatian dapat menurun, serta peningkatan risiko depresi, gangguan metabolisme lemak dan fungsi menstruasi.

Dengan tirotoksikosis, peningkatan konsentrasi hormon dan penurunan indikator hormon perangsang tiroid kelenjar hipofisis diamati. Jika tiroksin dan triiodothyronine tidak berubah, dan TSH di bawah 0,4 pmol / l, maka perjalanan penyakit subklinis didiagnosis. Meskipun tidak ada keluhan, keadaan yang diberikan memerlukan pengamatan ahli endokrin.

Analisis perlu diulang jika, pada nilai TSH normal, ditemukan perubahan T3 atau T4, karena hasil ini salah.

Kelenjar tiroid menghasilkan dua hormon utama, T3 dan T4. Produksinya diatur oleh hormon perangsang tiroid TSH. Untuk penilaian awal fungsi tiroid, penting untuk melihat nilai ketiga hormon ini - hanya dalam kasus ini Anda dapat melihat gambaran yang cukup.

Hormon utama yang sedang diteliti:

• Tiroksin Gratis (Tiroksin Gratis, FT4)
• Hormon Perangsang Tiroid (TSH, Tirotropin, Hormon Perangsang Tiroid, TSH)
• Triiodthyronine Gratis (T3 Gratis, Triiodthyronine Gratis, FT3)

Karena T3 dan T4 bebas yang menyediakan aktivitas biologis dan metabolik (walaupun mereka masing-masing hanya menyumbang 0,30 dan 0,03% dari total tingkat T3 dan T4, masing-masing). tahun-tahun terakhir tidak ada keraguan tentang signifikansi diagnostik yang besar dari penentuan bentuk bebas hormon tiroid dibandingkan dengan yang umum atau total.

Indikasi pemeriksaan

Rujukan untuk menilai fungsi kelenjar tiroid diberikan oleh terapis, ahli endokrin, ginekolog-reproduktif.

Indikasi untuk analisis adalah sebagai berikut:

• Pembesaran kelenjar tiroid menurut hasil USG
• Memiliki penyakit autoimun
• Kehadiran patologi tiroid herediter
• Gangguan sistem hipotalamus-hipofisis
• Infertilitas wanita
• Perencanaan kehamilan
• Pramenopause dan menopause

• Penurunan berat badan yang tidak wajar atau sebaliknya, penambahan berat badan
• Pembengkakan di wajah
• Kekeringan kulit yang berlebihan
• Rambut rontok
• Tangan gemetar
• Kelelahan
• Kelemahan
• Gangguan tidur
• Meningkatnya kecemasan tanpa sebab
• Ketidakteraturan menstruasi pada wanita

Persiapan

Bahan untuk menentukan kadar hormon tiroid adalah serum darah. Selama beberapa hari, singkirkan persiapan yang mengandung yodium, selama 1 bulan - hormon tiroid. Pada malam hari, perlu untuk mengecualikan aktivitas fisik, psikologis, dan tekanan lainnya. Pasien harus beristirahat setidaknya selama 30 menit.

Nilai normal

Penting! Tarif dapat bervariasi tergantung pada reagen dan peralatan yang digunakan di setiap laboratorium tertentu. Itulah sebabnya, ketika menginterpretasikan hasil, perlu menggunakan standar yang diadopsi di laboratorium tempat analisis diajukan. Anda juga perlu memperhatikan satuan pengukuran.

Artikel tersebut menunjukkan nilai normal yang diadopsi di laboratorium Invitro dan Helix

T4 gratis

Norma bebas tiroksin menurut laboratorium Invitro:

Standar di laboratorium Helix:

Selama masa kehamilan

TSH

Sebuah studi tahun 2013 menunjukkan bahwa kadar TSH pada orang dewasa optimal pada kisaran 0,45-4,12 mU/L.

