Dom » Prekinuta linija (mansarda) » Kako prikupiti urin za analizu. Priprema za analizu urina Šta znači srednji urin?

Kako prikupiti urin za analizu. Priprema za analizu urina Šta znači srednji urin?

Tehnika prikupljanja urina značajno se razlikuje ovisno o vrsti dodijeljene analize. A rezultat studije će uvelike ovisiti o tome koliko se dobro pripremite za prikupljanje analize i kako sakupljate urin. Iz ovog članka naučit ćete kako pravilno prikupiti urin za testove, a onda će laboratorijska dijagnoza biti ispravna.

Vrste testova urina

Za bilo koju bolest, a jednostavno tokom preventivnih pregleda i liječničkih pregleda, propisuju se sve pretrage urina, barem opća analiza. A u nekim slučajevima (i urinarnog trakta, bolesti endokrinog, kardiovaskularnog sistema itd.), mogu se dodatno provesti sljedeće studije i testovi:

test Nechiporenko;
Amburge test;
Addis-Kakovsky test;
Zimnitsky test;
bakteriološka analiza urina (analiza na sterilnost, setvu na floru i osetljivost na antibiotike);
biohemijska analiza urina;
uzorci od dva i tri stakla.

U uslovima specijalizovanih bolnica izvode se i neke druge studije (Rebergov test, stres testovi, prednizolonski test itd.), ali se na njima ovde nećemo zadržavati, jer se posebna priprema za takve studije sprovodi pod nadzorom medicinsko osoblje.

Svaka od analiza zahtijeva svoje karakteristike, koje se moraju uzeti u obzir prilikom pripreme za prikupljanje i direktno prilikom prikupljanja urina. Nažalost, liječnici pacijentima ne pružaju uvijek potrebne informacije o tehnici prikupljanja. Tada dolaze rezultati iz laboratorija koji ne odgovaraju istini, bolest se možda neće uočiti na vrijeme ili pogrešno dijagnosticirati, ljekari moraju propisati ponovljene ili dodatne pretrage i studije. U konačnici, dijagnoza se kasni, liječenje se propisuje sa zakašnjenjem, ili, naprotiv, propisuju se nepotrebni lijekovi s lažnom dijagnozom, gubi se vrijeme i novac.

Također je teško prikupiti urin od male djece koja ne kontroliraju (ili ne kontroliraju uvijek i ne u potpunosti) proces mokrenja. Ali i kod njih se većina analiza može ispravno obaviti iz prvog puta ako roditelji znaju kako pripremiti dijete, posudu za urin, kada je bolje prikupiti materijal za istraživanje i druge točke.

Opća analiza urina

Urin treba sakupljati u posebnu plastičnu posudu.

Priprema za prikupljanje: temeljni toalet vanjskih genitalnih organa: dijete je potrebno oprati (sapunom za bebe ili posebnim deterdžentom). Ne zaboravite da se djevojčice peru od naprijed-nazad, a kod dječaka, prilikom pranja, kožica se gura unazad, otkrivajući glavicu penisa.
Posuda za urin: bilo koju čistu staklenu ili plastičnu posudu (ne nužno sterilnu!). Operite teglu toplom vodom sa sapunom i isperite.
Vrijeme preuzimanja: najbolja opcija je jutarnja porcija urina. Štoviše, poželjno je pregledati urin u roku od sat vremena nakon uzimanja, jer se tijekom dugotrajnog skladištenja (posebno izvan hladnjaka) u njemu uništavaju eritrociti i cilindri, povećava se broj bakterija i mijenja kiselost. Ali ponekad nema prilike za prikupljanje mokraće ujutro (roditelji beba možda neće moći ujutro da "pogode" pravi trenutak, a laboratorija obično uzima testove samo 2-3 sata ujutro). U tom slučaju, urin se može prikupiti navečer i ostaviti za skladištenje u hladnjaku, u kom slučaju će glavni pokazatelji analize ostati nepromijenjeni.
Tehnika sakupljanja: prije uzimanja analize preporučuje se puštanje malo urina kako bi se smanjio prodor bakterija, epitelnih stanica vagine, leukocita iz vagine. Odnosno, mokrenje se dijeli otprilike na pola, dijete ispušta prvi dio urina u WC školjku (lonac), a drugi u prethodno pripremljenu posudu.

Nechiporenko test

Priprema za prikupljanje:
Posuda za urin: bilo koju čistu staklenu ili plastičnu posudu.
Vrijeme preuzimanja: ujutro (prvo jutarnje mokrenje).
Tehnika sakupljanja: strogo prosječna porcija urina (mokrenje djeteta mora početi i završiti u loncu ili wc šolji, sakuplja se samo prosječna porcija).

Sample Ambourzhe

Priprema za prikupljanje: toalet vanjskih genitalnih organa prije svakog mokrenja kod starije djece, kod male djece - pri svakoj promjeni mokrenja.
Kontejner za sakupljanje: svaka čista staklena ili plastična posuda zapremine najmanje 1 litar.
Vrijeme preuzimanja: na recept lekara. Najčešće se pregleda urin prikupljen ujutro.
Tehnika sakupljanja: Urin koji dijete izluči 3-4 sata prikuplja se za analizu u uslovima uobičajene dnevne rutine, režima prehrane i pijenja. Obično se od djeteta traži da mokri u 7 sati ujutro, a ovaj dio urina se izlije. U naredna 3 sata sakupite sav urin koji je dijete izlučilo - u jednu posudu. Za bebe, ako je takva analiza neophodna, pisoar se fiksira, zamjenjujući ga kako se puni. Ako je dijete u tom periodu uriniralo nekoliko puta, prikupljeni urin se čuva u frižideru.

Addis–Kakovsky test

Priprema za prikupljanje: toalet vulva prije spavanja. Kod adolescenata, Addis-Kakovsky test se izvodi u pozadini ograničenja unosa tekućine (djetetu se daje manje vode nego inače) od jutra dana kada je analiza zakazana. Kod male djece unos tekućine nije ograničen.
Kontejner za sakupljanje: svaka čista staklena ili plastična posuda zapremine od najmanje 1 litre (za stariju decu - 1,5-2 litre).
Vrijeme preuzimanja: najčešće se urin ispituje 12 sati (noću), odnosno jedan dan. U 20.00 dijete isprazni mjehur (ovaj dio se izlije), svi naredni dijelovi urina skupljaju se u jednu posudu i čuvaju u hladnjaku. Posljednje mokrenje je u 08.00 (obavezno), ovaj dio urina se dodaje prethodno prikupljenom.

Zimnitskyjev test

Zimnitsky test uključuje sakupljanje urina u posebnu posudu svaka 3 sata.

Priprema za prikupljanje: nije potrebna posebna obuka. Režim pijenja, ishrana, higijenske mjere provode se uobičajeno.
Kontejner za sakupljanje:čiste plastične ili staklene tegle (8 kom), na koje su zalijepljene etikete koje označavaju interval sakupljanja (1 tegla na svaka 3 sata: od 06.00 do 09.00, od 09.00 do 12.00, itd., zadnji kontejner je od 03.00 do 06.00).
Vrijeme preuzimanja: sakuplja se sav urin koji dijete izluči dnevno.
Tehnika sakupljanja: pacijent nije prisiljen da namjerno isprazni mjehur! Urin izlučen tokom prirodnog nagona u određenom vremenskom periodu sakuplja se u odgovarajuću posudu. Ako dijete ne urinira u roku od tri sata, tegla ostaje prazna, a laboratorijski asistent će staviti crticu u kolonu. Za djecu koja ne zadržavaju mokraću tokom noći, noću se osigurava pisoar, koji se nakon tri sata provjerava da li je napunjen.

Kod djece mlađe od 2-3 godine Zimnitsky test se rijetko izvodi, jer prije pojave proizvoljnog kontroliranog mokrenja nije moguće prikupiti apsolutno sav dnevni urin, a rezultat testa će biti nepouzdan.

Bakteriološka analiza urina

Priprema za prikupljanje: pažljiv toalet vanjskih genitalija.
Kontejner za sakupljanje: sterilnu epruvetu ili drugu sterilnu posudu.
Vrijeme preuzimanja: obično u jutarnjim satima, odnosno prvo mokrenje nakon noćnog sna.
Tehnika sakupljanja: sakupite 5-10 ml striktno iz srednjeg dijela (dijete počinje i završava mokrenje u kahlicu ili u toalet). Urin za sterilitet se rijetko uzima od djece sa kateterom.

Biohemijska analiza urina

Priprema za prikupljanje: poželjno je obaviti toalet vanjskih genitalnih organa prije svakog mokrenja (sapun nije neophodan za svako pranje).
Kontejner za sakupljanje: svaka čista plastična ili staklena posuda zapremine od najmanje 1 litre (za stariju decu - 1,5-2 litre).
Vrijeme preuzimanja: dan.
Tehnika sakupljanja: urin se prikuplja od 07.00 do 07.00. Prva porcija prisilnog mokrenja (u 07.00 od djeteta se traži da piški na kahlicu) se izlije, a sljedeće se sipaju u čistu posudu, koja će se čuvati u frižideru. Ako je dijete malo, mokrenje se kontroliše tako što se beba povremeno sadi na kahlicu (kako ne bi mokrila). Sljedećeg dana u 07:00 od djeteta se još jednom traži da isprazni mjehur, a ovaj posljednji dio urina se dodaje u zajedničku posudu.

