Klasifikacija diuretičkih lijekova. I. Diuretici. Diuretici za edeme

Diuretici (diuretici) su lijekovi koji su potrebni većini ljudi s problemima s bešikom i bubrezima. Pogrešna aktivnost...

Od Masterweba

06.06.2018 00:00

Diuretici (diuretici) su lijekovi koji su potrebni većini ljudi s problemima s bešikom i bubrezima. Nepravilna aktivnost mokraćnih organa doprinosi nagomilavanju prevelike količine tečnosti u organizmu, jakom stresu na srcu, edemima, povišenom krvnom pritisku. U lancima drogerija nije teško pronaći sintetičke i biljne diuretike. Njihova lista uključuje različite vrste diuretika. Lista diuretika prilično je opsežna.

Koji je lijek bolji za pacijenta? Koja je razlika između različitih vrsta diuretika? Koji su najjači? Nastaju li komplikacije pri samoliječenju diureticima?

Koji su diuretici najefikasniji kod hipertenzije i zatajenja srca? Pokušajmo to shvatiti u članku ispod.

Esencija diuretika

Lijekovi ove vrste uklanjaju višak tekućine u mokraći, čiste tijelo pacijenta, ispiru mjehur i bubrege. Diuretici se propisuju ne samo za patologije bubrega: biljne i sintetičke formulacije potrebne su za uklanjanje natečenosti kod bolesti jetre i kardiovaskularnog sistema.

Mehanizam djelovanja diuretika je sljedeći:

• smanjuju apsorpciju soli i vode u bubrežnim tubulima;
• ukloniti prekomjerne količine tekućine, čime se smanjuje oticanje tkiva;
• povećati proizvodnju i brzinu izlučivanja urina;
• spriječiti povećan stres na mokraćne organe i srce;
• niži krvni pritisak.

Pozitivni učinak sastojaka u sastavu diuretika je:

• normalizacija pritiska fundusa;
• smanjenje rizika od epileptičkih napadaja;
• stabilizacija krvnog tlaka kod hipertoničara;
• normalizacija intrakranijalnog pritiska;
• brža eliminacija toksina iz organizma uz određene vrste intoksikacije;
• smanjenje koncentracije kalcija u krvi uz održavanje potrebnog nivoa magnezija.

Kao rezultat toga, smanjuje se opterećenje srca, a poboljšava se mikrocirkulacija bubrega i tkiva.

Mehanizam djelovanja diuretika detaljno je opisan u uputama.

Vrijedi napomenuti da, osim što uklanjaju tekućinu nakupljenu u tkivima, diuretici utječu na mnoge procese, uklanjaju i urin i magnezij, natrijum i kalij. Nepravilna upotreba hemijskih spojeva često uzrokuje ozbiljne zdravstvene patologije. Zbog toga je zabranjena kupovina i uzimanje diuretika prije savjetovanja sa specijalistom. Ovisno o vrsti bolesti, bit će potreban savjet urologa, kardiologa, nefrologa ili gastroenterologa. Često pacijentu može biti potreban sveobuhvatan pregled.

Karakteristike klasifikacije diuretika

U idealnom slučaju, klasifikacija treba da uzme u obzir sve aspekte njihovog uticaja. Međutim, trenutno ne postoji, jer se diuretici bitno razlikuju po svojoj hemijskoj strukturi. Zato se previše razlikuju jedni od drugih u smislu trajanja djelovanja na ljudski organizam i mehanizma.

Nije uzalud što stručnjaci zabranjuju pacijentima da sami biraju diuretike: svaka vrsta diuretika ima specifičan učinak, svoje nuspojave i kontraindikacije. Upotreba snažnih spojeva može uzrokovati aktivno izlučivanje kalija iz tijela ili nakupljanje elementa, jake glavobolje, dehidraciju, hipertenzivnu krizu. Predoziranje snažnim diureticima petlje kod samoliječenja može biti frustrirajuće.

Dakle, prijeđimo na klasifikaciju diuretika.

Diuretici koji djeluju na glomerularnom nivou

"Eufilin" vam omogućava da proširite krvne žile u bubrezima i povećate protok krvi u bubrežnim tkivima. Zbog toga se povećava diureza i glomerularna filtracija. Ovi lijekovi se najčešće koriste za pojačavanje djelovanja drugih diuretika. Osim toga, srčani glikozidi povećavaju glomerularnu filtraciju i inhibiraju reapsorpciju natrijuma u proksimalnim kanalima.

Štede kalijum

Diuretici koji štede kalij smanjuju gornji (sistolni) krvni tlak, smanjuju otekline, pojačavaju djelovanje drugih lijekova i zadržavaju kalij u tijelu. Često se javljaju neželjeni efekti, kao kod upotrebe hormonskih lijekova. Prekomjerni nivoi kalija mogu dovesti do srčanog zastoja ili paralize mišića. Uz zatajenje bubrega, dijabetes melitus, ova grupa lijekova nije prikladna. Obavezno je individualno prilagoditi dozu, kao i pod nadzorom nefrologa i kardiologa. Efikasni lijekovi - "Veroshpiron", "Aldacton".

Prvi je diuretik koji štedi kalijum, ima izražen i dugotrajan diuretički učinak. Aktivni aktivni sastojak ovog lijeka je spironolakton (hormon kore nadbubrežne žlijezde). Ova supstanca sprečava zadržavanje vode i natrijuma u bubrežnim tubulima. Lijek "Veroshpiron" ne utiče značajno na cirkulaciju krvi u bubrezima, smanjuje kiselost urina i smanjuje izlučivanje kalija iz organizma. Diuretski učinak pomaže u normalizaciji krvnog tlaka.

Tiazid

Otpušten zbog bubrežnih patologija, zatajenja srca, glaukoma i hipertenzije.

Tiazidni diuretici djeluju na distalne bubrežne tubule, smanjuju reapsorpciju soli magnezija i natrijuma, smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline, a također aktiviraju izlučivanje kalija i magnezija. Kako bi se smanjila učestalost neželjenih manifestacija, kombiniraju se s diureticima petlje. Ovi lijekovi su sljedeći: "Indapamid", "Klopamid", "Chlorthalidone", "Indap".

Diuretici za hipertenziju i zatajenje srca su apsolutno nezamjenjivi.

Osmotski

Kod ove grupe mehanizam delovanja je smanjenje pritiska u krvnoj plazmi, aktivni prolaz tečnosti kroz glomerule bubrega i poboljšanje stepena filtracije. Kao rezultat, eliminira se natečenost, kao i višak vode. Osmotski diuretici su slabi lijekovi koji traju do 6-8 sati. Preporučljivo ih je primijeniti intravenozno. Indikacije su sljedeće: edem mozga i pluća, glaukom, predoziranje lijekovima, trovanje krvi, teške opekotine. Najefikasniji su sorbitol, urea i manitol.

Koji se lijekovi također nalaze na listi diuretika?

Loopback

Posebno snažni lijekovi s diuretičkim učinkom. Komponente lijekova utječu na Gengle petlju - bubrežni tubul, koji je usmjeren na centar organa. Ova formacija u obliku petlje usisava tečnost sa raznim vrstama supstanci. Lijekovi ove grupe pomažu u opuštanju zidova krvnih žila, aktiviranju bubrežnog krvotoka, postepenom smanjenju volumena tekućine između stanica i ubrzavanju filtracije glomerula. Diuretici petlje smanjuju reapsorpciju soli kalija, natrijuma, hlora i magnezijuma.

Prednosti ovih lijekova:

• brza efikasnost (do pola sata nakon nanošenja);
• moćan uticaj;
• pogodan za hitnu pomoć;
• rade do šest sati.

Najefikasnije formulacije: Etakrinska kiselina, Piretanid, Furosemid tablete.

Potonji je diuretik petlje koji uzrokuje brzu, snažnu i kratkotrajnu diurezu. Reapsorpcija jona natrijuma i hlora je blokirana kako u proksimalnim i distalnim bubrežnim tubulima, tako i u debelom segmentu uzlaznog dela Gentle petlje. "Furosemide" u tabletama ima izražen diuretički, natriuretički i hloruretski učinak.

Treba napomenuti da se takvi lijekovi koriste samo u kritičnim situacijama. Uzimanje diuretika često dovodi do ozbiljnih komplikacija: plućnog i cerebralnog edema, hipertenzivne krize, teške upale jetre, prekomjernog unosa kalija, zatajenja srca i bubrega.

Povrće

Razmotrite blage biljne diuretike. Prednosti:

• jasan diuretički efekat;
• blago djelovanje na krvne sudove, srce i bubrege;
• ukloniti višak tečnosti iz organizma;
• pokazuju blagi laksativni efekat;
• oprati bubrege i bešiku;
• zasititi tijelo korisnim komponentama: vitaminima, mineralnim solima, biološki aktivnim tvarima, mogu se koristiti dugo vremena (tečajevi).

Prirodni biljni diuretici (ljekovite biljke) su:

• brusnice;
• plućnjak;
• lišće brusnice;
• medvjed;
• pepermint;
• pupoljci i listovi breze;
• poljska preslica;
• korijen cikorije;
• puzava pšenična trava;
• stolisnik;
• komorač;
• bobice jagode.

Šta je još sa diureticima?

Dinje, povrće i voće: lubenica, mango, krastavci, paradajz, dragun, kruška, čorba od šipka, sok od bundeve.

Watercolors

Ova grupa lijekova povećava izlučivanje vode. Ovi lijekovi djeluju protiv antidiuretičkog hormona. Koriste se kod kongestivnog zatajenja srca, ciroze jetre, psihogene polidipsije. Glavni predstavnik je Demeklociklin. Nuspojave uključuju fotoosjetljivost, promjene noktiju, groznicu i eozinofiliju. Lijek može oštetiti bubrežno tkivo uz smanjenje glomerularne filtracije. Akvareli uključuju antagoniste vazopresina i litijeve soli.

Šta se još nalazi na listi diuretika?

Urikozurični diuretici

Od ove grupe najčešće se koristi "Indakrinon". U poređenju sa "Furosemidom" jače aktivira diurezu. Ovaj lijek se koristi za izraženu arterijsku hipertenziju i nefrotski sindrom. Također, nije isključena njegova primjena u liječenju hronične srčane insuficijencije.

Efekat upotrebe diuretika

Aktivno izlučivanje urina dolazi nakon određenog vremenskog perioda:

• brzi diuretici - trideset minuta (Torasemide, Furosemide, Triamteren);
• prosjek - dva sata ("Diacarb", "Amiloride").

Svaka vrsta diuretika ima različito trajanje blagotvornog djelovanja.

Dug rad (do četiri dana) "Eplerenone", "Veroshpiron".

Srednji period - "Indapamid", "Triamteren", "Diacarb", diuretik "Hypothiazide". (četrnaest sati).

Do osam sati - diuretik "Lasix", "Mannit", "Furosemide", "Torasemid". Kompozicije se razlikuju po diuretičkom dejstvu.

Slab: "Veroshpiron", "Diakarb". Prosjek: "Hypothiazide", "Oxodolin". Snažni: Bumetanid, Etakrina kiselina, Furosemid, Trifas tablete.

"Trifas" je moćan diuretik koji ublažava oticanje kod bubrežnih patologija, srčanih i vaskularnih bolesti. Ovaj lijek se nosi sa svojim funkcijama čak i kada drugi lijekovi nisu efikasni. Preporučuje se uzimanje Trifas tableta u dozi od 5 mg dnevno.

Indikacije za upotrebu

Diuretici se propisuju za bolesti i stanja koja su praćena zadržavanjem tečnosti. Ovo:

• osteoporoza;
• oticanje tkiva;
• nefrotski sindrom;
• kongestivnog zatajenja srca;
• izraženo oticanje nogu sa zatajenjem srca;
• glaukom;
• arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak);
• prekomjerno lučenje hormona aldosterona.

Kontraindikacije

Prilikom odabira diuretičkih lijekova, stručnjaci uzimaju u obzir sva ograničenja. Svaki lijek ima određene kontraindikacije, koje su navedene u uputama. U trudnoći se ne mogu propisati svi sintetički diuretici: kod povišenog krvnog tlaka, poremećaja mokrenja, izraženih edema, propisuju se diuretici s ekstraktima ljekovitog bilja i odvarima bilja.

Glavna ograničenja: dojenje, djetinjstvo, trudnoća, preosjetljivost na elemente sintetičkih diuretika ili fitoekstrakta, teško zatajenje bubrega, dijabetes melitus.

Da li su diuretici uvijek sigurni?

Nuspojave

Prije početka liječenja, pacijent mora biti svjestan da diuretici u nekim slučajevima izazivaju neželjene efekte. Problemi nastaju kod samostalnog izbora lijekova, posebno najjačih diuretika petlje, kao i kod samostalnog produženja tijeka liječenja i povećanja doze. Trajanje i jačina neželjenih manifestacija određuju se vrstom diuretika.

Češće od ostalih, primjećuju se sljedeće nuspojave:

• prekomjeran gubitak kalija;
• mučnina;
• hipertenzivna kriza;
• glavobolja;
• povećan sadržaj dušika u krvi;
• edem mozga i pluća (diuretici petlje);
• bol u prsima;
• otkazivanja bubrega;
• konvulzije;
• ciroza jetre.

