Clasificarea diureticelor. I. Diuretice. Diuretice pentru edem

Diureticele (diureticele) sunt medicamente de care majoritatea persoanelor cu probleme ale vezicii urinare și ale rinichilor le necesită. Activitate greșită...

De către Masterweb

06.06.2018 00:00

Diureticele (diureticele) sunt medicamente de care majoritatea persoanelor cu probleme ale vezicii urinare și ale rinichilor le necesită. Activitatea incorectă a organelor urinare contribuie la acumularea unei cantități excesive de lichid în organism, o sarcină puternică asupra inimii, edem și hipertensiune arterială. Este ușor să găsești diuretice sintetice și pe bază de plante în lanțurile de farmacii. Lista lor include diferite tipuri de medicamente diuretice. Lista medicamentelor diuretice este destul de extinsă.

Care este cel mai bun remediu pentru pacient? Care este diferența dintre diferitele tipuri de diuretice? Care dintre ele sunt cele mai puternice? Există complicații la auto-medicație cu diuretice?

Ce diuretice sunt cele mai eficiente în hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă? Să încercăm să ne dăm seama în articolul de mai jos.

Esența diureticelor

Medicamentele de acest tip excretă excesul de lichid în urină, curăță corpul pacientului și spală vezica urinară și rinichii. Diureticele sunt prescrise nu numai pentru patologiile renale: compușii vegetali și sintetici sunt necesari pentru a elimina umflarea în bolile hepatice și ale sistemului cardiovascular.

Mecanismul de acțiune al diureticelor este următorul:

• reduce absorbția de săruri și apă în tubii renali;
• îndepărtați o cantitate excesivă de lichid, reducând astfel umflarea țesuturilor;
• crește producția și rata excreției de urină;
• prevenirea stresului crescut asupra organelor urinare și a inimii;
• tensiune de sange scazuta.

Efectul pozitiv al ingredientelor din compoziția diureticelor este:

• normalizarea presiunii fundului de ochi;
• reducerea riscului de convulsii epileptice;
• stabilizarea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi;
• normalizarea presiunii intracraniene;
• eliminarea mai rapidă a toxinelor din organism cu anumite tipuri de intoxicație;
• o scădere a concentrației de calciu din sânge, menținând în același timp nivelul necesar de magneziu.

Ca urmare, sarcina asupra inimii este redusă, iar microcirculația rinichilor și a țesuturilor se îmbunătățește.

Mecanismul de acțiune al diureticelor este descris în detaliu în instrucțiuni.

Este de remarcat faptul că, pe lângă eliminarea lichidului acumulat în țesuturi, diureticele afectează multe procese, elimină atât urina, cât și magneziul, sodiul și potasiul. Utilizarea incorectă a compușilor chimici provoacă adesea patologii grave de sănătate. Din acest motiv, este interzisă achiziționarea și administrarea de medicamente diuretice înainte de a consulta un specialist. În funcție de tipul de boală, va fi necesar sfatul unui urolog, cardiolog, nefrolog sau gastroenterolog. Adesea, pacientul poate avea nevoie de o examinare cuprinzătoare.

Caracteristicile clasificării diureticelor

În mod ideal, clasificarea ar trebui să ia în considerare toate aspectele impactului acestora. Cu toate acestea, în prezent nu există, deoarece medicamentele diuretice diferă fundamental în structura lor chimică. De aceea sunt prea diferite între ele în ceea ce privește durata efectului asupra corpului uman și mecanismul.

Nu degeaba specialiștii interzic pacienților să aleagă singuri diuretice: fiecare tip de diuretic are un efect specific, propriile efecte secundare și contraindicații. Utilizarea compușilor puternici poate provoca excreția activă a potasiului din organism sau acumularea unui element, dureri de cap severe, deshidratare și o criză hipertensivă. O supradoză de diuretice puternice de ansă în automedicație se poate termina foarte trist.

Deci, să trecem la clasificarea diureticelor.

Diuretice care acționează la nivel glomerular

„Eufillin” vă permite să extindeți vasele din rinichi și să creșteți fluxul de sânge în țesuturile renale. Din acest motiv, diureza și filtrarea glomerulară cresc. Aceste medicamente sunt cel mai adesea utilizate pentru a îmbunătăți efectul altor diuretice. În plus, glicozidele cardiace cresc filtrarea glomerulară și inhibă reabsorbția sodiului în canalele proximale.

Economie de potasiu

Diureticele care economisesc potasiu reduc tensiunea arterială superioară (sistolica), reduc umflarea, măresc efectul altor medicamente și rețin potasiul în organism. Adesea există efecte nedorite, ca și în cazul utilizării medicamentelor hormonale. Cu conținut excesiv de potasiu, este posibilă stop cardiac sau paralizie musculară. Cu insuficiență renală, diabet, acest grup de medicamente nu este potrivit. Este necesar să se ajusteze doza individual, precum și să fie observat de un nefrolog și un cardiolog. Medicamente eficiente - "Veroshpiron", "Aldakton".

Primul este un diuretic care economisește potasiu, are un efect diuretic pronunțat și de lungă durată. Ingredientul activ activ al acestui medicament este spironolactona (hormonul cortexului suprarenal). Această substanță previne reținerea apei și a sodiului în tubii renali. Medicamentul „Veroshpiron” nu afectează în mod semnificativ circulația sângelui în rinichi, reduce aciditatea urinei și reduce excreția de potasiu din organism. Efectul diuretic ajută la normalizarea tensiunii arteriale.

tiazide

Sunt prescrise pentru patologii renale, insuficiență cardiacă, glaucom și hipertensiune arterială.

Diureticele tiazidice acționează asupra tubilor renali distali, reduc reabsorbția sărurilor de magneziu și sodiu, reduc producția de acid uric și, de asemenea, activează excreția de potasiu și magneziu. Pentru a reduce frecvența manifestărilor nedorite, acestea sunt combinate cu diuretice de ansă. Preparatele de tiozidă sunt următoarele: „Indapamidă”, „Clopamidă”, „Clortalidonă”, „Indap”.

Diureticele pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă sunt absolut indispensabile.

Osmotic

În acest grup, mecanismul de acțiune este reducerea presiunii în plasma sanguină, trecerea activă a lichidului prin glomerulii rinichilor și îmbunătățirea gradului de filtrare. Drept urmare, umflarea este eliminată și o cantitate excesivă de apă este, de asemenea, îndepărtată. Diureticele osmotice sunt agenți slabi care funcționează până la 6-8 ore. Este indicat sa le administrezi intravenos. Indicațiile sunt următoarele: umflarea creierului și a plămânilor, glaucom, supradozaj, intoxicații cu sânge, arsuri severe. Cele mai eficiente sunt Sorbitolul, Ureea și Manitolul.

Ce medicamente sunt incluse și în lista medicamentelor diuretice?

Loopback

Medicamente deosebit de puternice cu efect diuretic. Componentele medicamentelor afectează bucla Gengle - tubul rinichilor, care este îndreptat spre centrul organului. Această formațiune sub formă de buclă aspiră lichidul cu diferite tipuri de substanțe. Medicamentele din acest grup ajută la relaxarea pereților vaselor de sânge, la activarea fluxului sanguin renal, la reducerea treptată a volumului de lichid dintre celule și la accelerarea filtrației glomerulare. Diureticele de ansă reduc reabsorbția sărurilor de potasiu, sodiu, clorură și magneziu.

Avantajele acestor medicamente:

• eficacitate rapidă (până la o jumătate de oră după aplicare);
• influență puternică;
• potrivit pentru situații de urgență;
• lucrează până la șase ore.

Cele mai eficiente formulări: „Acid etacrinic”, „Piretanid”, tablete „Furosemid”.

Acesta din urmă este un diuretic de ansă care provoacă diureză cu debut rapid, puternică și de scurtă durată. Reabsorbția ionilor de sodiu și clorură este blocată atât în ​​părțile proximale și distale ale tubilor renali, cât și în segmentul gros al părții ascendente a ansei Gentle. „Furosemidul” în tablete are un efect pronunțat diuretic, natriuretic și clouretic.

Trebuie remarcat faptul că astfel de medicamente sunt utilizate numai în situații critice. Administrarea de diuretice duce adesea la complicații grave: edem pulmonar și cerebral, criză hipertensivă, inflamație severă a ficatului, potasiu excesiv, insuficiență cardiacă și renală.

vegetal

Luați în considerare diureticele ușoare de origine vegetală. Avantaje:

• efect diuretic evident;
• efect blând asupra vaselor de sânge, inimii și rinichilor;
• elimina excesul de lichid din organism;
• prezintă un ușor efect laxativ;
• spălați rinichii și vezica urinară;
• saturați organismul cu componente utile: vitamine, săruri minerale, substanțe biologic active, pot fi folosite pentru o lungă perioadă de timp (cursuri).

Diureticele naturale din plante (plante medicinale) sunt următoarele:

• merisoare;
• pulmonar;
• frunze de lingonberry;
• ursuș;
• mentă;
• muguri și frunze de mesteacăn;
• coada-calului de câmp;
• rădăcină de cicoare;
• iarbă de grâu târâtoare;
• șoricelă;
• fenicul;
• boabe de căpșuni.

Ce altceva se aplică diureticelor?

Dovleci, legume si fructe: pepene verde, mango, castraveti, rosii, curmal, pere, bulion de macese, suc de dovleac.

Acvaritica

Acest grup de medicamente crește eliberarea de apă. Aceste medicamente interferează cu hormonul antidiuretic. Sunt utilizate pentru insuficiența cardiacă congestivă, ciroza hepatică, polidipsia psihogenă. Reprezentantul principal este demeclociclina. Reacțiile adverse includ fotosensibilitate, modificări ale unghiilor, febră și eozinofilie. Medicamentul poate deteriora țesutul renal cu o scădere a filtrării glomerulare. Acvareticele includ antagonişti de vasopresină şi săruri de litiu.

Ce altceva este inclus în lista medicamentelor diuretice?

Diuretice uricozurice

Din acest grup, "Indacrinon" este cel mai des folosit. În comparație cu furosemidul, activează mai puternic diureza. Acest medicament este utilizat pentru hipertensiunea arterială evidentă și sindromul nefrotic. De asemenea, utilizarea sa în tratamentul insuficienței cardiace cronice nu este exclusă.

Efectul utilizării diureticelor

Excreția activă a urinei are loc după o anumită perioadă de timp:

• diuretice rapide - treizeci de minute ("Torasemid", "Furosemid", "Triamteren");
• mediu - două ore ("Diakarb", "Amilorid").

Fiecare tip de medicamente diuretice diferă în una sau alta durată a efectelor benefice.

Eplerenone, Veroshpiron funcționează pentru o lungă perioadă de timp (până la patru zile).

Perioada de mijloc - "Indapamidă", "Triamteren", "Diacarb", diuretic "Hipotiazidă". (Paisprezece ore).

Până la opt ore - diureticul Lasix, Manitol, Furosemid, Torasemid. Compozițiile diferă prin efectul lor diuretic.

Slab: „Veroshpiron”, „Diakarb”. Mediu: „Hipotiazidă”, „Oxodolină”. Puternic: Bumetanida, Acid etacrinic, Furosemid, Trifas tablete.

"Trifas" este un diuretic puternic care oprește umflarea patologiilor renale, boli ale inimii și vaselor de sânge. Acest medicament face față funcțiilor sale chiar și atunci când alte medicamente nu sunt eficiente. Tabletele "Trifas" sunt recomandate să ia 5 mg pe zi.

Indicatii de utilizare

Diureticele sunt prescrise pentru boli și afecțiuni care sunt însoțite de retenție de lichide. Acest:

• osteoporoza;
• umflarea țesuturilor;
• sindrom nefrotic;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• umflare pronunțată a picioarelor cu insuficiență cardiacă;
• glaucom;
• hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută);
• secreția excesivă a hormonului aldosteron.

Contraindicatii

Alegând medicamente diuretice, experții iau în considerare toate restricțiile. Orice medicament are anumite contraindicații, care sunt indicate în instrucțiuni. În timpul sarcinii, nu pot fi prescrise toate diureticele sintetice: cu creșterea tensiunii arteriale, tulburări de urinare, edem pronunțat, diuretice cu extracte de plante medicinale și decocturi din plante.

Principalele restrictii: alaptare, copilarie, sarcina, hipersensibilitate la elemente diuretice sintetice sau fitoextracte, insuficienta renala severa, diabet zaharat.

Sunt diureticele întotdeauna sigure?

Efecte secundare

Înainte de a începe tratamentul, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că diureticele provoacă în unele cazuri reacții nedorite. Probleme apar cu auto-selectarea medicamentelor, în special cu cele mai puternice diuretice de ansă, precum și cu auto-prelungirea cursului de tratament și creșterea dozei. Durata și puterea manifestărilor nedorite sunt determinate de tipul de medicament diuretic.

Cele mai frecvent raportate efecte secundare sunt:

• pierderea excesivă de potasiu;
• greaţă;
• criza hipertensivă;
• durere de cap;
• conținut crescut de azot în sânge;
• umflarea creierului și a plămânilor (diuretice de ansă);
• durere în stern;
• insuficiență renală;
• convulsii;
• ciroza hepatică.