Uzorci od dva i tri stakla

Priprema za prikupljanje: nema pripreme. Nemoguće je oprati dijete prije sakupljanja urina!
Kontejner za sakupljanje: bilo koju čistu staklenu ili plastičnu posudu (2 kom. za uzorak od dva stakla i 3 kom. za uzorak od tri stakla).
Vrijeme preuzimanja: prvo jutarnje mokrenje.
Tehnika sakupljanja: urin se skuplja uzastopno u različite posude: početak mokrenja se vrši u prvom spremniku, srednji - u drugom, mokrenje se završava u trećem spremniku, ili, sa uzorkom od dvije čaše, u toaletu.

Osobitosti sakupljanja urina kod beba

Prilikom provođenja opće analize, a još više Nechiporenko testa, bolje je ako možete odmah prikupiti urin u posebno pripremljenu posudu, a ne izlijevati ga iz lonca ili pisoara.

Činjenica je da prilikom prikupljanja analize u pisoar ili lonac u mokraći čak i zdravog djeteta (posebno kod djevojčica), "dodatnih" ćelija (leukocita, epitela) i bakterija koje su tamo dospjeli ne iz bubrega i urinarnog trakta, ali iz vanjskih genitalnih organa mogu se naći .

Da biste odmah prikupili analizu u kontejner, možete koristiti sljedeće tehnike:

Pokušajte refleksno stimulirati mokrenje: držite dijete iznad lavaboa tako što ćete uključiti vodu (šum vode stimulira mokrenje kod djece starije od godinu dana); kod dojenčadi mokrenje je uzrokovano Peresovim refleksom (maženje po leđima duž kičme dok leži na trbuhu).
Kod novorođenčadi i dojenčadi može biti zgodnije koristiti procijenjeno vrijeme mokrenja: većina beba piški odmah nakon spavanja, tokom ili neposredno nakon hranjenja. Za prikupljanje mokraće dijete se mora oprati prije spavanja (ili prije hranjenja), skinuti ga ispod struka i položiti na platnenu krpu s pelenom preko nje. Ako je soba hladna, bebu možete pokriti laganim ćebetom. Tokom hranjenja, majka leži pored djeteta, držeći u rukama pripremljenu posudu. Kada počne mokrenje, posuda se zamjenjuje.

Ako nije moguće prikupiti urin na gore navedene načine, onda možete koristiti pisoar (posebna sterilna vrećica sa čičak trakom, koja se fiksira oko djetetovog genitalija), a za stariju djecu - lonac.

Vrijeme čitanja: 11 min.

Bubrezi su upareni organ fine strukture, pa i najmanja promjena u normalnom toku bilo kojeg unutrašnjeg procesa dovodi do primjetnih odstupanja u radu mokraćnog sistema.

O patologijama bubrega, urinarnog trakta i nekih drugih organa možete saznati općim testom urina (u medicinskim oblicima skraćeno je OAM). Naziva se i kliničkim.

Pokazi sve

1. Zašto je ova analiza propisana?

Urin je biološka tekućina u kojoj se iz ljudskog tijela izlučuju krajnji proizvodi vitalne aktivnosti organizma.

Uvjetno se dijeli na primarnu (nastaje filtracijom u glomerulima iz krvne plazme) i sekundarnu (nastaje reapsorpcijom vode, esencijalnih metabolita i drugih otopljenih tvari u bubrežnim tubulima).

Kršenje rada ovog sistema povlači za sobom karakteristične promjene u normalnim parametrima OAM-a. Dakle, analiza može pokazati:

1 Metaboličke abnormalnosti;
2 Znakovi infekcije urinarnog trakta;
3 Efikasnost liječenja i dijete;
4 Dinamika oporavka.

Osoba može samoinicijativno otići u laboratorij na analizu urina ako primijeti oštru promjenu njegovih fizičkih karakteristika. Ali češće pacijent dobije uputnicu od specijaliste u klinici, koji potom dešifruje rezultate.

OAM je uvršten u listu osnovnih studija prilikom preventivnih pregleda stanovništva, medicinskih pregleda, propisuje se prilikom traženja medicinske pomoći od specijaliste, tokom trudnoće, tokom hospitalizacije iu nekim drugim slučajevima.

Opća analiza urina sastoji se od sekvencijalnog istraživanja:

1 Fizičke karakteristike uzorka;
2 Hemijski sastav;
3 Mikroskopsko ispitivanje sedimenta.

2. Priprema pacijenta

Prije podnošenja materijala na opću (kliničku) analizu, posavjetujte se sa svojim ljekarom o mogućem privremenom prekidu uzimanja određenih lijekova. Na primjer, diuretici se prekidaju 48 sati prije uzimanja uzorka.

Žene bi trebale biti svjesne da menstruacija obično iskrivljuje rezultate. Za uzorke je bolje odabrati vrijeme prije menstruacije ili dva dana nakon završetka pražnjenja.

Dan prije uzorkovanja biomaterijala odustati od hrane s visokim sadržajem pigmenata, alkohola, masne, dimljene hrane, seksa, prekomjernog fizičkog i psihoemocionalnog stresa. Sve ovo može iskriviti rezultate OAM-a.

Za analizu se sakuplja jutarnji dio urina, optimalno njegov srednji dio. Prije uzorkovanja pacijent mora napraviti toalet vanjskih genitalnih organa (kada, tuš, vlažne maramice).

Nakon početka mokrenja, bolje je prvu porciju isprati u toalet, srednji dio sakupiti u čistu sterilnu posudu (optimalno u sterilnu apotekarsku posudu). Minimalna količina urina potrebna za ispitivanje je 50 ml. Na čašici za lijekove nalazi se oznaka do čijeg nivoa je poželjno napuniti posudu.

Kod male djece često je teško prikupiti urin za analizu. Stoga, prilikom sakupljanja, možete koristiti male trikove:

1 Kupite u ljekarni posebne mekane polietilenske posude s ljepljivim rubom. Ne vole sva djeca ovaj postupak, ali za neka je prihvatljiv.
2 Prije ograde odvedite bebu u kupatilo i uključite mu vodu. Dijete do godinu dana prije ovoga može se dojiti, starija beba može biti pijana. Mokrenje kod beba je vezano za hranjenje, pa se zadatak može olakšati.
3 Neka djeca pišaju nekoliko puta, sa razmakom od 10-15 minuta između mokrenja. Za prikupljanje materijala od takvih beba, bolje je pripremiti nekoliko posuda tako da je moguće sakupljati kapljice u različitim posudama bez bojenja tijekom manipulacije.
4 Prije zahvata možete napraviti laganu masažu u donjem dijelu trbuha, u predjelu mjehura.

3. Šta se ne smije raditi prilikom sakupljanja urina?

Prilikom prikupljanja materijala za kliničku analizu urina ne preporučuje se:

1 Koristite neobrađeno posuđe, sadržaj lonca, pelene, pelene, plastičnu vrećicu. Takva analiza se naziva "prljavom", nije prikladna za procjenu stanja mokraćnog sistema.
2 Koristiti za analizu ustajao, stoji duže od 3 sata ili stoji u frižideru bez posebnog konzervansa urina.
3 Prikupite materijal za OAM nakon pražnjenja crijeva, tokom menstruacije ili nakon seksualnog odnosa.
4 Prikupiti materijal za istraživanje tokom akutnih upalnih oboljenja reproduktivnog sistema, kože oko uretre i vagine (na to lekar mora unapred upozoriti). Nemoguće je samo prikupiti takvu analizu.
5 Nemojte koristiti urinarni kateter ako nije hitno potreban (karcinom prostate, adenom prostate, ležeći teško bolesni i druge situacije koje odredi ljekar koji prisustvuje). Prilikom postavljanja katetera kod kuće, rizik od sekundarne infekcije je visok.

Tabela ispod prikazuje glavne indikatore, njihove norme i tumačenje. Klinička analiza urina kod žena praktički se ne razlikuje od one kod muškaraca, s izuzetkom nekih parametara. Ove male nijanse su navedene u tabeli.