Norma invitro:

Perkiraan batas TSH selama kehamilan:

• 1 trimester: 0,1-2,5 mU / l
• Trimester ke-2: 0,2-3,0 mU / l
• Trimester ke-3: 0,3-3,0 mU / l

Norma heliks:

Pada tahun 2018, dokter Rusia membuat hubungan antara tingkat TSH dan tingkat keparahan serangan migrain - semakin rendah nilai TSH, semakin kuat serangannya.

T3 gratis

Disewakan tambahan jika nilai T4 atau TSH menyimpang dari norma.

Norma dalam Invitro:

Di laboratorium Helix, norma rata-rata diterapkan:

• 3,1 - 6,8 pmol / l.

Penyebab perubahan kadar hormon tiroid

Baik hipotiroidisme dan hipertiroidisme adalah manifestasi dari penyakit tiroid yang serius: bentuk gondok toksik difus dan multinodular, adenoma toksik, tiroiditis autoimun, tiroiditis subakut, gondok endemik, dll.

Dengan ketidakteraturan menstruasi, infertilitas, keguguran, penyebabnya sering patologi tiroid.

Penting! Penafsiran hasil selalu dilakukan secara komprehensif. Taruh diagnosis yang akurat berdasarkan analisis saja tidak mungkin.

Ini mentransfer yodium dalam darah ke sel-sel tubuh. Alasan untuk mengubah tingkat konsentrasi:

• dengan hepatitis virus;
• saat minum obat;
• hipofungsi kelenjar tiroid.

• stres, gangguan;
• glomerulonefritis;
• sirosis hati;
• tirotoksikosis;
• obat.

Norma indikator dalam analisis darah

Norma indikator dalam analisis hormon adalah:

Indikator hormon tiroid akan memberi tahu spesialis tentang kesehatan kelenjar.

Tetapi perlu dipahami bahwa interpretasi analisis akan dilakukan dengan benar jika jenis kelamin dan usia pasien diperhitungkan.

Poin penting adalah pilihan indikator analisis.

Karena itu, perlu untuk mempercayakan semuanya kepada ahli endokrin, dan tidak mencoba menarik kesimpulan berdasarkan data di Internet.

Anda mungkin tertarik pada:

Norma indikator hormon tiroid pada wanita dan pria
Penyimpangan dari norma TSH pada anak-anak: penyebab, gejala, metode koreksi
Tingkat USG kelenjar tiroid pada anak-anak
Hormon tiroid yang penting dan tak tergantikan

T4 - hormon tiroid diproduksi oleh sel-sel folikel tiroid. Tirosit disintesis dari asam amino dan iodium tiroglobulin, yang merupakan prekursor tiroksin. Tiroglobulin terakumulasi dalam folikel, dan tiroksin terbentuk darinya, jika perlu, dengan membelah menjadi fragmen.

Kerja utama hormon T4 adalah untuk mempercepat katabolisme - proses memperoleh energi dari metabolit yang signifikan secara energi (glikogen, lemak). Konsentrasi tiroksin yang berlebihan dalam darah menyebabkan detak jantung yang cepat, lekas marah, dan penurunan berat badan. Tetapi ini tidak berarti bahwa hormon itu berbahaya, ini hanya gejala overdosis. Biasanya, tetraiodothyronine mempertahankan nada sistem saraf, denyut nadi dan metabolisme yang memadai.

Hormon T4 bukanlah hormon tiroid yang paling aktif, sebagai perbandingan, aktivitasnya hampir sepuluh kali lebih rendah daripada triiodothyronine. Yang terakhir ini juga disebut hormon T3, karena formulanya mengandung 3 atom yodium. T3 dapat dibentuk di sel-sel kelenjar itu sendiri, serta di sel-sel tubuh dari pendahulunya, tiroksin. Faktanya, itu adalah metabolit T4 yang lebih aktif.

