Ли паховая грыжа. Паховая грыжа. Лечение паховой грыжи операцией

Одна из наиболее интимных зон каждого человека, которая, не менее других областей тела подвержена всевозможным заболеваниям. Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний - это паховые грыжи. Подвержены данному заболеванию в большей степени мужчины и маленькие мальчики, ввиду некоторых анатомических особенностей.

Анатомия. Отличия в строении мужского и женского паха

Чтобы понять, что подразумевается под паховой областью, необходимо определить её границы. С точки зрения анатомии, паховая область имеет форму треугольника и отграничена снизу и снаружи паховой связкой, изнутри наружным краем прямой мышцы живота, а сверху линией, проведенной между передними верхними остями подвздошных костей.

Важной анатомической структурой является паховый канал. Расположен он в нижней части паховой области, возле вышеупомянутой паховой связки. Паховый канал представляет собой пространство 5-7 см. У мужчин в данном месте проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки. Входное отверстие пахового канала - это поверхностное паховое кольцо, а выходное - глубокое паховое кольцо.

Нужно понимать, что паховая область у мужчин и у женщин устроена по-разному. Помимо отличий в строении пахового канала, важным фактором является волосяной покров. У женщин он меньше, чем у мужчин. Изменение оволосения по нехарактерному типу может свидетельствовать о различных эндокринных нарушениях.

Не стоит забывать и о значительных различиях в строении половых органов мужчин и женщин.

В паховой области находится еще одна важная структура - лимфоузлы. Воспаляются они при множестве заболеваний, а прощупать их можно самостоятельно. Для этого необходимо убрать паховую складку и перпендикулярно паховой связке начать пальпировать. Незначительно увеличенные лимфоузлы в паховой области часто считаются нормой.

Стойкое и безболезненное увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать о доброкачественных или злокачественных новообразованиях (рак). В настоящее время рак яичка характерен для все более молодых людей, сейчас этот возраст в пределах 15-45 лет. У женщин одна из самых частых причин смерти - рак яичника. Рак шейки матки встречается уже в старшем возрасте - после 65 лет.

Причины болезней в паховой области

Часто все наши заболевания начинаются с боли. Не исключение и паховая область. Место возникновения неприятных ощущений указывает на определенную патологию.

Боль в паху справа или слева может свидетельствовать о нескольких заболеваниях. Это может быть следствием таких воспалительных процессов, как аднексит, проктит, эндометрит, острый аппендицит, параметрит. При многих из них могут быть увеличены паховые лимфоузлы.

Аднексит

Это воспалительно-инфекционное заболевание маточных труб и яичников, которое является следствием проникновения инфекции через кровь или через половые пути. В результате заболевания пах у женщин может стать источником боли. Вместе с этим симптомом у больной повышается температура, нарушается менструальный цикл, иногда появляются белые гнойные выделения. В целом картина может быть похожа на острый аппендицит.

Острый аппендицит

При остром аппендиците и проктите клиника может быть похожа на аднексит, также локализоваться в правом боку. Это связанно со спецификой положения аппендикса или, в случае проктита, особенностями поражения прямой кишки. Для аппендицита наиболее характерна боль в паху справа.

Параметрит

Это гнойное воспаление клетчатки, которая окружает матку. Как и аднексит, является инфекционным. Данное заболевание часто связанно с травматическими повреждениями, после чего уже происходит заражение инфекционным агентом. Травмами в данном случае могут выступать аборты, разрыв маточной трубы, различные медицинские вмешательства. В зависимости от обширности и силы поражения, у женщины повышается температура, появляется головная боль и т. д.

Болезни, которые передаются половым путем

Продолжая тему инфекционных заболеваний, нельзя не вспомнить болезнях, передающихся половым путем. В наше время все еще не потеряли свою актуальность гонорея, сифилис, хламидиоз, уреоплазмоз и многие другие. Эти болезни могут проявляться повышением температуры, зудом, может появиться покраснение в паху, а также другие симптомы в зависимости от возбудителя.

Другие причины

Но не все инфекции, поражающие кожу и органы паха, передаются половым путем. Некоторые могут быть занесены после гинекологического осмотра, при котором не соблюдались правила гигиены, или заражение может произойти контактным бытовым путем. Примером такого заражения является множество эпидермофитий - заболеваний, при которых кожа поражается грибком. Заражение же обычно происходит при использовании общего полотенца, в банях, душевых кабинах, через постельное белье.

Причины покраснения в паховой области

Покраснение в паху не всегда является признаком инфекционных заболеваний. Причинами могут быть аллергические реакции, вызванные неправильно подобранным порошком или другими моющими средствами. Еще одной из наиболее частых причин является раздражение после депиляции в лобковой области. Во избежание покраснений и везикул необходимо правильно подготавливаться к процедуре, использовать успокаивающие средства для кожи.

У мужчин паховая область может покраснеть по причине ношения неудобного нижнего белья, часто изготовленного из некачественных материалов. Наиболее часто эта проблема беспокоит людей летом, в жаркую погоду. Покраснения могут быть: от незначительных, не беспокоящих эритем до сильно зудящих, с выраженной сыпью и везикулами. Данное явление сопровождается неприятным запахом и сильно досаждает.

Женщин также могут беспокоить те же неудобства, что и мужчин, но в меньшей мере. Чаще пах у женщин может покраснеть по причине нейродермита. Причиной данного заболевания являются проблемы с центральной нервной системой. Также, во избежание покраснений, женщинам необходимо соблюдать более тщательную интимную гигиену. Покраснения могут быть вызваны и псориазом. Исследования указывают на более высокую склонность к псориазу у женщин-блондинок.

Покраснение в паховой области - нередкая проблема и среди детей, тем более, в возрасте до года. Основные причины - несвоевременная смена подгузников, пеленок, сильное укутывание ребенка, вследствие чего происходит перегрев, и неудобная, не соответствующая размеру ребенка одежда. Не стоит забывать и об аллергических реакциях, которые могут быть вызваны тканью, неподходящим мылом, прикормами, даже грудным молоком.

Грыжа. Что и откуда?