Diuretici za bolesti urinarnog trakta i bubrega

Najbolji lijek će odabrati urolog ili neurolog. Često je potrebna konzultacija kardiologa: pacijenti s bubrežnim patologijama pate od vaskularnih i srčanih problema, arterijske hipertenzije. Za prevenciju edema i dugotrajnu upotrebu prikladne su dekocije na bazi ljekovitog bilja ili slabih diuretika. Nemoguće je odabrati diuretičku hemikaliju sami ili po savjetu susjeda i rođaka.

Lijekovi s diuretičkim učinkom propisuju se samo pojedinačno. Kršenje pravila često uzrokuje ozbiljne posljedice za pacijenta, uzrokujući hipertenzivnu krizu. Najefikasniji diuretici sa liste su:

• Cyston. Efikasan i siguran lijek za nefrolitijazu, urolitijazu i pijelonefritis. Tablete se prepisuju čak i trudnicama i djeci.
• Furosemid. Snažan diuretik petlje sa dobrom djelotvornošću koji brzo ublažava oticanje. Koristi se samo pod medicinskim nadzorom.
• Phytolysin. Preparat sa prirodnim uljima i fitoekstraktima za oralnu upotrebu. Protuupalno, diuretičko i baktericidno djelovanje. Jača imunološki sistem, sprečava mogućnost recidiva pijelonefritisa i cistitisa.
• "Monurel". Lijek s antimikrobnim, protuupalnim i diuretičkim djelovanjem. Tablete sadrže dosta suvog ekstrakta brusnice i askorbinske kiseline.

Za patologije mjehura i bubrega koriste se biljne dekocije. Stručnjaci savjetuju kuhanje komorača, medvjeđeg bilja, pupoljaka i listova breze, listova brusnice, paprene metvice. Dobro pomažu sok od brusnice i čorba od šipka.

Kievyan street, 16 0016 Armenia, Yerevan +374 11 233 255

© Korišćenje materijala sajta samo uz dogovor sa administracijom.

Diuretici (diuretici) su hemijske supstance različite strukturne strukture koje vrše funkciju reapsorpcije jona natrijuma i vode i povećavaju izlučivanje tečnosti iz organizma.

Očekivani učinak liječenja mnogih bolesti ovisi o pravilnom izboru diuretika, budući da se, iako se nazivaju diureticima, razlikuju po mehanizmu djelovanja, odnosno heterogeni su: neki djeluju više na nivou tubula, drugi pretežno utiču na bubrežnu hemodinamiku, u manjoj mjeri zahvaćajući tubule.

Lijekovi prve grupe (inhibitori karboanhidraze, acetazolamid, osmotski diuretici) nisu previše zastupljeni u medicinskoj praksi, što se ne može reći za jake diuretike petlje koji djeluju na nivou uzlaznog dijela Henleove petlje, čiji je glavni predstavnik furosemid, koji se vrlo široko koristi u terapijskoj praksi.

Kinazaloni i hlorobenzamidi su po snazi ​​i mehanizmu slični diureticima petlje, koji mogu djelovati blago, ali dugo (više od jednog dana).

Pteridini i karboksamidi su posebna grupa diuretika. Za pacijente koji često koriste ove lijekove, oni su poznati kao diuretici koji štede kalij. Nemaju negativan učinak na glomerularnu filtraciju, djeluju duže od jednog dana i mogu se prepisivati ​​pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega (CRF).

Glavne klase medicinskih diuretika su:

Više informacija o medicinskim diureticima će biti dato kasnije u članku.

Diuretici u hrani

Ne moraju uvijek i ne moraju svi bez greške kupovati diuretike u ljekarni. I ne idu svi kojima su zaista potrebni kod doktora, napišu recept i uzimaju kako je doktor naredio. Mnogi ljudi prelaze na ishranu osiromašenu kuhinjskom soli, preferirajući hranu koja zbog svojih prirodnih svojstava dobro uklanja višak tečnosti iz organizma. Osim toga, umjesto tradicionalnog čaja, uživaju u korištenju diuretičkih preparata.

Nedavno je stekao posebnu popularnost, koji sadrži laksative i diuretičke biljke. Sve je to, naravno, moguće i vjerojatno korisno ako osoba nema posebnih zdravstvenih problema, a otekline na licu ili nogama su povezane s flagrantnim kršenjem prehrane, pretjeranom ovisnošću o slanoj hrani ili zbog elementarnog umora.

Listu diuretičkih biljaka čine sveprisutni, a samim tim i poznati predstavnici flore:

• Kamilica;
• Horsetail;
• Lingonberry (listovi);
• Bearberry;
• Cikorija;
• Bird Highlander;
• Čičak;
• Lan (sjemenke);
• Listovi i pupoljci breze;
• Juniper;
• Šipak, koji ima blagi diuretički učinak i izvor je vitamina C;
• Peršun (korijen);
• Zeleni kopar.

Neke od ovih biljaka uključene su u kolekciju diuretika koju prodaje lanac ljekarni.

Izbor diuretičkih biljaka protiv edema na osnovu zdravstvenog stanja pacijenta:

Diuretičke namirnice kojima možete dopuniti svoju prehranu u cilju suzbijanja edema su sljedeća lista:

Pečeni krompir može biti zanimljiv u tom pogledu. Kao izvor kalijuma, ima i diuretski efekat. Za one koji žele da smršaju, možete isprobati trodnevnu dijetu od krompira (ili je možete produžiti na nedelju dana ako imate dovoljno snage). Dakle: 1 kg krompira pečenog u uniformi, konzumirajte tokom dana, isperite običnom vodom. Rezultat: 3 dana - minus 3 kg i bez edema.

Nažalost, postoje situacije kada se takvo liječenje ne može izostaviti, a koliko god dobra diuretička svojstva dari prirode imali, možda će biti potrebno propisati prave diuretike. Međutim, prije početka upotrebe sintetičkih diuretika, bilo bi lijepo proučiti karakteristike nekih predstavnika ove farmaceutske grupe.

Diuretici petlje

djelovanje glavnih vrsta diuretika

Akcija

Diuretici petlje (PD) uključuju lijekove čije djelovanje počinje brzo (od četvrt sata do pola sata) i traje od 2 (bumetadin, furosemid) do 6 sati (torasemid). Osim njihovog glavnog djelovanja (diuretika), od diuretika ove grupe očekuje se promjena nekih hemodinamskih parametara, što je posebno uočljivo kada intravenozno njihovo uvođenje.

Ovo svojstvo diuretika petlje koristi se za smanjenje krajnjeg dijastoličkog tlaka (EDV) i krajnjeg dijastoličkog volumena (EDV) lijeve komore kada zatajenje lijeve komore, kao i pad pritiska u malom krugu na. Osim toga, diuretici petlje smanjuju volumen ekstracelularne tekućine i ometaju rad disanja (pomažu u smanjenju znakova kratkog daha).

S obzirom na navedene prednosti diuretika petlje, oni se često koriste u kombinaciji s drugim lijekovima. za pružanje hitne pomoći za kardiovaskularne ili bubrežne patologije.

Video: učinak različitih diuretika na ljudsko tijelo

Predstavnici

Furosemid se smatra najpoznatijim i korišćenim dugi niz godina, ali ova grupa uključuje i druge diuretike:

• furosemid (lasix)... Nakon oralne primjene na prazan želudac, inače ćete morati čekati duže, lijek počinje djelovati za pola sata - sat, intravenska primjena ubrzava proces i skraćuje vrijeme na 5 minuta. Furosemid se ne zadržava dugo, pola se izlučuje urinom nakon 4-6 sati (kada se uzima oralno) i nakon nekoliko sati kada se koristi intravenski.
• Torasemid razlikuje se od furosemida po dužem terapijskom učinku, a manje se gubi kalij. Koristi se kod bubrega, a čak postoji mišljenje da je kod hronične bubrežne insuficijencije efikasniji od poznatog furosemida.
• Bumetanid(yurinex, burinex). Karakterizira ga brza apsorpcija i početak diuretičkog djelovanja, jer se nakon pola sata lijek osjeća. Koristi se kod edema lica i kod hipertenzije zbog teškog zatajenja bubrega.
• piretanid- veoma jak diuretik (jači od furosemida). Osim osnovnih svojstava, ima i druge sposobnosti. Piretanid smanjuje zgrušavanje krvi, blokira "spore" kalcijeve kanale (periferni vazodilatator), a može se koristiti i kao antihipertenziv (ovo djelovanje čak i nadmašuje diuretički učinak), stoga se često propisuje za snižavanje krvnog tlaka za 1-2 stepena (monoterapija ) ili kao dio kombiniranog liječenja u složenijim slučajevima. Osim toga, lijek se propisuje za zatajenje bubrega i srca i edeme različitog porijekla.
• Etakrinska kiselina, poznatiji pod drugim imenom - uregit... Odlikuje se jakim diuretičkim, ali kratkotrajnim dejstvom, koje zavisi od načina primene (od 2 do 4-6 sati). Uregit se može primijeniti zajedno s furosemidom, jer imaju različito mjesto primjene. Etakrinska kiselina se koristi za edeme bilo koje prirode, međutim, trebate znati njene kontraindikacije: anurija, oligurija, hepatična koma, kršenje acido-bazne ravnoteže.

Treba napomenuti da predstavnici ove grupe nikako ne štede kalij, a osim toga, dovode do povećanja izlučivanja drugih elemenata u tragovima: magnezija, natrijuma, hlora, kalcija.

Liječnici uvijek uzimaju u obzir ovu okolnost i propisuju lijekove koji nadoknađuju gubitak - panangin, kalijum orotat, asparkam. Inače, bilo bi veoma korisno da pacijenti znaju za ovu osobinu diuretika petlje i da ih ne koriste nekontrolisano, čak i ako se u apoteci prodaju pilule za diuretike bez recepta.

Tiazidni diuretici i njihovi bliski srodnici

Dvostruki efekat

Tiazidni diuretici (TD) se proizvode uglavnom u obliku tableta i često se propisuju u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka i smanjenje edema. Diuretičke tablete ove grupe blokiraju obrnuti transport natrijuma i hlora,što dovodi do smanjenja količine plazme, ekstracelularne tečnosti, kao i do pada minutnog volumena i perifernog vaskularnog otpora, a samim tim i do pada krvnog pritiska. Ovi procesi su posredovani humoralnim i intracelularnim mehanizmima koji regulišu nivoe natrijuma sa smanjenjem zapremine tečnosti.

Međutim, dugotrajna primjena tiazidnih diuretika može uzrokovati višesmjerne reakcije kod pacijenata – neki prestaju reagirati na terapiju. Kod takvih pacijenata, sa smanjenim volumenom plazme, postoji visok nivo humoralnih faktora odgovornih za povećanje OPS (ukupnog perifernog otpora), a to su renin, angiotenzin, aldosteron. U takvim slučajevima, da bi se pojačalo djelovanje TD, propisuju se antihipertenzivni lijekovi koji se nazivaju (angiotenzin-konvertirajući enzim). Zajedničkim snagama (TD + ACE inhibitori) postižu željeni efekat i pomažu pacijentu da se nosi sa edemom kod hipertenzije i sa samom hipertenzijom. Inače, postoje i kombinovani lekovi, da tako kažem, "2 u 1", što eliminiše potrebu za kupovinom diuretika odvojeno od antihipertenziva.

Zašto ih hipertoničari vole?

Tiazidni diuretici se razlikuju od diuretika petlje ne samo po tome što strašnom snagom ne uklanjaju tvari potrebne za rad srčanog mišića, već imaju značajnu razliku u trajanju svog djelovanja. Ako je period diuretičkog učinka PD ograničen na 3-6 sati, onda se čak i za TD najkraćeg djelovanja ovo vrijeme produžava na 18 sati, drugi imaju još veće sposobnosti i imaju terapeutski učinak dan ili više.

Pacijenti općenito vole diuretičke tablete TD grupe jer imaju konzistentno blagi diuretički učinak. Mjehur se ne puni svake minute i ne tjera osobu da praktički ne izlazi iz toaleta, sve se događa gotovo fiziološki, pa se ta sredstva mogu koristiti na poslu ili čak na putovanju.

Tiazidni diuretici za hipertenziju u cilju snižavanja krvnog pritiska mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim diureticima ili diureticima koji štede kalij. Neki pacijenti dobro prolaze sa malim dozama TD, što daje dobar efekat, međutim, dolazi sporije (nakon otprilike mesec dana).

Upotreba TD može značajno smanjiti broj neželjenih reakcija kao što su:

1. (pad kalijuma u serumu);
2. Hiperlipoproteinemija (povećanje lipida i lipoproteina, što doprinosi razvoju ateroskleroze);
3. koji nastaju u pozadini nedostatka kalijuma, natrijuma, magnezijuma, hlora.

Jednom riječju, tiazidne diuretike i liječnici i pacijenti prepoznaju kao dobre diuretike, djeluju hipotenzivno i ne opterećuju psihu i mjehur pacijenta.

Bliski "rođaci" TD smatraju se netiazidnim sulfa diureticima, koji djeluju na kortikalni segment Henleove petlje, te lijekovi koji zauzimaju srednju poziciju između sulfanilamida i diuretika petlje (ksipamid) i propisuju se za hipertenziju.