Indikator	Dešifrovanje	Norm
BLd	crvena krvna zrnca	2-3 u vidnom polju kod žena (skraćeno p/s) / Samac kod muškaraca
LEU	Leukociti	3-6 u p / s kod žena / do 3 - kod muškaraca
Hb	Hemoglobin	Odsutan (ponekad pišu skraćenicu neg - negativno)
BIL	Bilirubin	Nedostaje (neg)
UBG	Urobilinogen	5-10 mg/l
PRO	Protein	Odsutan ili do 0,03 g/l
NIT	Nitriti	Nedostaje
GLU	Glukoza	Nedostaje
KET	Ketonska tijela	Nedostaje
pH	Kiselost	5-6
SG	Gustina	1012-1025
BOJA	Boja	Svijetlo žuta

Tabela 1 - Indikatori procijenjeni u kliničkoj analizi urina

4. Fizička svojstva

4.1. Količina

Prilikom procjene ukupne količine izlučenog urina potrebno je uzeti u obzir moguće karakteristike prehrane svakog pacijenta. Kod odrasle osobe koja se pridržava normalne prehrane dnevna diureza je u rasponu od 800 do 1500 ml.

Diureza direktno zavisi od količine popijene tečnosti. Obično se 60-80% dnevno konzumiranog izluči iz organizma. Normalan odnos dnevne i noćne diureze je 3:1 ili 4:1.

Stanje koje karakterizira povećanje izlučivanja urina (više od 2000 ml dnevno) naziva se poliurija.

Sličan fenomen se opaža u normi:

1 Sa velikom količinom popijenog tokom proteklog dana;
2 Uz nervozno uzbuđenje ili prenaprezanje.

Poliurija se može uočiti u sljedećim patološkim stanjima:

1 Bolest bubrega (CKD, faza povlačenja akutnog zatajenja bubrega);
2 Uklanjanje edema, na primjer na pozadini diuretika;
3 dijabetes insipidus i dijabetes melitus;
4 Nefropatija (amiloidoza, multipli mijelom, sarkoidoza);
5 Uzimanje određenih lijekova.

Obrnuto stanje se naziva oligurija. Kod oligurije dnevno se izluči manje od 500 ml urina.

Fiziološki se može javiti sa:

1 Smanjen unos tečnosti;
2 Gubitak tečnosti zajedno sa znojenjem na vrućini;
3 Značajna fizička aktivnost.

Primjećuje se kod sljedećih patologija:

1 Srčana dekompenzacija;
2 Poison;
3 Obilan gubitak vode u tijelu (na primjer, tokom obilne dijareje, povraćanja);
4 Burns;
5 Uvjeti udara;
6 Groznica bilo kog porekla;
7 Oštećenje bubrega infektivne, autoimune i toksične geneze.

Anurija je stanje u kojem se izlučivanje urina potpuno zaustavlja.. Anurija je tipična za:

1 Početni stadijum akutnog zatajenja bubrega;
2 Akutni gubitak krvi;
3 neukrotivo povraćanje;
4 Kamen u urinarnom traktu sa opstrukcijom lumena;
5 Onkološke bolesti praćene opstrukcijom i kompresijom uretera.

Nokturija je stanje u kojem noćna diureza primjetno prevladava u toku dana.. Nikturija je tipična za:

1 dijabetes insipidus i dijabetes melitus;
2 Mnoge bolesti bubrega;

4.2. Učestalost mokrenja

Pored dnevne količine urina, pažnja se poklanja i učestalosti mokrenja. Obično ovaj proces osoba izvodi 4-5 puta u toku dana.

Polakiuriju karakteriziraju česti odlasci u toalet. Posmatrano na:

1 Popijena velika količina tečnosti;
2 Urinarne infekcije.

Olakiurija je stanje suprotno od gore opisanog. Tipično za:

1 Mala količina tečnosti u telu;
2 Neuro-refleksni poremećaji.

Strangurija je bolno mokrenje.

Dizurija je urinarni poremećaj koji kombinira simptome kao što su promjene u volumenu urina, učestalosti i pojava boli. Ona obično prati.

4.3. Boja

To je direktan prikaz koncentracije. Kod zdrave osobe dozvoljena su odstupanja u boji od slamnato žute do jantarne.

Na boju urina utiču i posebne supstance, koje su zasnovane na krvnim pigmentima. Tamno žuta boja se opaža kada količina otopljenih boja u njoj značajno premašuje normu. Karakteristično je za takva stanja:

1 Edem;
2 Povraćanje;
4 Burns;
4 kongestivni bubreg;
5 Dijareja.

1 Dijabetes melitus;
2 dijabetes insipidus.

Tamno smeđa boja se objašnjava povećanjem nivoa urobilinogena. To je dijagnostički kriterij za hemolitičku anemiju. Kada uzimate sulfonamide, urin može postati tamnosmeđi.

Tamna, praktična crna može ukazivati na nekoliko stanja:

1 Alkaptonurija (zbog homogentizinske kiseline);
2 Akutni hemolitički bubreg;
3 Melanosarkom (dobija takvu nijansu zbog prisustva melanina).

Urin postaje crven ako sadrži svježu krv ili crvene pigmente. Ovo je moguće sa:

1 infarkt bubrega;
2 Zatajenje bubrega;
3 Povrede i traume urinarnog trakta;
4 Uzimanje određenih lijekova (npr. rifampicin, adriamicin, fenitoin).

Pojava "mesnih pometa" objašnjava se prisustvom izmijenjene krvi, što je tipično za akutni glomerulonefritis.

Zelenkasto-smeđa nijansa (u poređenju sa bojom piva) pojavljuje se ako bilirubin i urobilinogen dođu u mokraću. Ovo odstupanje od norme često ukazuje na parenhimsku žuticu.

Ako je nijansa prilično zelenkasto-žuta, što može ukazivati na prisustvo jednog bilirubina, smatra se simptomom opstruktivne žutice.

4.4. Transparentnost

Normalno, urin je bistar. Međutim, u prisustvu patoloških komponenti i nečistoća (proteini, leukociti, eritrociti, epitel, bakterije, soli) može biti mutna, mutna i mliječna.

Prethodno se može provesti nekoliko manipulacija kako bi se suzio raspon mogućih tvari koje čine talog na određene soli.

Kada nakon zagrijavanja epruveta sa ispitivanim materijalom ponovo postane providna, može se zaključiti da je u njoj sadržavala urate.

Ako se isto dogodi u kontaktu sa sirćetnom kiselinom, može se pretpostaviti prisustvo fosfata u uzorku. Ako se, kada se pomiješa sa hlorovodoničnom kiselinom, primijeti identičan učinak, tada ima u urinu.

Za preciznije podatke vrši se mikroskopija sedimenta.

4.5. Miris

Miris urina je obično specifičan, neoštar. Može se pojaviti miris amonijaka ako postoji bakterijska kontaminacija uzorka. Voćni miris (trulih jabuka) smatra se indikacijom prisustva ketonskih tijela.

4.6. Relativna gustina (SG)

Ovaj indikator se smatra vrlo važnim, jer se koristi za procjenu koncentracijske funkcije bubrega, njegove sposobnosti razrjeđivanja.

Mjerenje se vrši pomoću posebno dizajniranog uređaja - urometra. U istraživanju se prvenstveno obraća pažnja na sadržaj elektrolita i uree, a ne na supstance velike molekularne mase (proteini, glukoza itd.).

Normalno, relativna gustina jutarnjeg dijela urina se određuje u rasponu od 1,012 do 1,025. Tokom dana može varirati između 1001 - 1040, pa se, ako se sumnja na smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega, obično propisuje.

Hiperstenurija - pokazatelj iznad norme. Njegov uzrok može biti:

1 Toksikoza trudnica;
2 Progresivni edem;
3 Nefrotski sindrom;
4 Dijabetes melitus;
5 Upotreba radionepropusnih sredstava.

Hipostenurija - smanjena specifična težina. Zapaža se pod sledećim uslovima:

1 Maligna hipertenzija;
2 Hronična bubrežna insuficijencija;
3 Diabetes insipidus;
4 Oštećenje tubula bubrega.

Izostenurija je stanje u kojem je gustina urina jednaka gustini krvne plazme (unutar 1010-1011).

5. Hemijska svojstva

Ovo je druga grupa indikatora urina, koji karakteriziraju zdravstveno stanje pacijenta.

5.1. Reakcija okoline (pH)

Normalan pH urina kreće se od 5-7. Kisela reakcija (pH<5) может быть следствием:

1 Povećana potrošnja mesnih proizvoda;
2 Metabolička ili respiratorna acidoza (kao rezultat različitih patoloških procesa), koma;
3 Akutni glomerulonefritis;
4 Gouts;
5 Hipokalemija.

Alkalna reakcija (pH> 7) nastaje kada:

1 Biljna dijeta;
2 Hronična bubrežna insuficijencija;
3 Metabolička ili gasna alkaloza;
4 Hiperkalemija;
5 Aktivni upalni procesi u mokraćnom sistemu.