Довольно распространенная проблема - это грыжа. Что такое паховая грыжа? Это выпячивание органов в полость пахового канала. Этому заболеванию больше подвержены мужчины, ввиду более дряблой соединительной ткани в области пахового кольца, а также из-за более широкого поверхностного пахового кольца, примерно в два раза больше, чем у женщин.

Грыжи могут быть приобретенными и врожденными. Что такое паховая грыжа врожденного типа? Она характерна для недоношенных мальчиков, что зачастую связанно с несвоевременным опущением яичка. Еще необходимо отличать проходит во внутреннем паховом кольце и идет вдоль пахового канала косо, из-за чего и получила такое название. Прямая паховая грыжа образовывается через наружное паховое кольцо, что связанно со слабостью брюшной стенки. Врожденные грыжи могут быть косыми, прямыми или пахово-мошоночными, а приобретенные, в основном, прямые.

Заболевание может давать боль в левом паху, жжение слева или справа в паховой области, а при прикосновении к болезненному месту человек может почувствовать выпячивание или «шишку». Размер выпячивания может быть различных размеров: от перепелиного яйца до более внушительного, что зависит от слабости стенок и запущенности процесса.

Само выпячивание на начальных стадиях может периодически исчезать, а появляться только при физических нагрузках или после них. может появляться и исчезать в зависимости от положения тела. При подозрении на паховую грыжу ощущается боль в левом паху, при этом обязательно следует обратиться к врачу во избежание осложнений. Из последствий можно выделить застой кала, что может привести к непроходимости кишечника, воспаление яичка, воспаление самой грыжи. Но наиболее опасным осложнением является ущемление грыжи, что в некоторых случаях приводит к смерти больного.

При появлении вышеописанных признаков к ним могут присоединиться следующие тревожные сигналы:

• наличие в кале крови;
• многократная рвота центрального происхождения (после рвоты не приходит облегчение);
• резкое усиление болезненности.

Это указывает на ущемление грыжи. Если паховая область дает такие симптомы, то нужно запомнить следующее: не пытайтесь вправить грыжевое содержимое, нужно вызвать скорую помощь для немедленной госпитализации.

Диагностика грыж

Основа диагностики - осмотр. В некоторых случаях необходимо провести УЗИ грыжевого содержимого или герниографию - рентгенологическое исследование грыжи. У мужчин целесообразно проводить дифференциальную диагностику с бедренной грыжей (грыжа будет ниже паховой связки) и с варикоцеле (водянка яичка).

Лечение грыжи

Успех лечения и риск осложнений напрямую зависит от пациента - чем быстрее он обратится в больницу, тем лучше для него самого. Проблема заключается в том, что многих данное заболевание не беспокоит, так как образование маленьких размеров и появляется периодически, на что люди не обращают внимания.

Лечение всегда оперативное. Проводится у мужчин и женщин под названием герниопластика, она же герниография. В процессе операции хирурги рассекают грыжу и оценивают находящиеся там органы. Если с ними все в порядке, то их возвращают на место, а затем укрепляют брюшную стенку. Если же органы повреждены, ишемизированы, то они подлежат удалению. Во время операции хирург обязан оценить грыжевое содержимое по следующим признакам:

• цвет;
• наличие пульсации;
• перистальтические движения.

Сейчас в герниопластике часто применяют специальные сетки, которые позволяют уменьшить риск осложнений и не допускать повторных грыж. В некоторых случаях операция по удалению паховой грыжи у мужчин или женщин проводится и без пресловутых «разрезов» - путем проведения лапараскопической операции. Первую неделю после нее необходимо воздержаться от употребления газообразующих продуктов, а в последующие 3-4 месяца избегать интенсивных физических нагрузок.

Паховая грыжа у женщин не так часто встречается, как у представителей сильного пола, но, несмотря на это, существует высокий риск осложнений, которые могут привести к серьезным последствиям.

Частая локализация грыж в паховом промежутке объясняется сложным строением и физиологической слабостью мышц данной области, особенно у женского пола. Паховый канал состоит из стенок, которые представляют собой несколько слоев фасций. Также данное анатомическое образование имеет два отверстия – внутреннее и поверхностное кольца. Состав пахового канала у женщин представлен нервами, артериальным сосудом и круглой маточной связкой.

Из-за слабой конституции, генетической предрасположенности, тяжелых родов или других неблагоприятных факторов стенки пахового канала могут выпячиваться через наружное кольцо, вследствие чего и образуется паховая грыжа.

Признаки паховой грыжи у женщин очень схожи с признаками заболеваний органов репродуктивной системы, поэтому необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику этих патологий. С этой задачей может справиться, конечно, только специалист. Но заподозрить у себя наличие паховой грыжи женщина может самостоятельно, прислушиваясь к сигналам своего организма.

В данной теме мы подробно расскажем вам, что собой представляет, какими симптомами проявляется и чем опасна паховая грыжа, а также разберем современные методы лечения данной патологии. Кроме этого, вы сможете просмотреть видео о паховых грыжах.

Паховой грыжей называют проскальзывание органов брюшной полости и малого таза в паховый канал через его внутреннее кольцо. Грыжа состоит из ворот, мешка и ее содержимого. Воротами в данном случае выступает внутреннее кольцо пахового канала. Грыжевой мешок образуется из фасций, брюшины, мышц, подкожной клетчатки и кожи. У женщин чаще всего содержимое паховой грыжи – это сальник, часть тонкой кишки и/или толстой кишок, матка и/или ее придатки (маточные трубы, яичники), а иногда и селезенка, желчный пузырь или желудок.

Как выглядит паховая грыжа, можно увидеть на представленных фото.

В зависимости от того, с какой стороны расположен грыжевой мешок, различают следующие типы паховых грыж:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двухсторонняя.

Также грыжи в зоне паха принято классифицировать по локализации, а именно:

• прямые паховые грыжи (грыжевой мешок проходит только через внутреннее кольцо пахового канала). Данный вид грыж также называют внутренним;
• косая паховая грыжа (грыжевой мешок проходит через латеральную паховую ямку, которая является самым распространенным видом грыж);
• поверхностная подпузырная паховая грыжа (грыжевой мешок проходит между серединной и медиальной пупочными складками брюшины).