Diuretičke tablete iz grupe tiazidnih diuretika

Mnogi pripadnici ove grupe dobro su poznati pacijentima sa dugotrajnom arterijskom hipertenzijom. Prodaju se u slobodnoj prodaji bez recepta i gotovo su uvijek dostupni:

• Hidrohlorotiazid(esidrex, hipotiazid). Može se klasificirati kao srednji diuretik (po jačini i trajanju djelovanja). Donekle povećava izlučivanje natrijuma, kalija i hlora, ali ne narušava kiselinsko-baznu ravnotežu. Propisuje se nakon jela 1 ili 2 puta dnevno i manifestuje se za 1-2 sata, hipotenzivni efekat traje 12-18 sati. Lijek se može koristiti povremeno ili dugo (u teškim slučajevima). Hipotiazid zahteva dijetu obogaćenu kalijumom i smanjenje dnevnog unosa kuhinjske soli. Ako pacijent ima bubrežnu patologiju, onda se ne preporučuje kombinacija s diureticima koji štede kalij i preparatima kalija.
• Indapamid(indapafon, arifon, pamid) je lijek koji kombinira hipotenzivno i diuretičko djelovanje istovremeno, odnosno možemo reći da je indapamid diuretik za edeme koji snižava krvni tlak. Među njegovim zaslugama su i činjenice da je on ne utiče na funkcionalnu sposobnost bubrega, ne menja parametre lipidnog spektra, a osim toga ima sposobnost da štiti srce i krvne sudove.
• hlortalidon(higroton, oksodolin) odnosi se na netiazidne sulfanilamidne diuretike (DM), ima prosječnu snagu i izražen učinak koji može trajati do 3 dana. Klortalidon je po ponašanju donekle sličan hipotiazidu.
• klopamid(brinaldix) - po jačini, trajanju djelovanja i farmakodinamici sličan je hlortalidonu i hipotiazidu.

Tabela: Poređenje odabranih diuretika petlje i tiazidnih diuretika

Diuretici koji štede kalijum

Diuretici koji štede kalijum (KSD) smatraju se blagim, ali dugotrajnim. Istina, obično ne dođe ni prvog dana. Ne treba očekivati ​​takvu manifestaciju diuretičkih sposobnosti, kao od diuretika petlje ili čak tiazidnih. U ovom slučaju možete se više osloniti na triamteren, koji može početi ublažavati otok već treći sat nakon primjene, ali to neće biti toliko izraženo, pa ga pacijenti ne primjećuju uvijek.

KSD se u većini slučajeva propisuju kao diuretici kod edema, dok se kod hipertenzije percipiraju samo kao pomoćno sredstvo. Izvanredni diuretici se dobijaju kombinacijom tiazida koji štede kalijum: triamteren + hipotiazid. U zavisnosti od količine glavnog aktivnog sastojka (triamterena), dobijaju se dobre diuretičke tablete - triampur, diazid, makzid. Slično, možete dobiti složeni lijek moduretik, koji se sastoji od amilorida, hipotiazida i furosemida ili uregita.

Malo o samim onima koji štede kalijum

Naravno, nije moguće navesti sve lijekove zajedno s njihovim prednostima i nedostacima, sinonimima i mehanizmom djelovanja bilo koje grupe diuretika, stoga ćemo se, kao iu prethodnim slučajevima, fokusirati samo na tipične predstavnike diuretika koji štede kalij. :

1. Spironolakton(veroshpiron, aldactone) je lagan lijek sa dugotrajnim djelovanjem, koji se počinje manifestirati od 3-5 dana i traje nekoliko dana nakon otkazivanja. Kao antihipertenzivno sredstvo, brza reakcija nije prikladna, jer u ovom planu počinje djelovati tek nakon pola mjeseca. Naravno, pacijent neće toliko čekati, ali mu se i dalje propisuje u kombinaciji s drugim hipotenzivima ili diureticima sa blagim periodičnim edemom ili za dugotrajno liječenje hipertenzije, bez straha da će i uz sniženje krvnog tlaka imati negativan efekat. Verospiron ne pokazuje svoj hipotenzivni efekat pri niskom i normalnom krvnom pritisku. S obzirom na to da spironolakton spada u steroidne lijekove, njegove nuspojave, pored hiperkalijemije, su specifične: ginekomastija, rast kose po muškom uzorku kod žena, odnosno u direktnoj vezi sa hormonskom neravnotežom.
2. Triamteren(daitek, pterofen) - blagi diuretik, sličan po ponašanju spironolaktonu, razlikuje se po malom samostalnom diuretičkom učinku, koji se manifestira nekoliko sati nakon primjene i traje u prosjeku 13-15 sati. Njegov hipotenzivni efekat je bolji od spironolaktona. Kod starijih pacijenata često daje nuspojave: razvoj može dovesti do oštećenja bubrega zbog činjenice da se kalij počinje taložiti u tubulima. Kao rezultat toga, urin takvih ljudi može promijeniti boju i postati plavi ili plavi. Ovo je obično veoma zastrašujuće za pacijente i njihove rođake..
3. Amilorid(midamor) je slab diuretik koji uklanja natrijum i hlor, ali čuva kalijum. Iako je vlastiti diuretički učinak neznatan, amilorid može stimulirati diuretski učinak furosemida, uregitisa i tiazidnih diuretika. Kako bi se smanjio gubitak kalija, koristi se u kombinaciji s hipotiazidom (moduretikom) za liječenje arterijske hipertenzije i zatajenja srca.

Kada treba ili ne treba koristiti diuretike?

Indikacije, kontraindikacije i nuspojave su upravo one točke napomene za bilo koji lijek, na kojima pacijent zaustavlja pogled, preskačući farmakokinetiku i farmakodinamiku.

Diuretike također treba liječiti barem na ovaj način, bez da ih sami sebi prepišete za mršavljenje:

• Jaki diuretici će iscrpiti nekoliko litara vode, a vaga će pokazati gubitak od nekoliko kilograma. Ne laskajte sebi, ovo nije zadugo.
• Moćni diuretici će zahtijevati nadoknadu tekućine, svi znaju da nakon uzimanja istog furosemida, žeđ se javlja, tijelo želi vratiti izgubljenu vodu, stoga je bolje koristiti narodne lijekove za mršavljenje, bez straha da će sve ukloniti i svima i dovesti do neželjenih nuspojava.
• I na kraju - autor članka, imajući visoko medicinsko obrazovanje i isprobavši mnoge lijekove na sebi, nije sreo osobu koja bi mogla pobijediti gojaznost uz pomoć diuretika, da tako kažem, uvjerio se iz ličnog iskustva.

Treba biti oprezan sa diureticima i... Razvoj sindroma često počinje pojavom edema nogu, međutim, s obzirom na složenost bolesti kao što je dijabetes melitus, koji se smatra sistemskom patologijom, ne može se baviti samoaktivnošću - imenovanjem diuretika za dijabetes. je isključivo u nadležnosti ljekara. drugi izvori (umor, zatajenje srca) također zahtijevaju individualni pristup. Naravno, za oticanje povezanih s umorom donjih ekstremiteta, narodni lijekovi će vjerojatno biti prikladni, dok sintetički lijekovi jednostavno neće biti potrebni.

Kod otoka lica, ako osoba nije preterala sa hranom i pićem, takođe je bolje posetiti lekara, možda ima problema sa bubrezima i lekar zna kako da ih reši. Nije potrebno žuriti s upotrebom diuretičkih lijekova, vjerojatno će diuretički proizvodi pomoći ako patologija nije otišla jako daleko.

A evo jednog posebnog slučaja

Još jedan poseban slučaj je trudnoća. Edem u trudnoći, posebno u drugoj polovini, česta je pojava i dijelom je prirodna. Dodatno opterećenje uzrokovano hormonskim promjenama s povećanjem količine progesterona koje stvara trudna materica će se osjetiti. Veličina nogu se povećava za nekoliko centimetara, postaje teško hodati, ali, u međuvremenu, tokom trudnoće, edem može biti znak koji u drugim slučajevima ima strašne posljedice.

Redovne posjete antenatalnim klinikama i provedba preporuka liječnika osmišljene su kako bi zaštitile ženu, a edem, ako je izazvan fiziološkim razlozima, nestat će nakon porođaja, međutim, u takvoj situaciji krajnje je nepoželjno sami sebi propisati furosemid. Trudnicama se ponekad (ali ne u prvim mesecima) prepisuju tiazidni diuretici, ali opet, to radi lekar koji posmatra ženu.

Kada lekar prepisuje diuretik?

Ljudi u ogromnoj većini i sami znaju kada se propisuju diuretici, međutim, u drugim slučajevima, oni sa dugom istorijom srčanih problema i dalje se pitaju zašto im je iznenada propisan verošpiron i čak odbijaju da ga uzimaju, pozivajući se na druge probleme vezane za dob (urinarni inkontinencija itd.).

S tim u vezi, želim da dam razumnu listu indikacija kako pacijent ne bi pomislio da je ovo samo lični hir doktora:

1. Arterijska hipertenzija(AH), koja još nije bila komplikovana zatajenjem bubrega. Diuretici smanjujući BCC (volumen cirkulirajuće krvi) i sistolički izlaz dovode do smanjenja sistolnog tlaka već u prvim danima liječenja. Treba napomenuti da krvni tlak ne pada nekontrolirano, krvni tlak umjereno opada, posturalna hipotenzija se ne razvija. Dugotrajno liječenje dovodi do smanjenja diuretičkog efekta i normalizacije sistoličkog izlaza zbog vlastitih kompenzacijskih mehanizama (povećanje sadržaja renina i aldosterona), daljnji neovlašteni gubitak tekućine prestaje, a hipotenzivni učinak traje bez obzira na visoku nivo renina, koji je povezan sa smanjenjem koncentracije natrijuma u ćelijama i povećanjem kalijuma u zidovima krvnih sudova. Kao rezultat toga, nakon 1,5-2 mjeseca, dijastolički tlak se također normalizira (srčani minutni volumen ostaje nepromijenjen). Često pacijenti postavljaju doktoru razumno pitanje: Da li diuretici koji se koriste za hipertenziju izazivaju ovisnost? Ne, ili je odsutan, ili je toliko jedva primjetan da se takva okolnost može zanemariti. Upotreba ovih lijekova godinama, kako sami pacijenti ističu, ne dovodi do impotencije i smanjenja libida, što se smatra neospornom prednošću diuretika.
2. Kronično zatajenje cirkulacije(CNS) sa edemom, kao i hipertenzija sa poremećenom glomerularnom filtracijom zahtevaju upotrebu snažnih diuretika kratkog ili srednjeg trajanja (furosemid, uregit). Glavne prednosti ovih lijekova omogućuju im da se koriste u prilično ozbiljnim situacijama za hitnu terapiju - edem mozga, pluća, trovanje snažnim tvarima koje izlučuju bubrezi, na primjer, barbiturati.
3. Sekundarni hiperaldosteronizam(posljedica hipertenzije i HNK) ili prevencija hipokalemija su indikacija za imenovanje diuretika koji štede kalij, a koji imaju blagi diuretički i hipotenzivni učinak.
4. Diabetes insipidus;
5. Glaukom.

Video: predavanje o upotrebi diuretika kod zatajenja srca

Neželjeni efekti diuretika

Poremećaji povezani sa izlučivanjem elemenata u tragovima

Diuretički lijekovi, koji uklanjaju ione hemijskih elemenata koji nisu suvišni za tijelo, ne mogu a da ne daju nuspojave. U osnovi, radi se o disbalansu elektrolita koji može uzrokovati poremećaj srčanog ritma (aritmiju), arterijsku hipotenziju i, što je najstrašnije za mušku polovinu, impotenciju. Dakle, lista glavnih nepoželjnih manifestacija diuretika:

• Smanjen nivo kalijuma (hipokalemija) - glavni nedostatak diuretika;
• Pad nivoa (hipomagnezijemija)... Diuretici petlje općenito imaju slične sposobnosti, tiazidni izlučuju magnezij, ali u manjoj mjeri, a oni koji štede kalij, naprotiv, odlažu njegovo izlučivanje.
• Izlučivanje kalcijuma... I opet, diuretici petlje, koji čak i jednom upotrebom mogu ukloniti do 30% Ca 2+. Tiazidi su dvosmisleni po pitanju ovog elementa: neki povećavaju izlučivanje mokraće, drugi koji ne izlučuju kalcijum, zadržavaju ga u tijelu i time uzrokuju hiperkalcemija... Štede kalijum (veroshpiron, triamteren, itd.) - također se odnose na kalcij koji ne izlučuje, ali povećanje njegove reapsorpcije u tubulima može dovesti do hiperkalcemija.
• Smanjena koncentracija natrijuma (hiponartemija) često se opaža kod samostalnog i nekontrolisanog propisivanja diuretika sebi, što će se manifestovati kao slabost mišića, pospanost, malaksalost i mučnina.

Bitan: simptomi "razbijanja" diuretika mogu biti mentalni poremećaji i koma (vrlo je poželjno imati na umu ovu činjenicu za osobe koje koriste diuretike za mršavljenje).

Aritmijske komplikacije, metabolički poremećaji

Ozbiljna ograničenja u upotrebi diuretika su aritmije, jer diuretici uzrokuju ove aritmije. Postoji mišljenje da dugotrajna terapija arterijske hipertenzije diureticima (posebno tiazidima) može uzrokovati ne samo poremećaj ritma, već i iznenadna koronarna smrt... Provocirajući faktori za razvoj aritmija smatraju se:

1. Hipokalijemija, koja dovodi do patoloških promjena na elektrokardiogramu (nestabilnost miokarda, dugotrajni Q-T sindrom);
2. Izraženo, što samo po sebi doprinosi kršenju ritma;
3. Stres;
4. Primjena β-agonista.