Hormon T3, T4 juga disebut hormon tiroid, sebagaimana mereka dibedakan, disebut dalam bahasa Latin "tiroid". TSH juga kadang-kadang disebut sebagai tiroid, tetapi ini keliru, karena TSH dibentuk oleh kelenjar pituitari di otak dan mengontrol fungsi pembentukan hormon kelenjar tersebut.

Seringkali, bersama dengan tes darah untuk hormon TSH, T3, T4, antibodi terhadap TPO dan tiroglobulin ditentukan secara bersamaan. Biasanya indikator ini digunakan oleh ahli endokrin untuk mendiagnosis patologi tiroid. Kadang-kadang hormon tiroid diperiksa selama pengobatan penyakit untuk menentukan dinamika dan efektivitas terapi yang ditentukan. Artikel ini akan memberikan informasi tentang apa itu hormon T4, apa fungsinya dalam tubuh, dan bagaimana analisis kandungannya ditafsirkan.

Hormon T4 termasuk dalam kelompok hormon tiroid yang mengandung yodium. Rumus kimianya mengandung dua residu asam amino tirosin dan empat atom halogen yodium. Sinonim hormon T4 adalah tetraiodothyronine dan tiroksin. Zat mendapatkan namanya karena jumlah atom yodium yang terkandung dalam molekul. Karena strukturnya yang sederhana, konsentrasi tetraiodothyronine dapat dengan mudah ditentukan dalam kondisi laboratorium. Untuk alasan yang sama, hormon dapat disintesis secara artifisial, yang digunakan dalam terapi hormon.

Hormon T4 dalam darah

Dalam aliran darah, hormon T4 terutama dalam keadaan terikat protein. Ketika tiroksin terbentuk di folikel tiroid, ia ditangkap oleh protein khusus yang disebut globulin pengikat tiroksin (TSH). Zat ini melakukan fungsi transportasi, mengantarkan hormon ke sel-sel tubuh. Sejumlah kecil tiroksin yang tidak terikat itu disebut T4 bebas. Fraksi inilah yang bertanggung jawab untuk memberikan efek biologis. Bagian dari hormon yang berhubungan dengan TSH disebut T4 terkait. Jika kita menentukan secara terpisah T4 dan T4 bebas yang terikat dalam darah, dan kemudian menambahkan nilai-nilai ini, kita mendapatkan total T4.

Di dalam tubuh, efek utama diberikan oleh hormon tiroid bebas (T4, bebas T3), oleh karena itu kandungannya memiliki nilai tertinggi untuk menentukan patologi kelenjar tiroid. Di laboratorium, tes darah untuk tirotropin dan T4 bebas paling sering dilakukan. Indeks TSH digunakan untuk menilai regulasi kelenjar tiroid oleh kelenjar pituitari, dan T4 bebas sebagai hormon utama kelenjar secara langsung mencerminkan fungsinya. Konsentrasi T4 bebas meningkat pada kondisi hipertiroid atau sebagai akibat dari overdosis obat hormonal yang digunakan untuk terapi.

Dalam praktik klinis ahli endokrin, analisis hormon TSH, T4 adalah metode diagnostik yang paling umum digunakan. Tes hormon diresepkan dalam berbagai kombinasi, dengan mempertimbangkan gejala pasien dan kemampuan ekonomi.

Pada kunjungan awal ke ahli endokrin, jika pasien tidak memiliki gejala yang jelas, cukup untuk melakukan analisis hormon TSH, T4, T3. Adapun dua hormon terakhir, lebih baik untuk menyelidiki keaktifannya, yaitu fraksi bebas. Dalam kasus di mana pasien menerima tirostatika untuk pengobatan tahap awal penyakit Graves (toksik difus), lebih baik untuk menentukan hanya hormon bebas T3 dan T4. Di bawah pengaruh agen tirostatik, indikator-indikator ini menurun dengan cepat, sementara tingkat TSH tampaknya tertunda dan tidak punya waktu untuk menurun.