Если говорит о степени вправляемости грыж, то нужно сказать, что одни могут вправляться самостоятельно в определённом положении тела, например, когда больной ложится на спину. Другие паховые грыжи вправляются тяжело или не вправляются совсем. Грыжи становятся невправляемыми из-за спаек, появившихся вследствие воспалительного процесса стенок и органов, которые проскользнули в паховый канал.

Риску обрести паховую грыжу подвергаются не все женщины, а только те, у которых присутствует совокупность факторов, обеспечивающих благоприятную почву для грыжевой болезни. К таким факторам принадлежат следующие:

• слабая конституция;
• гиподинамия;
• генетическая склонность к грыжевой болезни;
• врожденная патология мышечного и связочного аппаратов паховой области.

Также присутствие вышеперечисленных факторов у женщины не является признаком того, что у нее обязательно появится паховая грыжа, поскольку для этого еще необходимо наличие провоцирующего фактора.

Рассмотрим провоцирующие факторы паховой грыжи.

1. Повышение давления внутри брюшной полости, которое может быть вызвано различными причинами, а именно:

• частыми и длительными криками или плачем, особенно в младенческом возрасте;
• хроническим кашлем;
• частыми поносами, запорами и/или рвотой;
• нарушением оттока мочи из мочевого пузыря;
• тяжелыми родами;
• особенностями профессии (игра на духовом инструменте, подъем тяжелых грузов, выдувание стекла и т. д.).

2. Слабость мышечного аппарата передней стенки живота, появление которой может быть обусловлено такими причинами, как:

• малоподвижный образ жизни;
• гиподинамия;
• лишний вес;
• «сидячая» профессия (кассир, программист, клерк, рукодельника и прочие);
• беременность;
• тяжелые роды;
• травмы живота;
• лапаротомия.

Наивысший риск появления паховой грыжи у девочек от одного до двух лет и у женщин старше 40 лет. Причем в младенческом возрасте главную роль в грыжеобразовании играют врожденные пороки развития мышечных волокон и связочного аппарата передней брюшной стенки, а у пожилых дам – совокупность провоцирующих факторов (лишний вес, хронический запор, малоподвижный образ жизни, травмы и т. д.).

Почему паховая грыжа редко встречается у женщин?

Такую тенденцию можно объяснить содержимым и особенностями формирования пахового канала.

У плода мужского пола придатки формируются внутри полости живота, после чего еще до рождения они опускаются в мошонку, хотя бывают случаи, когда этот процесс опаздывает и происходит в первые месяцы жизни мальчика.

Таким образом, яичники, направляясь в мошонку через паховый канал, формируют благоприятную почву для появления грыж в будущем. У девочек яичники во время пренатального периода и после рождения находятся в брюшной полости, то есть никуда не опускаются, поэтому и риск возникновения грыж незначительный.

Определить паховую грыжу у женщин можно по следующим симптомам:

• визуализация опухолевидного выпячивания в паху;
• боли внизу живота и паху, которые могут иррадиировать в поясничную область, крестец и копчик. Болевой синдром может нарастать из-за чихания, кашля, физической нагрузки, месячных;
• диспепсические явления в виде поноса, запоров, метеоризма.

При паховой грыже небольших размеров симптомы могут отсутствовать или быть стертыми.

Какие могут быть осложнения при паховой грыже?

При паховой грыже могут возникать различные осложнения, среди которых чаще всего встречаются следующие:

• воспалительный процесс;
• кишечная непроходимость;
• защемление паховой грыжи.

Воспаление содержимого и/или стенок грыжевого мешка может проявляться в виде острого аппендицита, колита, оофорита, сальпингита, сальпингоофорита и т. д. Как и воспалительной процесс любой локализации, воспаление паховой грыжи сопровождается симптомами интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость). Также важно понимать, что воспаление способствует образованию спаек, вследствие чего грыжа не может вправляться. Такое осложнение, как острый аппендицит, требует оперативного лечения.

Кишечная непроходимость при пазовой грыже возникает в том случае, когда в грыжевом мешке располагается часть толстой кишки. Каловая закупорка грозит некрозом участка кишки, что также лечится оперативно. Чаще всего кишечная непроходимость появляется в пожилом возрасте или у лиц с ожирением.

Защемление грыжи является самым опасным осложнением грыжевой болезни, поскольку оно развивается практически молниеносно. При ущемлении содержимое грыжевого мешка, то есть органы и ткани брюшной полости или малого таза, поддаются компрессии, что чревато нарушением кровотока и иннервации.

Защемление грыжи проявляется определенным симптомокомплексом, а именно:

• ранее вправляемая грыжа резко перестает вправляться;
• сильные боли в паху или всему животу, вплоть до болевого шока особенно при ущемлении матки или ее придатков;
• грыжа становится напряженной и плотной;
• тошнота и рвота;
• лихорадка.

После сбора жалоб и анамнеза заболевания врач-хирург приступает к осмотру и пальпации паховой грыжи.

При осмотре можно увидеть наличие опухолевидного образования в области паха, которое вправляется или не вправляется при принятии пациентом горизонтального положения.

При пальпации доктор обязательно определяет симптом «кашлевого толчка», который может быть отрицательным и положительным. Для этого больную просят покашлять, и если вибрация передается на грыжу, то это значит, что симптом положительный.

Также для паховой грыже, которая возникла на фоне спаечного процесса, характерен симптом «натянутой струны». При этом симптоме у женщины появляется чувство натяжения мышц передней брюшной стенки при выпрямлении тела.

Степень вправляемости грыжи диагностируют с помощью ультразвукового исследования, которое визуализирует органы, попавшие в грыжевой мешок.

Ректовагинальное гинекологическое обследование позволяет узнать, входят ли матка или ее придатки в содержимое грыжевого мешка.

Как лечить паховую грыжу у женщин?

Сегодня единственным эффективным методом лечения паховых грыж считается операция по удалению паховой грыжи. Выполнение физических упражнений, физиотерапевтические процедуры, ношение бандажов и т. д. не имеют доказанной эффективности, поэтому могут применяться строго по назначению лечащего доктора, в предоперационной и послеоперационном периодах, а также при противопоказаниях к оперативному лечению.

Удаление паховой грыжи у женщин проводят обязательно с пластикой канала, чтобы сделать минимальным риск рецидива болезни.

Виды операций при паховой грыже.