Tabela: vrste diuretika i tipične nuspojave

Ostale nuspojave diuretika:

• Diuretici mogu smanjiti težinu miokarda LV unutar 11%, pri čemu je najaktivniji u tom pogledu prepoznat indapamid.
• Liječenje jakim ili umjerenim diureticima često rezultira povećanjem seruma ( hiperurikemija). Ova pojava je posebno tipična za osobe koje imaju višak kilograma. Giht ili hronična nefropatija, iako u rijetkim slučajevima, ali može biti posljedica upotrebe diuretika.
• U nekim slučajevima može doći do trajnog povećanja glukoze u krvi - hiperglikemija sposoban da se transformiše u progresivnog dijabetes.
• Početak primjene tiazidnih diuretika za hipertenziju prati kršenje lipidnog spektra (), što se manifestuje povećanjem sadržaja LDL i VLDL (aterogenih lipoproteina) u krvnom serumu, ali se u budućnosti sve obično vraća u normalu.
• Snažni (furosemid, uregit) i umjereni (tiazidni) diuretici mogu utjecati na acido-baznu ravnotežu i, uz produženu primjenu, dovesti do disbalansa, uzrokujući metabolička alkaloza, koji se koriguje kalijum hloridom. U međuvremenu, liječenje lijekovima koji štede kalijum može biti praćeno povećanjem kalija u krvi (hiperkalemija) i metabolička acidoza.

Kontraindikacije za upotrebu diuretika

Kontraindikacije za primjenu diuretika, kao i za druge lijekove, su opće, relativne i apsolutne, ali ih nema toliko, pa se mogu svrstati u jednu listu:

1. Zatajenje bubrega i jetre, koje onemogućavaju primjenu jako velikog broja lijekova ove grupe, osim amilorida, koji se još uvijek propisuje za oštećenje jetre;
2. Diuretici se ne koriste u ranoj trudnoći;
3. Neke kontraindikacije za dijabetes melitus propisane su za hidroklorotiazid;
4. Hipovolemija i izražena su stroga kontraindikacija za imenovanje furosemida i uregita;
5. Nepotpuna atrioventrikularna i hiperkalemija apsolutno ne dopuštaju upotrebu diuretika koji štede kalij;
6. Zabranjena je kombinacija nekoliko diuretika koji ne izlučuju kalij.

Opasne kombinacije

S obzirom na to da se lijekovi iz ove grupe često moraju propisivati ​​u kombinaciji s drugim lijekovima, potrebno je imati u vidu moguće reakcije ove kombinacije. Na primjer:

• Opasno je kombinirati diuretike koji izlučuju kalij s derivatima digitalisa, jer postoji rizik od aritmije;
• Spironolakton i triamteren (koji štede kalijum), koji se koriste u kombinaciji sa digoksinom, takođe često dovode do poremećaja ritma, stoga ova kombinacija zahtijeva stalno praćenje digoksina u plazmi pacijenta.
• Diuretici koji ne izlučuju kalijum slabo se kombinuju sa ishranom bogatom ovim elementom i sa preparatima kalijuma.
• Lijekovi, koji sami po sebi povećavaju razinu glukoze u krvi, dodatno povećavaju hiperglikemijski učinak diuretika.
• Antibiotici serije aminoglikozida i cefalosporina u kombinaciji sa diureticima petlje mogu dovesti do toksičnih nivoa ovih lijekova u bubrezima i oštećenja potonjih, osim toga, aminoglikozidi (kanamicin, streptomicin, gentamicin) s diureticima petlje povećavaju vjerovatnoću komplikacija kao npr. oštećenje vestibularnog aparata i slušnih organa

Jedan od domaćina će odgovoriti na vaše pitanje.

Trenutno je odgovoreno na sledeća pitanja: A. Olesya Valerievna, dr, nastavnik medicinskog univerziteta

Možete slobodno zahvaliti stručnjaku za pomoć ili podržati projekt SosudInfo.

Stranica pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!

Diuretici nazivaju se supstance koje imaju drugačiju hemijsku strukturu, ali imaju opšte svojstvo povećanja zapremine tečnosti koja se izlučuje iz organizma. Diuretici se također nazivaju diuretici... Diuretici smanjuju reapsorpciju vode i soli u bubrežnim tubulima, tako da se mnogo više njih izlučuje urinom. Osim toga, diuretici povećavaju volumen urina i brzinu njegovog formiranja, smanjujući količinu tekućine koja se akumulira u različitim tkivima i šupljinama.

Diuretici se koriste u kompleksnom liječenju hipertenzije, patologije kardiovaskularnog sistema, jetre i bubrega, kao i svih drugih stanja praćenih edemom različitih organa i tkiva.

Trenutno postoji prilično širok spektar diuretika, koji su klasifikovani prema različitim karakteristikama i grupirani u grupe na osnovu sličnih svojstava.

Opća klasifikacija diuretika

Ovisno o porijeklu, svi diuretici se dijele u sljedeće grupe:

• Prirodni diuretici (biljni čajevi, određena hrana, biljni čajevi, itd.);
• Diuretici (razne tablete i otopine za intravensku primjenu).

Osim toga, ovisno o namjeni, diuretici se dijele u sljedeće kategorije:
1. Jaki ("plafonski") diuretici koji se koriste za brzo uklanjanje edema, snižavanje pritiska, uklanjanje toksične supstance iz organizma u slučaju trovanja itd.;
2. Diuretici koji se dugo koriste kao dio kompleksne terapije bolesti srca, bubrega i urinarnog trakta;
3. Diuretici koji se koriste za kontrolu izlučivanja mokraće kod raznih bolesti (na primjer, dijabetes melitus, giht itd.).

Gore navedene klasifikacije odražavaju samo dva aspekta diuretika u pogledu njihovog porijekla i svrhe. Osim toga, postoji veliki broj različitih klasifikacija diuretika, uzimajući u obzir njihovu kemijsku strukturu, sastav, mehanizam djelovanja, nuspojave i područje prioritetne terapijske primjene. Svi ovi parametri vrijede i za prirodne diuretike i za tablete.

Razmotrimo odvojeno klasifikaciju i opseg upotrebe diuretičkih pilula i prirodnih lijekova, kako ne bismo zbunili. U članku će se dati međunarodni nazivi lijekova bez navođenja komercijalnih naziva. Poznavajući međunarodni naziv, pomoću imenika Vidal možete pronaći popis lijekova koji sadrže ovu supstancu kao aktivnu, te njihove komercijalne nazive pod kojima se prodaju u ljekarnama. Na primjer, tekst članka će sadržavati međunarodni naziv supstance Spironolactone, koja je aktivni sastojak lijeka pod komercijalnim nazivom Veroshpiron. Radi praktičnosti i izbjegavanja brojnih lista komercijalnih naziva lijekova, koristit ćemo samo međunarodne nazive aktivnih supstanci.

Medicinski diuretici (tablete, otopine za infuziju) - klasifikacija

U kliničkoj praksi liječnici koriste sljedeću klasifikaciju diuretika kako bi odabrali lijek koji je optimalan u ovom konkretnom slučaju:
1. Potentni (snažni, "plafonski") diuretici (furosemid, etakrinska kiselina, bumetamid, torsemid i peritanid) se koriste za brzo uklanjanje edema različitog porijekla i smanjenje pritiska. Lijekovi se koriste jednokratno, ako je potrebno, ne koriste se u kursevima;
2. Diuretici srednjeg djelovanja (dihlorotiazid, hipotiazid, indapamid, klopamid, hlortalidon) koriste se dugim kursevima u sklopu kompleksnog liječenja arterijske hipertenzije, insipidusa dijabetesa, glaukoma, edematoznog sindroma kod srčane ili bubrežne insuficijencije i dr.;
3. Diuretici koji štede kalij (triamteren, amilorid i spironolakton) su slabi, ali ne uklanjaju ione kalija iz organizma. Diuretici koji štede kalij koriste se u kombinaciji s drugim diureticima koji uklanjaju kalcij kako bi se smanjio gubitak jona;
4. Inhibitori karboanhidraze (Diacarb i Dichlorfenamid) su slabi diuretici. Koristi se za smanjenje intrakranijalnog i intraokularnog pritiska u različitim stanjima;
5. Osmotski diuretici (manitol, urea, glicerin i kalijum acetat) su veoma jaki, pa se koriste u kompleksnoj terapiji akutnih stanja, kao što su edem mozga i pluća, napad glaukoma, šok, sepsa, peritonitis, nedostatak mokrenje, kao i za ubrzano izlučivanje raznih tvari u slučaju trovanja ili predoziranja lijekovima.

Snažni diuretici srednje jačine, koji štede kalij i inhibitori karboanhidraze, nazivaju se i saluretici, jer svi lijekovi ovih farmakoloških grupa uklanjaju iz organizma veliku količinu soli, prvenstveno natrijuma i kalija, kao i klora, fosfata i karbonata.

Potentni diuretici - naziv lijekova, opće karakteristike, indikacije i kontraindikacije za upotrebu, nuspojave

Snažni diuretici, koji se nazivaju i diuretici petlje, snažni diuretici ili "overhead" diuretici. Trenutno se u zemljama bivšeg SSSR-a koriste sljedeći snažni diuretici - furosemid, etakrinska kiselina, bumetamid, torsemid i peritanid.

Jaki diuretici djeluju otprilike 1 sat nakon uzimanja, a učinak traje 16 do 18 sati. Svi lijekovi dolaze u obliku tableta i otopina, tako da se mogu uzimati na usta ili davati intravenozno. Intravenska primjena diuretika se obično izvodi u teškim stanjima bolesnika, kada je potrebno postići brzi učinak. U drugim slučajevima, lijekovi se propisuju u obliku tableta.

Glavna indikacija za upotrebu jakih diuretika je liječenje sindroma edema uzrokovanog sljedećim patologijama:

• Hronična srčana insuficijencija;
• Hronična bubrežna insuficijencija
• Nefrotski sindrom;
• Edem i ascites s cirozom jetre.

Lijekovi su efikasni čak i za bilo koji stepen zatajenja bubrega, stoga se mogu koristiti bez obzira na brzinu glomerularne filtracije. Međutim, dnevni unos snažnih diuretika izaziva ovisnost i slabi njihov terapeutski učinak. Stoga se za održavanje željenog učinka lijekovi koriste kratkim kursevima s pauzama između njih.

Potentni diuretici se ne koriste u dugotrajnoj terapiji hipertenzije, jer imaju vrlo kratko trajanje, ali snažno i izraženo dejstvo. Međutim, koriste se za ublažavanje hipertenzivne krize.

Takođe, moćni diuretici se mogu koristiti u kompleksnom i kratkotrajnom liječenju sljedećih akutnih stanja:

• Plućni edem;
• Trovanja raznim tvarima;
• Predoziranje lijekovima;
• Hiperkalcemija.

Kontraindikacija za upotrebu moćnih diuretika je prisustvo sljedećih stanja kod osobe:

• Anurija (nedostatak mokrenja);
• Teška dehidracija organizma;
• Teški nedostatak natrijuma u tijelu;
• Preosjetljivost na lijekove.

Nuspojava diuretika nastaje zbog narušavanja ravnoteže vode i elektrolita zbog izlučivanja vode i jona.

Nuspojave snažnih diuretika mogu biti sljedeće:

• Arterijska hipotenzija;
• Vaskularni kolaps;
• Tromboembolija različitih krvnih žila;
• Encefalopatija kod osoba sa oboljenjem jetre;
• aritmija;
• Oštećenje sluha do gluvoće (nastaje intravenskom primjenom lijekova);
• Povećana koncentracija glukoze i mokraćne kiseline u krvi;
• Povećanje koncentracije lipoproteina niske gustine (LDL) i triglicerida (TG) uz paralelno smanjenje nivoa lipoproteina visoke gustine (HDL);
• Osip ;
• fotosenzitivnost;
• Parestezija (osjećaj trčanja i dr.);
• Smanjenje ukupnog broja trombocita u krvi;
• Poremećaji probavnog trakta.

Trenutno se najčešće koriste torsemid, furosemid i etakrinska kiselina. Odabir određenog lijeka vrši liječnik, međutim, u principu, može se koristiti bilo koji lijek, jer su razlike beznačajne.

Diuretici srednje jačine - naziv lijekova, opće karakteristike, indikacije i kontraindikacije za upotrebu, nuspojave

Diuretike srednje strane predstavljaju lijekovi iz grupe tiazida. Trenutno se na teritoriji zemalja ZND koriste sljedeći tiazidni diuretici - dihlorotiazid, hipotiazid, indapamid, klopamid, hlortalidon.

Tiazidni diuretici počinju djelovati u roku od 30-60 minuta nakon uzimanja, a maksimalni učinak se razvija u roku od 3-6 sati. Diklorotiazid, hipotiazid i klopamid djeluju 6-15 sati, indapamid - 24 sata, a hlortalidon - 1-3 dana. Svi diuretici srednje jačine su efikasni kod glomerularne filtracije u bubrezima od najmanje 30 - 40 ml/min, prema Rebergovom testu.
Indikacije za upotrebu tiazidnih diuretika srednje jačine su sljedeća stanja:

• Kompleksno liječenje arterijske hipertenzije;
• Hronični edem zbog zatajenja srca, ciroze jetre ili nefrotskog sindroma;
• Glaukom;
• Diabetes insipidus;
• Oksalatni kamen u bubregu;
• Edematozni sindrom novorođenčadi.