Diuretice în boli ale tractului urinar și rinichilor

Remediul optim va fi selectat de un urolog sau neurolog. Consultarea cu un cardiolog este adesea necesară: pacienții cu patologii renale suferă de probleme vasculare și cardiace, hipertensiune arterială. Pentru prevenirea edemului și utilizarea pe termen lung, sunt potrivite decocturile pe bază de plante medicinale sau diuretice slabe. Este imposibil să alegeți un produs chimic diuretic pe cont propriu sau la sfatul vecinilor și rudelor.

Medicamentele diuretice sunt prescrise numai individual. Încălcarea regulilor provoacă adesea consecințe grave pentru pacient, provocând o criză hipertensivă. Cele mai eficiente medicamente diuretice din listă:

• „Cyston”. Un medicament eficient și sigur pentru nefrolitiază, urolitiază și pielonefrită. Tabletele sunt prescrise chiar și femeilor însărcinate și copiilor.
• Furosemid. Un diuretic de ansă puternic, cu o eficacitate bună, care ameliorează rapid umflarea. Utilizat numai sub supraveghere medicală.
• „Fitolizină”. Preparat cu uleiuri naturale și fitoextracte pentru uz oral. Efect antiinflamator, diuretic și bactericid. Întărește sistemul imunitar, previne riscul de recidivă în pielonefrită și cistită.
• „Monurel”. Un medicament cu efecte antimicrobiene, antiinflamatorii și diuretice. Tabletele conțin mult extract uscat de merișor și acid ascorbic.

Pentru patologiile vezicii urinare și rinichilor se folosesc decocturi din plante. Experții sfătuiesc să producă fenicul, iarbă de ursină, muguri și frunze de mesteacăn, frunze de lingonberry, mentă. Sucul de afine și bulionul de măceșe ajută bine.

Strada Kievyan, 16 0016 Armenia, Erevan +374 11 233 255

© Utilizarea materialelor site-ului numai în acord cu administrația.

Diureticele (diureticele) sunt substanțe chimice cu structuri structurale diferite care îndeplinesc funcția de reabsorbție a ionilor de sodiu și apă și cresc excreția de lichid din organism.

Efectul așteptat al tratamentului multor boli depinde de alegerea corectă a diureticelor,întrucât ele, deși se numesc diuretice, diferă prin mecanismul de acțiune, adică sunt eterogene: unii acționează mai mult la nivelul tubulilor, alții afectează predominant hemodinamica renală, afectând tubii într-o măsură mai mică.

Medicamentele din primul grup (inhibitori de anhidrază carbonică, acetazolamidă, diuretice osmotice) nu sunt foarte frecvente în practica medicală, ceea ce nu se poate spune despre diureticele puternice de ansă care acționează la nivelul ansei ascendente a lui Henle, principalul reprezentant al căruia este furosemid, care este utilizat pe scară largă în practica terapeutică.

Apropiate ca forță și mecanism de diuretice de ansă sunt quinazalonele și clorbenzamidele, care pot acționa ușor, dar pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de o zi).

Pteridinele și carboxamidele sunt un grup special de diuretice. Pentru pacienții nevoiți să utilizeze frecvent aceste medicamente, ele sunt cunoscute ca diuretice care economisesc potasiu. Nu au un efect negativ asupra filtrarii glomerulare, actioneaza mai mult de o zi si pot fi prescrise pacientilor cu insuficienta renala cronica (IRC).

Principalele clase de medicamente diuretice:

Mai multe informații despre diureticele medicamentoase vor fi oferite mai târziu în articol.

Diuretice în produse

Nu întotdeauna și nu toată lumea trebuie să cumpere fără greș diuretice într-o farmacie. Și nu toți cei care au nevoie cu adevărat de ele merg la medic, își fac o rețetă și o iau așa cum a prescris medicul. Multe persoane trec la o dietă sărăcită în sare de masă, preferând alimentele care, datorită proprietăților lor naturale, îndepărtează bine excesul de lichid din organism. În plus, în loc de ceaiul tradițional, sunt bucuroși să folosească taxe diuretice.

Recent, a câștigat o popularitate deosebită, care include laxative și ierburi diuretice. Toate acestea, desigur, sunt posibile și cu siguranță utile dacă o persoană nu are probleme speciale de sănătate, iar umflarea feței sau picioarelor este asociată cu o încălcare flagrantă a dietei, dependență excesivă de alimente sărate sau din cauza oboselii elementare. .

Lista plantelor diuretice este omniprezentă și, prin urmare, reprezentanți larg cunoscuți ai florei:

• Muşeţel;
• coada-calului;
• Lingonberry (frunze);
• ursuș;
• Cicoare;
• pasăre highlander;
• brusture;
• Seminte de in);
• Frunze și muguri de mesteacăn;
• Ienupăr;
• Măceșul, care are un ușor efect diuretic și este o sursă de vitamina C;
• Pătrunjel (rădăcini);
• Verdeturi de marar.

Unele dintre aceste plante fac parte din colecția de diuretice comercializată de lanțul de farmacii.

Alegerea plantelor diuretice împotriva edemului în funcție de starea de sănătate a pacientului:

Produsele diuretice pe care le puteți completa alimentația pentru a combate edemul, alcătuiesc următoarea listă:

Cartofii copți sunt interesanți în acest sens. Fiind o sursă de potasiu, are în același timp și efect diuretic. Cei care vor să slăbească pot încerca o dietă de trei zile cu cartofi (sau o poți întinde o săptămână dacă ai suficientă putere). Deci: 1 kg de cartofi copti in coaja, consumati in timpul zilei, spalati cu apa plata. Rezultat: 3 zile - minus 3 kg si fara umflare.

Din păcate, există situații în care nu se poate renunța la un astfel de tratament și oricât de bune au proprietăți diuretice darurile naturii, poate fi necesară prescrierea unor diuretice adevărate. Cu toate acestea, înainte de a continua cu utilizarea diureticelor sintetice, ar fi bine să studiem caracteristicile unor reprezentanți ai acestui grup farmaceutic.

Inel diuretic

acțiunea principalelor tipuri de diuretice

Acțiune

Diureticele de ansă (DP) includ medicamente a căror acțiune începe rapid (de la un sfert de oră până la o jumătate de oră) și durează de la 2 (bumetadină, furosemid) la 6 ore (torasemid). În plus față de acțiunea lor principală (diuretic), diureticele din acest grup sunt de așteptat să modifice unii parametri hemodinamici, ceea ce este vizibil mai ales atunci când intravenos introducerea lor.

Această proprietate a diureticelor de ansă este utilizată pentru a reduce presiunea diastolică finală (EDP) și volumul diastolic final (EDV) al ventriculului stâng atunci când insuficiență ventriculară stângă, precum și căderea de presiune în cercul mic la . În plus, diureticele de ansă reduc volumul de lichid extracelular și afectează activitatea de respirație (ajută la reducerea semnelor de dificultăți de respirație).

Având în vedere avantajele enumerate ale diureticelor de ansă, acestea sunt adesea utilizate în combinație cu alte medicamente. pentru a oferi îngrijiri de urgență pentru patologia cardiovasculară sau renală.

Video: efectul diferitelor diuretice asupra corpului uman

Reprezentanți

Furosemidul a fost considerat cel mai cunoscut și utilizat de mulți ani, dar acest grup include și alte diuretice:

• Furosemid (Lasix). După ingerare pe stomacul gol, altfel va dura mai mult, medicamentul începe să acționeze într-o jumătate de oră - o oră, administrarea intravenoasă accelerează procesul și reduce timpul la 5 minute. Furosemidul nu persistă mult timp, jumătate din el este excretat prin urină după 4-6 ore (când este administrat oral) și după câteva ore când este utilizat intravenos.
• torasemid diferă de furosemid printr-un efect terapeutic mai lung și se pierde mai puțin potasiu. Se foloseste in rinichi si chiar exista parerea ca in CRF este mai eficient decat celebrul furosemid.
• Bumetanida(Jurinex, Burinex). Se distinge prin absorbția rapidă și apariția unui efect diuretic, deoarece după o jumătate de oră medicamentul se face simțit. Se foloseste pentru umflarea fetei si, pentru hipertensiune arteriala datorata insuficientei renale severe.
• piretanida- un diuretic foarte puternic (mai puternic decât furosemidul). Pe lângă proprietățile principale, are și alte abilități. Piretanida reduce coagularea sângelui, blochează canalele de calciu „lente” (vasodilatator periferic) și poate fi folosită ca agent antihipertensiv (această acțiune este chiar înaintea efectului diuretic), prin urmare este adesea prescris pentru a reduce presiunea la 1-2 grade ( monoterapie) sau ca parte a unui tratament combinat în cazuri mai dificile. În plus, medicamentul este prescris pentru insuficiență renală și cardiacă și edem de diferite origini.
• Acid etacrinic, mai familiar sub alt nume - uregit. Se caracterizează printr-un efect diuretic puternic, dar de scurtă durată, care depinde de metoda de aplicare (de la 2 la 4-6 ore). Uregit poate fi prescris împreună cu furosemid, deoarece au un loc de aplicare diferit. Acidul etacrinic este folosit pentru umflături de orice natură, dar ar trebui să-i cunoașteți și contraindicațiile: anurie, oligurie, comă hepatică, dezechilibru acido-bazic.

Trebuie remarcat faptul că reprezentanții acestui grup nu economisesc potasiu și, în plus, duc la o creștere a excreției altor oligoelemente: magneziu, sodiu, clor, calciu.

Medicii iau întotdeauna în considerare această circumstanță și prescriu medicamente care compensează pierderea - panangin, orotat de potasiu, asparkam. Apropo, ar fi foarte util ca pacienții să cunoască această caracteristică a diureticelor de ansă și să nu le folosească necontrolat, chiar dacă tabletele diuretice sunt vândute fără prescripție medicală în farmacie.

Diuretice tiazidice și „rudele” lor apropiate

dublu efect

Diureticele tiazidice (TD) sunt disponibile în principal sub formă de tablete și sunt adesea prescrise în combinație cu alte medicamente antihipertensive pentru a scădea tensiunea arterială și a reduce edemul. Tabletele diuretice din acest grup blochează transportul invers al sodiului și clorului, ceea ce duce la o scădere a cantității de plasmă, a lichidului extracelular, precum și la o scădere a debitului cardiac și a rezistenței vasculare periferice și, prin urmare, la o scădere a tensiunii arteriale. Aceste procese sunt asigurate de mecanisme umorale și intracelulare care reglează nivelul de sodiu cu un volum de lichid în scădere.

Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice poate provoca reacții multidirecționale la pacienți - unii nu mai răspund la terapie. La astfel de pacienți, cu un volum plasmatic redus, există un nivel ridicat de factori umorali responsabili de creșterea TPS (rezistența periferică totală), aceștia sunt renina, angiotensina, aldosteronul. În astfel de cazuri, pentru potențarea acțiunii TD, se prescriu medicamente antihipertensive, care se numesc (enzima de conversie a angiotensinei). Împreună (inhibitori TD + ACE) obțin efectul dorit și ajută pacientul să facă față edemului din hipertensiune și hipertensiunii în sine. Apropo, există și medicamente combinate, ca să spunem așa, „2 în 1”, care elimină nevoia de a cumpăra diuretice separat de antihipertensive.

De ce îi iubesc pacienții hipertensivi?

Diureticele tiazidice diferă de diureticele de ansă nu numai prin aceea că nu elimină substanțele necesare pentru funcționarea mușchiului inimii cu o forță teribilă, ci au o diferență semnificativă în durata acțiunii lor. Dacă perioada efectului diuretic al PD este limitată la 3-6 ore, atunci chiar și pentru TD cu acțiune scurtă acest timp este extins la 18 ore, alții au abilități și mai mari și au un efect terapeutic pentru o zi sau mai mult.

Pacienților le plac de obicei comprimatele diuretice TD deoarece au un efect diuretic ușor și permanent. Vezica urinară nu se umple în fiecare minut și nu obligă o persoană să nu părăsească practic toaleta, totul se întâmplă aproape fiziologic, astfel încât aceste fonduri pot fi folosite la serviciu sau chiar în călătorie.

Diureticele tiazidice pentru hipertensiune arterială în scopul scăderii tensiunii arteriale pot fi utilizate singure sau în combinație cu alte diuretice antihipertensive sau care economisesc potasiu. Unii pacienți se descurcă bine cu doze mici de TD, ceea ce oferă un efect bun, deși apare mai lent (aproximativ o lună mai târziu).

Utilizarea TD poate reduce semnificativ numărul de reacții adverse, cum ar fi:

1. (scăderea nivelului de potasiu din serul sanguin);
2. Hiperlipoproteinemie (creșterea lipidelor și a lipoproteinelor, care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei);
3. apărute pe fondul lipsei de potasiu, sodiu, magneziu, clor.

Într-un cuvânt, diureticele tiazidice sunt recunoscute atât de medici, cât și de pacienți ca fiind bune diuretice, având efect hipotensiv și neîncordând psihicul și vezica urinară a pacientului.

„Rudele” apropiate ale TD sunt diureticele sulfanilamide non-tiazidice, care acționează asupra segmentului cortical al ansei lui Henle și medicamente care ocupă o poziție intermediară între sulfanilamidă și diureticele de ansă (xipamidă) și sunt prescrise pentru hipertensiune arterială.