• Натяжная герниопластика. В процессе операции проводится удаление грыжевого мешка с последующим стягиванием тканей и их сшиванием в области ворот. Данный метод сегодня является устаревшим и применяется редко, поскольку существует высокий риск рецидива. К тому же для этой операции характерен длительный реабилитационный период.
• Ненатяжная герниопластика. В данном случае выполняется пластика стенок пахового канал с использованием синтетических материалов. Чаще всего отечественные хирурги для этого применяют сетку, которая подшивается к апоневрозу. Ненатяжную герниопластику можно проводить методом открытой лапаротомии или путем лапароскопии. Преимуществами данной операции являются низкий риск рецидивов и осложнений, а также малотравматичность, отсутствие больших косметических дефектов и быстрое восстановление больного после операции
• Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика. Синтетическая сетка устанавливается над брюшиной под кожей во время лапароскопии. Преимущество данного метода заключается в отсутствии спаечного процесса внутри брюшной полости. Но из-за сложности техники этот вид операции может провести только врач-хирург, который имеет опыт подобных операций.

Длительность периода реабилитации и нетрудоспособности напрямую зависит от вида герниопластики, а также наличия осложнений и определяется лечащим доктором индивидуально.

После оперативного лечения при выраженном болевом синдроме назначаются болеутоляющие препараты.

Бандаж при паховой грыже рекомендуется использовать в предоперационном периоде, а послеоперационном периоде он не понадобится. Также лечащий доктор скажет, когда можно начинать выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

В послеоперационном периоде возможны такие осложнения, как:

• инфицирование послеоперационной раны;
• рецидивы паховой грыжи.

Рецидив паховой грыжи может появиться из-за неопытности врача-хирурга, который проводил герниопластику, инфицирования послеоперационной раны и не соблюдения пациентом рекомендаций лечащего доктора.

Паховая грыжа у беременных женщин: симптомы и лечение

При беременности симптомы грыжи в паху такие же, как и у небеременных женщин.

Женщин беспокоит опухолевидное выпячивание в зоне паха с дискомфортом и болями. Причем интенсивность болей зависит от срока беременности, поскольку с увеличением размеров матки повышается внутрибрюшное давление. Также женщины замечают, что размеры грыжи увеличиваются после физической нагрузки.

Кроме описанных симптомов, будущая мама ощущает неудобства при ходьбе или физической нагрузке, особенно если размеры грыжи достаточно большие.

Решение о методе родоразрешения принимает врач-акушер-гинеколог совместно с врачом-хирургом. На выбор метода влияют размеры грыжи, осложнения грыжи и особенности течения беременности.

При небольших неосложненных грыжах возможны естественные роды, в процессе которых доктор будет придерживать грыжевой мешок, чтобы избежать ущемления.

При небольших осложненных и больших паховых грыжах, а также когда присутствует патология беременности, роды проводятся путем кесарева сечения.

На протяжении всей беременности женщины, страдающие грыжевой болезнью, должны носить бандажи, которые минимизируют риск увеличения грыжи и возникновения осложнений. Купить такой бандаж можно в аптеке или магазинах, где продаются товары медицинского назначения. Также нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и подъемов тяжестей.

Существую специально разработанные комплексы упражнений, которые способны укрепить мышцы живота.

Кроме того, диета является обязательным компонентом лечения паховой грыжи.

У большинства женщин после рождения ребенка паховая грыжа проходит без какого-либо лечения.

Каковы методы профилактики паховой грыжи у женщин?

Снизить риск появления паховой грыжи помогут следующие рекомендации:

• активный образ жизни;
• регулярные занятия спортом с целью укрепления мышц передней брюшной стенки;
• здоровое и сбалансированное питание;
• контроль веса;
• применение специальных защитных приспособлений при занятиях видами спорта, при которых может быть травмирована паховая область;
• при наличии предрасполагающих факторов ограничение физических нагрузок.

В итоге можно сказать, что паховая грыжа, в отличие от пупочной, не может исчезнуть самостоятельно, поэтому без операции в данном случае не обойтись. Также важно вовремя обратиться за помощью к специалисту – врачу-хирургу, поскольку существует риск осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Существует большое количество факторов, которые влияют на проявление паховой грыжи. Отвечая на вопрос – влияет ли паховая грыжа на потенцию, можно однозначно дать положительный ответ. Стоит отметить, что влияние отмечается не всегда. Прямо или косвенно потенция затрагивается только в тех случаях, если локализация достаточно приближена или задевает сосудистую систему смежную с репродуктивными органами. Как правило, паховая грыжа воздействует не только физически, но и эмоционально. Поэтому, возникают различные депрессии и угнетенное состояние, после перенесенных операций.

В статье расскажем:

Паховая грыжа и причины ее появления

Симптоматика паховой грыжи проявляется в виде выпячивания органов брюшной полости. В большинстве случаев, из брюшной полости вылезают части тонкого кишечника.

Локализация прорыва зависит во многом от качества брюшной стенки. Расслоение мягких тканей происходит в тех местах, где строение мышц наиболее слабо.

Разрывы могут произойти в результате различных физических воздействий. При этом, воздействия могут быть как внешние, так и внутренние.

Внутренне, на организм человека, может воздействовать давление, которое возникает в результате подъема тяжестей или в результате собственного большого веса.

Внешнее воздействие подразумевает физический контакт с другими объектами. Как правило, это происходит после различных ударов как тупыми, так и острыми предметами.

Взаимосвязь между паховой грыжей и потенции возникает в результате того, что анатомия мужского организма подразумевает наличие органов репродуктивной функции в паховой области. В некоторых случаях, грыжи задевают нервы или сосуды, которые задействованы в половом органе.

В мужском организме, возникновение паховой грыжи может быть спровоцировано и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В результате данных заболеваний, может возникнуть внутрибрюшное давление, которое спровоцирует излишнюю компрессию на различные участки брюшной полости и паха.

Воздействие на потенцию может быть результатом не только контакта грыжи с различными сосудами и нервами, но и в результате психологической травмы или болей.

Болевые ощущения также могут препятствовать половой жизни. Психологическая травма может возникнуть в результате того, что происходит деформация мягких тканей кожного покрова. Образуются нетипичные для человека образования. Это может сказаться на самооценке и критике со стороны противоположного пола.