Tiazidni lijekovi se najčešće koriste za dugotrajno liječenje hipertenzije izvan perioda egzacerbacije. Obično se lijekovi propisuju u malim dozama (ne više od 25 mg dnevno), jer je ta količina dovoljna za razvoj izraženog antihipertenzivnog učinka. Perzistentno smanjenje pritiska obično se javlja nakon 2 do 4 nedelje redovnog uzimanja tiazidnih diuretika, a najizraženiji efekat je primećen kod Indapamida. Zbog toga je Indapamid lijek izbora za liječenje hipertenzije.

Kontraindikacije za upotrebu diuretika srednje jačine su prisustvo sljedećih stanja:

• Preosjetljivost na sulfa lijekove (na primjer, Biseptol, Groseptol, itd.);
• Trudnoća.

Nuspojave diuretika srednje jačine uzrokovane su promjenama u ravnoteži vode i elektrolita u ljudskom tijelu, kao i s tim povezanim poremećajima u funkcionisanju različitih organa i sistema. U pozadini primjene tiazidnih diuretika, koncentracija iona magnezija, kalija, natrija i klora u krvi se smanjuje (hipomagnezijemija, hiponatremija, hipokalemija, hipokloremija), ali se povećava sadržaj kalcija i mokraćne kiseline (hiperkalcemija, hiperurikemija). Nuspojave tiazidnih diuretika zbog neravnoteže vode i elektrolita uključuju sljedeće:

• Smanjenje krvnog pritiska;
• Opća slabost;
• Povreda osjetljivosti (osjećaj drhtavice i dr.);
• Mučnina, povraćanje;
• Čolike u abdomenu;
• Smanjen libido;
• Seksualna disfunkcija;
• Smanjenje ukupnog broja trombocita u krvi;
• Povećanje ukupnog broja limfocita i monocita u krvi;
• Osip;
• Svetlosna osetljivost;
• Povećanje koncentracije glukoze, ukupnog holesterola, triglicerida i lipoproteina niske gustine u krvi.

Najveća opasnost među nuspojavama tiazidnih diuretika je smanjenje nivoa kalijuma u krvi. Zbog toga se tiazidne diuretike ne preporučuje istovremeno koristiti sa antiaritmicima.

Diuretici koji štede kalij - naziv lijekova, opšte karakteristike, indikacije i kontraindikacije za upotrebu, nuspojave

Lijekovi ove grupe ne dovode do izlučivanja kalija iz organizma, što je poslužilo kao osnova za njihovo ime. Upravo očuvanje kalijevih jona određuje pozitivan učinak lijekova ove grupe na srčani mišić. Trenutno su na tržištu zemalja ZND dostupni sljedeći diuretici koji štede kalij - Triamteren, Amilorid i Spironolactone. Ovi lijekovi imaju slab i spor učinak, koji se razvija 2-3 dana nakon početka primjene, ali traje jako dugo.
Indikacije za upotrebu diuretika koji štede kalij su sljedeća stanja:

• Primarni hiperaldosteronizam;
• Sekundarni hiperaldosteronizam zbog kronične srčane insuficijencije, ciroze jetre ili nefropatskog sindroma;
• Kompleksno liječenje arterijske hipertenzije;
• U kombinaciji sa drugim diureticima koji izazivaju pojačano izlučivanje kalija iz organizma (potentni inhibitori karboanhidraze srednje jačine);
• giht;
• dijabetes;
• Za pojačavanje djelovanja srčanih glikozida (na primjer, Strofantin, Korglikon, Digoksin, itd.).

Glavno područje primjene diuretika koji štede kalij je njihova kombinacija s drugim diureticima za kompenzaciju izlučivanja kalija. Diuretici koji štede kalij ne koriste se kao samostalni lijekovi za liječenje edema i hipertenzije zbog njihovog preslabog djelovanja.

Diuretici koji štede kalij su kontraindicirani u sljedećim stanjima:

• hiperkalijemija;
• Ciroza jetre;
• hiponatremija;
• Akutno zatajenje bubrega
• Teška hronična bubrežna insuficijencija.

Diuretici koji štede kalij mogu izazvati sljedeće nuspojave:

• Urolitijaza bolest;
• fotosenzitivnost;
• Zatvor ili dijareja;
• Glavobolja;
• Vrtoglavica;
• Grčevi mišića potkoljenice;
• Osip;
• Erektilna disfunkcija;
• Kršenje menstrualnog ciklusa;
• Promijenite ton glasa.

Inhibitori karboanhidraze - naziv lijekova, opšte karakteristike, indikacije i kontraindikacije za upotrebu, nuspojave

Inhibitori karboanhidraze su slabi diuretici. Kada se uzimaju oralno, njihov efekat se razvija nakon 1-1,5 sati i traje 16 sati. Kada se primjenjuje intravenozno, djelovanje počinje nakon 30-60 minuta i traje 3-4 sata. Inhibitori karboanhidraze mogu se davati u obliku tableta ili intravenskih injekcija. Trenutno su na tržištu zemalja ZND dostupni sljedeći inhibitori karboanhidraze - Diacarb i Dichlorfenamid. Budući da ovi diuretici izazivaju veliku ovisnost, koriste se u kratkim kursevima sa pauzama između.

Indikacije za upotrebu inhibitora karboanhidraze su sljedeća stanja:

• Akutni napad glaukoma;
• Povećan intrakranijalni pritisak;
• Mali epileptički napad;
• Trovanje barbituratima (fenobarbital i dr.) ili salicilatima (aspirin itd.);
• U pozadini kemoterapije za maligne tumore;
• Prevencija visinske bolesti.

Glavno područje primjene inhibitora karboanhidraze je liječenje glaukoma, smanjenje intraokularnog i intrakranijalnog tlaka. Trenutno se inhibitori karboanhidraze ne koriste za liječenje edematoznog sindroma zbog dostupnosti efikasnijih lijekova, ali ako je potrebno, lijekovi se mogu koristiti u ovom stanju.

Kontraindikacije za upotrebu inhibitora karboanhidraze su sljedeća stanja:

• Uremija (povećana koncentracija uree u krvi);
• Dekompenzirani dijabetes melitus;
• Teški respiratorni distres.

Nuspojave inhibitora karboanhidraze uključuju sljedeće:

• Encefalopatija u bolesnika s cirozom jetre;
• Bubrežni kamenci;
• Smanjena koncentracija natrijuma i kalija u krvi (hipokalemija i hiponatremija);
• Potiskivanje procesa hematopoeze u koštanoj srži;
• Osip;
• Pospanost;
• Parestezija (osjećaj trčanja i dr.).

Osmotski diuretici - naziv lijekova, opšte karakteristike, indikacije i kontraindikacije za upotrebu, nuspojave

Osmotski diuretici uključuju manitol (manitol), ureu, koncentrirane otopine glukoze i glicerin. Ovi diuretici su trenutno najsnažniji diuretici. Osmotski diuretici se koriste samo kao intravenske infuzije za liječenje različitih akutnih stanja. Trenutno se među osmotskim diureticima najviše koristi manitol, jer je njegovo djelovanje najizraženije, a broj i rizik od nuspojava minimalan.

Indikacije za primjenu osmotskih diuretika su sljedeća stanja:

• Cerebralni edem uzrokovan bilo kojim faktorom (šok, tumor mozga, apsces, itd.);
• Plućni edem, izazvan toksičnim djelovanjem benzina, terpentina ili formalina;
• edem larinksa;
• Trovanje lijekovima iz grupe barbiturata (fenobarbital i dr.), salicilata (aspirin i dr.), sulfonamida (biseptol i dr.) ili borne kiseline;
• Transfuzija nekompatibilne krvi;
• Akutni napad glaukoma;
• Akutna stanja koja mogu dovesti do smrti, kao što su šok, opekotine, sepsa, peritonitis ili osteomijelitis;
• Trovanje hemolitičkim otrovima (na primjer, boje, rastvarači, itd.).

Osmotski diuretici se koriste samo tokom akutnih stanja. Kada se stanje osobe normalizira i stabilizira, diuretici se otkazuju.

Ne postoje kontraindikacije za upotrebu osmotskih diuretika, jer se ova sredstva koriste u vrlo teškim slučajevima kada je u pitanju preživljavanje ljudi.

Nuspojave osmotskih diuretika mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje, glavobolju ili alergijske reakcije.

Nuspojave diuretika - video

Diuretici za edeme

Za lečenje hroničnih edema na različitim delovima tela (noge, ruke, stomak, lice itd.) mogu se koristiti sledeći snažni diuretici:

• torasemide;
• furosemid;
• bumetanid;
• piretanid;
• Xypamid.

Gore navedeni lijekovi se moraju uzimati povremeno, odnosno u kratkim kursevima sa intervalima između njih. Intermitentna primjena je neophodna kako bi se isključila ovisnost i snažno smanjenje težine terapijskog učinka. Lijekovi se obično uzimaju u dozi od 5-20 mg jednom dnevno, sve dok edem ne nestane. Zatim napravite pauzu od 2-4 sedmice, nakon čega se kurs ponovo ponovi.

Pored navedenih lijekova, za liječenje kroničnog edema mogu se koristiti i sljedeći diuretici srednje jačine:

• Hidrohlorotiazid (Hypothiazide);
• Polythiazide;
• klortalidon;
• klopamid;
• Indapamid;
• Metozalon.

Diuretike srednje snage (tiazidne diuretike) za uklanjanje edema treba uzimati u dozi od 25 mg jednom dnevno. Tok tretmana treba da bude kontinuiran i dug, nisu potrebne pauze.

Za blage edeme, izazvane lakšim oboljenjima ili funkcionalnim poremećajima, za liječenje se mogu koristiti diuretici koji štede kalij spironolakton, triamteren ili amilorid. Ovi diuretici se koriste u dozi od 200 mg dnevno, podijeljeno u 2 - 3 doze. Trajanje kursa lečenja je 2-3 nedelje. Ako je potrebno, terapija edema diureticima koji štede kalij može se ponoviti u intervalima od 10-14 dana.

Diuretici za pritisak (hipertenziju)

Svi lijekovi, uključujući diuretike, koji se koriste za hipertenziju, konvencionalno se dijele u dvije velike grupe, ovisno o situacijama u kojima se koriste:
1. Lijekovi za ublažavanje hipertenzivne krize, odnosno za brzo snižavanje pretjerano visokog krvnog tlaka;
2. Lijekovi za trajno liječenje hipertenzije, neophodni za održavanje krvnog tlaka u normalnim vrijednostima.

Naime, lijekovi za ublažavanje hipertenzivne krize su hitna pomagala koja se koriste kada je potrebno vrlo brzo sniziti previsok po život opasan pritisak. A lijekovi za dugotrajno liječenje hipertenzije su lijekovi koji se kontinuirano koriste tokom perioda remisije (izvan hipertenzivnih kriza) za kontrolu i održavanje pritiska na konstantnom, normalnom nivou.

Za ublažavanje hipertenzivne krize koriste se snažni diuretici kao što su etakrinska kiselina, torasemid, furosemid, bumetanid, ksipamid i piretanid. Najbolji diuretički lijekovi za snižavanje tlaka kod hipertenzivne krize su etakrinska kiselina i torasemid. Međutim, u praksi se koriste svi ovi lijekovi koji imaju izražen učinak. Obično se lijekovi daju intravenozno kako bi se postigao najbrži mogući učinak. Trajanje upotrebe snažnih diuretika je 1 do 3 dana. Nakon ublažavanja hipertenzivne krize ukidaju se snažni diuretici i prepisuju lijekovi druge grupe čije je djelovanje sporo, ne toliko snažno i usmjereno na održavanje pritiska na konstantnom, relativno normalnom nivou.

Za održavanje pritiska na konstantnom, normalnom nivou koriste se diuretici srednje jačine (tiazidni diuretici), koji uključuju hidroklorotiazid (hipotiazid), politiazid, hlortalidon, klopamid, indapamid i metosalon. Indapamid je lijek izbora za hipertenziju, jer je njegov učinak snižavanja tlaka mnogo jači od ostalih tiazidnih diuretika. Indapamid ravnomjerno snižava krvni pritisak, održavajući ga na konstantnom nivou tokom dana i sprečavajući da poraste ujutru. Indapamid se mora uzimati 1 tableta dnevno tokom dužeg vremena. Konkretno trajanje toka terapije određuje ljekar koji prisustvuje.

Diuretici tokom trudnoće

Diuretike ne treba koristiti tokom trudnoće. Štaviše, ova zabrana se odnosi i na lijekove (tablete) i na razne prirodne, prirodne lijekove (na primjer, biljne dekocije, sokove itd.). Zabrana upotrebe diuretika u trudnoći je zbog činjenice da oni uklanjaju vodu i sol iz tijela, mijenjajući ili narušavajući normalnu ravnotežu vode i elektrolita, što će negativno utjecati i na stanje djeteta i majke.

Nažalost, trenutno mnoge žene pokušavaju koristiti diuretike tijekom trudnoće kako bi uklonile edem, potpuno ne shvaćajući da mehanizam njihovog formiranja ne dopušta diureticima da otklone problem. Na pozadini edema tijekom trudnoće, diuretici će samo pogoršati situaciju.