5.2. Određivanje proteina (PRO)

Obično se ne detektuje ili se detektuje njegova zanemarljiva količina. Stanje u kojem je ovaj prag prekoračen naziva se proteinurija. Uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta proteinurije:

1 Prerenalna proteinurija povezana je s takvim patološkim procesima u ljudskom tijelu, koji su praćeni povećanjem koncentracije proteina u krvnoj plazmi (mijelom, na primjer).
2 Bubrežni - ono što je posljedica oštećenja glomerularnog filtera ili disfunkcije bubrežnih tubula. Dijagnostički kriterij težine patološkog procesa je selektivnost - što se više velikih proteinskih molekula nalazi u sekundarnom urinu, to su stvari ozbiljnije.
3 Postrenalna proteinurija je manifestacija upalnih procesa u reproduktivnom sistemu i okolnim tkivima (vulvovaginitis, balanitis i dr.).
4 Proteinurija može biti i fiziološka, na primjer, kod emocionalnog preopterećenja, izlaganja hladnoći ili suncu, kod djece u stojećem položaju, pri dugom hodanju, trčanju.

5.3. Određivanje glukoze (GLU)

Obično se ova supstanca ne može otkriti u urinu zbog niskog sadržaja. Glukozurija - ovo je naziv stanja u kojem nivo glukoze prelazi 0,8 mmol / l. To se događa kada se prekorači takozvani bubrežni prag glukoze.

Odnosno, kada njegova koncentracija u krvi prelazi 9,9 mmol / l, on slobodno prolazi barijeru i ulazi u urin. Postoje takve vrste glukozurije:

1 Prehrana (velika količina dolazi uz hranu);
2 emocionalna;
3 Medicinski.

Patološka glukozurija se obično dijeli na bubrežnu (manifestira se raznim bolestima bubrega) i ekstrabubrežnu, što se smatra posljedicom sljedećih bolesti:

1 Dijabetes melitus;
2 Tirotoksikoza;
3 feohromocitoma;
4 Akutni pankreatitis i druge bolesti pankreasa;
5 Itsenko-Cushingova bolest;
6 Ciroza jetre;
7 trovanja.

5.4. Određivanje hemoglobina (Hb)

Vjeruje se da se hemoglobin nalazi u dijelu urina tokom brzog propadanja (hemolize) eritrocita. Takav proces može biti infektivne, imunološke ili genetske prirode. Najčešća hemoglobinurija se javlja kod:

1 Hemolitička anemija;
2 Transfuzija nekompatibilne krvi;
3 Unutrašnje povrede (sindrom sudara);
4 Teška trovanja;
5 Direktno oštećenje bubrežnog tkiva.

Hemoglobinurija je opasna jer je poticaj za razvoj akutnog zatajenja bubrega.

5.5. Određivanje ketonskih tijela (KET)

Ketonurija je poseban pokazatelj analize urina, koji odražava neuspjeh metaboličkih procesa koji se odvijaju u tijelu. U ovom slučaju otkrivaju se sljedeće tvari: aceton, beta-hidroksimaslačna, acetooctena kiselina. Ketonurija se javlja u pozadini:

1 Dijabetes melitus;
2 Gladovanje ugljikohidratima, dijeta;
3 Teška toksikoza (češće kod djece);
4 Dizenterija;
5 Jaka iritacija CNS-a;
6 Prekomjerna proizvodnja kortikosteroida.

5.6. Određivanje bilirubina (BIL)

Bilirubinurija je patološko stanje u kojem se u urinu otkriva nepromijenjen bilirubin.. Kada mehanizmi koji koriste bilirubin zakažu, bubrezi preuzimaju dio posla. Bilirubinurija je tipična za mnoge bolesti jetre:

1 ciroza;
2 Hepatitis;
3 Žutica (parenhimska i mehanička);
4 Bolest žučnih kamenaca.

5.7. Određivanje urobilinskih tijela (UBG)

Urobilinurija se javlja kada jetra ne radi kako treba. Međutim, patologija crijeva (gdje nastaje ova tvar) i procesi koji dovode do razgradnje crvenih krvnih stanica također doprinose pojavi urobilinogena u urinu.

Visok sadržaj urobilinogenih tijela u uzorku (UBG u formi analize) se otkriva kada:

1 Hepatitis;
2 Sepsis;
1 Hemolitička anemija;
4 ciroza;
5 Bolesti crijeva (upala, opstrukcija).

6. Mikroskopsko ispitivanje sedimenta

Od velikog značaja u dijagnozi je mikroskopski pregled organizovanog i neorganizovanog sedimenta urina. U tu svrhu, laboratorijski asistent brani dobijeni uzorak oko dva sata, zatim centrifugira, ispusti tečnost i pod mikroskopom ispituje kap taloga.

Pri malom uvećanju broje se cilindri koji su upali u vidno polje, a pri velikom se broje leukociti, eritrociti i drugi ćelijski elementi.

Brojanje broja ćelijskih elemenata u materijalu uvelike olakšava korištenje komore Goryaev.

6.1. Crvena krvna zrnca (BLD)

Oni su normalni, ali njihov broj je ograničen na jednu ćeliju u vidnom polju kod muškaraca i do tri kod žena).

- stanje u kojem se u urinu nalazi veliki broj crvenih krvnih zrnaca. Postoje gruba hematurija (prisustvo krvnih ugrušaka može se utvrditi golim okom) i mikrohematurija (prisustvo crvenih krvnih zrnaca se otkriva samo mikroskopom).

Slika 1 - Promijenjeni eritrociti u urinu pod mikroskopom, nativni preparat. Izvor Univerzitet Masaryk (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Osim toga, izolirana je glomerularna (bubrežna) hematurija koja se manifestira bubrežnim oboljenjima različitog porijekla, medikamentoznim i toksičnim lezijama bubrežnog tkiva i neglomerularna, koja je povezana s upalnim procesom, traumom i karcinomom.

Slika 2 – Nemodifikovani eritrociti (nativni preparat, eritrociti i leukociti su označeni crvenom strelicom). Izvor Univerzitet Masaryk

6.2. leukociti (LEU)

Kod zdravog muškarca leukociti u urinu su predstavljeni malim brojem neutrofila (do tri), kod žena ih je nešto više (do šest).

Povećanje nivoa bijelih krvnih zrnaca u urinu naziva se leukociturija. To uvijek ukazuje na takve upalne procese u bubrezima ili urinarnom traktu, kao što su:

2 Glomerulonefritis;
3 Tuberkuloza bubrega;
5 Urethritis;
6 Groznica.

Ako među svim stanicama ima primjetno više eozinofila, onda govore o alergijskoj genezi bolesti, ako ima limfocita, imunološkoj.

Slika 3 - Leukociti u urinu pod mikroskopom

6.3. Epitel

Normalno, pod mikroskopom se može vidjeti do 5-6 ćelija. Međutim, elemente treba razlikovati jedni od drugih, jer su odraz različitih kliničkih manifestacija:

1 Skvamozni epitel ulazi u materijal iz vanjskih genitalnih organa. Često se opaža kod uretritisa kod muškaraca, u loše prikupljenom uzorku kod žena.
2 Prijelazni epitel - dio sluzokože urinarnog trakta. Nalazi se kod cistitisa, neoplazmi, pijelitisa.
3 Epitel bubrega, prisutan u velikim količinama u OAM-u, ukazuje na sljedeća stanja: akutno i kronično oštećenje bubrega, intoksikacija, groznica, infekcija.

6.4. cilindri

To su proteinski ili ćelijski elementi koji potiču iz epitela tubula.

1 Hijalin (protein) se pojavljuje kada:
- dehidracija tijela;
- nefropatije trudnica;
- groznice;
- trovanja solima teških metala.
2 Voštani (proteinski) razgovor o:
- nefrotski sindrom;
- amiloidoza.
3 Ćelijski odljevci mogu ukazivati na probleme vrlo široke etiologije i direktna su indikacija za detaljnije analize.

6.5. Slime

Obično se nalazi u malim količinama. Pri većem sadržaju sluzi može ukazivati na sljedeće bolesti:

5 Urethritis;
4 Kamena bolest u bubregu;
5 Netačno uzorkovanje.

GLUGlukozaNedostaje KETKetonska tijelaNedostaje pHKiselost5-6 SGGustina1012-1025 BOJABojaSvijetlo žuta

Bibliografija

1 Kozinets G.I. Tumačenje testova krvi i urina i njihov klinički značaj / G.I. Kozinets. - M.: Triada X, 1998. - 100 str.;
2 Yurkovskiy O.I. Klinička analiza u ljekarskoj praksi / O.I. Yurkovsky, A.M. Gritsyuk. - K.: Tehnika, 2000. - 112 str.;
3 Medvedev V.V. Klinička laboratorijska dijagnostika: vodič za liječnike / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Uredio V.A. Yakovlev. - Sankt Peterburg: Hipokrat, 2006. - 360 str.;
4 Zupanets I.A. Klinička laboratorijska dijagnostika: metode istraživanja: Proc. dodatak za studente spec. "Apoteka", "Klin. Apoteka”, “Lab. Dijagnostika» univerziteti /I.A. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova i drugi; Ed. I.A. Zupants - 3. izd., prerađeno. i dodatne - Harkov: Izdavačka kuća NFU-a: Golden Pages, 2005. - 200 str.; 12 s. col. on;
5 Morozova V.T. Analiza urina: Proc. dodatak / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaya. – M.: RMAPO, 1996. – 84 str.