Tablete diuretice din grupul diureticelor tiazidice

Mulți reprezentanți ai acestui grup sunt bine cunoscuți pacienților care suferă de mult timp de hipertensiune arterială. Sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală și sunt aproape întotdeauna disponibile:

• Hidroclorotiazidă(esidrex, hipotiazidă). Poate fi atribuită diureticelor medii (din punct de vedere al forței și al duratei de acțiune). Crește puțin excreția de sodiu, potasiu și clor, dar nu perturbă echilibrul acido-bazic. Se prescrie dupa mese de 1 sau 2 ori pe zi si isi arata efectul dupa 1-2 ore, efectul hipotensiv dureaza 12-18 ore. Medicamentul poate fi utilizat intermitent sau pentru o perioadă lungă de timp (în cazuri severe). Hipotiazida necesită o dietă îmbogățită cu potasiu și o reducere a aportului zilnic de sare. Dacă pacientul are o patologie renală, atunci nu se recomandă combinarea cu diuretice care economisesc potasiu și preparate cu potasiu.
• Indapamidă(indapafon, arifon, pamid) este un medicament care combină efectele hipotensive și diuretice în același timp, adică putem spune că indapamida este un diuretic pentru edem care reduce presiunea. Printre meritele sale se numără faptul că acesta nu afectează abilitățile funcționale ale rinichilor, nu modifică spectrul lipidic și, în plus, are capacitatea de a proteja inima și vasele de sânge.
• Clortalidonă(higroton, oxodolina) se referă la diuretice sulfanilamide non-tiazidice (SD), are o putere medie și un efect pronunțat care poate dura până la 3 zile. În comportamentul său, clortalidona seamănă oarecum cu hipotiazida.
• Clopamid(brinaldix) - în ceea ce privește puterea, durata de acțiune și farmacodinamica, este similar cu clortalidona și hipotiazida.

Tabel: compararea unor diuretice de ansă și tiazidice

Diuretice care economisesc potasiu

Diureticele care economisesc potasiu (KSD) sunt considerate ușoare, dar de lungă durată. Adevărat, vine, practic, și nu în prima zi. Nu merită să ne așteptăm la o astfel de manifestare a abilităților diuretice ca de la diureticele de ansă sau chiar tiazide. În acest caz, vă puteți baza mai mult pe triamteren, care poate începe să amelioreze umflarea în a treia oră după ingestie, dar acest lucru nu va fi atât de pronunțat, astfel încât pacienții nu o observă întotdeauna.

KSD în majoritatea cazurilor sunt prescrise ca diuretice pentru edem,în timp ce în hipertensiune arterială sunt percepute doar ca un ajutor. Diureticele minunate se obțin prin combinarea care economisește potasiu cu tiazidă: triamteren + hipotiazidă. În funcție de cantitatea de substanță activă principală (triamteren), se obțin tablete diuretice bune - triampur, diazid, makzid. În mod similar, puteți obține un medicament modulretic complex, constând din amilorid, hipotiazidă și furosemid sau uregit.

Câteva despre cei care economisesc potasiu

Desigur, nu este posibil să enumerați toate medicamentele împreună cu avantajele și dezavantajele lor, sinonimele și mecanismul de acțiune al oricărui grup de diuretice, prin urmare, ca și în cazurile anterioare, ne vom concentra numai pe reprezentanții tipici ai diureticelor care economisesc potasiu. :

1. Spironolactona(veroshpiron, aldactone) este un medicament ușor cu efect pe termen lung, care începe să apară de la 3-5 zile și durează încă câteva zile după anulare. Nu este potrivit ca agent antihipertensiv cu răspuns rapid, deoarece în acest sens începe să acționeze abia după o jumătate de lună. Desigur, pacientul nu va aștepta atât de mult, dar este totuși prescris în combinație cu alte medicamente antihipertensive sau diuretice pentru edem periodic ușor sau pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale, fără să se teamă că, chiar și cu o scădere a tensiunii arteriale, va au un efect negativ. Veroshpiron nu își arată efectul hipotensiv la tensiune arterială scăzută și normală. Datorită faptului că spironolactona este un medicament steroid, efectele sale secundare, pe lângă hiperkaliemie, sunt specifice: ginecomastie, creșterea părului model masculin la femei, adică direct legate de dezechilibrul hormonal.
2. Triamteren(dige, pterofen) - un diuretic ușor, asemănător ca comportament cu spironolactona, are un mic efect diuretic independent, care se manifestă la câteva ore după ingerare și durează în medie 13-15 ore. Efectul său hipotensiv este superior celui al spironolactonei. La pacienții mai în vârstă, dă adesea efecte secundare: dezvoltarea poate duce la afectarea rinichilor datorită faptului că potasiul începe să se depună în tubuli. Ca rezultat, urina unor astfel de persoane se poate schimba de culoare și devine albastră sau albastră. Acest lucru este de obicei foarte înspăimântător pentru pacienți și rudele acestora..
3. Amiloride(midamor) - un diuretic slab care elimină sodiul și clorul, dar conservă potasiul. Deși propriul efect diuretic este nesemnificativ, amilorida este capabilă să stimuleze efectul diuretic al furosemidului, uregit și diureticelor tiazidice. Pentru a reduce pierderea de potasiu, este utilizat în combinație cu o hipotiazidă (moduretic) pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace.

Când trebuie sau nu trebuie utilizate diuretice?

Indicațiile, contraindicațiile și efectele secundare sunt exact acele puncte de adnotare a oricărui medicament asupra căruia pacientul își oprește privirea, sărind peste farmacocinetică și farmacodinamică.

De asemenea, diureticele trebuie tratate cel puțin în acest fel, fără să vi le atribuiți pentru pierderea în greutate:

• Diureticele puternice vor elimina câțiva litri de apă, iar cântarul va indica o pierdere de câteva kilograme. Nu vă lăsați păcăliți, nu va dura mult.
• Diureticele puternice vor necesita o completare cu lichide, toată lumea știe că, după ce a luat același furosemid, se instalează setea, organismul vrea să returneze apa pierdută, așa că este mai bine să folosiți remedii populare pentru pierderea în greutate, fără teama că vor elimina totul și totul. și duce la reacții secundare nedorite.
• Și, în sfârșit, autorul articolului, având studii medicale superioare și încercând multe medicamente pe el însuși, nu a întâlnit o persoană care ar putea învinge obezitatea cu ajutorul diureticelor, ca să spunem așa, a fost convins din experiența personală.

Se recomandă prudență cu diureticele și. Dezvoltarea sindromului începe adesea cu apariția umflării picioarelor, cu toate acestea, având în vedere complexitatea unei astfel de boli precum diabetul zaharat, care este considerat o patologie sistemică, nu se poate angaja în activități amatori - numirea diureticelor pentru diabet este exclusiv de competența medicului curant. altă origine (oboseală, insuficiență cardiacă) necesită și o abordare individuală. Desigur, cu umflarea asociată cu oboseala extremităților inferioare, medicamentele tradiționale sunt cel mai probabil să fie potrivite, în timp ce preparatele sintetice pur și simplu nu sunt necesare.

Cu umflarea feței, dacă o persoană nu a exagerat cu alimente și băuturi, este, de asemenea, mai bine să vizitați un medic, poate că există probleme cu rinichii și medicul știe cum să le rezolve. Nu este necesar să vă grăbiți să utilizați diuretice, este probabil ca produsele diuretice să ajute dacă patologia nu a mers foarte departe.

Și aici este un caz special

Un alt caz special este sarcina. Edemul în timpul sarcinii, în special în a doua jumătate, este un fenomen frecvent și, în parte, este natural.Încărcarea suplimentară cauzată de modificările hormonale cu creșterea cantității de progesteron și creată de uterul gravid se va face simțită. Dimensiunea picioarelor crește cu câțiva centimetri, devine dificil de mers, dar, între timp, în timpul sarcinii, umflarea poate fi un semn, care în alte cazuri are consecințe dezastruoase.

Vizitele regulate la clinica prenatală și punerea în aplicare a recomandărilor medicului sunt concepute pentru a proteja femeia, iar edemul, dacă este provocat de cauze fiziologice, va dispărea după naștere, dar este foarte nedorit să vă prescrieți furosemid într-o astfel de situație. Femeilor însărcinate li se prescriu uneori (dar nu în primele luni) diuretice tiazidice, dar din nou, acest lucru este făcut de un medic care observă o femeie.

Când prescrie medicul diuretice?

Marea majoritate a oamenilor înșiși știu când se prescriu diuretice, dar în alte cazuri, cei cu o istorie lungă de probleme cardiace încă se întreabă de ce li se prescrie brusc veroshpiron și chiar refuză să-l ia, referindu-se la alte tulburări legate de vârstă (incontinență urinară). , etc.).

În acest sens, aș dori să ofer o listă rezonabilă de indicații, astfel încât pacientul să nu creadă că acesta este doar un capriciu personal al medicului:

1. Hipertensiune arteriala(AH), care nu a fost încă complicată de insuficiență renală. Diureticele prin reducerea BCC (volumul de sânge circulant) și ejecția sistolice duc la scăderea presiunii sistolice în primele zile de tratament. Trebuie remarcat faptul că presiunea nu scade necontrolat, tensiunea arterială scade moderat, hipotensiunea posturală nu se dezvoltă. Tratamentul de lungă durată duce la scăderea efectului diuretic și la normalizarea debitului sistolic datorită mecanismelor compensatorii proprii (creșterea conținutului de renină și aldosteron), pierderea suplimentară neautorizată de lichid se oprește, iar efectul hipotensiv persistă indiferent de nivelul ridicat. nivelul de renină, care este asociat cu o scădere a concentrației de sodiu în celule și o creștere a potasiului în pereții vaselor de sânge. Ca urmare, după 1,5-2 luni, presiunea diastolică se normalizează și ea (debitul cardiac rămâne neschimbat). Adesea, pacienții pun o întrebare rezonabilă medicului: diureticele folosite pentru hipertensiune provoacă dependență? Nu, este fie absent, fie abia de observat că o astfel de circumstanță poate fi neglijată. Utilizarea acestor medicamente de ani de zile, după cum au observat pacienții înșiși, nu duce la impotență și la scăderea libidoului, ceea ce este considerat un plus indiscutabil al diureticelor.
2. Insuficiență circulatorie cronică(HNK) cu edem, precum și hipertensiunea arterială cu filtrare glomerulară afectată, necesită utilizarea de diuretice puternice cu o durată scurtă sau medie de acțiune (furosemid, uregit). Principalele avantaje ale acestor medicamente le permit să fie utilizate în situații destul de grave pentru terapie de urgență - umflarea creierului, plămânilor, otrăvirea cu substanțe puternice care sunt excretate de rinichi, de exemplu, barbituricele.
3. Hiperaldosteronism secundar(consecința hipertensiunii arteriale și a HNK) sau prevenirea hipokaliemie sunt o indicație pentru numirea de diuretice care economisesc potasiu cu un ușor efect diuretic și hipotensiv.
4. diabet insipid;
5. Glaucom.

Video: prelegere despre utilizarea diureticelor în insuficiența cardiacă

Efecte nedorite ale diureticelor

Tulburări de excreție a oligoelementelor

Medicamentele diuretice, care elimină ionii elementelor chimice care nu sunt de prisos pentru organism, nu pot decât să producă efecte secundare. Practic, acestea sunt dezechilibre electrolitice care pot provoca insuficiență a ritmului cardiac (aritmie), hipotensiune arterială și, cel mai rău, pentru jumătatea masculină, impotență. Astfel, lista principalelor manifestări nedorite ale diureticelor:

• Scăderea nivelului de potasiu (hipokaliemie) - principalul dezavantaj al diureticelor;
• Scăderea nivelului (hipomagnezemie). Diureticele de ansă sunt în principal înzestrate cu abilități similare, diureticele tiazidice elimină magneziul, dar într-o măsură mai mică, iar cele care economisesc potasiu, dimpotrivă, întârzie excreția acestuia.
• Excreția de calciu. Și din nou, diureticele de ansă, care, chiar și cu o singură utilizare, pot elimina până la 30% Ca 2+. Tiazidele sunt ambigue cu privire la acest element: unele cresc excreția în urină, altele care nu excretă calciu îl rețin în organism și, prin urmare, provoacă hipercalcemie. Economie de potasiu (veroshpiron, triamteren etc.) - aparțin și celor care nu excretă calciu, dar prin creșterea reabsorbției acestuia în tubuli pot duce la hipercalcemie.
• Scăderea concentrației de sodiu (hiponartemie) se observă adesea cu autoadministrarea și administrarea necontrolată de medicamente diuretice, care se manifestă prin slăbiciune musculară, somnolență, stare de rău, greață.

Important: simptomele de „buting” diuretice pot fi tulburări psihice și comă (este foarte de dorit să țineți cont de acest fapt pentru persoanele care folosesc diuretice pentru pierderea în greutate).

Complicații aritmice, tulburări metabolice

O limitare serioasă a utilizării diureticelor sunt aritmii, deoarece diureticele provoacă aceste aritmii. Există opinia că terapia pe termen lung a hipertensiunii arteriale cu diuretice (în special cele tiazidice) poate provoca nu numai tulburări de ritm, ci și moarte subită coronariană. Factorii care provoacă dezvoltarea aritmiei sunt:

1. Hipokaliemie, care duce la modificări patologice ale electrocardiogramei (instabilitate miocardică, sindrom QT lung);
2. Exprimat, care în sine contribuie la tulburarea de ritm;
3. Stres;
4. Numirea β-agoniştilor.