Ako žena s edemom počne piti bilo koje diuretičke lijekove (tablete, čajeve, infuzije, dekocije, sokove itd.) Da ih eliminira, tada će velika količina vode napustiti vaskularni krevet. A otok, odnosno voda će ostati u tkivima. To će dovesti do činjenice da će krv biti pretjerano gusta zbog nedostatka vode, što može izazvati trombozu, abrupciju placente, smrt fetusa i druge štetne posljedice za ženu i dijete. Stoga je problem edema u trudnoći preozbiljan i ne može se riješiti jednostavnim uzimanjem diuretika kod kuće. Razmotrite mehanizam nastanka edema kod trudnica, kao i situacije kada je za njihovo uklanjanje potrebno koristiti diuretike.

Tokom trudnoće, pod uticajem različitih faktora, voda iz vaskularnog korita odlazi u tkiva, stvarajući edem. Da bi normalna količina vode bila u vaskularnom krevetu, žena treba da pije. Tada se dio vode koja dolazi iz organizma izlučuje urinom, a ostatak se distribuira između tkiva i vaskularnog korita. Nažalost, nemoguće je suzbiti nastanak edema, jer je to zbog djelovanja hormona i biološki aktivnih tvari koje proizvodi majčino tijelo za nastavak trudnoće. Ako prekinete njihovo djelovanje, trudnoća će biti prekinuta. Dakle, dok traje trudnoća, praktički je nemoguće ukloniti vodu iz tkiva, odnosno otkloniti otok, jer za sada ne postoje sredstva koja bi mogla "nadjačati" utjecaj hormona trudnoće. To znači da je jedini način da se otkloni trudnički edem prekid trudnoće. Međutim, ovo nije prihvatljiva opcija za ženu koja želi dijete.

Stoga ginekolozi ne liječe edeme tokom trudnoće, već ih u stvari samo prate. Ako je edem mali i ne predstavlja prijetnju životu žene, onda ćete ih morati podnijeti, jer ih je nemoguće eliminirati. Nakon porođaja, sve otekline će vrlo brzo nestati. Ako edem postane pretjerano jak, u kombinaciji s hipertenzijom, značajno pogoršava dobrobit žene, tada se ona hospitalizira u bolnici gdje se provodi liječenje usmjereno na uklanjanje tekućine iz tijela. Budući da ova situacija obično prijeti životu žene, liječnici koriste širok spektar lijekova, uključujući diuretike.

Obično se Furosemid koristi 1 - 2 dana da "izvuče" vodu iz tkiva, a zatim se Spironolakton ili Triampur koriste za uklanjanje viška tečnosti iz krvnih sudova u roku od 7 - 10 dana. Takav tretman je dovoljan da se na neko vrijeme otklone otekline, ali će se ponovo formirati i to će se nastaviti do kraja trudnoće. Ako edem ne reaguje na terapiju ili se razvije prebrzo, ugrožavajući život žene, onda se trudnoća prekida iz medicinskih razloga.

Najbolji diuretici

Nažalost, trenutno ne postoje idealni lijekovi, tako da je jednostavno nemoguće izabrati "najbolji" diuretik koji je idealan za sve ljude, ima izražen učinak i ne izaziva nuspojave. Uostalom, svaki diuretik ima svoje karakteristike, koje su optimalne za određenu situaciju. A ako se lijekovi primjenjuju upravo uzimajući u obzir konkretnu situaciju, onda će oni biti zaista "najbolji" za datu osobu.

Stoga liječnici ne kažu "najbolji" lijek, radije koriste koncept "optimalnog", odnosno najprikladnijeg za datu osobu u njegovoj konkretnoj situaciji. Na primjer, u slučaju cerebralnog edema, najbolji lijek, odnosno manitol će biti optimalan u ovoj situaciji, a kod hipertenzivne krize - etakrinska kiselina itd. Odnosno, da biste izabrali "najbolji" diuretik, potrebno je da se konsultujete sa svojim lekarom, koji će izabrati lek koji je optimalan u određenoj situaciji, i to će biti "najbolji".

Efikasni diuretici

Svi moderni diuretici su efikasni, ali maksimalna ozbiljnost i djelotvornost djelovanja svakog lijeka moguća je samo kada se koristi u određenim situacijama. Drugim riječima, svaki diuretik ima indikacije za upotrebu u kojima će biti vrlo efikasan. Stoga, da bi se razumjelo koji će diuretik biti učinkovit u ovom konkretnom slučaju, potrebno je formulirati svrhu njegove upotrebe, na primjer, "eliminacija sindroma mamurluka", "smanjenje pritiska" itd. Zatim saznajte koji su lijekovi učinkoviti za navedenu svrhu i odaberite jedan od njih. Upravo će ovaj diuretik biti efikasan u ovom konkretnom slučaju.

Jak diuretik

Jaki diuretici uključuju sljedeće lijekove:

• torasemide;
• furosemid;
• bumetanid;
• piretanid;
• Xypamid;
• Ethacrynic acid;
• manitol;
• Urea.

Laki diuretici

Blagi diuretici uključuju sljedeće:

• Spironolakton;
• Triamteren;
• amilorid;
• Diakarb.

Sigurni diuretici

Nema sigurnih diuretika kao bilo koji drugi lijek. Svaki lijek može izazvati nuspojave ili imati negativan učinak ako se ne koristi prema indikacijama ili u pozadini postojećih kontraindikacija. Također, svaki lijek može postati opasan ako se prekorače doze, ne poštuju se trajanje tijeka liječenja i druga pravila za korištenje lijeka. Stoga će isti diuretički lijek u jednom slučaju biti potpuno siguran, au drugom - naprotiv, vrlo opasan.

U principu, svi diuretici (tablete, začinsko bilje, čajevi, dekocije itd.) su potencijalno opasni, jer uklanjaju tečnost i jone iz organizma, što može dovesti do neravnoteže u ravnoteži vode i elektrolita. A teške patologije ravnoteže vode i elektrolita bez pravovremenog liječenja mogu dovesti do smrti. Međutim, čak i među takvim potencijalno vrlo opasnim lijekovima postoje relativno sigurni, među kojima su Spironolakton i Triamteren. Ovi diuretici su najsigurniji dostupni.

Prirodni (prirodni, narodni) diuretici

Prirodni prirodni diuretici uključuju razne dekocije ljekovitog bilja, kao i prehrambene proizvode koji imaju sposobnost da pojačaju izlučivanje vode iz ljudskog tijela. Najefikasniji prirodni diuretici su razni varci, infuzije i čajevi od ljekovitog bilja. Hrana ima manje izražen diuretski efekat. Međutim, i bilje i hrana imaju relativno slab diuretički učinak u poređenju sa modernim specijalnim lijekovima. Stoga se prirodni lijekovi za ozbiljne bolesti mogu koristiti samo kao dio kompleksne terapije kao pomoćne komponente. Ali za liječenje funkcionalnih poremećaja, biljni diuretici mogu se koristiti kao jedini i glavni lijek.

Odabir prirodnog biljnog diuretika treba da obavi ljekar, jer se za liječenje različitih bolesti koriste različite biljke i namirnice. Na primjer, u slučaju zatajenja srca, listovi se koriste kao diuretik s vitaminima i elementima u tragovima, zbog čega će se teške nuspojave karakteristične za tablete potpuno eliminirati. Za postizanje diuretičkog učinka, navedene proizvode možete koristiti iu prirodnom obliku i u obliku sokova. Međutim, kako bi se razvilo diuretski učinak, proizvodi se ne mogu termički obrađivati, mogu se konzumirati samo svježi.

Čaj kao diuretik može biti opći ili ciljani. Na primjer, čaj od šipka ili čaj od mačjih brkova ima ciljano djelovanje i koristi se kod određenih bolesti. A čaj od kopra, mente, koprive, preslice i drugih biljaka koje imaju diuretski efekat ima opšte dejstvo, pa se stoga može koristiti kao diuretik u bilo kom stanju.

Najčešće se diuretički biljni čajevi, koji imaju opći učinak, pozicioniraju kao sredstvo za mršavljenje, a prodaju se u ljekarnama ili drugim trgovinama. U principu, mogu se koristiti za predviđenu svrhu (kao diuretik) ako ne postoje ozbiljne bolesti i načelne kontraindikacije za upotrebu diuretika. Takvi gotovi diuretički čajevi su zgodni, jer samo trebate staviti vrećicu u kipuću vodu, ostaviti nekoliko minuta i napitak je spreman. Prema liječnicima, diuretički čajevi za mršavljenje su optimalni za kompleksno liječenje edema kod različitih bolesti bubrega, srca, jetre i drugih organa.

Usmjereni diuretički čajevi obično spadaju u kategoriju biljnih dekocija i infuzija, jer se koriste samo za određena stanja. Najefikasnije i najsigurnije diuretičke biljke trenutno uključuju sljedeće:

• Čaj od šipka , koristi se za uklanjanje edema nakon operacije ili terapije antibioticima. Za pripremu 2 - 3 kašičice šipka nasjeckajte i skuvajte u čaši kipuće vode. Pijte gotov čaj tokom dana. Čaj od šipka možete piti 10 dana, nakon čega se pravi pauza od 7-10 dana, nakon čega se kurs može ponoviti;
• Čaj od mačjih brkova koristi se za bolesti bubrega. Uzimati 4 - 6 meseci sa pauzama od 5 dana svakog meseca;
• Odvar od lanenih sjemenki. Kašičicu lanenih sjemenki preliti sa litrom ključale vode, kuhati 15 minuta, pa ostaviti 1 sat. Gotovu infuziju pijte pola čaše svaka 2 sata;
• Infuzija lišća breze koristi se za liječenje edema kod bolesti srca i bubrega. Sameljite 100 g svježih listova breze i prelijte sa 0,5 litara tople vode, ostavite 6 - 7 sati. Smjesu procijediti i iscijediti, staviti na ravnu površinu dok se ne pojavi talog koji se procijedi kroz nekoliko slojeva gaze. Pijte čistu infuziju po supenu kašiku 3 puta dnevno;
• Čaj od medvjeđeg lista koristi se kod upalnih bolesti mokraćne bešike, mokraćovoda i uretre. Za jednu porciju uzmite 0,5 - 1 g listova medvjeđe bobice i prelijte čašom vode, ostavite 5 - 10 minuta, a zatim popijte. Čaj se pije 3-5 puta dnevno;
• Infuzija listova brusnice koristi se za upalu urinarnog trakta. Za pripremu infuzije, 1-2 g listova prelijte čašom vode, insistirajte i pijte 3-4 puta dnevno.

Domaći diuretici

Postoji recept za lagani diuretik koji se priprema kod kuće i koristi se samo za liječenje funkcionalnih stanja, na primjer, za ubrzavanje eliminacije alkohola nakon burne zabave, za povećanje efikasnosti dijete itd.

Za pripremu domaćeg diuretičkog čaja potrebno je pomiješati po 20 g peršuna, sijena, maslačka i koprive, kao i po 10 g kopra i nane. Kašičicu dobivene mješavine zelenila prelijte čašom kipuće vode, ostavite 10 minuta, procijedite i pijte u malim gutljajima. Čaj piti 30 minuta nakon jela, po 1 čašu dnevno.

Diuretici za mršavljenje

Diuretički čaj za mršavljenje prodaje se u ljekarnama i, ako se pravilno koristi, može biti koristan u poboljšanju djelotvornosti dijete. Treba imati na umu da se diuretički čaj za mršavljenje može koristiti samo uz dijetu. Dijeta dovodi do razgradnje masnog tkiva, što rezultira oslobađanjem prilično velike količine vode. Upravo će tu vodu ukloniti diuretički čaj, sprečavajući njenu obrnutu apsorpciju i na taj način pojačavajući efikasnost dijete, čiji će konačni rezultat biti mnogo bolji od očekivanog. Bilo koji diuretički čaj bez recepta može se koristiti za poboljšanje efikasnosti dijete.

Međutim, piti diuretski čaj za mršavljenje bez istovremenog pridržavanja dijete strogo je zabranjeno, jer će to dovesti do gubitka težine zbog dehidracije tijela, što je preplavljeno ozbiljnim problemima.

Mršavljenje diureticima - video

Prije upotrebe morate se posavjetovati sa specijalistom.

Diuretici pojačano mokrenje (diureza)

- poboljšanje filtracije(formiranje primarnog urina)

- inhibicija procesa reapsorpcije elektrolita(prvenstveno Na +, Cl -) i vode u bubrežnim tubulima(formiranje sekundarnog urina).

U medicinskoj praksi koriste se za edeme različite etiologije (akutne i kronične). Osim toga, diuretici se koriste kod trovanja lijekovima i drugim kemijskim spojevima za ubrzavanje njihovog izlučivanja iz organizma (tzv. prisilna diureza), kao i antihipertenzivni lijekovi.

Klasifikacija diuretika:

Po lokalizaciji djelovanja u nefronu:

Tiazid- djeluju na početni dio distalnih bubrežnih tubula (hidroklorotiazid).

Slično tiazidima- djeluju na početni dio distalnih bubrežnih tubula (klopamid (brinaldix), indapamid (arifon), hlortalidon (oksodolin)).

Diuretici petlje- djeluju na uzlazni dio Henleove petlje (furosemid (lasix), bumetanid (bufenox), etakrinska kiselina (uregit)).