Jika pasien dirawat untuk waktu yang lama karena fungsi kelenjar yang tidak mencukupi, maka untuk pemantauan berkala kualitas terapi, cukup untuk menentukan hanya konsentrasi hormon perangsang tiroid (TSH). T4 gratis diselidiki hanya dengan adanya indikasi khusus. Anda harus tahu itu dalam kasus penggunaan tiroksin, tes darah untuk hormon T4 hanya dapat dilakukan sebelum meminumnya... Jika aturan ini tidak diikuti, hasil analisis akan menjadi tidak informatif, karena jumlah tiroksin yang menyertai obat yang diminum akan ditambahkan ke hormon T4 yang dikeluarkan oleh kelenjar tiroid.

Selama kehamilan, nilai hormon bebas T4 meningkat terutama., karena tingkat tirotropin dapat dikurangi sebagai akibat dari aksi hCG - human chorionic gonadotropin yang diproduksi oleh plasenta. Karena itu, saat memeriksa wanita hamil, hanya menentukan TSH saja tidak cukup untuk diagnosis yang benar. Hal ini diperlukan untuk diuji secara bersamaan untuk TSH dan T4.

Dalam arah atau bentuk dengan hasil studi, Anda dapat menemukan berbagai singkatan:

FT4, FT3 - T4 dan T3 gratis (Bahasa Inggris gratis, yang berarti "gratis");

Hormon St. T4, st. T3 - juga bentuk hormon bebas.

Berapa kecepatan hormon T4?

Hormon bebas T4. Untuk mengevaluasi dengan benar hasil analisis untuk hormon bebas T4, tidak cukup hanya mengetahui norma tertentu. Kandungan normal tiroksin sangat tergantung pada laboratorium yang melakukan analisis. Indikator-indikator ini berbeda untuk penganalisis yang berbeda; bahkan set reagen yang digunakan dalam setiap kasus penting. Sebagai aturan, konsentrasi T4 yang dapat diterima dalam darah ditunjukkan pada formulir setelah hasil tes. Saat menggunakan peralatan laboratorium berkualitas tinggi dari generasi ke-3, orang sehat konsentrasi tiroksin berkisar dari sekitar 9 sampai 20 pmol / l.

Total hormon T4. Indikator seperti total hormon T4 tergantung pada keadaan fisiologis tubuh. Misalnya, pada wanita hamil, itu meningkat. Oleh karena itu, kisaran normal untuk tiroksin total lebih bervariasi daripada fraksi bebasnya.

Hormon T4 (tetraiodothyronine) total

Hormon T4 (tetraiodothyronine) gratis

Hormon T4 meningkat

Kadar hormon T4 yang berlebihan ditandai dengan gejala-gejala berikut:

Berkeringat meningkat

Kelelahan

Sifat lekas marah,

Denyut nadi cepat dan perasaan detak jantung meningkat,

Peningkatan hormon T4 mempercepat pemecahan lemak dalam tubuh, sehingga berat badan menurun. Pelepasan energi yang berlebihan memiliki efek negatif pada fungsi organ. Ini dimanifestasikan dalam percepatan dan penguatan kerja jantung, peningkatan keringat. Stimulasi berlebihan pada sistem saraf menyebabkan iritabilitas dan perubahan suasana hati yang sering, dan percepatan transmisi neuromuskular menyebabkan tremor pada anggota badan. Kehilangan berat badan dalam kondisi ini tidak fisiologis, karena terjadi dengan latar belakang disfungsi organ dalam... Dengan pengawetan yang berkepanjangan dari peningkatan konsentrasi tiroksin, kalsium dikeluarkan dari tulang, yang penuh dengan peningkatan risiko i.

Alasan peningkatan hormon T4 (total dan gratis):

Multiple myeloma dengan kadar imunoglobulin G yang tinggi;

Disfungsi tiroid pascamelahirkan;

Tiroiditis akut dan subakut;

Mengambil analog sintetis hormon tiroid, cordarone, metadon, kontrasepsi oral, X-ray kontras zat yang mengandung yodium, prostaglandin, tamoxifen, insulin, levodopa;

Porfiria

Hormon T4 yang rendah biasanya dikaitkan dengan fungsi hormonal kelenjar tiroid yang tidak mencukupi. Patologi ini disebut hipotiroidisme.