Симптомы и проявления

В зависимости от того, каким способом развивается грыжа, существует три типа:

1. Комбинированный . Данный тип сочетает в себе как прямой так и косой типы паховой грыжи. Данный тип считается более опасным для потенции, поскольку может воздействовать не только на область паха, но и на жизненно важные органы.
2. Прямая . На потенцию, данный тип, никак не влияет. Грыжа локализуется только в паховой зоне без влияния на семенной канатик.
3. Косая . Косой тип грыжевого мешка прорывает паховый канал и располагается непосредственно возле семенного канатика. Именно данный тип грыжи провоцирует возникновение проблем с потенцией.

Первые стадии заболевания протекают пассивно. Как правило, паховая грыжа относительно небольших размеров и при нажатии самостоятельно входит в брюшную полость. Пациент не ощущает определенной боли, а первичные симптомы никак не влияют на повседневную жизнь.

На заметку! Из-за наличия пассивных симптомов, мужчины, часто не обращают внимания на данное заболевание. В результате запущенности, разрыв увеличивается.

При наличии прогрессивности заболевания, проявляется определенная тянущая боль в паховой области. Поскольку грыжа сопровождается выпячивание тонкого кишечника, возможно возникновение различных желудочно-кишечных заболеваний. Например, запоры.

При последних стадиях, возникают проблемы с семяизвержением и интимными отношениями. Последствия развития данного заболевания могут привести к необратимым состояниям.

Почему паховая грыжа негативно влияет на потенцию?

Как правило, прогрессирующее заболевание влияет на уровень либидо, на качество и химический состав семени. Паховая грыжа провоцирует возникновение воспалительных процессов в мочеиспускательной системе. Возможно возникновение болевого синдрома, при разрывах мягких тканей.

Все перечисленные последствия прямо влияют на сексуальную жизнь мужчины. При возникновении малейших подозрений на развитие грыжи, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Как правило, требуется операция с применением местной анестезии.

На заметку! Во время операции может применяться и общий наркоз, если заболевание развилось слишком сильно, и возникает риск увеличения продолжительности операции.

Лечение

Самостоятельное лечение паховой грыжи – бессмысленно и опасно

Лечение паховой грыжи – это исключительная хирургическая операция. Весь курс лечения разделяется на несколько этапов: операция, послеоперационный период, реабилитация.

Во время операции на паховой грыже могут применяться различные способы хирургического вмешательства. Как правило, при не сложных случаях, применяется инвазивный метод. Операция может занять от 30 до 60 минут, при условии отсутствия осложнений.

Самостоятельное лечение паховой грыжи – бессмысленно и опасно. В народной медицине не существует лекарств или средств по устранению грыжи. Любые самостоятельные действия могут только усилить симптомы.

Послеоперационный период зависит от сложности операции и локализации расположения разреза. Вне зависимости от локализации и степени сложности, пациенту запрещается поднимать тяжелые веса и создавать даже небольшую нагрузку на область образования грыжи.

Послеоперационный период сопровождается медикаментами. Как правило, медикаменты необходимы только для уменьшения воспалительного процесса, быстрого заживления и предотвращения инфицирования мягких тканей.

Послеоперационный период продолжается недолго – до 10 -15 дней. Затем наступает период реабилитации.

Период реабилитации самый сложный из стадий лечения паховой грыжи. В большинстве случаев, восстанавливать приходится не только мягкие ткани, но и психологическое состояние пациента.

Реабилитация подразумевает курс физических упражнений, которые не позволяют некоторым мышцы атрофироваться, в результате отсутствия повседневной нагрузки.

Психологическое восстановление происходит более тяжко, особенно если грыжа имелась продолжительный период времени.

Как восстановить потенцию после грыжи

Психологические факторы влияют на потенцию также сильно, как физическое воздействие

Если образование грыжи задело и потенцию, то необходимо применять определенной курс лечения. Восстановление потенции, в некоторых случаях, заключается и в психологической реабилитации.

Физиологическая реабилитация потенции подразумевает либо восстановление нарушений функциональности кровообращения, либо восстановление нервных окончаний.

Физиологическая реабилитация подразумевает применение хирургии. Хирургическое вмешательство необходимо, если грыжа воздействует непосредственно физически, а не через сосудистую систему или инфекцию.

После хирургического вмешательства, назначается комплекс упражнений для восстановления после операции. Он необходим, для того чтобы предотвратить образование рубцовой ткани и других возможных осложнений.

После физиологического восстановления возникают прецеденты, когда потенция не возвращается. В этом случае, причиной возникновения данного казуса является психологическое воздействие на мужчину.

В большинстве случаев, весь период реабилитации, лечения и хирургического вмешательства, предполагает отсутствие полового контакта.

Из-за продолжительности отсутствия половой жизни, возникает чувство страха, депрессии и угнетенные состояния. Все перечисленные факторы влияют на потенцию также сильно как физическое воздействие.

Особенно сильно, на половую жизнь влияет депрессия. В результате депрессии не вырабатывается необходимое количество тестостерона или другого гормона участвующего в процессе эрекции.

Возможные осложнения

Даже при своевременном лечении паховой грыжи возможно проявление различных осложнений, которые вытекают в нарушении интимной жизни.

Прежде всего, может возникнуть нарушение кровотока, которое вызвано излишним давлением внутри брюшной полости.

Осложнения могут проявляться в виде неврологических нарушений, из-за воздействия на нервные окончания организмом.

Паховая грыжа достаточно распространенное заболевание у мужского населения. При наличии данного заболевания, в первую очередь, стоит обратиться к врачу. Бесконтрольность данного заболевания увеличивает риск возникновения импотенции.

Импотенция возникает в результате того, что внутренние органы воздействует на сосуды и нервные окончания паха. В результате чего, нарушается функциональность полового органа.

5

Здоровье 02.11.2017

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о паховой грыже. Этот вид грыжи встречается чаще, чем любые другие виды грыж. И встречается преимущественно у мужчин. Насколько опасно это заболевание, что при этом делать, как лечить, расскажет врач высшей категории Евгения Набродова. Передаю ей слово.