Diuretici koji štede kalijum- djeluju na distalne tubule i sabirne kanale (triamteren (pterofen), amilorid, spironolakton (aldakton, verošpiron).

Osmotski- djeluju na proksimalni tubul, silazni dio Henleove petlje, sabirne kanale (manitol (manitol), sorbitol, urea).

Inhibitori karboanhidraze- djeluju na proksimalni tubul

(dijakarb (acetazolamid)).

Watercolors- demeklocin (antagonist ADH).

Bilje koje ima diuretski efekat- list medvjeđe bobice (foliumUvaeursi), list brusnice (foliumVitisidaei), pupoljci breze (gemmaeBetulae), trava preslice (herbaEquisetiArvensis), plodovi kleke (fructus Juniperi).

Lijekovi sa diuretičkim djelovanjem: srčani glikozidi,

ksantini - poboljšavaju glomerularnu filtraciju;

Po jačini akcije:

Jaka(uzrokuju izlučivanje 15-25% filtriranog natrijuma) - diuretici petlje, osmotski (natriureza nije velika).

Srednja snaga(izlučivanje 5-10% filtriranog natrijuma) - tiazidni diuretici slični tiazidima.

Slabo(izlučivanje ne5%) - dijakarb (fonurit), koji štede kalijum (triamteren, amilorid, spironolakton).

Po prirodi efekta:

Hidrouretici

Saluretici

Štede kalijum

Inhibitori karboanhidraze.

Po brzini i trajanju djelovanja:

- brz i kratkoročni efekat: petlja, osmotska.

- srednje snage i trajanja: tiazid, koji štedi kalijum (triamteren),

inhibitori karboanhidraze, ksantini.

- odloženo i dugotrajno djelovanje: sličan tiazidima, koji štede kalijum (spironolakton).

Komparativne karakteristike, karakteristična svojstva i karakteristike imenovanja diuretika prikazane su u tabeli 1.

Tabela 1

Komparativne karakteristike diuretika

Droga		Karakteristike imenovanja
	Dehidracija (nakon intravenske primjene, u početku povećava osmotski tlak krvi, tj. "izvlačenje tekućine" iz tkiva, korisno kod cerebralnog edema) => povećanje BCC-a, koji se smanjuje razvojem diuretički efekat Povećava BCC Alkalizira urin Povećavaju osmotski pritisak krvi i primarnog urina, uzrokuju dehidraciju tkiva, što smanjuje reapsorpciju vode; pojačavaju bubrežnu cirkulaciju, glomerularnu filtraciju.	Koristi se za lokalne edeme (mozak, grkljan, pluća) Ne koristi se za kardiovaskularne bolesti vaskularna insuficijencija. Koristi se kod akutnih hemolitičkih stanja, za sprečavanje taloženja proteina i hemoglobina. Akutno trovanje otrovima rastvorljivim u vodi
Furosemid	prostaciklin i smanjuje predopterećenje. Dramatično prikazuje K+ i povećava prag osetljivosti na srce glikozidi. Mijenja ionsku ravnotežu u limfi unutrašnjeg uha. Poboljšava metabolizam u oštećenog moždanog tkiva. Blokirajte sulfhidrilne grupe enzima u Henleovoj petlji, što dovodi do smanjuje reapsorpciju Na+, Mg 2+, K+ jona i smanjuje reapsorpciju H 2 O. Pospješuje izlučivanje K+, Mg 2+, Ca 2+, Na+ jona.	Prepisuje se za plućni edem na plućna pozadina neuspjeh. Isključite istovremenu upotrebu. Izaziva ototoksični učinak; isključite kombinaciju sa aminoglikozidni antibiotici. Koristi se za traumatske ozljede mozga. arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza; Ciroza jetre sa portalom hipertenzija i ascites; Akutno trovanje (forsirana diureza);
Hidrohlorotiazid	Povećava reapsorpciju Ca 2+ Ispere Na+ iz vaskularni zid. Odlaže mokrenje Inhibiraju aktivnost Na + -K + -ATPaze, sukcinat dehidrogenaze, vezuju karboanhidrazu. Kao rezultat toga, poremećena je opskrba energijom natrijum pumpe. Suzbijanje reapsorpcije joni Na +, Cl - i voda. Promovirati izlučivanje joni K+ i Mg 2+ i zadržavaju ione Ca 2+.	Kombinirajte sa furosemidom, uklanjanje Ca 2+ Prepisuje se za hipertoničare Postoji opasnost od izazivanja gihta. Diabetes insipidus; Subkompenzirani glaukom; Arterijska hipertenzija (u kompleksnoj terapiji) Kongestivno zatajenje srca (smanjuje predopterećenje)
Indapamid	Indapamid stimuliše sintezu prostaglandina E 2 u endotelu, slabi reakcija glatkih mišića na presorske amine, sprječava ulazak kalcijevih jona u njih kroz naponsko zavisne kanale L-tipa, pokazuje svojstva antiagregacijski agens, uzrokuje regresiju hipertrofije lijeve komore.	Koristi se za arterijsku hipertenziju. Ima samo hipotenzivni učinak, jer se 80% molekula akumulira u arterijskom zidu. Smanjuje krvni pritisak kod 80% pacijenata otpornih na terapiju inhibitorima konvertovanje angiotenzina enzim. Umjereno diuretičko djelovanje indapamid se javlja do kraja prve sedmice terapije i postaje maksimum nakon 3 mjeseca.
Acetazolamid	Smanjuje lučenje cerebrospinalne tečnosti i intrakranijalni pritisak. Inhibira lučenje intraokularna tečnost. Prikazuje bikarbonate. Smanjuje lučenje HCl Inhibira aktivnost karboanhidraze bubrega, centralnog nervnog sistema i cilijarnog tijela, što remeti razmjensku reapsorpciju Na+ i H+ jona, povećava izlučivanje urina. Promoviše eliminaciju Razvoj K+, R 5+, Ca 2+	Koristi se za hidrocefalus i epilepsiju. Koristi se za glaukom. Propisuje se zajedno sa natrijum bikarbonatom. Kontrolišite oslobađanje HCl Edem povezan s kroničnim kardiopulmonalnim zatajenjem; Emfizem pluća; Metabolička alkaloza;
Spironolakton	Krši ulazak Na+ u vaskularni zid. Smanjuje naknadno opterećenje srca. Jača procese biotransformacija srčani glikozidi. Kompetitivno blokira intracelularne aldosteronske receptore koji olakšavaju prijenos Na+ kroz ćelijske membrane, pojačava njegovo izlučivanje iz organizma i inhibira eliminacija K+ i Mg. 2 +	Koristi se za hipertenziju. Koristi se za anginu pektoris. Koristi se za prevenciju intoksikacija. hipokalemija; Otkazivanje Srca; Arterijska hipertenzija (u kombinaciji sa tiazidima);

tabela 2

Indikacije za primjenu diuretika.

Indikacije	Lijek po izboru
Edem sa kardiovaskularnim zatajenjem	Triampur, triamteren, spironolakton, furosemid
Bubrežni edem	Furosemid, hidroklorotiazid
Akutni plućni edem	Furosemid, mami (sa toksičnim plućnim edemom)
Cerebralni edem	Manitol, furosemid
Ascites kod ciroze jetre	Hidrohlotiazid, acetazolamid
Glaukom	Hidrohlotiazid, acetazolamid
Epilepsija	Hidrohlotiazid, acetazolamid
Hipertonična bolest	Hidrohlotiazid, Triampur, Amilorid
Forsirana diureza	Furosemid, manitol, etakrinska kiselina
Metabolička acidoza	Hidrohlorotiazid, natrijum bikarbonat
Metabolička alkaloza	Diakarb, natrijum hlorid, kalijum hlorid
Inflamatorne bolesti urinarnog trakta	Uvarak od listova medvjeđe bobice, bobica kleke, poljske preslice, dresnika

Nuspojave diuretika uglavnom su povezane s direktnim djelovanjem na ravnotežu elektrolita i acidobaznu ravnotežu tijela.

Tabela 3

Nuspojave diuretika

Vrste neželjenih reakcija	Sredstva koja uzrokuju nuspojave	Lijek i upozorenja
Povezan sa poremećajima elektrolita
Hipokalemija		Kombinujući sa diuretici koji štede kalijum. Ishrana bogata kalijumom.
Hiperkalemija	Triampur, spironolakton	Ograničenje kalija u prehrani. Upotreba glukoze sa inzulinom, kalcijum glukonat.
Hiponatremija	Hidrohlorotiazid, furosemid	Upotreba natrijum hlorida
Povezan s kršenjem acido-bazne ravnoteže
	Acetazolamid	Imenovanje zajedno sa natrijum bikarbonatom. Smanjenje doze ili ukidanje lijeka.
	Hidrohlorotiazid, furosemid, etakrinska kiselina.	Upotreba triampura, amonijaka hlorid, kalcijum hlorid.
Ostale nuspojave
Provokacija	Hidrohlorotiazid, furosemid, etakrinska kiselina.	Isključite dugotrajnu upotrebu. Imenovanje urikozuričnih sredstava.
Hiperglikemija	Hidrohlorotiazid, furosemid	Isključiti imenovanje pacijenata sa dijabetes melitusom.
	Furosemid, etakrin	Isključite dugotrajnu upotrebu i kombinaciju s aminoglikozidom antibiotici.
Azotemija	Triamteren, amilorid	Imenovanje Lespenefrila
Formiranje fosfatnih i oksalatnih kamenaca.	Furosemid, etakrin	Simultani termin upozorava hidroklorotiazid izlučivanje Ca 2+ u urinu.

Opći principi propisivanja diuretika

Dnevno izlučivanje urina tokom terapije ne bi trebalo da prelazi 2-2,5 litara.

Racionalan izbor s obzirom na:

- ozbiljnosti edematoznog sindroma

- neravnoteža hemodinamike

- osnovnu ravnotežu elektrolita

- karakteristike farmakoloških karakteristika diuretika, njegove nuspojave

- individualna tolerancija

Kombinacija diuretika

U hitnim slučajevima intravenska primjena jakih i brzodjelujućih diuretika

Kontrola i korekcija ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže

Diuretici

		način imenovanja,
Hidrohlorotiazid (hipotiazid, dihlotiazid) dihlotiazid (B)	Tablete od 0,025 i 0,1 br. 20	Unutra 0,025-0,05 ujutro prije jela.
hlortalidon (oksodolin) hlortalidon (B)	Tablete od 0,05 N. 50	Unutra, 1-2 tablete ujutro prije jela.
furosemid (lasix) furosemid (B)	Tablete od 0,04 N. 50 Ampule 1% rastvor od 2 ml N.10	Unutra, 1 tableta ujutro prije jela. U mišiće, u venu, 2-3 ml 1-2 puta dnevno.
Spironolakton (veroshpiron) spironolakton (B)	Tablete 0,025	Unutra, 1 tableta 2-4 puta dnevno.
indapamid (Arifon) indapamid (B)	Dragee 0,0025	Unutra, 1 tableta ujutro prije jela.
	Bočice od 30.0	Otopiti sadržaj bočice u 5% rastvoru glukoze ili vodi za injekcije i ubrizgati u venu. (u obliku 10-15-20% rastvora)

Lijekovi protiv gihta

Giht je poremećaj metabolizma purina koji rezultira visokom koncentracijom mokraćne kiseline u serumu (hiperurikemija). Kao rezultat taloženja kristala soli mokraćne kiseline (urata) u sinovijalnom tkivu zglobova i hrskavice, javljaju se ponavljane epizode akutnog artritisa. Osim toga, moguće je stvaranje kamenca mokraćne kiseline u bubrezima.

Farmakoterapijom gihta potrebno je što brže otkloniti akutni napad, kao i spriječiti ponovljene egzacerbacije i stvaranje kristala urata u tkivima i bubrezima.

Lijekovi za ublažavanje akutnog napada gihta:

Nesteroidni protuupalni lijekovi: kolhicin, naproksen, indometacin, diklofenak itd.

Steroidni protuupalni lijekovi: prednizolon, metilprednizolon itd.

Lijekovi za giht:

Uricodepressive(inhibira ksantin oksidazu => smanjuje se sinteza mokraćne kiseline) : alopurinol

Uricosuric(pojačavanje izlučivanja mokraćne kiseline smanjenjem reapsorpcije mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima) : etamid, sulfinpirazon.

Mješoviti tip: ružan.

Naziv proizvoda, njegovi sinonimi, uslovi skladištenja i redosled izdavanja u apotekama.	Oblik oslobađanja (sastav), količina lijeka u pakiranju.	način imenovanja, prosječne terapijske doze.
Cistenal Cystenalum (B)	Bočice od 10 ml	Unutra 3-4 (do 10) kapi. 3 puta dnevno (sa šećerom, prije jela).
etamid (B)	0,35 tableta	Unutra, 1 tableta 4 puta dnevno.
	Prašak (granule) u bočice od 100,0	Unutra, 1 kašičica u pola čaše vode 3-4 puta dnevno pre jela.
Allopurinol alopurinolum (B)	0,1 tableta	Unutra, 1 tableta 2-3 puta dnevno nakon jela.

Sredstva koja utiču na tonus i kontraktilnu aktivnost miometrijuma.

Klasifikacija lijekova koji utiču na miometrijum.

Lijekovi za matericu oslabiti ili pojačati kontrakciju materice. Koriste se za očuvanje trudnoće, stimulaciju porođaja i zaustavljanje krvarenja iz materice.