Tabel: tipuri de diuretice și efecte secundare tipice

Alte efecte secundare ale diureticelor:

• Diureticele pot reduce greutatea miocardului VS cu 11%, unde este recunoscut cel mai activ în acest sens indapamidă.
• Tratamentul cu diuretice puternice sau moderate duce adesea la o creștere a serului ( hiperuricemie). Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele supraponderale. Gută sau nefropatie cronică, deși în cazuri rare, dar poate fi rezultatul utilizării diureticelor.
• În unele cazuri, se poate dezvolta o creștere persistentă a glicemiei - hiperglicemie capabil să se transforme într-un progresist Diabet.
• Inițierea utilizării diureticelor tiazidice în hipertensiune arterială este însoțită de tulburări ale spectrului lipidic (), care se manifestă printr-o creștere a conținutului de LDL și VLDL (lipoproteine ​​aterogene) din serul sanguin, dar pe viitor totul revine de obicei la normal.
• Diureticele puternice (furosemid, uregit) și moderate (tiazidice) pot afecta echilibrul acido-bazic și, în cazul utilizării prelungite, pot duce la un dezechilibru, provocând alcaloza metabolica care se corectează cu clorură de potasiu. Între timp, tratamentul cu medicamente care economisesc potasiul poate fi însoțit de o creștere a potasiului în sânge (hiperkaliemie) și acidoza metabolica.

Contraindicații la utilizarea diureticelor

Contraindicațiile pentru utilizarea diureticelor, precum și pentru alte medicamente, sunt generale, relative și absolute, dar nu există atât de multe, astfel încât acestea pot fi plasate într-o singură listă:

1. Insuficiență renală și hepatică, împiedicând utilizarea a foarte multe medicamente din acest grup, cu excepția amiloridei, care este încă prescris pentru afectarea ficatului;
2. Diureticele nu se folosesc la începutul sarcinii;
3. Unele contraindicații pentru diabet sunt prevăzute pentru hidroclorotiazidă;
4. Hipovolemia și severă sunt o contraindicație strictă la numirea de furosemid și uregit;
5. Atrioventriculară incompletă și hiperkaliemia nu permit absolut utilizarea diureticelor care economisesc potasiu;
6. Este interzisă combinarea mai multor diuretice care nu elimină potasiul.

Combinații periculoase

Având în vedere că medicamentele din acest grup trebuie adesea prescrise împreună cu alte produse farmaceutice, este necesar să se țină cont de posibilele reacții ale acestei combinații. De exemplu:

• Diureticele care îndepărtează potasiul sunt periculoase de combinat cu derivații digitalici, deoarece există riscul de aritmie;
• Spironolactona și triamterenul (care economisesc potasiu), utilizate împreună cu digoxină, de asemenea, duc adesea la tulburări de ritm, prin urmare această combinație necesită monitorizarea constantă a digoxinei în plasma pacientului.
• Diureticele care nu elimină potasiul sunt slab combinate cu o dietă bogată în acest element, și cu preparate cu potasiu.
• Medicamentele care cresc nivelul de glucoză din sânge cresc și mai mult efectul hiperglicemic al diureticelor.
• Antibioticele din seria aminoglicozide și cefalosporine în combinație cu diuretice de ansă pot duce la niveluri toxice ale acestor medicamente în rinichi și leziuni ale acestora din urmă, în plus, aminoglicozidele (kanamicină, streptomicina, gentamicina) cu diuretice de ansă cresc probabilitatea de complicații precum afectarea aparatului vestibular și a organelor auditive

Unul dintre prezentatori vă va răspunde la întrebare.

În prezent, răspund la întrebări: A. Olesya Valerievna, candidat la științe medicale, lector la o universitate de medicină

Puteți mulțumi unui specialist pentru ajutor sau puteți sprijini proiectul VesselInfo în mod arbitrar.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Diuretice numite substanțe care au o structură chimică diferită, dar au o proprietate comună de a crește cantitatea de lichid excretată din organism. Se mai numesc si diuretice diuretice. Diureticele reduc procesul de reabsorbție a apei și a sărurilor în tubulii rinichilor, datorită căruia mult mai multe dintre ele sunt excretate în urină. În plus, diureticele cresc volumul de urină și viteza de formare a acesteia, reducând cantitatea de lichid care se acumulează în diferite țesuturi și cavități.

Diureticele sunt utilizate în tratamentul complex al hipertensiunii arteriale, patologiei sistemului cardiovascular, ficatului și rinichilor, precum și în orice alte afecțiuni însoțite de umflarea diferitelor organe și țesuturi.

În prezent, există o gamă destul de largă de medicamente diuretice care sunt clasificate după diverse criterii și grupate pe baza proprietăților similare.

Clasificarea generală a diureticelor

În funcție de origine, toate diureticele sunt împărțite în următoarele grupe:

• Diuretice naturale (decocturi din plante, anumite alimente, ceaiuri din plante etc.);
• Medicamente diuretice (diverse tablete și soluții pentru administrare intravenoasă).

În plus, în funcție de scop, diureticele sunt împărțite în următoarele categorii:
1. Diuretice puternice ("de plafon") utilizate pentru a elimina rapid edemul, scăderea presiunii, îndepărtarea unei substanțe toxice din organism în caz de otrăvire etc.;
2. Diureticele utilizate pentru o lungă perioadă de timp ca parte a terapiei complexe a bolilor inimii, rinichilor și tractului urinar;
3. Diureticele utilizate pentru a controla urinarea în diferite boli (de exemplu, diabet zaharat, gută etc.).

Clasificările de mai sus reflectă doar două aspecte ale medicamentelor diuretice în ceea ce privește originea și scopul lor. În plus, există un număr mare de clasificări diferite ale diureticelor, ținând cont de structura lor chimică, compoziția, mecanismul de acțiune, efectele secundare și aplicațiile terapeutice prioritare. Toți acești parametri se aplică atât diureticelor naturale, cât și tabletelor.

Luați în considerare separat clasificarea și domeniul de aplicare a comprimatelor diuretice și a remediilor naturale, pentru a nu confunda. Articolul va da nume internaționale de medicamente fără a enumera denumiri comerciale. Cunoscând denumirea internațională, puteți folosi cartea de referință Vidal pentru a găsi o listă a medicamentelor care conțin această substanță ca substanță activă și denumirile lor comerciale sub care sunt vândute în farmacii. De exemplu, textul articolului va conține denumirea internațională a substanței Spironolactone, care este ingredientul activ al medicamentului cu denumirea comercială Veroshpiron. Pentru comoditate și pentru a evita numeroasele liste de nume comerciale de medicamente, vom folosi numai nume internaționale de ingrediente active.

Diuretice medicinale (tablete, soluții perfuzabile) - clasificare

În practica clinică, pentru a selecta medicamentul optim în acest caz particular, medicii folosesc următoarea clasificare a diureticelor:
1. Diureticele puternice (puternice, „de plafon”) (Furosemid, acid etacrinic, Bumetamidă, Torsemidă și Peritanida) sunt folosite pentru a elimina rapid edemele de diverse origini și pentru a reduce presiunea. Medicamentele sunt utilizate o singură dată, dacă este necesar, nu sunt utilizate în cursuri;
2. Diureticele cu putere medie (Diclorotiazidă, Hipotiazidă, Indapamidă, Clopamidă, Clortalidonă) sunt utilizate în cure lungi ca parte a tratamentului complex al hipertensiunii arteriale, diabetului insipid, glaucomului, sindromului edematos în insuficiența cardiacă sau renală etc.;
3. Diureticele care economisesc potasiu (Triamteren, Amiloride și Spironolactonă) sunt slabe, dar nu elimină ionii de potasiu din organism. Diureticele care economisesc potasiul sunt utilizate în combinație cu alte diuretice care elimină calciul pentru a minimiza pierderea de ioni;
4. Inhibitorii anhidrazei carbonice (Diacarb și Diclorfenamida) sunt diuretice slabe. Folosit pentru reducerea presiunii intracraniene și intraoculare în diferite condiții;
5. Diureticele osmotice (manitol, uree, glicerol și acetat de potasiu) sunt foarte puternice, prin urmare sunt utilizate în tratamentul complex al afecțiunilor acute, cum ar fi edem cerebral și pulmonar, atac de glaucom, șoc, sepsis, peritonită, lipsa de urinare și, de asemenea, pentru excreția accelerată diferite substanțe în caz de otrăvire sau supradozaj cu medicamente.

Diureticele puternice, cu putere medie, care economisesc potasiul și inhibitorii anhidrazei carbonice sunt, de asemenea, numite saluretice, deoarece toate medicamentele din aceste grupe farmacologice elimină cantități mari de săruri din organism, în primul rând sodiu și potasiu, precum și clorul, fosfații și carbonații.

Diuretice puternice - denumirea medicamentelor, caracteristicile generale, indicațiile și contraindicațiile de utilizare, efecte secundare

Diuretice puternice, numite și diuretice de ansă, diuretice puternice sau diuretice „de plafon”. În prezent, în țările fostei URSS sunt utilizate următoarele diuretice puternice - Furosemid, acid etacrinic, Bumetamidă, Torsemid și Peritanide.

Diureticele puternice încep să acționeze la aproximativ 1 oră după ingestie, iar efectul persistă timp de 16 până la 18 ore. Toate medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete și soluții, deci pot fi luate pe cale orală sau administrate intravenos. Administrarea intravenoasă a diureticelor se efectuează de obicei în condiții severe ale pacientului, când este necesar să se obțină un efect rapid. În alte cazuri, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete.

Principala indicație pentru utilizarea diureticelor puternice este tratamentul sindromului edematos cauzat de următoarele patologii:

• Insuficiență cardiacă cronică;
• Insuficiență renală cronică;
• sindrom nefrotic;
• Edem și ascita în ciroza hepatică.

Medicamentele sunt eficiente chiar și cu orice grad de insuficiență renală, prin urmare, pot fi utilizate indiferent de rata de filtrare glomerulară. Cu toate acestea, aportul zilnic de diuretice puternice creează dependență și slăbește efectul lor terapeutic. Prin urmare, pentru a menține efectul dorit, medicamentele sunt utilizate în cure scurte, cu pauze între ele.

Diureticele puternice nu sunt utilizate în terapia de lungă durată a hipertensiunii arteriale, deoarece au o durată foarte scurtă, dar efect puternic și pronunțat. Cu toate acestea, ele sunt folosite pentru a opri o criză hipertensivă.

De asemenea, diureticele puternice pot fi utilizate în tratamentul complex și pe termen scurt al următoarelor afecțiuni acute:

• Edem pulmonar;
• Intoxicatii cu diverse substante;
• Supradozaj de droguri;
• Hipercalcemie.

Contraindicațiile pentru utilizarea diureticelor puternice este prezența următoarelor condiții la o persoană:

• anurie (lipsa urinarii);
• Deshidratare severă a corpului;
• Deficiență severă de sodiu în organism;
• Hipersensibilitate la medicamente.

Efectul secundar al diureticelor se datorează unei încălcări a echilibrului apei și electroliților din cauza eliminării apei și ionilor.

Efectele secundare ale diureticelor puternice pot include:

• Hipotensiune arterială;
• colaps vascular;
• Tromboembolismul diferitelor vase;
• Encefalopatie la persoanele care suferă de boli hepatice;
• aritmie;
• Deficiențe de auz până la surditate (se dezvoltă odată cu administrarea intravenoasă de medicamente);
• Creșterea concentrației de glucoză și acid uric în sânge;
• O creștere a concentrației de lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) și trigliceride (TG) cu o scădere paralelă a nivelului de lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL);
• Erupții cutanate ;
• fotosensibilitate;
• Parestezie (senzație de furnicături etc.);
• Scăderea numărului total de trombocite din sânge;
• Tulburări ale tractului digestiv.

Torsemidul, Furosemidul și acidul etacrinic sunt cele mai frecvent utilizate. Alegerea unui anumit medicament este lăsată la latitudinea medicului, cu toate acestea, în principiu, orice remediu poate fi utilizat, deoarece diferențele sunt neglijabile.

Diuretice de putere medie - denumirea medicamentelor, caracteristicile generale, indicațiile și contraindicațiile de utilizare, efecte secundare

Diureticele secundare medii sunt reprezentate de medicamente din grupa tiazidelor. În prezent, în țările CSI sunt utilizate următoarele diuretice tiazidice - diclorotiazidă, hipotiazidă, indapamidă, clopamidă, clortalidonă.

Diureticele tiazidice încep să acționeze la 30-60 de minute după ingerare, iar efectul maxim se dezvoltă în 3-6 ore. Diclorotiazida, Hipotiazida și Clopamidul acționează în 6-15 ore, Indapamida - 24 de ore și Clortalidona - 1-3 zile. Toate diureticele de putere medie sunt eficiente la filtrarea glomerulară în rinichi de cel puțin 30-40 ml/min, conform testului lui Reberg.
Indicațiile pentru utilizarea diureticelor tiazidice cu putere medie sunt următoarele condiții:

• Tratamentul complex al hipertensiunii arteriale;
• Edem cronic datorat insuficienței cardiace, ciroză hepatică sau sindrom nefrotic;
• Glaucom;
• diabet insipid;
• pietre la rinichi de oxalat;
• Sindromul edem al nou-născuților.