Klinički zadatak na temu članka:

Muškarac star 45 godina otišao je kod nefrologa na pregled na mikrohematuriju. Mikrohematurija je prvi put otkrivena prije 6 mjeseci (pacijent je promijenio posao i bio na zdravstvenom pregledu) o čemu mu je u proteklih šest mjeseci dva puta prijavljena ljekarka koja je prisutna.

U prethodnim pretragama urina nisu otkrivene nikakve patološke promjene. Pacijent nikada nije imao ozbiljnu hematuriju (urin obojen crvenom bojom, krv u mokraći), nije imao nikakve simptome urinarnog trakta i trenutno je u odličnom stanju.

U anamnezi nema ozbiljnih bolesti, nema simptoma oštećenja vida, gubitka sluha. U nasljednoj anamnezi ne spominje se bolest bubrega kod srodnika. Prema riječima pacijenta, pije oko 200 grama votke sedmično i popuši 30 cigareta dnevno.

Podaci o inspekciji

Pacijent bez znakova prekomjerne težine. Puls - 70 otkucaja u minuti, krvni pritisak - 145/100 mm Hg. Pregledom kardiovaskularnog, respiratornog, nervnog sistema i abdominalnih organa nisu utvrđeni nikakvi poremećaji.

Fundoskopija (pregled fundusa) otkrila je uvijene arterije i vene fundusa, okomito grananje arterija retine.

Rezultati istraživanja

Pitanja

1 Najvjerovatnija dijagnoza.
2 Koje dalje studije treba naručiti?
3 Koji savjet treba dati pacijentu?
4 Kako protumačiti rezultate biohemijskog testa krvi?

Rješavanje problema i taktike upravljanja pacijentima

Mikroskopska hematurija može nastati kao rezultat širokog spektra patologija (na primjer, bolesti prostate, urolitijaza), ali njena kombinacija s arterijskom hipertenzijom, proteinurijom (povećan protein u urinu), poremećenom funkcijom bubrega (povećan nivo kreatinina i uree) ukazuje na da pacijent ima hronični glomerulonefritis.

Povećanje nivoa GGTP u biohemijskoj analizi može ukazivati na oštećenje jetre kao rezultat hronične konzumacije alkohola (ovde je potrebno razjasniti istoriju života ovog pacijenta).

Najčešći uzroci mikrohematurije su:

1 Hronični glomerulonefritis, uključujući imunoglobulin A (Ig A) nefropatiju;
2 Bolest tanke bazalne membrane (benigna hematurija);
3 Alportov sindrom.

Ig A nefropatija, najčešći glomerulonefritis u razvijenim zemljama, karakteriše se difuznim mezangijalnim naslagama IgA.

Pacijenti često doživljavaju epizode makrohematurije (crveno obojenje urina) kao odgovor na razvoj upalnih bolesti gornjih dišnih organa.

U većini slučajeva, faktor okidanja bolesti nije moguće identificirati. Često postoji povezanost sa Schonlein-Genoch purpurom i drugim autoimunim bolestima, alkoholnom cirozom jetre, infekcijama i onkologijom.

Kod ovog bolesnika imunoglobulinska nefropatija može biti kombinovana sa alkoholnom bolešću jetre, što je potrebno razjasniti. 2 od 10 pacijenata sa IgA nefropatijom razviju završnu bubrežnu bolest u roku od 20 godina.

Bolest tanke bazalne membrane je nasljedna bolest koja je praćena određivanjem crvenih krvnih zrnaca, proteina u mokraći (minimalna proteinurija), normalnih pokazatelja funkcije bubrega koji se ne pogoršavaju tokom vremena.

Elektronska mikroskopija otkriva difuzno stanjivanje bazalnih membrana glomerula bubrega (normalno je debljina bazalne membrane 300-400 nm, dok je kod pacijenata sa benignom hematurijom debljina bazalnih membrana glomerula 150-225 nm).

Alportov sindrom je progresivna nasljedna bolest (gen se nasljeđuje sa X hromozoma na dominantan način, češće obolijevaju muškarci) glomerula bubrega, što je povezano sa gluhoćom, oštećenjem vida.

Ovaj pacijent treba da se podvrgne biopsiji bubrega radi histološke verifikacije i tačne dijagnoze.

S obzirom da je pacijent stariji od 40 godina, potrebno je uraditi PSA analizu, transrektalni digitalni pregled (za isključivanje karcinoma prostate), ako se sumnja na rak mokraćne bešike - citologija urina, ultrazvuk, cistoskopija mokraćne bešike.

Za procjenu stanja jetre potrebno je uraditi njen ultrazvučni pregled, po potrebi odlučiti o biopsiji jetre.

Bolesnika treba savjetovati da se suzdrži od pijenja alkohola, redovnog praćenja krvnog tlaka. Pacijenta treba redovno pregledavati nefrolog, jer je pod visokim rizikom za progresiju zatajenja bubrega, velika je vjerovatnoća pristupa hemodijalizi i/ili transplantaciji bubrega.

Pacijenta treba uputiti kardiologu radi mjerenja krvnog tlaka i antihipertenzivne terapije.

Umjereno povišen nivo kreatinina ukazuje na oštećenje glomerula. Trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi o efikasnosti imunosupresivne terapije kod pacijenata sa imunoglobulinskom (Ig A) nefropatijom.

Ključne točke

1 Pacijente sa izolovanom hematurijom mlađe od 50 godina treba uputiti nefrologu.
2 Pacijenti stariji od 50 godina prvo se upućuju urologu kako bi se isključila patologija mokraćne bešike i prostate.
3 Čak i mali porast kreatinina u plazmi ukazuje na značajno oštećenje funkcije bubrega.
4 Alkoholno oštećenje jetre nije praćeno teškim simptomima.

Svi su morali dati. To se radi kako po redosljedu rutinskog pregleda tijela, ljekarskog pregleda, tako i radi provjere raznih bolesti genitourinarnog sistema.

Ovo je jedna od rijetkih analiza gdje prikupljanje materijala u potpunosti ovisi o pacijentu. Kršenje pravila prikupljanja urina može dovesti do grešaka u rezultatima i pogrešne dijagnoze. Ljekar ili medicinska sestra će obično dati savjet o tome kako prikupiti urin za analizu.

Uz bilo koju dijagnozu morate dati urin kako biste provjerili opće stanje organizma i rada. To omogućava laboratorijsku procjenu urina, mikroskopsku analizu sedimenta, da se identifikuju različite moguće upalne bolesti bubrega i mokraćnog mjehura.

Ako je već otkrivena bolest urinarnog sistema, urin se uzima nekoliko puta tokom i nakon tretmana kako bi se provjerio tok bolesti i efikasnost liječenja.Čak i ako nema simptoma bubrežne bolesti, pomoći će da se identificiraju u ranoj, asimptomatskoj fazi, što će omogućiti pravovremeno liječenje. Stoga je ovu analizu neophodno uraditi u preventivne svrhe.

Opća analiza urina može otkriti ne samo bolesti bubrega i urinarnog trakta, već i tako ozbiljnu bolest kao što je (procjenjuje se glukoza i proteini u urinu).

Uzimanje urina za opću analizu obavlja se kod kuće, stoga je važno da se pravilno prikupi i na vrijeme dostavi u laboratorij kako bi rezultati bili što precizniji i pouzdaniji.

CAM (kompletna analiza urina) je jeftina i brza metoda pregleda. Rezultat će biti gotov u roku od jednog dana. Ako se poštuju sva pravila za prikupljanje materijala, tačnost je prilično visoka.

OAM uključuje sljedeće stavke:

Volumen urina. Ovaj pokazatelj nema dijagnostičku vrijednost, međutim, liječnici traže da se prikupi prosječan dio urina, odnosno oko trećine ili polovice posude.
Boja. Urin može biti bilo koje nijanse žute, od vrlo svijetle do tamne. Međutim, smeđa boja se smatra odstupanjem od norme.
Transparentnost. Procjenjuje se prisustvo ugrušaka, zrna, zamućenost materijala.
pH i specifična težina. Ovi pokazatelji su važni za određivanje različitih patologija.
Sediment urina. Ispituje se pod mikroskopom na razne inkluzije, poput epitela, cilindara i raznih mikroorganizama, koji inače ne bi trebali biti prisutni.

Budite svjesni grešaka. Ako je analiza pokazala patološko odstupanje od norme, trebali biste ponovo urinirati radi dodatne provjere. Samo ljekar koji prisustvuje može dešifrirati analizu i postaviti dijagnozu. Neka odstupanja od norme uzrokovana su fiziološkim uzrocima, a ne bolestima.

Priprema, sakupljanje i skladištenje

Pravilno prikupljanje materijala - pouzdan rezultat

Za pouzdanost analize važno je pravilno prikupiti urin. Čini se da je ovo prilično jednostavan postupak, ali da biste smanjili vjerojatnost pogrešnog rezultata, ovom procesu morate pristupiti odgovorno.