Паховая грыжа может образовываться в любом возрасте. В основе заболевания лежит выпячивание части органов брюшины в полость пахового канала. Грыжа может быть приобретенной или врожденной. При обнаружении у себя грыжевого выпячивания необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременно проведенная операция позволяет избежать осложнений и полностью контролировать состояние больного.

Основные причины появления паховой грыжи

Врожденная грыжа формируется при опущении яичника у девочек и яичек у мальчиков, а также при незаращении влагалищного листка брюшины. Приобретенная грыжа может образовываться при слабости мышц брюшной стенки и постоянном повышении внутрибрюшного давления.

Способствуют развитию болезни упорный хронический кашель, запоры, непосильные физические нагрузки, которые сопровождаются подъемом тяжестей. Вследствие этих предполагающих факторов создаются условия для образования грыжевых ворот и формирования грыжи.

Как проявляется паховая грыжа

При наличии паховой грыжи больной предъявляет жалобы на наличие характерного выпячивания и постоянной ноющей боли, которая усиливается после физической работы, натуживания и ходьбы. В любой момент состояние может ухудшиться. В неостром периоде больной сам без усилий вправляет выпячивание. Грыжа увеличивается во время кашля или напряжения. В положении лежа может быть совсем незаметной.

При ущемлении паховой грыжи возникают следующие симптомы:

• невозможность самостоятельно вправить грыжу;
• резкая боль в области паха;
• повышенное газообразование, запор;
• тошнота, рвота;
• напряжение передней брюшной стенки.

При появлении перечисленных выше симптомов ущемления грыжи необходима срочная хирургическая помощь. Промедление может закончиться перитонитом и обширным некрозом тканей.

В грыжевом мешке чаще всего находятся петли тонкого кишечника, а также большой сальник. У девочек туда могут попадать яичники и маточные трубы. В детском возрасте в грыжевом мешке может находиться слепая кишка, и такую грыжу специалисты называют скользящей.

Диагностика

К какому врачу записаться, если у вас есть подозрение на паховую грыжу? Необходимо записаться на прием к хирургу. Врач изучит жалобы больного, проведет осмотр и пальпацию области паха. Обычно этого достаточно для постановки точного диагноза. Осмотр осуществляют в положении лежа и стоя.

Для оценки содержимого грыжевого мешка и получения дополнительной информации о состоянии больного могут потребоваться дополнительные исследования:

• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ малого таза у женщин;
• УЗИ мошонки;
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистография;
• ирригоскопия.

Дополнительное обследование проводится преимущественно при скользящих грыжах и в тех случаях, когда хирург затрудняется с постановкой точного диагноза. Паховые грыжи необходимо дифференцировать от варикоцеле, лимфаденита, гидроцеле, бедренных грыж.

Довольно сложно поставить диагноз при ущемлении паховой грыжи у женщины. Если в грыжевой мешок ущемляется яичник или труба, сильных болей не возникает. Пока специалисты уточняют диагноз, может произойти некроз придатков. Поэтому при подозрении на ущемление яичника специалисты сразу проводят хирургическое вмешательство.

В этом видео понятно и наглядно продемонстрировано, что такое паховая грыжа и какое лечение предпочтительно при различных клинических проявлениях болезни.

Принципы лечения

Единственным эффективным методом лечения паховой грыжи является операция. Существуют различные хирургические методики, которые имеют свои преимущества и недостатки. Чаще всего операция проводится под общей анестезией. Хирург получает доступ к образованному паховым у каналу, отделяет и удаляет грыжевой мешок, а затем ушивает паховое отверстие и выполняет пластику канала. Действия врача во многом зависят от расположения грыжи и анатомического строения внутренних органов пациента.

Возможно проведение операции путем лапароскопии. В последние годы хирурги активно применяют ненатяжные способы пластики паховых грыж с помощью сетчатых трансплантатов. Сетка укрепляет грыжевые ворота и не дает выходить внутренним органам наружу.

Если врач выбирает выжидательную тактику, важно неукоснительно соблюдать все его назначения, избегать усиленных физических нагрузок, которые могут привести к защемлению грыжи и неотложному состоянию. Консервативное лечение является промежуточной мерой, которая применяется при противопоказаниях к операции или в период предоперационной подготовки. Специалисты рекомендуют ношение специальных бандажей не только во время движения и физических нагрузок, но и даже в состоянии покоя. При появлении болей, выраженного дискомфорта сразу обращайтесь к хирургу, не пытайтесь вправить выпячивание самостоятельно на фоне острого болевого синдрома.

Консервативное лечение имеет следующие показания:

• рецидив паховой грыжи после хирургического вмешательства;
• пожилой возраст;
• тяжелое состояние пациента, которое не позволяет проводить операцию;
• наличие серьезных заболеваний сердца и сосудов, нарушение свертываемости крови;
• высокий риск развития инфекционных осложнений при проведении оперативного лечения паховой грыжи.

Бандаж предупреждает защемление грыжи во время кашля, чихания и выполнения физической работы. Но носить его необходимо постоянно. Продолжительность такого лечения ограничена, так как оно постепенно приводит к атрофии мышц брюшного пресса. Бандаж одевают всегда в положении лежа.

Лапароскопическая герниопластика

Операция проводится через 3 доступа: небольшие проколы кожи около пупка, чуть правее и внизу от пупка. Лапароскопия отличается минимальным травматизмом тканей и быстрым восстановлением после хирургического вмешательства.

Хирург с помощью небольшой иглы заполняет брюшную полость углекислым газом. Лапароскоп имеет видеокамеру, что позволяет осматривать место проведения операции и полностью контролировать ситуацию. После получения результатов лапароскопического осмотра хирург определяет наиболее подходящий метод герниопластики. Грыжевой мешок отделяют от окружающих тканей, а затем фиксируют полипропиленовую сетку, которая предупреждает повторное образование грыжи.

Реабилитация после оперативного удаления паховой грыжи

Положительность реабилитации напрямую зависит от вида операции. Лапароскопия переносится легче, не сопровождается выраженной болью в восстановительном периоде. Но лапароскопическая операция обычно длится дольше.

Увеличивают продолжительность реабилитационного периода следующие факторы:

• пожилой возраст больного;
• наличие хронических заболеваний, которые замедляют регенерацию тканей;
• появление послеоперационных осложнений;
• хронические сердечно-сосудистые и эндокринные патологии.