Medicamentele tiazidice sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii în afara perioadelor de exacerbare. De obicei, medicamentele sunt prescrise în doze mici (nu mai mult de 25 mg pe zi), deoarece această cantitate este suficientă pentru dezvoltarea unui efect antihipertensiv pronunțat. O scădere persistentă a presiunii se dezvoltă de obicei după 2 până la 4 săptămâni de administrare regulată de diuretice tiazidice, cel mai pronunțat efect fiind observat în indapamidă. De aceea, indapamida este medicamentul de elecție pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Contraindicațiile pentru utilizarea diureticelor cu putere medie sunt prezența următoarelor condiții:

• Hipersensibilitate la medicamentele sulfanilamide (de exemplu, Biseptol, Groseptol etc.);
• Sarcina.

Efectele secundare ale diureticelor cu putere medie se datorează modificărilor echilibrului apei și electroliților din corpul uman, precum și perturbărilor asociate în funcționarea diferitelor organe și sisteme. Pe fondul utilizării diureticelor tiazidice, concentrația de ioni de magneziu, potasiu, sodiu și clor în sânge scade (hipomagnezemie, hiponatremie, hipokaliemie, hipocloremie), dar crește conținutul de calciu și acid uric (hipercalcemie, hiperuricemie). Efectele secundare ale diureticelor tiazidice datorate echilibrului hidro-electrolitic afectat includ următoarele:

• Scăderea tensiunii arteriale;
• Slăbiciune generală;
• Încălcarea sensibilității (senzație de piele de găină etc.);
• Greață, vărsături;
• Colici în abdomen;
• Scăderea libidoului;
• disfuncție sexuală;
• Scăderea numărului total de trombocite din sânge;
• O creștere a numărului total de limfocite și monocite din sânge;
• Erupție cutanată pe piele;
• sensibilitate la lumină;
• O creștere a concentrației de glucoză, colesterol total, trigliceride și lipoproteine ​​cu densitate scăzută în sânge.

Cel mai mare pericol dintre efectele secundare ale diureticelor tiazidice este scăderea nivelului de potasiu din sânge. De aceea, diureticele tiazidice nu sunt recomandate a fi utilizate concomitent cu medicamentele antiaritmice.

Diuretice care economisesc potasiu - denumirea medicamentelor, caracteristicile generale, indicațiile și contraindicațiile de utilizare, efecte secundare

Medicamentele din acest grup nu duc la excreția de potasiu din organism, care a servit drept bază pentru numele lor. Conservarea ionilor de potasiu este cea care determină efectul pozitiv al medicamentelor din acest grup asupra mușchiului inimii. În prezent, pe piața țărilor CSI sunt disponibile următoarele diuretice care economisesc potasiu - Triamteren, Amiloride și Spironolactonă. Aceste medicamente au un efect slab și lent, care se dezvoltă la 2-3 zile de la începerea administrării, dar persistă foarte mult timp.
Indicațiile pentru utilizarea diureticelor care economisesc potasiu sunt următoarele condiții:

• hiperaldosteronism primar;
• Hiperaldosteronism secundar datorat insuficientei cardiace cronice, cirozei hepatice sau sindromului nefropatic;
• Tratamentul complex al hipertensiunii arteriale;
• În combinație cu alte diuretice care determină excreția crescută a potasiului din organism (inhibitori puternici, de putere medie a anhidrazei carbonice);
• Gută;
• Diabet;
• Pentru a îmbunătăți efectul glicozidelor cardiace (de exemplu, Strophanthin, Korglikon, Digoxin etc.).

Principalul domeniu de utilizare pentru diureticele care economisesc potasiu este combinarea lor cu alte diuretice pentru a compensa excreția de potasiu. Ca medicamente independente pentru tratamentul edemului și hipertensiunii arteriale, diureticele care economisesc potasiu nu sunt utilizate din cauza acțiunii prea slabe.

Diureticele care economisesc potasiu sunt contraindicate în următoarele condiții:

• hiperkaliemie;
• Ciroza hepatică;
• Hiponatremie;
• Insuficiență renală acută;
• Forma severă de insuficiență renală cronică.

Diureticele care economisesc potasiu pot provoca următoarele reacții adverse:

• Boala urolitiază;
• Sensibilitate la lumină;
• constipație sau diaree;
• Durere de cap;
• Ameţeală;
• Crampe ale mușchilor gambei;
• Erupții cutanate;
• disfuncție erectilă;
• Încălcarea ciclului menstrual;
• Schimbarea timbrului vocii.

Inhibitori de anhidrază carbonică - denumirea medicamentelor, caracteristici generale, indicații și contraindicații de utilizare, efecte secundare

Inhibitorii anhidrazei carbonice sunt diuretice slabe. Când sunt luate pe cale orală, acțiunea lor se dezvoltă după 1-1,5 ore și durează 16 ore. La administrarea intravenoasă, acțiunea începe după 30-60 de minute și durează 3-4 ore. Inhibitorii de anhidrază carbonică pot fi utilizați sub formă de tablete sau injecții intravenoase. În prezent, următorii inhibitori de anhidrază carbonică sunt disponibili pe piața țărilor CSI - Diacarb și Diclorfenamidă. Deoarece aceste diuretice creează o dependență ridicată, ele sunt utilizate în cure scurte, cu pauze între ele.

Indicațiile pentru utilizarea inhibitorilor de anhidrază carbonică sunt următoarele condiții:

• Atacul acut de glaucom;
• Creșterea presiunii intracraniene;
• Criză epileptică mică;
• Intoxicatii cu barbiturice (Fenobarbital, etc.) sau salicilati (Aspirina, etc.);
• Pe fondul chimioterapiei tumorilor maligne;
• Prevenirea raului de munte.

Principalul domeniu de utilizare a inhibitorilor anhidrazei carbonice este tratamentul glaucomului, reducerea presiunii intraoculare și intracraniene. În prezent, inhibitorii de anhidrază carbonică nu sunt utilizați pentru a trata sindromul edematos din cauza disponibilității unor agenți mai eficienți, dar dacă este necesar, medicamentele pot fi utilizate în această afecțiune.

Contraindicațiile pentru utilizarea inhibitorilor de anhidrază carbonică sunt următoarele condiții:

• uremie (concentrație crescută de uree în sânge);
• Diabet zaharat decompensat;
• Insuficiență respiratorie severă.

Efectele secundare ale inhibitorilor de anhidrază carbonică includ următoarele:

• Encefalopatie la pacienții cu ciroză hepatică;
• Formarea pietrelor la rinichi;
• Scăderea concentrației de sodiu și potasiu în sânge (hipokaliemie și hiponatremie);
• Suprimarea proceselor hematopoietice în măduva osoasă;
• Erupții cutanate;
• Somnolenţă;
• Parestezie (senzație de târâit etc.).

Diuretice osmotice - denumirea medicamentelor, caracteristicile generale, indicațiile și contraindicațiile de utilizare, efecte secundare

Diureticele osmotice includ manitol (manitol), uree, soluții concentrate de glucoză și glicerina. Aceste diuretice sunt cele mai puternice dintre toate medicamentele diuretice disponibile în prezent. Diureticele osmotice sunt utilizate numai sub formă de perfuzii intravenoase pentru tratamentul diferitelor afecțiuni acute. În prezent, dintre diureticele osmotice, manitolul este cel mai utilizat, deoarece efectul său este cel mai pronunțat, iar numărul și riscul de reacții adverse sunt minime.

Indicațiile pentru utilizarea diureticelor osmotice sunt următoarele condiții:

• Edema cerebrală cauzată de orice factor (șoc, tumoră cerebrală, abces etc.);
• Edem pulmonar provocat de efectul toxic al benzinei, terebentinei sau formolului;
• umflarea laringelui;
• Intoxicații cu medicamente din grupa barbituricelor (Fenobarbital etc.), salicilaților (Aspirina etc.), sulfonamidelor (Biseptol, etc.) sau acid boric;
• Transfuzie de sânge incompatibil;
• Atacul acut de glaucom;
• Condiții acute capabile să provoace moartea, cum ar fi șoc, arsuri, sepsis, peritonită sau osteomielita;
• Intoxicații cu otrăvuri hemolitice (de exemplu, vopsele, solvenți etc.).

Diureticele osmotice sunt utilizate numai în condiții acute. Când starea unei persoane revine la normal și se stabilizează, diureticele sunt anulate.

Nu există contraindicații pentru utilizarea diureticelor osmotice, deoarece aceste medicamente sunt utilizate în cazuri foarte severe când vine vorba de supraviețuirea umană.

Efectele secundare ale diureticelor osmotice pot include greață, vărsături, dureri de cap sau reacții alergice.

Efecte secundare ale diureticelor - video

Diuretice pentru edem

Pentru tratamentul edemului cronic în diferite părți ale corpului (picioare, brațe, abdomen, față etc.), pot fi utilizate următoarele diuretice puternice:

• torasemid;
• Furosemid;
• bumetanid;
• piretanida;
• Xipamidă.

Medicamentele de mai sus trebuie luate intermitent, adică cure scurte cu intervale între ele. Este necesar un regim intermitent pentru a exclude dependența și o scădere puternică a severității efectului terapeutic. De obicei, medicamentele se iau la 5-20 mg o dată pe zi, până când edemul converge. Apoi iau o pauză de 2 până la 4 săptămâni, după care cursul se repetă din nou.

În plus față de medicamentele de mai sus, următoarele diuretice cu putere medie pot fi utilizate pentru a trata edemul cronic:

• Hidroclorotiazidă (Hipotiazidă);
• Politiazidă;
• clortalidonă;
• Clopamid;
• indapamidă;
• Metozalon.

Medicamente diuretice de putere medie (diuretice tiazidice) pentru a elimina edemul, trebuie să luați 25 mg o dată pe zi. Cursul de tratament trebuie să fie continuu și lung, nu sunt necesare pauze.

Cu edem ușor provocat de boli ușoare sau tulburări funcționale, diureticele economizoare de potasiu Spironolactona, Triamteren sau Amiloride pot fi utilizate pentru tratament. Aceste diuretice se folosesc la 200 mg pe zi, împărțite în 2 până la 3 prize. Durata cursului de tratament este de 2-3 săptămâni. Dacă este necesar, cursul terapiei edemului cu diuretice care economisesc potasiu poate fi repetat la intervale de 10-14 zile.

Diuretice pentru presiune (hipertensiune)

Toate medicamentele, inclusiv diureticele utilizate în hipertensiune arterială, sunt împărțite condiționat în două grupuri mari, în funcție de situațiile în care sunt utilizate:
1. Preparate pentru ameliorarea crizei hipertensive, adică pentru scăderea rapidă a tensiunii arteriale excesiv de mari;
2. Medicamente pentru tratamentul permanent al hipertensiunii arteriale, necesare pentru menținerea tensiunii arteriale în limite normale.

De fapt, medicamentele pentru ameliorarea unei crize hipertensive sunt ajutoare de urgență utilizate atunci când este necesară scăderea rapidă a tensiunii arteriale prea mari, care pune viața în pericol. Iar medicamentele pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale sunt medicamente care sunt utilizate continuu în perioadele de remisie (în afara crizelor hipertensive) pentru a controla și menține presiunea la un nivel constant, normal.

Pentru stoparea crizei hipertensive se folosesc diuretice puternice, precum acid etacrinic, torasemid, furosemid, bumetanide, xipamid si piretanide. Acidul etacrinic și torasemidul sunt cele mai bune dintre diureticele pentru scăderea tensiunii arteriale în timpul unei crize hipertensive. Cu toate acestea, în practică, sunt utilizate toate medicamentele enumerate cu un efect pronunțat. De obicei, medicamentele sunt administrate intravenos pentru a asigura cel mai rapid efect posibil. Durata utilizării diureticelor puternice este de 1 până la 3 zile. După oprirea crizei hipertensive, diureticele puternice sunt anulate și sunt prescrise medicamente dintr-un alt grup, a căror acțiune este lentă, nu atât de puternică și vizează menținerea presiunii la un nivel constant, relativ normal.

Pentru a menține presiunea la un nivel constant, normal, se folosesc diuretice cu putere medie (diuretice tiazidice), care includ hidroclorotiazidă (hipotiazidă), politiazidă, clortalidonă, clopamidă, indapamidă și metozalon. Indapamida este medicamentul de alegere pentru hipertensiune arterială, deoarece efectul său de scădere a tensiunii arteriale este mult mai puternic decât alte diuretice tiazidice. Indapamida reduce uniform tensiunea arterială, menținând-o la un nivel constant pe tot parcursul zilei și prevenind creșterea acesteia dimineața. Indapamida trebuie luată 1 comprimat pe zi pentru o perioadă lungă de timp. Durata specifică a cursului de terapie este determinată de medicul curant.

Diuretice în timpul sarcinii

Diureticele nu trebuie utilizate în timpul sarcinii. Mai mult, această interdicție se aplică atât medicamentelor (tabletelor), cât și diferitelor remedii naturale, naturale (de exemplu, decocturi de ierburi, sucuri etc.). Interdicția utilizării diureticelor în timpul sarcinii se datorează faptului că acestea elimină apa și sarea din organism, modificând sau perturbând echilibrul normal de apă și electroliți, ceea ce va afecta negativ atât starea copilului, cât și a mamei.

Din păcate, în prezent, multe femei încearcă să folosească diuretice în timpul sarcinii pentru a elimina edemul, complet neștiind că mecanismul de formare a acestora nu permite diureticelor să elimine problema. Pe fondul edemului în timpul sarcinii, diureticele nu vor face decât să agraveze situația.