Štaviše, priprema ne počinje u trenutku uzimanja, već dan-dva prije uzimanja urina:

Prije analize nije potrebno promatrati ništa posebno, ali treba imati na umu da je boja urina uključena u parametre koji se ispituju. U tu svrhu nije preporučljivo jesti bilo kakve bojene namirnice kao što su šargarepa, agrumi, borovnice, cvekla, crna ribizla itd.
Jedan dan prije prikupljanja urina morate prestati uzimati bilo kakve lijekove, uključujući vitamine. Ako je nemoguće otkazati lijek čak ni na jedan dan, trebate reći svom ljekaru šta uzimate.
Mineralna ljekovita voda utiče na kiselost urina. Stoga možete piti samo obične čajeve i običnu vodu.
Konzumiranje gljiva i sirovih jaja dan ranije može dovesti do otkrivanja.
Morate dati urin ujutro nakon spavanja. Ako imate problema sa mjehurom ili bubrezima i ne možete izdržati cijelu noć, postavite alarm na 1 ujutro da odete u toalet i popijete čašu vode.

U ljekarnama se prodaju posebne posude za prikupljanje urina, sterilne su i ne trebaju dodatnu obradu. Ako koristite vlastiti kontejner, pripremite ga unaprijed. Temeljito operite, izbjegavajući ostatke deterdženta na zidovima posude, sterilizirajte i osušite.

Prije nego počnete mokriti, obavezno se dobro operite sapunom za bebe. Ženama se savjetuje da prije sakupljanja materijala umetnu bris u vaginu kako sekret ne bi pao u posudu.Morate početi mokriti u wc šolji, nakon par sekundi možete skupiti urin u posudu, a završiti i u wc-u. Ovo će biti prosječna porcija urina. U prosjeku treba napuniti pola ili nešto manje posude.

Korisni video - Ispravno prikupljanje urina za analizu.

Urin se ne može prikupiti unaprijed. Mora se dostaviti u laboratoriju u roku od sat vremena od preuzimanja. Ovaj materijal se ne čuva. Urin ima tendenciju fermentacije i postaje neprikladan za analizu. U ekstremnim slučajevima, dobro zatvorenu posudu možete staviti u hladnjak (ali ne u zamrzivač) ne više od sat i pol do dva.

Dešifrovanje

Ispravno dekodiranje može napraviti samo ljekar. Čak i u prisustvu odstupanja, ne treba odmah donositi zaključke o prisutnosti bilo koje bolesti. Prvo, doktor će se uveriti da li ste pravilno sakupili urin, raspitaće se šta ste jeli dan ranije i koje ste lekove uzimali.

Odstupanje od norme može biti na bilo kojem parametru, počevši od boje i prozirnosti urina. Urin je žute boje (od svijetlo do tamno žute, narandžaste), pH 4,8-7,5. Povećanje pH pokazuje da urin ima kiselu sredinu, što znači da je povećan sadržaj soli u organizmu.

Specifična težina bi trebala biti između 1010 i 1025 g/l za odraslu osobu. Međutim, ovaj pokazatelj je indirektan. Pokazuje relativnu gustinu urina. Može se mijenjati čak i tokom dana, ovisno o tečnosti koju pijete i fizičkoj aktivnosti. Povećana specifična težina može ukazivati na dijabetes melitus ili oštećenu funkciju bubrega.

U idealnom slučaju, urin uopće ne sadrži proteine, ali čak ni njegovo prisustvo ne ukazuje da postoji patološki proces. Male količine proteina mogu biti prisutne u urinu. Analiza uzima u obzir najčešće dva specifična proteina: i globulin. Oni mogu signalizirati početak bolesti bubrega. Međutim, proteini se mogu pojaviti i nakon konzumiranja određene hrane ili napornog vježbanja.

U urinu može ukazivati i na dijabetes melitus i na oštećenje bubrega.

Normalno, ne bi trebao biti prisutan u urinu uopće, ili biti prisutan u vrlo maloj količini. Ako jeste, to ukazuje na promjenu nivoa glukoze u krvi. Ako je jednom pronađeno, ne računa se. Možda je ovaj fenomen uzrokovan upotrebom velike količine hrane s ugljikohidratima.

Urin takođe ne bi trebao biti normalan. Ako jeste, to ukazuje na povećan sadržaj u krvi. Slični poremećaji se javljaju kod bolesti jetre, zastoja žuči, kolelitijaze.

Ukoliko u mokraći ima puno bilirubina, potrebno je dodatno ispitivanje, ultrazvuk jetre i žučne kese.Kada je u urinu, može se pojaviti, što se kod zdrave osobe ne otkriva kada se prođe opći test urina.

Dešifrovanje sedimenta urina

Uz pomoć mikroskopa procjenjuje se sadržaj u urinu, drugim ćelijama, kao i mikroorganizmi.

Bakterije mogu biti sadržane u urinu zdrave osobe u određenoj količini. Ne može se smatrati patologijom. Međutim, ako ih ima previše, možemo govoriti o bakterijskoj infekciji mokraćnog sistema.

Bakterije mogu signalizirati različite upalne bolesti:

Cistitis. Uz upalu mjehura, peckanje i bol se pojavljuju tijekom mokrenja, postaje problematično ići u toalet, urin se izlučuje u malim porcijama, moguće su nečistoće krvi. Uzrok su bakterije koje na ovaj ili onaj način uđu u mjehur i uzrokuju njegovu upalu.
. Ovo je upala uretre koja se javlja i kod muškaraca i kod žena. Uretritis je često zarazan. Glavni simptomi: peckanje i bol tokom mokrenja, iscjedak drugačije prirode.
Prostatitis. Upala nije uvijek uzrokovana infekcijom, ponekad se radi o kršenju protoka krvi. Ali ako se bakterije nađu u urinu, možemo govoriti o infektivnoj prirodi prostatitisa.
Pijelonefritis. Ova upalna bolest bubrega je češća kod djece predškolskog uzrasta. Uzročnici ove bolesti su uvijek bakterije. Znakovi: visoka temperatura, drhtavica, glavobolja, bol u lumbalnoj regiji.
Vulvovaginitis. Ovo je upala sluznice i vulve, koja je prilično rijetka kod žena reproduktivne dobi, a češća kod starijih žena i mladih djevojaka. Ovu bolest mogu uzrokovati razne infekcije, gljivice i bakterije.
Među gljivama, gljivica Candida se najčešće nalazi u urinu, koja stalno živi u tijelu, ali sa smanjenjem imuniteta počinje se aktivno razmnožavati i poremetiti tijelo. Ova bolest se naziva kandidijaza. Može se pojaviti na gotovo svakoj sluzokoži: u, u bešici, u vagini i na spoljašnjim genitalijama.

Uzima se krv striktno na prazan stomak, prije uzimanja i primjene lijekova te prije rendgenskih, endoskopskih i ultrazvučnih pregleda. Najmanje 8 sati i ne više od 14 sati posta, voda - kao i obično, izbegavajte preopterećenje hranom dan ranije, odojčad ne bi trebalo da jede 3-4 sata pre uzimanja krvi.
Lijekove koji mogu značajno utjecati na rezultate studije treba unaprijed otkazati, osim u slučajevima praćenja liječenja ovim lijekom.
Krv za ispitivanje na supstance čija se koncentracija u krvi ciklički mijenja mora se uzimati strogo u skladu s fiziološkim ciklusima. Na primjer, koncentracija FSH i LH se određuje 5.-7. dana menstrualnog ciklusa.
Eliminišite unos alkohola prije studija.
Zabranjeno pušenje najmanje 1 sat prije studije.

Analiza urina

Opća analiza urina

Uoči testa, preporučljivo je ne jesti povrće i voće koje može promijeniti boju mokraće (cikla, šargarepa i sl.), ne uzimati diuretike.
Prije sakupljanja urina potrebno je napraviti temeljnu higijensku toaletu genitalnih organa.
Ženama se ne preporučuje da rade test urina tokom menstruacije.

Sakupite jutarnji urin u posudu. Za pravilno provođenje studije, tokom prvog jutarnjeg mokrenja, malu količinu urina (prve 1-2 sekunde) treba pustiti u toalet, a zatim, bez prekida mokrenja, zamijeniti posudu za sakupljanje urina, u kojoj prikupiti otprilike 50-100 ml urina. Čvrsto zatvorite posudu poklopcem na navoj.

Specijalizirana plastična posuda je optimalno sredstvo za sakupljanje i transport urina za laboratorijska istraživanja. Pitajte u apotekama. Kontejner je prozirna šolja sa širokim grlom kapaciteta 125 ml sa hermetički zavrnutim poklopcem. Posuda je sterilna, ne zahteva prethodnu obradu i potpuno je spremna za upotrebu.

Nechiporenko test

Za analizu urina prema metodi Nechiporenko, jutarnji dio se sakuplja usred mokrenja („srednji dio“). Dovoljno 15-25 ml.