Danas ne postoji takva klasifikacija diuretika koja bi uzela u obzir sve aspekte djelovanja ovih vrsta lijekova. Dakle, grupe se mogu podijeliti prema:

• hemijska struktura;
• mjesto radnje;
• mehanizam djelovanja;
• jačina akcije;
• brzina pojave efekata;
• trajanje izlaganja;
• nuspojava.

Prva klasifikacija diuretika bila je zasnovana na razlikama u hemijskoj strukturi lekova. Zatim se pokušalo generalizirati vrste diuretika prema prirodi njihovog djelovanja na bubrege. Međutim, neki diuretici imaju vanbubrežne efekte. Takođe, neuspješan je pokušaj klasifikacije diuretika na koji dio nefrona djeluju, jer osmotski lijekovi, etakrinska kiselina, furosemid, ksantini i drugi djeluju ne na određeni dio nefrona, već cijelom njegovom dužinom. U vezi s ovim karakteristikama diuretika, klasifikacija prema mehanizmu djelovanja je najracionalnija.

U liječenju bolesnika nije manje važno, s kliničkog stajališta, klasificirati diuretike prema trajanju izlaganja, brzini početka djelovanja, a također i prema jačini djelovanja.

Tiazidni diuretici

Tiazidni i tiazidima slični diuretici su široko rasprostranjeni zbog svoje efikasnosti i činjenice da njihova upotreba ne zahteva prestrogo ograničavanje unosa soli kod pacijenata sa umerenim i blagim zatajenjem srca.

U stvari, tiazidni diuretici su diuretici srednje jačine, čija je glavna razlika u odnosu na lijekove petlje da smanjuju izlučivanje kalcija i povećavaju koncentraciju natrijuma u distalnom nefronu, što omogućava pojačavanje izmjene natrijuma za kalij, povećavajući izlučivanje potonje.

Propisivanjem tiazidnih diuretika, lista lijekova se uglavnom sastoji od hidroklorotiazida i hlotiazida, nakon uzimanja kojih se maksimalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu postiže nakon 4 sata i ne smanjuje se 12 sati.

Na bazi hlotiazida stvoreni su mnogi derivati ​​lekova, ali je najpogodnije prepisati hlortalidon, jer se ovaj tiazidni diuretik uzima samo jednom dnevno, dok se isti hlotiazid mora uzimati 500 mg svakih 6 sati.

Diuretici petlje

Diuretici petlje su diuretički lijekovi, koji uključuju lijekove kao što su torasemid, piretanid, bumetonid, etakrinska kiselina i furosemid. Obično se ovi lijekovi uzimaju ili oralno na prazan želudac (u ovom slučaju njihova apsorpcija je oko 65%) ili intramuskularno/intravenozno (u ovoj primjeni, apsorpcija dostiže 95%, zbog dobrog vezivanja za proteine ​​krvi).

Diuretici petlje razlikuju se po mehanizmu djelovanja od tiazidnih diuretika po tome što smanjuju reapsorpciju kalcija, čime se povećava izlučivanje kalcija urinom iz tijela pacijenta. Ove lijekove treba uzimati ne više od 2 puta dnevno, uprkos činjenici da se polueliminacija iz krvi događa u prosjeku za 60 minuta.

Prilikom propisivanja diuretika petlje u kombinaciji s drugim lijekovima, treba uzeti u obzir činjenicu da su oni dobro kombinirani kako s kardiovaskularnim lijekovima tako i sa drugim diureticima. Ali istovremena primjena s nefrotoksičnim i ototoksičnim lijekovima, kao i s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, je kontraindicirana, jer će diuretici petlje u ovom slučaju povećati neželjeni učinak prvih na pacijenta, au slučaju ne- steroidnih protuupalnih lijekova, diuretik će djelovati kao farmakodinamički antagonist.

Diuretici koji štede kalijum

Da bi se očuvao kalij u ljudskom tijelu, diuretik mora djelovati na distalne tubule, gdje ili inhibira lučenje kalija ili djeluje kao direktan antagonist aldosterona. Kod hipertenzije se često propisuju diuretici koji ne izlučuju kalijum u cilju snižavanja krvnog pritiska, ali treba imati na umu da ova grupa diuretika ima slabo dejstvo, pa je njeno postavljanje kao jedinog leka za visok krvni pritisak neefikasno.

Zbog toga se diuretici koji ne izlučuju kalij ne koriste izolovano, već u kombinaciji s tiazidnim i diureticima petlje za sprječavanje hipokalijemije. Najčešće korišteni diuretici koji štede kalij su Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone, Amiloride i Triampur.

Za razliku od diuretika koji izlučuju kalij, diuretici koji štede kalij imaju jednu ozbiljnu nuspojavu - rizik od hiperkalijemije, posebno kod pacijenata sa dijabetesom melitusom, zatajenjem bubrega ili ako se ovi lijekovi kombiniraju s ARA inhibitorima, ACE inhibitorima ili s preparatima kalija. Osim toga, ako su propisani lijekovi koji štede kalij bili hormonski antagonisti aldosteronama, onda se negativnim posljedicama mogu dodati i ginekomastija i impotencija kod muškaraca te menstrualni poremećaji, bol u mliječnim žlijezdama i krvarenje u postmenopauzi kod žena.

Osmotski diuretici

Mehanizam djelovanja osmotskih diuretika temelji se na povećanju osmotskog tlaka u krvnoj plazmi, uslijed čega počinje ekstrakcija vode iz edematoznih tkiva, a kao rezultat toga se povećava volumen cirkulirajuće krvi. Kao rezultat povećanja ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, dolazi do povećanja protoka krvi u glomerulima bubrega, povećanja filtracije, dok dolazi do poremećaja u funkcionisanju protustrujnog rotacionog sistema Henlea. petlje, što dovodi do supresije pasivne reapsorpcije hlora i natrijuma u uzlaznom koljenu Henleove petlje.

Osmotski diuretici uključuju ureu, sorbitol, manitol. Danas se od navedenih lijekova najčešće koristi manitol, budući da sorbitol i urea imaju kraće djelovanje i slabije djelovanje. Osim toga, vrijedno je uzeti u obzir nuspojave pacijenta, jer se ista urea ne može propisati pacijentima s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega.

Nuspojave uzimanja osmotskih diuretika uključuju povećanje krvnog pritiska, povraćanje, rizik od razvoja bilirubinske encefalopatije, mučninu, glavobolju, a uz upotrebu ureje i povećanje nivoa dušika u krvi.

Diuretici pluća

Laki diuretici imaju široku primjenu u ginekologiji i pedijatriji u borbi protiv edema ruku i nogu kod trudnica, u normalizaciji blago povišenog krvnog tlaka kod djece i u liječenju starijih osoba. U prvom slučaju, osmotski lijekovi se mogu koristiti kao blagi diuretici, jer je njihovo glavno djelovanje usmjereno upravo na uklanjanje tekućine iz edematoznog tkiva. Diuretici koji štede kalij često se propisuju za djecu i starije osobe kao slab diuretik, što je u većini slučajeva dovoljno kada je potrebno sniziti krvni tlak djeteta za 10-20 mm.sati. Kod starijih osoba, zbog promjena u toku biohemijskih procesa, koji po svemu spadaju u blage diuretike, oni su u stanju da pruže maksimalno mogući pozitivan rezultat.

Treba napomenuti da je bolje dati prednost onim lijekovima koji potpadaju pod klasifikaciju "pluća" i nemaju različite nuspojave hormonskog plana, što je posebno važno kada su u pitanju mala djeca i trudnice. Također, laganim diureticima mogu se pripisati razne biljne infuzije.

Jaki diuretici

Za razliku od lakih diuretika, koji se u narodnoj medicini već dugo koriste u obliku infuzija raznih biljaka, jaki sintetički diuretici nastali su relativno nedavno, ali su već postali široko rasprostranjeni u liječenju raznih bolesti.

Do danas se lijekovi smatraju najmoćnijim diureticima:

• Lasix;
• Spironolakton;

Lasix se može koristiti i parenteralno i oralno. Nesumnjiva prednost ovog lijeka je brz početak pozitivnog učinka nakon njegove upotrebe. Na primjer, ako se Lasix uzima oralno, onda će poboljšanje doći u roku od jednog sata, a ako se uzima parenteralno za nekoliko minuta. U isto vrijeme, trajanje djelovanja ovog diuretika kada se uzima oralno doseže 8 sati, a kada se primjenjuje intravenozno - samo tri.

Diuretski učinak drugog jakog diuretičkog lijeka - Spironolaktona, koji se koristi za edeme različitog porijekla, uključujući i edem srca, obično se javlja 3. dana uzimanja lijeka. Međutim, ovo vrijeme se može znatno smanjiti propisivanjem Flurosemide ili Hypothiazide sa Spironolaktonom.

Manit dolazi u obliku suhog praha i smatra se jednim od najmoćnijih diuretika koji se koriste kod edema mozga, pluća, srca i trovanja barbituratima.

Kombinirani diuretici

Kombinirani diuretici uključuju:

1. Vero-Triamtesid;
2. Diazid;
3. Diursan;
4. Diursan Mite;
5. Isobar;
6. Lasilactone;
7. Moduretic;
8. tialorid;
9. Triam-Ko;
10. Triampur compositum;
11. Triamteside;
12. Triamtel;
13. Furesis compositum;
14. Furo-Aldopur;
15. EcoDurex;
16. Aldactone Saltucin;
17. Amyloside;
18. Amiloretic;
19. amilorid + hidroklorotiazid;
20. Amitrid;
21. Amitrid Mite;
22. Apo-Triazide.

Svi ovi kombinovani diuretici imaju i hipotenzivne i diuretičke efekte. Prednost kombiniranih lijekova je brzina nastupanja pozitivnih promjena nakon njihovog uzimanja (od 1 do 3 sata) i održavanje postignutog učinka 7 do 9 sati.

Kombinovani diuretici se uglavnom koriste za hroničnu vensku insuficijenciju, toksikozu u poslednjim nedeljama trudnoće, cirozu jetre, nefrotski sindrom, CHF, kao i za arterijsku hipertenziju.

Diuretik, ne izlučuje kalcijum

Diuretičke tablete koje ne izlučuju kalcij propisuju se onim pacijentima kod kojih je povišen krvni tlak u kombinaciji s osteoporozom. Ovo je neophodna mjera kako bi se spriječilo napredovanje osteoporoze kod pacijenata, a kao posljedica toga i pojava novih prijeloma. Diuretici petlje i diuretici koji štede kalij izbacuju kalcijum, dok tiazidni diuretici, naprotiv, smanjuju izlučivanje kalcijevih jona u urinu. Zbog toga se pacijentima sa osteoporozom propisuju samo tiazidni i tiazidni diuretici. Međutim, diuretici koji štede kalcij su neophodni ne samo za osobe s osteoporozom, već i za druge osobe s visokim rizikom od razvoja OPA ozljeda, na primjer, starije osobe. Studije su pokazale da ljudi koji uzimaju diuretike slične tiazidima za liječenje kronične hipertenzije imaju manje šanse da dožive prijelome od onih kojima su propisane druge vrste diuretika.

No, uprkos opisanim prednostima diuretika koji štede kalcij, oni mogu biti kontraindicirani kod nekih grupa pacijenata, jer je njihov unos povezan s povećanjem izlučivanja magnezija i kalija iz organizma, što znači da pacijenti sa hiperurikemijom, gihtom, hipokalemija i drugi se ne mogu prepisati.

Antihipertenzivni diuretici

Prilično obećavajući smjer u liječenju hipertenzije kod pacijenata je upotreba hipotenzivnih diuretika. A poenta nije samo u tome da gotovo svi diuretici mogu sniziti krvni tlak, u nekim slučajevima ne inferiorni po djelotvornosti u odnosu na visokospecijalizirane lijekove koji se propisuju u liječenju kroničnih oblika hipertenzije, već i da je liječenje antihipertenzivnim diureticima u poređenju, npr. sa b blokatorima, koštaće pacijenta 9-15 puta jeftinije, što je bitno, s obzirom na činjenicu da su u osnovi grupa ljudi koji pate od hipertenzije penzioneri, čije finansijsko bogatstvo u većini slučajeva ne dozvoljava da plaćaju skupe dugotrajne terminski tretman.

Prilikom uzimanja diuretika, hipotenzivni učinak postiže se zbog činjenice da u početnoj fazi liječenja dolazi do smanjenja količine cirkulirajuće krvi i minutnog volumena srca (zalihe natrijum hlorida su iscrpljene), a čak i nakon nekoliko mjeseci protok krvi se normalizuje, krvni sudovi do tog vremena smanjuju periferni otpor, čime se održava antihipertenzivni efekat postignut tokom lečenja.

Zanimljivi materijali na ovu temu!

Diuretik Lozap
Lozap je farmakološki lijek namijenjen diuretičkom dejstvu u liječenju hipertenzije. Lijek pripada grupi sa aktivnom tvari ... Kombinirani diuretik Phytolysin
Phytolysin je kombinovani diuretik na bazi biljnih sastojaka. Njegov efektivan učinak na ljudski organizam... Diuretik Hofitol
Hofitol spada u grupu holeretika, hepatoprotektivnih sredstava. Zapravo, njegov terapeutski učinak i funkcije su mnogo opsežnije. Hofitol ...