Dacă o femeie cu edem începe să bea orice medicamente diuretice (pastile, ceaiuri, infuzii, decocturi, sucuri etc.) pentru a le elimina, atunci o cantitate mare de apă va părăsi patul vascular. Și edemul, adică apa în țesuturi va rămâne. Acest lucru va duce la faptul că sângele va fi excesiv de gros din cauza lipsei de apă, ceea ce poate provoca tromboză, desprinderea placentară, moartea fătului și alte consecințe adverse pentru femeie însăși și pentru copil. Astfel, problema edemului în timpul sarcinii este prea gravă și nu poate fi rezolvată prin simpla luare de diuretice acasă. Luați în considerare mecanismul de formare a edemului la femeile însărcinate, precum și situațiile în care este necesar să folosiți diuretice pentru a le elimina.

În timpul sarcinii, sub influența diverșilor factori, apa din patul vascular intră în țesuturi, formând edem. Pentru ca o cantitate normală de apă să fie în patul vascular, o femeie trebuie să bea. Apoi o parte din apa care intră este excretată din organism cu urină, iar restul este distribuit între țesuturi și patul vascular. Din păcate, este imposibil să suprimați formarea edemului, deoarece acest lucru se datorează acțiunii hormonilor și substanțelor biologic active produse de corpul mamei pentru a continua sarcina. Dacă le opriți acțiunea, atunci sarcina va fi întreruptă. Prin urmare, în timp ce sarcina continuă, este practic imposibil să eliminați apa din țesuturi, adică să eliminați umflarea, deoarece în prezent nu există astfel de mijloace care ar putea „depăși” influența hormonilor de sarcină. Aceasta înseamnă că singura modalitate de a elimina umflarea în timpul sarcinii este întreruperea acestei sarcini. Cu toate acestea, aceasta nu este o opțiune acceptabilă pentru o femeie care își dorește un copil.

Prin urmare, medicii ginecologi nu tratează edemele în timpul sarcinii, ci, de fapt, le observă pur și simplu. Dacă edemul este mic și nu provoacă o amenințare pentru viața unei femei, atunci acestea vor trebui să fie suportate, deoarece este imposibil să le eliminați. După naștere, toate umflăturile vor scădea foarte repede. Dacă edemul devine excesiv de puternic, combinat cu hipertensiunea arterială, înrăutățește în mod semnificativ starea de bine a femeii, atunci ea este internată într-un spital, unde se efectuează un tratament care vizează eliminarea lichidului din organism. Deoarece o astfel de situație, de regulă, amenință viața unei femei, medicii folosesc o gamă largă de medicamente, inclusiv diuretice.

Furosemidul este de obicei folosit timp de 1-2 zile pentru a „trage” apa din țesuturi, iar apoi Spironolactona sau Triampur este folosită pentru a elimina excesul de lichid din vase timp de 7-10 zile. Un astfel de tratament este suficient pentru a elimina edemul pentru un timp, dar se vor forma din nou, iar acest lucru va continua până la sfârșitul sarcinii. Dacă edemul nu răspunde la terapie sau se dezvoltă prea repede, amenințănd viața femeii, atunci sarcina este întreruptă din motive medicale.

Cele mai bune diuretice

Din păcate, în prezent nu există medicamente ideale, așa că este pur și simplu imposibil să alegeți „cel mai bun” diuretic, care este ideal pentru toți oamenii, are un efect pronunțat și nu provoacă efecte secundare. La urma urmei, fiecare diuretic are propriile sale caracteristici, care sunt optime pentru o anumită situație. Și dacă medicamentele sunt utilizate ținând cont de situația specifică, atunci ele vor fi cu adevărat „cele mai bune” pentru această persoană.

Prin urmare, medicii nu spun „cel mai bun” medicament, preferând să folosească conceptul de „optim”, adică cel mai potrivit pentru această persoană în situația sa particulară. De exemplu, în cazul edemului cerebral, cel mai bun medicament, adică Manitolul va fi optim în această situație, iar în cazul unei crize hipertensive, acidul etacrinic etc. Adică, pentru a alege „cel mai bun” medicament diuretic, trebuie să consultați un medic care va selecta remediul optim într-o anumită situație și acesta va fi „cel mai bun”.

Diuretice eficiente

Toate diureticele moderne sunt eficiente, dar severitatea maximă și utilitatea fiecărui medicament este posibilă numai atunci când este utilizat în anumite situații. Cu alte cuvinte, fiecare diuretic are indicații de utilizare, în care va fi foarte eficient. Prin urmare, pentru a înțelege care diuretic va fi eficient în acest caz particular, este necesar să se formuleze scopul utilizării sale, de exemplu, „eliminarea mahmurelii”, „reducerea presiunii” etc. Apoi aflați ce medicamente sunt eficiente pentru scopul declarat și alegeți oricare dintre ele. Este acest medicament diuretic care va fi eficient în acest caz particular.

Diuretic puternic

Diureticele puternice includ următoarele medicamente:

• torasemid;
• Furosemid;
• bumetanid;
• piretanida;
• Xipamidă;
• acid etacrinic;
• manitol;
• Uree.

Diuretice ușoare

Diureticele ușoare includ următoarele:

• Spironolactonă;
• Triamteren;
• Amilorid;
• Diacarb.

diuretice sigure

Nu există diuretice sigure, ca orice alte medicamente. Fiecare medicament poate provoca reacții adverse sau poate avea un impact negativ dacă nu este utilizat conform indicațiilor sau pe fondul contraindicațiilor existente. De asemenea, orice medicament poate deveni periculos dacă dozele sunt depășite, durata cursului tratamentului și alte reguli de utilizare a medicamentului nu sunt respectate. Prin urmare, același medicament diuretic într-un caz va fi complet sigur, iar în celălalt, dimpotrivă, foarte periculos.

În principiu, toate diureticele (pastile, ierburi, ceaiuri, decocturi etc.) sunt potențial periculoase deoarece elimină lichidele și ionii din organism, ceea ce poate duce la dezechilibrul apei și electroliților. Și patologiile severe ale echilibrului apei și electroliților fără tratament în timp util pot duce la moarte. Cu toate acestea, chiar și printre aceste medicamente potențial foarte periculoase, au unele relativ sigure, care includ Spironolactona și Triamterenul. Aceste diuretice sunt cele mai sigure dintre toate disponibile.

Diuretice naturale (naturale, populare).

Diureticele naturale naturale includ diverse decocturi de plante medicinale, precum și produse alimentare care au proprietatea de a îmbunătăți excreția de apă din corpul uman. Cele mai eficiente diuretice naturale sunt diversele decocturi, infuzii și ceaiuri din plante medicinale. Produsele alimentare au un efect diuretic mai puțin pronunțat. Cu toate acestea, atât plantele medicinale, cât și alimentele au un efect diuretic relativ slab în comparație cu medicamentele moderne de specialitate. Prin urmare, remediile naturale pentru boli severe pot fi folosite doar ca parte a terapiei complexe ca componente auxiliare. Dar pentru tratamentul tulburărilor funcționale, diureticele pe bază de plante pot fi utilizate ca singur și principal remediu.

Alegerea unui diuretic natural pe bază de plante ar trebui să fie efectuată de un medic, deoarece diferite ierburi și produse sunt folosite pentru a trata diferite boli. De exemplu, în caz de insuficiență cardiacă, frunzele sunt folosite ca diuretic cu vitamine și microelemente, datorită cărora efectele secundare severe caracteristice comprimatelor vor fi complet excluse. Pentru a obtine un efect diuretic, puteti folosi produsele de mai sus atat sub forma lor naturala, cat si sub forma de sucuri. Cu toate acestea, pentru a dezvolta un efect diuretic, este imposibil să supunem produselor unui tratament termic, acestea putând fi consumate doar proaspete.

Ceaiul ca diuretic poate avea o acțiune generală sau direcționată. De exemplu, ceaiul de măceș sau ceai de mustătă de pisică are un efect țintit și este folosit pentru anumite boli. Și ceaiul din mărar, mentă, urzică, coada-calului și alte ierburi cu efect diuretic are un efect general și, prin urmare, poate fi folosit ca diuretic în orice stare.

Cel mai adesea, ceaiurile diuretice din plante medicinale cu efect general sunt poziționate ca produse de slăbit și sunt vândute în farmacii sau alte magazine. În principiu, pot fi utilizate în scopul propus (ca diuretic), dacă nu există boli grave și contraindicații pentru utilizarea diureticelor în principiu. Astfel de ceaiuri diuretice gata preparate sunt convenabile, deoarece trebuie doar să puneți punga în apă clocotită, să lăsați câteva minute și băutura este gata. Potrivit medicilor, ceaiurile diuretice de slăbit sunt cele mai potrivite pentru tratamentul complex al edemului în diferite boli ale rinichilor, inimii, ficatului și altor organe.

Ceaiurile diuretice direcționale sunt de obicei clasificate ca decocturi și infuzii din plante, deoarece sunt folosite doar pentru anumite afecțiuni. Cele mai eficiente și sigure plante diuretice în prezent sunt următoarele:

• Ceai de măceșe utilizat pentru eliminarea edemului după intervenții chirurgicale sau antibiotice. Pentru a prepara 2 - 3 lingurițe de măceșe, măcinați și fierbeți într-un pahar cu apă clocotită. Ceai gata de băut în timpul zilei. Puteți bea ceai de măceș timp de 10 zile, după care se iau o pauză de 7 până la 10 zile, după care se poate repeta cursul;
• Ceai din mustața unei pisici folosit pentru boli de rinichi. Luați 4 - 6 luni cu pauze de 5 zile în fiecare lună;
• Decoctul de semințe de in. Peste o lingurita de seminte de in se toarna un litru de apa clocotita, se fierbe 15 minute, apoi se lasa 1 ora. Infuzie gata de băut o jumătate de pahar la fiecare 2 ore;
• Infuzie din frunze de mesteacan utilizat pentru tratarea edemului în boli ale inimii și rinichilor. Se macină 100 g de frunze proaspete de mesteacăn și se toarnă 0,5 litri de apă caldă, se lasă 6 - 7 ore. Se strecoară și se stoarce amestecul, se pune pe o suprafață plană până apare un precipitat, care se filtrează prin mai multe straturi de tifon. Infuzie pura se bea o lingura de 3 ori pe zi;
• ceai din frunze de urs utilizat pentru boli inflamatorii ale vezicii urinare, ureterelor și uretrei. Pentru o porție, luați 0,5 - 1 g de frunze de urs și turnați un pahar cu apă, lăsați 5 - 10 minute, apoi beți. Ceaiul se bea de 3-5 ori pe zi;
• Infuzie din frunze de linionberry folosit pentru inflamarea tractului urinar. Pentru a prepara o infuzie, turnați 1-2 g de frunze cu un pahar de apă, insistați și beți de 3-4 ori pe zi.

diuretice la domiciliu

Există o rețetă pentru un diuretic ușor care se prepară acasă și se folosește numai pentru tratamentul afecțiunilor funcționale, de exemplu, pentru a accelera eliminarea alcoolului după o petrecere furtunoasă, pentru a crește eficacitatea dietei etc.

Pentru a pregăti ceaiul diuretic de casă, trebuie să amestecați 20 g de pătrunjel, fân, păpădie și urzică, precum și 10 g de mărar și mentă. Se toarnă o linguriță din amestecul de ierburi cu un pahar cu apă clocotită, se lasă 10 minute, se strecoară și se bea cu înghițituri mici. Ceaiul trebuie băut la 30 de minute după masă, câte 1 pahar pe zi.

Diuretice pentru pierderea în greutate

Ceaiul diuretic de slabit se vinde in farmacii si, atunci cand este folosit corect, poate fi benefic prin sporirea eficacitatii dietei. Trebuie amintit că ceaiul diuretic pentru pierderea în greutate poate fi folosit doar pe fundalul unei diete. Dieta duce la descompunerea țesutului adipos, ducând la eliberarea unei cantități destul de mari de apă. Este această apă pe care ceaiul diuretic o va elimina, prevenind absorbția inversă și, astfel, sporind eficacitatea dietei, al cărei rezultat final va fi mult mai bun decât s-a așteptat. Pentru a spori eficacitatea dietei, puteți folosi orice ceai diuretic vândut în farmacie.

Cu toate acestea, este strict interzis să bei ceai diuretic pentru pierderea în greutate fără a ține dietă în același timp, deoarece acest lucru va duce la pierderea în greutate din cauza deshidratării organismului, care este plin de probleme grave.

Scădere în greutate cu diuretice - video

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Diuretice crește urinarea (diureza)

- filtrarea câștigului(formarea primară a urinei)

- inhibarea proceselor de reabsorbție a electroliților(în primul rând Na +, Cl -) și apă în tubulii rinichilor(formarea urinei secundare).

În practica medicală, ele sunt utilizate pentru edem de diferite etiologii (acute și cronice). În plus, diureticele sunt folosite în caz de otrăvire cu medicamente și alți compuși chimici pentru a accelera excreția lor din organism (așa-numita diureză forțată), precum și ca medicamente antihipertensive.

Clasificarea diureticelor:

În funcție de localizarea acțiunii în nefron:

tiazide- actioneaza asupra portii initiale a tubilor renali distali (hidroclorotiazida).

Tiazide asemănătoare- actioneaza asupra portii initiale a tubilor renali distali (clopamid (brinaldix), indapamid (arifon), clortalidona (oxodolina)).