Dnevno sakupljanje urina

Za laboratorijsko istraživanje ujutro prije prikupljanja urina potrebno je obaviti toalet vanjskih genitalija.

Prvi jutarnji dio urina se ne sakuplja, ali se bilježi vrijeme mokrenja. Ubuduće sakupite sav izlučeni urin za 24 sata od označenog vremena prvog mokrenja do istog sata dan kasnije.

Sakupljanje dnevnog urina optimalno se provodi u specijaliziranoj gradiranoj plastičnoj posudi od 2,7 litara, koja ima širok vrat i reljefnu ručku. Kontejner je siguran i lak za rukovanje.

Morate mokriti direktno u posudu, nakon svakog mokrenja čvrsto zatvorite poklopac. Urin treba čuvati u zatvorenoj posudi u frižideru na donjoj polici, izbegavajući smrzavanje.

Na kraju prikupljanja (zadnje mokrenje se obavlja u isto vrijeme koje je zabilježeno kao vrijeme prvog mokrenja, ali dan kasnije), urin se može predati u laboratorij: dnevni volumen urina u zatvorenom posuda se promućka, nakon čega se sipa u malu posudu za kliničku analizu urina za 125 ml, porcija od 100 ml. Ne morate ponijeti sav urin. U medicinskom centru prijavite dnevnu količinu urina.

Sakupljanje dnevnog urina prema Zimnitskom

Urin se sakuplja dnevno (8 porcija u 8 posuda, svaka 3 sata). Prvi jutarnji dio urina se uklanja. Sve naredne porcije urina izdvojene tokom dana, noći i jutarnjeg dijela sljedećeg dana sakupljaju se u različite posude (50 ml) kupljene u ljekarni, svaka je potpisana vremenom preuzimanja.

Nakon što završite prikupljanje urina, precizno izmjerite sadržaj posude, obavezno promiješajte i odmah sipajte u posudu kupljenu u ljekarni. Odnesite kontejner u medicinski centar na pregled. Ne morate ponijeti sav urin. U medicinskom centru prijaviti dnevnu količinu urina.

Urin za šećer

Od dnevne količine urina, u laboratoriju se dostavlja 50-100 ml urina ili 3 porcije urina prikupljene dnevno sa pauzama od 8 sati:

1 porcija - od 8 do 16 sati

2 porcije - od 16 do 24 sata

3 porcije - od 24 do 8 časova ujutru (prema uputstvu lekara).

Urin za PCR studije (tuberkuloza, CMV, SPI)

Prije sakupljanja urina potrebno je obaviti toalet vanjskih genitalnih organa. Urin se prikuplja ujutro na prazan želudac nakon spavanja ili ne prije 2-3 sata nakon posljednjeg mokrenja u sterilnu plastičnu posudu. Minimalna količina urina potrebna za analizu je 20 ml.

Urin za bakteriološka istraživanja

Uzorak urina se uzima samo u sterilnu posudu.

Urin se mora uzeti prije početka liječenja antibioticima ili 3 dana nakon terapije. Ako pacijent uzima antibakterijske lijekove, tada je potrebno odlučiti o njihovom privremenom otkazivanju.

Nakon temeljnog toaleta vanjskih genitalnih organa, spustite prvu porciju urina u toalet, sakupite prosječnu porciju u količini od 3-5 ml u sterilnu hermetički zatvorenu posudu. Urin se može dostaviti u laboratoriju u roku od 1-2 sata, ako to nije moguće, onda se uzorak urina može čuvati u frižideru ne duže od jednog dana. Prilikom transporta uzorka pazite da se čep ne smoči.

Analiza fecesa

Nemoguće je provesti studije izmeta prije 2 dana nakon klistiranja, rendgenskog pregleda želuca i crijeva, kolonoskopije.
Dan ranije je nemoguće uzimati lekovite supstance, uključujući: - laksative; - Aktivni ugljen; - preparati od gvožđa, bakra, bizmuta; - koristite rektalne supozitorije na masnoj bazi.
Ne dozvolite da urin ili voda uđu u uzorak.
Uradite pregled fekalija kod žena tokom menstruacije

Prikupiti izmet za istraživanje treba biti ujutro. Ako je to teško, uzorak možete pripremiti unaprijed, ali ne više od 8 sati prije predaje fecesa u laboratorij. U tom slučaju uzorak čuvajte u frižideru (ne zamrzavajte).

Pažljivo pranje vulve i anusa. Urinirajte unaprijed. Izvršite nuždu u suhu, čistu posudu: posudu ili noćnu vazu. Prenesite uzorak stolice od 3-5 cc. pogledajte u unaprijed pripremljenoj čistoj suhoj posudi za skladištenje i transport.

Izmet za okultnu krv

Pacijent 3-5 dana prije studije ne bi trebao jesti meso, ribu, paradajz (mogu se zamijeniti jelima od mlijeka i žitarica). Pacijent ne treba da pere zube. Materijal se sakuplja četvrtog dana u čistu, suhu posudu za skladištenje i transport.

Semenska tečnost (spermogram)

Potpuna seksualna apstinencija je potrebna 3-5 dana prije studije, ali ne duže od 7 dana. U uputnici je potrebno navesti lijekove (lijekove) koji se trenutno uzimaju. Nemojte sakupljati materijal iz kondoma. Sakupljanje materijala najbolje je obaviti ujutro.

Bakteriološke studije

Iscjedak iz očiju

Materijal se uzima sa zahvaćenih područja u visini upalnog procesa u skladu sa pravilima asepse. Najmanje 5-6 sati prije studije, svi lijekovi i postupci se otkazuju. Materijal uzima lekar sa posebnim brisom za svako oko.

Konjunktiva

U prisustvu obilnog gnojnog iscjetka sterilnim suhim pamučnim štapićem, gnoj se uzima sa unutrašnje površine donjeg kapka pomicanjem prema unutrašnjem kutu palpebralne fisure. Potrebno je osigurati da trepavice ne dodiruju štapić (držati kapke rukama).

Rub očnih kapaka

Korice gnoja uklanjaju se pincetom. Uzmite materijal iz rane na dnu trepavica.

Rožnjača

Materijal za istraživanje uzima se nakon anestezije sterilnim suhim pamučnim štapićem.

Iscjedak iz nosa

Materijal iz nosne šupljine uzima se suvim sterilnim pamučnim štapićem, koji se ubacuje duboko u nosnu šupljinu. Za svaki nosni prolaz koristi se poseban bris.

Nazofaringealni iscjedak

Materijal iz nazofarinksa uzima se sterilnim pamučnim štapićem za stražnji ždrijelo, koji se ubacuje kroz nosni otvor u nazofarinks. Ako u isto vrijeme počne kašalj, tampon se ne uklanja dok ne prestane. Za testiranje na difteriju, filmovi i sluz iz nosa i grla se istovremeno ispituju.

materijala iz usta

Materijal iz usne šupljine uzima se na prazan želudac ili 2 sata nakon jela sterilnim pamučnim štapićem sa sluzokože ili njenih zahvaćenih područja na izlazima kanala pljuvačnih žlijezda, površine jezika, iz ranica. . Ako postoji film, potonji se uklanja sterilnom pincetom.

materijal za uši

Materijal za upalu srednjeg uha uzima ljekar. Koža susjednih područja tretira se antiseptičkim rastvorom.

1. Različiti mikroorganizmi imaju svoje karakteristike lokalizacije, distribucije i izolacije, koje treba uzeti u obzir pri odabiru mjesta za uzimanje biomaterijala.

2. Uzimanje biomaterijala, ako je moguće, treba obaviti u periodu pogoršanja infekcije. Nekoliko dana prije studije morate prestati uzimati lijekove za kemoterapiju. Praćenje efikasnosti liječenja treba provoditi najkasnije 3-4 sedmice nakon završetka terapije.

3. Količina biomaterijala koji se uzima ne bi trebalo da bude prevelika, jer supstance koje mogu izazvati inhibiciju PCR-a ili doprineti degradaciji DNK tokom skladištenja i transporta ulaze u uzorak zajedno sa patogenom. Prilikom uzimanja mrlja i struganja dovoljno je dobiti materijal u zapremini „glave šibice“.

4. Za uzimanje uzoraka koristite samo jednokratne instrumente i sterilne plastične posude (ili epruvete sa transportnim medijumom) sa čvrsto prilepljenim poklopcima.

Preporuke za žene za pripremu za uzimanje brisa za PCR, RIF, setvu na floru, mikoplazmu, trihomonas, gljivičnu infekciju.