Восстановление после оперативного лечения паховой грыжи продолжается до 6 месяцев. На протяжении этого периода должны быть исключены активные физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия спортом. Первые недели даже обычная ходьба может вызывать дискомфортные ощущения в области послеоперационных швов. Прислушивайтесь к своим ощущениям, больше отдыхайте, особенно если днем возникают умеренные боли в области паха и послеоперационного шва.

В первые недели важно обеспечить качественное обезболивание, чтобы поддерживать высокий комфорт пациента. Из-за боли может нарушаться сон, ухудшается общее самочувствие. Современные анальгетики позволяют без вреда для здоровья минимизировать неприятные ощущения в раннем и позднем послеоперационном периоде. Но их принимают после одобрения лечащего врача.

Для быстрого восстановления мышечного тонуса проводится лечебная физкультура. Занятия подбирает специалист, обучает больного правильной тактике упражнений, которые не должны вызывать переутомления и перенапряжения паховой области. Первые занятия необходимо проводить в специальном бандаже. Если упражнение вас утомляет, найдите ему подходящую альтернативу. Вам лучше знать, какие нагрузки необходимы в конкретном периоде.

Рекомендуется выполнять медленные безопасные приседания: просто поставьте ноги на ширину плеч и приседайте чуть не доходя параллели с полом. Если трудно сохранять равновесие, можно опереться о спинку стула. Способствуют укреплению мышц пресса и быстрому восстановлению медленные подъемы ног из положения лежа на боку и лежа на спине. Начинайте выполнять лечебную гимнастику только после разрешения лечащего врача и отсутствии противопоказаний.

Возможные осложнения

Основные осложнения паховой грыжи:

• ущемление - встречается чаще всего и требует безотлагательного хирургического вмешательства;
• омертвение тканей, которые находятся в грыжевом мешке (сальник, яичник, петли кишечника, маточные трубы);
• острый аппендицит (возникает при пережатии сосудов червеобразного отростка в паховом кольце);
• перитонит - опасное для жизни воспаление брюшины на фоне длительного ущемления грыжи.

Своевременная медицинская помощь позволяет избежать осложнений паховой грыжи. Обнаружение любого образования в области паха, напоминающего небольшую опухоль,является сигналом для обращения к врачу. Никакие домашние методы лечения паховой грыжи не принесут результата. Более того, они могут быть опасны для жизни при высоком риске защемления и развития осложнений.

Профилактика появления паховой грыжи

Чтобы предупредить формирование паховой грыжи, необходимо исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, хронические запоры, непосильные силовые спортивные тренировки. Если мужчина хочет начать заниматься бодибилдингом, то ему необходимо сначала несколько месяцев укреплять мышцы спины и брюшного пресса. Нагрузки необходимо наращивать постепенно. Упражнения на укрепление пресса можно использовать в качестве эффективной профилактики появления паховых грыж, но при отсутствии риска появления грыжевого выпячивания.

Врожденную грыжу никак нельзя предупредить. Родители должны внимательно наблюдать за ребенком, особенно если он родился с неопущенными яичками. При появлении любых подозрений рекомендуется обратиться к детскому хирургу.

Паховая грыжа в вопросах и ответах

Почему паховая грыжа чаще встречается у мальчиков?

Во время беременности яички ребенка мужского пола находятся в брюшной полости и постепенно опускаются вниз. К моменту рождения они должны находиться в мошонке. При опускании яичко может увлекать за собой фрагмент брюшины - небольшого кусочка соединительной ткани, выстилающей брюшную полость. Из-за этого в машинке появляется своеобразный карман из брюшины, но со временем он зарастает. Но так случается не всегда: если он остается открытым и образует грыжевой мешок, в него выпадают внутренние органы.

Может ли паховая грыжа пройти самостоятельно?

Паховая грыжа не проходит самостоятельно, в отличие от пупочной, которая часто исчезает у детей после укрепления мышц брюшного пресса. Лечение преимущественно оперативное. Элементы консервативной терапии используются, но в основном с целью профилактики ущемления.

Через сколько месяцев после операции можно заниматься спортом и вести обычный образ жизни?

Примерно через месяц разрешается вернуться к привычному образу жизни, но тяжелые предметы запрещено поднимать в течение 4-6 месяцев после оперативного лечения.

Можно ли заниматься спортом при небольшой грыже, которая не беспокоит?

Физические нагрузки (без подъема тяжестей и перенапряжения пресса) не оказывают негативного влияния на течение грыжи. Но во время спортивных тренировок рекомендуется использовать бандаж.

Я благодарю Евгению за информацию. Не так давно нашему родственнику делали такую операцию. Делали лапароскопию. В больнице был 3 дня. Реабилитация прошла чудесно. И через 1,5 месяца после операции уже поехал он отдыхать на море. Правда, на дачном участке пришлось без его активной помощи обходиться. Все его берегли. После операции возможны только посильные нагрузки. И сейчас чувствует себя хорошо.

Межпозвоночная грыжа: от чего она появляется и как проходит лечение

Рисунок 1. Схематическое изображение паховой грыжи Паховая грыжа (ПГ) – это заболевание, при котором образуется выпячивание органов брюшной полости под кожу через естественные отверстия в паховой области живота. Это всего лишь одна из разновидностей грыж, но по частоте встречаемости она занимает лидирующее место у лиц среднего и старшего возраста. (Рис. 1)

Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку.

У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин. В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока. Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.

Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.

Рисунок 2. Анатомическая структура грыжи Анатомическая структура грыжи (Рис. 2) состоит в следующем:

• Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу. Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см до 10-15 см при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.
• Грыжевой мешок – это часть брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает мышцы живота изнутри), которая вышла сквозь грыжевые ворота под кожу. Грыжевой мешок может быть до 2-3 см в длину, но иногда достигать огромных размеров до 30-40 см.
• Грыжевое содержимое – им может быть любой подвижный орган брюшной полости. Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).

Виды паховых грыж

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

1. Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
2. Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

Рисунок 4. Ущемленная паховая грыжа

• вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
• невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
• ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Очень важно помнить, что при ущемлении грыжи необходима срочная операция!