Inel diuretic- actioneaza asupra ansei ascendente a lui Henle (furosemid (lasix), bumetanida (bufenox), acid etacrinic (uregit)).

Diuretice care economisesc potasiu- actioneaza asupra tubilor distali si a canalelor colectoare (triamteren (pterofen), amilorida, spironolactona (aldactone, veroshpiron).

Osmotic- actioneaza asupra tubilor proximali, partea descendenta a ansei lui Henle, conductele colectoare (manitol (manitol), sorbitol, uree).

Inhibitori ai anhidrazei carbonice- actioneaza asupra tubilor proximali

(diacarb (acetazolamidă)).

Acvaritica Demeclocin (un antagonist ADH).

Ierburi cu efect diuretic– frunza de urs (folium Uvaeursi), frunza de lingonberry (folium Vitisidaei), muguri de mesteacan (gemmae Betulae), iarba de coada-calului (herba Equiseti Arvensis), boabe de ienupar (fructus Juniperi).

Medicamente cu efect diuretic: glicozide cardiace,

xantine - îmbunătățesc filtrarea glomerulară;

Prin puterea de acțiune:

Puternic(determină excreția de 15-25% sodiu filtrat) - diuretice de ansă, osmotice (natriureza nu este grozavă).

rezistență medie(excreție de sodiu filtrat 5-10%) - tiazidice, diuretice asemănătoare tiazidei.

Slab(excreția nu 5%) - diacarb (fonurit), care economisește potasiu (triamteren, amilorid, spironolactonă).

După natura efectului:

Hidruretice

Saluretice

Economie de potasiu

Inhibitori ai anhidrazei carbonice.

După viteza și durata acțiunii:

- efect rapid și pe termen scurt: buclă, osmotică.

- rezistență și durată medie: tiazidă, care economisește potasiu (triamteren),

inhibitori ai anhidrazei carbonice, xantine.

- acţiune întârziată şi de lungă durată: asemănător tiazidei, economisitoare de potasiu (spironolactonă).

Caracteristicile comparative, proprietățile distinctive și caracteristicile numirii diureticelor sunt prezentate în tabelul 1.

tabelul 1

Caracteristicile comparative ale diureticelor

Un drog		Caracteristicile scopului
	Deshidratare (după administrare intravenoasă, crește mai întâi presiunea osmotică a sângelui, adică „retragerea lichidului” din țesuturi, utilă pentru edem cerebral) => creșterea CBC, scăzând pe măsură ce se dezvoltă efect diuretic Crește BCC alcalinizează urina Crește presiunea osmotică a sângelui și a urinei primare, provoacă deshidratarea țesuturilor, ceea ce reduce reabsorbția apei; creste circulatia renala, filtrarea glomerulara.	Folosit pentru edem local (creier, laringe, plămâni) Nu se utilizează pentru inimă insuficiență vasculară. Se folosește în condiții hemolitice acute, pentru a preveni precipitarea proteinelor și a hemoglobinei. Intoxicație acută cu otrăvuri solubile în apă
Furosemid	prostacicline și reduce preîncărcarea. Afișează clar K + și ridică pragul pentru sensibilitatea ritmului cardiac glicozide. Modifică echilibrul ionic în limfa urechii interne. Îmbunătățește metabolismul în țesut cerebral deteriorat. Ele blochează grupările sulfhidril ale enzimelor din bucla lui Henle, ceea ce duce la o scădere a reabsorbției ionilor de Na +, Mg 2+, K + și reduce reabsorbția de H 2 O. Acestea contribuie la excreția ionilor de K +, Mg 2+, Ca 2+, Na +.	Indicat pentru edem pulmonar fundalul inimii pulmonare insuficienţă. Evitați partajarea. Provoacă un efect ototoxic; evita combinarea cu antibiotice aminoglicozide. Folosit pentru leziuni cerebrale traumatice. Hipertensiune arteriala, criza hipertensivă; Ciroza hepatică cu portal hipertensiune arterială și ascită; Intoxicație acută (diureză forțată);
Hidroclorotiazidă	Crește reabsorbția Ca 2+ Spală Na + din peretele vascular. Întârzie urinare Inhiba activitatea Na + -K + -ATPazei, succinat dehidrogenazei, leagă anhidraza carbonică. Ca urmare, alimentarea cu energie a pompei de sodiu este întreruptă. Inhiba reabsorbtia ionii Na + , Cl - și apă. Contribuie la eliminare Ionii K+ și Mg 2+ și rețin ionii Ca 2+.	Combinați cu furosemid excretând Ca 2+ prescris pentru hipertensiune arterială Există pericolul provocării gutei. diabet insipid; glaucom subcompensat; Hipertensiune arteriala (în terapia complexă) Insuficiență cardiacă congestivă (reduce preîncărcarea)
Indapamidă	Indapamida stimulează sinteza prostaglandinei E 2 în endoteliu, slăbește reacția mușchilor netezi la aminele presoare, previne intrarea ionilor de calciu în ei prin canale de tip L dependente de tensiune, prezintă proprietăți agent antiplachetar, determină regresia hipertrofiei ventriculare stângi.	Folosit pentru hipertensiune arterială. Are doar un efect hipotensiv, deoarece 80% din molecule se acumulează în peretele arterelor. Reduce tensiunea arterială la 80% dintre pacienții rezistenți la terapia cu inhibitori conversia angiotensinei enzimă. Efect diuretic moderat indapamida apare la sfârșitul primei săptămâni de curs și devine maximă după 3 luni.
Acetazolamidă	Reduce secreția de lichid cefalorahidian și presiunea intracraniană. Inhiba secretia lichid intraocular. Îndepărtează bicarbonatul. Reduce secreția de HCl Inhibă activitatea anhidrazei carbonice în rinichi, sistemul nervos central și corpul ciliar, ceea ce perturbă reabsorbția schimbului de ioni Na + și H +, crește diureza. Promovează eliminarea Dezvoltarea K+, P5+, Ca2+	Folosit pentru hidrocefalie și epilepsie. Folosit pentru glaucom. Se prescrie împreună cu bicarbonat de sodiu. Controlați eliberarea de HCI Edem asociat cu insuficiență cardiopulmonară cronică; emfizem; alcaloză metabolică;
Spironolactona	Încalcă fluxul de Na + în peretele vascular. Reduce postsarcina asupra inimii. Întărește procesele biotransformare glicozide cardiace. Blocează competitiv receptorii intracelulari de aldosteron, care promovează transferul de Na + prin membranele celulare, imbunatateste excretia din organism si inhiba eliminarea K+ și Mg. 2+	Este folosit pentru hipertensiune arterială. Folosit pentru angina pectorală. Folosit pentru prevenire intoxicaţie. hipokaliemie; Insuficienta cardiaca; Hipertensiune arteriala (în combinație cu tiazide);

masa 2

Indicații pentru utilizarea diureticelor.

Indicatii	Medicament la alegere
Edem în insuficiența cardiovasculară	Triampur, triamteren, spironolactonă, furosemid
Edem de origine renală	Furosemid, hidroclorotiazidă
Edem pulmonar acut	Furosemid, chemează (pentru edem pulmonar toxic)
edem cerebral	Manitol, furosemid
Ascita în ciroza hepatică	hidroclorotiazidă, acetazolamidă
Glaucom	hidroclorotiazidă, acetazolamidă
Epilepsie	hidroclorotiazidă, acetazolamidă
Boala hipertonică	Hidroclorotiazidă, triampur, amilorid
diureză forțată	Furosemid, manitol, acid etacrinic
acidoza metabolica	Hidroclorotiazidă, bicarbonat de sodiu
alcaloza metabolica	Diacarb, clorură de sodiu, clorură de potasiu
Boli inflamatorii tractului urinar	Un decoct din frunze de urs, boabe de ienupăr, coada-calului, troscot

Efectele secundare ale diureticelor sunt asociate în principal cu un efect direct asupra echilibrului electrolitic și a echilibrului acido-bazic al organismului.

Tabelul 3

Efectele secundare ale diureticelor

Tipuri de reacții adverse	Înseamnă că cauza efecte secundare	Remediu și Avertizări
Legat de tulburările electrolitice
hipokaliemie		Combinație cu diuretice care economisesc potasiu. Mâncând o dietă bogată în potasiu.
Hiperkaliemie	Triampur, spironolactonă	Restricționarea potasiului în dietă. Utilizarea glucozei cu insulină, gluconat de calciu.
Hiponatremie	hidroclorotiazidă, furosemid	Utilizarea clorurii de sodiu
Asociat cu dezechilibrul acido-bazic
	Acetazolamidă	Programare impreuna cu bicarbonat de sodiu. Reducerea dozei sau retragerea medicamentului.
	Hidroclorotiazidă, furosemid, acid etacrinic.	Utilizarea triampurului, amoniului clorura, clorura de calciu.
Alte efecte secundare
Provocare	Hidroclorotiazidă, furosemid, acid etacrinic.	Evitați utilizarea pe termen lung. Administrarea de agenți uricozuric.
hiperglicemie	hidroclorotiazidă, furosemid	Evitați prescrierea la pacienții cu diabet zaharat.
	Furosemid, etacrinic	Evitați utilizarea pe termen lung și combinarea cu aminoglicozide antibiotice.
azotemie	Triamteren, amilorid	Scopul lespenefrilului
Formarea calculilor de fosfat și oxalat.	Furosemid, etacrinic	Numire simultană hidroclorotiazida avertizează excreția de Ca 2 + cu urina.

Principii generale pentru prescrierea diureticelor

Diureza zilnică în timpul tratamentului nu trebuie să depășească 2-2,5 litri.

Alegere rațională având în vedere:

- severitatea sindromului edematos

- dezechilibru hemodinamic

- starea echilibrului electrolitic inițial

- caracteristicile farmacologice ale diureticului, efectele sale nedorite

- toleranta individuala

Combinație de diuretice

În cazuri urgente, administrarea intravenoasă de diuretice puternice și cu acțiune rapidă

Monitorizarea si corectarea echilibrului electrolitic si acido-bazic

Diuretice

		metoda de numire,
Hidroclorotiazidă (hipotiazidă, diclotiazidă) Diclotiazidum (B)	Tablete de 0,025 și 0,1 nr. 20	Înăuntru, 0,025-0,05 dimineața înainte de mese.
Clortalidonă (oxodolină) Clortalidon (B)	Tablete 0,05 N.50	În interior 1-2 comprimate dimineața înainte de mese.
Furosemid (Lasix) Furosemidum (B)	Tablete 0,04 N.50 Fiole 1% solutie 2ml N.10	În interior, 1 tabletă dimineața, înainte de mese. Intr-un muschi, intr-o vena, cate 2-3 ml de 1-2 ori pe zi.
Spironolactona (veroshpiron) Spironolactonum (B)	Tablete de 0,025	În interior, câte 1 tabletă de 2-4 ori pe zi.
Indapamidă (arifon) Indapamidum (B)	Dragee 0,0025	În interior, 1 tabletă dimineața, înainte de mese.
	Fiole de 30,0	Dizolvați conținutul flaconului în soluție de glucoză 5% sau apă pentru preparate injectabile și injectați în venă. (sub formă de soluție 10-15-20%)

Agenți antigută

Guta este o boală cauzată de o încălcare a metabolismului purinelor și manifestată printr-o concentrație mare de acid uric în serul sanguin (hiperuricemie). Ca urmare a depunerii de cristale de săruri de acid uric (urați) în țesutul sinovial al articulațiilor și cartilajului, apar episoade repetate de artrită acută. În plus, este posibilă formarea de pietre la rinichi de acid uric.

Cu farmacoterapia gutei, este necesar să se elimine cât mai repede atacul acut, precum și să se prevină exacerbările repetate și formarea de cristale de urat în țesuturi și rinichi.

Tratamente pentru atacurile acute de gută:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: colchicină, naproxen, indometacin, diclofenac etc.

Medicamente antiinflamatoare steroidice: prednisolon, metilprednisolon etc.

Remedii pentru tratamentul gutei:

Uricodepresiv(inhiba xantin oxidaza => scăderea sintezei acidului uric) : alopurinol

Uricozuric(creșterea excreției de acid uric prin reducerea reabsorbției acidului uric în tubii renali) : etamidă, sulfinpirazonă.

tip mixt: urat.

Denumirea produsului, sinonimele acestuia, condițiile de păstrare și procedura de eliberare din farmacii.	Forma de eliberare (compoziție), cantitatea de medicament din ambalaj.	metoda de numire, doze terapeutice medii.
Cystenal Cystenalum (B)	sticle de 10 ml	În interior, 3-4 (până la 10) capac. De 3 ori pe zi (pe zahăr, înainte de masă).
Aethamidum (B)	Tablete de 0,35	În interior, câte 1 tabletă de 4 ori pe zi.
	pulbere (granule) fiole de 100,0	In interior, 1 lingurita in jumatate de pahar de apa de 3-4 ori pe zi inainte de masa.
Alopurinol alopurinolum (B)	Tablete de 0,1	In interior, cate 1 comprimat de 2-3 ori pe zi dupa masa.

Medicamente care afectează tonusul și activitatea contractilă a miometrului.

Clasificarea agenților care afectează miometrul.

Remedii uterine slăbește sau crește contracțiile uterine. Sunt folosite pentru a menține sarcina, pentru a stimula travaliul și pentru a opri sângerările uterine.