Nemoguće je provoditi takve studije u periodu uzimanja bilo kakvih antibakterijskih lijekova.
Ove studije se ne daju tokom perioda menstruacije i unutar 1-2 dana nakon njenog završetka.
2-3 dana prije posjete klinici treba prestati koristiti bilo koje vaginalne tablete, kuglice, čepiće - terapijske i kontracepcijske (Pharmatex, Pantex-Oval, Klion D, Polygynax i drugi).
Noć prije i ujutro na dan uzimanja brisa ne treba se umivati i ispirati.
BITAN! Ne uzimajte briseve za PCR nakon kolposkopskih pretraga.

materijala iz uretre

Prije uzimanja materijala, pacijentu se savjetuje da se suzdrži od mokrenja 1,5-2 sata. Neposredno prije uzimanja materijala, vanjski otvor mokraćne cijevi mora se tretirati tamponom navlaženim sterilnom fiziološkom otopinom. U prisustvu gnojnog iscjetka, struganje se preporučuje uzeti nakon 15-20 minuta. nakon mokrenja, u nedostatku iscjetka, potrebno je masirati uretru sondom za uzimanje materijala. Kod žena, prije umetanja sonde u mokraćnu cijev, ona se masira na pubičnom zglobu. Kod žena se sonda ubacuje u uretru do dubine od 1,0-1,5 cm, kod muškaraca - 3-4 cm, a zatim se napravi nekoliko pažljivih rotacijskih pokreta. Kod djece se materijal za istraživanje uzima samo iz vanjskog otvora uretre. Nakon uzimanja materijala, sonda se prebacuje u pakovanje sonde, ili se stavlja u epruvetu sa transportnim medijem i dobro opere, epruveta se zatvara i etiketira, nakon čega se materijal dostavlja u laboratoriju.

Materijal iz cervikalnog kanala

Prije uzimanja materijala potrebno je pamučnim štapićem ukloniti sluz, a zatim tretirati cerviks sterilnom fiziološkom otopinom. Sonda se ubacuje u cervikalni kanal do dubine od 0,5-1,5 cm, materijal se skuplja pažljivim rotacijskim pokretima. U prisustvu erozija cervikalnog kanala potrebno ih je tretirati sterilnom fiziološkom otopinom, materijal se uzima na granici zdravog i izmijenjenog tkiva. Prilikom uklanjanja sonde potrebno je potpuno isključiti njen kontakt sa zidovima vagine. Nakon uzimanja materijala, sonda se prebacuje u pakovanje sonde, ili se stavlja u epruvetu sa transportnim medijem i dobro opere, epruveta se zatvara i etiketira, nakon čega se materijal dostavlja u laboratoriju.

materijala iz vagine

Materijal se mora uzeti prije ručnog pregleda. Prije manipulacije, ogledalo se može navlažiti toplom vodom, upotreba antiseptika za tretiranje ogledala je kontraindicirana. U slučaju viška sluzi ili obilnog iscjetka potrebno ih je ukloniti sterilnim pamučnim štapićem. Vaginalni iscjedak se sakuplja sterilnom sondom za jednokratnu upotrebu sa stražnjeg donjeg forniksa ili iz patološki izmijenjenih područja sluznice. Kod djevojčica, materijal se mora uzimati sa sluzokože predvorja vagine, u nekim slučajevima - iz stražnjeg forniksa vagine kroz himenalne prstenove. Nakon uzimanja materijala, sonda se prebacuje u pakovanje sonde, ili se stavlja u epruvetu sa transportnim medijem i dobro opere, epruveta se zatvara i etiketira, nakon čega se materijal dostavlja u laboratoriju.

tajna prostate

Prije uzimanja tajne prostate, glans penisa se tretira sterilnim pamučnim štapićem navlaženim fiziološkom otopinom. Nakon preliminarne masaže prostate kroz rektum, doktor masira pritiskom u nekoliko snažnih pokreta od baze do vrha penisa. Zatim se iz kavernoznog dijela istiskuje 0,5-1 ml sekreta prostate, koji se skuplja u suhu sterilnu posudu. Materijal treba dostaviti u laboratoriju u roku od 1-3 sata, transport se vrši samo u rashladnoj torbi.

Materijal iz konjunktive oka

U prisustvu obilnog gnojnog iscjetka, uklanja se sterilnim pamučnim štapićem navlaženim fiziološkom otopinom. Struganje se uzima sa unutrašnje površine donjeg kapka pomeranjem prema unutrašnjem kantusu oka. Prilikom uzimanja struganja potrebno je rukama držati kapak kako trepavice ne bi dodirnule sondu prilikom treptanja. Nakon uzimanja materijala, sonda se prenosi u pakovanje sonde, ili se sonda unosi u epruvetu sa transportnim medijumom i dobro opere, epruveta se zatvara, etiketira i dostavlja u laboratorij.

Materijal sa zadnje strane grla

Materijal se uzima na prazan želudac ili ne ranije od 2-4 sata nakon obroka. Jednokratna sonda se ubacuje iza mekog nepca u nazofarinks i prolazi duž zadnjeg zida ždrijela. Ako su cilj studije krajnici, sonda se ubacuje u lakune krajnika i tamo se rotira. Nakon uzimanja materijala, sonda se prebacuje u pakovanje sonde, ili se stavlja u epruvetu sa transportnim medijumom i dobro ispere. Epruveta je zatvorena, etiketirana i isporučena u laboratoriju.

materijala iz nazofarinksa

Materijal se uzima na prazan želudac ili ne ranije od 2-4 sata nakon obroka. Prilikom uzimanja materijala potrebno je dobro osvjetljenje, pacijent sedi uz izvor svjetlosti, lopaticom se pritisne korijen jezika, materijal se uzima sterilnom sondom, bez dodirivanja jezika, bukalne sluznice i zuba. Nakon uzimanja materijala, sonda se prenosi u pakovanje sonde, ili se stavlja u epruvetu sa transportnim medijumom i dobro opere, epruveta se zatvara, etiketira i dostavlja u laboratoriju.

Materijal iz parodontalnih džepova

Razmazi iz parodontalnog džepa sakupljaju se u sterilnu epruvetu (tip ependorf) sa fiziološkim rastvorom. U tom slučaju epruvete se mogu čuvati u frižideru (+4...6°S) ne duže od 12 sati, a transportuju se u vrećici za frižider. Možete uzeti briseve i krute uretralne sonde. U tom slučaju, sonda se nakon uzimanja materijala stavlja u jednokratno pakovanje i u ovom obliku dostavlja u laboratorij.

Pljuvačka

12 sati prije uzimanja (sakupljanje) pljuvačke, hrana, alkohol i lijekovi su isključeni. Neposredno prije prikupljanja pljuvačke potrebno je isključiti korištenje paste za zube i ukloniti proteze. Pre nego što sakupite pljuvačku, potrebno je da operete zube bez paste za zube, a zatim dobro isperite usta bez upotrebe nadražujućih sredstava. Pljuvačka se ispljuva ili aspirira sa dna usta špricom za jednokratnu upotrebu i prenosi u epruvetu (tip ependorf). Pljuvačka se može čuvati u frižideru (+4...6°C) ne više od 12 sati, transport se vrši bez hlađenja.

Rektalni brisevi za crijevnu grupu

U rektum se ubacuje sterilna jednokratna sonda, rotacijskim pokretima se sakuplja materijal, sonda se uklanja i stavlja u sterilnu epruvetu koja se dostavlja u laboratorij.

Sputum

Nakon temeljnog toaleta usne šupljine (pranja zuba i ispiranja prokuhanom vodom), jutarnji dio sputuma se skuplja u sterilnu posudu. Dijagnostičku vrijednost ima ispljuvak mukozne ili mukopurulentne prirode, kao i sputum koji sadrži guste bjelkaste inkluzije i ispljuvak obojen žućkasto, sivo ili smeđe. Volumen sputuma dovoljan za ispitivanje je 3-5 ml. Za povećanje informativnog sadržaja moguće je ponoviti (do 3 puta) pregled sputuma, što omogućava povećanje broja pozitivnih nalaza.

Ako se sputum proizvodi neredovno ili u oskudnim količinama, treba koristiti ekspektoranse ili inhalacije nadražujućih sredstava noć prije i rano ujutro na dan uzimanja sputuma. Priprema razmaza od ovako dobijenog materijala vrši se na dan njegovog prikupljanja. U nedostatku sputuma, potrebno je ispitati nemogućnost udisanja aerosola ili njegovu nemogućnost proučavanja na mikobakterije, ispiranje bronha ili želuca.

Isprati želudac vodom

Proučavaju se uglavnom kod male djece koja slabo iskašljavaju sputum i često ga gutaju. Ispiranje želuca treba obaviti na prazan želudac kako bi se izbjeglo miješanje progutanog sputuma s hranom. Poslednji obrok treba da bude najmanje 12 sati pre ispiranja želuca. Prije uzimanja materijala za neutralizaciju sadržaja želuca, pacijent popije 100-150 ml otopine sode bikarbone (1 čajna žličica na 1 čašu vode) u sterilnoj destilovanoj vodi, nakon čega se sterilnom želučanom sondom ubacuje u želudac. a sadržaj želuca se skuplja u sterilnu bočicu. Materijal se odmah dostavlja u laboratorij i obrađuje, čime se eliminira mogući destruktivni učinak želučanih enzima na patogena.

Pregledi