Причины возникновения паховых грыж

Среди основных причин появления паховых грыж выделяют следующие:

• генетическая аномалия — при которой присутствует генетически обусловленная слабость соединительной ткани. При этом могут развиваться не только паховые грыжи, но и бедренные, пупочные, а также искривления позвоночника, типичные вывихи суставов;
• врождённая патология – характеризуется неполным зарастанием отростка брюшины, который возникает у всех мальчиков в паховой области еще до рождения, и должен закрыться в первый период жизни;
• чрезмерные физические нагрузки – тяжелая работа, профессиональные занятия спортом, тяжелая атлетика;
• травмы;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры;
• поражение нервной системы – инсульт с развитием паралича с одной стороны тела.

Симптомы паховой грыжи или как определить её наличие?

Основной симптом паховой грыжи у мужчин — это появление выпячивания в паховой области. В такой ситуации требуется провести внешний осмотр паховых областей. Нужно отметить, что выпячивание может исчезать при обычном положении тела, однако при кашле оно вновь проникает под кожу и становится видимым.

При пальпации (ощупывание тела руками) паховой области при наличии грыжи, можно ощутить округлое образование, мягкой консистенции, эластичное, умеренно или не болезненное.

Если образование или выпячивание проявилось, тогда нужно расположить руку на паховой грыже и одновременно покашлять, если выпячивание будет увеличиваться и уменьшаться в объеме, то это значит, что грыжа вправимая/невправимая. Если же, при кашле размеры грыжи не изменяются, то это свидетельствует об ущемлении грыжи и требуется срочное хирургическое вмешательство. Данное исследование носит название — симптом «кашлевого толчка».

При значительном увеличении выпячивания, оно может определяться даже в мошонке и быть гигантских размеров. При этом нужно выполнить УЗИ, чтобы отличить грыжевое содержимое от содержимого мошонки.

Различать между собой прямую или косую паховою грыжи не нужно, это имеет практическое значение только для хирурга.

Что делать при появлении паховой грыжи?

Здесь рецепт очень простой – не паниковать, если это простая вправимая или невправимая паховая грыжа. В плановом порядке нужно прийти на обследование к хирургу и в дальнейшем сделать операцию.

Однако, если выявлена ущемленная паховая грыжа, тогда немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургическое отделение. Если грыжа в течении 2-х часов вправилась самостоятельно, то требуется наблюдение врача не менее 2-х суток, в иной ситуации — нужна немедленная операция.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Лечение без операции

Лечение паховой грыжи без операции предусматривает влияние на основные причины ее развития: уменьшение физической нагрузки, режим питания, который не приводит к запорам, нужно избегать длительной статической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что повышает внутрибрюшное давление.

Рисунок 5. Эффективность бандажного пояса для лечения паховой грыжи очень низкая Очень часто мужчинам рекомендуют использовать бандажный пояс для паховой грыжи, которому ошибочно приписывают огромный лечебный эффект. Но его нужно использовать только в том случае, когда операция противопоказана, например, при онкологической патологии, тяжелой сопутствующей патологии нервной, сердечно-сосудистой системы. При невправимых грыжах применение бандажа противопоказано. (Рис. 5)

Хирурги не рекомендуют носить бандажный пояс и при наличии вправимой паховой грыжи, так как эффективность его очень низка, а при проведении последующего оперативного вмешательства обнаруживается массивный спаечный процесс, который может привести к осложнениям или рецидиву.

Таким образом, использование бандажа является лишь вынужденным мероприятием, ни в коем случае не заменяющим операцию.

Оперативное лечение

К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.

Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.

Рассмотрим некоторые виды оперативных вмешательств:

Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:

Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.

Лапароскопическая герниопластика — хирургия не стоит на месте, и уже постепенно внедряется в практику этот новый вид пластики. Одними из ее недостатков являются высокая стоимость и низкая распространенность в разных регионах страны. Этот вид вмешательств требует не только специфического инструментария, но и высокой квалификации хирурга.

Послеоперационный период

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

Медикаментозная терапия:

• обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
• антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
• антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Осложнения

Может показаться, что паховая грыжа – это безобидная физическая патология, которую можно игнорировать. Однако существуют очень грозные осложнения, которые возникают при длительном наличии грыжи у мужчины и могут привести к очень серьёзным последствиям. Вот некоторые из них:

1. Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое может возникнуть в любое время суток, даже в покое. Но чаще при выполнении физических нагрузок, резком поднятии с кровати, кашле, затрудненном мочеиспускании. При ущемлении в течении 2-х часов нужно произвести операцию и, если ущемленный орган жизнеспособен, то просто вправить его, провести герниопластику по вышеописанным методикам. Если же ущемленный орган нежизнеспособен, то нужно произвести его удаление или резекцию (частичное удаление органа) и сделать герниопластику.
2. Острая кишечная непроходимость – данное осложнение возникает при образовании спаек в брюшной полости при длительном наличии грыжи и постоянном ее вправлении или применении бандажа. Также может возникать при ущемлении грыжи, когда ущемляется тонкая или толстая кишка. При этом осложнении нужно производить лапаротомию (разрез живота по вертикальной линии от пупка до лобка), осмотреть все органы и устранить причину развития непроходимости. Послеоперационный период в этом случае значительно увеличивается, составляет около 9-12 суток.
3. Нарушение функции кишечного тракта — возникает при длительном наличии грыжи, особенно когда она больших размеров. При этом большая часть тонкой кишки попадает в грыжевой мешок, далее под кожу, изменяя анатомическое положении кишечника, что приводит к запорам. Разрешить эту проблему можно только оперативным путём.

Последствия

Нужно ещё раз повторить — паховая грыжа лечиться только оперативным путём. Ношение бандажа, избегание операции, самостоятельное вправление грыжи имеет только временное значение и не должно применяться как окончательное лечение.

Последствиями неоперирования паховой грыжи у мужчин, как уже упоминалось, может стать ее ущемление, дискомфорт в паховой области, боли при физических нагрузках, появление спаечного процесса в брюшной полости, длительные запоры, асимметрия живота.

Выполнив операцию по одной из описанных методик, пациент избавится от упоминавшихся ранее проблем, связанных с наличием паховой грыжи.