Până în prezent, nu există o astfel de clasificare a diureticelor, care ar ține cont de toate aspectele acțiunii acestor tipuri de medicamente. Deci, grupurile pot fi împărțite în:

• structura chimică;
• locul acțiunii;
• mecanism de acțiune;
• puterea de acțiune;
• viteza cu care apar efectele;
• durata expunerii;
• prin efect secundar.

Prima clasificare a diureticelor sa bazat pe diferențele în structura chimică a medicamentelor. Apoi s-a încercat generalizarea tipurilor de diuretice în funcție de natura efectelor acestora asupra rinichilor. Cu toate acestea, unele diuretice au acțiune extrarenală. De asemenea, eșuată a fost încercarea de a clasifica diureticele în funcție de secțiunea nefronului pe care o afectează, deoarece medicamentele osmotice, acidul etacrinic, furosemidul, xantinele și altele nu acționează pe o anumită secțiune a nefronului, ci pe toată lungimea acestuia. În legătură cu astfel de caracteristici ale diureticelor, clasificarea în funcție de mecanismul de acțiune este cea mai rațională.

În tratamentul unui pacient, nu mai puțin importantă, din punct de vedere clinic, este clasificarea medicamentelor diuretice după durata expunerii, viteza de apariție a efectului și, de asemenea, după puterea acțiunii.

Diuretice tiazidice

Tiazidele și diureticele de tip tiazidic sunt utilizate pe scară largă datorită eficacității lor și faptului că utilizarea lor nu necesită o restricție prea strictă a aportului de sare de către pacienții cu insuficiență cardiacă moderată și ușoară.

De fapt, diureticele tiazidice sunt diuretice cu putere medie, a căror principală diferență față de medicamentele de ansă este o scădere a excreției de calciu și o creștere a concentrației de sodiu în nefronul distal, ceea ce face posibilă creșterea schimbului de sodiu cu potasiu, crescând excreția acestuia din urmă.

Atunci când se prescriu diuretice tiazidice, lista de medicamente constă în principal din hidroclorotiazidă și clortiazidă, după care concentrația maximă de substanțe active în organism este atinsă după 4 ore și nu scade timp de 12 ore.

Pe baza clortiazidei, au fost create multe medicamente derivate, dar cel mai convenabil este să se prescrie clortalidonă, deoarece acest diuretic tiazidic se ia doar 1 dată pe zi, în timp ce aceeași clortiazidă trebuie luată 500 mg la fiecare 6 ore.

Inel diuretic

Diureticele de ansă sunt medicamente diuretice, care includ medicamente precum: Torasemid, Piretanide, Bumetonide, Acid etacrinic și Furosemid. De obicei, aceste medicamente sunt administrate oral pe stomacul gol (în acest caz, absorbția lor este de aproximativ 65%) sau intramuscular / intravenos (în această variantă, absorbția ajunge la 95%, datorită unei bune legături de proteinele din sânge).

Diureticele de ansă diferă de diureticele tiazidice prin mecanismul lor de acțiune prin faptul că reduc reabsorbția calciului, crescând astfel excreția acestuia din urmă în urină din organismul pacientului. Aceste medicamente nu trebuie luate mai mult de 2 ori pe zi, în ciuda faptului că eliminarea pe jumătate din sânge are loc în medie în 60 de minute.

Atunci când prescrieți diuretice de ansă împreună cu alte medicamente, trebuie să țineți cont de faptul că acestea sunt bine combinate atât cu medicamentele cardiovasculare, cât și cu alte diuretice. Dar administrarea concomitentă cu medicamente nefrotoxice și ototoxice, precum și cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, este contraindicată, deoarece diureticele de ansă în acest caz vor crește efectele nedorite ale primelor asupra pacientului, iar în cazul celor nesteroidiene. medicamente antiinflamatoare, diureticul va acționa ca un antagonist farmacodinamic.

Diuretice care economisesc potasiu

Pentru a conserva potasiul în corpul uman, un diuretic trebuie să acționeze asupra tubului distal, unde fie inhibă secreția de potasiu, fie acționează ca un antagonist direct al aldosteronului. Diureticele care nu excretă potasiu sunt adesea prescrise pentru hipertensiune arterială pentru a scădea tensiunea arterială, dar trebuie să știți că acest grup de diuretice are un efect slab, așa că numirea sa ca singur tratament pentru hipertensiune arterială este ineficientă.

Prin urmare, diureticele care nu excretă potasiul nu sunt utilizate singure, ci în combinație cu tiazide și diuretice de ansă pentru a preveni hipokaliemia. Cele mai frecvent utilizate diuretice care economisesc potasiu sunt Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone, Amiloride și Triampur.

Spre deosebire de diureticele care eliberează potasiu, diureticele care economisesc potasiu au un efect secundar grav - riscul de hiperkaliemie, în special la pacienții cu diabet zaharat, insuficiență renală sau dacă aceste medicamente sunt combinate cu ARA, inhibitori ECA sau preparate de potasiu. În plus, dacă medicamentele prescrise care economisesc potasiul au fost antagonişti hormonali aldosteronamului, atunci la consecinţele negative se pot adăuga ginecomastie şi impotenţă la bărbaţi şi tulburări de menstruaţie, dureri la nivelul glandelor mamare şi sângerări postmenopauză la femei.

Diuretice osmotice

Mecanismul de acțiune al diureticelor osmotice se bazează pe creșterea presiunii osmotice în plasma sanguină, ca urmare a cărei apă începe să fie extrasă din țesuturile edematoase și, ca urmare, crește volumul sângelui circulant. Ca urmare a creșterii volumului total al sângelui circulant, există o creștere a fluxului sanguin în glomerulii rinichilor, o filtrare crescută și există o încălcare a funcționării sistemului de întoarcere în contracurent al buclei lui Henle. , ceea ce duce la suprimarea reabsorbției pasive a clorului și a sodiului în genunchiul ascendent al ansei lui Henle.

Diureticele osmotice includ ureea, sorbitolul, manitolul. Astăzi, dintre aceste medicamente, manitolul este cel mai des utilizat, deoarece Sorbitolul și Ureea au o durată de acțiune mai scurtă și au un efect mai slab. În plus, merită luate în considerare bolile secundare ale pacientului, deoarece aceeași uree nu poate fi prescrisă pacienților cu insuficiență hepatică sau renală.

Efectele secundare ale administrarii de diuretice osmotice includ creșterea tensiunii arteriale, vărsături, riscul de a dezvolta encefalopatie bilirubină, greață, dureri de cap și, atunci când se utilizează uree, o creștere a nivelului de azot din sânge.

Diuretice usoare

Diureticele ușoare sunt utilizate pe scară largă în ginecologie și pediatrie în lupta împotriva umflăturilor mâinilor și picioarelor la gravide, în normalizarea tensiunii arteriale ușor crescute la copii și în tratamentul vârstnicilor. În primul caz, preparatele osmotice pot fi utilizate ca diuretice ușoare, deoarece acțiunea lor principală vizează tocmai îndepărtarea lichidului din țesuturile edematoase. Copiilor și vârstnicilor li se prescriu adesea diuretice care economisesc potasiu ca un diuretic slab, care în cele mai multe cazuri este suficient atunci când este necesară scăderea tensiunii arteriale a copilului cu 10-20 mm.rs. La persoanele în vârstă, datorită modificărilor în cursul proceselor biochimice, care în toate privințele aparțin diureticelor ușoare, sunt capabile să ofere un rezultat pozitiv maxim posibil.

Trebuie menționat că este mai bine să acordați preferință acelor medicamente care se încadrează în clasificarea „luminii” și nu au diferite efecte secundare ale planului hormonal, ceea ce este deosebit de important atunci când vine vorba de copiii mici și femeile însărcinate. De asemenea, diverse infuzii din plante pot fi atribuite diureticelor ușoare.

Diuretice puternice

Spre deosebire de diureticele ușoare, care au fost folosite în medicina populară sub formă de infuzii din diverse plante de multă vreme, medicamentele sintetice diuretice puternice au fost create relativ recent, dar au devenit deja răspândite în tratamentul diferitelor boli.

Până în prezent, cele mai puternice medicamente diuretice sunt:

• Lasix;
• Spironolactonă;

Lasix poate fi utilizat atât pe cale parenterală, cât și pe cale orală. Avantajul incontestabil al acestui instrument este apariția rapidă a unui efect pozitiv după aplicarea sa. De exemplu, dacă Lasix este administrat oral, ameliorarea va avea loc în decurs de o oră, iar cu utilizarea parenterală în câteva minute. În același timp, durata de acțiune a acestui diuretic atunci când este administrat oral ajunge la 8 ore, iar atunci când este administrat intravenos - doar trei.

Efectul diuretic al unui alt medicament diuretic puternic - Spironolactona, utilizat pentru edem de diferite origini, inclusiv edem al inimii, apare de obicei în a 3-a zi de administrare a medicamentului. Cu toate acestea, acest timp poate fi redus foarte mult prin prescrierea de Flurosemid sau Hipotiazidă cu Spironolactonă.

Manit este disponibil sub formă de pulbere uscată și este considerat unul dintre cele mai puternice diuretice utilizate pentru umflarea creierului, plămânilor, inimii și intoxicației cu barbiturice.

Diuretice combinate

Preparatele diuretice combinate includ:

1. Vero-Triamtezid;
2. diazidă;
3. Diursan;
4. Acarianul Diursan;
5. Isobară;
6. lazilactonă;
7. moduretic;
8. tialorura;
9. Triam-Co;
10. Triampur compozit;
11. Triamtezid;
12. Triamtel;
13. Furesis compositum;
14. Furo-Aldopur;
15. Ecodurex;
16. Aldactone Saltucin;
17. amilozidă;
18. Amiloretic;
19. Amilorid + Hidroclorotiazidă;
20. amitrură;
21. Acarianul amitrur;
22. Apo-Triazid.

Toate aceste medicamente diuretice combinate au atât efecte hipotensive, cât și diuretice. Avantajul preparatelor combinate este apariția rapidă a modificărilor pozitive după administrarea lor (de la 1 la 3 ore) și menținerea efectului obținut timp de 7 până la 9 ore.

Diureticele combinate sunt utilizate în principal pentru insuficiența venoasă cronică, toxicoza în ultimele săptămâni de sarcină, ciroza hepatică, sindromul nefrotic, ICC și hipertensiunea arterială.

Diuretic, necalcifiant

Tabletele diuretice care nu excretă calciu sunt prescrise pentru acei pacienți la care hipertensiunea arterială este combinată cu osteoporoza. Aceasta este o măsură necesară pentru a preveni progresia osteoporozei la pacienți și, ca urmare, apariția de noi fracturi. Diureticele de ansă și care economisesc potasiu elimină calciul, în timp ce diureticele tiazidice, dimpotrivă, reduc excreția ionilor de calciu în urină. De aceea, pacienților cu osteoporoză li se prescriu numai diuretice tiazidice și diuretice tiazidice. Cu toate acestea, diureticele care economisesc calciul sunt necesare nu numai pentru persoanele care suferă de osteoporoză, ci și pentru alte persoane cu risc crescut de a dezvolta leziuni ORA, cum ar fi persoanele în vârstă. Studiile au arătat că persoanele care iau diuretice asemănătoare tiazidice pentru a trata hipertensiunea cronică au mai puține fracturi decât cele prescrise pentru alte tipuri de diuretice.

Dar, în ciuda avantajelor descrise ale diureticelor care economisesc calciul, acestea pot fi contraindicate la unele grupuri de pacienți, deoarece aportul lor este asociat cu o creștere a excreției de magneziu și potasiu din organism, ceea ce înseamnă că pacienții cu hiperuricemie, gută, hipokaliemia și altele nu pot fi prescrise.

Diuretice hipotensive

O direcție destul de promițătoare în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienți este utilizarea diureticelor antihipertensive. Și ideea este nu numai că aproape toate diureticele sunt capabile să reducă presiunea, în unele cazuri nu inferioare ca eficacitate medicamentelor de înaltă specialitate prescrise în tratamentul formelor cronice de hipertensiune arterială, ci și că tratamentul cu diuretice antihipertensive în comparație, de exemplu, cu blocantele b , vor costa pacientul de 9-15 ori mai ieftin, ceea ce este important, dat fiind faptul că principalul grup de persoane care suferă de hipertensiune arterială este un pensionar a cărui avere financiară în cele mai multe cazuri nu le permite să plătească pentru un tratament costisitor pe termen lung. .

La administrarea de diuretice, efectul hipotensiv se realizează datorită faptului că, în stadiul inițial al tratamentului, există o scădere a cantității de sânge circulant și a debitului cardiac (aportul de cloruri de sodiu este epuizat), chiar și după câteva luni. fluxul sanguin se normalizează, până în acest moment vasele de sânge reduc rezistența periferică, menținând astfel efectul antihipertensiv obținut în timpul tratamentului.

Lucruri interesante pe acest subiect!

Lozap diuretic
Lozap este un preparat farmacologic destinat efectului diuretic în tratamentul hipertensiunii arteriale. Medicamentul aparține grupului cu substanța activă ... Diuretic combinat Phytolysin
Phytolysin este un diuretic combinat bazat pe ingrediente din plante. Efectul său eficient asupra corpului uman ... Hofitol diuretic
Hofitol aparține grupului de agenți coleretici, hepatoprotectori. De fapt, efectul și funcțiile sale terapeutice sunt mult mai extinse. Hofitol...