Alasan rendahnya kadar hormon T4 termasuk kondisi berikut:

Pengobatan tirotoksikosis dengan tireostatik atau yodium radioaktif;

Tiroiditis autoimun (tubuh memproduksi antibodi terhadap sel-sel folikel tiroid, yang menyebabkan produksi tiroksin tidak mencukupi);

Pengangkatan kelenjar atau bagiannya dengan pembedahan.

Ada kalanya pada orang yang tampaknya sehat, hormon T4 bebas diturunkan. Paling sering ini disebabkan oleh kesalahan dalam kinerja penelitian di laboratorium. Saat diperiksa ulang di laboratorium yang lebih berkualitas, ternyata konsentrasi tiroksinnya normal. Untuk menghindari kesalahan dalam diagnosis, perlu diperhitungkan Gambaran klinis dan nilai kadar TSH. Dalam semua kasus, ketika hormon T4 diturunkan dalam analisis, dan hormon TSH berada dalam kisaran normal, hasilnya harus ditafsirkan dengan hati-hati dan, jika mungkin, diperiksa kembali.

Jika pemeriksaan ulang di laboratorium yang baik kembali menunjukkan penurunan kadar tiroksin, perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin. Kurangnya fungsi tiroid biasanya seumur hidup. Oleh karena itu, perlu untuk melakukan terapi konstan dengan penunjukan hormon T4 sintetis. Tiroksin yang diperoleh secara artifisial memiliki struktur yang identik dengan hormon alami dan, dengan dosis yang dipilih dengan benar, tidak menimbulkan efek samping.

Alasan untuk menurunkan hormon T4 (total dan gratis):

sindrom Sheehan;

Bawaan dan didapat;

Cedera otak traumatis;

Proses inflamasi di kelenjar pituitari dan hipotalamus;

Pengobatan dengan tamoxifen, obat antitiroid (mercazolil, propylthiouracil), steroid dan steroid anabolik, beta-blocker (metoprolol, propranolol), NSAID (diklofenak, ibuprofen), statin (atorvastatin, simvastatin), antikonvulsan, zat obat anti tuberkulosis.

Hormon T4 selama kehamilan

Tingkat tiroksin memainkan peran yang sangat penting dalam perkembangan janin. Hormon T4 gratis dalam 3 bulan pertama kehamilan memastikan perkembangan dan pertumbuhan sistem saraf embrio, sehingga kekurangannya dapat menyebabkan berbagai patologi bawaan. Kandungan tiroksin pada wanita dan pria kira-kira sama, tetapi selama kehamilan tidak disarankan untuk menentukan tingkat T4 total. Pada wanita hamil, terjadi peningkatan fisiologis dalam sintesis globulin pengikat tiroksin, dan mengikat sebagian besar T4 dalam aliran darah. Penentuan T4 total selama periode ini tidak terlalu informatif, karena nilainya akan selalu meningkat, meskipun fakta bahwa fraksi bebas hormon itu normal.

Selama kehamilan, perlu untuk menyumbangkan hormon T4 gratis, indikator ini akan membantu menilai kerja kelenjar secara objektif. Kebetulan pada wanita hamil yang sehat ada sedikit peningkatan tiroksin bebas, yang tidak memerlukan pengobatan. Tetapi jika indikator ini secara signifikan melebihi batas atas, maka perlu untuk mengurangi indikator melalui terapi obat. Perawatan dilakukan dengan sangat hati-hati, di bawah kendali tiroksin yang konstan, untuk memastikan perkembangan normal janin.

Pendidikan: Diploma Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai V.I. NI Pirogov dengan gelar dalam Kedokteran Umum (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow, diploma dalam Endokrinologi (2006).